Predstavitev rahitisa zaradi pomanjkanja vitamina D. Predstavitev na temo "rahitis". Predstavitveni načrt

Rahitis je bolezen, za katero je značilna kršitev mineralizacije rastoče kosti zaradi začasne neskladnosti med potrebami rastočega telesa po fosfatih in kalciju ter nezadostnostjo (nezrelostjo) sistemov, ki zagotavljajo njihovo dostavo v otrokovo telo.

Epidemiologija rahitisa

Primeri rahitisa so opisani v vseh državah sveta. Njegova pogostnost pri majhnih otrocih se po različnih avtorjih giblje od 1,6 % do 35 %.

Rahitis je presnovna bolezen s prevladujočo motnjo presnove P-Ca, vendar je poleg tega motena presnova B, mikroelementov in vitaminov.

Etiologija in patogeneza rahitisa

Dolga leta je veljalo, da je glavni vzrok za rahitis pomanjkanje vitamina D. Trenutno je kot rezultat raziskav ugotovljeno, da je pojav rahitisa posledica številnih dejavnikov.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu rahitisa pri otrocih:

1. Visoka stopnja rasti in razvoja otrok v zgodnji starosti in povečana potreba po mineralnih sestavinah, zlasti pri nedonošenčkih (intenziven vnos Ca in P v plod se pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti)

2. Pomanjkanje Ca in P v hrani, povezano s prehranskimi pomanjkljivostmi:

- neracionalna prehrana nosečnice → pomanjkanje Ca pri nosečnici in plodu (če ženska ne uživa mlečnih izdelkov);

- pomanjkanje B z omejitvijo v prehrani mesa, rib, jajc;

- pozna uvedba dopolnilnih živil;

- pretežno vegetarijanska dopolnilna hrana (žita, zelenjava) brez zadostne

količina B (meso, skuta);

- presežek hrane z ogljikovimi hidrati (kaša);

- hranjenje z neprilagojenimi mlečnimi mešanicami;

- pomanjkanje v prehrani vitaminov A, C, skupine B (B1, B2, B6), folne kisline, elementov v sledovih (cink, baker, železo, magnezij, mangan itd.).

3. Endokrine motnje: kršitev razmerja osteotropnih hormonov - obščitničnega hormona in tirokalcitonina (pogosteje s prirojenim hipotiroidizmom).

4. Prirojene in pridobljene črevesne bolezni, ki jih spremlja malabsorpcija Ca, P, vitamina D.

5. Ekso- in endogeno pomanjkanje vitamina D.

Vit.D vstopi v telo v obliki 2 spojin:

- D2-ergokalciferol s hrano

- D3-holekalciferol nastane v koži pod vplivom UV sevanja.

Prvotni obliki vit.D2 in D3 sta biološko neaktivni. Aktivne oblike vitamina D nastanejo kot posledica njegove presnove v

jetra in ledvice.

Vit.D vstopi v jetra → 25-hidroksiholekalciferol (25-OHD3) → v ledvice in se pretvori v aktivne presnovke, od katerih sta glavna 1,25 in 24,25 dioksiholekalciferol (1,25-OHD3 in 24,25-OHD3).

Oba metabolita aktivirata procese diferenciacije in proliferacije hondrocitov, osteoblastov in proizvodnjo kostnih beljakovin v osteoblastih.

osteokalcin.

V zvezi s tem je vzrok za razvoj endogene hipovitaminoze D lahko:

- prirojene in pridobljene bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja oslabljena presnova vitamina D;

- obstoječa nezrelost encimskih sistemov črevesja, jeter, ledvic, ki presnavljajo vitamin D pri otrocih v prvih mesecih življenja.

RIKITIS (rhachitis; grško rhachis greben, hrbtenica + itis; sin. hipovitaminoza D) - bolezen
otroštva zaradi pomanjkanja
telo vitamina D, značilno
kršitev presnove fosforja in kalcija,
nastanek in disfunkcija kosti
živčnega sistema in notranjih organov.

