Publicitate pe portal

Ce este fascia: definiție, structură și funcții. Fascia este suportul și protecția noastră fascia lui Karpov

Acest articol te va prezenta puțin mai aproape de propriul tău corp. Vom vorbi în detaliu despre fascia musculară. Termenul, care este folosit în osteopatie, este auzit de mulți culturiști și de toți cei care practică fitness și Pilates.

Cred că mulți dintre voi auziți cuvântul „fascia” pentru prima dată, dar, de fapt, fascia ne acoperă întreg corpul.

Acum să definim termenul principal. Tradus din latină, fascia înseamnă bandaj, bandaj. Fascia este în esență o teacă care acoperă mușchii, fasciculele neurovasculare, tendoanele și organele interne. Fascia îndeplinește următoarele funcții importante: suport și trofic. Fascia este formată din țesut conjunctiv fibros dens, în care predomină fibrele de colagen împletite în diferite direcții. Fibrele de colagen alternează cu straturi de fibre elastice. Aproape nu se observă elemente celulare în fascie, acestea sunt în principal fibrocite.

Fasciale sunt clasificate în funcție de originea lor

  • celomic (asociat cu formarea unei cavități corporale), de exemplu, fascia intratoracică, fascia parangială situată în jurul fasciculelor neurovasculare.
  • musculare – sunt o continuare a tendoanelor sau sunt mușchi redusi, de exemplu, acestea includ fascia costală coracocleidoclaviculară, precum și fascia parangială situată în jurul fasciculelor neurovasculare.

Interesant este că fascia formează așa-numitele foi care limitează grupele musculare (plăci), situate între mușchi sau organe, atașate de oase (septuri musculare), sau care se termină liber în țesut sau mușchi laxe.

Fascia joacă un rol important în organism, și pentru că nodulii fasciali (joncțiunea fasciei cu osul sau periostul) separă tecile fasciale, ceea ce împiedică răspândirea puroiului în timpul proceselor inflamatorii.

Fascia, așa cum ar fi, creează un „al doilea schelet”. Antrenarea fasciei este imposibilă fără antrenarea mușchilor, așa că experții din ce în ce mai mulți fitness văd ambele structuri ca două părți ale unui întreg. La urma urmei, fascia bine dezvoltată ajută la reducerea sarcinii pe o anumită articulație, os sau mușchi. În schimb, fascia „storsă” creează tensiune suplimentară. În mod normal, foile fasciale se mișcă liber una față de alta. Dar uneori, în diverse situații nefavorabile (traumă, suprasolicitare, inflamație), foile încep să se lipească și se formează aderențe fasciale.

Deci, unde se ascunde fascia în corpul nostru? Să începem în ordine.

Fascia capului

Mușchii capului sunt împărțiți în mușchii feței, masticația, suboccipital și mușchii organelor capului. Fascia capului este destul de bine definită și acoperă toți mușchii de mai sus.

Fascia temporală începe de-a lungul pinului temporal superior din periost și, neatingând 5-6 cm până la marginea superioară a arcului zigomatic, se desparte în două plăci: superficială și profundă. Se mai disting: fascia masticatorie, fascia parotidiană, fascia parotido-masticatorie, fascia bucal-faringiană și în final, fascia interpterigoidă.

Fascia gâtului

Există un total de 5 fascie pe gât:

  • Fascia superficială;
  • Fascia proprie;
  • Fascia scapuloclaviculară;
  • Fascia intracervicală.
  • Placă prevertebrală (lamina prevertebrală), care este atașată proceselor transversale ale vertebrelor cervicale.

Mușchii și fascia spatelui

Mușchii spatelui sunt de obicei împărțiți în superficiali și profundi.

Le vom acorda puțin mai multă atenție, deoarece aceștia sunt în esență mușchii care acoperă partea musculo-scheletică a scheletului. Cu o activitate musculară intensă, apare adesea oboseala musculară și apare o senzație de durere. După odihnă, durerea încetează să mă mai deranjeze. Odată cu antrenarea frecventă a mușchilor, performanța acestora crește, procesele de recuperare au loc mai repede după încărcarea lor decât la cei neantrenați. S-a dovedit de mult că, cu cât corsetul muscular este mai puternic, cu atât manifestările de îmbătrânire ale coloanei vertebrale sunt împinse mai târziu.

Există un număr mare de mușchi ai spatelui și toți sunt legați de membrele superioare. Mușchii spatelui provin din coloana vertebrală; atașate de humerus, scapula, claviculă și își efectuează mișcările. Așa-numiții mușchi serratus sunt atașați de coaste. Mușchiul latissimus dorsi se extinde și rotește umărul, trăgându-l înapoi.

Fascia din spate

Fascia spatelui include:

  • toraco-lombară
  • nuchal

Fascia toraco-lombară este formată din două straturi: profund și superficial. Această fascie este un fel de teacă fibroasă; conţine muşchii adânci ai spatelui.

