Psihologie medicală Mendelevici. Psihologie clinică și medicală - Mendelevich V.D. Cum lucrează psihologii

Psihologie clinică (medicală).

INTRODUCERE

Capitolul 1 METODE DE CERCETARE ÎN PSIHOLOGIE CLINICĂ

Interviu clinic

Metode de cercetare experimental-psihologică (pato- și neuropsihologică).

Metode de cercetare patopsihologică.

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de atenție

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de memorie

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de percepție

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de gândire

Evaluarea patopsihologică a dizabilităților intelectuale

^ Evaluarea patopsihologică a tulburărilor emoționale

Evaluarea patopsihologică a caracteristicilor psihologice individuale

Studiu neuropsihologic experimental

Evaluarea eficacității efectelor psihocorecționale și psihoterapeutice

^

Capitolul 2 MANIFESTĂRI CLINICE ALE NORMEI MENTALE ŞI PATOLOGII

Principii de distincție între fenomene psihologice și simptome psihopatologice

^ Principii de diagnosticare-alternative

Boală-personalitate

nostru-pathos

reacţie-stare-dezvoltare

Psihotic-non-psihotic

Exogen-endogen-psihogen

defect-recuperare-cronificare

Adaptare-dezadaptare, compensare-decompensare

negativ pozitiv

Fenomenologia manifestărilor clinice

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 3 CARACTERISTICI PSIHOLOGICE ȘI PATOPSIHOLOGICE ALE PROCESELOR PSIHOLOGICE COGNITIVE

Semiotica

Simte

Percepţie

Atenţie

Memorie

Gândire

Inteligența

Emoții

Voi

Constiinta

Fenomene psihologice și sindroame patopsihologice în bolile psihice

^ Tulburări nevrotice

Tulburări de personalitate.

Schizofrenie

Tulburări psihice epileptice

Tulburări psihice organice

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 4 PSIHOLOGIA DIFERENTELOR INDIVIDUALE

Temperament

Clasificare de către A. Thomas și S. Chess:

Caracter

Personalitate

Structura personalității (după K.K. Platonov)

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 5 PSIHOLOGIA PACIENTULUI

Răspunsul mental la boală și psihologia bolnavilor somatici

^ Gen

Vârstă

Profesie

Caracteristicile temperamentului

Caracteristicile caracterului

Caracteristici de personalitate

Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diferite boli somatice

^ Patologia oncologică

Patologia obstetrica si ginecologica

Patologia terapeutică

Patologia chirurgicală

Defecte ale corpului și ale organelor de simț

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 6 PSIHOLOGIA INTERACȚIUNII TRATAMENTULUI

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 7 TULBURĂRI NEUROTICE, PSIHOSOMATICE ȘI SOMATOFORME

nevroze

Tulburări și boli psihosomatice

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 8 PSIHOLOGIA COMPORTAMENTULUI DEVIANT

Comportament agresiv

Comportament auto-agresiv

Abuzul de substanțe care provoacă stări mentale alterate

Tulburari de alimentatie

^ Abateri și perversiuni sexuale

Hobby-uri psihologice supraevaluate

Hobby-uri psihopatologice supraevaluate

Reacții caracterologice și patocaracterologice

Abateri comunicative

Comportament imoral și imoral

Comportament inestetic

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 9 SECȚIUNI SPECIALE DE PSIHOLOGIE CLINICĂ

Psihologie clinică a dezvoltării*

Componentele sociale și biologice ale dezvoltării umane normale și anormale

^ Caracteristici mentale și tulburări psihosomatice în perioada neonatală, copilărie și copilărie timpurie

Caracteristici psihice și tulburări psihosomatice la copiii de vârstă preșcolară și primară

^ Psihologia și psihopatologia tinereții timpurii

Caracteristicile psihologice și tulburările psihice ale persoanelor de vârstă matură, în vârstă și înaintată

Psihologie clinică de familie

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 10

^ Consiliere psihologica

Corecție psihologică

Psihoterapie

Parapsihologie și vindecare psihică

^ CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

APLICAȚII

ANEXA la subiectul: „PSIHOLOGIA DIFERENTELOR INDIVIDUALE”

Chestionarul Strelyau

Testul Eysenck

Chestionarul caracterologic al lui K. Leonhard

ANEXA la subiectul: „PSIHOLOGIA BOLNAVILOR”

LOBI (Chestionarul Leningrad al Institutului Bechterev)

^ ANEXA la subiectul: „TULBURĂRI NEUROTICE”

Chestionar clinic pentru detectarea și evaluarea stărilor nevrotice (K.K. Yakhin, D.M. Mendelevich)

^ ANEXA la subiectul: „PSIHOLOGIA COMPORTAMENTULUI DEVIANT”

Chestionar de diagnostic patocaracterologic (PDO)

ANEXA la tema: PSIHOLOGIE CLINICA DE VÂRSTA

Test de evaluare a cunoștințelor de psihologie a tineretului

^ RĂSPUNSURI la controlul programat

CUPRINS

INTRODUCERE

Istoria dezvoltării psihologiei clinice este o cale întortocheată. Situată la granița dintre medicină și psihologie, noua știință strânsă din când în când în cuie pe unul sau celălalt mal al râului numită „cunoaștere umană”. De dragul justiției, trebuie menționat că până acum locația psihologiei clinice nu a fost pe deplin determinată, ceea ce poate fi explicat prin natura interdisciplinară a acestei științe.

Punctul de plecare pentru apariția psihologiei clinice poate fi considerat apelul medicilor „de a trata nu boala, ci pacientul”. Din acel moment a început întrepătrunderea psihologiei și medicinei. Inițial, psihologia clinică, care a fost dezvoltată activ de către psihiatri, a avut ca scop studierea abaterilor în dezvoltarea intelectuală și personală, corectarea formelor de comportament dezadaptative și delincvente. Cu toate acestea, ulterior sfera de interes a psihologiei clinice a fost extinsă prin studierea stării psihice a persoanelor cu boli somatice.

Termenul de „psihologie clinică” provine din grecescul kline, care înseamnă pat, pat de spital. În psihologia modernă, de regulă, termenii de psihologie „clinic” și „medicală” sunt folosiți în mod interschimbabil. Având în vedere acest fapt, în cele ce urmează vom folosi doar unul dintre ele. Totuși, să luăm în considerare tradiția existentă a medicilor de a desemna acest domeniu de cunoaștere drept „psihologie medicală”, iar psihologii drept „psihologie clinică”.

^ Psihologie clinică (medicală). - o știință care studiază caracteristicile psihologice ale persoanelor care suferă de diverse boli, metode și metode de diagnosticare a tulburărilor psihice, diferențierea fenomenelor psihologice și a simptomelor și sindroamelor psihopatologice, psihologia relației dintre un pacient și un asistent medical, psiho-profilactic, psiho -metode corective si psihoterapeutice de ajutorare a pacientilor, precum si aspecte teoretice interactiuni psihosomatice si somato-psihice.

Astăzi, există un număr destul de mare de discipline psihologice conexe legate de psihologia clinică: patopsihologia, psihopatologia, neuropsihologia, psihologia comportamentului deviant, psihiatrie, neuroștiința, medicina psihosomatică etc. Fiecare dintre aceste discipline îmbină cunoștințele medicale și psihologice. Cu toate acestea, toate sunt legate de clinică și, ca urmare, pot fi recunoscute ca componente ale psihologiei clinice. În conformitate cu tradițiile, următoarele secțiuni sunt incluse în psihologia clinică:

Psihologia pacientului

Psihologia interacțiunii terapeutice

Norma și patologia activității mentale

patopsihologie

Psihologia diferențelor individuale

Psihologia clinică a dezvoltării

Psihologie clinică de familie

Psihologia comportamentului deviant

Consiliere psihologica, psihocorectie si psihoterapie

neurosologie

Medicina psihosomatica

Psihologia clinică este strâns legată de disciplinele conexe, în primul rând psihiatria și patopsihologia. Zona de interes științific și practic comun al psihologiei clinice și psihiatriei este proces de diagnostic. Recunoașterea simptomelor și sindroamelor psihopatologice este imposibilă fără cunoașterea antonimelor lor psihologice - fenomene ale vieții de zi cu zi care reflectă caracteristicile psihologice individuale ale unei persoane și sunt situate în variațiile normale ale răspunsului mental. În plus, procesul de diagnosticare a bolii mintale nu poate lipsi de „verificarea patopsihologică”.

Psihologia clinică împrumută metode de studiere a caracteristicilor psihice ale pacienților bolnavi somatic din psihodiagnostic și psihologie generală; evaluarea adecvării sau devierii comportamentului uman în psihiatrie, psihologia dezvoltării și psihologia dezvoltării. Studiul psihologiei clinice este imposibil fără cunoștințe medicale, în special, din domeniul neurologiei, neurochirurgiei și disciplinelor conexe. Secțiunea psihosomatică a psihologiei clinice se bazează pe idei științifice din domenii precum: psihoterapie, vegetație, valeologie.

Cea mai completă listă de cunoștințe teoretice și abilități practice ale unui psiholog clinician (medical) poate fi adunată din caracteristicile de calificare ale unui specialist în acest domeniu. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 391 din 26 noiembrie 1996, un psiholog medical trebuie să aibă următoarele

^ Cunoștințe teoretice:

Psihologia și semnificația ei pentru medicină: subiectul, sarcinile și conexiunile interdisciplinare ale psihologiei medicale, istoria formării psihologiei medicale ca domeniu al științei psihologice; psihologia medicală ca profesie; principalele secțiuni ale psihologiei medicale.

^ Principalele probleme teoretice și metodologice ale psihologiei medicale: creier și psihic, corelații psihosomatice și somatopsihice. Corelații biologice și sociale, problema normei și patologiei, genetice și dobândite, ereditare și personal-mediu, dezvoltarea și decăderea psihicului, organic și funcțional, conștient și inconștient, adaptare și inadaptare, deficitar și adaptativ.

^ Abordarea sistemelor ca bază teoretică pentru înțelegerea structurii psihologice a bolii, tratamentul restaurator și reabilitarea pacienților.

Concepte medicale de bază (fundamentale): etiologie, patogeneză și sanogeneză, simptom, sindrom, diagnostic clinic, diagnostic funcțional (multidimensional sau multiaxial).

^ Cunoștințe aferente: fundamentele psihiatriei generale și private, fundamentele neurologiei, doctrina tulburărilor mintale limită, comportamentul autodistructiv, fundamentele psihofiziologiei și psihofarmacologiei.

^ Factori psihologici (psihogene). în etiologia, patogenia și patoplastia tulburărilor psihice și psihosomatice, conceptul de pre-boală, adaptare psihică afectată, tulburări de stres social, condiții de criză.

^ Clasificarea metodelor de psihologie medicală, diagnostic psihologic ca instrument pentru studiul intenționat al personalității, metode de diagnosticare psihologică în clinică, psihodiagnostic computerizat, corecție psihologică.

^ Conceptul de diagnostic psihologic, diagnostic funcțional ca urmare a integrării aspectelor clinice, psihologice și sociale ale bolii, conceptul de contact psihologic.

^ Principalele categorii de psihologie medicală: activitate mentală, percepție, atenție, memorie, gândire, intelect, emoții, voință, temperament, caracter, personalitate, motivație, consumator

Nosti, stres, frustrare, constiinta si constientizare de sine, stima de sine, conflict, criza, psihogeneza, protectie psihologica, coping, alexitimie.