Rahitis pri otrocih je bolezen dojenčkov, povezana s pomanjkanjem ali nezadostno absorpcijo vitamina D3.

RIKITIS PRI OTROCIH - BOLEZEN DOJENČKOV,
POVEZAN S POMANJKLJANJEM ALI NEZADOSTNIM
PREBAVA VITAMINA D3.
Glavni vzroki rahitisa so naslednji:
Pomanjkanje ultravijoličnega sevanja. Otroci rojeni jeseni in pozimi
obdobju manj časa preživijo na prostem, zato so ogroženi
za razvoj rahitisa.
Umetno hranjenje. V materinem mleku so vse snovi v
optimalno razmerje in jo otrokovo telo popolnoma absorbira. Kaj
tudi najdražji mlečni formuli ni mogoče približati stopnje
asimilacija vitaminov in mineralov v materino mleko, torej del koristnega
snovi se izgubijo.
Prehranski dejavnik - pomanjkanje beljakovin v hrani. Otroci, ki jedo kašo, imajo večjo verjetnost
trpijo zaradi rahitisa. Znano je, da žita vsebujejo veliko hitinske kisline,
vezava kalcija v črevesju.
Nedonošenost. Kalcij in fosfor se najintenzivneje dovajata od matere do
plod v zadnjih mesecih življenja. Prezgodaj rojen dojenček ima
osteopenija - majhna količina mineralov v kosteh.
Nizka motorična aktivnost otroka, ki se zgodi, ko pride do kršitve živčnega
sistem ali nezadostna oskrba (pomanjkanje masaže, gimnastike).
Dedne motnje presnove vitamina D.

Manifestacije rahitisa

MANIFESTACIJE rahitisa
V starosti 1-1,5 meseca se pojavijo prvi znaki rahitisa
v obliki nemira, tresenja, obilnega potenja. matere
opazite kapljice znoja na nosu, čelu, bradi po hranjenju
novorojenček. Otrok pogosto obrača glavo, zaradi česar
pojavi se plešavost vratu.
Če se rahitis v tej fazi ne zdravi, se pojavi kasneje
skeletne spremembe - mehki, upogljivi robovi fontanela,
mehčanje ravnih kosti lobanje, ukrivljenost v obliki črke O
noge. Lobanja spremeni svojo konfiguracijo, čelo postane
konveksen, čelni in temenski tuberkulozi štrlijo ter okcipitalni
območje je sploščeno.
Za rahitis je značilna sprememba mišičnega tonusa, rezultat
kar lahko postane štrleč trebuh (še vedno je
imenovana "žaba"), razhajanje mišic sprednjega trebuha
stene, ohlapnost sklepov.

Manifestacije rahitisa

MANIFESTACIJE rahitisa

Diagnoza rahitisa

DIAGNOZA RAHITISA
Naslednje bo pomagalo prepoznati bolezen
krvna slika dojenčka:
Raven kalcija in fosforja;
alkalna fosfataza;
Količina paratiroidnega hormona;
Raven vitamina D.
Rentgen priskoči na pomoč zdravniku
pregledu zapestja, medtem ko je na slikah
vidna so področja ohlapnosti kostnega tkiva.

Preprečevanje rahitisa

PREPREČEVANJE RIKITISA
Specifično preprečevanje rahitisa se izvaja s pomočjo
vodna raztopina, ki se daje otrokom v dnevnem odmerku 500 IE,
kar ustreza 1 kapljici zdravila. Vsi otroci v jesensko-zimskem času
obdobju je priporočljivo uporabljati profilaktične odmerke
vitamina D, nedonošenčki pa naj zdravilo jemljejo
celo leto.
Preprečevanje rahitisa pri otrocih se začne že dolgo, preden se pojavi
v svet. Nosečnici svetujemo previdno
organizirajte svoje obroke. Jedilnik naj bo raznolik
imajo optimalno razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (BJU).
Meso, mleko, mlečni izdelki, skuta in ribe naj
vstopite v svojo dnevno prehrano.
Dolgi sprehodi na zraku poskrbijo za sintezo
vitamina v kožo in ščitijo nerojenega otroka pred boleznimi.
Pogosto zdravniki priporočajo jemanje multivitaminskih kompleksov.
za nosečnice.

