Prezentácia krivice s nedostatkom vitamínu D. Prezentácia na tému "rachitída". Prezentačný plán

Rachitída je ochorenie charakterizované porušením mineralizácie rastúcej kosti v dôsledku dočasného nesúladu medzi potrebami rastúceho organizmu na fosfáty a vápnik a nedostatočnosťou (nezrelosťou) systémov, ktoré zabezpečujú ich dodávanie do tela dieťaťa.

Epidemiológia rachitídy

Prípady rachitídy sú opísané vo všetkých krajinách sveta. Jeho frekvencia medzi malými deťmi sa podľa rôznych autorov pohybuje od 1,6 % do 35 %.

Rachitída je metabolické ochorenie s prevládajúcim narušením metabolizmu P-Ca, avšak spolu s tým dochádza k narušeniu metabolizmu B, mikroelementov a vitamínov.

Etiológia a patogenéza rachitídy

Po mnoho rokov sa verilo, že hlavnou príčinou rachitídy je nedostatok vitamínu D. V súčasnosti sa ako výsledok výskumu zistilo, že výskyt rachitídy je spôsobený množstvom faktorov.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu krivice u detí:

1. Vysoká rýchlosť rastu a vývoja detí v ranom veku a zvýšená potreba minerálnych zložiek, najmä u predčasne narodených detí (v posledných mesiacoch tehotenstva dochádza k intenzívnemu prísunu Ca a P plodu)

2. Nedostatok Ca a P v potravinách spojený s nutričnými nedostatkami:

- iracionálna výživa tehotnej ženy → nedostatok Ca u tehotnej ženy a plodu (ak žena nekonzumuje mliečne výrobky);

- nedostatok B s obmedzením v strave mäsa, rýb, vajec;

- neskoré zavedenie doplnkových potravín;

- prevažne vegetariánske doplnkové potraviny (obilniny, zelenina) bez dostatočného množstva

množstvo B (mäso, tvaroh);

- prebytok sacharidového jedla (kaša);

- kŕmenie neupravenými mliečnymi zmesami;

- nedostatok v strave vitamínov A, C, skupiny B (B1, B2, B6), kyseliny listovej, stopových prvkov (zinok, meď, železo, horčík, mangán atď.).

3. Endokrinné poruchy: porušenie pomeru osteotropných hormónov - parathormónu a tyrokalcitonínu (častejšie s vrodenou hypotyreózou).

4. Vrodené a získané ochorenia čriev, sprevádzané malabsorpciou Ca, P, vitamínu D.

5. Exo- a endogénny nedostatok vitamínu D.

Vit.D vstupuje do tela vo forme 2 zlúčenín:

- D2-ergokalciferol s jedlom

- D3-cholekalciferol vznikajúce v koži vplyvom UV žiarenia.

Pôvodné formy vit.D2 a D3 sú biologicky neaktívne. Aktívne formy vitamínu D vznikajú v dôsledku jeho metabolizmu v

pečene a obličiek.

Vit.D sa dostáva do pečene → 25-hydroxycholekalciferol (25-OHD3) → do obličiek a transformuje sa na aktívne metabolity, z ktorých hlavné sú 1,25 a 24,25 dioxycholekalciferol (1,25-OHD3 a 24,25-OHD3).

Oba metabolity aktivujú procesy diferenciácie a proliferácie chondrocytov, osteoblastov a tvorbu kostného proteínu osteoblastmi

osteokalcín.

V tomto ohľade môže byť príčinou vývoja endogénnej hypovitaminózy D:

- vrodené a získané ochorenia pečene a obličiek, sprevádzané zhoršeným metabolizmom vitamínu D;

- existujúca nezrelosť enzýmových systémov čreva, pečene, obličiek, ktoré metabolizujú vitamín D u detí počas prvých mesiacov života.

