Reklaam portaalis

Mis on fastsia: määratlus, struktuur ja funktsioonid. Fascia on meie tugi ja kaitse Karpovi sidekirme

See artikkel tutvustab teile veidi lähemalt teie enda keha. Me räägime üksikasjalikult lihaste fastsiast. Seda terminit, mida kasutatakse osteopaatias, kuulevad paljud kulturistid ja kõik need, kes harrastavad fitnessi ja pilatest.

Ma arvan, et paljud teist kuulevad sõna "fascia" esimest korda, kuid tegelikult katab fastsia kogu meie keha.

Nüüd määratleme põhimõiste. Ladina keelest tõlgituna tähendab fascia sidet, sidet. Fascia on sisuliselt ümbris, mis katab lihaseid, neurovaskulaarseid kimpe, kõõluseid ja siseorganeid. Fascia täidab järgmisi olulisi funktsioone: toetav ja troofiline. Fascia moodustab tihe kiuline sidekude, milles domineerivad eri suundades põimunud kollageenkiud. Kollageenikiud vahelduvad elastsete kiudude kihtidega. Fastsiaosas ei täheldata peaaegu ühtegi rakulist elementi, need on peamiselt fibrotsüüdid.

Fasciad liigitatakse nende päritolu järgi

  • tsöloom (seotud kehaõõne moodustumisega), näiteks intrathoracic fastsia, parangiaalne fastsia, mis paikneb neurovaskulaarsete kimpude ümber.
  • lihaselised - on kõõluste jätk või vähenenud lihased, näiteks nende hulka kuuluvad coracocleidoclavicular ranniku fastsia, samuti parangiaalne fastsia, mis asub neurovaskulaarsete kimpude ümber.

Huvitaval kombel moodustavad fastsia nn lehed, mis piiravad lihasrühmi (plaadid), mis paiknevad lihaste või elundite vahel, kinnituvad luudele (lihaste vaheseinad) või lõpevad vabalt lahtiste kudede või lihastega.

Fascia mängib kehas olulist rolli ka seetõttu, et fastsiasõlmed (fastsia ühenduskoht luu või luuümbrisega) eraldavad fastsiatupe, mis takistab mäda levikut põletikuliste protsesside ajal.

Fascia loob justkui "teise skeleti". Fastsia treenimine on võimatu ilma lihaseid treenimata, nii et fitness-eksperdid peavad mõlemat struktuuri üha enam ühe terviku kaheks osaks. Hästi arenenud fastsia aitab ju vähendada konkreetse liigese, luu või lihase koormust. Vastupidi, "pigistatud" fastsia tekitab täiendavat pinget. Tavaliselt liiguvad fastsialehed üksteise suhtes vabalt. Kuid mõnikord erinevates ebasoodsates olukordades (trauma, ülekoormus, põletik) hakkavad linad kokku kleepuma ja tekivad fastsiaalsed adhesioonid.

Niisiis, kus peidab end meie kehas fastsia? Alustame järjekorras.

Pea fastsia

Pealihased jagunevad näo-, mälumis-, kuklaluu- ja peaorganite lihasteks. Pea sidekirme on üsna hästi määratletud ja hõlmab kõiki ülaltoodud lihaseid.

Temporaalne fastsia algab mööda ülemist temporaalset männi periostist ja, ulatudes 5–6 cm kaugusele sigomaatilise kaare ülemisest servast, jaguneb kaheks plaadiks: pindmiseks ja sügavaks. Neid eristatakse veel: närimis-, kõrvasülje-, põse-neelu-, põse-neelu- ja lõpuks interptügoidne sidekirme.

Kaela fastsia

Kaelal on kokku 5 sidet:

  • Pindmine fastsia;
  • Oma sidekirme;
  • Scapuloklavikulaarne fastsia;
  • Intratservikaalne fastsia.
  • Prevertebral plaat (lamina prevertebral), mis on kinnitatud kaelalülide põikprotsessidele.

Selja lihased ja fastsia

Seljalihased jagunevad tavaliselt pindmisteks ja sügavateks.

Pöörame neile veidi rohkem tähelepanu, sest sisuliselt on need lihased, mis katavad luustiku lihas-skeleti osa. Intensiivse lihasaktiivsuse korral tekib sageli lihaste väsimus ja valutunne. Pärast puhkust ei häiri enam valu. Lihaste sagedase treenimise korral suureneb nende jõudlus, taastumisprotsessid toimuvad pärast nende koormust kiiremini kui treenimata. Ammu on tõestatud, et mida tugevam on lihaskorsett, seda hiljem lükatakse tagasi lülisamba vananemise ilmingud.

Seljalihaseid on palju ja need kõik on ühendatud ülemiste jäsemetega. Seljalihased pärinevad selgroost; kinnituvad õlavarreluu, abaluu, rangluu külge ja teostavad oma liigutusi. Roiete külge kinnituvad nn serratuslihased. Latissimus dorsi lihas ulatub ja pöörab õla, tõmmates seda tagasi.

Seljaosa fastsia

Seljaosa fastsia sisaldab:

  • rindkere
  • nuchal

Rindkere fastsia koosneb kahest kihist: sügavast ja pindmisest. See fastsia on omamoodi kiuline kest; see sisaldab selja sügavaid lihaseid.