Preprečevanje rahitisa

PREPREČEVANJE RIKITISA

Zdravljenje rahitisa

ZDRAVLJENJE rahitisa
Za zdravljenje bolezni, a najhitreje, se uporabljajo pripravki z vitaminom D
okrevanje zahteva celo vrsto dejavnosti: masaža za rahitis pri otrocih,
sprehodi na prostem, aktivnosti utrjevanja, gimnastika in metode
fizioterapija. Rezultat je v veliki meri odvisen od zavesti staršev in njihovega
sposobnost izpolniti vsa zdravniška naročila.
Tudi dojenčki naj bodo na prostem 2-3 ure dnevno
potrebno je redno zračenje otroške sobe. Kako zdraviti rahitis pri otroku
bo svetoval lokalni pediater, ki mu je treba takoj povedati o »zaskrbljujočem
zvonovi." Izbral bo pravi odmerek vitaminov in vam povedal, kako
bi morala biti prehrana za rahitis pri otrocih.
Dejavnosti se izvajajo, če ima otrok očitne znake bolezni.
Proizvaja se vodna, oljna in alkoholna raztopina vitamina D. Pediatri se zbližajo
meni, da je vodna raztopina, ki se najbolj absorbira, zdravilo Akvadetrim,
ki zagotavlja hiter in dolgotrajen učinek ter je zelo učinkovit pri
zdravljenje vseh oblik rahitisa.
1 kapljica vodne raztopine vsebuje 500 IE vitamina. Odmerek tečaja je odvisen od
stopnja bolezni, Praviloma je z blagim rahitisom predpisano 5 kapljic
vodna raztopina vitamina, ki se uporablja 30-45 dni.
Otroci zdravilo dobro prenašajo in redko povzročajo zaplete.

Zdravljenje rahitisa

ZDRAVLJENJE rahitisa

Vzroki rahitisa in predispozicijski dejavniki

VZROKI ZA rahitis in nagnjenost
DEJAVNIKI
Obstajata dva glavna razloga za zmanjšanje vsebnosti vitamina D v
telo
Prva je kršitev tvorbe lastnega (endogenega) vitamina D s pomanjkanjem
sončna energija, ali bolezni organov, ki sodelujejo pri njeni proizvodnji.
Tej vključujejo:
Dedne motnje presnove vitamina D v telesu
Kronične bolezni jeter
Nekatere bolezni ledvic
Drugi je pomanjkanje vnosa vitamina D s hrano ali bolezni, povezane z
malabsorpcija v prebavnem traktu.
Tukaj je nekaj izmed njih:
Celiakija je bolezen tankega črevesa, pri kateri pride do smrti (atrofije)
resice notranje sluznice, potrebne za absorpcijo hrane.
Cistična fibroza je dedna bolezen. Vpliva na bronhopulmonalni sistem in
GIT. Pri gastrointestinalni obliki bolezni nezadostna
nastajanje prebavnih encimov, potrebnih za prebavo hrane.
Črevesna disbakterioza, s podaljšano drisko. Z napačno organizacijo
hranjenje, higienske kršitve ali po jemanju zdravil
(običajno antibiotiki).

Posledice rahitisa pri otrocih

POSLEDICA RIKITISA PRI OTROCIH
Patologija ni nevarna za otroka, vendar v odsotnosti
pravočasno zdravljenje posledic rahitisa je zelo
resno. Pogosto trpijo otroci, ki so imeli rahitis
kariesa mlečnih ter stalnih zob imajo
ukrivljenost nog in nekaj zaostanka v razvoju.
Skolioza zaradi deformacij skeleta
ploska stopala, deformacija medenice. Med šolskim obdobjem
posledice rahitisa se kažejo v obliki kratkovidnosti,
anemija, slaba imunost in bolečine (pogosto
bronhitis in pljučnica). V starejši starosti ljudje
trpijo zaradi osteoporoze.
Rahitis pri dojenčkih je precej resna bolezen,
Zato je pomembno spremljati stanje otroka s posebnimi
temeljitost. Ko se pojavijo alarmi
takoj pokličite zdravnika.

