Վիտամին D-ի պակասի ռախիտի ներկայացում. «Ռախիտ» թեմայով շնորհանդես. Ներկայացման պլան
Ռախիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է աճող ոսկորների հանքայնացման խանգարումով, որը պայմանավորված է աճող օրգանիզմի ֆոսֆատների և կալցիումի կարիքների ժամանակավոր անհամապատասխանությամբ և համակարգերի անբավարարությամբ (անհասունությամբ), որոնք ապահովում են դրանց առաքումը երեխայի օրգանիզմ:
Ռախիտի համաճարակաբանություն
Ռախիտի դեպքեր են նկարագրվել աշխարհի բոլոր երկրներում։ Փոքր երեխաների շրջանում դրա հաճախականությունը տատանվում է, ըստ տարբեր հեղինակների, 1,6% -ից մինչև 35%:
Ռախիտը նյութափոխանակության հիվանդություն է՝ P-Ca նյութափոխանակության գերակշռող խանգարումով, սակայն դրա հետ մեկտեղ կա B-ի, միկրոտարրերի և վիտամինների նյութափոխանակության խանգարում։
Ռախիտի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը
Երկար տարիներ համարվում էր, որ ռախիտի հիմնական պատճառը վիտամին D-ի պակասն է: Ներկայումս հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ ռախիտի առաջացումը պայմանավորված է մի շարք գործոններով։
Երեխաների մոտ ռախիտի առաջացմանը նպաստող գործոններ.
1. Վաղ տարիքում երեխաների աճի և զարգացման բարձր տեմպերը և հանքային բաղադրիչների ավելացված կարիքը, հատկապես վաղաժամ նորածինների մոտ (Ca և P-ի ինտենսիվ մատակարարումը պտղի տեղի է ունենում հղիության վերջին ամիսներին):
2. Սննդի մեջ Ca-ի և P-ի պակասը՝ կապված սննդային թերությունների հետ.
- հղի կնոջ վատ սնուցում→Ca-ի պակաս հղի կնոջ և պտղի մոտ (եթե կինը կաթնամթերք չի օգտագործում);
- B դեֆիցիտ մսի, ձկան, ձվի սննդային սահմանափակումներով.
- լրացուցիչ սննդի ուշ ներմուծում;
- հիմնականում բուսական հավելյալ սնունդ (շիլա, բանջարեղեն)՝ առանց բավարար քանակի
քանակություններ B (միս, կաթնաշոռ);
- ավելցուկային ածխաջրածին սնունդ (շիլա);
- կերակրման ոչ հարմարեցված կաթի խառնուրդներով;
- սննդակարգում վիտամին A, C, B խմբի (B1, B2, B6), ֆոլաթթվի, միկրոտարրերի (ցինկ, պղինձ, երկաթ, մագնեզիում, մանգան և այլն) անբավարարություն:
3. Էնդոկրին խանգարումներ՝ օստեոտրոպ հորմոնների՝ պարաթիրոիդ հորմոնի և թիրոկալցիտոնինի հարաբերակցության խախտում (ավելի հաճախ՝ բնածին հիպոթիրեոզով):
4. Աղիքային բնածին և ձեռքբերովի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են Ca, P և vit.D-ի կլանման խախտմամբ:
5. Էկզո- և էնդոգեն վիտամին D-ի անբավարարություն.
Vit.D-ն օրգանիզմ է մտնում 2 միացությունների տեսքով.
- D2-ergocalciferolսննդի հետ
- D3-խոլեկալցիֆերոլձևավորվում է մաշկի մեջ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ:
Վիտամին D2-ի և D3-ի սկզբնական ձևերը կենսաբանորեն ոչ ակտիվ են: Վիտամին D-ի ակտիվ ձևերը ձևավորվում են նրա նյութափոխանակության արդյունքում
լյարդ և երիկամներ.
Vit.D-ն մտնում է լյարդ → 25-հիդրօքսիխոլեկալցիֆերոլ (25-OND3) → երիկամներ և վերածվում ակտիվ մետաբոլիտների, որոնցից հիմնականներն են 1,25 և 24,25 դիօքսիխոլեկալցիֆերոլը (1,25-OND3 և 24,25-OND3) .
Երկու մետաբոլիտներն էլ ակտիվացնում են խոնդրոցիտների, օստեոբլաստների տարբերակման և բազմացման գործընթացները և օստեոբլաստների կողմից ոսկրային սպիտակուցի արտադրությունը։
օստեոկալցին.
Այս առումով էնդոգեն հիպովիտամինոզ D-ի զարգացման պատճառը կարող է լինել.
- լյարդի և երիկամների բնածին և ձեռքբերովի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են վիտամին D-ի նյութափոխանակության խանգարմամբ.
- աղիքների, լյարդի և երիկամների ֆերմենտային համակարգերի առկա անհասունությունը, որոնք մետաբոլիզացնում են վիտամին D-ն երեխաների մոտ կյանքի առաջին ամիսներին:
ՌԻԽԻՏԻՍ (ռախիտ; հունարեն rhachis գագաթ, ողնաշար + itis; հոմանիշ hypovitaminosis D) - հիվանդություն
մանկություն, որը պայմանավորված է անբավարարությամբ
վիտամին D մարմնում, բնութագրվում է
ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարում,
ոսկորների ձևավորում և դիսֆունկցիա
նյարդային համակարգը և ներքին օրգանները.
Երեխաների ռախիտը մանկության հիվանդություն է, որը կապված է վիտամին D3-ի անբավարարության կամ անբավարար կլանման հետ:
ՌԱԽԻՏ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՄԵՋ.ԿԱՊՎԱԾ Է ՊԱԿԱՍՈՒԹՅԱՆ ԿԱՄ ԱՆԲԱՎԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ՀԵՏ
Վիտամին D3-ի կլանումը.