Pindmine leht (nimetatakse ka tagumiseks) pärineb rindkere-, nimme- ja ristluulülide ogajätketest, kinnitub ribide nurkadesse ja on kinnitunud ka niudeluu harjade külge. Luues kiulise tupe, ühineb see leht sügava lehega.

Sügav leht asub eranditult nimmepiirkonnas.

See paikneb ja on venitatud niudepiirkonna harja ja 12. ribi ning nimmelülide põikprotsesside vahel.

Nukaalne fastsia läheb üle kaela sidekirme pindmisse kihti. Asub kuklaluu ​​piirkonnas, paikneb pindmiste ja sügavate lihasrühmade vahel.

Ülemiste jäsemete fastsia

Ülemise jäseme nahaalune fastsia on halvasti väljendunud. Fastsia on kogu pikkuses erineva paksusega. Sõltuvalt kaetud lihasrühmadest eristatakse õlavöötme fastsiat: õla fastsia, küünarvarre fastsia ja käe fastsia.

Õlavöötme fastsia

Õlavöötmel toimivad mitmed lihasrühmad: pindmised lihased selgroog– trapets, latissimus dorsi, rhomboids, levator abaluu; rindkere pindmised lihased: õlavöötme sisemised lihased; pectoralis major ja minor, serratus anterior, subklavia.

Õlavöötme lihased katavad järgmisi fastsiaid:

  • supraspinatus
  • infraspinatus
  • deltalihas
  • subscapularis
  • õlg
  • küünarvarred

Küünarvarre fastsia on sisuliselt õla sidekirme jätk. Kogu küünarvarre ümbermõõdu ulatuses on fastsia pindmiste lihastega tihedalt ühendatud. Kaks lihastevahelist vaheseina ulatuvad sügavale küünarvarre fastsiast - eesmine ja tagumine, kinnituvad raadiuse külge. Nad jagavad subfastsiaalse ruumi kolmeks fastsiavoodiks:

  • ees
  • tagumine
  • külgmine

Eesmine radiaalne intermuskulaarne vahesein kulgeb piki küünarvarre radiaalset soont ja tagumine vahesein piki brachioradialis lihase külgmist serva. Küünarvarre fastsia jätk on käe fastsia.

Jala fastsia

Sääre fastsia, nagu ümbris, katab lihased ja jagab need lihastevaheliste vaheseintega 3 rühma:

  • Esiosa
  • Tagumine
  • Külgmised

Sääreluu eesmine lihas pöörleb ja sirutab jalga väljapoole, tõstab selle mediaalset serva ja tugevdab pikikaare vetruvat osa.

Sääre külgmine lihasrühm. Peroneus longus lihas tugevdab oma kõõlusega põik- ja pikivõlvi, paindub ja proneerib jalalaba. Peroneus brevis lihas tugevdab viiendat pikivõlvi ja painutab ka jalalaba.

Sääre tagumine lihasrühm.

Põlveliigese lihas külgneb põlveliigese kapsliga, läbib selle kaarekujulise sideme ja tõmbab kapsli külge. See aitab ka sääre painutamisel.

Tuleb märkida, et viimasel ajal on inimesed sageli kokku puutunud sellise haigusega nagu plantaarne fastsiit – haigus, mis on põhjustatud põletikulistest-degeneratiivsetest muutustest plantaarfastsia kudedes ja millega kaasneb treeningu ajal kannavalu.

Pool inimese kaalust seisvas asendis avaldab survet plantaarsele aponeuroosile. Selle suur koormus põhjustab kannatuberkli külge kinnitatud piirkonnas mikrorebendeid.

Nende ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on soovitatav kõndides perioodiliselt puhata ja üldiselt vähendada füüsilist aktiivsust. Sel juhul on plantaarfastsia piisavalt koormatud. Peamisteks teraapiameetoditeks jäävad võimlemine, jalalaba jaoks spetsiaalsete vahendite kasutamine ja teipimine.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et oluline on mitte ainult fastsia koormamine, vaid ka selle lõdvestamine. Kuni viimase ajani pöörati fastsiale vähe tähelepanu, seda peeti väheväärtuslikuks koeks. Kuid alles selle põhjaliku uurimisega sai selgeks, et paljude haiguste põhjuseks on just sellele ebapiisav tähelepanu.

Fascia on sidekude, mis ümbritseb igast küljest kõiki lihasluukonna elemente, veene ja artereid, sidemeid, kõõluseid ja eranditult kõiki lihaseid. Fascia mängib suurt rolli keha õiges ruumis orientatsioonis ja normaalse lihastoonuse säilitamisel. Meie tervis sõltub suuresti fastsia normaalsest seisundist. Seetõttu ärgem unustagem kõiki meie keha olulisi komponente, olgem piisavalt tähelepanelikud ja pidage meeles oma tervise eest hoolt kandmist.

31.07.2015

Viimasel ajal on fastsia olnud fitnessitööstuses tähelepanu keskpunktis ning see on üks kuumimaid teemasid, mida erinevatel konverentsidel, seminaridel ja trükiväljaannetes kuumalt arutatakse. Küsimus on selles, kas fitnessi- ja heaolueksperdid jäävad kukalt kratsima ja mõtlema: "Kõik on hea, aga mida me sellega peale hakkame?"