^ Teoria experimentului, concepte de metode standardizate și nestandardizate, teoria și clasificarea testelor, conceptele psihometrice de bază (validitate, fiabilitate, standardizare, normă etc.).

^ Fundamentele neuropsihologiei clinice: mecanisme sistemice ale creierului în organizarea funcțiilor, proceselor și stărilor mentale superioare, specializarea funcțională a emisferelor - concepte de bază și practică, corelații cerebrale și locale în neuropsihologie, specificul nosologic al tulburărilor de funcții mentale superioare, specificul cercetării neuropsihologice în copilărie. ; principalele sindroame neuropsihologice și metode de diagnosticare a acestora.

Conceptul de patopsihologie: raportul abordărilor calitative și cantitative în analiza datelor de psihodiagnostic, fenomenologia patopsihologică, regularitățile și trăsăturile structurale ale tulburărilor proceselor cognitive, proprietățile și stările cauzate de boală, specificitatea nosologică și sindromologică a fenomenologiei patopsihologice, diagnosticul diferențial și semnificația expertă a experimentului patopsihologic , studii patopsihologice în evaluarea dinamicii tratamentului .

^ Aspecte legate de vârstă ale tulburărilor psihologice: trăsături legate de vârstă ale tulburărilor psihologice în diferite boli, dezvoltarea mentală a unui copil anormal, autismul copilăriei, problema disontogenezei și retardului mintal, anomaliile psihologice ale adolescenței, caracteristicile copilăriei și formelor adolescentine de răspuns patologic, aspecte psihologice ale infantilismului mental, probleme psihologice de geriatrie şi gerontologie.

^ Predarea caracterului: conceptul de accentuare și psihopatie, clasificarea accentuărilor caracterului, metode de diagnostic.

Doctrina personalității: concepte de bază ale personalității în psihologia internă și străină, metode de diagnostic, conceptul de mecanisme de apărare a personalității, personalitate și boală.

^ Concepte de bază ale relațiilor psihosomatice. Psihosomatic și somatopsihic. Tabloul intern al bolii și atitudinea față de boală, metodologia și metodele de cercetare, specificitatea nosologică a fenomenelor psihologice și tabloul intern al bolii. Aspecte teoretice și metodologice, metode de diagnosticare psihologică în diverse tipuri de expertiză.

^ Abordări teoretice, metodologice și metodologice în rezolvarea problemelor de psihoprofilaxie și psihoigienă, conceptul de cercetare în masă

Urmariri, screening psihologic, factori de risc, inadaptare psihica si boala.

^ Abordarea reabilitării în medicină: concept, concepte, principii de bază, forme și metode.

Psihologia stărilor extreme și de criză, conceptul de stres traumatic, frustrare socială și tulburări de stres social.

^ Principii de bază ale suportului psihologic al procesului de tratament: organizarea mediului psihoterapeutic în unităţile medicale. Relatii medic-pacient, psiholog-medic-cabinet de tratament etc.

^ Aspecte psihologice ale terapiei medicamentoase și non-medicamentale, efect placebo, probleme psihologice de pregătire a pacienților pentru intervenții chirurgicale, protezare, probleme psihologice ale bolnavilor cronici, invalizilor și muribunzilor.

^ Aspecte medicale și psihologice ale comportamentului social: comunicare, comportament de rol, interacțiune în grupuri, normativitate socială etc.

Caracteristicile muncii psihologilor medicali in institutii stationare, ambulatoriale si preventive de diverse tipuri, consiliere psihologica, selectie profesionala, orientare in cariera.

^ Bazele psihologice ale psihoterapiei, educație restaurativă și reabilitare.

Teorii psihoterapeutice de bază: psihodinamic, comportamental, existențial-umanist; psihoterapie orientată spre personalitate; modele medicale și psihologice de psihoterapie; principalele forme de psihoterapie: grup individual, familie, terapie de mediu, comunitate psihoterapeutică, socioterapie; mecanisme de acțiune terapeutică a psihoterapiei; specificitatea nosologică și aspectele de vârstă ale psihoterapiei și consilierii psihologice; probleme psihologice ale metodelor non-verbale de psihoterapie: terapie prin muzică, coreterapie, terapie prin artă etc.

^ Psihoterapie si consiliere psihologica in situatii de criza.

Aspecte legale activitatea psihologilor medicali.

Aspecte deontologice comportamentul unui psiholog medical.

Abilitati practice:

Abilitățile și abilitățile practice ale unui psiholog medical ar trebui să ofere o soluție profesională calificată la problemele din domeniul psihodiagnosticului (inclusiv expert), psihocorecției și consilierii psihologice.

^ În domeniul psihodiagnosticului:

Capacitatea de a efectua un examen psihologic, ținând cont de specificul nosologic și de vârstă, precum și în legătură cu sarcinile de examinare medicală și psihologică; crearea contactului psihologic necesar și controlul curent adecvat al distanței psihologice; planificarea și organizarea cercetării; selectarea unui aparat metodologic adecvat; capacitatea de a efectua o analiză cantitativă și calitativă a rezultatelor studiului în legătură cu diverse obiective: diagnostic diferențial, analiza severității afecțiunii, evaluarea eficacității terapiei etc., deținerea principalelor scheme interpretative și abordări, prezentarea adecvată a datelor disponibile în raportul de psihodiagnostic, deținerea principalelor metode clinice și psihologice (convorbire psihologică, culegere de anamneză psihologică, analiza psihologică a biografiei, experiment natural);

Deținerea principalelor metode psihologice experimentale care vizează studierea funcțiilor, proceselor și stărilor mentale: percepția, atenția, memoria, gândirea, inteligența, sfera emoțional-volițională, temperamentul, caracterul, personalitatea, caracteristicile și nevoile motivaționale, conștiința de sine și relațiile interpersonale.

Deținerea tehnicilor de bază ale cercetării neuropsihologice (metode de evaluare a stării de gnoză, praxis, funcții de vorbire etc.);

Cunoștințe de bază de diagnosticare computerizată.

^ În domeniul consilierii psihologice și al utilizării metodelor psiho-corective:

Utilizarea principalelor metode de corecție psihologică (individuală, familială, de grup) în lucrul cu pacienții și consilierea psihologică, ținând cont de specificul nosologic și de vârstă;

Deținerea de metode de consiliere individuală, de grup și familială a persoanelor sănătoase, ținând cont de specificul de vârstă în legătură cu sarcinile de psihoprofilaxie;

Deținerea tehnicilor de bază ale educației restaurative;

Deținerea de abordări ale organizării mediului psihoterapeutic și a comunității psihoterapeutice;

Deținerea abilităților de desfășurare a trainingurilor personale și profesionale.

Poza 1.

	DOCTOR
^ ASISTENT MEDICAL	UN PACIENT	ASISTENTA SOCIALĂ
	PSIHOLOG CLINICIAN

Un psiholog clinician (medical), împreună cu un medic, o asistentă și un asistent social, formează cel mai apropiat cerc care oferă asistență medicală și psihologică unui pacient (Figura 1). În același timp, rolul psihologului clinician este esențial atât din punct de vedere diagnostic, cât și psihocorecțional și psihoterapeutic.

Ghidul practic este destinat atât medicilor (psihiatri, psihoterapeuți, neuropatologi și reprezentanți ai altor discipline), psihologi medicali și practicieni, asistente medicale și asistenți sociali, cât și studenților care studiază psihologia clinică (medicală).

PSIHOLOGIE

Interviu clinic

Metode de cercetare experimental-psihologică (pato- și neuropsihologică).

Metode de cercetare patopsihologică.

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de atenție

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de memorie

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de percepție

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de gândire

Evaluarea patopsihologică a dizabilităților intelectuale

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor emoționale

Evaluarea patopsihologică a caracteristicilor psihologice individuale

Studiu neuropsihologic experimental

Evaluarea eficacității efectelor psihocorecționale și psihoterapeutice

Capitolul 2 MANIFESTĂRI CLINICE ALE NORMEI MENTALE ŞI PATOLOGII

Principii de distincție între fenomene psihologice și simptome psihopatologice

Principii de diagnosticare-alternative

Boală-personalitate

nostru-pathos

reacţie-stare-dezvoltare

Psihotic-non-psihotic

Exogen-endogen-psihogen

defect-recuperare-cronificare

Adaptare-dezadaptare, compensare-decompensare

negativ pozitiv

Fenomenologia manifestărilor clinice

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 3 CARACTERISTICI PSIHOLOGICE ȘI PATOPSIHOLOGICE ALE PROCESELOR PSIHOLOGICE COGNITIVE

Semiotica

Simte

Percepţie

Atenţie

Memorie

Gândire

Inteligența

Emoții

Voi

Constiinta

Fenomene psihologice și sindroame patopsihologice în bolile psihice

Tulburări nevrotice

Tulburări de personalitate.

Schizofrenie

Tulburări psihice epileptice

Tulburări psihice organice

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 4 PSIHOLOGIA DIFERENTELOR INDIVIDUALE

Temperament

Clasificare de către A. Thomas și S. Chess:

Caracter

Personalitate

Structura personalității (după K.K. Platonov)

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 5 PSIHOLOGIA PACIENTULUI

Răspunsul mental la boală și psihologia bolnavilor somatici

Vârstă

Profesie

Caracteristicile temperamentului

Caracteristicile caracterului

Caracteristici de personalitate

Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diferite boli somatice

Patologia oncologică

Patologia obstetrica si ginecologica

Patologia terapeutică

Patologia chirurgicală

Defecte ale corpului și ale organelor de simț

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 6 PSIHOLOGIA INTERACȚIUNII TRATAMENTULUI

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 7 TULBURĂRI NEUROTICE, PSIHOSOMATICE ȘI SOMATOFORME

nevroze

Tulburări și boli psihosomatice

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 8 PSIHOLOGIA COMPORTAMENTULUI DEVIANT

Comportament agresiv

Comportament auto-agresiv

Abuzul de substanțe care provoacă stări mentale alterate

Tulburari de alimentatie

Abateri și perversiuni sexuale

Hobby-uri psihologice supraevaluate

Hobby-uri psihopatologice supraevaluate

Reacții caracterologice și patocaracterologice

Abateri comunicative

Comportament imoral și imoral

Comportament inestetic

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 9 SECȚIUNI SPECIALE DE PSIHOLOGIE CLINICĂ

Psihologie clinică a dezvoltării*

Componentele sociale și biologice ale dezvoltării umane normale și anormale

Caracteristici mentale și tulburări psihosomatice în perioada neonatală, copilărie și copilărie timpurie

Caracteristici psihice și tulburări psihosomatice la copiii de vârstă preșcolară și primară

Psihologia și psihopatologia tinereții timpurii

Caracteristicile psihologice și tulburările psihice ale persoanelor de vârstă matură, în vârstă și înaintată

Psihologie clinică de familie

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

Capitolul 10

Consiliere psihologica

Corecție psihologică

Psihoterapie

Parapsihologie și vindecare psihică

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE:

APLICAȚII

ANEXA la subiectul: „PSIHOLOGIA DIFERENTELOR INDIVIDUALE”

Chestionarul Strelyau

Testul Eysenck

Chestionarul caracterologic al lui K. Leonhard

ANEXA la subiectul: „PSIHOLOGIA BOLNAVILOR”

LOBI (Chestionarul Leningrad al Institutului Bechterev)

ANEXA la subiectul: „TULBURĂRI NEUROTICE”

Chestionar clinic pentru detectarea și evaluarea stărilor nevrotice (K.K. Yakhin, D.M. Mendelevich)

ANEXA la subiectul: „PSIHOLOGIA COMPORTAMENTULUI DEVIANT”

Chestionar de diagnostic patocaracterologic (PDO)

ANEXA la tema: PSIHOLOGIE CLINICA DE VÂRSTA

Test de evaluare a cunoștințelor de psihologie a tineretului

RĂSPUNSURI la controlul programat

INTRODUCERE

Istoria dezvoltării psihologiei clinice este o cale întortocheată. Situată la granița dintre medicină și psihologie, noua știință strânsă din când în când în cuie pe unul sau celălalt mal al râului numită „cunoaștere umană”. De dragul justiției, trebuie menționat că până acum locația psihologiei clinice nu a fost pe deplin determinată, ceea ce poate fi explicat prin natura interdisciplinară a acestei științe.