RICKITÍDA (rhachitis; gr. rhachis ridge, chrbtica + itis; syn. hypovitaminóza D) - ochorenie
detstvo v dôsledku nedostatku
telo vitamínu D, charakterizované
porušenie metabolizmu fosforu a vápnika,
tvorba a dysfunkcia kostí
nervový systém a vnútorné orgány.

Rachitída u detí je detská choroba spojená s nedostatkom alebo nedostatočným vstrebávaním vitamínu D3.

RICKITÍDA U DETÍ - DOJEČENSKÉ CHOROBY,
SPOJENÉ S NEDOSTATKOM ALEBO NEDOSTATOČNOU
TRÁVENIE VITAMÍNU D3.
Hlavné príčiny rachitídy sú nasledovné:
Nedostatok ultrafialového žiarenia. Deti narodené na jeseň a v zime
obdobie, trávia menej času vonku, preto sú ohrozené
pre rozvoj rachitídy.
Umelé kŕmenie. V ľudskom mlieku sú všetky látky in
optimálny pomer a úplne absorbované telom dieťaťa. akýkoľvek
ani najdrahšia mliečna zmes sa nedá priblížiť v stupňoch
asimilácia vitamínov a minerálov do ľudského mlieka, preto súčasťou užitočného
látky sa strácajú.
Nutričný faktor - nedostatok bielkovín v potravinách. Deti, ktoré jedia kašu, majú väčšiu pravdepodobnosť
trpia rachitídou. Je známe, že obilniny obsahujú veľa kyseliny chitínovej,
viažuce vápnik v čreve.
Predčasnosť. Vápnik a fosfor sú najintenzívnejšie dodávané z matky do
plod v posledných mesiacoch života. Predčasne narodené dieťa má
osteopénia - malé množstvo minerálov v kostiach.
Nízka motorická aktivita dieťaťa, ktorá sa stane, keď dôjde k porušeniu nervov
systém alebo nedostatočná starostlivosť (nedostatok masáže, gymnastika).
Dedičné poruchy metabolizmu vitamínu D.

Prejavy rachitídy

PREJAVY rachitídy
Vo veku 1-1,5 mesiaca sa objavujú prvé príznaky krivice
vo forme nepokoja, chvenia, nadmerného potenia. matiek
po kŕmení si všimnite kvapôčky potu na nose, čele, brade
novorodenca. Dieťa často otáča hlavu, v dôsledku čoho
objavuje sa plešatosť krku.
Ak sa v tomto štádiu nelieči krivica, objaví sa neskôr
zmeny kostry - mäkké, poddajné okraje fontanelu,
zmäkčenie plochých kostí lebky, zakrivenie v tvare O
nohy. Lebka mení svoju konfiguráciu, čelo sa stáva
konvexné, predné a parietálne tuberkulózy vyčnievajú a okcipitálne
plocha je sploštená.
Krivica sa vyznačuje zmenou svalového tonusu, výsledkom
z ktorého sa môže stať vyčnievajúce brucho (jeho stále
nazývaná "žaba"), divergencia svalov prednej časti brucha
steny, laxnosť kĺbov.

Prejavy rachitídy

PREJAVY rachitídy

Diagnóza rachitídy

DIAGNOSTIKA rachitídy
Nasledujúce pomôže identifikovať chorobu
krvný obraz dieťaťa:
Hladiny vápnika a fosforu;
Alkalický fosfát;
Množstvo parathormónu;
Úroveň vitamínu D.
Röntgen prichádza na pomoc lekára
vyšetrenie zápästia, zatiaľ čo na obrázkoch
oblasti uvoľnenia kostného tkaniva sú viditeľné.