Frunza superficială (numită și posterioară) provine din procesele spinoase ale vertebrelor toracice, lombare și sacrale, este atașată de colțurile coastelor și este, de asemenea, atașată de crestele ilionului. Creând un vagin fibros, această frunză se îmbină cu frunza adâncă.

Frunza profundă este situată exclusiv în regiunea lombară.

Este situat și întins între creasta regiunii iliace și coasta a 12-a și procesele transversale ale vertebrelor lombare.

Fascia nucală trece în stratul superficial al fasciei gâtului. Situat în regiunea occipitală, situat între grupele musculare superficiale și profunde.

Fascia membrelor superioare

Fascia subcutanată a membrului superior este slab exprimată. Pe toată lungimea sa, fascia variază în grosime, plăcile sale individuale sunt foarte dezvoltate și formează teci pentru mușchi și tendoane. În funcție de grupele musculare acoperite, se distinge fascia centurii scapulare: fascia umărului, fascia antebrațului și fascia mâinii.

Fascia centurii scapulare

Asupra centurii scapulare acționează mai multe grupe musculare: mușchii superficiali coloană vertebrală– trapez, dorsal mare, romboizi, ridicator omoplat; mușchii superficiali ai toracelui: mușchii intrinseci ai centurii scapulare; pectoral mare și mic, serratus anterior, subclavie.

Mușchii centurii scapulare acoperă următoarea fascie:

  • supraspinatus
  • infraspinatus
  • deltoid
  • subscapular
  • umăr
  • antebrațe

Fascia antebrațului este în esență o continuare a fasciei umărului. De-a lungul întregii circumferințe a antebrațului, fascia este strâns fuzionată cu mușchii superficiali. Două septuri intermusculare se extind adânc din fascia antebrațului - anterior și posterior, atașat de radius. Ele împart spațiul subfascial în 3 paturi fasciale:

  • față
  • spate
  • lateral

Septul intermuscular radial anterior trece de-a lungul șanțului radial al antebrațului, iar septul posterior trece de-a lungul marginii laterale a mușchiului brahioradial. O continuare a fasciei antebrațului este fascia mâinii.

Fascia piciorului

Fascia piciorului inferior, ca o carcasă, acoperă mușchii și îi împarte în 3 grupuri cu partiții intermusculare:

  • Față
  • Spate
  • Lateral

Mușchiul tibial anterior se rotește și extinde piciorul spre exterior, își ridică marginea medială și întărește partea elastică a arcului longitudinal.

Grupa musculară laterală a piciorului inferior. Mușchiul peroneu lung întărește arcul transversal și longitudinal cu tendonul său, flectează și pronează piciorul. Mușchiul peronez scurt întărește al cincilea arc longitudinal și, de asemenea, flectează piciorul.

Grupul muscular posterior al piciorului inferior.

Mușchiul popliteu este adiacent capsulei articulației genunchiului, trece pe sub ligamentul său arcuat și trage capsula. De asemenea, ajută la flexia tibiei.

Trebuie remarcat faptul că în ultima perioadă oamenii s-au confruntat adesea cu o boală precum fasciita plantară - o boală care este cauzată de modificări inflamatorii-degenerative ale țesuturilor fasciei plantare și este însoțită de dureri de călcâi în timpul exercițiilor fizice.

Jumătate din greutatea unei persoane în poziția în picioare exercită presiune asupra aponevrozei plantare. O sarcină mare asupra acestuia duce la micro-rupturi în zona care este atașată de tuberculul călcâiului.

Pentru a evita aceste consecinte neplacute, se recomanda odihna periodica in timpul mersului si reducerea activitatii fizice in general. În acest caz, fascia plantară este suficient de descărcată. Principalele metode de terapie rămân gimnastica, utilizarea dispozitivelor speciale pentru picior și bandajarea.

În concluzie, aș dori să observ că este important nu numai să încărcați fascia, ci și să o relaxați. Până de curând, fascieii era considerată un țesut de valoare redusă. Dar numai cu un studiu profund al acestuia a devenit clar că cauza multor boli este tocmai atenția insuficientă acordată acesteia.

Fascia este un tesut conjunctiv care inconjoara pe toate laturile toate elementele sistemului musculo-scheletic, venele si arterele, ligamentele, tendoanele si toti muschii fara exceptie. Fascia joacă un rol important în orientarea corectă a corpului în spațiu și în menținerea tonusului muscular normal. Sănătatea noastră depinde în mare măsură de starea normală a fasciei. Prin urmare, să nu uităm de toate componentele importante ale corpului nostru, să acordăm atenția cuvenită și să nu uităm să avem grijă de sănătatea noastră.

31.07.2015

Recent, fascia a fost în centrul atenției în industria fitness-ului și este unul dintre cele mai fierbinți subiecte discutate la diferite conferințe, seminarii și în publicații tipărite. Întrebarea este dacă experții în fitness și wellness se vor lăsa să se scarpină în cap și să se întrebe: „Totul este bine, dar ce vom face în privința asta după ce praful s-a stins?”