Punctul de plecare pentru apariția psihologiei clinice poate fi considerat apelul medicilor „de a trata nu boala, ci pacientul”. Din acel moment a început întrepătrunderea psihologiei și medicinei. Inițial, psihologia clinică, care a fost dezvoltată activ de către psihiatri, a avut ca scop studierea abaterilor în dezvoltarea intelectuală și personală, corectarea formelor de comportament dezadaptative și delincvente. Cu toate acestea, ulterior sfera de interes a psihologiei clinice a fost extinsă prin studierea stării psihice a persoanelor cu boli somatice.

Termenul de „psihologie clinică” provine din grecescul kline, care înseamnă pat, pat de spital. În psihologia modernă, de regulă, termenii de psihologie „clinic” și „medicală” sunt folosiți în mod interschimbabil. Având în vedere acest fapt, în cele ce urmează vom folosi doar unul dintre ele. Totuși, să luăm în considerare tradiția existentă a medicilor de a desemna acest domeniu de cunoaștere drept „psihologie medicală”, iar psihologii drept „psihologie clinică”.

Psihologie clinică (medicală).- o știință care studiază caracteristicile psihologice ale persoanelor care suferă de diverse boli, metode și metode de diagnosticare a tulburărilor psihice, diferențierea fenomenelor psihologice și a simptomelor și sindroamelor psihopatologice, psihologia relației dintre un pacient și un asistent medical, psiho-profilactic, psiho -metode corective si psihoterapeutice de ajutorare a pacientilor, precum si aspecte teoretice interactiuni psihosomatice si somato-psihice.

Astăzi, există un număr destul de mare de discipline psihologice conexe legate de psihologia clinică: patopsihologia, psihopatologia, neuropsihologia, psihologia comportamentului deviant, psihiatrie, neuroștiința, medicina psihosomatică etc. Fiecare dintre aceste discipline îmbină cunoștințele medicale și psihologice. Cu toate acestea, toate sunt legate de clinică și, ca urmare, pot fi recunoscute ca componente ale psihologiei clinice. În conformitate cu tradițiile, următoarele secțiuni sunt incluse în psihologia clinică:

Psihologia pacientului

Psihologia interacțiunii terapeutice

Norma și patologia activității mentale

patopsihologie

Psihologia diferențelor individuale

Psihologia clinică a dezvoltării

Psihologie clinică de familie

Psihologia comportamentului deviant

Consiliere psihologica, psihocorectie si psihoterapie

neurosologie

Medicina psihosomatica

Psihologia clinică este strâns legată de disciplinele conexe, în primul rând psihiatria și patopsihologia. Zona de interes științific și practic comun al psihologiei clinice și psihiatriei este proces de diagnostic. Recunoașterea simptomelor și sindroamelor psihopatologice este imposibilă fără cunoașterea antonimelor lor psihologice - fenomene ale vieții de zi cu zi care reflectă caracteristicile psihologice individuale ale unei persoane și sunt situate în variațiile normale ale răspunsului mental. În plus, procesul de diagnosticare a bolii mintale nu poate lipsi de „verificarea patopsihologică”.

Psihologia clinică împrumută metode de studiere a caracteristicilor psihice ale pacienților bolnavi somatic din psihodiagnostic și psihologie generală; evaluarea adecvării sau devierii comportamentului uman în psihiatrie, psihologia dezvoltării și psihologia dezvoltării. Studiul psihologiei clinice este imposibil fără cunoștințe medicale, în special, din domeniul neurologiei, neurochirurgiei și disciplinelor conexe. Secțiunea psihosomatică a psihologiei clinice se bazează pe idei științifice din domenii precum: psihoterapie, vegetație, valeologie.

Cea mai completă listă de cunoștințe teoretice și abilități practice ale unui psiholog clinician (medical) poate fi adunată din caracteristicile de calificare ale unui specialist în acest domeniu. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 391 din 26 noiembrie 1996, un psiholog medical trebuie să aibă următoarele

Cunoștințe teoretice:

Psihologia și semnificația ei pentru medicină: subiectul, sarcinile și conexiunile interdisciplinare ale psihologiei medicale, istoria formării psihologiei medicale ca domeniu al științei psihologice; psihologia medicală ca profesie; principalele secțiuni ale psihologiei medicale.

Principalele probleme teoretice și metodologice ale psihologiei medicale: creier și psihic, corelații psihosomatice și somatopsihice. Corelații biologice și sociale, problema normei și patologiei, genetice și dobândite, ereditare și personal-mediu, dezvoltarea și decăderea psihicului, organic și funcțional, conștient și inconștient, adaptare și inadaptare, deficitar și adaptativ.

Abordarea sistemelor ca bază teoretică pentru înțelegerea structurii psihologice a bolii, tratamentul restaurator și reabilitarea pacienților.

Concepte medicale de bază (fundamentale): etiologie, patogeneză și sanogeneză, simptom, sindrom, diagnostic clinic, diagnostic funcțional (multidimensional sau multiaxial).

Cunoștințe aferente: fundamentele psihiatriei generale și private, fundamentele neurologiei, doctrina tulburărilor mintale limită, comportamentul autodistructiv, fundamentele psihofiziologiei și psihofarmacologiei.

Factori psihologici (psihogene).în etiologia, patogenia și patoplastia tulburărilor psihice și psihosomatice, conceptul de pre-boală, adaptare psihică afectată, tulburări de stres social, condiții de criză.

Clasificarea metodelor de psihologie medicală, diagnostic psihologic ca instrument pentru studiul intenționat al personalității, metode de diagnosticare psihologică în clinică, psihodiagnostic computerizat, corecție psihologică.

Conceptul de diagnostic psihologic, diagnostic funcțional ca urmare a integrării aspectelor clinice, psihologice și sociale ale bolii, conceptul de contact psihologic.

Principalele categorii de psihologie medicală: activitate mentală, percepție, atenție, memorie, gândire, intelect, emoții, voință, temperament, caracter, personalitate, motivație, consumator

stres, frustrare, conștiință și conștientizare de sine, stima de sine, conflict, criză, psihogeneză, protecție psihologică, coping, alexitimie.

Teoria experimentului, concepte de metode standardizate și nestandardizate, teoria și clasificarea testelor, conceptele psihometrice de bază (validitate, fiabilitate, standardizare, normă etc.).

Fundamentele neuropsihologiei clinice: mecanisme sistemice ale creierului în organizarea funcțiilor, proceselor și stărilor mentale superioare, specializarea funcțională a emisferelor - concepte de bază și practică, corelații cerebrale și locale în neuropsihologie, specificul nosologic al tulburărilor de funcții mentale superioare, specificul cercetării neuropsihologice în copilărie. ; principalele sindroame neuropsihologice și metode de diagnosticare a acestora.

Conceptul de patopsihologie: raportul abordărilor calitative și cantitative în analiza datelor de psihodiagnostic, fenomenologia patopsihologică, regularitățile și trăsăturile structurale ale tulburărilor proceselor cognitive, proprietățile și stările cauzate de o boală, specificitatea nosologică și sindromologică a fenomenologiei patopsihologice, diagnosticul diferențial și semnificația expertă a unei boli patologice. experiment, studii patopsihologice în evaluarea dinamicii tratamentului .

Aspecte legate de vârstă ale tulburărilor psihologice: trăsături legate de vârstă ale tulburărilor psihologice în diferite boli, dezvoltarea mentală a unui copil anormal, autismul copilăriei, problema disontogenezei și retardului mintal, anomaliile psihologice ale adolescenței, caracteristicile copilăriei și formelor adolescentine de răspuns patologic, aspecte psihologice ale infantilismului mental, probleme psihologice de geriatrie şi gerontologie.

Predarea caracterului: conceptul de accentuare și psihopatie, clasificarea accentuărilor caracterului, metode de diagnostic.

Doctrina personalității: concepte de bază de personalitate în psihologia internă și străină, metode de diagnostic, conceptul de mecanisme de apărare a personalității, personalitate și boală.

Concepte de bază ale relațiilor psihosomatice. Psihosomatic și somatopsihic. Tabloul intern al bolii și atitudinea față de boală, metodologia și metodele de cercetare, specificitatea nosologică a fenomenelor psihologice și tabloul intern al bolii. Aspecte teoretice și metodologice, metode de diagnosticare psihologică în diverse tipuri de expertiză.

Abordări teoretice, metodologice și metodologiceîn rezolvarea problemelor de psihoprofilaxie și psihoigienă, conceptul de cercetare în masă
investigații, screening psihologic, factori de risc, inadaptare psihică și boală.

Abordarea reabilitării în medicină: concept, concepte, principii de bază, forme și metode.

Psihologia stărilor extreme și de criză, conceptul de stres traumatic, frustrare socială și tulburări de stres social.

Principii de bază ale suportului psihologic al procesului de tratament: organizarea mediului psihoterapeutic în unităţile medicale. Relatii medic-pacient, psiholog-medic-cabinet de tratament etc.

Aspecte psihologice ale terapiei medicamentoase și non-medicamentale, efect placebo, probleme psihologice de pregătire a pacienților pentru intervenții chirurgicale, protezare, probleme psihologice ale bolnavilor cronici, invalizilor și muribunzilor.

Aspecte medicale și psihologice ale comportamentului social: comunicare, comportament de rol, interacțiune în grupuri, normativitate socială etc.

Caracteristicile muncii psihologilor medicali in institutii stationare, ambulatoriale si preventive de diverse tipuri, consiliere psihologica, selectie profesionala, orientare in cariera.

Bazele psihologice ale psihoterapiei, educație restaurativă și reabilitare.

Teorii psihoterapeutice de bază: psihodinamic, comportamental, existențial-umanist; psihoterapie orientată spre personalitate; modele medicale și psihologice de psihoterapie; principalele forme de psihoterapie: grup individual, familie, terapie de mediu, comunitate psihoterapeutică, socioterapie; mecanisme de acțiune terapeutică a psihoterapiei; specificitatea nosologică și aspectele de vârstă ale psihoterapiei și consilierii psihologice; probleme psihologice ale metodelor non-verbale de psihoterapie: terapie prin muzică, coreterapie, terapie prin artă etc.

Psihoterapie si consiliere psihologica in situatii de criza.

Aspecte legale activitatea psihologilor medicali.

Aspecte deontologice comportamentul unui psiholog medical.

Abilitati practice:

Abilitățile și abilitățile practice ale unui psiholog medical ar trebui să ofere o soluție profesională calificată la problemele din domeniul psihodiagnosticului (inclusiv expert), psihocorecției și consilierii psihologice.

