Порталдағы жарнама

Фасция дегеніміз не: анықтамасы, құрылымы және функциялары. Фассия - біздің тірегіміз және Карповтың фассиясы

Бұл мақала сізді өз денеңізге жақынырақ таныстырады. Біз бұлшықет фасциясы туралы егжей-тегжейлі сөйлесетін боламыз. Остеопатияда қолданылатын бұл терминді көптеген бодибилдерлер және фитнес пен пилатеспен айналысатындардың барлығы естиді.

Менің ойымша, сіздердің көпшілігіңіз «фассия» сөзін бірінші рет естіп жатырсыз, бірақ шын мәнінде, фассия біздің бүкіл денемізді жабады.

Енді негізгі терминді анықтайық. Латын тілінен аударғанда фасция таңғыш, таңғыш дегенді білдіреді. Фасция негізінен бұлшықеттерді, жүйке-тамыр түйіндерін, сіңірлерді және ішкі мүшелерді жабатын қабық болып табылады. Фассия келесі маңызды функцияларды орындайды: тірек және трофикалық. Фасция тығыз талшықты дәнекер тінінен түзіледі, онда әртүрлі бағытта біріктірілген коллаген талшықтары басым болады. Коллаген талшықтары серпімді талшықтардың қабаттарымен алмасады. Фассияда дерлік жасушалық элементтер байқалмайды, бұл негізінен фиброциттер.

Фасциялар шығу тегі бойынша жіктеледі

  • целомикалық (дене қуысының пайда болуымен байланысты), мысалы, кеуде ішілік фасция, нейроваскулярлық шоқтардың айналасында орналасқан парангиальды фасция.
  • бұлшықетті - сіңірлердің жалғасы немесе қысқартылған бұлшықеттер, мысалы, бұған коракоклеидоклавикулярлы қабырғалық фасция, сондай-ақ нейроваскулярлық шоқтардың айналасында орналасқан парангиальды фасция жатады.

Бір қызығы, фассия бұлшықет топтарын (пластиналарды) шектейтін, бұлшықеттер немесе мүшелер арасында орналасқан, сүйектерге бекітілген (бұлшық ет қалқалары) немесе бос тіндерде немесе бұлшықеттерде еркін аяқталатын парақтарды құрайды.

Фасция ағзада маңызды рөл атқарады, сонымен қатар фасциальды түйіндер (фассияның сүйек немесе сүйек қабығымен түйісуі) қабыну процестері кезінде іріңнің таралуын болдырмайтын фасциальды қабықтарды бөледі.

Фассия «екінші қаңқаны» жасайды. Бұлшықеттерді жаттықтырусыз фассияны жаттықтыру мүмкін емес, сондықтан фитнес мамандары бұл екі құрылымды бір тұтастың екі бөлігі ретінде қарастырады. Өйткені, жақсы дамыған фассия белгілі бір буынға, сүйекке немесе бұлшықетке жүктемені азайтуға көмектеседі. Керісінше, «қысылған» фассия қосымша шиеленіс тудырады. Әдетте фассиялық парақтар бір-біріне қатысты еркін қозғалады. Бірақ кейде әртүрлі қолайсыз жағдайларда (жарақат, шамадан тыс жүктеме, қабыну) парақтар бір-біріне жабыса бастайды және фасциалды адгезиялар пайда болады.

Сонымен, фассия біздің денемізде қайда жасырылады? Тәртіппен бастайық.

Бастың фассиясы

Бас бұлшықеттері бет бұлшықеттері, шайнау, асты және бас мүшелерінің бұлшықеттері болып бөлінеді. Бастың фассиясы өте жақсы анықталған және жоғарыда аталған бұлшықеттердің барлығын қамтиды.

Уақытша фасция жоғарғы самай қарағайының бойымен периостеден басталады және зигоматикалық доғаның жоғарғы жиегіне дейін 5-6 см жетпей, екі тақтаға бөлінеді: беткі және терең. Олар одан әрі ажыратылады: шайнау фасциясы, самай-шайнау фасциясы, иық-жұтқыншақ фасциясы және ең соңында, аралық фасция.

Мойынның фассиясы

Мойында барлығы 5 фасция бар:

  • Беткейлік фассия;
  • Меншікті фассия;
  • Скапулоклавикулярлы фасция;
  • Жатыр ішілік фассия.
  • Мойын омыртқаларының көлденең өсінділеріне бекітілген омыртқа алды пластина (lamina prevertebral).

Арқаның бұлшықеттері мен фассиясы

Артқы бұлшықеттер әдетте беткей және терең болып бөлінеді.

Біз оларға аздап назар аударамыз, өйткені бұл негізінен қаңқаның тірек-қимыл аппаратын жабатын бұлшықеттер. Қарқынды бұлшықет белсенділігімен бұлшықеттердің шаршауы жиі пайда болады және ауырсыну сезімі пайда болады. Демалғаннан кейін ауырсыну мені мазаламайды. Бұлшықеттерді жиі жаттықтыру арқылы олардың өнімділігі артады, жаттығулардан кейін қалпына келтіру процестері оқытылмағандарға қарағанда тезірек жүреді. Бұлшық ет корсеті неғұрлым күшті болса, омыртқаның қартаюының кейінірек көріністері артқа итерілетіні бұрыннан дәлелденген.

Артқы бұлшықеттердің үлкен саны бар және олардың барлығы жоғарғы аяқ-қолдармен байланысқан. Артқы бұлшықеттер омыртқадан басталады; иық сүйегіне, иық сүйегіне, мықын сүйегіне бекітіліп, олардың қимылдарын жүзеге асырады. Қабырғаларға серратус деп аталатын бұлшықеттер бекітіледі. Төменгі арқа бұлшықеті иықты созып, айналдырып, оны артқа тартады.

Арқаның фассиясы

Артқы фасцияға мыналар кіреді:

  • кеуде белі
  • іш

Кеуде-белдік фасция екі қабаттан тұрады: терең және беткей. Бұл фассия талшықты қабықтың бір түрі болып табылады; ол арқаның терең бұлшықеттерін қамтиды.