Prevencia rachitídy

PREVENCIA RICKITÍDY
Špecifická prevencia krivice sa vykonáva pomocou
vodný roztok, ktorý sa podáva deťom v dennej dávke 500 IU,
čo zodpovedá 1 kvapke drogy. Všetky deti na jeseň-zima
období sa odporúča použiť profylaktické dávky
vitamín D a liek by mali užívať predčasne narodené deti
celoročne.
Prevencia rachitídy u detí začína dlho predtým, ako sa objaví
do sveta. Tehotná žena sa odporúča opatrne
organizovať si jedlo. Jedálny lístok by mal byť pestrý
majú optimálny pomer bielkovín, tukov a sacharidov (BJU).
Mäso, mlieko, mliečne výrobky, tvaroh a ryby by mali
choďte do svojej každodennej stravy.
Dlhé prechádzky vo vzduchu poskytujú syntézu
vitamín v koži a chráni nenarodené dieťa pred chorobami.
Často lekári odporúčajú užívať multivitamínové komplexy.
pre tehotné.

Prevencia rachitídy

PREVENCIA RICKITÍDY

Liečba rachitídy

LIEČBA rachitídy
Prípravky s vitamínom D sa používajú na liečbu choroby, ale pre najrýchlejšie
zotavenie si vyžaduje celý rad aktivít: masáž krivice u detí,
vonkajšie prechádzky, otužovacie aktivity, gymnastika a metódy
fyzioterapia. Výsledok do značnej miery závisí od vedomia rodičov a ich
schopnosť plniť všetky príkazy lekára.
Deti by tiež mali byť vonku 2-3 hodiny denne
je potrebné pravidelne vetrať detskú izbu. Ako vyliečiť rachitu u dieťaťa,
poradí miestny pediater, ktorému treba okamžite povedať, že „alarmujúce
zvončeky." Vyberie správnu dávku vitamínov a povie vám ako
by mala byť výživa pre rachitu u detí.
Činnosti sa vykonávajú, ak má dieťa zjavné príznaky choroby.
Vyrába sa vodný, olejový a alkoholový roztok vitamínu D. Pediatri sa zbiehajú
zastáva názor, že najlepšie absorbovaným vodným roztokom je liek Akvadetrim,
ktorý poskytuje rýchly a dlhotrvajúci účinok a je vysoko účinný v
liečba všetkých foriem rachitídy.
1 kvapka vodného roztoku obsahuje 500 IU vitamínu. Dávka kurzu závisí od
stupeň ochorenia, S miernou rachitídou sa predpisuje 5 kvapiek
vodný roztok vitamínu, ktorý sa užíva 30-45 dní.
Liek je dobre znášaný deťmi a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Liečba rachitídy

LIEČBA rachitídy

Príčiny rachitídy a predisponujúce faktory

PRÍČINY rachitídy a predispozície
FAKTORY
Existujú dva hlavné dôvody poklesu obsahu vitamínu D v
telo
Prvým je porušenie tvorby vlastného (endogénneho) vitamínu D s nedostatkom
slnečná energia, alebo choroby orgánov podieľajúcich sa na jej tvorbe.
Tie obsahujú:
Dedičné poruchy metabolizmu vitamínu D v tele
Chronicky sa vyskytujúce ochorenia pečene
Niektoré ochorenia obličiek
Druhým je nedostatok príjmu vitamínu D z potravy alebo choroby spojené s
malabsorpcia v gastrointestinálnom trakte.
Tu sú niektoré z nich:
Celiakia je ochorenie tenkého čreva, pri ktorom dochádza k odumretiu (atrofii)
klky vnútornej sliznice potrebné na vstrebávanie potravy.
Cystická fibróza je dedičné ochorenie. Ovplyvňuje bronchopulmonálny systém a
GIT. Pri gastrointestinálnej forme ochorenia nedostatočné
tvorba tráviacich enzýmov potrebných na trávenie potravy.
Črevná dysbakterióza s dlhotrvajúcim hnačkou. S nesprávnou organizáciou
kŕmenie, porušenie hygieny alebo po užití liekov
(zvyčajne antibiotiká).