Ռախիտի հիմնական պատճառները հետևյալն են.
Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման բացակայություն: Աշնանը և ձմռանը ծնված երեխաներ
ժամանակահատվածում նրանք ավելի քիչ ժամանակ են անցկացնում մաքուր օդում, հետևաբար վտանգի տակ են
ռախիտի զարգացման վրա.
Արհեստական սնուցում. Մարդու կաթում բոլոր նյութերը հայտնաբերված են
օպտիմալ հարաբերակցությամբ և ամբողջությամբ կլանված են երեխայի մարմնի կողմից: Ցանկացած,
նույնիսկ ամենաթանկ կաթի խառնուրդը չի կարող մոտավոր գնահատվել աստիճանով
Մարդու կաթում վիտամինների և հանքանյութերի կլանումը, հետևաբար, օգտակար է
նյութերը կորչում են.
Սննդային գործոն - սննդի մեջ սպիտակուցի պակաս: Երեխաները, ովքեր ուտում են ձավարեղեն, ավելի հավանական է
տառապում է ռախիտից. Հայտնի է, որ հացահատիկները պարունակում են մեծ քանակությամբ քիտինաթթու,
կապում է կալցիումը աղիքներում:
Վաղաժամություն. Առավել ինտենսիվ կալցիումը և ֆոսֆորը գալիս են մորից
պտուղը կյանքի վերջին ամիսներին. Վաղաժամ ծնված երեխան ունի
Օստեոպենիա - ոսկորներում հանքանյութերի ցածր քանակություն:
Երեխայի ցածր շարժիչ ակտիվությունը, որը տեղի է ունենում նյարդային խանգարման ժամանակ
համակարգ կամ անբավարար խնամք (մերսման բացակայություն, մարմնամարզություն):
Վիտամին D-ի նյութափոխանակության ժառանգական խանգարումներ.
Ռախիտի դրսեւորումները
ՌԱԽԻՏԻ ԴՐՍԵՎՈՒՄՆԵՐ1-1,5 ամսականում ի հայտ են գալիս ռախիտի առաջին նշանները
անհանգստության, դողալու, առատ քրտնարտադրության տեսքով. Մայրիկներ
կերակրելուց հետո նկատել քթի, ճակատի, կզակի քրտինքի ուլունքներ
նորածին Երեխան հաճախ շրջում է գլուխը, ինչի արդյունքում
Առաջանում է գլխի հետևի ճաղատություն։
Եթե ռախիտը չի բուժվում այս փուլում, հետագա զարգացումը
կմախքի փոփոխություններ - տառատեսակի փափուկ, ճկուն եզրեր,
գանգի հարթ ոսկորների փափկեցում, O-աձեւ կորություն
ոտքերը Գանգը փոխում է իր կոնֆիգուրացիան, ճակատը դառնում է
ուռուցիկ, ճակատային և պարիետալ պալարները դուրս են ցցված, իսկ օքսիպիտալը
տարածքը հարթեցված է։
Ռախիտը բնութագրվում է մկանային տոնուսի փոփոխությամբ, որի արդյունքում
որը կարող է դառնալ դուրս ցցված փոր (դրա անշարժ
կոչվում է «գորտ»), որովայնի առաջի մկանների շեղումը
պատերը, չամրացված հոդերը:
Ռախիտի դրսեւորումները
ՌԱԽԻՏԻ ԴՐՍԵՎՈՒՄՆԵՐՌախիտի ախտորոշում
ՌԻՇԵՏԻ ԱխտորոշումՀետևյալը կօգնի բացահայտել հիվանդությունը.
երեխայի արյան հաշվարկը.
Կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակը;
Ալկալային ֆոսֆատազ;
Պարաթաս հորմոնի քանակը;
Վիտամին D մակարդակը.
Բժշկին օգնության է հասնում ռենտգենը
դաստակի զննում, լուսանկարներով
տեսանելի են ոսկրային հյուսվածքի թուլացման տարածքները.
Ռախիտի կանխարգելում
ՌԱԽԻՏԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՄԱՆՌախիտի հատուկ կանխարգելումն իրականացվում է օգտագործելով
ջրային լուծույթ, որը տրվում է երեխաներին օրական 500 IU չափաբաժինով,
որը համապատասխանում է դեղամիջոցի 1 կաթիլին։ Աշուն-ձմեռ բոլոր երեխաներին
ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում օգտագործել պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններ
վիտամին D, իսկ վաղաժամ երեխաները պետք է դեղ ընդունեն
ամբողջ տարին.
Երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելումը սկսվում է դրա սկզբից շատ առաջ
դեպի լույս. Հղիներին խորհուրդ է տրվում զգույշ լինել
կազմակերպեք ձեր կերակուրները. Ճաշացանկը պետք է բազմազան լինի
ունեն սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի օպտիմալ հարաբերակցություն (BJU):
Միսը, կաթը, ֆերմենտացված կաթնամթերքը, կաթնաշոռը և ձուկը պետք է
մտեք ձեր ամենօրյա սննդակարգի մեջ.
Երկար զբոսանքները օդում ապահովում են սինթեզ
վիտամին մաշկի մեջ և պաշտպանում է չծնված երեխային հիվանդություններից:
Բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս մուլտիվիտամինային համալիրներ ընդունել
հղիների համար.
