maktab o'quvchisi

Inson ehtiyojlari tushunchasi. A.Maslou bo'yicha insonning hayotiy ehtiyojlari ierarxiyasi va V. Xendersonga ko'ra universal ehtiyojlar Henderson bo'yicha 14 asosiy ehtiyojlar

U 1960 yilda AQSHda taklif qilgan va keyin 1968 yilda to‘ldirilgan V. Xenderson modeli hamshiralik xodimlarini ko‘proq fiziologik, hamshiralik parvarishi orqali qondirish mumkin bo‘lgan psixologik va ijtimoiy ehtiyojlarga kamroq qaratadi. Ushbu modelning ajralmas shartlaridan biri bemorning o'zi parvarish qilishni rejalashtirish va amalga oshirishda ishtirok etishidir.

Henderson modelining asosiy qoidalari

Bemor, V. Xendersonning fikricha, barcha odamlar uchun bir xil bo'lgan asosiy insoniy ehtiyojlar mavjud: «Inson kasal yoki sog'lom bo'lishidan qat'i nazar, opa-singil insonning oziq-ovqat, boshpana, kiyim-kechakga bo'lgan hayotiy ehtiyojlarini doimo yodda tutishi kerak; sevgi va xayrixohlikda, ijtimoiy munosabatlar sharoitida zarurat va o'zaro bog'liqlik hissida ... "
V. Xenderson kundalik hayot uchun 14 ta ehtiyojni keltiradi. Sog'lom odam, qoida tariqasida, bu ehtiyojlarni qondirishda qiyinchiliklarga duch kelmaydi. Shu bilan birga, kasallik, homiladorlik, bolalik, qarilik davrida, o'lim yaqinlashganda, inson o'zi bu ehtiyojlarni qondira olmaydi. Aynan shu vaqtda opa "kasal yoki sog'lom odamga uning sog'lig'ini saqlaydigan yoki tiklanishiga hissa qo'shadigan (yoki vafot etganida) funktsiyalarni bajarishda yordam beradi va bu odam tashqaridan yordamisiz bajaradi). Agar uning kuchi, xohishi yoki bilimi bo‘lsa...”. Muallif har doim hamshiralik parvarishi inson mustaqilligini tezroq tiklashga qaratilgan bo'lishi kerakligini ta'kidlaydi.

V. Xenderson bo'yicha kundalik hayot ehtiyojlari

1. Oddiy nafas oling.
2. Etarlicha ovqat va suyuqlik iste'mol qiling.
3. Chiqindilarni taqsimlang.
4. Ko'chiring va kerakli pozitsiyani saqlang.
5. Uxlash va dam olish.
6. Mustaqil kiyinish va echinish, kiyim tanlash.
7. Tegishli kiyim tanlash va atrof-muhitni o'zgartirish orqali tana haroratini normal chegaralarda saqlang.
8. Shaxsiy gigienaga rioya qiling, tashqi ko'rinishga e'tibor bering.
9. O'z xavfsizligingizni ta'minlang va boshqalarga xavf tug'dirmang.
10. Boshqa odamlar bilan muloqotni davom ettirish, ularning his-tuyg'ularini, fikrlarini ifodalash.
11. Diniy marosimlarni o‘z e’tiqodiga ko‘ra bajaring.
12. O'zingiz yoqtirgan narsani qiling.
13. Dam oling, o'yin-kulgi va o'yinlarda qatnashing.
14. Oddiy rivojlanishga yordam beradigan qiziqishingizni qondiring.
Bemorning muammolarining manbai. U.Xenderson o‘z modelini ishlab chiqayotib, amerikalik psixolog A.Maslouning insonning asosiy ehtiyojlari ierarxiyasi haqidagi nazariyasiga asoslandi.
Jadvalga ko'ra Quyida V. Xenderson tomonidan taklif qilingan ehtiyojlarning ustuvorligi nimaga asoslanganligini ko'ramiz. Shu bilan birga, V. Xendersonning fikricha, har bir darajadagi ehtiyojlar A. Maslouga qaraganda ancha kam. Bu 1960-yillarning o'rtalarida, hamshiralik parvarishining ushbu modeli yaratilganida, Qo'shma Shtatlardagi opa-singilning haqiqiy imkoniyatlari aynan shu cheklangan ehtiyojlar ro'yxatini qondirish uchun faoliyat bilan cheklanganligi bilan izohlanadi. (1980-yillarning oxiridan beri Shimoliy Amerikada hamshiralar tomonidan qo'llaniladigan NANDA modeli barcha darajadagi ehtiyojlarni o'z ichiga oladi.)
Hamshiralik aralashuvini talab qiladigan muammolar inson ma'lum holatlar (kasallik, go'daklik va / yoki qarilik) tufayli o'ziga g'amxo'rlik qila olmaganida paydo bo'ladi. Muammolar tiklanish davrida yoki uzoq muddatli o'lim paytida paydo bo'lishi mumkin.

Jadval. A.Maslouga ko'ra asosiy ehtiyojlarning V.Hendersonga ko'ra kundalik hayot ehtiyojlari bilan aloqasi

V. Xendersonning ta'kidlashicha, insonning kundalik ehtiyojlarini qondirish qobiliyati uning temperamenti va hissiy holatiga qarab o'zgaradi. Misol uchun, qo'rquv va xavotir tuyg'usini boshdan kechirgan odam uxlashi va yomon ovqatlanishi mumkin. Yaqinda o'zini yo'qotgan keksa odam, agar u ilgari vafot etgan qarindoshi tomonidan yordam bergan bo'lsa, muloqot qilish, harakat qilish, kiyinish va yechishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Insonning fiziologik va intellektual imkoniyatlari insonning asosiy ehtiyojlarini qondirish qobiliyatiga ham ta'sir qilishi mumkin.
Hamshiralik aralashuvining yo'nalishi. V. Xenderson hamshiralik jarayonidan foydalanishni aniq tavsiya etmasligiga qaramay (60-yillarda hamshiralik amaliyotining bunday turi ushbu atamaning bugungi tushunchasida hali to'liq rivojlanmagan), u o'rganayotganda, deb hisoblaydi. Bemor bilan opa-singil u bilan parvarishlash shartlarini muhokama qiladi: "Faqat bemorning juda ko'p qaramligi holatida, masalan, koma yoki to'liq sajda holatida, hamshira qaror qabul qilish uchun asosli sabablarga ega bo'ladi (buni bemor bilan muhokama qilmasdan). ) bu holda uning uchun yaxshidir." V. Xendersonning fikriga ko'ra, opa-singil bemorning o'rnini egallashga harakat qilishi, uning holatiga o'z bahosini tushunishi va kerakli aralashuvni tanlashi kerak.
G'amxo'rlik maqsadi. V. Xendersonning fikricha, opa-singil faqat 14 kunlik ehtiyojni qondirish bilan birga bemorning mustaqilligini tiklashda uzoq muddatli maqsadlarni qo'yishi kerak. To'g'ri, qisqa muddatli va oraliq maqsadlar ham mavjud bo'lish huquqiga ega, lekin faqat o'tkir sharoitlarda: zarba, isitma, infektsiya yoki suvsizlanish (suvsizlanish). Muallif hamshiralik tadbirlari natijalarini baholagandan so'ng uni yozma ravishda o'zgartirib, hamshiralik parvarishi rejasini tuzishni tavsiya qiladi.
hamshiralik aralashuvi. V. Xendersonning fikricha, hamshiralik parvarishi ham dori terapiyasi, ham shifokorlar tomonidan belgilab qo'yilgan protseduralar bilan bog'liq bo'lishi kerak, hamshiralik tadbirlarini amalga oshirish esa bemorning oila a'zolarining ishtirokini talab qilishi mumkin.
Xizmat sifati va natijalarini baholash. Ushbu modelga ko'ra, parvarishning natijasi va sifati faqat hamshiralik aralashuvi amalga oshirilgan barcha kundalik ehtiyojlar qondirilgandagina yakuniy baholanishi mumkin.
Opaning roli V. Xenderson tomonidan ikki xil tarzda taqdim etiladi. Bir tomondan, opa sog'liqni saqlash tizimidagi mustaqil va mustaqil mutaxassis, chunki u bemor o'zini etarlicha mustaqil his qilish uchun bajara olmaydigan funktsiyalarni bajaradi, boshqa tomondan, u shifokorning yordamchisi bo'lib, uning tayinlanishini bajaradi.