Dôsledky rachitídy u detí

DÔSLEDOK RICKITÍDY U DETÍ
Patológia nie je nebezpečná pre dieťa, ale v neprítomnosti
včasná liečba následkov rachitídy je veľmi
vážne. Často trpia deti, ktoré mali rachitu
kazy mlieka a trvalé zuby, majú
zakrivenie nôh a určité oneskorenie vo vývoji.
Skolióza v dôsledku deformácií kostry
ploché nohy, deformácia panvy. Počas školského obdobia
následky rachitídy sa prejavujú vo forme krátkozrakosti,
anémia, slabá imunita a bolestivosť (časté
bronchitída a zápal pľúc). Vo vyššom veku ľudia
trpia osteoporózou.
Krivica u dojčiat je pomerne vážna choroba,
Preto je dôležité sledovať stav dieťaťa so špeciálnymi
dôkladnosť. Keď nastanú alarmy
okamžite kontaktujte lekára.

snímka 1

Text snímky:

Rachitída u detí

Doplnil: Baimagambetov N.
Kasanov R. .
Skupina: OM 12-68-01.02.

snímka 2

Text snímky:

- polyetiologická metabolická porucha spôsobená dočasným nesúladom medzi vysokou potrebou rastúceho organizmu po fosfore a vápniku na jednej strane a nedostatočnosťou systémov, ktoré zabezpečujú ich transport a zaradenie do metabolizmu, na strane druhej.

snímka 3

Text snímky:

Relevantnosť

Frekvencia R. u detí vo veku 1 roka v rôznych krajinách je od 20 do 65 %.
Frekvencia miernych foriem R. zostáva vysoká.
Takmer každé 3-4-mesačné dieťa má 2-3 mierne príznaky R.

snímka 4

Text snímky:

Príbeh

Krivica je rozšírená u detí počas prvých dvoch rokov života.
Táto choroba je známa už veľmi dlho, prvá zmienka o rachitíde sa nachádza v spisoch Sorana z Efezu (98-138 po Kr.) a Galena (131-211 po Kr.).
Kompletný klinický a patoanatomický popis rachitídy urobil anglický ortopéd F. Glisson v roku 1650.
Krivica sa nejaký čas nazývala „anglická choroba“, pretože v Anglicku bola vysoká frekvencia jej šírenia.

snímka 5

Text snímky:

Etiológia

Od objavu vitamínu D a jeho úlohy v organizme sa dlho verilo, že hlavnou príčinou R. je výlučne nedostatok tohto vitamínu.
V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že hlavnou príčinou je nedostatok fosfátov a Ca solí, pričom hypofosfatémia je dôležitejšia a bežnejšia ako hypokalciémia.

snímka 6

Text snímky:

Snímka 7

Text snímky:

Úloha vápnika v tele:

Okrem toho, že vápnik je základom kostry, podieľa sa aj na poskytovaní:
zrážanie krvi;
syntéza proteínov, delenie a diferenciácia buniek;
imunogenéza;
kontrakcia myokardu, automatizmus srdca;
prenos nervových impulzov, konjugácia (funkcie synapsií);
regulácia priepustnosti membrány;
stimulácia aktivity určitých enzýmov;
sekrécia a pôsobenie hormónov

Snímka 8

Text snímky:

Hlavné príčiny nedostatku fosfátov a vápenatých solí u detí

predčasnosť
zvýšená potreba minerálov v podmienkach intenzívneho rastu (ochorenie rastúceho organizmu);
nedostatočný príjem vápnika a fosforu s jedlom (iracionálne kŕmenie);
porušenie transportu fosforu a vápnika v gastrointestinálnom trakte, obličkách (nezrelosť enzýmových systémov alebo patológia týchto orgánov);

Snímka 9

Text snímky:

Dôvody (pokračovanie)

endokrinné poruchy (dysfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok);
nepriaznivá ekologická situácia (hromadenie solí olova, chrómu, stroncia v tele, nedostatok horčíka, železa atď.);
exogénny alebo endogénny nedostatok vitamínu D

Snímka 10

Text snímky:

Patogenéza

Nedostatok Ca a P v strave, nedostatok vitamínu D

hypokalciémia

sekrécia parathormónu

„Vymývanie“ anorganického Ca z kostí

Potlačenie reabsorpcie fosfátov v obličkách

hypofosfatémia

Acidóza

Zastavenie ukladania CaPO4 v kostiach

Osteomalácia, deformácia kostí, proliferácia defektného osteoidného tkaniva v rastových zónach

Porušenie excitability centrálneho nervového systému a funkcií vnútorných orgánov
Zhoršená imunitná odpoveď

Stimulácia pankreasu

snímka 11

Text snímky:

snímka 12

Text snímky:

Klinický obraz

Nástup choroby je zvyčajne koncom jesene, zimy alebo skoro na jar.
Prvé príznaky rachitídy u donosených detí sú zvyčajne v 2-3 mesiaci života (u predčasne narodených detí o niečo neskôr)
Vo veku 5-6 mesiacov, ak sa liečba neuskutoční, dochádza k rýchlej progresii všetkých symptómov.

snímka 13

Text snímky:

Klinika (pokračovanie)

Počiatočné obdobie:
nepokoj, strach, podráždenosť, potenie, červený dermografizmus
svalová hypotenzia, zápcha
poddajnosť stehov lebky, zmäkčenie okrajov veľkého fontanelu

Snímka 14

Text snímky:

Klinika (pokračovanie)

Obdobie vzostupu:
Silné potenie, emočná labilita, zaostávanie v psychomotorickom vývoji
zvýšená zápcha, „žabí“ žalúdok, Harrisonova brázda, „uvoľnenie“ kĺbov

snímka 15

Text snímky:

snímka 16

Text snímky:

deformácia hrudníka ("ševcova hruď", "kuracie prsia")
zakrivenie chrbtice (kyfóza, lordóza, skolióza)

Snímka 17

Text snímky:

Snímka 18

Text snímky:

Klinika (pokračovanie)

Obdobie rekonvalescencie je charakterizované zlepšením pohody a kondície dieťaťa s opačným vývojom symptómov.
Obdobie reziduálnych účinkov je diagnostikované u detí s ťažkými deformáciami kostí.
Pozorované u detí vo veku 2-3 rokov
Deformácie dlhých kostí časom zmiznú
Deformácie plochých kostí (hrbole, sploštenie zátylku, maloklúzia, deformity hrudníka, panvových kostí) sa zmenšujú, ale úplne nezmiznú.

Snímka 19

Text snímky:

Povaha klinického priebehu

Akútny priebeh sa pozoruje častejšie v prvých mesiacoch života, najmä u predčasne narodených a rýchlo rastúcich detí; deti narodené v dôsledku viacnásobného tehotenstva; charakterizované ťažkými neurologickými poruchami, výraznou hypofosfatémiou, prevahou procesov osteomalácie nad hyperpláziou kostného tkaniva

Snímka 20

Text snímky:

Subakútny priebeh sa pozoruje častejšie u detí vo veku 6-9 mesiacov, ako aj u detí s podvýživou a je charakterizovaný pomalším vývojom procesu.
Je charakterizovaná stredne závažnými alebo miernymi neurologickými poruchami, malými zmenami v biochemickom zložení krvi a prevalenciou procesov osteoidnej hyperplázie.
Rekurentný priebeh je charakteristický skôr pre sekundárnu rachitu alebo jej dedičné formy.

snímka 21

Text snímky:

snímka 22

Text snímky:

Normálne ukazovatele metabolizmu R-Ca:

Krvný Ca = 2,25-2,5 mmol/l
P krvi = 1,45-2,1 mmol / l
Ca:P = 2:1
AP \u003d 140-220 jednotiek.
Denná potreba Ca u dojčiat je 50 mg/kg
Denná potreba vitamínu D - 400-500 IU (10 mcg)

snímka 23

Text snímky:

snímka 24

Text snímky:

Odlišná diagnóza

perinatálne poškodenie CNS
vleklý zápal pľúc
hydrocefalus
mozgová obrna
ochorenia podobné rachitíde (fosfátová cukrovka, renálna tubulárna acidóza, de Toni-Debré-Fanconiho syndróm)
vrodená dislokácia bedra
chondrodystrofia atď.