Ռախիտի կանխարգելում
ՌԱԽԻՏԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՄԱՆՌախիտի բուժում
Ռախիտի ԲՈՒԺՈՒՄՎիտամին D-ի պատրաստուկներն օգտագործվում են հիվանդության բուժման համար, բայց ամենաարագ
Վերականգնումը պահանջում է մի շարք միջոցառումներ՝ երեխաների մոտ ռախիտի մերսում,
զբոսանքներ մաքուր օդում, կարծրացնող գործողություններ, մարմնամարզություն և մեթոդներ
ֆիզիոթերապիա. Արդյունքը մեծապես կախված է ծնողների և նրանց գիտակցությունից
բժշկի բոլոր հրահանգները կատարելու ունակություն.
Երեխաները նույնպես պետք է ամեն օր 2-3 ժամ անցկացնեն մաքուր օդում
Անհրաժեշտ է պարբերաբար օդափոխել մանկասենյակը։ Ինչպես բուժել ռախիտը երեխայի մոտ.
խորհուրդ կտա տեղի մանկաբույժը, որին անմիջապես պետք է ասվի «տագնապալի
զանգերը»։ Նա կընտրի վիտամինների ճիշտ չափաբաժինը և կպատմի, թե ինչպես
Երեխաների մոտ պետք է լինի սնուցում ռախիտի համար:
Գործողություններն իրականացվում են, եթե երեխան ունի հիվանդության ակնհայտ նշաններ:
Առկա են վիտամին D-ի ջրային, յուղոտ և ալկոհոլային լուծույթներ։Մանկաբույժները համաձայն են
այն կարծիքին, որ ջրային լուծույթը՝ Aquadetrim դեղամիջոցը, առավելագույնս կլանում է,
որն ապահովում է արագ և երկարատև ազդեցություն և բարձր արդյունավետություն ունի
ռախիտի բոլոր ձևերի բուժում.
1 կաթիլ ջրային լուծույթը պարունակում է 500 IU վիտամին։ Դասընթացի չափաբաժինը կախված է
հիվանդության աստիճանը, որպես կանոն, թեթև ռախիտի դեպքում նշանակվում է 5 կաթիլ
վիտամինի ջրային լուծույթ, որն օգտագործվում է 30-45 օր։
Դեղը լավ հանդուրժվում է երեխաների կողմից և հազվադեպ է առաջացնում բարդություններ:
Ռախիտի բուժում
Ռախիտի ԲՈՒԺՈՒՄՌախիտի պատճառները և նախատրամադրող գործոնները
ՌԱԽԻՏԻ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ ԵՎ ՆԱԽԱՏԵՂԱՌԱԿԱՆԳՈՐԾՈՆՆԵՐ
Օրգանիզմում վիտամին D-ի պարունակության նվազման երկու հիմնական պատճառ կա.
մարմինը
Առաջինը սեփական (էնդոգեն) վիտամին D-ի ձևավորման խախտում է դրա պակասի պատճառով
արևային էներգիա կամ դրա արտադրության մեջ ներգրավված օրգանների հիվանդություններ:
Դրանք ներառում են.
Օրգանիզմում վիտամին D-ի նյութափոխանակության ժառանգական խանգարումներ
Լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ
Երիկամների որոշ հիվանդություններ
Երկրորդը վիտամին D-ի պակասն է սննդից կամ հիվանդությունների հետ կապված
անբավարար կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտում.
Ահա դրանցից մի քանիսը.
Ցելիակ հիվանդությունը բարակ աղիքի հիվանդություն է, որն առաջացնում է մահ (ատրոֆիա)
սննդի կլանման համար անհրաժեշտ ներքին լորձաթաղանթի վիլլիները:
Կիստիկական ֆիբրոզը ժառանգական հիվանդություն է։ Առավել հաճախ ազդում է բրոնխոթոքային համակարգի վրա և
Ստամոքս - աղիքային տրակտի. Հիվանդության ստամոքս-աղիքային ձևի դեպքում հիմքը անբավարար է
սննդի մարսման համար անհրաժեշտ մարսողական գեղձերում ֆերմենտների ձևավորումը.
Աղիքային դիսբիոզ, երկարատև փորլուծությամբ: Եթե ոչ պատշաճ կերպով կազմակերպված
կերակրման, վատ հիգիենայի կամ դեղեր ընդունելուց հետո
(սովորաբար հակաբիոտիկներ):
Ռախիտի հետևանքները երեխաների մոտ
ՌԱԽԻՏԻ ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐԸ ԵՐԵԽԱՆԵՐՈՒՄՊաթոլոգիան վտանգավոր չէ երեխայի համար, բայց բացակայության դեպքում
ժամանակին բուժումը ռախիտի հետևանքները շատ են
լուրջ են. Հաճախ երեխաները, ովքեր ունեցել են ռախիտ, տառապում են
կաթի կարիես և մշտական ատամներ, ունեն
ոտքերի կորություն և զարգացման որոշակի ուշացում:
Սկոլիոզը կարող է առաջանալ կմախքի դեֆորմացիաների պատճառով,
հարթ ոտքեր, կոնքի դեֆորմացիա. Դպրոցական շրջանում
ռախիտի հետևանքները դրսևորվում են կարճատեսության տեսքով,
անեմիա, թույլ իմունիտետ և ցավ (հաճախ
բրոնխիտ և թոքաբորբ): Ավելի մեծ տարիքի մարդկանց մոտ
տառապում է օստեոպորոզից.
Նորածինների ռախիտը բավականին լուրջ հիվանդություն է,
Հետևաբար, կարևոր է հատուկ խնամքով վերահսկել երեխայի վիճակը:
մանրակրկիտություն. Երբ ահազանգեր են տեղի ունենում
անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ.
Սլայդ 1
Սլայդի տեքստ.