În domeniul psihodiagnosticului:

Capacitatea de a efectua un examen psihologic, ținând cont de specificul nosologic și de vârstă, precum și în legătură cu sarcinile de examinare medicală și psihologică; crearea contactului psihologic necesar și controlul curent adecvat al distanței psihologice; planificarea și organizarea cercetării; selectarea unui aparat metodologic adecvat; capacitatea de a efectua o analiză cantitativă și calitativă a rezultatelor studiului în legătură cu diverse obiective: diagnostic diferențial, analiza severității afecțiunii, evaluarea eficacității terapiei etc., deținerea principalelor scheme interpretative și abordări, prezentarea adecvată a datelor disponibile în raportul de psihodiagnostic, deținerea principalelor metode clinice și psihologice (convorbire psihologică, culegere de anamneză psihologică, analiza psihologică a biografiei, experiment natural);

Deținerea principalelor metode psihologice experimentale care vizează studierea funcțiilor, proceselor și stărilor mentale: percepția, atenția, memoria, gândirea, inteligența, sfera emoțional-volițională, temperamentul, caracterul, personalitatea, caracteristicile și nevoile motivaționale, conștiința de sine și relațiile interpersonale.

Deținerea tehnicilor de bază ale cercetării neuropsihologice (metode de evaluare a stării de gnoză, praxis, funcții de vorbire etc.);

Cunoștințe de bază de diagnosticare computerizată.

În domeniul consilierii psihologice și al utilizării metodelor psiho-corective:

Utilizarea principalelor metode de corecție psihologică (individuală, familială, de grup) în lucrul cu pacienții și consilierea psihologică, ținând cont de specificul nosologic și de vârstă;

Deținerea de metode de consiliere individuală, de grup și familială a persoanelor sănătoase, ținând cont de specificul de vârstă în legătură cu sarcinile de psihoprofilaxie;

Deținerea tehnicilor de bază ale educației restaurative;

Deținerea de abordări ale organizării mediului psihoterapeutic și a comunității psihoterapeutice;

Deținerea abilităților de desfășurare a trainingurilor personale și profesionale.

Poza 1.

	DOCTOR
ASISTENT MEDICAL	UN PACIENT	ASISTENTA SOCIALĂ
	PSIHOLOG CLINICIAN

Un psiholog clinician (medical), împreună cu un medic, o asistentă și un asistent social, formează cel mai apropiat cerc care oferă asistență medicală și psihologică unui pacient (Figura 1). În același timp, rolul psihologului clinician este esențial atât din punct de vedere diagnostic, cât și psihocorecțional și psihoterapeutic.

Ghidul practic este destinat atât medicilor (psihiatri, psihoterapeuți, neuropatologi și reprezentanți ai altor discipline), psihologi medicali și practicieni, asistente medicale și asistenți sociali, cât și studenților care studiază psihologia clinică (medicală).