Snímka 25

Text snímky:

Prevencia

Predpôrodná

Postnatálna

konkrétne

konkrétne

Nešpecifické

Nešpecifické

Racionálne kŕmenie, kalenie, masáž a gymnastika, neustály príjem laktačného komplexu vitamínov, dodržiavanie denného režimu, prechádzky na čerstvom vzduchu

U zdravého donoseného bábätka by sa malo začať od 4. týždňa života, upraveného vyhláškou MZ „O schvaľovaní protokolov o vzdelávaní detí pre odbor“ Pediatria „č. 9 zo dňa 10.01. 2005."

snímka 26

Text snímky:

Liečba

Nešpecifická liečba zahŕňa racionálne kŕmenie, organizovanie režimu primeraného veku dieťaťa, dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu s dostatočnou insoláciou, liečebné cvičenia a masáže, otužovanie a liečbu sprievodných ochorení.

Snímka 27

Text snímky:

Liečba (pokračovanie)

Špecifická liečba - vymenovanie vitamínu D v závislosti od závažnosti krivice:
mierny stupeň - 2000 IU / deň
stredne ťažký stupeň - 4000 IU / deň
Ťažký stupeň - 5000 IU / deň pre tech. 30-45 dní, po ktorých nasleduje prechod na 2000 IU / deň počas 30 dní (2-3 kurzy / rok s intervalmi m / sú najmenej 3 mesiace, kým dieťa nedosiahne 3-5 rokov)

Snímka 28

Text snímky:

Ošetrenie sa vykonáva počas obdobia špičky, čo potvrdzujú biochemické údaje
Do jedného roka je prípustné vykonať iba jeden liečebný cyklus, po ktorom nasleduje prechod na udržiavacie profylaktické dávky.
Liečba je kontrolovaná Sulkovichovým testom. Štúdia sa uskutočňuje pred vymenovaním terapeutickej dávky a potom každých 7 až 10 dní liečby.
Po prijatí výsledku testu vo forme "3" alebo "4" sa terapeutická dávka lieku zruší, vykoná sa prechod na profylaktickú dávku Vit. D.

Snímka 29

Text snímky:

Sprievodná terapia

Prípravky kyseliny orotovej a hydrochloridu karnitínu - pre deti so slabým prírastkom hmotnosti a podvýživou (Orotát draselný 20 mg / kg / deň v 2 dávkach hodinu pred kŕmením 3-4 týždne. Hydrochlorid karnitínu (20% vodný roztok) - 4-10 kvapiek každé dieťa mladšie ako jeden rok a 15 kvapiek staršie ako jeden rok 3 r/d 30 minút pred jedlom po dobu 1 mesiaca.)
Na normalizáciu funkcie pankreasu a zníženie autonómnych porúch - prípravky horčíka (Asparkam, Panangin, 1% roztok síranu horečnatého) 10 mg / kg / deň počas 3 týždňov.
Soli vápnika (laktát vápenatý, fosforečnan vápenatý, chlorid vápenatý, citrát vápenatý, glycerofosfát vápenatý atď.) sa predpisujú na 2-3 týždne len pri rachitíde u predčasne narodených detí, najmä s ťažkými kraniotabami, s kalciovo-penickým variantom.

snímka 30

Text snímky:

Fyzioterapia

Nie skôr ako 2 týždne od začiatku špecifickej terapie - masáže a cvičebnej terapie
Deťom starším ako 6 mesiacov po ukončení liečby je predpísaná balneoterapia vo forme liečebných kúpeľov
Pri ťažkých deformitách kostry a svalovej hypotenzii sa odporúča aplikácia nahriateho piesku, parafínu, rašeliny a liečebného bahna (pre deti do 2 rokov len na dolné končatiny)