diapozitiv 1

Besedilo diapozitiva:

Rahitis pri otrocih

Izpolnil: Baimagambetov N.
Kasanov R. .
Skupina: OM 12-68-01.02.

diapozitiv 2

Besedilo diapozitiva:

- polietiološka presnovna motnja, ki jo povzroča začasno neskladje med visoko potrebo rastočega organizma po fosforju in kalciju na eni strani ter nezadostnostjo sistemov, ki zagotavljajo njihov transport in vključitev v metabolizem, na drugi strani.

diapozitiv 3

Besedilo diapozitiva:

Ustreznost

Pogostost R. pri otrocih, starih 1 leto, v različnih državah je od 20 do 65%
Pogostost blagih oblik R. ostaja visoka.
Skoraj vsak 3-4-mesečni dojenček ima 2-3 blage simptome R.

diapozitiv 4

Besedilo diapozitiva:

Zgodba

Rahitis je zelo razširjen pri otrocih v prvih dveh letih življenja.
Ta bolezen je znana že zelo dolgo, prva omemba rahitisa najdemo v spisih Soranusa iz Efeza (98-138 AD) in Galena (131-211 AD).
Popoln klinični in patoanatomski opis rahitisa je leta 1650 naredil angleški ortoped F. Glisson.
Nekaj ​​časa so rahitis imenovali "angleška bolezen", saj je bila v Angliji pogostnost njegovega širjenja.

diapozitiv 5

Besedilo diapozitiva:

Etiologija

Od odkritja vitamina D in njegove vloge v telesu je dolgo veljalo, da je glavni vzrok R. izključno pomanjkanje tega vitamina.
Danes je splošno sprejeto, da je glavni vzrok pomanjkanje fosfatov in kalcijevih soli, pri čemer je hipofosfatemija pomembnejša in pogostejša od hipokalciemije.

diapozitiv 6

Besedilo diapozitiva:

Diapozitiv 7

Besedilo diapozitiva:

Vloga kalcija v telesu:

Poleg tega, da je osnova okostja, kalcij sodeluje tudi pri zagotavljanju:
strjevanje krvi;
sinteza beljakovin, delitev in diferenciacija celic;
imunogeneza;
kontrakcija miokarda, avtomatizem srca;
prenos živčnih impulzov, konjugacija (funkcije sinaps);
uravnavanje prepustnosti membrane;
stimulacija aktivnosti nekaterih encimov;
izločanje in delovanje hormonov

Diapozitiv 8

Besedilo diapozitiva:

Glavni vzroki pomanjkanja fosfatov in kalcijevih soli pri otrocih

nedonošenček
povečana potreba po mineralih v pogojih intenzivne rasti (bolezen rastočega organizma);
nezadosten vnos kalcija in fosforja s hrano (neracionalna prehrana);
kršitev transporta fosforja in kalcija v prebavnem traktu, ledvicah (nezrelost encimskih sistemov ali patologija teh organov);

Diapozitiv 9

Besedilo diapozitiva:

Razlogi (nadaljevanje)

endokrine motnje (disfunkcija ščitnice in obščitničnih žlez);
neugodna ekološka situacija (kopičenje svinca, kroma, stroncijevih soli v telesu, pomanjkanje magnezija, železa itd.);
eksogeno ali endogeno pomanjkanje vitamina D

Diapozitiv 10

Besedilo diapozitiva:

Patogeneza

Pomanjkanje Ca in P v prehrani, pomanjkanje vitamina D

hipokalcemija

izločanje paratiroidnega hormona

"Izpiranje" anorganskega Ca iz kosti

Zatiranje reabsorpcije fosfatov v ledvicah

hipofosfatemija

acidoza

Zaustavitev odlaganja CaPO4 v kosteh

Osteomalacija, deformacija kosti, proliferacija okvarjenega osteoidnega tkiva v rastnih conah