Http://marsexx.narod.ru/psychology/mendelevich-klinich-psy.html#089 Mendelevich V.D. Psihologie clinică și medicală: un ghid practic. - M.: MEDpress, 2001. - 592 p. Ghidul practic reflectă principalele secțiuni ale psihologiei clinice (medicale): metode de cercetare (interviu clinic, experimente patologice și neuropsihologice), principii de diferențiere a normei și patologiei activității mentale, psihologia diferențelor individuale, psihologia pacientului. și psihologia interacțiunii terapeutice, psihologia comportamentului deviant, tulburările nevrotice și psihosomatice, psihologia clinică a dezvoltării și familiale, consilierea psihologică, psihocorecția și bazele psihoterapiei etc. Fiecare secțiune conține teste pentru controlul programat al cunoștințelor. Manualul este destinat psihologilor medici și practicieni, psihoterapeuților, psihiatrilor, medicilor de diverse profiluri, asistentelor medicale, asistenților sociali și este destinat și studenților care studiază psihologia clinică (medicală). Consiliere psihologică Consilierea în procesul acordării asistenței psihologice presupune o discuție comună între medic, psiholog clinician, pe de o parte, și pacientul sau clientul, pe de altă parte, problemele pe care le are o persoană, posibilele opțiuni de depășire și prevenire a acestora , precum și informarea individului despre calitățile sale psihologice individuale, tipurile specifice de răspuns, metodele de autoreglare. Consilierea are ca scop dezvoltarea unei poziții active a unei persoane în raport cu problemele psihologice, frustrările și stresul pentru a învăța modalități de restabilire sau menținere a confortului emoțional în situații critice de viață. Procesul de diagnostic în structura consilierii psihologice include interviul clinic (vezi Capitolul 1) și utilizarea unei baterii de tehnici psihologice experimentale pentru a determina funcționarea proceselor mentale și a parametrilor de personalitate. În termeni practici, esențial în consiliere este procesul de informare a unei persoane cu privire la parametrii obiectivi ai activității sale mentale și a trăsăturilor de personalitate, precum și a metodelor de predare a autoreglării mentale. Informarea clientului este un proces destul de delicat și complex, deoarece implică nu numai prezentarea imparțială a faptelor, ci și luarea în considerare a posibilelor reacții ale unei persoane la informații despre sine. Există mai multe strategii de comunicare care diferă fundamental prin gradul de utilizare a categoriilor de evaluare, focalizarea și terminologia utilizată. Ținând cont de faptul că un psiholog clinician sau un medic primește o cantitate suficient de mare de date obiective în timpul examinării unui client (pacient), este posibilă o focalizare diferită atunci când informează. Puteți fixa atenția asupra: a) abateri evidente în funcționarea corpului și a psihicului; b) toate abaterile existente; c) abateri pe care individul este capabil să le înțeleagă și să le modifice; d) întregul spectru de manifestări - atât normale, cât și anormale; e) semne şi manifestări normative. Există trei abordări pentru focalizarea atenției și informarea unei persoane: optimistă, pesimistă și neutră. Aceeași informație poate fi percepută ca pozitivă, negativă sau indiferentă. Un exemplu clasic este informarea despre cantitatea de lichid dintr-un pahar cu apă: 1) paharul este pe jumătate plin, 2) pe jumătate gol, sau 3) lichidul din pahar ocupă jumătate din volum. Este posibil să alegeți diferite obiecte de focalizare a atenției unei persoane în procesul de acordare a asistenței psihologice. Acestea pot fi funcții sau activități separate ale întregului organism de numerar („Aveți un proces calitativ afectat de mediere motivațională a activității și o ierarhie a valorilor schimbată” sau „Aveți abateri semnificative de comportament din cauza accentuărilor caracterului și încălcărilor reglementării volitive”. de activitate”). În procesul de informare, există o abordare diferită nu numai a focalizării, ci și a descrierii și evaluării fenomenelor clinice identificate în procesul de intervievare și diagnosticare. Sunt posibile abordări evaluative sau descriptive. În primul caz, informarea include categorii de evaluare (adecvat-inadecvat, normal-patologic, sănătos-bolnav, defect etc.). În al doilea caz, la informare, un psiholog sau medic încearcă să evite categoriile evaluative și se concentrează doar pe descrierea fenomenelor clinice, oferind, dacă este necesar, o interpretare multivariată a faptelor obținute. - 476 Terminologia folosită de clinician (psiholog sau medic) este, de asemenea, esenţială în procesul de informare. Poate folosi terminologie științifică specifică și chiar jargon („diversitatea gândirii”, „utilizarea atribuirii cauzale”, etc.) care sunt de neînțeles pentru cei examinați sau, ținând cont de limbajul și de alți parametri ai clientului, poate trage o concluzie. în limbaj obișnuit. Predarea abilităților de autoreglare în procesul de consiliere psihologică se desfășoară în diferite moduri, cu accent pe prioritatea de a oferi clientului sau pacientului cât mai mult posibil informații despre metodele și metodele de protecție și compensare psihologică, sănătatea mentală și modelele patogenetice ale gândirea și prognoza, modelele de dezvoltare, etapele și rezultatele conflictelor interpersonale și intrapersonale. În procesul de consiliere, o persoană învață abilitățile unui stil de gândire reflexiv, bun simț și forme adaptative de răspuns numai cu ajutorul informațiilor, deoarece metoda de antrenament este inclusă în structura unui alt tip de asistență psihologică - psihocorecția. În primul rând, clientul sau pacientul dobândește cunoștințe despre metodele de protecție psihologică. Esența lor este menținerea unui echilibru între forțele externe care acționează asupra unei persoane și resursele interne. Se disting următoarele variante ale mecanismelor de apărare psihologică: raționalizare, proiecție, reprimare, identificare, compensare, hipercompensare, fantezie, idei dominante (M. Yarosh). Raționalizarea - dorința de autojustificare, căutarea cauzelor și motivelor acțiunilor lor în mediul extern. Învinovățirea, de exemplu, pe alte persoane pentru că au cauzat o boală sau o problemă psihologică. Pacientul încearcă în același timp să găsească cele mai convingătoare și plauzibile dovezi ale condiționalității externe a afirmațiilor sale dureroase și a acțiunilor inadecvate, încercând conștient sau subconștient să evite recunoașterea faptului dureros al dezvoltării bolii sale. Proiecția este atribuirea altor trăsături de caracter nefavorabile. Un astfel de mecanism de apărare personală este cel mai adesea observat la pacienții cu patologie mentală limită (cu tulburări de personalitate și nevroze). Pacientul încearcă conștient sau inconștient să-i dea medicului impresia că căderea lui dureroasă este rezultatul trăsăturilor de caracter negative ale persoanelor apropiate. Reprimarea – se manifestă prin uitare, ignorarea faptelor evidente de comportament incorect sau a simptomelor bolii, până la nerecunoașterea completă a acesteia. Cel mai clar, represiunea se manifestă în tulburări isterice - pacientul nu își amintește adesea cele mai neplăcute și dificile evenimente pentru el. Identificare - realizarea calmului mental interior prin comparare, identificarea cu altcineva (de exemplu, cu copiii cuiva - dorinta ca acestia sa realizeze in viata ceea ce el nu a realizat el insusi). Compensarea se bazează pe dorința de a obține succesul într-un domeniu și, astfel, de a compensa eșecurile într-un alt domeniu, cauzate, de exemplu, de abilități fizice insuficiente, lipsă de talent, defect de vorbire (de exemplu, lecții de muzică sporite pentru a fi diferit de a atrage atenția cuiva). Hipercompensarea - dorința de a obține succesul și un sentiment de semnificație tocmai în zona care a fost până acum cea mai dificilă (slab din punct de vedere fizic, cu ajutorul antrenamentului intensiv, încearcă să fie cel mai puternic în orice sport, o persoană timidă și lașă se ascunde în spatele fanteziei și grosolăniei prefăcute, o persoană înșelătoare se străduiește să-i convingă pe alții și este parțial convinsă de onestitatea sa excepțională). Fantasizarea se manifestă sub forma imaginării împlinirii unor dorințe irealizabile sau rezolvării cu succes a unei situații dureroase, în identificarea cu un erou literar sau epic. Ajută la reducerea stresului intrapsihic dureros cauzat de eșecul vieții sau de boală. Ideile dominante sau supraevaluate sunt credințe cu o puternică încărcătură emoțională care sunt considerate cele mai importante în viață și servesc drept stimul motivațional pentru atingerea unui anumit scop, în ciuda dificultăților care apar. În același timp, nu sunt luate în considerare propriile neplăceri și insulte cauzate altora. Potrivit lui P. Leister, principalele mecanisme de protecție ale personalității au atât avantaje, cât și dezavantaje, ceea ce este important să informeze clientul în procesul de consiliere psihologică pentru a-și forma atitudinea conștientă sau inconștientă față de problemele psihologice asociate cu dificultățile vieții sau intrapersonale. conflicte (Tabelul 22) . Asimilarea de către un individ a cunoștințelor despre mecanismele de apărare psihologică este capabilă să-și formeze o nouă privire asupra propriului psihic, a tiparelor și a caracteristicilor răspunsului mental în situații stresante; schimba aceste percepții dacă se constată că acestea sunt inacceptabile după o analiză adecvată. Astfel, în procesul de consiliere și obținere de informații despre metodele de protecție psihologică, persoana însuși va putea alege dintre opțiunile care i se potrivesc. Consilierea nu impune clientului sau pacientului singura modalitate corectă de rezolvare a problemelor interpersonale sau intrapersonale, ci oferă o imagine de ansamblu multivariată asupra comportamentului posibil. Spre deosebire de psihocorecție și psihoterapie, alegerea modului de rezolvare a problemelor sau de transformare personală rămâne în sarcina individului. Consilierea psihologică este utilizată pentru orice problemă psihologică a unei persoane ca etapă inițială a terapiei și a „reconstrucției personalității”. Adesea, utilizarea sa este combinată cu utilizarea psihocorecției și psihoterapiei. O țintă specifică a consilierii sunt fenomenele psihologice cauzate de crize de identitate și alte probleme de viziune asupra lumii, precum și tulburările de comunicare. În domeniul analizei și evaluării crizelor de viziune asupra lumii, a problemelor existențiale, utilizarea psihocorecției sau a psihoterapiei este considerată nerezonabilă și ineficientă. Singura modalitate de a oferi asistență psihologică eficientă unei persoane în timpul unei crize existențiale care nu este însoțită de manifestări psihopatologice pronunțate este utilizarea consilierii psihologice - comună (client și psiho) Servește la conservare. Respectul de sine și autoafirmarea împotriva criticilor externe Discuția de afaceri și constructivă a problemei este eliminată, o persoană își creează un obstacol pentru a arăta mai bine din punctul de vedere al altor persoane. Proiecție „Nu poți vedea fasciculul din tine propriul ochi” și să-l critice „în ochiul altuia”. Poți să faci față propriilor greșeli fără să faci nimic cu tine însuți.Cunoașterea de sine și maturizarea personalității sunt dificile. O percepție obiectivă a lumii exterioare este imposibilă. Proiecția este greu de distins de către o persoană, acest lucru o privează de realism.Reprimarea Neîmplinită inacceptabile sunt reprimate din dorință și Reprimarea necesită energie pentru a reprezenta menținerea acesteia. Problema non-conștiinței este rezolvată de dragul ei, rămâne și pacea aduce eliberarea instantanee a sănătății ca o amenințare pentru sănătatea mintală.Identificare Datorită introjecției, are loc formarea Super-Eului, normele. care aduc eliberarea de conflicte sunt adoptate Controlorul (Super-I) devine un tiran intern. Omul devine sclav al normelor introiectate și, prin urmare, nu este liber. Prin identificarea cu agresorul și autoritatea, principiul se răspândește mai departe: ceea ce mie îmi fac ei, fac altora. Sublimarea Energia tensiunii va reacționa pe deplin în activități sociale utile: creativitate, sport etc. Cauzele tensiunii sunt ratate. Tensiunea sublimată nu dispare, prin urmare, apare o stare de frustrare mai mult sau mai puțin conștientă.Formarea reacțiilor Mascarea sentimentelor deja existente, Formarea reacțiilor duce la scăderea tensiunii din cauza minciunii, ceea ce întârzie și cele mai noi tipuri de interacțiune între o persoană. și cei din jur Avantaje Dezavantaje Evadare Persoana evită criticile datorită acestei poziții de Frustrare și Observator reduce productivitatea și activitatea unei persoane, în viitor apar probleme de autoreglare Uimire Datorită alcoolului sau Dependenței de alcool și narcotice Schimbarea elimină conflictele, structurile organice, boala frustrării, fricile, vinovăția, se obține un sentiment de forță. Aceasta este o salvare de la realitatea înspăimântătoare Screening Îngrădirea de la mental Simptomele dispar fără a elimina stresul, cauzele depresive. Acest lucru duce la acumularea de stări de spirit, frici, experiențe negative de anxietate într-un timp scurt. Există un sentiment tranzitoriu de pace, stabilitate, relaxare, echilibru și, ca urmare, o eliberare temporară satisfăcătoare Interpretare prin impotență „Nu pot face nimic - așa sunt circumstanțele” - astfel persoana evită rezolvarea problemelor Problemele psihologice nu sunt eliminate , dar răspândit mai departe. Pericolul manipulării apare Jocul de rol Masca rolului aduce Eșecul de a se regăsi dincolo de siguranță. Nevoia de a îmbrăca, de securitate programată este mai puternică decât masca blocată libertatea de auto-exprimare a individualității Petrificarea, atenuarea sentimentelor Mască de afaceri, o imagine de lipsă de emoție completă și calm mental. Cochilia de pe sentimente nu le permite să se manifeste în exterior și să intre înăuntru. O persoană este ghidată de comportamentul automatului.Contactele interpersonale sunt epuizate, sentimentele reprimate devin o povară pentru organe și mușchi. Cine nu își permite să fie emoțional, atunci devine bolnav fizic și psihic (log) căutarea adevărului, luarea în considerare a problemelor filozofice ale ființei, vieții și morții din diferite poziții și puncte de vedere, precum și sprijin emoțional pentru o persoană. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că alegerea unei metode de acțiune în astfel de condiții rămâne în sarcina individului. Un exemplu clasic de ciocnire a diferitelor tipuri de influență psihologică este intențiile suicidare ale unui individ, din cauza conflictelor interpersonale sau intrapersonale. După excluderea motivelor psihopatologice (inconștiente sau dureroase) ale dorinței unei persoane de a se sinucide, un psiholog clinician, de regulă, poate alege trei moduri binecunoscute de influență psihologică asupra unei persoane: „calea consilierii”, „calea”. de psihocorecție” și „calea psihoterapeutică”. Alegerea sa se va baza în primul rând pe preferințele teoretice și pe înțelegerea mecanismelor comportamentului suicidar, în timp ce caracteristicile psihologice individuale ale unui potențial sinucidere ar putea să nu fie luate în considerare deloc. În virtutea opiniilor teoretice (ideologice și profesionale), un psiholog poate alege fie consiliere folosind o discuție comună a problemelor existențiale și transferând responsabilitatea pentru luarea unei decizii către clientul însuși; sau psihocorecție, în condițiile căreia se va angaja într-un antrenament care vizează menținerea focusului pe salvarea vieții cu ajutorul unui sistem de eradicare a „atitudinii ideologice greșite” față de moarte; sau psihoterapie, în care va considera gândurile și intențiile suicidare ca o patologie care necesită alinare, de exemplu, sugestie. Ținta consilierii psihologice sunt și conflictele interpersonale: divorțul, trădarea, concedierea, pedeapsa și altele, care sunt considerate de individ prin prisma viziunii asupra lumii și a problemelor morale. Evenimentele psiho-traumatice externe sunt interpretate de o persoană ca fiind imorale și aduc la viață întrebările fundamentale ale ființei - dreptate, fidelitate, încredere etc. Prin urmare, în aceste cazuri, utilizarea consilierii psihologice ar trebui să fie recunoscută ca fiind cea mai adecvată și să se acorde preferință față de alte metode de influență psihologică. Un proces similar are loc atunci când o persoană are o boală somatică. De asemenea, necesită nu corecție sau terapie, ci, în primul rând, consiliere. Cele mai cunoscute metode care se referă la consilierea psihologică sunt psihoterapia rațională (P. Dubois), logoterapia (V. Frankl), psihologia realizării de sine (A. Maslow), psihoterapia pozitivă (N. Peseschldan), terapia cognitivă (A. Vesk ) , psihoterapie rațională emoțională (A. Ellis) și psihoterapie „bun simț”. În ciuda faptului că termenul de psihoterapie este prezent în numele metodelor, de fapt aceste metode ar trebui recunoscute ca fiind consultative. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că asistența psihologică este oferită prin influențarea viziunii asupra lumii; în al doilea rând, pentru că metoda principală este metoda de informare a clientului și în al treilea rând, din cauza „țintei terapeutice”, care în acest caz este viziunea asupra lumii și viziunea asupra lumii a unei persoane și, în al doilea rând, problemele psihologice și simptomele nevrotice. Metodele domestice, care ar trebui, de asemenea, clasificate drept consultative, includ în primul rând așa-numitele. psihoterapia patogenetică bazată pe teoria relațiilor de personalitate de VN Myasishchev. Sarcina principală a psihoterapiei patogenetice este de a informa pacientul sau clientul cu scopul de a: înțelegerea motivelor comportamentului său, a caracteristicilor relațiilor lor, a reacțiilor emoționale și comportamentale, a conștientizării naturii neconstructive a stereotipurilor emoționale și comportamentale ale unui numărul relațiilor lor, conștientizarea legăturii dintre diverși factori psihogeni și tulburările nevrotice (psihosomatice), conștientizarea măsurii participării și responsabilității lor în apariția situațiilor conflictuale și psiho-traumatice, conștientizarea cauzelor mai profunde ale experiențelor și modalităților lor de a răspunzând, înrădăcinate în copilărie, precum și condițiile pentru formarea sistemului lor de relații, învățând să-și înțeleagă și să verbalizeze sentimentele. auto-reglarea învăţării Psihoterapia patogenetică se desfăşoară în patru etape. În prima etapă, concepțiile greșite ale pacientului despre boala lui sunt depășite; pe al doilea - conștientizarea cauzelor și mecanismelor psihologice ale bolii; pe a treia - soluționarea conflictului și pe a patra - reconstrucția sistemului de relații de personalitate. Logoterapia se referă la direcția umanistă a psihoterapiei în sensul larg al termenului și urmărește tratarea nevrozelor noogene prin dobândirea sensului vieții pierdute de o persoană din anumite motive. Mecanismul dezvoltării problemelor psihologice și a simptomelor nevrotice se vede în căutarea morală a unei persoane, conflictul de conștiință și, în general, în „criza existențială”. Sarcina logoterapiei devine refacerea sau dobândirea de către o persoană a spiritualității, libertății și responsabilității pierdute, pe baza cunoscutei poziții a lui A. Einstein, exprimată în următoarele cuvinte: „O persoană care își consideră viața lipsită de sens nu este doar nefericită. , el nu este deloc apt pentru viață.” V.Frankl credea că este posibil să se întoarcă sensul pierdut cu ajutorul metodei de persuasiune. Credința folosește un sistem de justificări logice pentru unicitatea valorilor (sensului) vieții cu valoarea absolută a transcendenței - esența existenței. Baza logoterapiei este vindecarea sufletului prin formarea unei dorințe semnificative de sens și chiar de semnificație finală (suprasemnificație) spre deosebire de dorința de plăcere sau putere. În cadrul psihologiei realizării de sine, se pune accent pe dezvoltarea unei strategii psihologice de valorificare la maximum a propriului potențial personal în viață, care include: 1. Natura interioară a unei persoane, eul său individual sub forma de nevoi de bază, abilități, caracteristici psihologice individuale. 2. Oportunități potențiale, nu stări finale reale, a căror realizare este determinată de factori extrapsihici (civilizație, familie, mediu, educație etc.). 3. Autenticitate - abilitatea de a vă cunoaște adevăratele nevoi și capacități. 4. Capacitatea de a te accepta. 5. Nevoia de iubire. A. Maslow a recunoscut că un individ are valori de ființă (Valori) și valori care se formează după principiul eliminării penuriei (Valori). Valorile ființei includ: 1) integritate - unitate, integrare, străduință pentru omogenitate, interconectare; 2) perfecțiunea - necesitate, naturalețe, relevanță; 3) completitudine - finitate; 4) justiție - legalitate, obligație; 5) vitalitate - spontaneitate, autoreglare; 6) completitudine - diferențiere, complexitate; 7) simplitate - sinceritate, esență; 8) frumusețe - corectitudine; 9) dreptate - dreptate, dezirabilitate; 10) unicitate - unicitate, individualitate, incomparabilitate; P) ușurință - lejeritate, lipsă de tensiune - 484 - grație; 12) joc - distracție, bucurie, plăcere; 13) adevăr - onestitate, realitate; 14) autosuficiență - autonomie, independență, capacitatea de a fi singur fără participarea altor persoane. Psihoterapia pozitivă pornește de la principiul capacității unei persoane de autodezvoltare și armonie. Principalele obiective ale psihoterapiei pozitive sunt: ​​schimbarea ideilor unei persoane despre sine, abilitățile sale reale și de bază de a cunoaște mecanismele de procesare a conflictelor care sunt tradiționale pentru el, familia și cultura sa, extinderea obiectivelor sale de viață, identificarea rezervelor și a noilor oportunități de depășire. situații conflictuale și boli.În aceste scopuri, abordarea transculturală a evaluării anumitor fenomene psihologice și simptome dureroase. Esența acestuia este de a oferi clientului sau pacientului informații despre atitudinea față de manifestări psihologice, simptome, probleme sau boli similare din alte culturi. De exemplu, cu o reacție emoțională patologică a unui individ la alopecie (chelie) detectată la el, i se oferă un exemplu de atitudine față de chelie în unele triburi africane, unde standardul de frumusețe nu este părul gros, ci vocile chelie. Comparațiile transculturale au ca scop dezvoltarea înțelegerii de către client a relativității valorilor vieții. Un alt mod în psihoterapia pozitivă este o interpretare pozitivă a oricăror probleme și simptome (de exemplu, impotența este interpretată ca abilitatea de a evita conflictele în sfera sexuală, frigiditatea - ca abilitatea de a spune „nu” cu corpul, anorexia - ca capacitatea de a se descurca cu un minim de alimente etc.). O atenție deosebită în psihoterapia pozitivă este acordată formării armoniei personale și caracterologice prin furnizarea de informații despre modalitățile tradiționale transculturale de procesare a conflictelor și de formare a valorilor (vezi capitolul 4). Terapia cognitivă are în vedere mecanismele apariției diferitelor fenomene emoționale în legătură cu abaterile pacientului în evaluarea realității sub forma unor „prejudecăți sistematice”. Se crede că tulburările emoționale apar din cauza „vulnerabilității cognitive” - o predispoziție la stres datorită utilizării iluziilor iraționale date cu cruzime („distorsiuni cognitive”) în analiza evenimentelor externe. Printre acestea se numără: suprageneralizarea (generalizarea nejustificată bazată pe un singur caz) catastrofizarea (exagerarea consecințelor oricăror evenimente) arbitraritatea concluziilor (nedovedite și inconsecvența în formularea concluziilor) personalizarea (tendința de a interpreta evenimentele în contextul semnificațiilor personale) dihotomia gândire (tendința de a folosi în extremele gândirii) selectivitatea abstracției (conceptualizarea situației pe baza unui detaliu extras din context). Scopul terapiei cognitive este de a corecta procesarea eronată a informațiilor și de a modifica convingerile în direcția raționalizării acesteia și a dezvoltării unei strategii de viață a bunului simț. Apropiată ca semnificație de terapia cognitivă este considerată terapia rațională, care are ca scop eradicarea distorsiunilor cognitive etc. „atitudini și gânduri iraționale”. A. Ellis a descris douăsprezece idei iraționale de bază care ar trebui corectate în procesul de consiliere: 1. Este absolut necesar pentru un adult ca fiecare pas pe care îl face să fie atractiv pentru ceilalți. 2. Există fapte vicioase, rele. Iar făptașii ar trebui să fie aspru pedepsiți. 3. Este un dezastru când lucrurile nu merg conform planului. 4. Toate necazurile ne sunt impuse din exterior - de oameni sau circumstante. 5. Dacă ceva sperie sau provoacă frică – fii în permanență în alertă. 6. Este mai ușor să eviți responsabilitatea și dificultățile decât să le depășești. 7. Fiecare are nevoie de ceva mai puternic și mai semnificativ decât ceea ce simte în sine. 8. Trebuie să fii competent, adecvat, rezonabil și de succes în toate privințele. 9. Ceea ce ți-a afectat foarte mult viața odată o va afecta întotdeauna. -48610. Bunăstarea noastră este influențată de acțiunile altor oameni, așa că trebuie să facem totul pentru ca acești oameni să se schimbe în direcția pe care o dorim. 11. A merge cu fluxul și a nu face nimic este calea către fericire. 12. Nu avem control asupra emoțiilor noastre și nu putem să nu le experimentăm. În conformitate cu principiile terapiei rațional-emotive din partea clientului sau pacientului, trebuie să existe o „respingere a cerințelor” față de realitate și față de sine, bazată pe idei (atitudini) iraționale, care sunt împărțite în patru grupe: atitudini. de obligație („oamenii trebuie să fie cinstiți”, „soțul trebuie să fie credincios”); atitudini catastrofale („totul este teribil și ireparabil”); stabilirea îndeplinirii obligatorii a nevoilor cuiva („Ar trebui să fiu fericit”); cadru de evaluare. Principala metodă de terapie este dialogul socratic - o dispută cognitivă folosind legile logicii. Metoda psihoterapiei raționale se bazează și pe persuasiunea logică a clientului sau pacientului, având ca scop învățarea unei persoane să gândească corect, evitând erorile logice și iluziile pentru a preveni apariția simptomelor nevrotice. Psihoterapia prin „bun simț” include, alături de elemente de psihoterapie rațională, i.e. persuasiunea unei persoane pe baza raționamentului logic și formarea unei gândiri corecte bazată pe certitudine, consistență și dovezi, formarea unui mod multivariat de înțelegere a realității. Oi se opune unei variante (rigide), care face parte din modelul mental patologic cu așa-numitul. atribuirea cauzală. Baza unei poziții personale în psihoterapie cu „bun simț” este considerată a fi „coerența anticipativă” (VD Mendelevich) - capacitatea unei persoane de a anticipa cursul evenimentelor, de a construi un proces de prognoză pe o bază flexibilă multi-variante, folosind trecutul. experienta de viata. Se crede că trăsăturile de caracter și trăsăturile de personalitate armonioase, precum și rezistența la nevroză, pot fi formate numai dacă sunt folosite astfel de principii ca: a) renunțarea la pretenții („nimeni nu-mi datorează nimic”); b) respingerea lipsei de ambiguitate (la interpretarea evenimentelor în curs - „poate însemna orice vrei tu”); c) respingerea fatalității (cu -487 interpretarea evenimentelor viitoare - „totul este posibil”); d) dezvoltarea unei strategii de „anticiparea coping” și „anticiparea tristeții” în loc de „anticiparea bucuriei”. Corecția psihologică Scopurile aplicării corecției psihologice (psiho-corecția) sunt optimizarea, corectarea și normalizarea oricăror funcții psihice ale unei persoane, abateri de la nivelul optim al caracteristicilor și abilităților sale psihologice individuale. Există cinci tipuri de strategii de psiho-corecție (Yu.S. Shevchenko): 1. Psiho-corecția funcțiilor mentale individuale și a componentelor psihicului (atenție, memorie, gândire constructivă și verbală, percepție fonetică, îndemânare manuală, activitate cognitivă, etc.), sau corectarea personalității. 2. Impactul directivei. sau strategie non-directiva de psiho-corectiv 3. Corectare care vizeaza individul sau concentrata pe familie. 4. Psihocorecția sub formă de lecții individuale sau de grup. 5. Psihocorecția ca componentă a psihoterapiei clinice în tratamentul complex al bolilor neuropsihiatrice, sau ca principală și principală metodă de impact psihologic asupra unei persoane cu abateri comportamentale și adaptare socială. Spre deosebire de consilierea psihologică, în psihocorecție, rolul clientului sau pacientului nu este atât de activ și chiar mai des pasiv. Corectarea presupune dezvoltarea de noi abilități adecvate și profitabile din punct de vedere psihologic în procesul de programe de formare special concepute. Activitatea clientului sau pacientului consta doar in dorinta de schimbare, dar nu si in munca existentiala asupra propriei persoane. O persoană este gata să „se predea” unui psiholog clinician sau psihoterapeut pentru a-i completa deficiențele existente, a corecta abaterile, a insufla noi abilități și abilități. Chiar dacă vorbim despre psiho-corecția proprietăților personale sau caracterologice, înseamnă că principala cale de schimbare și ajutor psihologic ar trebui să fie procesul de învățare a acceptării efective a sinelui și realității, și nu o înțelegere filozofică a locului cuiva în lume, capacitățile și abilitățile cuiva. Psihocorecția, spre deosebire de consilierea psihologică, utilizează ca metode principale manipularea, formarea și controlul unei persoane, având idei clare despre starea dorită, nivelul de dezvoltare a funcțiilor mentale sau calitățile personale individuale. Sunt date standarde și idealuri. O persoană acționează ca un material din care „este modelată” o imagine optimă pentru el sau ideală pentru societate. Responsabilitatea pentru schimbarea psihologică revine exclusiv psihologului. Spectrul tehnicilor de manipulare este clasic: de la sfaturile lui Carnegie la programarea neurolingvistică și diverse antrenamente (farmec feminin, creștere personală, antrenament sexual etc.). În psihologia clinică, psihocorecția este utilizată pentru problemele psihologice identificate la un client care apar în legătură cu abaterile caracterologice și anomaliile de personalitate, precum și pentru tulburările psihosomatice nevrotice. Dezvoltarea deprinderilor optime are loc în procesul de antrenament, dintre care cele mai cunoscute sunt: ​​auto-antrenamentul, terapia comportamentală (comportamentală), programarea neuro-lingvistică, psihodrama, analiza tranzacțiilor (E. Bern). Antrenamentul autogen (autotraining) este o tehnică care vizează stăpânirea abilităților de autoreglare mentală folosind metode de relaxare. Relaxarea (relaxarea) este înțeleasă ca o stare de veghe, caracterizată prin activitate psihofiziologică redusă, resimțită fie în întregul corp, fie în oricare dintre sistemele acestuia. În psihologia clinică, în special în tulburările și bolile psihosomatice, astfel de soiuri sunt folosite ca antrenament autogen propriu-zis cu așa-numitul. tehnica de relaxare neuromusculară și biofeedback. Cu relaxarea musculară progresivă, o persoană este antrenată să controleze starea mușchilor și să inducă relaxarea (relaxarea) în anumite grupe de mușchi pentru a ameliora stresul emoțional secundar. Antrenamentul autogen se