Ռախիտ երեխաների մոտ
Ավարտեց՝ Բայմագամբետով Ն.
Կասանով Ռ.
Խումբ՝ OM 12-68-01.02.
Սլայդ 2
Սլայդի տեքստ.
- նյութափոխանակության պոլիէթիոլոգիական խանգարում, որն առաջանում է մի կողմից ֆոսֆորի և կալցիումի աճող օրգանիզմի մեծ կարիքի և մյուս կողմից դրանց տեղափոխումն ու նյութափոխանակության մեջ ներառող համակարգերի անբավարարության միջև առաջացած ժամանակավոր անհամապատասխանության հետևանքով:
Սլայդ 3
Սլայդի տեքստ.
Համապատասխանություն
R.-ի հաճախականությունը 1 տարեկան երեխաների մոտ տարբեր երկրներ- 20-ից 65%
Ռ–ի թեթև ձևերի հաճախականությունը մնում է բարձր։
Գրեթե յուրաքանչյուր 3-4 ամսական երեխա ունենում է Ռ-ի 2-3 մեղմ արտահայտված ախտանիշ:
Սլայդ 4
Սլայդի տեքստ.
Պատմություն
Ռախիտը տարածված է երեխաների մոտ կյանքի առաջին երկու տարիներին։
Այս հիվանդությունը հայտնի է շատ վաղուց, ռախիտի մասին առաջին հիշատակումները հայտնաբերված են Սորան Եփեսացու (98-138 մ.թ.) և Գալենի (մ.թ. 131-211) աշխատություններում:
Ռախիտի ամբողջական կլինիկական և ախտաբանական նկարագրությունը կազմել է անգլիացի օրթոպեդ Ֆ.Գլիսսոնը 1650 թվականին։
Որոշ ժամանակ ռախիտը կոչվում էր «անգլիական հիվանդություն», քանի որ դրա տարածվածությունը բարձր էր Անգլիայում։
Սլայդ 5
Սլայդի տեքստ.
Էթիոլոգիա
Վիտամին D-ի հայտնաբերումից և օրգանիզմում նրա դերի հայտնաբերումից ի վեր երկար ժամանակ համարվում էր, որ Ռ-ի հիմնական պատճառը բացառապես այս վիտամինի պակասն է։
Ներկայումս ընդունված է, որ հիմնական պատճառը ֆոսֆատների և կալցիումի աղերի պակասն է, ընդ որում հիպոֆոսֆատեմիան ավելի կարևոր և տարածված է, քան հիպոկալցեմիան:
Սլայդ 6
Սլայդի տեքստ.
Սլայդ 7
Սլայդի տեքստ.
Կալցիումի դերը մարմնում.
Բացի այն, որ կալցիումը կազմում է կմախքի հիմքը, այն նաև մասնակցում է.
արյան մակարդում;
սպիտակուցի սինթեզ, բջիջների բաժանում և տարբերակում;
իմունոգենեզ;
սրտամկանի կծկումներ, սրտի ավտոմատացում;
փոխանցումներ նյարդային ազդակներ, խոնարհում (սինապսների գործառույթներ);
մեմբրանի թափանցելիության կարգավորում;
որոշակի ֆերմենտների ակտիվության խթանում;
հորմոնների սեկրեցիա և ազդեցություն
Սլայդ 8
Սլայդի տեքստ.
Երեխաների մոտ ֆոսֆատների և կալցիումի աղերի դեֆիցիտի հիմնական պատճառները
վաղաժամկետություն
ինտենսիվ աճի պայմաններում (աճող օրգանիզմի հիվանդություն);
սննդից կալցիումի և ֆոսֆորի անբավարար ընդունում (անպատշաճ կերակրում);
ֆոսֆորի և կալցիումի փոխադրման խանգարում ստամոքս-աղիքային տրակտում, երիկամներում (ֆերմենտային համակարգերի անբավարարություն կամ այս օրգանների պաթոլոգիա);
Սլայդ 9
Սլայդի տեքստ.
Պատճառները (շարունակություն)
էնդոկրին խանգարումներ (վահանաձև գեղձի և պարաթիրոիդ գեղձի դիսֆունկցիա);
շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ (մարմնում կապարի, քրոմի, ստրոնցիումի աղերի կուտակում, մագնեզիումի, երկաթի և այլնի պակաս);
էկզո- կամ էնդոգեն վիտամին D-ի անբավարարություն
Սլայդ 10
Սլայդի տեքստ.
Պաթոգենեզ
Սննդակարգում Ca-ի և P-ի պակաս, վիտամին D-ի պակաս
Հիպոկալցեմիա
պարաթիրոիդ հորմոնի սեկրեցիա
Ոսկորներից անօրգանական Ca-ի «լվացում».
Երիկամներում ֆոսֆատի ռեաբսորբցիայի ճնշումը
Հիպոֆոսֆատեմիա
Ացիդոզ
Կանգնեցնելով CaPO4-ի նստվածքը ոսկորներում
Օստեոմալացիա, ոսկրային դեֆորմացիա, թերի օստեոիդ հյուսվածքի տարածում աճի գոտիներում
Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ներքին օրգանների գործառույթների խանգարում
Իմունային պատասխանի խանգարում
Պարաթիրոիդ գեղձի խթանում
Սլայդ 11
Սլայդի տեքստ.
Սլայդ 12
Սլայդի տեքստ.
Կլինիկական պատկեր
Հիվանդության սկիզբը սովորաբար լինում է ուշ աշուն, ձմռանը կամ վաղ գարնանը:
Հղի երեխաների մոտ ռախիտի առաջին նշանները սովորաբար լինում են կյանքի 2-3-րդ ամսում (վաղաժամ երեխաների մոտ՝ փոքր-ինչ ավելի ուշ)
5-6 ամսականում, եթե բուժումը չի իրականացվում, բոլոր ախտանիշների արագ առաջընթաց է նկատվում
Սլայդ 13
Սլայդի տեքստ.