Kršitev razdražljivosti centralnega živčnega sistema in funkcij notranjih organov
Oslabljen imunski odziv

Stimulacija trebušne slinavke

diapozitiv 11

Besedilo diapozitiva:

diapozitiv 12

Besedilo diapozitiva:

Klinična slika

Začetek bolezni je običajno pozno jeseni, pozimi ali zgodaj spomladi.
Prvi znaki rahitisa pri donošenih otrocih se običajno pojavijo v 2-3 mesecih življenja (pri nedonošenčkih nekoliko kasneje).
Do 5-6 mesecev starosti, če se zdravljenje ne izvaja, pride do hitrega napredovanja vseh simptomov.

diapozitiv 13

Besedilo diapozitiva:

Klinika (nadaljevanje)

Začetno obdobje:
nemir, strah, razdražljivost, potenje, rdeči dermografizem
mišična hipotenzija, zaprtje
skladnost šivov lobanje, mehčanje robov velikega fontanela

Diapozitiv 14

Besedilo diapozitiva:

Klinika (nadaljevanje)

Obdobje vzpona:
Močno znojenje, čustvena labilnost, zaostanek v psihomotoričnem razvoju
povečano zaprtje, "žabji" želodec, Harrisonova brazda, "ohlapnost" sklepov

diapozitiv 15

Besedilo diapozitiva:

diapozitiv 16

Besedilo diapozitiva:

deformacija prsnega koša ("čevljarski prsi", "piščančje prsi")
ukrivljenost hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza)

Diapozitiv 17

Besedilo diapozitiva:

Diapozitiv 18

Besedilo diapozitiva:

Klinika (nadaljevanje)

Za obdobje okrevanja je značilno izboljšanje dobrega počutja in stanja otroka z obratnim razvojem simptomov.
Obdobje preostalih učinkov je diagnosticirano pri otrocih s hudimi deformacijami kosti.
Opazimo pri otrocih, starih 2-3 leta
Deformacije dolgih kosti sčasoma izginejo
Deformacije ploskih kosti (izbokline, sploščenost zatilnice, malokluzija, deformacije prsnega koša, medeničnih kosti) se zmanjšajo, vendar ne izginejo popolnoma.

Diapozitiv 19

Besedilo diapozitiva:

Narava kliničnega poteka

Akutni potek je pogostejši v prvih mesecih življenja, zlasti pri nedonošenčkih in hitro rastočih otrocih; dojenčki, rojeni kot posledica večplodne nosečnosti; za katero so značilne hude nevrološke motnje, pomembna hipofosfatemija, prevlada procesov osteomalacije nad hiperplazijo kostnega tkiva

Diapozitiv 20

Besedilo diapozitiva:

Subakutni potek je pogostejši pri otrocih, starih 6-9 mesecev, pa tudi pri otrocih s podhranjenostjo, za katerega je značilen počasnejši razvoj procesa.
Zanj so značilne zmerne ali manjše nevrološke motnje, manjše spremembe v biokemični sestavi krvi in ​​razširjenost procesov osteoidne hiperplazije.
Ponavljajoči se potek je bolj značilen za sekundarni rahitis ali njegove dedne oblike.

diapozitiv 21

Besedilo diapozitiva:

diapozitiv 22

Besedilo diapozitiva:

Normalni kazalci metabolizma R-Ca:

Ca v krvi = 2,25-2,5 mmol/l
P krvi = 1,45-2,1 mmol / l
Ca:P = 2:1
AP \u003d 140-220 enot.
Dnevna potreba po Ca pri dojenčkih je 50 mg/kg
Dnevna potreba po vitaminu D - 400-500 ie (10 mcg)

diapozitiv 23

Besedilo diapozitiva:

diapozitiv 24

Besedilo diapozitiva:

Diferencialna diagnoza

perinatalna poškodba CNS
dolgotrajna pljučnica
hidrocefalus
cerebralna paraliza
rahitisu podobne bolezni (fosfatni diabetes, ledvična tubularna acidoza, de Toni-Debré-Fanconijev sindrom)
prirojena dislokacija kolka
hondrodistrofija itd.