V. Xenderson modelining hamshiralik jarayonida qo'llanilishi

Ushbu model amaliyotchi opa-singillar orasida eng mashhurlaridan biri hisoblanadi. Shu bilan birga, esda tutish kerakki, u bemorning hamshiralik jarayonining barcha bosqichlarida ajralmas ishtirokini ta'minlaydi.
Bemorning ahvolini dastlabki baholashda hamshira bemor bilan birgalikda 14 kunlik ehtiyojning qaysi biri birinchi navbatda qondirilishi kerakligini aniqlashi kerak. Bundan tashqari, hamshira bemor uchun qaror qabul qila olmagan taqdirdagina qabul qiladi. Misol uchun, agar bemor rad etsa
shifoxona ovqatini iste'mol qilish uning oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyojini qondirmasligini anglatadi. Bemor bilan birgalikda opa-singil bu muammoning mumkin bo'lgan sabablarini (yomon tuyadi, siqilish va boshqalar) aniqlaydi va uni hal qilish uchun real maqsadlarni qo'yadi. Agar bemorda uyqu buzilishi bo'lsa, hamshira muammoning sabablarini aniqlashi kerak (noqulay yotoq, to'liqlik, xonadoshning horlaması va boshqalar) va keyin hamshiralik parvarishi va aralashuvining maqsadlarini aniqlashi kerak.
G'amxo'rlikni rejalashtirish. V. Xenderson inson o'zining kundalik ehtiyojlarini to'liq va mustaqil ravishda qondirishi kerak deb hisoblaydi, shuning uchun parvarishning uzoq muddatli maqsadi bemordan maksimal darajada mustaqillikka erishishdir. Ushbu muammoni hal qilish uchun hamshira bemor bilan birgalikda bir nechta oraliq va qisqa muddatli maqsadlarni qo'yadi. Shunday qilib, bemor ovqatdan bosh tortgan taqdirda, qarindoshlari bilan, bemorning o'zi bilan, ehtimol, ovqatlanish bo'limi xodimlari bilan suhbatni rejalashtirish kerak. Bemorda uyqu muammosi bo'lsa, gevşeme (dam olish) mashqlari, xonani ventilyatsiya qilish yoki boshqa xonaga o'tkazish rejalashtirilishi kerak.
Qo'yilgan maqsadlar real va o'lchanadigan bo'lishi kerak, shunda hamshiralik aralashuvining muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi baholanishi mumkin.
Hamshiralik aralashuvi bemorning sog'lig'ini mustahkamlashga, unga qo'yilgan vazifalarni to'liq hal qilishga qaratilgan. Oxir-oqibat, aralashuv bemorga imkon qadar ko'proq mustaqillikka erishishga yordam berishni o'z ichiga oladi.
Xizmat natijalarini baholash. V. Xenderson modeli bo'yicha ishlaydigan opa-singillar parvarish rejasini amalga oshirishning yakuniy bahosini boshlab, har bir kunlik ehtiyojni baholashdan boshlaydilar, bunda muammolar aniqlangan. Opa-singil, ehtiyoj qondirilganda maqsadga qanday erishishni belgilaydi. Maqsadga erishilmasa, yangi hamshiralik aralashuvi yoki maqsadni shakllantirishni o'zgartirish rejalashtirilgan.

1. Oddiy nafas oling.

2. Etarlicha ovqat va suyuqlik iste'mol qiling.

3. Chiqindilarni taqsimlang.

4. Ko'chiring va kerakli pozitsiyani saqlang.

5. Uxlash va dam olish.

6. Mustaqil kiyinish va echinish, kiyim tanlash.

7. Tegishli kiyim tanlash va atrof-muhitni o'zgartirish orqali tana haroratini normal chegaralarda saqlang.

8. Shaxsiy gigienaga rioya qiling, tashqi ko'rinishga e'tibor bering.

9. O'z xavfsizligingizni ta'minlang va boshqalarga xavf tug'dirmang.

10. Boshqa odamlar bilan muloqotni davom ettirish, ularning his-tuyg'ularini, fikrlarini ifodalash.

11. Diniy marosimlarni o‘z e’tiqodiga ko‘ra bajaring.

12. O'zingiz yoqtirgan narsani qiling.

13. Dam oling, o'yin-kulgi va o'yinlarda qatnashing.

14. Oddiy rivojlanishga yordam beradigan qiziqishingizni qondiring.

Bemorning muammolarining manbai. U.Xenderson o‘z modelini ishlab chiqayotib, amerikalik psixolog A.Maslouning insonning asosiy ehtiyojlari ierarxiyasi haqidagi nazariyasiga asoslandi.

Jadvalga ko'ra Quyida V. Xenderson tomonidan taklif qilingan ehtiyojlarning ustuvorligi nimaga asoslanganligini ko'ramiz. Shu bilan birga, V. Xendersonning fikricha, har bir darajadagi ehtiyojlar A. Maslouga qaraganda ancha kam. Bu 1960-yillarning o'rtalarida, hamshiralik parvarishining ushbu modeli yaratilganida, Qo'shma Shtatlardagi opa-singilning haqiqiy imkoniyatlari aynan shu cheklangan ehtiyojlar ro'yxatini qondirish uchun faoliyat bilan cheklanganligi bilan izohlanadi.

Hamshiralik aralashuvining diqqat markazida. Xendersonning fikriga ko'ra, bemorni tekshirganda, opa u bilan hamshiralik parvarishi shartlarini muhokama qiladi: "Faqat bemorning juda yuqori qaramligi holatida, masalan, koma yoki to'liq sajda holatida, opaning asosli sabablari bor. qaror qabul qilish uchun." V. Xendersonning fikriga ko'ra, opa-singil bemorning o'rnini egallashga harakat qilishi, uning holatiga o'z bahosini tushunishi va kerakli aralashuvni tanlashi kerak.

G'amxo'rlik maqsadi. V. Xendersonning fikricha, opa-singil faqat 14 kunlik ehtiyojni qondirish bilan birga bemorning mustaqilligini tiklashda uzoq muddatli maqsadlarni qo'yishi kerak. To'g'ri, qisqa muddatli va oraliq maqsadlar ham mavjud bo'lish huquqiga ega, lekin faqat o'tkir sharoitlarda: zarba, isitma, infektsiya yoki suvsizlanish (suvsizlanish). Muallif hamshiralik tadbirlari natijalarini baholagandan so'ng uni yozma ravishda o'zgartirib, hamshiralik parvarishi rejasini tuzishni tavsiya qiladi.

Hamshiralik aralashuvi. V. Xendersonning fikricha, hamshiralik parvarishi ham dori terapiyasi, ham shifokorlar tomonidan belgilab qo'yilgan protseduralar bilan bog'liq bo'lishi kerak, hamshiralik tadbirlarini amalga oshirish esa bemorning oila a'zolarining ishtirokini talab qilishi mumkin.

Jadval. A.Maslouga ko'ra asosiy ehtiyojlarning V.Hendersonga ko'ra kundalik hayot ehtiyojlari bilan aloqasi

Xizmat sifati va natijalarini baholash. Ushbu modelga ko'ra, parvarishning natijasi va sifati faqat hamshiralik aralashuvi amalga oshirilgan barcha kundalik ehtiyojlar qondirilgandagina yakuniy baholanishi mumkin.

Opaning roli taqdim etiladi V. Xenderson ikki jihatdan. Bir tomondan, opa sog'liqni saqlash tizimidagi mustaqil va mustaqil mutaxassis, chunki u bemor o'zini etarlicha mustaqil his qilish uchun bajara olmaydigan funktsiyalarni bajaradi, boshqa tomondan, u shifokorning yordamchisi bo'lib, uning tayinlanishini bajaradi.

1960 yilda Amerika Qo'shma Shtatlarida Virjiniya Xenderson tomonidan taklif qilingan va keyinchalik 1968 yilda o'zgartirilgan. Ushbu model hamshiralar xodimlarini fiziologik ehtiyojlarga, so'ngra hamshiralik parvarishi orqali qondirish mumkin bo'lgan psixologik va ijtimoiy ehtiyojlarga qaratadi. Ushbu modeldagi asosiy narsa - bemorning o'zi parvarish qilishni rejalashtirish va amalga oshirishda ishtirok etishi.

W.Henderson kundalik hayot uchun 14 ta ehtiyojni taklif qiladi. Sog'lom odam bu ehtiyojlarni qondirishda qiyinchiliklarga duch kelmaydi, shu bilan birga, kasal odam bu ehtiyojlarni o'zi qondira olmaydi.

V. Xendersonning fikricha, hamshiralik parvarishi inson mustaqilligini tezroq tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak.