Беткей жапырақ (артқы деп те аталады) кеуде, бел және семіру омыртқаларының тікенекті өсінділерінен басталып, қабырғалардың бұрыштарына бекітіледі, сонымен қатар мықын сүйегінің қырларына бекітіледі. Талшықты қынапты жасай отырып, бұл жапырақ терең жапырақпен біріктіріледі.

Терең жапырақ тек бел аймағында орналасқан.

Ол мықын аймағының төбесі мен 12-қабырға мен бел омыртқаларының көлденең өсінділерінің арасында орналасқан және созылған.

Жатыр фасциясы мойын фассиясының беткі қабатына өтеді. Беткей және терең бұлшықет топтары арасында орналасқан желке аймағында орналасқан.

Жоғарғы аяқтардың фассиясы

Жоғарғы аяқтың тері асты фассиясы нашар өрнектелген. Бүкіл ұзындығы бойынша фассияның қалыңдығы әр түрлі болады, оның жеке тақталары жоғары дамыған және бұлшықеттер мен сіңірлер үшін қабықтарды құрайды. Жамылған бұлшықет топтарына байланысты иық белдеуінің фасциясы бөлінеді: иық фасциясы, білек фасциясы және қолдың фассиясы.

Иық белдеуінің фасциясы

Иық белдеуінде бірнеше бұлшықет топтары әрекет етеді: беткей бұлшықеттер омыртқа бағанасы– трапеция, үлкен арқа, ромб тәрізділер, иық сүйегі; кеуденің беткей бұлшықеттері: иық белдеуінің ішкі бұлшықеттері; үлкен және кіші кеуде, алдыңғы серратус, бұғана асты.

Иық белдеуінің бұлшықеттері келесі фассияны жабады:

  • supraspinatus
  • infraspinatus
  • дельта тәрізді
  • субскапуляр
  • иық
  • білек

Білектің фассиясы негізінен иық фассиясының жалғасы болып табылады. Білектің бүкіл шеңбері бойымен фасция беткей бұлшықеттерімен тығыз біріктірілген. Білектің фассиясынан терең екі бұлшықет аралық қалқалар - алдыңғы және артқы, радиусқа бекітілген. Олар субфассиялық кеңістікті 3 фасциалды төсекке бөледі:

  • алдыңғы
  • артқы
  • бүйірлік

Алдыңғы радиалды бұлшықет аралық қалқа білектің радиалды ойығымен, ал артқы перде брахиорадиалис бұлшықетінің бүйір жиегімен өтеді. Білектің фассиясының жалғасы – қолдың фассиясы.

Аяқтың фасциясы

Төменгі аяқтың фассиясы, корпус сияқты, бұлшықеттерді жауып, оларды бұлшықет аралық бөлімдері бар 3 топқа бөледі:

  • Алдыңғы
  • Артқы
  • Бүйірлік

Алдыңғы жіліншік бұлшықеті айналады және аяқты сыртқа қарай созады, оның медиальды шетін жоғары көтеріп, бойлық доғаның серіппелі бөлігін күшейтеді.

Төменгі аяқтың бүйірлік бұлшықет тобы. Перонеус ұзын бұлшықеті өз сіңірімен көлденең және бойлық доғаны нығайтады, аяқты бүгіп, пронациялайды. Peroneus brevis бұлшықеті бесінші бойлық доғаны күшейтеді, сонымен қатар аяқты бүгеді.

Төменгі аяқтың артқы бұлшықет тобы.

Қалқан бұлшықеті тізе буынының капсуласына іргелес, оның доғалы байламының астынан өтіп, капсуланы тартады. Ол сондай-ақ жіліншіктің бүгілуіне көмектеседі.

Айта кету керек, соңғы уақытта адамдар табандық фасциит сияқты аурумен жиі кездестірді - бұл ауру табанды фасция тіндеріндегі қабыну-дегенеративті өзгерістерден туындайды және жаттығу кезінде өкше ауруымен бірге жүреді.

Тұрақты күйде адамның салмағының жартысы табан апоневрозына қысым жасайды. Оған жоғары жүктеме өкше туберкулезіне бекітілген аймақта микро-көз жасына әкеледі.

Бұл жағымсыз салдарды болдырмау үшін жаяу жүру кезінде мезгіл-мезгіл демалу және жалпы физикалық белсенділікті азайту ұсынылады. Бұл жағдайда плантарлы фассия жеткілікті түрде түсіріледі. Терапияның негізгі әдістері гимнастика болып қала береді, аяққа арналған арнайы құрылғыларды қолдану және скотч.

Қорытындылай келе, фассияны жүктеп қана қоймай, оны босаңсыту да маңызды екенін атап өткім келеді. Соңғы уақытқа дейін фассияға аз көңіл бөлінді, ол төмен құнды мата деп саналды. Бірақ оны терең зерттегеннен кейін ғана көптеген аурулардың себебі оған жеткіліксіз көңіл бөлетіндігі белгілі болды.

Фасция - тірек-қимыл аппаратының барлық элементтерін, тамырлар мен артерияларды, байламдарды, сіңірлерді және барлық бұлшықеттерді барлық жағынан қоршап тұрған дәнекер тін. Фасция дененің кеңістікте дұрыс бағдарлануында және бұлшықет тонусын қалыпты ұстауда үлкен рөл атқарады. Біздің денсаулығымыз фассияның қалыпты жағдайына байланысты. Сондықтан денеміздің барлық маңызды құрамдас бөліктерін ұмытпай, тиісті назар аударып, денсаулығымызға қамқорлық жасауды ұмытпайық.

31.07.2015

Жақында фассия фитнес индустриясының назарында болды және әртүрлі конференцияларда, семинарларда және баспа басылымдарында қызу талқыланатын ең қызу тақырыптардың бірі болып табылады. Фитнес және сауықтыру мамандары бастарын тырнап, «бәрі жақсы, бірақ шаң басылғаннан кейін біз онымен не істейміз?» деген сұрақ туындайды.