Mai întâi, să ne uităm la lucrările lui Thomas Myers. Articolul său intitulat „Fascial Fitness: Training in the Neuromyofascial Web”, publicat în aprilie 2011 în jurnal IDEA Fitness Journal, oferă antrenorilor și pasionaților de fitness o gamă de cercetare științificăși posibile exerciții pentru rețeaua fascială. Pentru un studiu mai detaliat al problemei, vă recomandăm să citiți cartea lui Myers publicată în 2001 Trenuri de anatomie: Meridiane miofasciale pentru terapeuți manuali și de mișcare, în care autorul a oferit o perspectivă complet nouă asupra structurii interne a corpului, ceea ce a condus la un studiu aprofundat al fasciei (țesutului conjunctiv), precum și al rolului acesteia în mișcările și funcțiile corpului uman.

Acest articol prezintă opt lucruri cheie pe care trebuie să le știți despre fascia și rolul acesteia în fitness.

1. Miofascia este o matrice tridimensională

Fascia formează o matrice tridimensională continuă care acoperă întregul corp și îndeplinește o funcție de susținere pentru organele, mușchii, articulațiile, oasele și fibrele nervoase. În plus, aranjamentul multidimensional al fasciei și orientarea variată a meridianelor fasciale ne permite să ne mișcăm în direcții diferite (Myers 2001; Huijing 2003; Stecco 2009).

2. Fascia este un transmițător de forță

Ați văzut vreodată un parkourist sărind dintr-o clădire cu două sau trei etaje, eschizându-se și apoi începe să alerge lin? Cum nu se rupe articulațiile la impactul unei cădere?

Răspunsul constă în faptul că forța internă (forța musculară) și forța externă (forțele gravitaționale și de reacție a solului) sunt transmise și distribuite în tot corpul în primul rând prin rețele fasciale (cu excepția cazului în care forțele depășesc valorile acceptabile). Fascia ajută la prevenirea sau la minimizarea tensiunii locale în zona unui anumit mușchi, articulație sau os și, de asemenea, utilizează impulsul energetic creat de forțe datorită proprietăților sale vâscoelastice. Acest lucru asigură integritatea corpului cu un consum minim de energie necesar mișcării.

Meridianele musculofasciale descrise în „Trenuri anatomice”, ne oferă o înțelegere mai clară a modului exact în care fascia amortizează tensiunea și forța în întregul corp, în funcție de direcția forței aplicate (Myers 2001; Huijing 2003; Sandercock & Maas 2009).

3. Beneficiile și daunele repetiției

Conform Legii lui Davis, țesutul moale care alcătuiește fascia se poate transforma (deveni mai rigid și mai dens) de-a lungul unor linii fasciale specifice (Clark, Lucett & Corn 2008). Acest lucru poate avea atât beneficii temporare, cât și efecte secundare pe termen lung. Când o anumită mișcare se repetă de multe ori, țesutul moale este transformat în direcția acelei mișcări și devine mai puternic și mai rezistent la forțele care acționează în acea direcție specială. Repetarea constantă a acelorași mișcări poate întări fascia de-a lungul liniilor de tensiune, dar o slăbește în alte direcții, ceea ce poate duce la rupturi mai frecvente ale fasciei în sine sau la rigiditatea articulațiilor adiacente atunci când se deplasează în direcții diferite. Același lucru este valabil și pentru lipsa de mișcare pe termen lung, de exemplu, cu șezut sau în picioare prelungit, repetat zile, luni și ani.

4. Fascia se poate vindeca sau hipertrofia

Un studiu din 1995 a arătat că stresul mecanic (exercițiul) poate duce la hipertrofia ligamentelor care formează fascia (Fukuyama și colab. 1995). Noi studii de cercetare demonstrează capacitatea sistemului fascial de a se repara după lacrimi. Datele dintr-un astfel de studiu au arătat că unii pacienți cu rupturi de ligament încrucișat anterior (ACL) și-au putut recupera complet funcția fără intervenție chirurgicală și că ligamentele rupte s-au vindecat complet (Matias et al. 2011). Studii ulterioare conduce la dezvoltarea de noi tehnici de reabilitare, precum și la noi abordări ale pregătirii fizice.

5. Fascia se poate contracta

În fascie au fost găsite miofibroblaste, capabil de contracții similare cu cele care apar în mușchiul neted (Schleip et al. 2005). În plus, în matricea fascială au fost găsiți numeroși mecanoreceptori (organele tendonului Golgi, terminațiile Ruffini, corpusculii Pacinieni). Acești receptori sunt, de asemenea, implicați în contracțiile musculaturii netede ale fasciei și ajută la comunicarea acesteia cu centrul sistem nervos(Myers 2011). Există o presupunere că contracțiile fasciale asigură echilibru și consum uniform de energie. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege cum sunt coordonate contracțiile fasciale și musculare, cum afectează aceste contracții mișcarea generală a corpului și implicațiile pentru fitness.