Կլինիկա (շարունակություն)
Սկզբնական շրջան.
անհանգստություն, վախ, դյուրագրգռություն, քրտնարտադրություն, կարմիր մաշկագրություն
մկանային հիպոթենզիա, փորկապություն
գանգի կարերի ճկունություն, մեծ տառատեսակի եզրերի փափկեցում
Սլայդ 14
Սլայդի տեքստ.
Կլինիկա (շարունակություն)
Բարձր ժամանակաշրջան.
Ուժեղ քրտնարտադրություն, հուզական անկայունություն, հոգեմետորական զարգացման հետամնացություն
ավելացել է փորկապություն, գորտի փոր, Հարիսոնի ակոս, թուլացած հոդեր
Սլայդ 15
Սլայդի տեքստ.
Սլայդ 16
Սլայդի տեքստ.
կրծքավանդակի դեֆորմացիա («կոշկակարի կրծքավանդակ», «հավի կրծքամիս»)
ողնաշարի կորություն (կիֆոզ, լորդոզ, սկոլիոզ)
Սլայդ 17
Սլայդի տեքստ.
Սլայդ 18
Սլայդի տեքստ.
Կլինիկա (շարունակություն)
Ապաքինման շրջանը բնութագրվում է երեխայի ինքնազգացողության և վիճակի բարելավմամբ՝ ախտանիշների հակառակ զարգացմամբ։
Մնացորդային ազդեցությունների շրջանը ախտորոշվում է ոսկրային ծանր դեֆորմացիաներով երեխաների մոտ
Դիտարկվել է 2-3 տարեկան երեխաների մոտ
Երկար ոսկորների դեֆորմացիան ժամանակի ընթացքում անհետանում է
Տափակ ոսկորների դեֆորմացիաները (տուբերկուլյոզներ, գլխի հետևի մասի հարթեցում, թուլացում, կրծքավանդակի, կոնքի ոսկորների դեֆորմացիաներ) նվազում են, բայց ամբողջությամբ չեն անհետանում։
Սլայդ 19
Սլայդի տեքստ.
Կլինիկական ընթացքի բնույթը
Սուր ընթացքը ավելի հաճախ նկատվում է կյանքի առաջին ամիսներին, հատկապես վաղաժամ և արագ աճող երեխաների մոտ; բազմակի հղիության արդյունքում ծնված երեխաներ; բնութագրվում է ծանր նյարդաբանական խանգարումներով, զգալի հիպոֆոսֆատեմիայով, ոսկրային հյուսվածքի հիպերպլազիայի նկատմամբ օստեոմալացիայի պրոցեսների գերակշռությամբ
Սլայդ 20
Սլայդի տեքստ.
Ենթասուր ընթացքը ավելի հաճախ նկատվում է 6-9 ամսական երեխաների, ինչպես նաև թերսնված երեխաների մոտ և բնութագրվում է գործընթացի դանդաղ զարգացմամբ։
Այն բնութագրվում է չափավոր կամ փոքր նյարդաբանական խանգարումներով, արյան կենսաքիմիական կազմի աննշան փոփոխություններով և օստեոիդ հիպերպլազիայի պրոցեսների տարածվածությամբ։
Ռեցիդիվ ընթացքը ավելի բնորոշ է երկրորդական ռախիտի կամ դրա ժառանգական ձևերի համար:
Սլայդ 21
Սլայդի տեքստ.
Սլայդ 22
Սլայդի տեքստ.
P-Ca փոխանակման նորմալ պարամետրեր.
Արյան շաքարը = 2,25-2,5 մմոլ/լ
Արյան P = 1,45-2,1 մմոլ / լ
Ca:P = 2:1
ALP = 140-220 միավոր:
Նորածինների մոտ Ca-ի օրական պահանջը 50 մգ/կգ է
Վիտամին D-ի օրական պահանջը 400-500 IU է (10 մկգ)
Սլայդ 23
Սլայդի տեքստ.
Սլայդ 24
Սլայդի տեքստ.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
պերինատալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս
համառ թոքաբորբ
հիդրոցեֆալուս
Մանկական ուղեղային կաթված
ռախիտի նման հիվանդություններ (ֆոսֆատային շաքարախտ, երիկամային խողովակային ացիդոզ, դե Տոնի–Դեբրու–Ֆանկոնի համախտանիշ)
ազդրի բնածին տեղահանում
խոնդրոդիստրոֆիա և այլն:
Սլայդ 25
Սլայդի տեքստ.
Կանխարգելում
Նախածննդյան
Հետծննդյան
Կոնկրետ
Կոնկրետ
Ոչ կոնկրետ
Ոչ կոնկրետ
Ռացիոնալ սնուցում, կարծրացում, մերսում և մարմնամարզություն, վիտամինների բուժքույրական համալիրի մշտական ընդունում, ամենօրյա ռեժիմի պահպանում, մաքուր օդում զբոսանք
Առողջ լիարժեք երեխայի մոտ այն պետք է սկսվի 4 շաբաթականից՝ կարգավորվող «Մանկաբուժություն» մասնագիտության երեխաների խնամքի արձանագրությունները հաստատելու մասին հունվարի 10-ի թիվ 9 հրամանով։ , 2005»։
Սլայդ 26
Սլայդի տեքստ.