desfășoară în mai multe etape, care vizează stăpânirea exercițiilor pentru ameliorarea tensiunii neuromusculare la un anumit mușchi sau grup muscular, urmată de formarea unui „obicei de odihnă”. -489 Tehnica biofeedback se bazează pe principiul fixării reflexe condiționate a abilității de a-și schimba starea somatică în timp ce o controlează cu ajutorul diferitelor dispozitive (Figura 26). În procesul de antrenament, pacientul controlează în mod independent funcționarea biologică a corpului său folosind dispozitivul (de la viteza reacțiilor biochimice elementare la activități complexe) și învață să o schimbe folosind diferite metode de autoreglare. Există următoarele tipuri de biofeedback (A.A. Aleksandrov): biofeedback electromiografic temperatură biofeedback biofeedback electrocutanat biofeedback electroencefalografic Când biofeedback electromiografic este învățarea procesului de relaxare a unui anumit mușchi sau a unor grupuri musculare, precum și relaxare generală. Tehnica de biofeedback de temperatură vă permite să dobândiți abilitățile de extindere și îngustare a vaselor periferice, ceea ce duce la o schimbare a temperaturii membrelor și a corpului. Biofeedback-ul electrocutanat face posibil să înveți cum să controlezi reacțiile galvanice ale pielii prin influențarea activității nervoase simpatice. Cu biofeedback-ul electroencefalografic, se formează abilități pentru a schimba activitatea bioelectrică a creierului prin modificarea raportului undelor de diferite frecvențe și, în primul rând, creșterea activității alfa pentru a reduce nivelul de excitabilitate și a se calma. Psihoterapia comportamentală este plină de tehnici bazate pe dezvoltarea activității reflexe condiționate pentru a ameliora simptomele psihopatologice sau aptitudinile de obiceiuri adecvate în loc de cele inadecvate, nevrotice. Cele mai cunoscute tehnici sunt cele de „desensibilizare sistematică” și „intenție paradoxală” folosite pentru tratarea fricilor obsesive. Cu „desensibilizarea sistematică”, o persoană este cufundată într-o situație care provoacă frică (imaginară sau reală) cu formarea unei noi reacții adecvate situației și atenuarea celei vechi dureroase. Tehnica numită „intenție paradoxală” are ca scop schimbarea atitudinii pacientului față de fobii prin „întoarcerea” acestei atitudini și aducerea situației până la absurd (cu ereitofobie, teamă de a înroși, învățând să te așezi astfel: „Ei bine, arată tuturor cum ești că știi să roșești. Să vadă toată lumea cum reușești să o faci”). Sarcina intenției paradoxale este de a priva întărirea emoțională negativă a fricilor, înlocuindu-le cu ironie și umor. Programarea neuro-lingvistică este un sistem de manipulări psihologice bazat pe studiul metamodelului lingvistic al unei persoane, a cărui esență constă în recunoașterea modelului pentru fiecare grup de oameni sau o persoană a sistemului lingvistic de cunoaștere a lumii și pe sine, exprimând sentimente și rezolvând probleme. Pentru a face acest lucru, în programarea neurolingvistică (NLP) există conceptul de modalitate - cel mai tipic și caracteristic mod pentru un individ de a percepe și reflecta realitatea înconjurătoare. Există trei tipuri de modalitate: vizuală, auditivă și kinestezică. După identificarea modalității dominante a unei persoane, se așteaptă o corectare a comportamentului acesteia, care poate fi sau nu realizată de persoana însăși. În primul caz, putem vorbi despre gestionarea unui individ, în al doilea - despre manipularea lui cu ajutorul metodelor verbale și non-verbale. Scopul programării este de a dezvolta o strategie comportamentală specifică care este de dorit pentru o persoană sau mediu. În cadrul programării neurolingvistice se folosesc mai multe tehnici: „ancorare”, „glisare”, „explozie”, „metaforă”. -491 Principalul lucru este „reîncadrarea” – remodelarea personalității, oferindu-i o nouă formă predeterminată. Recadrarea se bazează pe următoarele prevederi de bază ale programării neurolingvistice: 1. Orice simptom, orice reacție sau comportament uman este inițial protector și, prin urmare, util; sunt considerate dăunătoare doar atunci când sunt utilizate într-un context nepotrivit; 2. Fiecare persoană are propriul său model subiectiv al lumii, care poate fi schimbat; 3. Fiecare persoană are resurse ascunse care fac posibilă schimbarea atât a percepției subiective, cât și a experienței subiective, și a modelului subiectiv al lumii. Reîncadrarea se realizează cel mai adesea în șase etape. Prima este identificarea simptomului; pe al doilea, pacientul este invitat să facă un fel de despărțire în părți (sănătoase și patologice, reprezentate de un simptom) și să intre în contact cu partea responsabilă de formarea și manifestarea simptomului și să înțeleagă mecanismul acestuia. apariția; în a treia etapă, simptomul este separat de motivul inițial (intenția); pe al patrulea - descoperirea unei noi părți capabile să satisfacă această intenție în alte moduri prin „așezarea unei ancori” (o legătură asociativă între evenimente sau gânduri); pe a cincea și a șasea - formarea consimțământului întregului eu la o nouă legătură. În procesul psihodramei, o persoană joacă roluri pentru a studia lumea interioară și a dezvolta abilități pentru un comportament social optim. De regulă, psihodrama este folosită atunci când un individ are abateri caracterologice și un „complex de inferioritate”. O persoană aflată în procesul de joacă asimilează stereotipuri de comportament în diverse situații de viață, le testează, alege cea mai potrivită pentru el și, prin aceasta, depășește problemele de comunicare. Analiza tranzacțională consideră personalitatea unei persoane ca un set de trei stări ale lui „Eu”, numite condiționat Părinte, Adult și Copil. Esența lor este un model de comportament programat genetic și manifestări ale reacțiilor emoționale. Copilul se manifestă cu trăsături de caracter infantil și atitudini față de realitate, Adultul - cu semne de activitate mentală matură, iar Părintele se caracterizează prin prezența stereotipurilor normative și evaluative de comportament. Interacțiunea psihologică, din punctul de vedere al lui E. Bern, are loc sub forma unui contact (tranzacție) diadic atunci când se folosesc anumite roluri. Scopul principal al analizei tranzacționale este de a face individul să înțeleagă trăsăturile interacțiunii sale cu ceilalți folosind terminologia adecvată și de a-l învăța comportamentul normativ și optim. Psihoterapia Psihoterapia este unul dintre tipurile de asistență psihologică și de impact psihologic asupra pacientului pentru ameliorarea simptomelor psihopatologice (în primul rând nevrotice și psihosomatice). După cum am arătat mai sus, psihoterapia aparține domeniului de activitate medicală, deoarece: a) îmbină cunoștințele psihologice și cele medicale generale privind indicațiile și contraindicațiile; b) impune raspunderea (inclusiv raspunderea penala) psihoterapeutului pentru utilizarea necorespunzatoare sau inadecvata (necalificata) a metodelor si metodelor de psihoterapie. În mod tradițional, există trei abordări ale psihoterapiei: psihodinamică, comportamentală (comportamentală) și fenomenologică: diferențele lor sunt prezentate în Tabelul 23 (N.Karasu). Scopul psihoterapiei în sensul restrâns al termenului este de a vindeca pacientul de simptome psihopatologice în cadrul tulburărilor nevrotice, caracterologice (personale) sau psihosomatice. Alegerea unei tehnici psihoterapeutice specifice depinde de o serie de factori obiectivi si subiectivi. Dintre cele obiective se remarcă: natura simptomului (sindromului) psihopatologic etiopatogenia tulburărilor psihice caracteristicile psihologice individuale ale pacientului Dintre parametrii subiectivi se acordă importanță: a) caracteristicile psihologice individuale ale psihoterapeutului. ; b) amploarea cunoștințelor și aptitudinilor sale psihoterapeutice; c) momente situaționale (disponibilitatea timpului și a locului potrivit pentru o ședință psihoterapeutică). Orientarea către parametrii clinici selectați este justificată de eficacitatea anumitor metode practicate de anumiți psihoterapeuți în anumite stări și procese psihice ale pacientului. -493Tabelul 23 Diferențele în abordările psihoterapeutice de bază Dinamic Comportamental Fenomenologic Abordare tematică Abordare Parametri Abordare Natură umană Mișcări Produs al instinctelor de învățare și condiționare agresive sexuale și sociale; se comportă pe baza experienței trecute Are liber arbitru și capacitatea de autodeterminare și autoactualizare Problemă principală Reprimare sexuală Alienare mentală Conceptul de patologie Conflicte în sfera dobândită stereotipuri ale instinctelor: comportamente inconștiente pulsiuni libidinale timpurii Alienare existențială: pierdere de oportunități , scindarea lui „Eu”, nepotrivire între gânduri, sentimente și comportament (pierderea autenticității) Conceptul de sănătate Rezolvarea conflictelor intrapsihice: victoria „Eului” asupra „Id-ului”, i.e. puterea „Eului” Eliminarea simptomelor: absența unui simptom specific sau reducerea anxietății Actualizarea potențialului personal: creșterea „Eului”, autenticitate și spontaneitate Tip de schimbare Perspectivă profundă: înțelegerea trecutului timpuriu Învățare directă: comportament în prezentul curent, adică acțiune sau acțiune în imaginație Experiență imediată: senzație sau sentiment în moment Abordare temporală „focalizare” Non-istoric: Lipsa istoricismului: moment prezent fenomenologic obiectiv („aici-și-acum”) Istoric: trecut și subiectiv Anxietate -494 Tabelul 23 abordare continuă abordarea parametrii de abordare Sarcinile terapeutului Înțelegerea conținutului mental inconștient și a semnificației sale istorice, ascunse. Programează, întărește, suprimă sau formează răspunsuri comportamentale specifice pentru a elimina anxietatea Interacționează într-o atmosferă de acceptare reciprocă favorabilă auto-exprimarii (de la fizic la mental) Tehnici de bază Interpretare. Material: asociere liberă, vise, comportament de rutină, transfer și rezistență Condiționare desensibilizare sistematică, întărire pozitivă și negativă, modelare „Întâlnire” („întâlnire”): participare egală la dialog, experimente sau jocuri, dramatizare sau reprezentare a sentimentelor Rolul terapeutului Neutru . Ajută pacientul să exploreze sensul asocierii libere și alte materiale din inconștient.Profesor (instructor). Facilitator Ajută (accelerează) pacientul să înlocuiască comportamentul dezadaptativ al personalității cu unul adaptativ. Activ, orientat spre acțiune Natura relației dintre terapeut și pacient Transfer și tratament primordial: relație ireală Real, dar tratament secundar: fără relație Real și tratament primordial, relație reală Model de tratament Medical: medic-pacient. autoritar. Uniunea Terapeutică Profesor-elev. autoritar. Uniunea educațională Existențială: comunicarea a doi oameni egali. Egalitar (egal). Uniunea umană -495- Creșterea Cele mai cunoscute și răspândite metode psihoterapeutice sunt: ​​opuse (hipnoza și alte forme de sugestie), psihanalitice (psihodinamice), comportamentale, fenomenologic umaniste (de exemplu, terapia gestalt), utilizate în forme individuale, colective și de grup. . Metodele sugestive sunt înțelese ca o varietate de influențe psihologice cu ajutorul sugestiei directe sau indirecte, de ex. influența verbală sau non-verbală asupra unei persoane pentru a-i crea o anumită stare sau a o induce la anumite acțiuni. Adesea, sugestia este însoțită de o schimbare a conștiinței pacientului, de crearea unei atitudini specifice față de percepția informațiilor din partea psihoterapeutului. Furnizarea unui impact sugestiv implică faptul că o persoană are calități speciale ale activității mentale: sugestibilitatea și hipnotizabilitatea. Sugestibilitatea este capacitatea de a percepe necritic (fără participarea voinței) informațiile primite și de a ceda cu ușurință în fața persuasiunii, combinată cu semne de credulitate crescută, naivitate și alte trăsături ale infantilismului. Hipnotizabilitatea este o capacitate psihofiziologică (susceptibilitatea) de a intra cu ușurință și liber într-o stare hipnotică, de a ceda hipnozei, adică. schimba nivelul de constiinta cu formarea unor stari de tranzitie intre somn si veghe. El distinge trei etape ale hipnozei: letargică, cataleptică și somnambulică. Cu prima, somnolența apare la o persoană, cu a doua - semne de catalepsie - flexibilitate ceară, stupoare (imobilitate), mugism, cu a treia - detașare completă de realitate, somnambulism și imagini sugerate. Utilizarea hipnoterapiei este justificată în tulburările nevrotice isterice, tulburările disociative (de conversie) și tulburările isterice de personalitate. Sugestia, folosită sub formă de heterosugestie (sugestie făcută de o altă persoană) și autosugestie (autosugestie), are ca scop ameliorarea simptomelor nevrotice emoționale, normalizarea stării psihice a unei persoane în perioadele de criză, după expunerea la traume psihice și ca modalitate de psihoprofilaxie. Este eficient să se utilizeze metode sugestive de psihoterapie pentru a elimina tipurile psihologice dezadaptative ale răspunsului unui individ la o boală somatică. Utilizați metode indirecte și directe de sugestie. In caz de indirect recurg la ajutorul unui stimul suplimentar. Psihoterapia psihanalitică pornește din mecanismul inconștient de formare a simptomelor psihopatologice (non-vrotice, psihosomatice) și, ca urmare, are ca scop traducerea pulsiunilor inconștiente în conștiința unei persoane, procesarea și reacția lor. În psihanaliza clasică, astfel de tehnici psihoterapeutice se disting ca: metoda asociațiilor libere, reacții de transfer și rezistență. Atunci când folosește metoda asocierii libere, o persoană produce un flux de gânduri, amintiri din copilărie, fără a ceda analizei și criticii lor, iar psihoterapeutul-psihanalistul le evaluează, sortându-le după semnificația lor, încercând să identifice experiențele patogene din copilărie reprimate. din conștiință. Apoi pacientului i se cere să răspundă (catharsis) la experiențele semnificative pentru a scăpa de impactul lor negativ asupra activității mentale. În mod similar, procesul de terapie are loc în analiza viselor, acțiunilor eronate (alunecări ale limbii și rezerve) ale unei persoane, în spatele cărora, așa cum se crede în psihanaliză, există o desemnare simbolică a simptomelor și problemelor în legătura cu deplasarea lor din conștiință. Principala indicație pentru utilizarea psihoterapiei psihanalitice este analizabilitatea pacientului (fenomen similar cu hipnotizabilitatea și sugestibilitatea în psihoterapia sugestivă), care depinde de caracteristicile personale ale pacientului, în primul rând de intensitatea motivației pentru un proces lung de terapie, precum și de asupra capacității de a elimina controlul asupra gândurilor și sentimentelor cuiva și a capacității de a se identifica cu alți oameni. Contraindicațiile includ tulburări isterice de personalitate. Psihoterapia comportamentală este descrisă în secțiunea privind măsurile psihocorecționale, deoarece nu este pe deplin direcționată terapeutic. Esența sa nu se oprește, adică. tratamentul simptomelor psihopatologice, introducerea în procesul de etiopatogenie a bolii, dar învățarea și antrenamentul. Psihoterapia cognitivă este mai corect clasificată ca metodă de consiliere decât terapie. Acest lucru se datorează formării unei poziții personale într-o mai mare măsură prin metodele de dialog și parteneriat între pacient (client) și terapeut. Din direcția fenomenologico-umanistă a psihoterapiei, care se apropie și de consilierea psihologică, cea mai dezvoltată tehnic este terapia Gestalt. Principalele metode de terapie gestalt includ: exerciții care vizează extinderea conștientizării folosind principiul „aici și acum”; formarea gestaltelor complete prin integrarea contrariilor; lucrul cu vise etc. -497-