Алдымен Томас Майерстің еңбектерін қарастырайық. Оның мақаласы 2011 жылдың сәуір айында журналда жарияланған «Бет фитнессі: нейромиофасциалды желіде жаттығу» IDEA фитнес журналы, жаттықтырушылар мен фитнес әуесқойларына бірқатар мүмкіндіктерді ұсынады ғылыми зерттеулержәне фасальдық желіге арналған мүмкін жаттығулар. Мәселені толығырақ зерттеу үшін Майерстің 2001 жылы шыққан кітабын оқуды ұсынамыз Анатомия пойыздары: қолмен және қозғалыс терапевттеріне арналған миофасциалды меридиандар, онда автор дененің ішкі құрылысына мүлдем жаңа көзқарасты ұсынды, бұл фассияны (дәнекер тінін), сондай-ақ оның адам денесінің қозғалысы мен қызметіндегі рөлін терең зерттеуге әкелді.

Бұл мақалада фассия және оның фитнестегі рөлі туралы білу қажет сегіз негізгі нәрсе берілген.

1. Миофассия – үш өлшемді матрица

Фассия бүкіл денені жабатын және біздің органдарға, бұлшықеттерге, буындарға, сүйектерге және сүйектерге қолдау көрсететін үздіксіз үш өлшемді матрицаны құрайды. жүйке талшықтары. Сонымен қатар, фассияның көп өлшемді орналасуы және фассиялық меридиандардың әртүрлі бағдары әртүрлі бағытта қозғалуға мүмкіндік береді (Myers 2001; Huijing 2003; Stecco 2009).

2. Фасция – күш таратқыш

Сіз паркуристтің екі немесе үш қабатты ғимараттан секіріп, қашып, содан кейін оңай жүгіре бастағанын көрдіңіз бе? Олардың буындары құлаған кезде қалай жарылып кетпейді?

Жауап мынада: ішкі күш (бұлшықет күші) және сыртқы күш (ауырлық және жердегі реакция күштері) негізінен фассиялық желілер арқылы (егер күштер рұқсат етілген мәндерден асып кетсе) бүкіл денеге таралады және таратылады. Фасция белгілі бір бұлшықеттің, буынның немесе сүйектің аймағындағы жергілікті кернеуді болдырмауға немесе азайтуға көмектеседі, сонымен қатар оның тұтқыр серпімді қасиеттеріне байланысты күштерден туындаған энергия импульсін пайдаланады. Бұл қозғалыс үшін қажетті энергияны аз тұтынумен дененің тұтастығын қамтамасыз етеді.

Бұлшық ет-фассиялық меридиандар сипатталған «Анатомиялық пойыздар», бізге фассияның қолданылатын күш бағытына байланысты бүкіл денедегі кернеу мен күшті қалай жұмсартатыны туралы нақтырақ түсінік беріңіз (Myers 2001; Huijing 2003; Sandercock & Maas 2009).

3. Қайталаудың пайдасы мен зияны

Дэвис заңына сәйкес, фассияны құрайтын жұмсақ тін белгілі бір фасциалды сызықтар бойымен өзгере алады (қаттырақ және тығызырақ болады) (Clark, Lucett & Corn 2008). Мұның уақытша пайдасы да, ұзақ мерзімді жанама әсерлері де болуы мүмкін. Белгілі бір қозғалыс бірнеше рет қайталанса, жұмсақ тін сол қозғалыс бағытына қарай өзгереді және сол бағытта әрекет ететін күштерге күштірек және төзімді болады. Бірдей қозғалыстардың үнемі қайталануы фассияны кернеу сызықтары бойымен күшейтуі мүмкін, бірақ оны басқа бағытта әлсіретуі мүмкін, бұл фассияның жиі жыртылуына немесе әртүрлі бағытта қозғалған кезде іргелес буындардың қаттылығына әкелуі мүмкін. Бұл ұзақ уақыт бойы қозғалыстың болмауына қатысты, мысалы, ұзақ отыру немесе тұру, күндер, айлар және жылдар бойы қайталанады.

4. Фассия сауығуы немесе гипертрофияға ұшырауы мүмкін

1995 жылы жүргізілген зерттеу механикалық кернеу (жаттығу) фассияны құрайтын байламдардың гипертрофиясына әкелуі мүмкін екенін көрсетті (Фукуяма және т.б. 1995). Жаңа зерттеулер фассиялық жүйенің көз жасынан кейін өзін қалпына келтіру қабілетін көрсетеді. Осындай зерттеулердің бірінің деректері алдыңғы крест тәрізді байламдардың (ACL) жыртылуы бар кейбір науқастардың операциясыз функциясын толығымен қалпына келтіре алатынын және жыртылған байламдардың толығымен сауығып кеткенін көрсетті (Matias et al. 2011). Әрі қарай зерттеу жаңа сауықтыру әдістерін, сондай-ақ дене шынықтыруға жаңа көзқарастарды дамытуға әкеледі.

5. Фассия жиырылуы мүмкін

Фассияда табылған миофибробласттар, тегіс бұлшықеттерде болатын жиырылуларға ұқсас (Schleip et al. 2005). Сонымен қатар, фассиялық матрицада көптеген механорецепторлар табылды (Гольджи сіңір мүшелері, Руффини ұштары, Пакини денешіктері). Бұл рецепторлар сонымен қатар фассияның тегіс бұлшықет тәрізді жиырылуына қатысады және оның орталықпен байланысуына көмектеседі. жүйке жүйесі(Myers 2011). Фасциалды жиырылу тепе-теңдік пен біркелкі энергия шығынын қамтамасыз етеді деген болжам бар. Фасциалды және бұлшықет жиырылуы қалай үйлестірілетінін, бұл жиырылулар жалпы дене қозғалысына қалай әсер ететінін және олардың фитнес үшін нені білдіретінін түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.