Diapozitiv 25

Besedilo diapozitiva:

Preprečevanje

Predporodno

Po porodu

Specifično

Specifično

Nespecifično

Nespecifično

Racionalno hranjenje, utrjevanje, masaža in gimnastika, stalni vnos doječega kompleksa vitaminov, upoštevanje dnevne rutine, sprehodi na svežem zraku.

Pri zdravem donošenem otroku se mora začeti od starosti 4 tednov, ki ga ureja Odredba Ministrstva za zdravje "O odobritvi protokolov za izobraževanje otrok za posebnost" Pediatrija "št. 9 z dne 10.01. 2005."

diapozitiv 26

Besedilo diapozitiva:

Zdravljenje

Nespecifično zdravljenje vključuje racionalno hranjenje, organizacijo režima, ki ustreza starosti otroka, dolgotrajno bivanje na svežem zraku z zadostno insolacijo, terapevtske vaje in masažo, utrjevanje in zdravljenje sočasnih bolezni.

Diapozitiv 27

Besedilo diapozitiva:

Zdravljenje (nadaljevanje)

Posebno zdravljenje - imenovanje vitamina D, odvisno od resnosti rahitisa:
blaga stopnja - 2000 ie / dan
srednje huda stopnja - 4000 ie / dan
Huda stopnja - 5000 ie / dan za tehn. 30-45 dni, čemur sledi prehod na 2000 ie / dan 30 dni (2-3 tečaji / leto z intervali m / so vsaj 3 mesece, dokler otrok ne doseže 3-5 let)

Diapozitiv 28

Besedilo diapozitiva:

Zdravljenje se izvaja v obdobju vrhunca, kar potrjujejo biokemični podatki
V enem letu je dovoljeno izvesti le en tečaj zdravljenja, ki mu sledi prehod na vzdrževalne profilaktične odmerke.
Zdravljenje je nadzorovano s Sulkovichevim testom. Študija se izvede pred imenovanjem terapevtskega odmerka in nato vsakih 7-10 dni zdravljenja.
Po prejemu rezultata testa v obliki "3" ali "4" se terapevtski odmerek zdravila prekliče, prehod se opravi na profilaktični odmerek Vit. D.

Diapozitiv 29

Besedilo diapozitiva:

Sočasno zdravljenje

Pripravki orotske kisline in karnitin hidroklorida - za otroke s slabim povečanjem telesne mase in podhranjenostjo (Kalijev orotat 20 mg / kg / dan v 2 odmerkih eno uro pred hranjenjem 3-4 tedne. Karnitin hidroklorid (20% vodna raztopina) - 4-10 kapljic vsak otrok, mlajši od enega leta, in 15 kapljic, starejših od enega leta, 3 r / d 30 minut pred obroki 1 mesec.)
Za normalizacijo delovanja trebušne slinavke in zmanjšanje avtonomnih motenj - pripravki magnezija (Asparkam, Panangin, 1% raztopina magnezijevega sulfata) 10 mg / kg / dan 3 tedne.
Kalcijeve soli (kalcijev laktat, kalcijev fosfat, kalcijev klorid, kalcijev citrat, kalcijev glicerofosfat itd.) Predpisujejo 2-3 tedne samo za rahitis pri nedonošenčkih, zlasti s hudimi kraniotabami, s kalcijevo-penično različico.

diapozitiv 30

Besedilo diapozitiva:

Fizioterapija

Ne prej kot 2 tedna od začetka specifične terapije - masaže in vadbene terapije
Otrokom, starejšim od 6 mesecev, po koncu zdravljenja je predpisana balneoterapija v obliki terapevtskih kopeli.
Pri hudih skeletnih deformacijah in mišični hipotenziji se priporočajo aplikacije segretega peska, parafina, šote in terapevtskega blata (za otroke, mlajše od 2 let, samo na spodnjih okončinah)