6. Fascia poate actiona independent de sistemul nervos central

Datorită acțiunii gravitației, fascia este întotdeauna în stare tensionată. Această stare pasivă de pretenție se numește tonul miofascial în repaus (tonul miofascial uman în repaus), pentru a descrie care Myers folosește principiul tensegritate(Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Tonusul musculo-fascial de odihnă este un element stabilizator care ne menține corpul într-o anumită poziție și ne permite să efectuăm diverse mișcări (de exemplu, urcarea și coborârea dintr-o mașină) în mod automat, fără să ne gândim la ele.

Deoarece țesutul conjunctiv conține de 10 ori mai mulți proprioceptori decât țesutul muscular (Myers 2011), matricea fascială ne ajută să răspundem la mediu inconjurator mai repede decât conștiința noastră (fie că ne împiedicăm peste un pas, dacă răspundem la acțiunile unui jucător din echipa adversă sau ne tragem mâna departe de o sobă încinsă).

În plus, datorită acestei pretensionări, suntem mai puțin obosiți și nu suprasolicitam fascia în timp ce menținem poziția corpului decât dacă mușchii noștri s-ar contracta și ar consuma energie în mod constant. Mi-am amintit de povestea uneia dintre clientele mele despre cum a stat la aragaz timp de 8 ore consecutiv, fără dureri de spate, ceea ce a fost o sarcină imposibilă pentru ea înainte de a începe antrenamentul. Poate că exercițiile au ajutat-o ​​să întărească tensegritatea și să crească pretensiunea fasciei?

7. Starea fasciei depinde de starea ta de spirit

În cartea lui „Webul fără sfârșit: anatomie fascială și realitate fizică”(North Atlantic 1996) R. Louis Shultz și Rosemary Feitis discută despre modul în care emoțiile noastre sunt stocate în organism, inclusiv în țesutul conjunctiv.

„Răspunsul fizic la emoție trece prin țesutul moale”, scriu autorii. „Fascia este corpul emoțional. Teoretic, sentimentele sunt resimțite în tot corpul, deoarece emoțiile sunt transmise prin rețeaua fascială. Apoi recunoaștem senzație fiziologică cum ar fi furia, tandrețea, dragostea, interesul și așa mai departe. Poate că nu vă puteți îndrepta și întinde gâtul pentru că ați fost abuzat în copilărie. Munca fizică ar putea provoca doar parțial problema. Nu trebuie să uităm că motivul principal poate sta în emoții.”

Această idee oferă instructorilor de fitness cheia pentru o înțelegere holistică a poziției și mișcării corpului, uitându-le nu numai dintr-o perspectivă fizică, ci și dintr-o perspectivă emoțională și psihologică. Fascia poate deveni mai rigidă și mai puțin elastică dacă o persoană este deprimată, anxioasă sau frică (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Acest lucru este ușor de observat când un client vine la antrenament după o emoție sa ai o zi grea. Starea de spirit afectează în mod semnificativ postura, mișcarea și propriocepția. Este probabil ca prin intermediul rețelei fasciale, o bună dispoziție să poată îmbunătăți condiția fizică.

8. Fascia poate fi folosită pentru a antrena corpul ca întreg.

După cum știm din munca lui Myers, disecțiile au arătat că țesutul conjunctiv nu numai că acționează ca o teacă pentru mușchi, oase și organe, ci se extinde și prin multe straturi (Myers 2001). Această conexiune conectează mișcările și funcțiile noastre într-un singur întreg. Atât sportivii, cât și cei care doresc pur și simplu să-și îmbunătățească forma fizică ar trebui să știe cât de important este să includă exerciții pentru întregul corp în antrenamentele lor. Cheia înțelegerii acestui aspect constă în înțelegerea principiului de funcționare a rețelei fasciale.

Cu cât învățăm mai mult despre țesutul conjunctiv, cu atât înțelegem mai mult legătura acestuia cu alte sisteme ale corpului (sisteme musculare, nervoase, osoase) și obținem o înțelegere mai profundă a mișcării corpului uman și a capacităților corpului nostru în ansamblu. Prin aplicarea cunoștințelor liniilor miofasciale în exerciții, puteți înmuia în mod eficient forța de impact, puteți economisi costurile de energie și dezvolta rezistența, sporind în același timp mobilitatea și forța tuturor articulațiilor. Antrenarea corpului în ansamblu în toate cele trei dimensiuni (spre deosebire de antrenarea părților individuale ale corpului în mod izolat) poate fi veriga lipsă în programele de antrenament pentru cei care doresc să-și mențină sau să îmbunătățească integritatea corpului.

Fascia devine foarte populară. Există un număr tot mai mare de conferințe, studii științifice, articole și cărți dedicate acestui țesut conjunctiv. Deși fascia a fost studiată și cercetată de foarte mult timp, începând cu fondatorul osteopatiei Andrew Taylor Still (1828–1917) și fondatorul masajului pentru țesuturi profunde Ida P. Rolf (1896–1979), cercetările lor au fost neconvenționale și cu mult înaintea timpului său. . Până relativ recent, fascia era adesea considerată un țesut de valoare scăzută - un „material de ambalare” albicios pe care anatomiștii aveau tendința de a-l elimina din ilustrații și au refuzat să îl studieze.