6. Фасция орталық жүйке жүйесіне тәуелсіз әрекет ете алады

Ауырлық күшінің әсерінен фассия әрқашан шиеленіс жағдайында болады. Бұл пассивті претензия күйі деп аталады тыныштықтағы миофасциалды тонус (адамның тыныштықтағы миофасциалды тонусы), қай Майерс принципті қолданатынын сипаттау үшін шыдамдылық(Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Демалыс бұлшықет-фассиялық тонусы - бұл біздің денемізді белгілі бір қалыпта ұстап тұратын тұрақтандырушы элемент және әртүрлі қозғалыстарды (мысалы, көлікке отыру және түсу) олар туралы ойланбастан автоматты түрде орындауға мүмкіндік береді.

Дәнекер тінінде бұлшықет тініне қарағанда 10 есе көп проприорецепторлар болғандықтан (Myers 2011), фассиялық матрица бізге жауап беруге көмектеседі. қоршаған ортабіздің санамыздан жылдамырақ (қадамды басып өтсек те, қарсылас командадағы ойыншының әрекетіне жауап береміз бе немесе ыстық пештен қолымызды тартып аламыз ба).

Сонымен қатар, бұл алдын ала кернеудің арқасында біз бұлшықеттеріміз үнемі жиырылып, энергия жұмсағанға қарағанда, дене қалпын сақтай отырып, аз шаршаймыз және фассияны шамадан тыс жүктемейміз. Менің клиенттерімнің бірінің 8 сағат бойы белі ауырмай пеште қалай тұрғаны туралы әңгімесі есіме түсті, бұл жаттығуды бастамас бұрын ол үшін мүмкін емес тапсырма болды. Мүмкін жаттығулар оған кернеуді нығайтуға және фассияның алдын ала кернеуін арттыруға көмектесті?

7. Фасцияның жағдайы сіздің көңіл-күйіңізге байланысты

Оның кітабында «Шексіз веб: фасциалды анатомия және физикалық шындық»(Солтүстік Атлантика 1996) Р. Луи Шульц пен Розмари Фейтс біздің эмоцияларымыздың денеде, соның ішінде дәнекер тінінде қалай сақталатынын талқылайды.

«Эмоцияға физикалық жауап жұмсақ тіндер арқылы өтеді», - деп жазады авторлар. «Фассиа - бұл эмоционалды дене. Теориялық тұрғыдан алғанда, сезімдер бүкіл денеде сезіледі, өйткені эмоциялар фассиялық желі арқылы беріледі. Сосын танимыз физиологиялық сезімашу, нәзіктік, махаббат, қызығушылық және т.б. Бәлкім, бала кезіңізде зорлық көргендіктен мойыныңызды түзеп, соза алмайсыз. Физикалық еңбек проблеманы тек ішінара тудыруы мүмкін. Оның басты себебі эмоцияда болуы мүмкін екенін ұмытпауымыз керек».

Бұл идея фитнес нұсқаушыларына дене позициясы мен қозғалысын тек физикалық тұрғыдан ғана емес, сонымен қатар эмоционалды және психологиялық тұрғыдан қарай отырып, тұтас түсінудің кілтін береді. Егер адам депрессияға ұшыраса, үрейленсе немесе қорқатын болса, фассия қаттырақ және серпімділігі аз болуы мүмкін (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Клиент эмоционалды жағдайдан кейін жаттығуға келгенде мұны оңай байқауға болады қиын күн. Көңіл күйге, қозғалысқа және проприоцепцияға айтарлықтай әсер етеді. Фасальдық желі арқылы жақсы көңіл-күй физикалық жағдайды жақсартуы мүмкін.

8. Фассияны жалпы денені жаттықтыру үшін қолдануға болады.

Майерстің жұмысынан белгілі болғандай, диссекциялар дәнекер тіннің бұлшықеттерге, сүйектерге және мүшелерге қабық ретінде әрекет етіп қана қоймайды, сонымен қатар көптеген қабаттар арқылы таралатынын анықтады (Myers 2001). Бұл байланыс біздің қозғалыстарымыз бен функцияларымызды бір бүтінге біріктіреді. Спортшылар да, өз фитнестерін жақсартқысы келетіндер де жаттығуларына толық дене жаттығуларын қосудың қаншалықты маңызды екенін білуі керек. Бұл аспектіні түсінудің кілті фасциалды желінің жұмыс істеу принципін түсінуде жатыр.

Дәнекер ұлпаны неғұрлым көбірек білсек, соғұрлым оның басқа дене жүйелерімен (бұлшықет, жүйке, қаңқа жүйелері) байланысын түсінеміз және адам денесінің қозғалысын және жалпы денеміздің мүмкіндіктерін тереңірек түсінеміз. Жаттығуларда миофасциалды сызықтар туралы білімді қолдана отырып, сіз барлық буындардың қозғалғыштығы мен күшін бір уақытта арттыра отырып, әсер ету күшін тиімді жұмсарта аласыз, энергия шығындарын үнемдей аласыз және төзімділікті дамыта аласыз. Денені барлық үш өлшемде тұтастай оқыту (дененің жеке бөліктерін оқшаулап жаттықтырудан айырмашылығы) өз денесінің тұтастығын сақтауды немесе жақсартуды қалайтындар үшін оқу бағдарламаларындағы жетіспейтін буын болуы мүмкін.

Фассия өте танымал болып келеді. Осы дәнекер ұлпаға арналған конференциялар, ғылыми зерттеулер, мақалалар мен кітаптар көбейіп келеді. Фасция остеопатияның негізін салушы Эндрю Тейлор Стиллден (1828–1917) және терең тіндік массаждың негізін салушы Айда П.Ролфтан (1896–1979) бастап, өте ұзақ уақыт бойы зерттеліп, зерттелсе де, олардың зерттеулері дәстүрлі емес және өз уақытынан әлдеқайда озық болды. . Салыстырмалы түрде соңғы уақытқа дейін фассия жиі төмен құнды мата болып саналды - анатомистер иллюстрациялардан алып тастауға бейім және зерттеуден бас тартқан ақшыл «орау материалы».