Բուժում
Ոչ սպեցիֆիկ բուժումը ներառում է ռացիոնալ սնուցում, երեխայի տարիքին համապատասխան ռեժիմի կազմակերպում, մաքուր օդի երկարատև շփում՝ բավարար մեկուսացումով, բուժական վարժություններ և մերսում, կարծրացում և ուղեկցող հիվանդությունների բուժում:
Սլայդ 27
Սլայդի տեքստ.
Բուժում (շարունակվում է)
Հատուկ բուժումը վիտամին D-ի ընդունումն է՝ կախված ռախիտի ծանրությունից.
մեղմ աստիճան - 2000 IU/օր
միջինից ծանր աստիճանի – 4000 IU/օր
Ծանր աստիճան – 5000 IU/օր ընթացքում: 30-45 օր, որին հաջորդում է անցում դեպի 2000 IU/օր 30 օրվա ընթացքում (2-3 դասընթաց/տարի առնվազն 3 ամիս ընդմիջումներով, մինչև որ երեխան հասնի 3-5 տարեկան)
Սլայդ 28
Սլայդի տեքստ.
Բուժումն իրականացվում է պիկ շրջանում՝ հաստատված կենսաքիմիական տվյալներով
Մեկ տարվա ընթացքում թույլատրվում է իրականացնել միայն մեկ բուժման կուրս, որին հաջորդում է անցում սպասարկման կանխարգելիչ չափաբաժիններին:
Բուժումը վերահսկվում է Սուլկովիչ թեստի կատարմամբ։ Ուսումնասիրությունը կատարվում է նախքան թերապևտիկ դոզան նշանակելը, այնուհետև բուժման 7-10 օրը մեկ։
Երբ ստացվում է «3» կամ «4» թեստի արդյունք, դեղամիջոցի թերապևտիկ դոզան չեղյալ է հայտարարվում և անցում է կատարվում Vit-ի պրոֆիլակտիկ չափաբաժնի: Դ.
Սլայդ 29
Սլայդի տեքստ.
Միաժամանակյա թերապիա
Օրոտիկ թթվի և կարնիտինի հիդրոքլորիդի պատրաստուկներ - վատ քաշի ավելացում և թերսնուցում ունեցող երեխաների համար (Կալիումի Օրոտատ 20 մգ/կգ/օր 2 չափաբաժինով կերակրելուց 3-4 շաբաթ առաջ մեկ ժամ առաջ: Կարնիտինի հիդրոքլորիդ (20% ջրային լուծույթ) - 4-10 կաթիլ մինչև մեկ տարեկան երեխայի համար և մեկ տարեկանից 15 կաթիլ, օրական 3 անգամ ուտելուց 30 րոպե առաջ 1 ամսվա ընթացքում)
Պարաթիրոիդ գեղձի ֆունկցիան նորմալացնելու և ինքնավար խանգարումները նվազեցնելու համար՝ մագնեզիումի պատրաստուկներ (Ասպարկամ, Պանանգին, մագնեզիումի սուլֆատի 1% լուծույթ) 10 մգ/կգ/օր 3 շաբաթ։
Կալցիումի աղերը (կալցիումի լակտատ, կալցիումի ֆոսֆատ, կալցիումի քլորիդ, կալցիումի ցիտրատ, կալցիումի գլիցերոֆոսֆատ և այլն) 2-3 շաբաթվա ընթացքում նշանակվում են միայն վաղաժամ նորածինների ռախիտի դեպքում, հատկապես ծանր գանգուղեղի դեպքում, կալցիումապենիկ տարբերակով:
Սլայդ 30
Սլայդի տեքստ.
Ֆիզիոթերապիա
Հատուկ թերապիայի մեկնարկից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ՝ մերսում և վարժություն թերապիա
Բուժման կուրսի ավարտից հետո 6 ամսից ավելի երեխաներին նշանակվում է բալնեոթերապիա՝ դեղորայքային լոգանքների տեսքով.
Կմախքի ծանր դեֆորմացիաների և մկանների հիպոթոնիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում կիրառել տաքացվող ավազ, պարաֆին, տորֆ և բուժիչ ցեխ (մինչև 2 տարեկան երեխաների համար միայն ստորին վերջույթների վրա):
Սլայդ 31
Սլայդի տեքստ.
Կանխատեսում
Ընդհանուր առմամբ, ժամանակին և համարժեք բուժմամբ՝ բարենպաստ:
Նվազագույնը 3 տարի ռախիտ ունեցող երեխաների համար ցանկալի է իրականացնել կլինիկական դիտարկում:
Ռախիտը պատվաստումների հակացուցում չէ։ Պատվաստումը կարող է իրականացվել վիտամին D-ի ընդունումից 2 շաբաթ անց:
Սլայդ 32
Սլայդի տեքստ.
եզրակացություններ
Ռ–ի մեղմ ձևերի հաճախականությունը թերագնահատված է և մնում է շատ բարձր
Ռ-ի կանխատեսումը կախված է դրա ծանրության աստիճանից, ախտորոշման ժամանակին և բուժման համարժեքությունից.
Երեխաների առողջության բարելավման, մանկական հիվանդացության ու հաշմանդամության նվազեցման միջոցառումների համալիրում կարևոր տեղ է զբաղեցնում քաղցկեղի կանխարգելումը։
Սլայդ 33
Սլայդի տեքստ.
գրականություն
Մանկաբուժություն. Դասագիրք բարձրագույն բժշկական ուսանողների համար. Դասագիրք III-IV մակարդակների հավատարմագրման հաստատություններ. – 2-րդ հրատ., rev. և լրացուցիչ /V.G.Maidannik. – Խարկով: Ֆոլիո, 2002. – 6-25.
Ռախիտ (Ձեռնարկ բժիշկների համար)/Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. – Սանկտ Պետերբուրգ, 2002. – 62 с.