V. Xenderson bo'yicha kundalik hayot ehtiyojlari.

1. Oddiy nafas oling.

2. Etarlicha ovqat va suyuqlik iste'mol qiling.

3. Organizmdan chiqindi mahsulotlarni ajratib oling.

4. Ko'chiring va kerakli pozitsiyani saqlang.

5. Uxlash, dam olish.

6. Mustaqil kiyinish va echinish, kiyim tanlash.

7. Tegishli kiyim tanlash va atrof-muhitni o'zgartirish orqali tana haroratini normal chegaralarda saqlang.

8. Shaxsiy gigienaga rioya qiling, tashqi ko'rinishga e'tibor bering.

9. O'z xavfsizligingizni ta'minlang va boshqalarga xavf tug'dirmang.

10. Boshqa odamlar bilan muloqotni davom ettirish, ularning his-tuyg'ularini, fikrlarini ifodalash.

11. Diniy marosimlarni o‘z e’tiqodiga ko‘ra bajaring.

12. O'zingiz yoqtirgan narsani qiling.

13. Dam oling, o'yin-kulgi va o'yinlarda qatnashing.

14. Oddiy rivojlanishga yordam beradigan qiziqishingizni qondiring.

1-jadval.

	Modelning asosiy qoidalari	Manba sabr
V. Xenderson	Bemorda barcha odamlar uchun bir xil bo'lgan asosiy insoniy ehtiyojlar mavjud. Opa-singil insonning kasal yoki sog'lom bo'lishidan qat'i nazar, ijtimoiy munosabatlarda zarurat va o'zaro bog'liqlik hissida insonning oziq-ovqat, turar joy, kiyim-kechak, muhabbat va xayrixohlikka bo'lgan hayotiy ehtiyojlarini doimo yodda tutishi kerak.	Odam ma'lum holatlar (kasallik, go'daklik yoki qarilik) tufayli o'zini o'zi parvarish qila olmaganida muammolar paydo bo'ladi.Muammolar tiklanish yoki uzoq muddatli o'lim paytida paydo bo'lishi mumkin.	Bemorni tekshirganda, hamshira u bilan hamshiralik yordamini ko'rsatish shartlarini muhokama qiladi.
G'amxo'rlik maqsadi	Hamshiralik aralashuv		Hamshiraning roli
Hamshira bemorning kundalik ehtiyojlarini qondirishda mustaqilligini tiklashda faqat uzoq muddatli maqsadlarni qo'yishi kerak. Qisqa muddatli va oraliq davrlar, faqat favqulodda vaziyatlarda (shok, isitma, koma va boshqalar).	Hamshiralik aralashuvi bemorning oila a'zolarini jalb qilishni talab qilishi mumkin.	Bemorni parvarish qilish natijasi va sifatini faqat hamshiralik aralashuvi amalga oshirilgan barcha kundalik ehtiyojlar qondirilganda baholash mumkin.	Modeldagi opa-singilning roli ikki shaklda taqdim etiladi: Bu sog'liqni saqlash tizimidagi mustaqil va mustaqil mutaxassis bo'lib, bemor o'zini mustaqil his qilish uchun bajarolmaydigan funktsiyalarni bajaradi; Bu shifokorning tayinlanishini bajaradigan yordamchisi.

U.Henderson modelining hamshiralik jarayonida qo‘llanilishini quyidagi misol yordamida ko‘rib chiqamiz

Bemor terapevtik bo'limda davolanadi, uning uyqusi uch kun davomida buziladi.

Bemorning ahvolini dastlabki baholashda hamshira uyqu buzilishining sababini aniqlashi kerak (noqulay yotoq, ventilyatsiya qilinmagan xona, xonadoshning horlashi, tekshiruv yoki operatsiya oldidan tashvish).

Bemorni parvarish qilishni rejalashtirish quyidagilarni o'z ichiga oladi; gevşeme mashqlarida mashq qilish, yotishdan oldin xonani shamollatish, yotishdan oldin yurish, bemorni boshqa xonaga o'tkazish.

Hamshiralik aralashuvi bemorga iloji boricha mustaqillikka erishishga yordam berishni o'z ichiga oladi.

Model D. Orem

1971 yilda Dorothea Orem tomonidan taklif qilingan model insonni bir butun sifatida ko'rib chiqadi. Bu o'z-o'zini parvarish qilish tamoyillariga asoslanadi. Model insonning o'z sog'lig'i holati uchun shaxsiy javobgarligiga katta e'tibor beradi.

Shikastlanish kasalliklarining oldini olish va bemor va uning qarindoshlarini tarbiyalashda hamshiralik aralashuviga katta ahamiyat beriladi.

2-jadval.

	Asosiy fikrlar	Manba sabr	Hamshiralik aralashuvining diqqat markazida
	Bemor o'z-o'zini parvarish qilish uchun motivatsiyaga ega bo'lgan yagona funktsional tizimdir.	Agar bemor o'z qobiliyatlari o'rtasidagi muvozanatni saqlay olmasa va ehtiyojlar o'z-o'zini parvarish qilishda va ehtiyojlar o'z-o'zini parvarish qilishdan oshib ketadi bemorning o'zi imkoniyatlari - ehtiyoj bor hamshiralik parvarishida. Yordam berilmoqda faol ishtiroki bilan bemor va uning qarindoshlari.	Aniqlangan o'z-o'ziga g'amxo'rlik etishmasligi va uning sabablariga qaratilgan: Kamchilikning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: Bilim etishmasligi Shaxsiy o'z-o'zini parvarish qilish faoliyatini amalga oshira olmaslik; o'z-o'zini parvarish qilish muhimligini noto'g'ri tushunish. Hamshiralik aralashuviga bo'lgan ehtiyojni bartaraf etish uchun hamshira: Bemorning o'z-o'zini parvarish qilish talablari darajasini aniqlash; Bemorning ushbu talablarni qondirish qobiliyatini baholash; Bemorning o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishni xavfsiz bajarish qobiliyatini baholash; Kelajakda o'z-o'zini parvarish qilishni tiklash imkoniyatlarini baholang.
G'amxo'rlik maqsadi	Hamshiralik aralashuv	Xizmat sifati va natijasini baholash	Hamshiraning roli
Bemor bilan o'z-o'zini davolash imkoniyatini aniqlash va muhokama qilish. Oremga ko'ra maqsadlar qisqa muddatli, o'rta muddatli, uzoq muddatli bo'linadi.	Hamshiralik aralashuvi ham o'z-o'zini parvarish qilish imkoniyatlarini kengaytirishga, ham unga bo'lgan ehtiyoj darajasini o'zgartirishga qaratilgan. D.Orem hamshiralik aralashuvining 6 usulini aniqlaydi: Bemor uchun biror narsa qiling; Bemorni boshqaring, uning harakatlarini boshqaring; Jismoniy yordam ko'rsatish; Psixologik yordam ko'rsatish; O'z-o'zini parvarish qilish uchun sharoit yaratish; Bemorga va uning oilasiga ta'lim bering. Bemor o'z-o'zini parvarish qilishga intilishi, hamshiralik yordamini olishni xohlashi va tayyor bo'lishi kerak.	Bemor va uning oila a'zolarining kelajakda o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati.	Tibbiyot opa yordam beradi, bemorga o'rgatadi anglash oqibatlari bilan shug'ullanish shikastlanish yoki kasallik.

D.Orem modelining hamshiralik jarayonida qo‘llanilishini quyidagi misol yordamida ko‘rib chiqamiz:

Bemor chap oyoq suyaklarining sinishi tashxisi bilan travmatologiya bo'limida davolanmoqda, bemor gipsga yotqizilgan.

Bemorni dastlabki tekshirish vaqtida hamshira bemorning yordamisiz darhol tayoqchada harakatlana olmaydi deb taxmin qilishi mumkin.

Bunday holda, bemorning ba'zi universal ehtiyojlari va uning o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyati (faol harakat qilish, hojatxonaga borish, dush qabul qilish) o'rtasida nomutanosiblik mavjud, ya'ni bemorga tashqaridan yordam kerak.

Hamshiralik parvarishini rejalashtirish qisman kompensatsiya va o'rganish tizimi doirasida bo'ladi. Bemor o'z-o'zidan havo, oziq-ovqat, suyuqlikka bo'lgan universal ehtiyojlarni qondira oladi, ammo boshqa universal ehtiyojlarni qondirish uchun u harakatda yordamga muhtoj. Hamshira bemorga qayta shikastlanish xavfini oldini olish uchun xavfsiz harakatlanish ko'nikmalarini o'rgatishni rejalashtirmoqda.