Кейінірек фасцияның маңыздылығы туралы пікірлер айтарлықтай өзгерді. 1970-2010 жылдар аралығында осы тақырыпқа арналған ғылыми мақалалардың саны бес есе өсті. Фасциальды теория акупунктураға, остеопатияға, йогаға, әрине массажға және басқа да қолмен емдеуге үлкен әсер етеді. Мұның бір белгісі - фасциальді және миофасциалды әдістерге бағытталған семинарлар санының көбеюі.

Фасцияның ерекшеліктері

Фасция - мүшелерді, нервтерді жабатын және бұлшықеттерге арналған қапшықтарды құрайтын, тірек және трофикалық функцияларды орындайтын дәнекер тін.

Фассия талшықтардың екі түрінен тұрады:
Коллаген талшықтары, олар өте қатты және аз созылады
Жұмсақ және жақсы созылатын серпімді талшықтар

Ешқайсысында миофасциалды зақымдану анықталмайды стандартты сынақтар(рентген, компьютерлік томография, ядролық магниттік резонанс және т.б.), сондықтан емдеуде бұл шектеулер ескерілмейді. Фассия дененің барлық аймағына еніп, барлығын байланыстыратындықтан, зақымдалған немесе ауырған кезде, шамадан тыс пайдаланған кезде, фассия қатайып, шиеленісіп, ауыруы мүмкін.
Кейбір науқастарда негізгі шағымға қатысы жоқ әдеттен тыс ауырсыну белгілері бар. Енді бұл белгілер фассиялық жүйе тұрғысынан түсінікті болады.
Дұрыс техникасы бар кәсіби маман қажетсіз кернеуді оңай алып тастап, фассияның икемділігін қалпына келтіреді.

Фасцияның анатомиясы

Дененің фассиясының көп бөлігі тігінен орналасқан. Іс жүзінде денеде бағытталған фассияның төрт негізгі жазықтығы бар Көбіреккөлденең (немесе көлденең). Бұл төрт көлденең жазықтықтар өте тығыз. Олар жамбас қабаты, тыныс алу диафрагмасы, кеуде және бас сүйек саңылаулары деп аталады. Көбінесе бұл төрт көлденең жазықтықтың барлығы дененің кез келген бөлігінде фасциалды адгезиялар пайда болған кезде шектеледі. Мұның себебі, денедегі барлық фасциялар бір-бірімен байланысты және бір аймақтың зақымдануы теориялық тұрғыдан басқа жердегі фассияға әсер етуі мүмкін.
Жоғарыда келтірілген барлық ақпараттың мәні - миофасциалды босатуды емдеу кезінде сіздің мәселеңізге қатысы жоқ аймақтарда емделуге болатынын түсінуге көмектесу. Тәжірибелі дәрігер фассиялық жүйені жақсы түсінеді және ол сіздің проблемалық аймаққа қатты қатысы бар аймақтармен жұмыс істейді. Бұл бүкіл денені емдеудің біртұтас тәсілі деп аталады.

Фассия және фасциальды ыдыстардың классификациясы

Фасцияның құрылысы және эмбриогенезі

Гистологиялық құрылымы бойынша фассия тығыз, пішінді талшықты дәнекер тініне жатады.

Олар коллаген және серпімді талшықтарға негізделген, олар әртүрлі фассияда әртүрлі архитектураға ие. Фассияның жасушалық құрамы өте нашар. Негізгі түрі дәнекер тіннің жетілген жасушалары – фиброциттер. Фасция жеткізілген және иннервацияланған тіндерге жатады.

Эмбриогенездегі фассияның даму көзі борпылдақ, қалыптаспаған ұлпаға айналатын мезенхима болып табылады. Фасцияның түзілу процесі эмбриональды ұлпаның тығыздалуынан және ондағы дәнекер тінінің жас жасушалары - фибробласттармен түзілетін дәнекер тін талшықтарының дамуынан тұрады.

Фасция бұлшықеттердің, ірі қан тамырларының айналасында және қуыстар қабырғаларының бойында дамиды. Сондықтан олардың шығу тегі бойынша бұлшықетті, параангиальды және целомдық фасцияларды ажыратады.

Топографиялық принцип бойынша фассияның келесі түрлері бөлінеді.

Беткейлік немесе тері астындағы фассия.Олар дененің барлық дерлік топографиялық-анатомиялық аймақтарында үшінші қабатты (тері және тері асты майынан кейін) құрайды.

Меншікті фассия.Дененің үлкен аумақтарының, аяқ-қолдардың бөліктерінің фасциалды негізін құрайтын ең тығыз және берік фасция, мысалы, беттің бүйір аймағындағы самай-шайнау фасциясы, мойын фассиясының беткі қабаты, санның лата фассиясы және т.б.

Бұлшық ет фассиясы.Әрбір қаңқа бұлшықетін қоршап тұрған және оның қосалқы аппаратын құрайтын ең көп фассия.

Орган фасциясы.Олар кейбір ішкі ағзалардың, мысалы, бүйректің, қалқанша бездің айналасында фасциалды капсулалар түзеді.

Интракавитарлы фассия.Негізгі дене қуыстарының қабырғалары ішкі жағынан қапталған:

Кеуде – кеуде ішілік фасция (f. endothoracica);

Құрсақ – құрсақішілік фассия (f. endoabdominalis);

Жамбас қуысы – жамбас ішілік фасция (f. endopelvina).

Мұндай фасцияға мойынның төртінші фасциясы – мойын ішілік фасция (f. endocervicalis) жатады.

Бір немесе бірнеше көрші аймақтардың фассиясы әртүрлі контейнерлерді құрайды, олардың ішінде 4 негізгі түрі бар:

Фасциалды төсектер.Бұл бұлшықет топтарына арналған фасциалды ыдыстар, кейбір сілекей бездері, өздерінің фасциялары, олардың бұлшықет аралық және терең пластинкалары, мысалы, құлақ асты безінің төсеніші, төменгі жақ асты безінің төсеніші.