Սլայդ 34
Նմանատիպ փաստաթղթեր
Պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք խանգարում են վիտամին D-ի նյութափոխանակությանը. Ռախիտի հետ կապված կենսաքիմիական տվյալներ: Ռախիտի հետ կապված պայմանները և հիմնական կլինիկական դրսևորումները. Ֆոսֆորի նյութափոխանակության և քրոնիկ երիկամային անբավարարության ազդեցությունը հիվանդության վրա.
վերացական, ավելացվել է 16.05.2012թ
Ռախիտի սահմանումը, դրա պատճառաբանությունը և պաթոգենեզը: Նկարագրություն կլինիկական պատկերըհիվանդություն, դրա բուժման և կանխարգելման մեթոդներ. Ռախիտի նման հիվանդությունների բնութագրերը. Ժառանգական նեֆրոպաթիաների դիտարկում, որոնք ուղեկցվում են ռախիտի նման փոփոխություններով:
վերացական, ավելացվել է 20.05.2014թ
Ռախիտի պատճառների նկարագրությունը. Վիտամին D-ի դեֆիցիտի նշանների բնութագրերը, որը խթանում է երիկամներում ֆոսֆատների և ամինաթթուների վերաներծծումը և արյան մեջ ֆոսֆորի և կալցիումի ավելացումը: Ռախիտի ժամանակ մկանային-կմախքային համակարգի փոփոխությունների նկարագրությունը.
վերացական, ավելացվել է 25.02.2010 թ
Ռախիտը որպես նորածինների և փոքր երեխաների պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն. առաջացման պատճառները և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները. Ռախիտի պաթոգենետիկ գործոնների ուսումնասիրություն. Ռախիտի առաջին նշաններն ու ախտանիշները. Ռախիտի դասակարգումն ըստ Ս.Դուլիցկու.
թեստ, ավելացվել է 05/16/2015
Երեխայի մարմնում ոսկրային հանքայնացման ձևավորման և անբավարարության հետ կապված խանգարումների էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի առանձնահատկությունների ուրվագիծը: Հիվանդության մեջ օստեոիդ հյուսվածքի ծանրության և հիպերպլազիայի դասակարգում. Ռախիտի բուժում և կանխարգելում.
ներկայացում, ավելացվել է 10/31/2013
Կալցիումի և վիտամին D-ի նյութափոխանակության խանգարման հետ կապված հիվանդություններ. Ռախիտի նախատրամադրող գործոններ. Ռախիտով, սպազմոֆիլիայով, հիպերվիտամինոզով Դ. նախածննդյան և հետծննդյան հատուկ կանխարգելում ունեցող փոքր երեխաների բուժական սնուցման սկզբունքները.
վերացական, ավելացվել է 03.11.2018թ
Վիտամին D-ի չափից մեծ դոզայով հիվանդության առաջացման առանձնահատկությունները, դրա անվերահսկելի օգտագործումը, ռախիտի աստիճանի և ծանրության անհամապատասխանությունը, ինչպես նաև վիտամինի նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացումը: Հիպերվիտամինոզ Դ-ի դրսևորումների բնութագրերը.
վերացական, ավելացվել է 29.02.2016թ
Կալցիումի ֆունկցիոնալ նշանակությունը մարմնում. Ոսկրային հյուսվածքի դերը նյութափոխանակության մեջ. Ֆոսֆորի նյութափոխանակության մեխանիզմը և մարմնին ֆոսֆոր-կալցիումի մատակարարման կարգավորումը: Կալցիումի մակարդակի ավելացման և նվազման պատճառները. Ֆոսֆատուրիայի ախտանիշները.
վերացական, ավելացվել է 01.03.2017թ
Երեխաների արյան շիճուկում և թքում պրոբորբոքային/հակաբորբոքային ցիտոկինների և լուծվող ընկալիչների մակարդակի դինամիկայի վերլուծություն: Երեխաների արյան շիճուկում և թքում ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության կարգավորման համար կալցիումի, ֆոսֆորի, հորմոնների և կենսամարկերների պարունակությունը:
Կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումները կոչվում են կալցինոզ: Կալցինոզի երկու ձև՝ համակարգային և սահմանափակ: Կալցիֆիկացման երեք ձև՝ մետաստատիկ, դիստրոֆիկ և մետաբոլիկ: Ռախիտ. Ալկոհոլային հեպատիտ. Տուբերկուլյոզ. Ընդհանրացված հեմատոգեն տուբերկուլյոզ.