Hamshiralik aralashuvi o'z-o'zini parvarish qilish imkoniyatlari va ehtiyojlari o'rtasidagi muvozanatni tiklashga qaratilgan. Hamshira bemorni kiyinish va yechishda qisman yordam beradi, shu bilan birga u unga tayoqchada xavfsiz harakatlanishni o'rgatadi, shuningdek, vaqt o'tishi bilan unga kiyinish va mustaqil ravishda harakat qilish imkonini beradigan yangi ko'nikmalar.

6.2.3. Oddiy nafas oling.

6.2.4. Etarlicha oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qiling.

6.2.5. Chiqindilarni ajratib oling.

6.2.6. Harakat qiling va to'g'ri pozitsiyani saqlang.

6.2.7. Uxlang va dam oling.

6.2.8. Mustaqil ravishda kiyinish va echinish, kiyim tanlash.

6.2.9. Tegishli kiyim tanlash va atrof-muhitni o'zgartirish orqali tana haroratini normal chegaralarda saqlang.

6.2.10. Shaxsiy gigienaga rioya qiling, tashqi ko'rinishingizga g'amxo'rlik qiling.

6.2.11. O'zingizning xavfsizligingizni ta'minlang va boshqalarni xavf ostiga qo'ymang.

6.2.12. Boshqa odamlar bilan muloqotda bo'ling, ularning his-tuyg'ularini, fikrlarini ifoda eting.

6.2.13. Ularning e'tiqodiga muvofiq diniy marosimlarni bajaring.

6.2.14. O'zingiz yoqtirgan ish bilan shug'ullaning.

6.2.15. Dam oling, o'yin-kulgi va o'yinlarda qatnashing.

6.2.16. Oddiy rivojlanishga yordam beradigan qiziqishingizni qondiring.

Bemorning muammolarining manbai. V. Xenderson o'z modelini ishlab chiqishda amerikalik psixolog A. Maslouning insonning asosiy ehtiyojlari ierarxiyasi haqidagi nazariyasiga asoslandi (3-3-rasmga qarang).

Jadvalga ko'ra 6-1 V. Xenderson tomonidan taklif qilingan ehtiyojlarning ustuvorligi nimaga asoslanganligini ko'ramiz. Shu bilan birga, V. Xendersonning fikricha, har bir darajadagi ehtiyojlar A. Maslouga qaraganda ancha kam. Bu 1960-yillarning o'rtalarida, hamshiralik parvarishining ushbu modeli yaratilganida, Qo'shma Shtatlardagi opa-singilning haqiqiy imkoniyatlari aynan shu cheklangan ehtiyojlar ro'yxatini qondirish uchun faoliyat bilan cheklanganligi bilan izohlanadi. (1980-yillarning oxiridan beri Shimoliy Amerikada hamshiralar tomonidan qo'llaniladigan NAN DA modeli barcha darajadagi ehtiyojlarni o'z ichiga oladi.)

Hamshiralik aralashuvini talab qiladigan muammolar inson ma'lum holatlar (kasallik, go'daklik va / yoki qarilik) tufayli o'ziga g'amxo'rlik qila olmaganida paydo bo'ladi. Muammolar tiklanish davrida yoki uzoq muddatli o'lim paytida paydo bo'lishi mumkin.

6-1-jadval. A.Maslou bo'yicha asosiy ehtiyojlarning ehtiyojlar bilan aloqasi

V. Xenderson tomonidan kundalik hayot

Insonning asosiy ehtiyojlari darajalari, ammo A. Maslou	V. Xenderson bo'yicha kundalik hayot ehtiyojlari
Birinchi daraja (fiziologik ehtiyojlar)	normal nafas olish; etarli miqdorda oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilish; tanadan chiqindilarni chiqarib tashlash; harakat va kerakli pozitsiyani saqlab qolish; uxlash va dam olish
Ikkinchi daraja (xavfsizlik zarurati)	Mustaqil kiyinish va echinish, kiyim tanlash; mos kiyim tanlash va atrof-muhitni o'zgartirish orqali tana haroratini normal chegaralarda ushlab turish; shaxsiy gigienaga rioya qiling, tashqi ko'rinishga g'amxo'rlik qiling; o'z xavfsizligingizni ta'minlang va boshqalarni xavf ostiga qo'ymang
Uchinchi daraja (ijtimoiy ehtiyojlar)	Boshqa odamlar bilan muloqotni davom ettirish, ularning his-tuyg'ularini, fikrlarini ifoda etish; diniy marosimlarni o‘z e’tiqodiga muvofiq bajarish
To'rtinchi daraja (hurmat va o'z-o'zini hurmat qilish zarurati)	O'zingiz yoqtirgan narsani qiling; dam olish, turli o'yin-kulgilarda, o'yinlarda qatnashish; normal rivojlanishga yordam beradigan qiziqishingizni qondiring

V. Xenderson hamshiralik jarayonidan foydalanishni aniq tavsiya etmasligiga qaramay (60-yillarda hamshiralik amaliyotining bunday turi ushbu atamaning bugungi tushunchasida hali to'liq rivojlanmagan), u o'rganayotganda, deb hisoblaydi. Bemor bo'lganida, opa u bilan hamshiralik parvarishi shartlarini muhokama qiladi: "Faqat bemorning juda ko'p qaram bo'lgan holatida, masalan, koma yoki to'liq sajda holatida, opa

qaror qabul qilish uchun asosli sabablar mavjud (bemor bilan buni muhokama qilmasdan), bu holda u uchun yaxshi. V. Xendersonning fikriga ko'ra, opa-singil bemorning o'rnini egallashga harakat qilishi, uning holatiga o'z bahosini tushunishi va kerakli aralashuvni tanlashi kerak.

G'amxo'rlik maqsadi. V. Xendersonning fikricha, hamshira 14 kunlik ehtiyojni qondirish bilan birga bemorning mustaqilligini tiklashda faqat uzoq muddatli maqsadlarni qo'yishi kerak. To'g'ri, qisqa muddatli va oraliq maqsadlar ham mavjud bo'lish huquqiga ega, lekin faqat o'tkir sharoitlarda: zarba, isitma, infektsiya yoki suvsizlanish (suvsizlanish). Muallif hamshiralik tadbirlari natijalarini baholagandan so'ng uni yozma ravishda o'zgartirib, hamshiralik parvarishi rejasini tuzishni tavsiya qiladi.

Hamshiralik aralashuvi. V. Xendersonning fikricha, hamshiralik parvarishi ham dori terapiyasi, ham shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan protseduralar bilan bog'liq bo'lishi kerak, hamshiralik aralashuvi esa bemorning oila a'zolarining ishtirokini talab qilishi mumkin.

Ushbu modelga ko'ra, parvarishning natijasi va sifati faqat hamshiralik aralashuvi amalga oshirilgan barcha kundalik ehtiyojlar qondirilgandagina yakuniy baholanishi mumkin.

Opaning roli taqdim etdi V. Henderson ikki jihatdan. Bir tomondan, opa sog'liqni saqlash tizimidagi mustaqil va mustaqil mutaxassis, chunki u bemor o'zini etarlicha mustaqil his qilish uchun bajara olmaydigan funktsiyalarni bajaradi, boshqa tomondan, u shifokorning yordamchisi bo'lib, uning tayinlanishini bajaradi.

6.2.17. V. Xenderson modelining hamshiralik jarayonida qo'llanilishi

Sahnada holatni dastlabki baholash bemorning 14 kunlik ehtiyojidan qaysi biri birinchi navbatda qondirilishi kerakligini aniqlash uchun hamshira bemor bilan ishlashi kerak. Bundan tashqari, hamshira bemor uchun qaror qabul qila olmagan taqdirdagina qabul qiladi. Misol uchun, agar bemor rad etsa

shifoxona ovqatini iste'mol qilish uning oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyojini qondirmasligini anglatadi. Bemor bilan birgalikda opa-singil bu muammoning mumkin bo'lgan sabablarini (yomon tuyadi, siqilish va boshqalar) aniqlaydi va uni hal qilish uchun real maqsadlarni qo'yadi. Agar bemorda uyqu buzilishi bo'lsa, hamshira muammoning sabablarini (noqulay to'shak, to'liqlik, xonadoshning horlaması va boshqalar) aniqlashi va keyin hamshiralik parvarishi va aralashuvining maqsadlarini aniqlashi kerak.

G'amxo'rlikni rejalashtirish. V. Xenderson inson o'zining kundalik ehtiyojlarini to'liq va mustaqil ravishda qondirishi kerak deb hisoblaydi, shuning uchun parvarishning uzoq muddatli maqsadi bemordan maksimal darajada mustaqillikka erishishdir. Ushbu muammoni hal qilish uchun hamshira bemor bilan birgalikda bir nechta oraliq va qisqa muddatli maqsadlarni qo'yadi. Shunday qilib, bemor ovqatdan bosh tortgan taqdirda, qarindoshlari bilan, bemorning o'zi bilan, ehtimol, ovqatlanish bo'limi xodimlari bilan suhbatni rejalashtirish kerak. Bemorda uyqu muammosi bo'lsa, gevşeme (dam olish) mashqlari, xonani ventilyatsiya qilish yoki boshqa xonaga o'tkazish rejalashtirilishi kerak.