Оның түзілуіне өз фассиясы мен оның ұштарынан басқа сүйек периости қатысатын фасциалды төсек остео талшықты төсек деп аталады. Олар аяқ-қолдарға тән, мысалы, иықтың алдыңғы және артқы остео-талшықты төсектері, санның алдыңғы, медиальды және артқы остео-талшықты төсектері және т.б.



Фасциальды қабықтар.Бұл бір немесе бірнеше фассиядан құралған бұлшықеттерге, сіңірлерге және нейроваскулярлық байламдарға арналған фассиялық контейнерлер. Тиісінше, фассиялық қабықтар бұлшықет, сіңір немесе нейроваскулярлы болуы мүмкін.

Жасушалық кеңістіктер.Жасушалық кеңістік деп бір немесе бірнеше аймақтың фассиясы арасындағы кеңістікте талшықтың көлемді жинақталуы түсініледі. Жасушалық кеңістіктерде қан және лимфа тамырлары, нервтер және лимфа түйіндерінің топтары болуы мүмкін. Үлкен жасушалық кеңістіктердің мысалдары: беттің терең жасушалық кеңістігі, қолтық асты, поплиталь шұңқыры.

Жасушалық бос орындар.Бұл бір бағытта ұзартылған немесе бос талшықты қамтитын көрші бұлшықеттердің фассиясы арасындағы тегіс кеңістіктер. Мұндай кеңістіктердің бірқатарында қан тамырлары, нервтер және кейбір түтіктер бар. Мұндай жарықтар немесе бос орындардың мысалы ретінде шап, аддуктор, тобық және поплиталь каналдары және т.б.

ҚОЛДАУ ФУНКЦИЯЛАРЫ. Кейбір фассиялар сүйек қаңқасын толықтыратын бұлшықеттердің қосылуының бастауы болып табылады.

O f шекаралық функция. Фассия іргелес топографиялық-анатомиялық аймақтарды және бұлшықет топтарын шектейді немесе бөледі.

Бұлшықеттердің жиырылуына көмектеседі, өйткені олар бұлшықет ішінің жиырылуы кезінде бүйірлік қарсылықты қамтамасыз етеді.

Веноздық ағымға қатысу Фасцияның бұл қызметі дененің кейбір бөліктерінде орындалады, онда веналардың адвентициясы қоршаған және жабатын фасциямен біріктіріледі (мойынның мойын тамырлары, төменгі аяқтың беткей тамырлары ).

Іріңді инфекция(спецификалық емес іріңді инфекция) – әртүрлі локализация және сипаттағы қабыну процесі, хирургиялық клиникада негізгі орындардың бірін алады және көптеген аурулардың және операциядан кейінгі асқынулардың мәні болып табылады. Іріңді-қабыну аурулары бар науқастар барлық хирургиялық науқастардың үштен бірін құрайды. Дегенмен, қазіргі уақытта клиникалық көріністердің топографиялық-анатомиялық негіздерін және іріңді процестердің таралу жолдарын зерттеу мен бағалауға аз көңіл бөлінгенін мойындау керек. Бұл дәрісте инфекцияның лимфогендік немесе гематогендік жолмен таралуына байланысты жағдайлар талқыланбайды, бұл мәселелер әдетте жалпы хирургия барысында талқыланады; Бұл дәрістің мақсаты фасция және жасушалық кеңістіктер туралы ілімге негізделген кейбір белгілер мен іріңді процестердің таралу жолдарын топографиялық және анатомиялық негіздеу болып табылады. Іріңді процестер тері асты және бұлшықет аралық ұлпаларда дамып, таралатындықтан, жүйке-тамыр шоғырларының қабықшалары бойымен, фасциальды қабықшалар мен фассияаралық жарықтар бойымен, бұлшықет аралық кеңістіктер арқылы және т.б.

Іріңді процестердің таралу заңдылықтарын жеңілірек түсіну үшін іріңнің біріншілік ошақтан (дақтан) көрші аймақтарға таралуының барлық ықтимал жолдарын екі топқа бөлуге болады: біріншілік және қайталама.

Бастапқы жолдар - бұл анатомиялық құрылымдарды бұзбай іріңнің таралуы, өйткені талшық бірте-бірте табиғи фассияаралық және бұлшықет аралық кеңістікте, көбінесе ауырлық күшінің әсерінен дененің төменгі бөліктеріне «еріп кетеді». Іріңді процестердің таралуының негізгі бастапқы жолдары фассияның бағытымен анықталады, оның бойымен іріңді ағып кету «таралады».

Іріңнің қайталама жолдар бойымен таралуы анатомиялық элементтер мен құрылымдардың бұзылуымен, кейбір салыстырмалы түрде жабық фасциалды қабықшалардан немесе бұлшықет аралық кеңістіктерден көршілестерге серпіліспен бірге жүреді. Бұл процесс көбінесе микроорганизмдердің вируленттілігіне, олардың протеолитикалық белсенділігіне, сондай-ақ пациенттің иммундық жүйесінің күйіне байланысты.

Іріңді процестердің қайталама таралу жолдарының топографиялық-анатомиялық ерекшеліктері «жіңішке жерде үзіледі» принципімен анықталады, сондықтан буын капсулаларындағы, бұлшықеттердегі ең аз күшті жерлерді (locus minoris resistentio) білу маңызды. қабықтар, фассиялар және т.б. Оларды тек клиникалық бақылауларды талдау арқылы ғана емес, сонымен қатар белгілі бір қысыммен арнайы инъекциялық массалары бар мәйіттерге фасциальды қабықшаларды тәжірибе жүзінде толтыру арқылы анықтауға болады. Осылайша, зерттеудің инъекциялық әдісі іріңнің ең ықтимал серпілістерінің орындарын ғана емес, сонымен қатар ағып кету бағытын да анықтауға мүмкіндік береді.