Snímka 31

Text snímky:

Predpoveď

Vo všeobecnosti s včasnou a primeranou liečbou - priaznivé.
U detí, ktoré mali rachitu, sa odporúča vykonávať dispenzárne pozorovanie najmenej 3 roky.
Rachitída nie je kontraindikáciou očkovania. Očkovanie sa môže vykonať 2 týždne po vymenovaní vitamínu D.

snímka 32

Text snímky:

závery

Frekvencia miernych foriem R. je podhodnotená a zostáva veľmi vysoká
Prognóza R. závisí od stupňa jej závažnosti, včasnosti diagnostiky a primeranosti liečby.
Prevencia R. zaujíma významné miesto v komplexe opatrení na zlepšenie zdravotného stavu detí, zníženie detskej chorobnosti a invalidity.

Snímka 33

Text snímky:

Literatúra

Pediatria: Učebnica pre študentov vyšších zdravotníckych odborov. Proc. Inštitúcie III-IV úrovne akreditácie. - 2. vydanie, Rev. a dodatočné /V.G. Maidannik. -Charkov: Folio, 2002. - 6.-25.
Krivica (Manuál pre lekárov) / Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. - Petrohrad, 2002. - 62 s.

snímka 34

Podobné dokumenty

Patologické procesy zasahujúce do metabolizmu vitamínu D. Biochemické nálezy spojené s rachitídou. Podmienky a hlavné klinické prejavy spojené s krivicou. Vplyv metabolizmu fosforu a chronického zlyhania obličiek na ochorenie.

abstrakt, pridaný 16.05.2012


Definícia rachitídy, jej etiológia a patogenéza. Opis klinického obrazu choroby, metódy jej liečby a prevencie. Charakteristika chorôb podobných rachitíde. Zváženie dedičných nefropatií sprevádzaných zmenami podobnými rachitíde.

abstrakt, pridaný 20.05.2014


Opis príčin rachitídy. Charakterizácia príznakov nedostatku vitamínu D, ktorý stimuluje proces reabsorpcie fosfátov a aminokyselín v obličkách a zvýšenie fosforu a vápnika v krvi. Opis zmien v pohybovom aparáte pri rachitíde.

abstrakt, pridaný 25.02.2010


Rachitída ako polyetiologické ochorenie dojčiat a malých detí: príčiny a znaky priebehu ochorenia. Štúdium patogenetických faktorov u rachitídy. Prvé príznaky a symptómy rachitídy. Klasifikácia rachiet podľa S. Dulitského.

test, pridané 16.05.2015


Náčrt znakov etiológie a patogenézy porúch spojených s tvorbou a nedostatočnou mineralizáciou kostí v tele dieťaťa. Klasifikácia závažnosti a hyperplázie osteoidného tkaniva pri ochorení. Liečba a prevencia krivice.

prezentácia, pridaná 31.10.2013


Choroby spojené s poruchou metabolizmu vápnika a vitamínu D. Faktory predisponujúce k rachite. Zásady liečebnej výživy u malých detí s rachitídou, spazmofíliou, hypervitaminózou D. Špecifická prevencia pred pôrodom a po pôrode.

abstrakt, pridaný 3.11.2018


Charakteristiky nástupu ochorenia s predávkovaním vitamínom D, jeho nekontrolované používanie, nezrovnalosti v stupni a závažnosti krivice, ako aj so zvýšenou citlivosťou tela na vitamín. Charakteristika prejavu hypervitaminózy D.

abstrakt, pridaný 29.02.2016


Funkčný význam vápnika v tele. Úloha kostného tkaniva pri realizácii metabolizmu. Mechanizmus metabolizmu fosforu a regulácia prísunu fosforu do organizmu. Príčiny vysokej a nízkej hladiny vápnika. Príznaky fosfatúrie.

abstrakt, pridaný 3.1.2017


Analýza dynamiky hladiny prozápalových / protizápalových cytokínov a rozpustných receptorov v krvnom sére a slinách detí. Obsah vápnika, fosforu, hormónov a biomarkerov regulácie metabolizmu fosforu a vápnika v krvnom sére a slinách detí.