Kõigepealt vaatame Thomas Myersi teoseid. Tema artikkel pealkirjaga "Fascial Fitness: Training in the Neuromyofascial Web", avaldati 2011. aasta aprillis ajakirjas IDEA Fitness Journal, pakub treeneritele ja fitnessihuvilistele erinevaid teaduslikud uuringud ja võimalikud harjutused fastsiavõrgu jaoks. Probleemi põhjalikumaks uurimiseks soovitame lugeda Myersi 2001. aastal ilmunud raamatut Anatoomiarongid: müofastsiaalsed meridiaanid manuaal- ja liikumisterapeutidele, milles autor pakkus täiesti uudse vaatenurga keha siseehitusele, mis viis fastsia (sidekoe) põhjaliku uurimiseni, samuti selle rolli inimkeha liikumistes ja funktsioonides.

See artikkel tutvustab kaheksat peamist asja, mida pead teadma fastsia ja selle rolli kohta fitnessis.

1. Müofascia on kolmemõõtmeline maatriks

Fascia moodustab pideva kolmemõõtmelise maatriksi, mis katab kogu keha ja täidab toetavat funktsiooni meie organite, lihaste, liigeste, luude ja närvikiud. Lisaks võimaldab fastsia mitmemõõtmeline paigutus ja fastsiameridiaanide mitmekesine orientatsioon liikuda erinevates suundades (Myers 2001; Huijing 2003; Stecco 2009).

2. Fascia on jõu edastaja

Kas olete kunagi näinud, kuidas parkurist kahe- või kolmekorruselisest majast hüppab, põikleb kõrvale ja hakkab siis sujuvalt jooksma? Kuidas nende liigesed kukkumise tagajärjel ei rebene?

Vastus peitub selles, et sisemine jõud (lihasjõud) ja välisjõud (gravitatsioon ja maapinna reaktsioonijõud) kanduvad ja jaotuvad üle kogu keha peamiselt fastsiavõrkude kaudu (välja arvatud juhul, kui jõud ületavad lubatavaid väärtusi). Fascia aitab ära hoida või minimeerida lokaalseid pingeid konkreetse lihase, liigese või luu piirkonnas ning kasutab oma viskoelastsusomaduste tõttu ära ka jõudude tekitatud energiaimpulsi. See tagab keha terviklikkuse minimaalse liikumiseks vajaliku energiakuluga.

Muskulofastsiaalsed meridiaanid, mida on kirjeldatud aastal "Anatoomilised rongid", annab meile selgema ülevaate sellest, kuidas fastsia pehmendab pinget ja jõudu kogu kehas, olenevalt rakendatava jõu suunast (Myers 2001; Huijing 2003; Sandercock & Maas 2009).

3. Kordamise kasu ja kahju

Davise seaduse kohaselt võib fastsia moodustav pehme kude muutuda (muutuda jäigemaks ja tihedamaks) mööda kindlaid fastsiaalseid jooni (Clark, Lucett & Corn 2008). Sellel võib olla nii ajutist kasu kui ka pikaajalisi kõrvalmõjusid. Kui konkreetset liigutust korratakse mitu korda, muutub pehme kude selle liikumise suunas ning muutub tugevamaks ja vastupidavamaks selles suunas mõjuvatele jõududele. Samade liigutuste pidev kordamine võib tugevdada sidekirme pingejooni pidi, kuid nõrgendada seda teistes suundades, mis võib eri suundades liikumisel põhjustada sidekirme enda sagedasemaid rebendeid või külgnevate liigeste jäikust. Sama kehtib ka pikaajalise liikumise puudumise kohta, näiteks pikaajalise istumise või seismise korral, mida korratakse päevi, kuid ja aastaid.

4. Fascia võib paraneda või hüpertrofeeruda

1995. aasta uuring näitas, et mehaaniline pinge (harjutus) võib põhjustada sidemete hüpertroofiat, mis moodustavad fastsia (Fukuyama et al. 1995). Uued uuringud näitavad fastsiasüsteemi võimet end pärast pisaraid parandada. Ühe sellise uuringu andmed näitasid, et mõned eesmise ristatisideme (ACL) rebendiga patsiendid suutsid funktsiooni täielikult taastada ilma operatsioonita ja sidemed paranesid täielikult (Matias et al. 2011). Edasine uurimine viib uute rehabilitatsioonitehnikate väljatöötamiseni, aga ka uute lähenemiste väljatöötamiseni kehalisele treeningule.

5. Fascia võib kokku tõmbuda

In fastsia leiti müofibroblastid, mis on võimelised kontraktsioonideks, mis on sarnased silelihastes esinevatele kontraktsioonidele (Schleip et al. 2005). Lisaks leiti fastsiamaatriksist arvukalt mehhanoretseptoreid (Golgi kõõluseelundid, Ruffini-lõpud, Pacinia kehakesed). Need retseptorid osalevad ka fastsia silelihaste kontraktsioonides ja aitavad sidet keskosaga närvisüsteem(Myers 2011). Eeldatakse, et fastsiakontraktsioonid tagavad tasakaalu ja ühtlase energiakulu. Vaja on rohkem uuringuid, et mõista, kuidas fastsia- ja lihaskontraktsioonid on kooskõlastatud, kuidas need kokkutõmbed mõjutavad üldist keha liikumist ja mida need treeningu jaoks tähendavad.

6. Fascia võib toimida kesknärvisüsteemist sõltumatult

Gravitatsiooni toimel on fastsia alati pinges. Seda passiivset pretensiooniseisundit nimetatakse müofastsiaalne toon rahuolekus (inimese puhkeoleku müofastsiaalne toon), kirjeldamaks, milline Myers põhimõtet kasutab pingelisus(Alfonse jt 2010; Myers 2001). Puhkelihas-fastsiaalne toonus on stabiliseeriv element, mis hoiab meie keha kindlas asendis ja võimaldab sooritada erinevaid liigutusi (näiteks autosse istumine ja sealt väljumine) automaatselt, neile mõtlemata.

Kuna sidekude sisaldab 10 korda rohkem propriotseptoreid kui lihaskude (Myers 2011), aitab fastsiamaatriks meil reageerida keskkond kiiremini kui meie teadvus (kas me komistame sammu otsa, reageerime vastasmeeskonna mängija tegevusele või tõmbame käe kuumalt pliidilt eemale).

Lisaks oleme tänu sellele eelpingele vähem väsinud ja ei pinguta kehaasendit säilitades üle sidekirme kui siis, kui meie lihased tõmbuksid pidevalt kokku ja kulutaksid energiat. Meenus ühe oma kliendi lugu sellest, kuidas ta 8 tundi järjest ilma seljavaludeta pliidi ääres seisis, mis oli tema jaoks enne trenni alustamist võimatu ülesanne. Võib-olla aitasid harjutused tal tugevdada pinget ja suurendada sidekirme eelpinget?

7. Fastsia seisukord sõltub teie tujust

Tema raamatus "Lõputu veeb: näoanatoomia ja füüsiline reaalsus"(North Atlantic 1996) R. Louis Shultz ja Rosemary Feitis arutavad, kuidas meie emotsioonid kehas, sealhulgas sidekoes salvestuvad.

"Füüsiline reaktsioon emotsioonidele läbib pehmete kudede," kirjutavad autorid. "Fascia on emotsionaalne keha. Teoreetiliselt tuntakse tundeid kogu kehas, sest emotsioonid kanduvad edasi fastsiavõrgu kaudu. Siis tunneme ära füsioloogiline tunne nagu viha, hellus, armastus, huvi ja nii edasi. Võib-olla ei saa te oma kaela sirgu ajada ja sirutada, sest teid väärkohelti lapsena. Füüsiline töö võib probleemi ainult osaliselt esile kutsuda. Ei tohi unustada, et peamine põhjus võib peituda emotsioonides.

See idee annab fitnessiõpetajatele võtme kehaasendi ja liikumise terviklikuks mõistmiseks, vaadates seda mitte ainult füüsilisest, vaid ka emotsionaalsest ja psühholoogilisest vaatenurgast. Fascia võib muutuda jäigemaks ja vähem elastseks, kui inimene on depressioonis, ärevuses või hirmul (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Seda on lihtne märgata, kui klient tuleb trenni peale emotsiooni olgu raske päev. Meeleolu mõjutab oluliselt rühti, liikumist ja propriotseptsiooni. Tõenäoliselt võib hea tuju läbi fastsiavõrgu parandada füüsilist vormi.

8. Fasciat saab kasutada keha kui terviku treenimiseks.

Nagu Myersi töödest teame, selgus lahkamiste käigus, et sidekude ei toimi mitte ainult lihaste, luude ja elundite kattena, vaid ulatub ka läbi paljude kihtide (Myers 2001). See seos ühendab meie liigutused ja funktsioonid ühtseks tervikuks. Nii sportlased kui ka need, kes soovivad lihtsalt oma vormi parandada, peaksid teadma, kui oluline on oma treeningutesse kaasata kogu keha harjutusi. Selle aspekti mõistmise võti seisneb fastsiavõrgu tööpõhimõtte mõistmises.

Mida rohkem õpime tundma sidekoe, seda rohkem mõistame selle seost teiste kehasüsteemidega (lihas-, närvi-, luusüsteemid) ning saame sügavamalt aru inimkeha liikumisest ja oma keha kui terviku võimalustest. Rakendades teadmisi müofastsiaalsete joonte kohta harjutustes, saate tõhusalt pehmendada löögijõudu, säästa energiakulusid ja arendada vastupidavust, suurendades samal ajal kõigi liigeste liikuvust ja tugevust. Keha kui terviku treenimine kõigis kolmes dimensioonis (erinevalt üksikute kehaosade treenimisest isoleeritult) võib olla puuduvaks lüliks treeningprogrammides neile, kes soovivad säilitada või parandada oma keha terviklikkust.

Fascia on muutumas väga populaarseks. Sellele sidekoele pühendatud konverentse, teaduslikke uurimusi, artikleid ja raamatuid on järjest rohkem. Kuigi fastsiat on uuritud ja uuritud väga pikka aega, alustades osteopaatia rajajast Andrew Taylor Stillist (1828–1917) ja süvakoemassaaži rajajast Ida P. Rolfist (1896–1979), olid nende uuringud ebatavalised ja oma ajast kaugel ees. . Kuni suhteliselt hiljuti peeti fastsiat sageli väheväärtuslikuks koeks – valkjaks „pakendiks”, mida anatoomid kaldusid illustratsioonidelt eemaldama ja keeldusid uurimast.

Hiljem muutusid arvamused fastsia tähtsusest oluliselt. Aastatel 1970–2010 kasvas sellele teemale pühendatud teadusartiklite arv viis korda. Fastsiaalteoorial on tohutu mõju nõelravile, osteopaatiale, joogale ja loomulikult massaažile ja teistele manuaalteraapiatele. Üks märk sellest on fastsia- ja müofastsiaalsetele tehnikatele keskenduvate seminaride järjest suurenev arv.

Fastsia omadused

Fascia on sidekude, mis katab elundeid, närve ja moodustab lihaseid, täidab toetavaid ja troofilisi funktsioone.

Fascia koosneb kahte tüüpi kiududest:
Kollageenikiud, mis on väga sitked ja vähese venitatavusega
Elastsed kiud, mis on pehmed ja venivad hästi

Müofastsiaalset kahjustust ei tuvastata ühelgi standardsed testid(röntgen, kompuutertomograafia, tuumamagnetresonants jne), mistõttu neid piiranguid ravis ei arvestata. Kuna fastsia tungib igasse kehapiirkonda ja ühendab kõik, kui seda on kahjustatud või haige või ülekasutatud, võib fastsia muutuda jäigaks, pingeliseks ja valulikuks.
Mõnel patsiendil on ebatavalised valusümptomid, mis ei näi olevat seotud põhikaebusega. Nüüd muutuvad need sümptomid fastsiasüsteemi seisukohast arusaadavaks.
Õige tehnikaga professionaalne spetsialist saab hõlpsasti eemaldada ebavajalikud pinged ja taastada sidekirme elastsuse.

Fastsia anatoomia

Suurem osa keha sidekirmetest asub vertikaalselt. Tegelikult on kehas neli peamist fastsia tasapinda, mis on orienteeritud rohkem risti (või risti). Need neli põiktasapinda on äärmiselt tihedad. Neid nimetatakse vaagnakihiks, hingamisteede diafragmaks, rindkere ja kolju avadeks. Sageli muutuvad kõik neli risttasapinda piiratud, kui mis tahes kehaosas tekivad fastsiaalsed adhesioonid. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõik kehas olevad fastsiad on ühendatud ja ühe piirkonna kahjustused võivad teoreetiliselt mõjutada fastsiat mujal.
Kogu ülaltoodud teabe eesmärk on aidata teil mõista, et müofastsiaalse vabanemise ravi ajal võidakse teid ravida piirkondades, mis ei pruugi teie probleemiga seotud tunduda. Koolitatud arst tunneb põhjalikult fastsiasüsteemi ja töötab valdkondadega, mis tema arvates on teie probleemse piirkonna jaoks olulised. Seda nimetatakse terviklikuks lähenemiseks kogu keha ravimisel.

Fastsia ja fastsiaalsete anumate klassifikatsioon

Fastsia struktuur ja embrüogenees

Oma histoloogilise struktuuri järgi viitab fastsia tihedale, vormitud kiulisele sidekoele.

Need põhinevad kollageenil ja elastsetel kiududel, millel on erinevates sidekirmetes erinev arhitektuur. Fastsia rakuline koostis on üsna kehv. Peamine tüüp on küpsed sidekoerakud - fibrotsüüdid. Fascia viitab tarnitud ja innerveeritud kudedele.

Fastsia arengu allikas embrüogeneesis on mesenhüüm, mis muutub lahtiseks, vormimata koeks. Fastsia moodustumise protsess seisneb embrüonaalse koe tihendamises ja sidekoe kiudude arengus selles, mida toodavad noored sidekoe rakud - fibroblastid.

Fascia areneb lihaste, suurte veresoonte ümber ja piki õõnsuste seinu. Seetõttu eristatakse nende päritolu järgi lihaselist, paraangiaalset ja tsöloomilist fastsiat.

Topograafilise põhimõtte kohaselt eristatakse järgmisi fastsia tüüpe.

Pindmine ehk nahaalune fastsia. Nad moodustavad kolmanda kihi (pärast nahka ja nahaalust rasva) peaaegu kõigis keha topograafilis-anatoomilistes piirkondades.

Oma fastsia. Kõige tihedam ja vastupidavam fastsia, mis moodustab suurte kehapiirkondade, jäsemete osade fastsiaalse aluse, näiteks parotid-närimisfastsia näo külgmises piirkonnas, kaela sidekirme pindmine kiht, reie lata fascia jne.

Lihaseline fastsia. Kõige arvukam fastsia, mis ümbritseb iga skeletilihast ja moodustab selle lisaseadme.

Oreli fastsia. Need moodustavad mõne siseorgani, näiteks neerude, kilpnäärme ümber fastsiakapslid.

Intrakavitaarne fastsia. Põhikorpuse õõnsuste seinad on seestpoolt vooderdatud:

Rindkere - intrathoracic fastsia (f. Endothoracica);

Kõhuõõne - kõhusisene fastsia (f. Endoabdominalis);

Vaagnaõõs - intrapelvic fastsia (f. Endopelvina).

Selline sidekirme hõlmab ka kaela neljandat sidekirme – emakakaela sisemust (f. endocervicalis).