Фасция туралы ілім. Фасцияның жіктелуі

Фассия- (лат. fascia - таңғыш) - бұлшықеттерді, қан тамырларын, нервтерді, кейбір ішкі мүшелерді және оларды құрайтын фасциалды төсектерді, қынаптарды, сондай-ақ жасушалық кеңістіктерді жабатын талшықты дәнекер тінінің қабықшалары.

Фасцияны зерттеуді Н.И. Пирогов. 1846 жылы оның «Артериялық магистральдар мен фасциялардың хирургиялық анатомиясы» атты кітабы жарық көрді. Кейіннен П.Ф. еңбектері фассияның құрылымына және олардың функционалдық мәніне арналды. Лесгафт (1905), В.Н. Шевкуненко (1938), В.В. Кованов және оның шәкірттері (1961, 1964, 1967) – И.Д. Кирпатовский, Т.Н. Аникина, А.П. Сорокина және басқалары 1967 жылы В.В. «Адамның фассиясы мен жасушалық кеңістіктерінің хирургиялық анатомиясы».

Зерттеушілердің көпшілігі бұлшықеттердің, мүшелердің және қан тамырларының айналасындағы фасциальды қабықтардың қалыптасуы мен дамуы қозғалыспен байланысты деп есептейді. Фасцияның пайда болуы дәнекер тінінің олардың жұмыс істеуі кезінде сәйкес анатомиялық құрылымдардың көлемінің өзгеруіне байланысты бастан кешіретін қысымға реакциясы ретінде қарастырылады.

В.В. Кованов пен Т.И. Аникин бұлшық еттерді, сіңірлерді, нервтерді және мүшелерді жабатын дәнекер тіндік мембраналар ретінде фассияға жатады; олардың пікірінше, талшық, фассия және апоневроздар арасында үлкен айырмашылық жоқ.

Фасциялардың атаулары көбінесе орналасу аймағына (мысалы, мойын, кеуде, іш және т.б.), олар жабатын бұлшықеттер мен органдарға (мысалы, екі жақты фасция, бүйрек фасциясы және т.б.) байланысты анықталады. .

Фассияның қанмен қамтамасыз етілуі жақын маңдағы негізгі, бұлшықет және тері артериялары арқылы қамтамасыз етіледі. Микроваскулярлардың барлық бөліктері фассияда орналасқан. Жақын тамырларға веноздық дренаж, лимфа тамырлары аймақтық лимфа түйіндеріне бағытталған. Фасцияның иннервациясы осы аймақтың үстіңгі және терең нервтері арқылы жүзеге асырылады. Пальмалық және табандық апоневроздар рецепторларға өте бай, олар тек созылуды ғана емес, сонымен қатар қысымды да бастан кешіреді.

Фасция ақаулары әдетте бұлшықеттің дамымауымен қатар оның фассиялық қабықшасының дамымауы немесе апоневротикалық созылу кезінде бұлшықеттердің ақауларымен бірге жүреді. Фассияның туа біткен ақауы бұлшықет грыжасын тудыруы мүмкін. Фасция мен апоневроздардың дамымауы абдоминальды грыжалардың пайда болу себебі болып табылады. Сонымен, көлденең фасцияның әлсіздігі тікелей шап жарығы дамуының жергілікті бейімділік факторларының бірі болып табылады, ал құрсақ қуысының ақ сызығының апоневрозындағы жарықтар мен саңылаулар ақ сызық грыжаларының пайда болуына себеп болады. Бүйрек фасциясының әлсіздігі бүйректің бекітілуінің бұзылуына (нефроптоз) әкеледі, ал жамбас қабатының әлсіздігі немесе зақымдануы тік ішектің немесе қынаптың пролапсының факторы болып табылады.

Қалыпты жағдайда да, патологияда да фасцияның маңызы зор. Фасция бұлшықеттер мен басқа органдардың (адам денесінің жұмсақ қаңқасы) жұмсақ негізін құра отырып, қаңқаны толықтырады; бұлшықеттер мен мүшелерді қорғау, олардың қозғалуын қамтамасыз ету; бұлшықеттердің шығуы мен бекітілуіне субстрат ретінде қызмет етеді.

Фасция фассия парақтарын сырғыту арқылы бұлшықеттің жиырылуын жеңілдетеді (қарсылық төмендейді). Мүмкін, фассияның бұл қасиеті оның бұлшықеттердің көмекші аппараты ретіндегі рөлін алдын ала анықтайды (классикалық анатомияда). Фассиялық парақтарды дененің биомеханикасына қатысатын жылжымалы жүйе ретінде қарастырған жөн.

Кейбір фассиялар қан мен лимфа ағынын жеңілдетеді. Веналар біріктірілген фасцияның, әсіресе мойын мен аяқ-қолдардың иілулерінде (бас сүйек шұңқырында, шап аймағында, қолтық асты және шынтақ шұңқырларында) керілуі және құлауы нәтижесінде қанның ағуы пайда болады. Фасция, керілген кезде, тамырларды кеңейтеді, ал олар құлаған кезде олардан қанды сығып алады. Фасция веналардың құлауына жол бермеген кезде ауа эмболиясы пайда болады.

Жеке фассия бұлшықеттер мен мүшелердің топтарын бөліп, жасушалық кеңістіктерді шектейді.

Бірқатар фассия іріңді процестердің таралуына ықпал етеді немесе алдын алады. Бұлшықет фассиясы іріңнің немесе қанның таралуына жол бермейді, ал нейроваскулярлық шоғырлардың фасциясы іріңнің бір аймақтан екінші аймаққа таралуына көмектеседі.

Нейроваскулярлық байламдардың фассиясы қан тамырларының зақымдануы кезінде қан кетудің өздігінен тоқтауына ықпал етеді, аневризма қабырғаларының қалыптасуына қатысады, операция кезінде тамырлар мен нервтерді табуға көмектеседі және бұл хирургиялық әдістерді орындау кезінде ескеріледі (Пирогов заңдары). ).

Фасция қалыпты жағдайда да, патологияда да (шап каналы, грыжа кезіндегі феморальды канал) анатомиялық арналарды қалыптастыруға қатысады.