Diapozitiv 31

Besedilo diapozitiva:

Napoved

Na splošno, s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem - ugodno.
Otroke, ki so imeli rahitis, je priporočljivo izvajati dispanzersko opazovanje vsaj 3 leta.
Rahitis ni kontraindikacija za cepljenje. Cepljenje se lahko izvede 2 tedna po imenovanju vitamina D.

diapozitiv 32

Besedilo diapozitiva:

zaključki

Pogostost blagih oblik R. je podcenjena in ostaja zelo visoka
Napoved R. je odvisna od stopnje njegove resnosti, pravočasnosti diagnoze in ustreznosti zdravljenja.
Preprečevanje R. zavzema pomembno mesto v kompleksu ukrepov za izboljšanje zdravja otrok, zmanjšanje obolevnosti in invalidnosti otrok.

Diapozitiv 33

Besedilo diapozitiva:

Literatura

Pediatrija: učbenik za študente visoke medicine. Proc. Ustanove III-IV stopnje akreditacije. - 2. izd., Rev. in dodatno /V.G.Maidannik. -Kharkov: Folio, 2002. - 6-25.
Rahitis (priročnik za zdravnike) / Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. - Sankt Peterburg, 2002. - 62 str.

diapozitiv 34

Podobni dokumenti

Patološki procesi, ki motijo ​​presnovo vitamina D. Biokemijske ugotovitve, povezane z rahitisom. Pogoji in glavne klinične manifestacije, povezane z rahitisom. Vpliv presnove fosforja in kronične odpovedi ledvic na bolezen.

povzetek, dodan 16.05.2012


Opredelitev rahitisa, njegova etiologija in patogeneza. Opis klinične slike bolezni, metode njenega zdravljenja in preprečevanja. Značilnosti bolezni, podobnih rahitisu. Upoštevanje dednih nefropatij, ki jih spremljajo rahitisu podobne spremembe.

povzetek, dodan 20.05.2014


Opis vzrokov za rahitis. Karakterizacija znakov pomanjkanja vitamina D, ki spodbuja proces reabsorpcije fosfatov in aminokislin v ledvicah ter povečanje fosforja in kalcija v krvi. Opis sprememb v mišično-skeletnem sistemu pri rahitisu.

povzetek, dodan 25.02.2010


Rahitis kot polietiološka bolezen dojenčkov in majhnih otrok: vzroki in značilnosti poteka bolezni. Študija patogenetskih dejavnikov pri rahitisu. Prvi znaki in simptomi rahitisa. Razvrstitev rahitisa po S. Dulitskem.

test, dodan 16.05.2015


Oris značilnosti etiologije in patogeneze motenj, povezanih s tvorbo in nezadostnostjo mineralizacije kosti v otrokovem telesu. Razvrstitev resnosti in hiperplazije osteoidnega tkiva pri bolezni. Zdravljenje in preprečevanje rahitisa.

predstavitev, dodana 31.10.2013


Bolezni, povezane z moteno presnovo kalcija in vitamina D. Dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k rahitisu. Načela terapevtske prehrane za majhne otroke z rahitisom, spazmofilijo, hipervitaminozo D. Antenatalna in postnatalna specifična preventiva.

povzetek, dodan 3. 11. 2018


Značilnosti pojava bolezni s prevelikim odmerkom vitamina D, njegovo nenadzorovano uporabo, neskladnostjo v stopnji in resnosti rahitisa ter povečano občutljivostjo telesa na vitamin. Značilnosti manifestacije hipervitaminoze D.

povzetek, dodan 29.02.2016


Funkcionalni pomen kalcija v telesu. Vloga kostnega tkiva pri izvajanju metabolizma. Mehanizem presnove fosforja in uravnavanje oskrbe telesa s fosforjem in kalcijem. Vzroki za visoke in nizke ravni kalcija. Simptomi fosfaturije.

povzetek, dodan 3. 1. 2017


Analiza dinamike ravni protivnetnih / protivnetnih citokinov in topnih receptorjev v krvnem serumu in slini otrok. Vsebnost kalcija, fosforja, hormonov in biomarkerjev uravnavanja presnove fosforja in kalcija v krvnem serumu in slini otrok.