Poruchy metabolizmu vápnika sa nazývajú kalcifikácia. Dve formy kalcinózy: systémová a obmedzená. Tri formy kalcifikácie: metastatické, dystrofické a metabolické. Rachitída. Alkoholická hepatitída. Tuberkulóza. Generalizovaná hematogénna tuberkulóza.

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">Prezentácia o pediatrii. Téma: Rachitída u detí Vyplnil študent 31 Maksimenko skupina"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">Krivica obsahu je prevalencia etiológie Úloha vitamínu D"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-3.jpg" alt="> Rachitída je rachita (grécky: rhahis = chrbtica) – choroba deti"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">Prevalencia "klasická" rachitída zostáva veľmi častým ochorením. Postihuje bábätká počas pôstu"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">Etiológia Výskyt rachitídy u malých detí je spojený s nedostatočným príjmom z"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">Vitamín D ako 10 štruktúrnych analógov,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">Zdroj vitamínu D Vitamín D2, alebo ergokalciferol, bol získaný z námeľu Fialová,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">Úloha výživy"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">Fyziologické požiadavky na vitamín D To"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">Tabuľka 1. Klinická klasifikácia rachitídy Obdobie choroby Charakter priebehu choroby Počiatočný I stupeň"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">Regulácia metabolizmu vápnika Hlavná fyziologická funkcia vitamínu D a jeho metabolitov je udržiavať"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> Dodávka vápnika do tela do značnej miery súvisí s aktivitou prištítnych teliesok, ktoré produkujú dve"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt="> Pôsobenie na kostné tkanivo je charakterizované tromi hlavnými účinkami: Ø inhibícia aktívna syntéza kolagénu"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">Patogenéza Vývoj ochorenia je do značnej miery spôsobený anatomickými a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa.Predovšetkým intenzívne"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">Tabuľka 2. Dedičné a získané nefropatie a RD dedičné získané nefropatie familiárna glomerulonefritída"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-16.jpg" alt=">Tabuľka 3. Malabsorpčný syndróm, ochorenie pečene a syndróm RD malabsorpcia Atrézia pečene pri celiakii"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">Predisponujúce faktory K výskytu rachitídy u matky predisponujú viaceré perinatálne faktory choroby v priebehu času"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> Nezrelosť enzýmových systémov pečene, obličiek, kože, ako aj ich choroby vyvolávajú vývoj"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">Počiatočné obdobie"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">Obdobie horúčav Počas vrcholu choroby symptómy z nerv. a svalnatý"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">Obdobie rekonvalescencie V tomto období dieťa nejaví známky tzv. aktívna rachita, postupne"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">Obdobie reziduálnych účinkov sa spomaľuje"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">Samozrejme závažnosť Mierna rachitída (I) je diagnostikovaná na základe prítomnosť zmien charakteristických"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> Akútna rachitída"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">Subakútna rachitída detské lézie"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt="> Rekurentná rachitída klinická, laboratórna a"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">Znaky kostí Zmeny kostí sú hlavnými klinickými príznakmi rachitídy. Hlava : kraniotabes"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> Hrudník: vratký "ruženec" v dôsledku hypertrofie chrupavky medzi rebrá A"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-29.jpg" alt="> Končatiny: klasický opuch epifýz, zlé zhrubnutie epifýzy v dôsledku proliferácie kosť"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">Režim nešpecifickej liečby"> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">Prevencia Nedostatok vitamínu D sa odstraňuje systematickým užívaním vo forme drogy, zač"> Профилактика Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1, 5 -4 лет. Детям с 3 -месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д 3 каждые 5 -6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал. С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> makroživiny,"> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности.!}