Qo'yilgan maqsadlar real va o'lchanadigan bo'lishi kerak, shunda hamshiralik aralashuvining muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi baholanishi mumkin.

hamshiralik aralashuvi bemorning sog'lig'ini mustahkamlashga, unga yuklangan vazifalarni to'liq hal qilishga qaratilgan. Oxir-oqibat, aralashuv bemorga imkon qadar ko'proq mustaqillikka erishishga yordam berishni o'z ichiga oladi.

Xizmat natijalarini baholash. V. Xenderson modeli bo'yicha ishlaydigan opa-singillar parvarish rejasini amalga oshirishning yakuniy bahosini boshlab, har bir kunlik ehtiyojni baholashdan boshlaydilar, bunda muammolar aniqlangan. Opa-singil, ehtiyoj qondirilganda maqsadga qanday erishishni belgilaydi. Maqsadga erishilmasa, yangi hamshiralik aralashuvi yoki maqsadni shakllantirishni o'zgartirish rejalashtirilgan.

6.2.18. MODEL N. ROWPER, W. LOGAN VA A. THAIRNEY

1976 yilda N. Roper tomonidan taklif qilingan, 80-yillarda to'ldirilgan model V. Logan va A. Tierni hamshiralik ishi fiziologiyasi, psixologiyasi sohasidagi yutuqlarga asoslanadi. Unda, shuningdek, V. Xenderson modelida barcha odamlarga xos bo'lgan ehtiyojlarning ma'lum bir ro'yxati qo'llaniladi. Ular opani o'ylashadi

inson xulq-atvorining kuzatilishi mumkin bo'lgan jihatlariga e'tibor qaratishi kerak va hamshiralik faoliyatining muvaffaqiyatini baholash ko'rinadigan, o'lchanadigan va o'lchanadigan natijalarga asoslanadi.

6.2.19. Modelning asosiy qoidalari

hisobga olgan holda odam hamshiralik faoliyati ob'ekti sifatida,

N. Roper birinchi marta kundalik hayot faoliyatining 16 turini (asosiy ehtiyojlarni) belgilab berdi va ularning ba'zilari hayotning o'zini saqlab qolish uchun zarur bo'lsa, boshqalari kundalik hayot faoliyati uchun zarur bo'lib, uning sifatiga ta'sir qiladi (6-2-jadval). Keyinchalik, model mualliflari ushbu ro'yxatni inson ehtiyojlari bo'lgan hayotiy faoliyatning 12 ta ko'rinishiga qisqartirdilar. Ulardan ba'zilari biologik asosga ega, boshqalari - madaniy va ijtimoiy. Hayotning muayyan ko'rinishlaridan qoniqish darajasi insonning yoshi, uning ijtimoiy mavqei va madaniy darajasiga bog'liq.

6-2-jadval. N. Roperga ko'ra kundalik hayotning namoyon bo'lishi

Kundalik hayotning ko'rinishlari

6.2.20. Atrof-muhit xavfsizligini ta'minlash (o'zini o'zi saqlash funktsiyalari).

6.2.21. Aloqa.

6.2.22. Nafas olish.

6.2.23. Oziq-ovqat va ichimlik.

6.2.24. Chiqindilarni chiqarish.

6.2.25. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish.

6.2.26. Tana haroratini tartibga solish.

6.2.27. Jismoniy faollik.

6.2.28. Ish va dam olish.

6.2.29. Jinsiy aloqa.

6.2.31. O'lish.

6.3.9. nogironlik va u bilan bog'liq fiziologik funktsiyalarning buzilishi;

6.3.10. to'qimalarda patologik va degenerativ o'zgarishlar;

6.3.11. baxtsiz hodisa;

6.3.12. infektsiya;

6.3.13. jismoniy, psixologik va ijtimoiy muhit omillarining ta'siri oqibati.

Bu omillar insonni qisman yoki to'liq qaram qilib qo'yishi mumkin.

Hamshiralik aralashuvining diqqat markazida. Ushbu modelga ko'ra, hamshira bemor bilan birgalikda uning 12 ehtiyojini qondirish qobiliyatini doimiy ravishda baholaydi, bemorning dolzarb va potentsial muammolarini belgilaydi. Ushbu model ehtiyojlarni qondirishni doimiy ravishda baholashni ta'minlaydi.

G'amxo'rlik maqsadi. Hamshiralik parvarishini rejalashtirish aslida bemorning ahvolini dastlabki baholashdan boshlanadi, bunda hamshira bilan birgalikda parvarishlash maqsadlari aniqlanadi. Keyin opa-singil maxsus tadbirlarni amalga oshirish vositalarini belgilaydi.

Hamshiralik aralashuvi. Hamshira bemor bilan parvarish qilish maqsadini muhokama qilgandan so'ng, u aralashuvni tanlaydi

Opaning roli Opa-singilning sog'liqni saqlash tizimidagi roli mualliflar tomonidan mustaqil, bog'liq va o'zaro bog'liqlik sifatida ko'riladi. Mustaqil rol (bemor bilan) uning holatini baholash, rejalashtirish, hamshiralik aralashuvini amalga oshirish va ko'rsatilgan yordam natijalarini baholashdir. Bog'liq rol - shifokorlarga ma'lum protseduralarni bajarishda yordam berish, shuningdek, davolovchi shifokorni tayinlash. O'zaro bog'liq rol - boshqa mutaxassislar bilan jamoaning bir qismi sifatida ishlash.

6.2.32. N. Roper, V. Logan va A. Tierni modelini hamshiralik jarayonida qo'llash

Hamshiralik jarayonida N. Roper, V. Logan, A. Tyerni modellaridan foydalaniladi. Da dastlabki baholash hamshira bemorning hayotiy faoliyati (ehtiyojlari) haqida ma'lumot to'plashi kerak. Keyin ularning har biri uchun quyidagilarni belgilaydi:

6.3.14. oddiy vaziyatda bemor odatdagidek, qiyinchiliksiz bajaradi;

6.3.15. bemor hozir nima qila oladi;

6.3.16. hozirgi vaqtda haqiqiy muammolar qanday;

6.3.17. qanday muammolar yuzaga kelishi mumkin.

Yordamni rejalashtirishda hamshira dolzarb va potentsial muammolarni, parvarish maqsadlarini va amalga oshiriladigan hamshiralik tadbirlarini yozadi.

Hamshiralik aralashuvi:

6.3.18. potentsial muammolarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik;

6.3.19. bemorning tashvishini olib tashlash (kamaytirish);

6.3.20. bemorga yordam so'rash va uni kundalik hayot uchun qabul qilish imkoniyatini berish;

6.3.21. haqiqiy muammolarni hal qilishga yordam beradi.

Yakuniy baholash jarayonida hamshira dastlabki maqsadlarga qanday erishilganligini, shuningdek, hamshiralik modeli qanchalik foydali va samarali bo'lganligini aniqlaydi.

6.2.33. MODEL D. JONSON

V uning modeli D. Jonson (1968), farqli o'laroq V. Henderson va

N. Roper inson haqidagi tibbiy g'oyalardan tubdan voz kechishni va hamshiralik yordamini odamlarning ehtiyojlariga emas, balki ularning xatti-harakatlariga qaratishni taklif qiladi.

6.3.22. Modelning asosiy qoidalari

Bemor, D. Jonson modeliga ko'ra, bu "bir-biriga bog'langan xatti-harakatlar tizimiga ega bo'lgan shaxs va ularning har biri o'z ichida muvozanat va muvozanatga intiladi".

Insonda qandaydir tarzda uning xatti-harakatlarini o'zgartiradigan 7 ta asosiy quyi tizim mavjud (6-3-jadval).

6-3-jadval. D. Jonson modeli bo'yicha xatti-harakatlarning quyi tizimlari

D.Jonson har bir quyi tizimning harakatini insonning o‘tmish tajribasiga tayangan holda ma’lum maqsadlarga erishish istagida belgilaydi. Bu natija uning xatti-harakatlarini qanday qabul qilishiga, xatti-harakatni o'zgartirishda o'z imkoniyatlarini qanday tushunishiga bog'liq (nimani o'zgartirishi mumkin va nima qila olmaydi). Xulq-atvor tanlangan

shaxs muayyan turdagi xulq-atvorga (munosabat) moyilligi bilan belgilanadi. D.Jonson ikkita asosiy turni ajratadi: 1) bevosita shaxs atrofidagi harakatlar va ob'ektlar tomonidan yaratilgan o'rnatish; 2) o'tmishdagi odatlar tomonidan yaratilgan o'rnatish.

Bemorning muammolarining manbai. D. Jonson kasallik, turmush tarzini o'zgartirish inson xatti-harakatlarining quyi tizimlarini muvozanatdan chiqarishi mumkin deb hisoblaydi. Hamshiralik parvarishi muvozanatni tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Hamshiralik aralashuvining diqqat markazida. Aralashuv yo'nalishini aniqlash uchun bemorning holatini har bir quyi tizimga nisbatan baholash kerak. Ushbu baholash ikki bosqichda amalga oshiriladi: 1) bemorning xatti-harakati har qanday quyi tizimda nomutanosiblikni ko'rsatadimi yoki yo'qligini aniqlash; 2) ushbu buzilishning sabablarini aniqlash (organik yoki funktsional).

G'amxo'rlik maqsadi. Xulq-atvor quyi tizimlaridagi nomutanosiblik hamshiralik parvarishi uchun sababdir. Olib tashlashning maqsadi har bir quyi tizim ichida va o'rtasida muvozanatni tiklash (iloji boricha) bo'lishi mumkin. O'zgartirishga yo'naltirilishi mumkin:

6.2.34. xulq-atvor motivlari;

6.2.35. insonning o'tmish tajribasi bilan cheklangan quyi tizimning harakatlari;

6.2.36. ma'lum bir harakat turiga o'tmishda moyillik bilan belgilanadigan inson xatti-harakati;

6.2.37. muhit tomonidan yaratilgan o'rnatish (1-toifa) yoki o'tgan tajriba (2-toifa).

Funktsional o'zgarishlar xulq-atvor quyi tizimidagi nomutanosiblikning sababi bo'lsa, hamshiralik parvarishining maqsadi bemorning atrof-muhitini o'zgartirish va bemorni himoya qilish, homiylik qilish va xatti-harakatini o'zgartirishga undash bo'lishi kerak. Maqsadga erishish uchun opa-singil, muayyan tadbirlar orqali, muayyan atrof-muhit omillarini o'zgartirish orqali har bir quyi tizimda muvozanatni tiklashga intiladi.

Hamshiralik aralashuvi. D. Jonson hamshiralik aralashuvining 4 ta sohasini taklif qiladi:

6.2.38. xulq-atvorni qandaydir doirada nazorat qilish yoki cheklash;

6.2.39. tahdidlardan va stressni keltirib chiqaradigan boshqa omillardan himoya qilish; samarasiz reaktsiyalarni inhibe qilish (bostirish);

6.2.40. xulq-atvorni o'zgartirish uchun rag'batlantirish, sheriklik, vasiylik shaklida yordam.

Xizmat sifati va natijalarini baholash. D. Jonson, birinchi navbatda, bemorning xatti-harakati bo'yicha ma'lum bir quyi tizim doirasidagi parvarish natijalarini baholash mumkin, deb hisoblaydi, ya'ni. inson organizmidagi ayrim tarkibiy buzilishlar natijasida yuzaga kelgan o'zgarishlar bilan. Agar kutilayotgan natijalar rejalashtirilgan ekologik o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lsa, funktsional o'zgarishlar bilan bog'liq holda atrof-muhitga qaratilgan hamshiralik aralashuvi tufayli xatti-harakatlarning o'zgarishi baholanadi. Agar hamshiralik aralashuvi kutilgan natijaga (maqsadlarga) olib kelmasa, yangi maqsadlar va yangi aralashuvlar qayta shakllantiriladi.

Opaning roli Muallif ta'rifiga ko'ra, hamshiraning roli shifokor rolini to'ldiradi, lekin unga bog'liq emas. Opa-singilga psixologik yoki jismoniy inqiroz paytida bemorning xatti-harakatlari quyi tizimlarining muvozanatini tiklaydigan mutaxassis roli beriladi.

6.3.23. D. Jonson modelining hamshiralik jarayonida qo'llanilishi

Hamshiralik jarayonining birinchi bosqichida - bemorning ahvolini dastlabki baholash: hamshira xatti-harakatlari bilan bog'liq muammolar mavjudligini aniqlaydi. Masalan, oyoq osti suyaklari sinishi sababli tibbiy muassasada yotgan yigit shifokor ko‘rsatmasiga qaramay, qo‘ltiq tayoq bilan yurishni istamaydi. Shu bilan birga, u xotinini bu jarohatda aybdor deb hisoblab, yordamini rad etadi. Bunday holda, agressiv va qaram quyi tizimlarda buzilishlar kuzatiladi. Yana bir misol: 30 yoshli ayol doimiy ich qotishi va ortiqcha vazndan aziyat chekadi - bu ham ajratish, ham ovqat hazm qilish quyi tizimlarida nomutanosibliklarni taxmin qilish mumkin.

Hamshiralik jarayonining ikkinchi bosqichida muvozanatdan chiqqan quyi tizimlarni batafsil o'rganish kerak. D. Jonson muammolarni keltirib chiqaradigan tarkibiy (organik) va funktsional o'zgarishlarni alohida ajratib ko'rsatishni taklif qiladi. Opa-singil aralashuvni qayerga yo'naltirish kerakligini hal qilishi kerak. Buning uchun u turli manbalardan (qarindoshlar, davolovchi shifokor va boshqalar) qo'shimcha ma'lumot olishi kerak.

V xususan, keltirilgan misolda opa yigitning avval ham xuddi shunday vaziyatga tushib qolganligini aniqlashi kerak (o'z xavfsizligi uchun haddan tashqari qo'rquv, xotiniga ishonchsizlik va boshqalar). Agar u aniqlansa, bemorda tarkibiy (organik) o'zgarishlar mavjud. V aks holda (agar bu yosh odam uchun xatti-harakatlar atipik bo'lsa), biz bu o'zgarishlar funktsional xususiyatga ega degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Ayolning holatida, shuningdek, ovqat hazm qilish va chiqarish quyi tizimlaridagi o'zgarishlarning tabiatini aniqlash kerak. Hamshiralik aralashuvi, bir tomondan, oziq-ovqat miqdorini cheklash, jismoniy faollikni o'zgartirish, boshqa tomondan, ovqatlanishni oqilona qilish va bemorni o'zini o'zi nazorat qilishni rag'batlantirish uchun ushbu quyi tizimlarda muvozanatni tiklashga qaratilgan bo'ladi.

D.Jonsonning fikricha, bir quyi tizimdagi nomutanosiblik o‘zaro bog‘langan quyi tizimlarga ta’sir qiladi.

G'amxo'rlikni rejalashtirish. Muayyan quyi tizimlarda nomutanosiblikni o'rnatgandan so'ng, hamshira bemor bilan birgalikda parvarish maqsadini belgilaydi. Agar bemorning muammosi funktsional buzilishlar bilan bog'liq bo'lsa, hamshira atrof-muhitni o'zgartirishga, bemorning motivatsiyasini (e'tiqodini) o'zgartirishga qaratilgan aralashuvlarni belgilaydi. Masalan, sinishi bo'lgan bemor uchun hamshira qo'ltiq tayoqchalarida yurishdan asossiz qo'rquvni kamaytirish uchun psixologik yordam va maslahatlarni rejalashtirishi mumkin. 30 yoshli ayolga tibbiy yordam ko'rsatishni rejalashtirayotganda, birinchi navbatda, ovqat hazm qilish quyi tizimi ustidan o'zini nazorat qilish zarurligiga motivatsiyaga (e'tiqodga) e'tibor qaratish yaxshiroqdir. V batafsil rejada quyi tizimlarda muvozanatni tiklash uchun qisqa muddatli va oraliq, shuningdek uzoq muddatli maqsadlar belgilanishi kerak.

6.2.41. Xulq-atvorni cheklash (30 yoshli ayol misolida siz unga dietada ma'lum oziq-ovqatlarni cheklashni, dietaning massasini kamaytirishni, jismoniy faollikni oshirishni tavsiya qilishingiz mumkin).

6.2.42. Bemorni noqulay atrof-muhit omillaridan himoya qilish (xotiniga yordam berishdan bosh tortgan bemor misolida siz bemorning xotiniga biroz vaqt tavsiya qilishingiz mumkin.

yurish paytida eriga faol yordam bermaslik, hech bo'lmaganda buni talab qilmaslik kerak).

6.2.43. Bemorning samarasiz (adekvat bo'lmagan) reaktsiyalarini bostirish (yigit misolida opa-singil uning noto'g'ri xatti-harakatlarini sekinlashtirishi mumkin, uni qo'rquvi bo'rttirilgan va xotiniga ishonchsizlik hech narsa bilan tasdiqlanmaydi).

6.2.44. Hamkorlik (bemor bilan hamkorlik). Bemor o'z rolini, sog'lig'ini tiklash (saqlash)dagi harakatlarini aniq ko'rsatishi kerak.

Xizmat sifati va natijalarini baholash. D.Jonson modelining samaradorligini baholagan holda, hamshira ikki turdagi xatti-harakatlardan birini ko'rsatgan holda hamshiralik aralashuvi natijalarini tavsiflashi, bemorning mumkin bo'lgan xatti-harakatlarini oldindan bilishi kerak, chunki bu aralashuvni aniqlaydi. Bu bo'lgandi muvaffaqiyatli va maqsadga erishildi. Agar kutilgan natijalar bo'lmasa oldin erishilganda, hamshira har bir quyi tizimda bemorning xatti-harakatlarini qayta baholaydi.

6.3.24. HAMSHIRA K.ROYNING MUVOJLANISH MODELI

Roy (1976) modeli ham fiziologiya va sotsiologiya sohasidagi yutuqlarga asoslanadi.

16. Modelning asosiy qoidalari

Ushbu modelning qoidalari NANDA tomonidan keng qo'llaniladi.

Bemor, K.Royning fikricha, bu oʻzaro bogʻlangan va taʼsir etuvchi tizimlar majmuasiga ega boʻlgan individdir: biologik (anatomik va fiziologik), psixologik va ijtimoiy. Muallif fiziologik uchun ham, deb hisoblaydi uchun psixologik tizimlar, nisbiy muvozanat holati mavjud bo'lib, inson unga intiladi, ya'ni. Bu odamlar o'z tajribalari bilan munosib tarzda kurashishlari mumkin bo'lgan ba'zi holatlardir. Har bir inson uchun bu diapazon o'ziga xosdir. Ushbu modelga ko'ra, moslashishning ma'lum darajasi mavjud va bu diapazonga kiradigan barcha stimullar (stressorlar) undan tashqarida bo'lganlarga qaraganda qulayroq reaktsiyaga uchraydi.

Moslashuv darajasiga ta'sir etuvchi omillar stimullar deb ataladi. Ular, o'z navbatida, uch turga bo'linadi: fokusli - ustida-

odam qurshovida sayr qilish; vaziyatli - fokal yonida hamshiralik yordamini ko'rsatishda paydo bo'ladi va ularga ta'sir qiladi; qoldiq - o'tmishdagi tajribalar, e'tiqodlar, munosabatlar natijasi. Fokal va vaziyat bilan birlashganda, ular moslashish darajasiga ta'sir qiladi.

Xulq-atvorni o'zgartiradigan moslashish usullari (6-4-jadval): fiziologik; I-kontseptsiya; rol-funktsiya; o'zaro bog'liqlik.

6-4-jadval. Moslashuv usullari va moslashish jarayonida bemor duch keladigan muammolar

Moslashuvning fiziologik usuli harorat, namlik, atmosfera bosimi, oziq-ovqat, suyuqlik, kislorod, karbonat angidrid va boshqa hissiy ogohlantirishlarga insonning javobidir. Bardosh berish qobiliyati

"MENMAN". Ushbu moslashish usuli, ayniqsa, odamni tana sxemasini sezilarli darajada o'zgartiradigan operatsiyalarga tayyorlashda samarali bo'lishi kerak: oyoq-qo'llarning amputatsiyasi, mastektomiya, stoma va boshqalar.

rol-funktsiya muayyan holatlar tufayli insonning hayotdagi (oiladagi, ishdagi) rolining o'zgarishini o'z ichiga oladi. Misol uchun, faqat jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odam uzoq vaqt davomida boshqaruv ishida qoladi yoki katta jamoani boshqaradigan faol, faol odam o'zini tibbiy muassasada topadi va uning passiv roliga moslashishga majbur bo'ladi. bemor. Ikkala misolda ham shaxs o'zining moslashuv qobiliyatidan rol-funktsiya uslubida o'tishi mumkin.

O'zaro bog'liqlik- odamlarning turli munosabatlardagi nisbiy muvozanat holatiga erishish istagi. Masalan, ona-o'g'il, er-xotin, sotuvchi-xaridor, o'qituvchi-shogird, boshliq-bo'ysunuvchi, shifokor-bemor, opa-bemor kabilar. Se Shtat xodimlari bemor to'liq xodimlarga qaram bo'lib, bosim, nafrat, yolg'izlik, rad etish, tanishlik va hokazolarni boshdan kechiradigan vaziyatlarda moslashishning cheklangan imkoniyatlarini hisobga olishlari kerak.

Bemorning muammolarining manbai. Hamshiralikka bo'lgan ehtiyoj g'amxo'rlik inson muhitida moslashishning u yoki bu usullaridan foydalanish uchun mablag'lar va imkoniyatlarning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lganda paydo bo'ladi.

Hamshiralik aralashuvining diqqat markazida. Bemorni tekshirishda, birinchi navbatda, uning xatti-harakati tashvishga sabab bo'lgan hollarda moslashishning samarali usullarini aniqlash kerak. Opa ularni 4 nomli usul doirasida navbatma-navbat tekshiradi, so'ngra fokal, vaziyatli va qoldiq stimullarni, shuningdek, hamshiralik parvarishiga bo'lgan ehtiyojni aniqlaydi. Hamshira ushbu stimulning bemorning xatti-harakatiga ta'sir qilish darajasini belgilaydi (birov uchun tirnash xususiyati beruvchi narsa boshqasiga ta'sir qilmasligi mumkin).

G'amxo'rlik maqsadi. Noto'g'ri xatti-harakatni keltirib chiqaradigan mumkin bo'lgan fokusli (vaziyatli, qoldiq) ogohlantirishlarni aniqlagandan so'ng, hamshira bemor bilan birgalikda unga imkon beradigan maqsadlarni belgilaydi. uni o'zgaruvchan muhitga moslashish (uzoq muddatli maqsadlar) va moslashish darajasini o'ziga xos tarzda kengaytirish uchun aniq maqsadlar. Rag'batlantirishni yoki moslashish darajasini o'zgartirishi mumkin bo'lgan aralashuvlar rejalashtirilgan.

hamshiralik aralashuvi ularni o'zgartirish yoki moslashish darajasiga olib kirish uchun bemorning moslashish darajasidan tashqarida bo'lgan stimullarga yo'naltiriladi. Moslashuv darajasini kengaytirishga qaratilgan aralashuvlar, bemorga mavjud stimullarni engish imkoniyatini berish mumkin. O'zining modelida K. Roy hamshiralik aralashuvini asosan fokal stimulyatorlar bilan qo'llashni taklif qiladi.

Xizmat sifatini baholashda opa-singil va bemor moslashishning u yoki bu usulidagi ijobiy o'zgarishlarga e'tibor beradi.

Opaning roli K. Royning fikricha, asosan biologik (anatomik va fiziologik) tizimlarga e'tibor qaratadigan shifokorlardan farqli o'laroq, opa-singilning roli bir yoki bir zonaga tushadigan fokusli stimullarga ta'sir qilish orqali sog'liq va kasallik davrida insonning moslashuviga yordam berishdir. moslashishning yana bir usuli.

6.2.45. K. Roy modelining hamshiralik jarayonida qo'llanilishi

Vaziyatni baholash bemor ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, hamshira bemorning 4 ta sozlash rejimidan birida xatti-harakati tashvishga sabab bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlashi kerak. Xavotirga sabab bo'lgan taqdirda, hamshira bemorning moslashuv muammolariga nima sabab bo'lganini aniqlashi kerak: fokusli, vaziyatli yoki jellar bilan qoldiq tirnash xususiyati.

Misol uchun, ko'kragini olib tashlagan yosh ayol, yaqin qarindoshlaridan boshqa mehmonlarni ko'rishni xohlamaydi. Shunday qilib, hamshiralik jarayonining birinchi bosqichida opa-singil "I-kontseptsiya" tizimida moslashish muammosini o'z zimmasiga olishi kerak. Yana bir misol: bola tez-tez va uzoq vaqt kasal bo'lib qoladi, har safar opasi shprits bilan yaqinlashganda, u tajovuzkorlik belgilarini ko'rsatadi (yig'laydi, qichqiradi va hokazo). Bunda "O'zaro bog'liqlik" usuli doirasida moslashuvning buzilishi kuzatiladi.