Motnje presnove kalcija imenujemo kalcifikacija. Dve obliki kalcinoze: sistemska in omejena. Tri oblike kalcifikacije: metastatska, distrofična in presnovna. rahitis. Alkoholni hepatitis. Tuberkuloza. Generalizirana hematogena tuberkuloza.

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">Predstavitev pediatrije. Tema: Rahitis pri otrocih Izpolnil študent 31 Maksimenko skupina"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">Vsebina Rahitis je razširjenost Etiologija Vloga vitamina D"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-3.jpg" alt="> Rahitis je rahitis (grško: rhahis = hrbtenica) – bolezen otroci"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">Razširjenost »Klasični« rahitis ostaja zelo pogosta bolezen. Prizadene dojenčki med postom"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">Etiologija Pojav rahitisa pri majhnih otrocih je povezan z nezadostnim vnosom od"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">Vitamin D kot 10 strukturnih analogov,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">Vir vitamina D Vitamin D2 ali ergokalciferol je bil pridobljen iz rožička vijolična,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">Vloga prehrane"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">Fiziološke potrebe po vitaminu D do"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">Tabela 1. Klinična klasifikacija rahitisa Obdobje bolezni Resnost bolezni Značilnosti poteka Začetna I stopnja"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">Uravnavanje presnove kalcija Glavna fiziološka funkcija vitamina D in njegova metabolitov je vzdrževati"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> Preskrba telesa s kalcijem je v veliki meri povezana z aktivnostjo obščitničnih žlez, ki proizvajata dve"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt="> Za delovanje na kostno tkivo so značilni trije glavni učinki: Ø inhibicija aktivna sinteza kolagena"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">Patogeneza Razvoj bolezni je v veliki meri posledica anatomskih in fiziološke značilnosti otrokovega telesa.Zlasti intenzivno"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">Tabela 2. Dedne in pridobljene nefropatije in RD Dedne Pridobljene nefropatije Prirojene družinski glomerulonefritis"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-16.jpg" alt=">Tabela 3. Sindrom malabsorpcije, bolezen jeter in RD Bolezni sindroma malabsorpcije Jetrna celiakija atrezija"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">Predispozicijski dejavniki Številni perinatalni dejavniki povzročajo nagnjenost k pojavu rahitisa (materini bolezni v času"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> Nezrelost encimskih sistemov jeter, ledvic, kože, kot tudi njihove bolezni , izzovejo razvoj"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">Začetno obdobje"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">Vročinsko obdobje Med vrhuncem bolezni se simptomi iz živčnega in mišičast"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">Obdobje okrevanja V tem obdobju otrok ne kaže znakov aktivni rahitis, postopoma"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">Obdobje preostalih učinkov se upočasni"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">Resnost poteka Blagi rahitis (I) se diagnosticira na podlagi prisotnost značilnih sprememb"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> Akutni rahitis"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">Subakutne rahitične lezije pri dojenčkih"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt="> Ponavljajoči se rahitis klinični, laboratorijski in"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">Kostni znaki Kostne spremembe so glavni klinični znaki rahitisa. Glava : kraniotabes"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> Prsni koš: rahitični "rožni venec" kot posledica hipertrofije hrustanca med rebra in"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-29.jpg" alt="> Okončine: klasično otekanje epifiz, zadebelitev epifiz zaradi proliferacije slabo kalcificirano kost"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">Režim nespecifičnega zdravljenja"> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">Preventiva Pomanjkanje vitamina D odpravimo s sistematičnim uživanjem v obliki zdravila, začetek"> Профилактика Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1, 5 -4 лет. Детям с 3 -месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д 3 каждые 5 -6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал. С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> makrohranila,"> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности.!}