Mai târziu, opiniile despre importanța fasciei s-au schimbat semnificativ. Între 1970 și 2010, numărul articolelor științifice dedicate acestui subiect a crescut de cinci ori. Teoria fascială are o influență imensă asupra acupuncturii, osteopatiei, yoga și bineînțeles masajul și alte terapii manuale. Un semn al acestui lucru este numărul din ce în ce mai mare de seminarii care se concentrează pe tehnicile fasciale și miofasciale.

Caracteristicile fasciei

Fascia este un țesut conjunctiv care acoperă organe, nervi și formează carcase pentru mușchi, îndeplinește funcții de susținere și trofice.

Fascia este alcătuită din două tipuri de fibre:
Fibrele de colagen, care sunt foarte dure și au puțină extensibilitate
Fibre elastice care sunt moi și se întind bine

Leziunile miofasciale nu sunt detectate pe niciunul dintre teste standard(Raze X, tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară etc.), deci aceste limitări nu sunt luate în considerare în tratament. Deoarece fascia pătrunde în fiecare zonă a corpului și conectează totul, atunci când este deteriorată sau bolnavă, atunci când este suprautilizată, fascia poate deveni rigidă, tensionată și dureroasă.
Unii pacienți au simptome de durere neobișnuite care nu par să aibă legătură cu plângerea principală. Acum aceste simptome vor deveni de înțeles din punctul de vedere al sistemului fascial.
Un specialist profesionist cu tehnica potrivită poate elimina cu ușurință tensiunea inutile și poate restabili elasticitatea fasciei.

Anatomia fasciei

Cea mai mare parte a fasciei corpului este situată vertical. Există de fapt patru planuri principale ale fasciei în corp care sunt orientate în interior Mai mult transversal (sau transversal). Aceste patru planuri transversale sunt extrem de dense. Ele sunt numite strat pelvin, diafragma respiratorie, deschideri toracice și craniene. Adesea, toate aceste patru planuri transversale devin restricționate atunci când apar aderențe fasciale în orice parte a corpului. Motivul pentru aceasta este că toată fascia din corp este conectată, iar deteriorarea într-o zonă ar putea afecta teoretic fascia în altă parte.
Scopul tuturor informațiilor de mai sus este să vă ajute să înțelegeți că în timpul tratamentului de eliberare miofascială, este posibil să fiți tratat în zone care ar putea să nu pară legate de problema dumneavoastră. Un medic instruit are o înțelegere aprofundată a sistemului fascial și va lucra cu zone despre care el sau ea știe că sunt de mare relevanță pentru zona dumneavoastră cu probleme. Aceasta se numește abordare holistică pentru tratarea întregului corp.

Clasificarea fasciei și a receptaculelor fasciale

Structura și embriogeneza fasciei

Conform structurii sale histologice, fascia se referă la țesutul conjunctiv fibros dens, de formă.

Acestea se bazează pe fibre de colagen și elastice, care au arhitectură diferită în fascia diferită. Compoziția celulară a fasciei este destul de slabă. Tipul principal este celulele mature ale țesutului conjunctiv - fibrocite. Fascia se referă la țesuturile furnizate și inervate.

Sursa dezvoltării fasciei în embriogeneză este mezenchimul, care se transformă în țesut lax, neformat. Procesul de formare a fasciei constă în compactarea țesutului embrionar și dezvoltarea fibrelor de țesut conjunctiv în acesta, produse de celulele tinere ale țesutului conjunctiv - fibroblaste.

Fascia se dezvoltă în jurul mușchilor, vaselor de sânge mari și de-a lungul pereților cavităților. Prin urmare, după originea lor, se disting fascia musculară, paraangială și celomică.

După principiul topografic, se disting următoarele tipuri de fascie.

Fascia superficială sau subcutanată. Ele formează al treilea strat (după piele și grăsimea subcutanată) în aproape toate zonele topografice-anatomice ale corpului.

Fascia proprie. Cea mai densă și durabilă fascie, formând baza fascială a unor zone mari ale corpului, părți ale membrelor, de exemplu, fascia parotidiană-masticatorie în regiunea laterală a feței, stratul superficial al fasciei gâtului, fascia lata a coapsei etc.

Fascia musculară. Cea mai numeroasă fascie care înconjoară fiecare muşchi scheletic şi constituie aparatul său accesoriu.

Fascia de organ. Ele formează capsule fasciale în jurul unor organe interne, de exemplu, rinichii, glanda tiroidă.

Fascia intracavitară. Pereții cavităților corpului principal sunt căptușiți din interior:

Toracic - fascia intratoracică (f. endothoracica);

Abdominale - fascia intraabdominală (f. endoabdominalis);

Cavitatea pelviană – fascia intrapelvină (f. endopelvina).

O astfel de fascie include și a patra fascia a gâtului - fascia intracervicală (f. endocervicalis).