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">Մանկաբուժություն թեմայով շնորհանդես Թեմա՝ Ռախիտ երեխաների մոտ ուսանող 31 Մաքսիմենկոյի խմբի կողմից"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">Բովանդակություն Ռախիտը տարածվածության պատճառաբանություն է Վիտամին D-ի դերը"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-3.jpg" alt="> Ռախիտը ռախիտ է (հունարեն rhahis - մանկական ողնաշարի հիվանդություն)"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">«Դասական» ռախիտի տարածվածությունը մնում է շատ տարածված հիվանդություն: Այն ազդում է նորածիններ արագ ժամանակահատվածում"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">Էթիոլոգիա Փոքր երեխաների մոտ ռախիտի առաջացումը կապված է անբավարար վարակի հետ: -ից"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">Վիտամին D «Վիտամին D» անունը նշանակված է խմբին. 10-ից ավելի կառուցվածքային անալոգներով ներկայացված նյութերի,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">Վիտամին D Վիտամին D 2 կամ էրգոկալցիֆերոլի աղբյուր է ստացվել մանուշակագույն էրգոտից,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">Սնուցման դերը Սնուցման կարևորությունը վիտամին D ստանալու գործում է. կարևոր է էնդոգեն խանգարման դեպքում"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">Վիտամին D-ի ֆիզիոլոգիական կարիքները Ամենօրյա սննդակարգը հարուստ չէ վիտամին D-ով , որը Տո"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">Աղյուսակ 1. Ռախիտի կլինիկական դասակարգում Հիվանդության ծանրության շրջանը գործընթացը Դասընթացի բնույթը Սկզբնական I աստիճան"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">Կալցիումի նյութափոխանակության կարգավորում Վիտամին D-ի և դրա հիմնական ֆիզիոլոգիական գործառույթը մետաբոլիտները պետք է պահպանվեն"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> Մարմնի կալցիումի մատակարարումը մեծապես կապված է պարատիտի ակտիվության հետ: խցուկներ, որոնք արտադրում են երկու"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt=">Ոսկրային հյուսվածքի վրա ազդեցությունը բնութագրվում է երեք հիմնական էֆեկտով. ակտիվում կոլագենի սինթեզի արգելակում"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">Պաթոգենեզ Հիվանդության զարգացումը մեծապես պայմանավորված է անատոմիական և երեխայի օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը Մասնավորապես՝ ինտենսիվ"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">Աղյուսակ 2. Ժառանգական և ձեռքբերովի նեֆրոպաթիաներ և ժառանգական ժառանգական նեֆրոպաթիաներ ընտանեկան գլոմերուլոնեֆրիտ"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-16.jpg" alt=">Աղյուսակ 3. Թալացսսսսսսսսսսսսսդրոմ, լյարդի դիսորպոզի համախտանիշ և RDmeab. լյարդի celiac հիվանդության ատրեզիա"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">Նախատրամադրող գործոններ Բազմաթիվ պերինատալ գործոններ (մոր ժամանակի ընթացքում հիվանդություններ"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> Լյարդի, երիկամների, մաշկի ֆերմենտային համակարգերի անհասություն ինչպես նաև նրանց հիվանդությունները, հրահրում են զարգացումը"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">Սկզբնական շրջանը առաջին տարվա երեխաների մոտ. կյանքը, փոփոխությունները նշվում են"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">Հիվանդության բարձրությունը հիվանդության բարձրության ընթացքում՝ ախտանշանները. նյարդային և մկանայինից"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">Վերականգնման շրջանը այս ժամանակահատվածում երեխան չունի նշաններ. ակտիվ ռախիտ, աստիճանաբար"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">Մնացորդային էֆեկտների ժամանակաշրջան Ռախիտի կլինիկական պատկերի նշանները թուլանում են. դանդաղում է"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">Սուրություն Թեթև ռախիտի (I) ախտորոշումը կատարվում է. ներկայությունը փոխում է բնութագիրը"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> Սուր ռախիտ Ռախիտի սուր ընթացքը դրսևորվում է օստեոմալիայի նշաններով. ոսկրային համակարգի՝ արտահայտված նյարդաբանական"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">Ենթասուր ռախիտ Ենթասուր ընթացքը բնութագրվում է օստեոիդային հիպերպլա ծանր ախտանիշներով. , մանկական վնասվածքների միաժամանակյա առկայությունը"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt=">Պետական ռախիտ Ռախիտի կրկնվող կամ ալիքային ընթացքը նման է. հաստատված, եթե առկա է կլինիկական, լաբորատոր և"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">Ոսկրային նշաններ Ռախիտի առաջատար կլինիկական նշանները ոսկրային փոփոխություններն են: Գլուխ : craniotabes"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> Կրծքավանդակը. աճառ կողերի միջև և"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-29.jpg" alt="> վերջույթներ՝ դասական էպիֆիզի այտուցվածություն, էպիֆիզիալ խտացում, էպիֆիզիալ պրոֆերացիա կալցիֆիկացված ոսկոր"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">Ոչ սպեցիֆիկ բուժման մեթոդներ Ոչ սպեցիֆիկ թերապիան ներառում է պատշաճ սանիտարական և հիգիենիկ ռեժիմի կազմակերպում."> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">Կանխարգելում Վիտամին D-ի անբավարարությունը վերացվում է այն ձևով համակարգված ընդունելու միջոցով դեղորայք, սկսած"> Կանխարգելում Վիտամին D-ի անբավարարությունը վերացվում է դեղամիջոցի տեսքով համակարգված ընդունելով, սկսած կյանքի առաջին շաբաթներից մինչև 1,5-4 տարեկանը: 3 ամսականից երեխաներին պետք է տրվի 200000 IU բեռնիչ դոզան: 5-6 ամիսը մեկ 5 մգ վիտամին D 3: Հիպերվիտամինոզի վտանգը, բացառությամբ վիտամին D-ի նկատմամբ գերզգայունության, չափազանց փոքր է: Մյուս կողմից, ռախիտի կանխարգելումը սկսվում է դեռևս ծննդաբերությունից առաջ: երեխա Հղի կանանց հովանավորելիս ապագա մայրը նկատում է պատշաճ առօրյան համապատասխանելու անհրաժեշտությունը՝ փոփոխական աշխատանքով և հանգստով, խուսափելով ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, մաքուր օդի բավարար ազդեցությունից և հավասարակշռված սննդակարգից:
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> Հղի կանայք պետք է ուտեն բավարար քանակությամբ վիտամիններ, միկրո և մակրոէլեմենտներ,"> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. !} Ընդհանուր մակարդակՀղի կնոջ մոտ կալցիումը նվազում է մոտավորապես 8%-ով` համեմատած հղիությունից առաջ կալցիումի մակարդակի հետ:
