Reklamimi në portal

Çfarë është fascia: përkufizimi, struktura dhe funksionet. Fascia është mbështetja dhe mbrojtja jonë fascia e Karpov

Ky artikull do t'ju prezantojë pak më afër trupit tuaj. Ne do të flasim në detaje për fascinë e muskujve. Termi, i cili përdoret në osteopati, dëgjohet nga shumë bodybuilders dhe të gjithë ata që praktikojnë fitnes dhe Pilates.

Unë mendoj se shumë prej jush po e dëgjojnë fjalën "fascia" për herë të parë, por në fakt, fascia mbulon të gjithë trupin tonë.

Tani le të përcaktojmë termin kryesor. Përkthyer nga latinishtja, fascia do të thotë fashë, fashë. Fascia është në thelb një mbështjellës që mbulon muskujt, tufat neurovaskulare, tendinat dhe organet e brendshme. Fascia kryen funksionet e mëposhtme të rëndësishme: mbështetëse dhe trofike. Fascia formohet nga indi lidhor fijor i dendur, në të cilin mbizotërojnë fibrat e kolagjenit të ndërthurura në drejtime të ndryshme. Fijet e kolagjenit alternohen me shtresa fibrash elastike. Pothuajse asnjë element qelizor nuk vërehet në fasci, këto janë kryesisht fibrocite.

Fascat klasifikohen sipas origjinës së tyre

  • coelomic (e lidhur me formimin e një zgavër trupore), për shembull, fascia intrathoracic, fascia parangial e vendosur rreth tufave neurovaskulare.
  • muskulare - janë një vazhdim i tendinave ose janë muskuj të reduktuar, për shembull, këto përfshijnë fascinë brinore korakokleidoklavikulare, si dhe fascinë parangial të vendosur rreth tufave neurovaskulare.

Është interesante se fascia formon të ashtuquajturat fletë që kufizojnë grupet e muskujve (pllakat), të vendosura midis muskujve ose organeve, të lidhura me kockat (septa muskulore), ose që përfundojnë lirshëm në inde ose muskuj të lirshëm.

Fascia luan një rol të rëndësishëm në trup, edhe sepse nyjet fasciale (bashkimi i fascisë me kockën ose periosteumin) ndajnë mbështjellëset fasciale, gjë që parandalon përhapjen e qelbës gjatë proceseve inflamatore.

Fascia, si të thuash, krijon një "skelet të dytë". Trajnimi i fascisë është i pamundur pa stërvitjen e muskujve, kështu që gjithnjë e më shumë ekspertët e fitnesit i shohin të dyja këto struktura si dy pjesë të një tërësie. Në fund të fundit, fascia e zhvilluar mirë ndihmon në uljen e ngarkesës në një nyje, kockë ose muskul specifik. Anasjelltas, fascia "e shtrydhur" krijon tension shtesë. Normalisht, fletët fasciale lëvizin lirshëm në lidhje me njëra-tjetrën. Por ndonjëherë, në situata të ndryshme të pafavorshme (trauma, mbingarkesë, inflamacion), fletët fillojnë të ngjiten së bashku dhe formohen ngjitje fasciale.

Pra, ku fshihet fascia në trupin tonë? Le të fillojmë me radhë.

Fascia e kokës

Muskujt e kokës ndahen në muskujt e fytyrës, përtypës, subokcipital dhe muskujt e organeve të kokës. Fascia e kokës është mjaft mirë e përcaktuar dhe mbulon të gjithë muskujt e mësipërm.

Fascia e përkohshme fillon përgjatë pishës së sipërme të përkohshme nga periosteumi dhe, duke mos arritur 5-6 cm në skajin e sipërm të harkut zigomatik, ndahet në dy pllaka: sipërfaqësore dhe të thella. Më tej dallohen: fascia mastikatore, fascia parotide, fashia parotide-mastikatore, fashia bukalo-faringeale dhe së fundi, fascia interpterygoide.

Fascia e qafës

Ka gjithsej 5 fascie në qafë:

  • Fascia sipërfaqësore;
  • Fascia e vet;
  • Fascia skapuloklavikulare;
  • Fascia intracervikale.
  • Pllakë prevertebrale (lamina prevertebral), e cila është ngjitur në proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës.

Muskujt dhe fascia e shpinës

Muskujt e shpinës zakonisht ndahen në sipërfaqësorë dhe të thellë.

Do t'u kushtojmë pak më shumë vëmendje, sepse në thelb këta janë muskujt që mbulojnë pjesën muskuloskeletore të skeletit. Me aktivitet intensiv të muskujve, shpesh ndodh lodhja e muskujve dhe ndodh një ndjesi dhimbjeje. Pas pushimit, dhimbja nuk më shqetëson më. Me stërvitjen e shpeshtë të muskujve, performanca e tyre rritet, proceset e rikuperimit ndodhin më shpejt pas ngarkesës së tyre sesa në ato të patrajnuara. Prej kohësh është vërtetuar se sa më i fortë të jetë korse muskulore, aq më vonë manifestimet e plakjes së shtyllës kurrizore shtyhen prapa.

Ka një numër të madh të muskujve të shpinës dhe të gjithë janë të lidhur me gjymtyrët e sipërme. Muskujt e shpinës e kanë origjinën nga shtylla kurrizore; ngjiten në humerus, skapulë, klavikul dhe kryejnë lëvizjet e tyre. Të ashtuquajturat muskuj serratus janë ngjitur në brinjë. Muskuli latissimus dorsi zgjatet dhe rrotullon shpatullën, duke e tërhequr atë prapa.

Fascia e shpinës

Fascia e shpinës përfshin:

  • torakolumbare
  • nukale

Fascia torakolumbare përbëhet nga dy shtresa: e thellë dhe sipërfaqësore. Kjo fasci është një lloj mbështjellësi fijor; përmban muskujt e thellë të shpinës.

Gjethja sipërfaqësore (e quajtur edhe e pasme) e ka origjinën nga proceset spinoze të rruazave torakale, lumbare dhe sakrale, ngjitet në qoshet e brinjëve dhe gjithashtu ngjitet në kreshtat e iliumit. Duke krijuar një vaginë fibroze, kjo gjethe bashkohet me gjethen e thellë.

Gjethi i thellë ndodhet ekskluzivisht në rajonin e mesit.

Ndodhet dhe shtrihet midis kreshtës së rajonit iliake dhe brinjës së 12-të dhe proceseve tërthore të rruazave lumbare.

Fascia nukale kalon në shtresën sipërfaqësore të fascisë së qafës. Ndodhet në rajonin okupital, i vendosur midis grupeve të muskujve sipërfaqësorë dhe të thellë.

Fascia e gjymtyrëve të sipërme

Fascia nënlëkurore e gjymtyrës së sipërme është e shprehur dobët. Gjatë gjithë gjatësisë së saj, fascia ndryshon në trashësi, pllakat e saj individuale janë shumë të zhvilluara dhe formojnë mbështjellës për muskujt dhe tendinat. Në varësi të grupeve të muskujve të mbuluar dallohet fashia e brezit të shpatullave: fashia e shpatullës, fashia e parakrahut dhe fascia e dorës.

Fascia e brezit të shpatullave

Në brezin e shpatullave veprojnë disa grupe muskujsh: muskujt sipërfaqësorë të shtyllës kurrizore - trapezius, latissimus dorsi, romboide, skapula levator; muskujt sipërfaqësorë të gjoksit: muskujt e brendshëm të brezit të shpatullave; pectoralis major dhe minor, serratus anterior, subclavian.

Muskujt e brezit të shpatullave mbulojnë fascinë e mëposhtme:

  • supraspinatus
  • infraspinatus
  • deltoid
  • subscapularis
  • sup
  • parakrahët

Fascia e parakrahut është në thelb një vazhdim i fascisë së shpatullës. Përgjatë gjithë perimetrit të parakrahut, fascia është e shkrirë fort me muskujt sipërfaqësorë. Dy septa ndërmuskulare shtrihen thellë nga fascia e parakrahut - e përparme dhe e pasme, të ngjitura në rreze. Ata e ndajnë hapësirën nënfasciale në 3 shtretër fascial:

  • përpara
  • e pasme
  • anësore

Septumi i përparmë radial ndërmuskular kalon përgjatë brazdës radiale të parakrahut, dhe septumi i pasmë kalon përgjatë skajit anësor të muskulit brachioradialis. Një vazhdim i fascisë së parakrahut është fascia e dorës.

Fascia e këmbës

Fascia e këmbës së poshtme, si një rast, mbulon muskujt dhe i ndan ato në 3 grupe me ndarje ndërmuskulare:

  • Përpara
  • E pasme
  • Anësore

Muskuli i përparmë tibialis rrotullohet dhe zgjeron këmbën nga jashtë, ngre skajin e saj medial dhe forcon pjesën elastike të harkut gjatësor.

Grupi i muskujve anësor të këmbës së poshtme. Muskuli peroneus longus forcon harkun tërthor dhe gjatësor me tendinën e tij, përkul dhe pronon këmbën. Muskuli peroneus brevis forcon harkun e pestë gjatësor dhe gjithashtu përkul këmbën.

Grupi i muskujve të pasmë të këmbës së poshtme.

Muskuli popliteus është ngjitur me kapsulën e nyjës së gjurit, kalon nën ligamentin e tij hark dhe tërheq kapsulën. Ndihmon gjithashtu në përkuljen e këmbëve.

Duhet theksuar se kohët e fundit njerëzit janë ndeshur shpesh me një sëmundje të tillë si fasciiti shputar – një sëmundje që shkaktohet nga ndryshimet inflamatore-degjenerative në indet e fascisë shputore dhe shoqërohet me dhimbje në thembër gjatë ushtrimeve.

Gjysma e peshës së një personi në pozicionin në këmbë ushtron presion mbi aponeurozën plantare. Një ngarkesë e lartë në të çon në mikro-qarje në zonën që është ngjitur në tuberkulën e thembrës.

Për të shmangur këto pasoja të pakëndshme, rekomandohet pushimi periodik gjatë ecjes dhe reduktimi i aktivitetit fizik në përgjithësi. Në këtë rast, fascia shputore shkarkohet mjaftueshëm. Metodat kryesore të terapisë mbeten gjimnastika, përdorimi i pajisjeve speciale për këmbën dhe shiriti.

Si përfundim, do të doja të theksoja se është e rëndësishme jo vetëm të ngarkoni fascinë, por edhe ta relaksoni atë. Deri kohët e fundit, pak vëmendje i kushtohej fascisë, ajo konsiderohej si një ind me vlerë të ulët. Por vetëm me një studim të thellë të tij u bë e qartë se shkaku i shumë sëmundjeve është pikërisht vëmendja e pamjaftueshme ndaj saj.

Fascia është një ind lidhës që rrethon nga të gjitha anët të gjithë elementët e sistemit muskuloskeletor, venat dhe arteriet, ligamentet, tendinat dhe të gjithë muskujt pa përjashtim. Fascia luan një rol të madh në orientimin e duhur të trupit në hapësirë ​​dhe në ruajtjen e tonit normal të muskujve. Shëndeti ynë varet shumë nga gjendja normale e fascisë. Prandaj, të mos harrojmë për të gjithë përbërësit e rëndësishëm të trupit tonë, t'i kushtojmë vëmendjen e duhur dhe të mos harrojmë të kujdesemi për shëndetin tonë.

31.07.2015

Kohët e fundit, fascia ka qenë në qendër të vëmendjes në industrinë e fitnesit dhe është një nga temat më të nxehta të diskutuara në konferenca, seminare dhe botime të ndryshme të shtypura. Pyetja është nëse ekspertët e fitnesit dhe mirëqenies do të mbeten duke kruar kokën dhe të pyesin: "Kjo është e gjitha mirë dhe mirë, por çfarë do të bëjmë në lidhje me këtë?"

Së pari, le të shohim veprat e Thomas Myers. Artikulli i tij me titull "Fascial Fitness: Training in the Neuromyofascial Web", botuar në prill 2011 në revistën Gazeta Fitness IDEA, u ofron trajnerëve dhe entuziastëve të fitnesit një sërë kërkimin shkencor dhe ushtrime të mundshme për rrjetin fascial. Për një studim më të detajuar të çështjes, ju rekomandojmë të lexoni librin e Myers të botuar në 2001 Trenat e anatomisë: Meridianët miofascialë për terapistë manualë dhe të lëvizjes, në të cilën autori ofroi një këndvështrim krejtësisht të ri mbi strukturën e brendshme të trupit, i cili çoi në një studim të thelluar të fascisë (indit lidhës), si dhe rolit të saj në lëvizjet dhe funksionet e trupit të njeriut.

Ky artikull paraqet tetë gjërat kryesore që duhet të dini për fascia dhe rolin e saj në fitnes.

1. Myofascia është një matricë tredimensionale

Fascia formon një matricë të vazhdueshme tre-dimensionale që mbulon të gjithë trupin dhe kryen një funksion mbështetës për organet tona, muskujt, nyjet, kockat dhe fibrave nervore. Përveç kësaj, rregullimi shumëdimensional i fascisë dhe orientimi i larmishëm i meridianëve fascial na lejon të lëvizim në drejtime të ndryshme (Myers 2001; Huijing 2003; Stecco 2009).

2. Fascia është një transmetues i forcës

A keni parë ndonjëherë një parkourist të kërcejë nga një ndërtesë dy ose tre-katëshe, të shmanget dhe pastaj të fillojë të vrapojë pa probleme? Si nuk çahen nyjet e tyre pas goditjes nga një rënie?

Përgjigja qëndron në faktin se forca e brendshme (forca e muskujve) dhe forca e jashtme (graviteti dhe forcat e reagimit në tokë) transmetohen dhe shpërndahen në të gjithë trupin kryesisht përmes rrjeteve fasciale (përveç nëse forcat tejkalojnë vlerat e pranueshme). Fascia ndihmon në parandalimin ose minimizimin e tensionit lokal në zonën e një muskuli, nyjeje ose kocke të caktuar, dhe gjithashtu përdor impulsin e energjisë të krijuar nga forcat për shkak të vetive të tij viskoelastike. Kjo siguron integritetin e trupit me konsum minimal të energjisë që kërkohet për lëvizje.

Meridianët muskulofascialë të përshkruar në "Trenet anatomike", na jep një kuptim më të qartë të saktësisht se si fascia mbron tensionin dhe forcën në të gjithë trupin, në varësi të drejtimit të forcës së aplikuar (Myers 2001; Huijing 2003; Sandercock & Maas 2009).

3. Përfitimet dhe dëmet e përsëritjes

Sipas Ligjit të Davis, indi i butë që përbën fascinë mund të transformohet (të bëhet më i ngurtë dhe më i dendur) përgjatë vijave specifike fasciale (Clark, Lucett & Corn 2008). Kjo mund të ketë përfitime të përkohshme dhe efekte anësore afatgjata. Kur një lëvizje specifike përsëritet shumë herë, indi i butë transformohet në drejtim të asaj lëvizjeje dhe bëhet më i fortë dhe më rezistent ndaj forcave që veprojnë në atë drejtim të caktuar. Përsëritja e vazhdueshme e të njëjtave lëvizje mund të forcojë fascinë përgjatë vijave të tensionit, por ta dobësojë atë në drejtime të tjera, gjë që mund të çojë në çarje më të shpeshta të vetë fascisë ose ngurtësim të nyjeve ngjitur kur lëvizni në drejtime të ndryshme. E njëjta gjë vlen edhe për mungesën afatgjatë të lëvizjes, për shembull, me qëndrim të zgjatur ulur ose në këmbë, të përsëritura për ditë, muaj dhe vite.

4. Fascia mund të shërohet ose hipertrofi

Një studim i vitit 1995 tregoi se stresi mekanik (ushtrimi) mund të çojë në hipertrofi të ligamenteve që formojnë fascinë (Fukuyama et al. 1995). Studimet e reja kërkimore demonstrojnë aftësinë e sistemit fascial për të riparuar veten pas lotëve. Të dhënat nga një studim i tillë treguan se disa pacientë me këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL) ishin në gjendje të rikuperonin plotësisht funksionin pa operacion dhe se ligamentet e grisura u shëruan plotësisht (Matias et al. 2011). Studimi i mëtejshëm çon në zhvillimin e teknikave të reja të rehabilitimit, si dhe qasje të reja ndaj trajnimit fizik.

5. Fascia mund të kontraktohet

Në fascie u gjetën miofibroblaste, të aftë për tkurrje të ngjashme me ato që ndodhin në muskujt e lëmuar (Schleip et al. 2005). Përveç kësaj, në matricën fasciale u gjetën mekanoreceptorë të shumtë (organet e tendinit Golgi, mbaresat Ruffini, korpuskulat Pacinian). Këta receptorë janë gjithashtu të përfshirë në kontraktimet e muskujve të lëmuar të fascisë dhe ndihmojnë në komunikimin e tij me qendrën sistemi nervor(Myers 2011). Ekziston një supozim se kontraktimet fasciale sigurojnë ekuilibër dhe shpenzim uniform të energjisë. Nevojiten më shumë kërkime për të kuptuar se si koordinohen kontraktimet fasciale dhe të muskujve, si këto kontraktime ndikojnë në lëvizjen e përgjithshme të trupit dhe çfarë nënkuptojnë ato për fitnesin.

6. Fascia mund të veprojë në mënyrë të pavarur nga sistemi nervor qendror

Për shkak të veprimit të gravitetit, fascia është gjithmonë në një gjendje të tensionuar. Kjo gjendje pasive e pretendimit quhet toni miofascial në pushim (toni miofascial i njeriut në pushim), për të përshkruar se cilin Myers përdor parimin tensioni(Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Pushimi i tonit muskulor-fascial është një element stabilizues që e mban trupin tonë në një pozicion të caktuar dhe na lejon të kryejmë lëvizje të ndryshme (për shembull, të hyjmë dhe të dalim nga një makinë) automatikisht pa menduar për to.

Për shkak se indi lidhor përmban 10 herë më shumë proprioceptorë sesa indet e muskujve (Myers 2011), matrica fasciale na ndihmon t'i përgjigjemi mjedisi më shpejt se vetëdija jonë (qoftë nëse pengohemi mbi një hap, i përgjigjemi veprimeve të një lojtari në ekipin kundërshtar ose e heqim dorën nga një sobë e nxehtë).

Përveç kësaj, falë këtij paratensioni, ne jemi më pak të lodhur dhe nuk e sforcojmë fascinë duke ruajtur pozicionin e trupit sesa nëse muskujt tanë do të kontraktoheshin vazhdimisht dhe do të shpenzonin energji. M'u kujtua historia e një prej klientëve të mi se si ajo qëndroi pranë sobës për 8 orë pa dhimbje shpine, gjë që ishte një detyrë e pamundur për të përpara se të fillonte stërvitjen. Ndoshta ushtrimet e ndihmuan atë të forconte tensionin dhe të rriste paratensionin e fascisë?

7. Gjendja e fascisë varet nga disponimi juaj

Në librin e tij "Uebfaqja e pafund: Anatomia fasciale dhe realiteti fizik"(North Atlantic 1996) R. Louis Shultz dhe Rosemary Feitis diskutojnë se si emocionet tona ruhen në trup, duke përfshirë në indin lidhor.

“Përgjigja fizike ndaj emocioneve kalon përmes indeve të buta”, shkruajnë autorët. “Fascia është trupi emocional. Teorikisht, ndjenjat ndihen në të gjithë trupin, sepse emocionet transmetohen përmes rrjetit fascial. Atëherë ne e njohim ndjesi fiziologjike si zemërimi, butësia, dashuria, interesi etj. Ndoshta nuk mund ta drejtoni dhe shtrini qafën sepse jeni abuzuar si fëmijë. Puna fizike mund të provokonte vetëm pjesërisht problemin. Nuk duhet të harrojmë se arsyeja kryesore mund të jetë te emocionet.”

Kjo ide u jep instruktorëve të fitnesit çelësin e një kuptimi holistik të pozicionit dhe lëvizjes së trupit, duke e parë atë jo vetëm nga një këndvështrim fizik, por edhe nga një këndvështrim emocional dhe psikologjik. Fascia mund të bëhet më e ngurtë dhe më pak elastike nëse një person është në depresion, ankth ose frikë (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Kjo është e lehtë të vërehet kur një klient vjen në stërvitje pas një emocioni kalo nje dite te veshtire. Humori ndikon ndjeshëm në qëndrimin, lëvizjen dhe proprioceptimin. Ka të ngjarë që përmes rrjetit fascial, një humor i mirë të përmirësojë gjendjen fizike.

8. Fascia mund të përdoret për të trajnuar trupin në tërësi.

Siç e dimë nga puna e Myers-it, diseksionet zbuluan se indi lidhor jo vetëm që vepron si një mbështjellës për muskujt, kockat dhe organet, por gjithashtu shtrihet nëpër shumë shtresa (Myers 2001). Kjo lidhje lidh lëvizjet dhe funksionet tona në një tërësi të vetme. Si atletët, ashtu edhe ata që thjesht duan të përmirësojnë gjendjen e tyre fizike, duhet të dinë se sa e rëndësishme është përfshirja e ushtrimeve të trupit të plotë në stërvitjet e tyre. Çelësi për të kuptuar këtë aspekt qëndron në të kuptuarit e parimit të funksionimit të rrjetit fascial.

Sa më shumë të mësojmë për indin lidhor, aq më shumë kuptojmë lidhjen e tij me sistemet e tjera të trupit (sistemet muskulare, nervore, skeletore) dhe fitojmë një kuptim më të thellë të lëvizjes së trupit të njeriut dhe aftësive të trupit tonë në tërësi. Duke zbatuar njohuritë e linjave miofasciale në ushtrime, ju mund të zbutni në mënyrë efektive forcën e goditjes, të kurseni kostot e energjisë dhe të zhvilloni qëndrueshmëri, duke rritur njëkohësisht lëvizshmërinë dhe forcën e të gjitha nyjeve. Stërvitja e trupit në tërësi në të tre dimensionet (në krahasim me stërvitjen e pjesëve individuale të trupit në izolim) mund të jetë hallka që mungon në programet e trajnimit për ata që duan të ruajnë ose përmirësojnë integritetin e trupit të tyre.

Fascia po bëhet shumë popullore. Ka një numër në rritje konferencash, studimesh shkencore, artikujsh dhe librash kushtuar këtij indi lidhor. Megjithëse fascia është studiuar dhe hulumtuar për një kohë shumë të gjatë, duke filluar me themeluesin e osteopatisë Andrew Taylor Still (1828-1917) dhe themeluesen e masazhit të indeve të thella Ida P. Rolf (1896-1979), kërkimi i tyre ishte jokonvencional dhe shumë përpara kohës së tij. . Deri relativisht kohët e fundit, fascia konsiderohej shpesh një ind me vlerë të ulët - një "material paketimi" i bardhë që anatomistët prireshin ta hiqnin nga ilustrimet dhe refuzonin ta studionin.

Më vonë, opinionet për rëndësinë e fascisë ndryshuan ndjeshëm. Ndërmjet viteve 1970 dhe 2010, numri i artikujve shkencorë kushtuar kësaj teme u pesëfishua. Teoria fasciale ka një ndikim të madh në akupunkturë, osteopati, yoga dhe sigurisht masazh dhe terapi të tjera manuale. Një shenjë e kësaj është numri gjithnjë në rritje i seminareve që fokusohen në teknikat fasciale dhe miofasciale.

Karakteristikat e fascisë

Fascia është një ind lidhor që mbulon organet, nervat dhe formon kuti për muskujt, kryen funksione mbështetëse dhe trofike.

Fascia përbëhet nga dy lloje fibrash:
Fijet e kolagjenit, të cilat janë shumë të forta dhe kanë pak shtrirje
Fijet elastike që janë të buta dhe shtrihen mirë

Dëmtimi miofascial nuk zbulohet në asnjë prej tyre testet standarde(Rrezet X, tomografia e kompjuterizuar, rezonanca magnetike bërthamore etj.), ndaj këto kufizime nuk merren parasysh në mjekim. Për shkak se fascia depërton në çdo zonë të trupit dhe lidh gjithçka, kur dëmtohet ose sëmuret, kur përdoret tepër, fascia mund të bëhet e ngurtë, e tensionuar dhe e dhimbshme.
Disa pacientë kanë simptoma të pazakonta dhimbjeje që duket se nuk lidhen me ankesën kryesore. Tani këto simptoma do të bëhen të kuptueshme nga pikëpamja e sistemit fascial.
Një specialist profesionist me teknikën e duhur mund të largojë lehtësisht tensionin e panevojshëm dhe të rivendosë elasticitetin e fascisë.

Anatomia e fascias

Pjesa më e madhe e fascisë së trupit është e vendosur vertikalisht. Në të vërtetë ekzistojnë katër rrafshe kryesore të fascisë në trup që janë të orientuara më shumë tërthore (ose tërthore). Këto katër plane tërthore janë jashtëzakonisht të dendura. Ato quhen shtresa e legenit, diafragma e frymëmarrjes, hapjet e kraharorit dhe kranit. Shpesh, të katër këto plane tërthore kufizohen kur ndodhin ngjitje fasciale në çdo pjesë të trupit. Arsyeja për këtë është se e gjithë fascia në trup është e lidhur dhe dëmtimi në një zonë teorikisht mund të ndikojë në fascinë diku tjetër.
Qëllimi i të gjithë informacionit të mësipërm është t'ju ndihmojë të kuptoni se gjatë trajtimit të çlirimit miofascial, ju mund të trajtoheni në zona që mund të mos duken të lidhura me problemin tuaj. Një mjek i trajnuar ka një kuptim të plotë të sistemit fascial dhe do të punojë me fushat që ai ose ajo e di se janë të rëndësishme për zonën tuaj të problemit. Kjo quhet një qasje holistike për trajtimin e të gjithë trupit.

Klasifikimi i fascias dhe enëve fasciale

Struktura dhe embriogjeneza e fascisë

Sipas strukturës së saj histologjike, fascia i referohet indit lidhor fijor të dendur me formë.

Ato bazohen në kolagjen dhe fibra elastike, të cilat kanë arkitekturë të ndryshme në fasci të ndryshme. Përbërja qelizore e fascisë është mjaft e dobët. Lloji kryesor janë qelizat e indit lidhor të pjekur - fibrocitet. Fascia i referohet indeve të furnizuara dhe të inervuara.

Burimi i zhvillimit të fascisë në embriogjenezë është mezenkima, e cila shndërrohet në ind të lirshëm dhe të paformuar. Procesi i formimit të fascisë konsiston në ngjeshjen e indit embrional dhe zhvillimin e fibrave të indit lidhës në të, të prodhuara nga qelizat e reja të indit lidhor - fibroblastet.

Fascia zhvillohet rreth muskujve, enëve të mëdha të gjakut dhe përgjatë mureve të kaviteteve. Prandaj, sipas origjinës së tyre dallohen fascia muskulare, paraangiale dhe koelomike.

Sipas parimit topografik, dallohen llojet e mëposhtme të fascisë.

Fascia sipërfaqësore ose nënlëkurore. Ato formojnë shtresën e tretë (pas lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore) pothuajse në të gjitha zonat topografiko-anatomike të trupit.

Fascia e vet. Fascia më e dendur dhe më e qëndrueshme, duke formuar bazën fasciale të zonave të mëdha të trupit, pjesëve të gjymtyrëve, për shembull, fascia parotide-mastitore në rajonin anësor të fytyrës, shtresa sipërfaqësore e fascisë së qafës, lata fascia e kofshës etj.

Fascia muskulare. Fascia më e madhe që rrethon çdo muskul skeletor dhe përbën aparatin e tij aksesor.

Fascia e organit. Ata formojnë kapsula fasciale rreth disa organeve të brendshme, për shembull, veshkat, gjëndrën tiroide.

Fascia intrakavitare. Muret e zgavrave kryesore të trupit janë të rreshtuara nga brenda:

Thoracic - fascia intrathoracic (f. endothoracica);

Abdominal - fascia intra-abdominale (f. endoabdominalis);

Kaviteti i legenit - fascia intrapelvike (f. endopelvina).

Fascia e tillë përfshin edhe fascinë e katërt të qafës - fascinë intracervikale (f. endocervicalis).

Fascia e një ose disa zonave fqinje formojnë kontejnerë të ndryshëm, ndër të cilët ekzistojnë 4 lloje kryesore:

Shtretër fascial. Këto janë enë fasciale për grupet e muskujve, disa gjëndra pështymore, të formuara nga fascia e tyre, pllakat e tyre ndërmuskulare dhe të thella, për shembull, shtrati i gjëndrës parotide, shtrati i gjëndrës submandibulare.

Shtrati fascial, në formimin e të cilit merr pjesë periosteumi i kockës, përveç fascisë së vet dhe spurseve të tij, quhet shtrati osteofibroz. Ato janë karakteristike për ekstremitetet, për shembull, shtretërit osteofibrozë të përparme dhe të pasme të shpatullës, shtretërit osteofibrozë të përparme, mediale dhe të pasme të kofshës, etj.



Mbulesa fasciale. Këto janë enë fasciale për muskujt, tendinat dhe tufat neurovaskulare, të formuara nga një ose më shumë fasci. Prandaj, mbështjelljet fasciale mund të jenë muskulore, tendinore ose neurovaskulare.

Hapësirat qelizore. Hapësira qelizore kuptohet si një grumbullim vëllimor i fibrës në hapësirën midis fascisë së një ose më shumë zonave. Hapësirat qelizore mund të përmbajnë gjak dhe enë limfatike, nerva dhe grupe nyjesh limfatike. Shembuj të hapësirave të mëdha qelizore janë: hapësira e thellë qelizore e fytyrës, sqetulla, fossa popliteale.

Boshllëqe qelizore. Këto janë të zgjatura në një drejtim ose hapësira të sheshta midis fascisë së muskujve ngjitur, që përmbajnë fibra të lirshme. Në një numër hapësirash të tilla ka enë gjaku, nerva dhe disa kanale. Shembuj të çarjeve apo hapësirave të tilla janë kanalet inguinale, ngjitëse, kyçin e këmbës dhe popliteale etj.

FUNKSIONET MBËSHTETËSE. Disa fashia janë origjina e lidhjes së muskujve, duke plotësuar skeletin kockor.

O f funksioni kufitar. Fascia kufizon ose ndan zonat topografiko-anatomike ngjitur dhe grupet e muskujve.

Ndihmohen nga tkurrja e muskujve, pasi ato ofrojnë rezistencë anësore gjatë tkurrjes së barkut të muskujve.

Pjesëmarrja në fluksin venoz Ky funksion i fascisë kryhet në disa pjesë të trupit, ku adventitia e venave bashkohet me fascion rrethues dhe mbulues (venat jugulare të qafës, venat sipërfaqësore të gjymtyrëve të poshtme).

Infeksion purulent(infeksion purulent jospecifik) - një proces inflamator i lokalizimit dhe natyrës së ndryshme, zë një nga vendet kryesore në klinikën kirurgjikale dhe është thelbi i shumë sëmundjeve dhe komplikimeve postoperative. Pacientët me sëmundje purulente-inflamatore përbëjnë një të tretën e të gjithë pacientëve kirurgjikale. Megjithatë, duhet pranuar se, aktualisht, më pak vëmendje i është kushtuar studimit dhe vlerësimit të bazës topografiko-anatomike të manifestimeve klinike dhe mënyrave të përhapjes së proceseve purulente. Ky leksion nuk do të diskutojë situatat që lidhen me përhapjen e infeksionit nga rrugët limfogjene ose hematogjene, këto çështje zakonisht diskutohen gjatë operacionit të përgjithshëm. Qëllimi i kësaj leksioni është të japë një justifikim topografik dhe anatomik për disa simptoma dhe mënyra të përhapjes së proceseve purulente bazuar në doktrinën e fascisë dhe hapësirave qelizore. Meqenëse proceset purulente zhvillohen dhe përhapen në indin nënlëkuror dhe ndërmuskular, përgjatë mbështjellësve të tufave neurovaskulare, përgjatë mbështjellësve fascial dhe fisurave ndërfasciale, nëpër hapësira ndërmuskulare etj.

Për të kuptuar më lehtë modelet e përhapjes së proceseve purulente, të gjitha mënyrat e mundshme të përhapjes së qelbit nga fokusi (pika) primar në zonat fqinje mund të ndahen në dy grupe: parësore dhe dytësore.

Rrugët primare janë ato nëpër të cilat përhapja e qelbit ndodh pa shkatërruar strukturat anatomike, pasi fibra gradualisht "shkrihet" në hapësirat natyrore ndërfasciale dhe ndërmuskulare, më shpesh nën ndikimin e gravitetit në pjesët e poshtme të trupit. Rrugët kryesore kryesore për përhapjen e proceseve purulente përcaktohen nga drejtimi i fascisë, përgjatë së cilës "përhapet" rrjedhja purulente.

Përhapja e qelbit përgjatë rrugëve dytësore shoqërohet me shkatërrimin e elementeve dhe strukturave anatomike, një depërtim nga disa mbështjellës fascial relativisht të mbyllur ose hapësira ndërmuskulare në ato fqinje. Ky proces lidhet kryesisht me virulencën e mikroorganizmave, aktivitetin e tyre proteolitik dhe gjithashtu gjendjen e sistemit imunitar të pacientit.

Karakteristikat topografike dhe anatomike të rrugëve dytësore të përhapjes së proceseve purulente përcaktohen nga parimi "ku është i hollë, prishet", dhe për këtë arsye është e rëndësishme të njihen vendet më pak të forta (locus minoris resistentio) në kapsulat e kyçeve, muskujt. këllëfët, fascia etj. Ato mund të identifikohen jo vetëm duke analizuar vëzhgimet klinike, por edhe duke mbushur eksperimentalisht këllëfët fascial të kufomave me masa të veçanta injeksioni nën një presion të caktuar. Kështu, metoda e hulumtimit të injektimit bën të mundur përcaktimin jo vetëm të vendeve të zbulimeve më të mundshme të qelbës, por edhe të drejtimit të rrjedhjeve.

Doktrina e fascisë. Klasifikimi i fascisë

Fascia- (Latinisht fascia - fashë) - membranat e indit lidhor fijor që mbulon muskujt, enët e gjakut, nervat, disa organe të brendshme dhe shtretërit fascial që i formojnë ato, vaginat, si dhe rreshtimin e hapësirave qelizore.

Studimi i fascisë filloi nga N.I. Pirogov. Në 1846, u botua libri i tij "Anatomia kirurgjikale e trungjeve arteriale dhe fascia". Më pas, punimet e P.F iu kushtuan strukturës së fascisë dhe rëndësisë së tyre funksionale. Lesgaft (1905), V.N. Shevkunenko (1938), V.V. Kovanov dhe studentët e tij (1961, 1964, 1967) - I.D. Kirpatovsky, T.N. Anikina, A.P. Sorokina dhe të tjerët Në vitin 1967 u botua një monografi nga V.V. "Anatomia kirurgjikale e fascisë njerëzore dhe hapësirave qelizore."

Shumica e studiuesve besojnë se formimi dhe zhvillimi i mbështjellësve fascial rreth muskujve, organeve dhe enëve të gjakut është i lidhur me lëvizjen. Formimi i fascisë konsiderohet si një reagim i indit lidhës ndaj presionit që ai përjeton për shkak të ndryshimeve në vëllimin e strukturave anatomike përkatëse gjatë funksionimit të tyre.

V.V. Kovanov dhe T.I. Anikin i referohet fascisë si membrana të indit lidhës që mbulojnë muskujt, tendinat, nervat dhe organet; sipas mendimit të tyre, nuk ka ndonjë ndryshim të madh midis fibrave, fascisë dhe aponeurozave.

Emrat e fascisë përcaktohen më shpesh nga zona e vendndodhjes (për shembull, qafës së mitrës, gjoksit, barkut, etj.), muskujt dhe organet që mbulojnë (për shembull, fascia biceps brachii, fascia renale, etj.) .

Furnizimi me gjak i fascisë sigurohet nga arteriet kryesore, muskulare dhe të lëkurës pranë. Të gjitha pjesët e mikrovaskulaturës janë të vendosura në fasci. Drenimi venoz në venat e afërta, enët limfatike drejtohen në nyjet limfatike rajonale. Inervimi i fascisë kryhet nga nervat sipërfaqësorë dhe të thellë të kësaj zone. Aponeurozat palmare dhe shputore janë veçanërisht të pasura me receptorë, duke përjetuar jo vetëm shtrirje, por edhe presion.

Keqformimet e fascisë zakonisht shoqërojnë keqformimet e muskujve, kur, së bashku me moszhvillimin e muskulit, ka moszhvillim të mbështjellësit të tij fascial ose shtrirje aponeurotike. Një defekt kongjenital i fascisë mund të shkaktojë një hernie muskulore. Moszhvillimi i fascisë dhe aponeurozave është shkaku i formimit të hernieve abdominale. Kështu, dobësia e fascisë transversale është një nga faktorët predispozues lokalë për zhvillimin e hernieve direkte inguinale, dhe çarjet dhe vrimat në aponeurozën e vijës së bardhë të barkut shkaktojnë shfaqjen e hernieve të vijës së bardhë. Dobësia e fascisë renale çon në dëmtim të lidhjes renale (nefroptozë), dhe dobësia ose dëmtimi i dyshemesë së legenit është një faktor në prolapsin rektal ose vaginal.

Rëndësia e fascisë, si normalisht ashtu edhe në patologji, është e madhe. Fascia plotëson skeletin, duke formuar një bazë të butë për muskujt dhe organet e tjera (skeleti i butë i trupit të njeriut); mbrojeni muskujt dhe organet, mbajini ato në lëvizje; shërbejnë si një substrat për origjinën dhe ngjitjen e muskujve.

Fascia lehtëson tkurrjen e muskujve duke rrëshqitur fletët e fascias (rezistenca zvogëlohet). Ndoshta, kjo veti e fascisë paracakton rolin e saj si një aparat ndihmës i muskujve (në anatominë klasike). Fletët e fascisë duhet të konsiderohen si një sistem rrëshqitës i përfshirë në biomekanikën e trupit.

Disa fascie lehtësojnë rrjedhjen e gjakut dhe limfës. Si rezultat i tensionit dhe kolapsit të fascisë me të cilën shkrihen venat, veçanërisht në qafë dhe në kthesat e gjymtyrëve (në fosën popliteale, zonën e ijeve, fosat aksilare dhe ulnare), ndodh kullimi i gjakut. Fascia, duke u tendosur, zgjeron venat dhe duke u rrëzuar, shtrydh gjakun prej tyre. Kur fascia nuk lejon që venat të shemben, ndodh një emboli ajri.

Fascia e vet ndan grupet e muskujve dhe organeve dhe kufizon hapësirat qelizore.

Një numër fasciesh nxisin ose parandalojnë përhapjen e proceseve purulente. Fascia e muskujve parandalon përhapjen e qelbës ose gjakut, dhe fascia e tufave neurovaskulare ndihmon në përhapjen e qelbës nga një zonë në tjetrën.

Fascia e tufave neurovaskulare kontribuon në ndalimin spontan të gjakderdhjes në rast të dëmtimit vaskular, merr pjesë në formimin e mureve të aneurizmave, ndihmon në gjetjen e enëve dhe nervave gjatë operacionit dhe kjo merret parasysh gjatë kryerjes së qasjeve kirurgjikale (ligjet e Pirogov ).

Fascia është e përfshirë në formimin e kanaleve anatomike si normalisht ashtu edhe në patologji (kanali inguinal, kanali femoral në hernie).

Fascia përdorej gjerësisht si material plastik (fascia lata e femurit gjatë operacioneve në kafkë, nyje etj.), tani të njëjtat operacione kryhen duke përdorur materiale sintetike (pa trauma kirurgjikale shtesë). Fascia ofron mundësinë e anestezisë lokale (anestezi rasti sipas Vishnevsky).

Ekzistojnë klasifikime të ndryshme të fascisë sipas topografisë, strukturës dhe origjinës. Fasciet e mëposhtme dallohen sipas topografisë (I.I. Kagan, 1997): sipërfaqësore, intrinsike, muskulare, organike, intrakavitare.

Fascia sipërfaqësore(nënlëkurore) - një fascie e hollë që përbën mbulesën sipërfaqësore të trupit, e lidhur ngushtë me indin nënlëkuror, formon një kornizë për enët e gjakut, nervat, enët limfatike dhe nyjet. Ka veçori në zona të ndryshme të trupit të njeriut. Tek kafshët, fascia sipërfaqësore përfshin një shtresë muskulore (te njerëzit ruhet në formën e muskujve të fytyrës, muskulit nënlëkuror të qafës dhe guaskës me mish të skrotumit). Fascia sipërfaqësore nuk shprehet apo mungon në ato vende ku pëson shumë presion (pëllëmbët, shputat etj.).

Fascia e vet– fascia e dendur, e vendosur nën fascinë sipërfaqësore, mbulon muskujt e rajonit topografiko-anatomik (shpatull, parakrah, etj.), dhe formon shtretër fasciale për grupe muskulore me funksione të ndryshme (fleksorë, ekstensorë, ngjitës, etj.), dhe shpesh shërben si ngjitje të vendit të tyre (në pjesën e poshtme të këmbës, parakrahut, etj.) (Fig. 8). Në zonën e disa nyjeve (kyçin, kyçin e dorës), vetë fascia trashet dhe formon retinakulumin e tendinit.

Fascia muskulare- fascia që mbulon një muskul individual dhe formon mbështjellësin e tij fascial (perimisium).

Oriz. 8. Fascia e duhur e shpatullës. 1 – mbështjellës i muskulit coracobrachialis; 2 – nervi radial; 3 – nervi muskulokutan; 4 – nervi mesatar; 5 – nervi ulnar; 6 – shtrati i pasmë fascial i shpatullës; 7 – mbështjellës i muskulit brachialis; 8 – mbështjellësi i muskulit biceps brachii.

Fascia e organit është një fasci viscerale që mbulon një organ të brendshëm dhe formon mbështjellësin e tij fascial.

Fascia intrakavitare– fascia parietale, që vesh muret e brendshme të kaviteteve të trupit (intratorakale, intraabdominale, etj.).

Sipas strukturës histologjike dallohen llojet e mëposhtme të fascisë (Sorokin A.P., 1864): të lirshme, të dendura, aponeuroza.

Fascia e lirshme– një formë fashikullore e formuar nga kolagjeni të rregulluar lirshëm dhe fibra elastike të ndara nga qelizat dhjamore. Fascia e lirshme përfshin: fascinë sipërfaqësore; mbështjelljet e enëve të gjakut dhe nervave; fascia e muskujve me forcë të ulët tkurrjeje (te fëmijët dhe te personat me muskuj të zhvilluar dobët).

Fascia e dendur– si ndjesi, e trashë, e përbërë nga tufa të ndërthurura të kolagjenit dhe fibrave elastike. Fascia e dendur përbëhet nga tufa fibrash të orientuara rreptësisht në drejtim të forcës së tkurrjes së muskujve. Fascia e dendur përfshin: fascinë e vet, fascinë muskulore me forcë të lartë kontraktuese (Fig. 9).

Aponeurozat– forma kalimtare e fascisë në tendinat (aponeuroza palmare, helmeta aponeurotike, etj.) (Fig. 10).

Oriz. 9. Topografia e rajonit subklavian.

Oriz. 10. Topografia e sipërfaqes palmare të dorës.

Në bazë të origjinës së tyre dallohen fasciet e mëposhtme (V.N. Shevkunenko, V.V. Kovanov): indi lidhor, muskulor, koelomik, paraangial.

Fascia e indit lidhor zhvillohen për shkak të ngjeshjes së indit lidhës rreth grupeve të muskujve lëvizës dhe muskujve individualë ("fascia është produkt i lëvizjes").

Fascia paraangiale janë një derivat i fibrës së lirshme, e cila gradualisht trashet rreth enëve pulsuese dhe formon mbështjellës fascial për tufa të mëdha neurovaskulare.

Fascia muskulare formohen: për shkak të degjenerimit të pjesëve fundore të muskujve, vazhdimisht nën ndikimin e tensionit të fortë, në pllaka të dendura - shtrirje (aponeuroza palmare, aponeurozat e muskujve të zhdrejtë të barkut, etj.); për shkak të reduktimit të plotë ose të pjesshëm të muskujve dhe zëvendësimit të tyre me ind lidhor (fascia skapuloklavikulare e qafës, fascia klavipektorale etj.) (Fig. 9).

Fascia koelomic e lidhur me formimin e zgavrës embrionale (celom). Ato ndahen në dy nëngrupe: fascie me origjinë koelomike parësore, që lindin në fazat e hershme të embriogjenezës (fascia intracervikale, intratorakale, intraabdominale); fascia me origjinë celomike dytësore, që lind si rezultat i transformimit të fletëve primare koelomike (fascia retrokolike, prerenale) (Fig. 11).

Oriz. 11. Anatomia topografike e fascisë dhe indit të hapësirës retroperitoneale në një seksion horizontal.