Fascia uneia sau mai multor zone învecinate formează diverse containere, printre care există 4 tipuri principale:

Paturi fasciale. Acestea sunt recipiente fasciale pentru grupele musculare, unele glande salivare, formate din fascia proprie, plăcile lor intermusculare și profunde, de exemplu, patul glandei parotide, patul glandei submandibulare.

Patul fascial, la formarea căreia participă periostul osului, pe lângă fascia proprie și pintenii săi, se numește patul osteofibros. Sunt caracteristice extremităților, de exemplu, paturile osteo-fibroase anterioare și posterioare ale umărului, paturile osteo-fibroase anterioare, mediale și posterioare ale coapsei etc.



Teci fasciale. Acestea sunt recipiente fasciale pentru mușchi, tendoane și fascicule neurovasculare, formate din una sau mai multe fascie. În consecință, tecile fasciale pot fi musculare, tendinoase sau neurovasculare.

Spații celulare. Spațiul celular este înțeles ca o acumulare volumetrică de fibre în spațiul dintre fascia uneia sau mai multor zone. Spațiile celulare pot conține vase de sânge și limfatice, nervi și grupuri de ganglioni limfatici. Exemple de spații celulare mari sunt: ​​spațiul celular profund al feței, axilei, fosa poplitee.

Lacune celulare. Acestea sunt alungite într-o singură direcție sau spații plate între fascia mușchilor adiacenți, care conțin fibre libere. Într-un număr de astfel de spații există vase de sânge, nervi și unele canale. Exemple de astfel de fisuri sau spații sunt canalele inghinale, adductor, gleznă și poplitee etc.

FUNCȚII DE SUPORT. Unele fascie sunt originile atașării musculare, completând scheletul osos.

FUNCȚIA DE LIMITĂ. Fascia delimitează, sau separă, zonele topografico-anatomice adiacente și grupurile musculare.

Ajutat de contracția mușchilor, deoarece aceștia oferă rezistență laterală în timpul contracției mușchilor abdomenului.

Participarea la fluxul venos Această funcție a fasciei este îndeplinită în unele părți ale corpului, unde adventiția venelor fuzionează cu fascia înconjurătoare și acoperitoare (venele jugulare ale gâtului, venele superficiale ale membrului inferior).

Infecție purulentă(infecție purulentă nespecifică) - un proces inflamator de localizare și natură variată, ocupă unul dintre locurile principale în clinica chirurgicală și este esența multor boli și complicații postoperatorii. Pacienții cu boli purulente-inflamatorii reprezintă o treime din toți pacienții operați. Cu toate acestea, trebuie recunoscut că, în prezent, s-a acordat mai puțină atenție studiului și evaluării bazei topografice-anatomice a manifestărilor clinice și modalităților de răspândire a proceselor purulente. Această prelegere nu va discuta situații legate de răspândirea infecției pe căi limfogene sau hematogene, aceste probleme sunt de obicei discutate în cursul chirurgiei generale. Scopul acestei prelegeri este de a oferi o justificare topografică și anatomică a unor simptome și modalități de răspândire a proceselor purulente bazate pe doctrina fasciei și a spațiilor celulare. Deoarece procesele purulente se dezvoltă și se răspândesc în țesutul subcutanat și intermuscular, de-a lungul tecilor fasciculelor neurovasculare, de-a lungul tecilor fasciale și fisurilor interfasciale, prin spații intermusculare etc.

Pentru a înțelege mai ușor modelele de răspândire a proceselor purulente, toate modalitățile posibile de răspândire a puroiului de la focarul primar (locul) către zonele învecinate pot fi împărțite în două grupe: primar și secundar.

Căile primare sunt acelea prin care se produce răspândirea puroiului fără distrugerea structurilor anatomice, deoarece fibra se „topește” treptat în spațiile interfasciale și intermusculare naturale, cel mai adesea sub influența gravitației în părțile inferioare ale corpului. Principalele căi primare de răspândire a proceselor purulente sunt determinate de direcția fasciei, de-a lungul căreia scurgerea purulentă „se răspândește”.

Răspândirea puroiului de-a lungul căilor secundare este însoțită de distrugerea elementelor și structurilor anatomice, o descoperire de la unele teci fasciale sau spații intermusculare relativ închise în cele învecinate. Acest proces este în mare măsură legat de virulența microorganismelor, de activitatea lor proteolitică și, de asemenea, de starea sistemului imunitar al pacientului.

Caracteristicile topografice și anatomice ale căilor secundare de răspândire a proceselor purulente sunt determinate de principiul „unde este subțire, se rupe”, și, prin urmare, este important să se cunoască locurile cele mai puțin puternice (locus minoris resistentio) în capsulele articulare, mușchi. teci, fascia etc. Ele pot fi identificate nu numai prin analizarea observațiilor clinice, ci și prin umplerea experimentală a tecilor fasciale pe cadavre cu mase speciale de injectare sub o anumită presiune. Astfel, metoda de cercetare a injecției face posibilă determinarea nu numai a locurilor celor mai probabile descoperiri de puroi, ci și a direcției scurgerilor.

Doctrina fasciei. Clasificarea fasciei

Fascia- (fascia latină - bandaj) - membrane de țesut conjunctiv fibros care acoperă mușchii, vasele de sânge, nervii, unele organe interne și paturile fasciale care le formează, vaginurile, precum și căptușeală spațiile celulare.

Studiul fasciei a fost început de N.I. Pirogov. În 1846, a fost publicată cartea sa „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și fasciei”. Ulterior, lucrările lui P.F au fost dedicate structurii fasciei și semnificației lor funcționale. Lesgaft (1905), V.N. Şevkunenko (1938), V.V. Kovanov și studenții săi (1961, 1964, 1967) - I.D. Kirpatovsky, T.N. Anikina, A.P. Sorokina și alții În 1967, a fost publicată o monografie de V.V. Kovanov și T.I. „Anatomia chirurgicală a fasciei umane și a spațiilor celulare”.

Majoritatea cercetătorilor cred că formarea și dezvoltarea tecilor fasciale în jurul mușchilor, organelor și vaselor de sânge este asociată cu mișcarea. Formarea fasciei este considerată ca o reacție a țesutului conjunctiv la presiunea pe care o experimentează din cauza modificărilor de volum ale structurilor anatomice corespunzătoare în timpul funcționării acestora.

V.V. Kovanov și T.I. Anikin se referă la fascia ca membrane de țesut conjunctiv care acoperă mușchii, tendoanele, nervii și organele; în opinia lor, nu există o mare diferență între fibre, fascie și aponevroze.

Numele fasciei sunt cel mai adesea determinate de zona de localizare (de exemplu, cervical, pectoral, abdominal etc.), mușchii și organele pe care le acoperă (de exemplu, fascia biceps brachii, fascia renală etc.) .

Alimentarea cu sânge a fasciei este asigurată de arterele principale, musculare și cutanate din apropiere. Toate părțile microvasculare sunt situate în fascia. Drenaj venos în venele din apropiere, vasele limfatice sunt direcționate către ganglionii limfatici regionali. Inervația fasciei este efectuată de nervii superficiali și profundi ai acestei zone. Aponevrozele palmare și plantare sunt deosebit de bogate în receptori, experimentând nu numai întindere, ci și presiune.

Malformațiile fasciei însoțesc de obicei malformațiile mușchilor, când, împreună cu subdezvoltarea mușchiului, există subdezvoltarea tecii fasciale a acestuia sau întinderea aponevrotică. Un defect congenital al fasciei poate provoca o hernie musculară. Subdezvoltarea fasciei și aponevrozelor este cauza formării herniilor abdominale. Astfel, slăbiciunea fasciei transversale este unul dintre factorii locali predispozanți pentru dezvoltarea herniilor inghinale directe, iar fisurile și găurile în aponevroza liniei albe a abdomenului provoacă apariția herniilor cu linia albă. Slăbiciunea fasciei renale duce la afectarea atașării renale (nefroptoză), iar slăbiciunea sau deteriorarea podelei pelvine este un factor de prolaps rectal sau vaginal.

Importanța fasciei, atât în ​​mod normal, cât și în patologie, este mare. Fascia completează scheletul, formând o bază moale pentru mușchi și alte organe (scheletul moale al corpului uman); protejați mușchii și organele, mențineți-le în mișcare; servesc ca substrat pentru originea și atașarea mușchilor.

Fascia facilitează contracția musculară prin alunecarea foilor fasciei (rezistența scade). Probabil, această proprietate a fasciei predetermina rolul său de aparat auxiliar al mușchilor (în anatomia clasică). Foile fasciei trebuie considerate ca un sistem de alunecare implicat în biomecanica corpului.

Unele fascie facilitează fluxul sanguin și limfatic. Ca urmare a tensiunii și colapsului fasciei cu care sunt fuzionate venele, în special în gât și în coturile membrelor (în fosa poplitee, zona inghinală, fosele axilare și ulnare), are loc drenajul sângelui. Fascia, când este tensionată, extinde venele, iar când acestea se prăbușesc, stoarce sânge din ele. Când fascia nu permite venelor să se prăbușească, apare o embolie aeriană.

Fascia proprie separă grupuri de mușchi și organe și limitează spațiile celulare.

O serie de fascie promovează sau împiedică răspândirea proceselor purulente. Fascia musculară previne răspândirea puroiului sau a sângelui, iar fascia fasciculelor neurovasculare ajută la răspândirea puroiului dintr-o zonă în alta.

Fascia fasciculelor neurovasculare contribuie la oprirea spontană a sângerării în caz de leziuni vasculare, participă la formarea pereților anevrismelor, ajută la găsirea vaselor și nervilor în timpul intervenției chirurgicale, iar acest lucru este luat în considerare atunci când se efectuează abordări chirurgicale (legile lui Pirogov). ).

Fascia este implicată în formarea canalelor anatomice atât în ​​mod normal, cât și în patologie (canal inghinal, canal femural în hernii).

Fascia a fost utilizată pe scară largă ca material plastic (fascia lata a femurului în timpul operațiilor la craniu, articulații etc.), acum aceleași operații sunt efectuate folosind materiale sintetice (fără traumatisme chirurgicale suplimentare). Fascia oferă posibilitatea anesteziei locale (anestezie de caz conform lui Vishnevsky).

Există diferite clasificări ale fasciei în funcție de topografie, structură și origine. După topografie se disting următoarele fascie (I.I. Kagan, 1997): superficială, intrinsecă, musculară, de organ, intracavitară.

Fascia superficială(subcutanat) - o fascie subțire care alcătuiește suprafața de acoperire a corpului, strâns legată de țesutul subcutanat, formează un cadru pentru vasele de sânge, nervi, vasele limfatice și nodurile. Are caracteristici în diferite zone ale corpului uman. La animale, fascia superficială include un strat muscular (la om se păstrează sub formă de mușchi faciali, mușchi subcutanat al gâtului și coaja cărnoasă a scrotului). Fascia superficială nu este exprimată sau absentă în acele locuri în care suferă multă presiune (palme, tălpi etc.).

Fascia proprie– fascia densă, situată sub fascia superficială, acoperă mușchii regiunii topografico-anatomice (umăr, antebraț etc.), și formează paturi fasciale pentru grupe musculare cu diferite funcții (flexori, extensori, adductori etc.), și servește adesea ca atașamente de loc (pe picior inferior, antebraț etc.) (Fig. 8). În zona unor articulații (gleznă, încheietura mâinii), fascia însăși se îngroașă și formează retinaculul tendonului.

Fascia musculară- fascia care acoperă un mușchi individual și formează teaca fascială a acestuia (perimisium).

Orez. 8. Fascia adecvată a umărului. 1 – teaca muschiului coracbrahial; 2 – nervul radial; 3 – nervul musculocutanat; 4 – nervul median; 5 – nervul ulnar; 6 – patul fascial posterior al umărului; 7 – teaca mușchiului brahial; 8 – teaca mușchiului biceps brahial.

Fascia de organ este o fascie viscerală care acoperă un organ intern și îi formează teaca fascială.

Fascia intracavitară– fascia parietală, căptuşind pereţii interiori ai cavităţilor corpului (intratoracice, intraabdominale etc.).

După structura lor histologică se disting următoarele tipuri de fascie (Sorokin A.P., 1864): laxă, densă, aponevroză.

Fascia liberă– o formă de fascicul formată din colagen și fibre elastice aranjate lejer, separate de celule adipoase. Fascia liberă include: fascia superficială; învelișul vaselor de sânge și a nervilor; fascia musculară cu forță de contracție scăzută (la copii și la persoanele cu mușchi slab dezvoltați).

Fascia densă– ca pâslă, groasă, constând din mănunchiuri împletite de colagen și fibre elastice. Fascia densă este formată din mănunchiuri de fibre strict orientate în direcția forței de contracție musculară. Fascia densă include: fascia proprie, fascia musculară cu forță contractilă mare (Fig. 9).

Aponevroze– formă de tranziție a fasciei la tendoane (aponevroză palmară, cască aponevrotică etc.) (Fig. 10).

Orez. 9. Topografia regiunii subclaviei.

Orez. 10. Topografia suprafeței palmare a mâinii.

Pe baza originii lor, se disting următoarele fascie (V.N. Shevkunenko, V.V. Kovanov): țesut conjunctiv, muscular, celomic, paraangial.

Fascia de țesut conjunctiv se dezvoltă datorită compactării țesutului conjunctiv în jurul grupelor de mușchi în mișcare și mușchilor individuali („fascia este un produs al mișcării”).

Fascia paraangială sunt un derivat al fibrelor libere, care se îngroașă treptat în jurul vaselor pulsatoare și formează teci fasciale pentru fasciculele neurovasculare mari.

Fascia musculară se formează: din cauza degenerării secțiunilor terminale ale mușchilor, aflate constant sub influența unei tensiuni puternice, în plăci dense - întindere (aponevroză palmară, aponevroze ale mușchilor oblici ai abdomenului etc.); datorită reducerii totale sau parțiale a mușchilor și înlocuirii acestora cu țesut conjunctiv (fascia scapuloclaviculară a gâtului, fascia clavipectorală etc.) (Fig. 9).

Fascia celomică asociată cu formarea cavității embrionare (celom). Ele sunt împărțite în două subgrupe: fascia de origine celomică primară, apărută în stadiile incipiente ale embriogenezei (fascia intracervicală, intratoracică, intraabdominală); fascia de origine celomică secundară, apărută ca urmare a transformării foilor celomice primare (fascia retrocolică, prerenală) (Fig. 11).

Orez. 11. Anatomia topografică a fasciei și țesutului spațiului retroperitoneal pe o secțiune orizontală.