Anul emiterii: 2005

Gen: Psihologie

Format: DOC

Calitate: OCR

Descriere: Istoria dezvoltării psihologiei clinice este o cale întortocheată. Situată la granița dintre medicină și psihologie, noua știință strânsă din când în când în cuie pe unul sau celălalt mal al râului numită „cunoaștere umană”. De dragul justiției, trebuie menționat că până acum locația psihologiei clinice nu a fost pe deplin determinată, ceea ce poate fi explicat prin natura interdisciplinară a acestei științe.
Punctul de plecare pentru apariția psihologiei clinice poate fi considerat apelul medicilor „de a trata nu boala, ci pacientul”. Din acel moment a început întrepătrunderea psihologiei și medicinei. Inițial, psihologia clinică, care a fost dezvoltată activ de către psihiatri, a avut ca scop studierea abaterilor în dezvoltarea intelectuală și personală, corectarea formelor de comportament dezadaptative și delincvente. Cu toate acestea, ulterior sfera de interes a psihologiei clinice a fost extinsă prin studierea stării psihice a persoanelor cu boli somatice.
Termenul de „psihologie clinică” provine din grecescul kline, care înseamnă pat, pat de spital. În psihologia modernă, de regulă, termenii de psihologie „clinic” și „medicală” sunt folosiți în mod interschimbabil. Având în vedere acest fapt, în cele ce urmează vom folosi doar unul dintre ele. Totuși, să luăm în considerare tradiția existentă a medicilor de a desemna acest domeniu de cunoaștere drept „psihologie medicală”, iar psihologii drept „psihologie clinică”.

Manualul „Psihologie clinică și medicală” reflectă principalele secțiuni ale psihologiei clinice (medicale): metode de cercetare (interviu clinic, experimente pato- și neuropsihologice), principii de diferențiere a normei și patologiei activității mentale, psihologia diferențelor individuale. , psihologia pacientului și psihologia interacțiunii terapeutice, psihologia comportamentului deviant, tulburările nevrotice și psihosomatice, psihologia clinică a dezvoltării și familiale, consilierea psihologică, psihocorecția și bazele psihoterapiei etc. Fiecare secțiune a cărții „Clinică și medicală”. Psihologie” conține teste pentru controlul programat al cunoștințelor.
Manualul „Psihologie clinică și medicală” este destinat psihologilor medici și practicieni, psihoterapeuți, psihiatri, medici de diverse profiluri, asistente medicale, asistenți sociali și este destinat și studenților care studiază psihologia clinică (medicală).

„Psihologie clinică și medicală”

METODE DE CERCETARE ÎN PSIHOLOGIE CLINICĂ

1. Interviu clinic
2. Metode de cercetare experimental-psihologică (pato- și neuropsihologică).
   1. Metode de cercetare patopsihologică
   2. Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de atenție
   3. Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de memorie
   4. Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de percepție
   5. Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de gândire
   6. Evaluarea patopsihologică a dizabilităților intelectuale
   7. Evaluarea patopsihologică a tulburărilor emoționale
   8. Evaluarea patopsihologică a caracteristicilor psihologice individuale
   9. Studiu neuropsihologic experimental
   10. Evaluarea eficacității efectelor psihocorecționale și psihoterapeutice

MANIFESTĂRI CLINICE ALE NORMEI MENTALE ŞI PATOLOGII

1. Principii de distincție între fenomene psihologice și simptome psihopatologice
2. Principii de diagnosticare-alternative
   1. Boală-personalitate
   2. nostru-pathos
   3. reacţie-stare-dezvoltare
   4. Psihotic-non-psihotic
   5. Exogen-endogen-psihogen
   6. defect-recuperare-cronificare
   7. Adaptare-dezadaptare, compensare-decompensare
   8. negativ pozitiv
3. Fenomenologia manifestărilor clinice

CARACTERISTICILE PSIHOLOGICE ȘI PATOPSIHOLOGICE ALE PROCESELOR PSIHOLOGICE COGNITIVE

1. Semiotica
2. Simte
3. Percepţie
4. Atenţie
5. Memorie
6. Gândire
7. Inteligența
8. Emoții
9. Constiinta
10. Fenomene psihologice și sindroame patopsihologice în bolile psihice
    1. Tulburări nevrotice
    2. Tulburări de personalitate
    3. Schizofrenie
    4. Tulburări psihice epileptice
    5. Tulburări psihice organice

PSIHOLOGIA DIFERENTELOR INDIVIDUALE

1. Temperament
   1. Clasificare de A. Thomas și S. Chess
2. Caracter
3. Personalitate
   1. Structura personalității (după K.K. Platonov)

PSIHOLOGIA PACIENTULUI

1. Răspunsul mental la boală și psihologia bolnavilor somatici
2. Vârstă
3. Profesie
4. Caracteristicile temperamentului
5. Caracteristicile caracterului
6. Caracteristici de personalitate
7. Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diferite boli somatice
   1. Patologia oncologică
   2. Patologia obstetrica si ginecologica
   3. Patologia terapeutică
   4. Patologia chirurgicală
   5. Defecte ale corpului și ale organelor de simț

PSIHOLOGIA INTERACȚIUNII TERAPEUTICE
TULBURĂRI NEUROTICE, PSIHOSOMATICE ȘI SOMATOFORME

1. nevroze
2. Tulburări și boli psihosomatice

PSIHOLOGIA COMPORTAMENTULUI DEVIANT

1. Comportament agresiv
2. Comportament auto-agresiv
3. Abuzul de substanțe care provoacă stări mentale alterate
4. Tulburari de alimentatie
5. Abateri și perversiuni sexuale
6. Hobby-uri psihologice supraevaluate
7. Hobby-uri psihopatologice supraevaluate
8. Reacții caracterologice și patocaracterologice
9. Abateri comunicative
10. Comportament imoral și imoral
11. Comportament inestetic

SECȚIUNI SPECIALE DE PSIHOLOGIE CLINICĂ

1. Psihologia clinică a dezvoltării
   1. Componentele sociale și biologice ale dezvoltării umane normale și anormale
   2. Caracteristici mentale și tulburări psihosomatice în perioada neonatală, copilărie și copilărie timpurie
   3. Caracteristici psihice și tulburări psihosomatice la copiii de vârstă preșcolară și primară
   4. Psihologia și psihopatologia tinereții timpurii
   5. Caracteristicile psihologice și tulburările psihice ale persoanelor de vârstă matură, în vârstă și înaintată
2. Psihologie clinică de familie

CONSILIERE PSIHOLOGICĂ, PSIHO-CORECȚIE ȘI BAZELE PSIHOTERAPIEI

1. Consiliere psihologica
2. Corecție psihologică
3. Psihoterapie
4. Parapsihologie și vindecare psihică

CONTROLUL CUNOAȘTERII PROGRAMATE
RĂSPUNSURI LA CONTROL PROGRAMAT
CITURI RECOMANDATE