Ühe või mitme naaberpiirkonna fassaad moodustavad erinevaid konteinereid, mille hulgas on 4 peamist tüüpi:

Fascial voodid. Need on lihasrühmade fastsiakonteinerid, mõned süljenäärmed, mis on moodustatud nende endi sidekirmetest, nende lihastevahelistest ja sügavatest plaatidest, näiteks kõrvasüljenäärme voodist, submandibulaarse näärme voodist.

Fastsiaalset voodit, mille moodustamises osaleb lisaks oma sidekirmele ja kannudele ka luu periost, nimetatakse osteofibroosseks voodiks. Need on iseloomulikud jäsemetele, näiteks õla eesmine ja tagumine osteokiuline voodi, reie eesmine, mediaalne ja tagumine osteokiuline voodi jne.



Fastsiaalsed ümbrised. Need on lihaste, kõõluste ja neurovaskulaarsete kimpude jaoks mõeldud fastsiakonteinerid, mis on moodustatud ühest või mitmest fastsiast. Sellest tulenevalt võivad fastsiaalsed ümbrised olla lihased, kõõlused või neurovaskulaarsed.

Rakuruumid. Rakuruumi mõistetakse kiudude mahulise kogunemisena ühe või mitme piirkonna sidekirme vahelises ruumis. Rakuruumid võivad sisaldada vere- ja lümfisooneid, närve ja lümfisõlmede rühmi. Suured rakulised ruumid on näiteks: näo sügav rakuruum, kaenlaalune, popliteaalne lohk.

Rakulised lüngad. Need on ühes suunas piklikud või külgnevate lihaste sidemete vahel lamedad ruumid, mis sisaldavad lahtist kiudu. Paljudes sellistes ruumides on veresooned, närvid ja mõned kanalid. Selliste pragude või tühikute näideteks on kubeme-, adduktor-, pahkluu- ja popliteaalkanalid jne.

TUGIFUNKTSIOONID. Mõned fastsiad on lihaste kinnitumise alguseks, täiendades luustikku.

Piirifunktsioon. Fascia piiritleb või eraldab külgnevaid topograafilis-anatoomilisi piirkondi ja lihasrühmi.

Abiks on lihaste kokkutõmbumine, kuna need tagavad külgmise takistuse kõhulihase kokkutõmbumise ajal.

Osalemine venoosses voolus Seda fastsia funktsiooni teostatakse teatud kehaosades, kus veenide lisand sulandub ümbritseva ja katva fastsiaga (kaela kaelaveenid, alajäseme pindmised veenid).

Mädane infektsioon(mittespetsiifiline mädane infektsioon) - erineva lokaliseerimise ja iseloomuga põletikuline protsess, mis on kirurgilises kliinikus üks peamisi kohti ning on paljude haiguste ja operatsioonijärgsete tüsistuste olemus. Mäda-põletikuliste haigustega patsiendid moodustavad kolmandiku kõigist operatsioonihaigetest. Siiski tuleb tõdeda, et praegu on vähem tähelepanu pööratud kliiniliste ilmingute topograafilis-anatoomilise baasi ja mädaprotsesside levikuteede uurimisele ja hindamisele. Selles loengus ei käsitleta olukordi, mis on seotud nakkuse levikuga lümfogeensete või hematogeensete teede kaudu, neid küsimusi arutatakse tavaliselt üldkirurgia käigus. Loengu eesmärk on anda topograafiline ja anatoomiline põhjendus mädaprotsesside mõningatele sümptomitele ja levikuviisidele, tuginedes fastsia ja rakuliste ruumide õpetusele. Kuna mädased protsessid arenevad ja levivad nahaaluses ja lihastevahelises koes, piki neurovaskulaarsete kimpude kestasid, piki fastsiaalseid kestasid ja interfastsiaalseid lõhesid, lihastevaheliste ruumide kaudu jne.

Mädaste protsesside leviku mustrite lihtsamaks mõistmiseks võib kõik võimalikud mäda levimise viisid esmasest fookusest (täpist) naaberpiirkondadesse jagada kahte rühma: esmane ja sekundaarne.

Peamised teed on need, mille kaudu mäda levib ilma anatoomilisi struktuure hävitamata, kuna kiud "sulab" järk-järgult looduslikes interfastsiaalsetes ja lihastevahelistes ruumides, enamasti gravitatsiooni mõjul keha alumistesse osadesse. Mädaste protsesside leviku peamised viisid määratakse sidekirme suuna järgi, mida mööda mädane leke "levib".

Mäda levikuga mööda sekundaarseid teid kaasneb anatoomiliste elementide ja struktuuride hävimine, läbimurre mõnest suhteliselt suletud fastsiaalsest ümbrisest või lihastevahelisest ruumist naabertesse. See protsess on suuresti seotud mikroorganismide virulentsuse, nende proteolüütilise aktiivsusega ja ka patsiendi immuunsüsteemi seisundiga.

Mädaste protsesside sekundaarsete levikuteede topograafilised ja anatoomilised iseärasused on määratud põhimõttega “kus on peenike, seal see puruneb” ning seetõttu on oluline teada kõige vähem tugevaid kohti (locus minoris resistentio) liigesekapslites, lihastes. kestad, sidekirmed jne. Neid saab tuvastada mitte ainult kliinilisi vaatlusi analüüsides, vaid ka teatud rõhu all spetsiaalsete süstimismassidega surnukehade fastsiaalsete ümbriste eksperimentaalse täitmisega. Seega võimaldab uurimistöö süstimismeetod määrata mitte ainult mäda kõige tõenäolisemate läbimurrete kohti, vaid ka lekete suunda.

Fastsia õpetus. Fastsia klassifikatsioon

Fascia- (ladina keeles fascia - side) - kiulise sidekoe membraanid, mis katavad lihaseid, veresooni, närve, mõningaid siseorganeid ja neid moodustavaid fastsiaalseid voodeid, tuppe, samuti vooderdavad rakuruume.

Fastsia uurimist alustas N.I. Pirogov. 1846. aastal ilmus tema raamat “Arteritüvede ja fassia kirurgiline anatoomia”. Seejärel olid P.F. teosed pühendatud fastsia struktuurile ja nende funktsionaalsele tähtsusele. Lesgaft (1905), V.N. Ševkunenko (1938), V.V. Kovanov ja tema õpilased (1961, 1964, 1967) – I.D. Kirpatovsky, T.N. Anikina, A.P. Sorokina ja teised 1967. aastal ilmus V. V. Anikina monograafia. "Inimese fastsia ja rakuliste ruumide kirurgiline anatoomia."

Enamik teadlasi usub, et lihaste, elundite ja veresoonte ümber paiknevate fastsiaalsete ümbriste teke ja areng on seotud liikumisega. Fastsia teket peetakse sidekoe reaktsiooniks survele, mida see kogeb, mis on tingitud vastavate anatoomiliste struktuuride mahu muutumisest nende funktsioneerimisel.

V.V. Kovanov ja T.I. Anikin viitab fastsiale kui sidekoe membraanidele, mis katavad lihaseid, kõõluseid, närve ja elundeid; nende arvates pole kiududel, fastsiatel ja aponeuroosidel suurt vahet.

Fastsia nimed määratakse kõige sagedamini asukohapiirkonna (näiteks emakakaela, rinna, kõhu jne), lihaste ja elundite järgi, mida need katavad (näiteks biitseps brachii sidekirme, neerufastsia jne). .

Fastsia verevarustust tagavad lähedal asuvad pea-, lihas- ja nahaarterid. Kõik mikroveresoonkonna osad asuvad fastsias. Venoosne drenaaž lähedalasuvatesse veenidesse, lümfisooned suunatakse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Fastsia innervatsiooni viivad läbi selle piirkonna pindmised ja sügavad närvid. Palmaar- ja plantaaraponeuroosid on eriti retseptoririkkad, kogedes mitte ainult venitust, vaid ka survet.

Fastsia väärarengud kaasnevad tavaliselt lihaste väärarengutega, kui koos lihase alaarenguga on ka selle fastsiaalse ümbrise alaareng või aponeurootiline venitus. Fastsia kaasasündinud defekt võib põhjustada lihase songa. Fastsia ja aponeurooside alaareng on kõhusongade tekke põhjuseks. Seega on põikfastsia nõrkus üks lokaalseid eelsoodumusi otseste kubemesongide tekkeks ning kõhu valgejoone aponeuroosi praod ja augud põhjustavad valgejooneliste songade tekkimist. Neerufastsia nõrkus põhjustab neerude kinnitumise häireid (nefroptoosi) ning vaagnapõhja nõrkus või kahjustus on pärasoole või tupe prolapsi tegur.

Fastsia tähtsus nii normaalselt kui ka patoloogia puhul on suur. Fascia täiendab luustikku, moodustades pehme vundamendi lihastele ja teistele organitele (inimkeha pehme skelett); kaitsta lihaseid ja elundeid, hoida neid liikumas; olla substraadiks lihaste tekkeks ja kinnitumiseks.

Fascia hõlbustab lihaste kokkutõmbumist, libistades fastsia lehti (vastupanu väheneb). Tõenäoliselt määrab see fastsia omadus ette selle rolli lihaste abiseadmena (klassikalises anatoomias). Fastsialehti tuleks käsitleda kui libisevat süsteemi, mis on seotud keha biomehaanikaga.

Mõned fastsiad hõlbustavad vere- ja lümfivoolu. Pinge ja kokkuvarisemise tulemusena sidekirmega, millega veenid on sulandunud, eriti kaelas ja jäsemete painutuskohtades (polliteis, kubeme piirkonnas, aksillaar- ja küünarluu lohk), tekib vere äravool. Pingul olev fastsia laiendab veene ja kui need kokku vajuvad, pigistavad nad neist verd välja. Kui fastsia ei lase veenidel kokku kukkuda, tekib õhuemboolia.

Oma fastsia eraldab lihaste ja elundite rühmad ning piirab rakuruume.

Mitmed fastsiad soodustavad või takistavad mädaste protsesside levikut. Lihasfastsia takistab mäda või vere levikut ning neurovaskulaarsete kimpude fastsia aitab levida mäda ühest piirkonnast teise.

Neurovaskulaarsete kimpude fastsia aitab kaasa verejooksu spontaansele peatumisele veresoonte kahjustuse korral, osaleb aneurüsmide seinte moodustumisel, aitab operatsiooni ajal veresooni ja närve leida ning seda võetakse arvesse ka kirurgiliste lähenemiste tegemisel (Pirogovi seadused). ).

Fascia osaleb anatoomiliste kanalite moodustumisel nii normaalselt kui ka patoloogias (kubemekanal, hernias reieluu kanal).

Plastikuna kasutati laialdaselt fastsiat (reieluu fascia lata kolju, liigeste jms operatsioonide ajal), nüüd tehakse samu operatsioone sünteetilisi materjale kasutades (ilma täiendava kirurgilise traumata). Fascia annab võimaluse lokaalanesteesiaks (vihnevski järgi anesteesia).

Topograafia, struktuuri ja päritolu järgi on fastsia klassifikatsioone erinev. Topograafia järgi eristatakse järgmisi fastsiaid (I.I. Kagan, 1997): pindmine, sisemine, lihaseline, organ, intracavitaarne.

Pindmine fastsia(subkutaanne) - õhuke sidekirme, mis moodustab keha pinnakatte, mis on tihedalt seotud nahaaluse koega, moodustab raamistiku veresoontele, närvidele, lümfisoontele ja sõlmedele. Sellel on omadused inimkeha erinevates piirkondades. Loomadel hõlmab pindmine fastsia lihaskihti (inimestel säilib see näolihaste, kaela nahaaluse lihase ja munandikotti lihava kesta kujul). Pindmine fastsia ei ole väljendunud või puudub nendes kohtades, kus see kogeb suurt survet (peopesad, tallad jne).

Oma fastsia– pindmise fastsia all paiknev tihe fastsia katab topograafilis-anatoomilise piirkonna lihaseid (õlg, käsivars jne) ning moodustab erineva funktsiooniga lihasrühmadele (painutajad, sirutajad, adduktorid jne) fastsiavoodid ning toimib sageli nende kinnituskohtadena (säärel, käsivarrel jne) (joon. 8). Mõnede liigeste (pahkluu, randme) piirkonnas fastsia ise pakseneb ja moodustab kõõluste võrkkesta.

Lihaseline fastsia- fastsia, mis katab üksikut lihast ja moodustab selle fastsiaalse ümbrise (perimüüsium).

Riis.

8. Õla õige fastsia. 1 – coracobrachialis lihase kest; 2 – radiaalne närv; 3 – muskulokutaanne närv; 4 – keskmine närv; 5 – ulnaarnärv; 6 – õla tagumine fastsiaalne voodi; 7 – õlavarrelihase ümbris; 8 – õlavarre biitsepsi lihase kest.

Elundi fastsia on vistseraalne fastsia, mis katab siseelundi ja moodustab selle fastsiaalse ümbrise.– parietaalne fastsia, mis vooderdab kehaõõnsuste siseseinu (intratorakaalne, intraabdominaalne jne).

Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi fastsia tüüpe (Sorokin A.P., 1864): lahtised, tihedad, aponeuroosid.

Lahtine sidekirme– sidekesta vorm, mille moodustavad lõdvalt paigutatud kollageen ja elastsed kiud, mis on eraldatud rasvarakkudega. Lahtine fastsia sisaldab: pindmist sidekirme; veresoonte ja närvide kestad; madala kontraktsioonijõuga lihaste fastsia (lastel ja halvasti arenenud lihastega inimestel).

Tihe fastsia– vilditaoline, paks, mis koosneb omavahel põimunud kollageeni- ja elastsete kiudude kimpudest. Tihe fastsia koosneb kiududest, mis on suunatud rangelt lihaste kokkutõmbumisjõu suunas. Tihe fastsia sisaldab: oma sidekirme, suure kontraktiilse jõuga lihasfastsia (joonis 9).

Aponeuroosid– sidekirme üleminekuvorm kõõlustele (palmaaponeuroos, aponeurootiline kiiver jne) (joon. 10).

Riis. 9. Subklavia piirkonna topograafia.

Riis. 10. Käe peopesa pinna topograafia.

Päritolu järgi eristatakse järgmisi fastsiaid (V.N. Ševkunenko, V.V. Kovanov): sidekude, lihaseline, tsöloom, paraangiaalne.

Sidekoe fastsia arenevad sidekoe tihenemise tõttu liikuvate lihasrühmade ja üksikute lihaste ümber ("fascia on liikumise produkt").

Paraangiaalne fastsia on lahtiste kiudude derivaat, mis muutub pulseerivate veresoonte ümber järk-järgult tihedamaks ja moodustab suurte neurovaskulaarsete kimpude jaoks fastsiakatteid.

Lihaseline fastsia moodustuvad: pidevalt tugeva pinge mõju all olevate lihaste otsaosade degeneratsiooni tõttu tihedateks plaatideks - venitamine (palmar aponeuroosid, kõhu kaldus lihaste aponeuroosid jne); lihaste täieliku või osalise vähenemise ja nende asendamise tõttu sidekoega (kaela abaluu fastsia, klavipectoraalne fastsia jne) (joon. 9).

Coelomic fastsia seotud embrüoõõne (celom) moodustumisega. Need jagunevad kahte alarühma: primaarse tsöloomse päritoluga fastsiad, mis tekivad embrüogeneesi varases staadiumis (tservikaalne, intrathoracic, intraabdominaalne fastsia); sekundaarse tsöloomse päritoluga fastsia, mis tekib primaarsete tsöloomsete lehtede (retrokoolne, prerenaalne fastsia) muutumise tulemusena (joon. 11).

Riis. 11. Retroperitoneaalse ruumi fastsia ja koe topograafiline anatoomia horisontaallõige.