Фасция пластикалық материал ретінде кеңінен қолданылды (бас сүйегіне, буындарға және т.б. ота жасау кезінде сан сүйегінің фассиясы), қазіргі уақытта дәл сол операциялар синтетикалық материалдардың көмегімен (қосымша хирургиялық жарақатсыз) жасалады. Фасция жергілікті жансыздандыру мүмкіндігін қамтамасыз етеді (Вишневский бойынша кейс анестезиясы).

Топографиясы, құрылымы және шығу тегі бойынша фассияның әртүрлі жіктелуі бар. Топографиясы бойынша келесі фасциялар бөлінеді (И.И. Каган, 1997): беткейлік, ішкі, бұлшықетті, мүшелік, қуыс ішілік.

Беткейлік фассия(тері асты) – дененің беткі қабатын құрайтын, тері асты клетчаткасымен тығыз байланысқан, қан тамырларының, нервтердің, лимфа тамырларының және түйіндердің қаңқасын құрайтын жіңішке фасция. Оның адам ағзасының әртүрлі аймақтарында ерекшеліктері бар. Жануарларда үстіңгі фассияға бұлшықет қабаты кіреді (адамда ол бет бұлшықеттері, мойынның тері асты бұлшықеттері және ұрықтың етті қабықшасы түрінде сақталады). Үстіңгі фассия көп қысымға ұшыраған жерлерде (алақан, табан және т.б.) көрінбейді немесе жоқ.

Меншікті фассия– үстіңгі фасцияның астында орналасқан тығыз фасция топографиялық-анатомиялық аймақтың бұлшықеттерін (иық, білек және т.б.) жауып, әртүрлі қызметтегі бұлшықет топтарына (бүгілу, экстензор, аддуктор және т.б.) фасциалды төсектерді құрайды, және жиі олардың орындық тіркемелері ретінде қызмет етеді (төменгі аяққа, білекке және т.б.) (8-сурет). Кейбір буындар аймағында (тобық, білезік) фассияның өзі қалыңдап, сіңір торын құрайды.

Бұлшық ет фасциясы- жеке бұлшықетті жабатын және оның фассиялық қабығын түзетін фасция (перимизий).

Күріш. 8. Иықтың дұрыс фассиясы. 1 – coracobrachialis бұлшықетінің қабығы; 2 – радиалды нерв; 3 – бұлшықет-тері нерві; 4 – ортаңғы жүйке; 5 – шынтақ нерві; 6 – иықтың артқы фасциалды төсеніші; 7 – бракиальды бұлшықеттің қабығы; 8 – екібасты бұлшықеттің қабығы.

Орган фасциясы – ішкі мүшені жауып, оның фасциальды қабығын құрайтын висцеральды фасция.

Интракавитарлы фассия– дене қуыстарының ішкі қабырғаларын жабатын париетальды фассия (кеуде ішілік, құрсақішілік және т.б.).

Гистологиялық құрылымына қарай фассияның келесі түрлері бөлінеді (Сорокин А.П., 1864): борпылдақ, тығыз, апоневроз.

Бос фассия– май жасушаларымен бөлінген борпылдақ орналасқан коллаген және серпімді талшықтардан түзілген фасцикулалық пішін. Бос фасцияға мыналар жатады: беткейлік фассия; қан тамырлары мен нервтердің қабықтары; жиырылу күші төмен бұлшықет фасциясы (балаларда және бұлшықеттері нашар дамыған адамдарда).

Тығыз фассия– киіз тәріздес, қалың, коллаген және серпімді талшықтардың бір-бірімен араласатын шоғырларынан тұрады. Тығыз фассия бұлшықеттің жиырылу күшінің бағытына қатаң бағытталған талшықтар шоғырларынан тұрады. Тығыз фасцияға мыналар жатады: өз фасциясы, жиырылу күші жоғары бұлшықет фасциясы (9-сурет).

Апоневроздар– фасцияның сіңірлерге өтпелі түрі (пальмалық апоневроз, апоневротикалық шлем және т.б.) (10-сурет).

Күріш. 9. Сүйек асты аймағының топографиясы.

Күріш. 10. Қолдың алақан бетінің топографиясы.

Шығу тегі бойынша келесі фассияларды ажыратады (В.Н. Шевкуненко, В.В. Кованов): дәнекер ұлпалы, бұлшықетті, целомдық, параангиальды.

Дәнекер тіндік фасцияқозғалатын бұлшықет топтары мен жеке бұлшықеттердің айналасындағы дәнекер тінінің тығыздалуына байланысты дамиды («фассия - қозғалыс өнімі»).

Парангиальды фассияборпылдақ талшықтардың туындысы болып табылады, ол бірте-бірте пульсирленген тамырлардың айналасында тығыздалады және үлкен нейроваскулярлық байламдар үшін фасциалды қабықтарды құрайды.

Бұлшық ет фассиясықалыптасады: бұлшық еттердің соңғы бөлімдерінің деградациясына байланысты, үнемі күшті кернеудің әсерінен, тығыз пластинкаларға - созылу (алақан апоневрозы, іштің қиғаш бұлшықеттерінің апоневроздары және т.б.); бұлшықеттердің толық немесе ішінара қысқаруы және олардың дәнекер тінімен (мойынның скапулоклавикулярлы фасциясы, клавипекторлық фасция және т.б.) ауыстырылуына байланысты (9-сурет).

Целомикалық фассияэмбриондық қуыстың (целом) қалыптасуымен байланысты. Олар екі топшаға бөлінеді: эмбриогенездің ерте кезеңдерінде пайда болатын бастапқы целомдық фасция (жатыр ішілік, кеуде ішілік, құрсақішілік фасция); бастапқы целомдық парақтардың (ретроколикалық, преренальды фасция) трансформациясы нәтижесінде пайда болатын екінші целомдық текті фасция (11-сурет).

Күріш. 11. Көлденең кесіндідегі ретроперитонеальды кеңістіктің фассиясы мен тінінің топографиялық анатомиясы.