Opa-singil ushbu modeldan foydalanib, har bir inson uchun moslashish darajasining chegaralarini belgilaydi. Moslashuv darajasiga ko'ra, tirnash xususiyati beruvchi va biri uchun, ikkinchisi uchun muammo tug'diradigan narsa muammo emas. Masalan, bemor turli sabablarga ko'ra tashrif buyuruvchilarni ko'rishdan bosh tortadi - operatsiyadan keyingi drenajning mavjudligi, sut bezining yo'qligi fokusli tirnash xususiyati beruvchi rol o'ynaydi va u (va jamiyatda) tufayli o'z imidjini sezilarli darajada o'zgartiradi.

e'tiqod va qadriyatlar. Shu munosabat bilan, ayol boshqalar bilan munosabatlarni davom ettira olmaydi. Bu holatda bu rag'batlantiruvchi omil nima ekanligini hamshira turli manbalardan olingan ma'lumotlarni tushunish orqali aniqlashi mumkin. Ikkinchi holda, bola oq palto kabi fokusli tirnash xususiyati beruvchiga ham etarli darajada javob bermasligi mumkin, bu bola uchun og'riqli protsedurani anglatadi.

Bemorda nomaqbul javoblarni keltirib chiqaradigan stimullarni aniqlagandan so'ng, hamshira bemor bilan birgalikda moslashish darajasini oshirish yoki stimulni yo'q qilishga imkon beradigan qisqa muddatli parvarish maqsadlarini belgilaydi. Shu bilan birga, uzoq muddatli maqsadlarga ham ehtiyoj bor, ularga erishilganda bemor doimiy o'zgaruvchan muhitga moslasha oladi. Birinchi misolga qaytadigan bo'lsak, ayol uchun qisqa muddatli maqsad do'stlar davrasida biroz vaqt o'tkazish imkoniyatini his qilish bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, ketishdan maqsad oq palto ta'sirini istisno qilish bo'lishi mumkin.

Hamshiralik aralashuvi. Model TO. Roy har bir inson psixologik va fiziologik muvozanat holatiga intilishini taklif qiladi. Shu munosabat bilan, hamshiralik aralashuvi stimulni moslashuv darajasida ishlashi uchun o'zgartirishi kerak. K. Roy hamshiralik aralashuvi asosan fokal stimullarga qaratilgan bo'lishi kerakligini taklif qildi.

Birinchi misolda opa fokusli tirnash xususiyati beruvchi omilni - ayolda sut bezining yo'qligini bartaraf eta olmaydi, lekin u o'zining moslashish darajasini kengaytirishi mumkin, masalan, allaqachon moslashgan bemorni tanishtirish orqali. shunga o'xshash holat. Ikkinchi misolda, opa oq xalatni echa olmaydi (men bolalar muassasalaridagi hamshiralarning paltolari rangli, ammo xira bo'lishini xohlayman), lekin u bolaning moslashish darajasini kengaytirishi mumkin, masalan, u bilan bir necha marta o'ynab. marta, oq xalatda kiyinish.

Xizmat sifati va natijasini baholash. Hamshiralik aralashuvi, agar maqsadga maxsus moslashuvchan usullar bilan erishilsa, samarali bo'ladi. Shunday qilib, birinchi misolda hamshiralik aralashuvining samaradorligi, agar yosh ayol tashrif buyuruvchilarni qabul qilsa, ijobiy baholanishi mumkin. Ikkinchisida - agar bola oq xalatdagi odamlarga do'stona munosabatda bo'lib, singlisidan qo'rqmasa.

(Stress muammolari va noto'g'ri adaptatsiya uchun hamshiralik parvarishi haqida ko'proq ma'lumot 9-bobda muhokama qilinadi.)

MODEL D. OREM

D.Orem (1971) tomonidan taklif qilingan model D.Jonson va K.Roy modellaridan farqli o'laroq, shaxsni bir butun sifatida ko'rib chiqadi. Bu o'z-o'zini parvarish qilish tamoyillariga asoslanadi, qaysi D. Orem buni "hayot, sog'liq va farovonlik, odamlar o'zlari boshlagan va amalga oshiradigan faoliyat" deb ta'riflaydi.

Ushbu modelda insonning o'z sog'lig'i uchun shaxsiy javobgarligiga katta e'tibor beriladi. Shu bilan birga, kasallik, shikastlanish va ta'limning oldini olish uchun hamshiralik tadbirlari ham muhimdir. Kattalar birinchi navbatda o'zlariga tayanishlari va sog'lig'ini saqlashda (saqlashda) o'z qaramog'idagilar uchun ma'lum bir mas'uliyatni o'z zimmalariga olishlari kerak.

6.2.46. Modelning asosiy qoidalari

Modelga ko'ra D. Orem, bemor- o'z-o'zini parvarish qilish uchun motivatsiyaga ega bo'lgan yagona funktsional tizim. Inson sog'lom yoki kasal bo'lishidan qat'i nazar, o'z-o'ziga g'amxo'rlik qiladi, ya'ni. uning imkoniyatlari va o'z-o'zini parvarish qilish ehtiyojlari muvozanatda bo'lishi kerak.

D.Orem o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish ehtiyojlarining uchta guruhini belgilaydi:

6.3.25. Universal:

17. etarli miqdorda havo olish;

18. suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilish;

19. etarli miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilish;

20. Ushbu jarayon bilan bog'liq bo'lgan etarli taqsimlash imkoniyatlari va ehtiyojlar;

21. faoliyat va dam olish o'rtasidagi muvozanatni saqlash;

22. yolg'izlik vaqti boshqa odamlar davrasidagi vaqt bilan mutanosibdir;

23. hayot, normal hayot, farovonlik uchun xavflarning oldini olish;

24. individual qobiliyat va cheklovlarga qarab ma'lum bir ijtimoiy guruhga moslashish istagini rag'batlantirish.

8 ta umuminsoniy ehtiyojlarning har birini qondirish darajasi har bir inson uchun individualdir. Bu ehtiyojlarga ta’sir etuvchi omillar: yoshi, jinsi, rivojlanish bosqichi, salomatlik holati, madaniy darajasi, ijtimoiy muhit, moliyaviy imkoniyatlar. Sog'lom odam qobiliyatli

ushbu universal ehtiyojlarni qondirish uchun o'z-o'zini parvarish qilish (6-2-rasm).

6.2.47. Rivojlanish bosqichi bilan bog'liq ehtiyojlar(chaqaloqlikdan qarilikgacha va homiladorlik davrida). Ushbu ehtiyojlar, qoida tariqasida, o'qitish va ta'lim olish imkoniyatiga ega bo'lgan barcha kattalar tomonidan qondiriladi.

6.2.48. Sog'liqni saqlash bilan bog'liq ehtiyojlar irsiy, tug'ma va orttirilgan kasalliklar va shikastlanishlar tufayli. Ushbu guruhda uchta qoidabuzarlik mavjud:

6.3.26. anatomik o'zgarishlar (masalan, kuchli shish, kuyishlar);

6.3.27. funktsional fiziologik o'zgarishlar (masalan, nafas qisilishi, bo'g'imlarning qattiqligi);

6.3.28. xulq-atvor yoki kundalik hayot odatlarining o'zgarishi (masalan, befarqlik hissi, uyqusizlik, kayfiyatning keskin o'zgarishi).

Agar biror kishi bu muammolar bilan kurashsa, umumiy muvozanat saqlanadi, ya'ni unga g'amxo'rlik kerak emas.

Bemorning muammolarining manbai. Agar bemor (uning qarindoshlari yoki yaqinlari) o'z imkoniyatlari va o'z-o'zini parvarish qilish ehtiyojlari o'rtasidagi muvozanatni saqlay olmasa va o'z-o'zini parvarish qilish ehtiyojlari insonning imkoniyatlaridan yuqori bo'lsa, hamshiralik yordamiga ehtiyoj paydo bo'ladi. Shu bilan birga, D.Orem yordam bemor, uning qarindoshlari va do'stlarining faol ishtirokida ko'rsatiladi, deb hisoblaydi.

Hamshiralik aralashuvining diqqat markazida. Hamshiralik aralashuvi o'z-o'zini parvarish qilishda aniqlangan kamchiliklarni va uning sabablarini bartaraf etishi kerak. Kamchilikning sabablari bilim etishmasligi, o'z-o'zini parvarish qilish uchun individual harakatlarni bajara olmaslik, o'z-o'zini parvarish qilish muhimligini noto'g'ri tushunish bo'lishi mumkin.

Ushbu model muallifi o'z-o'zini parvarish qilish zarurligini tushunmaslikni rivojlanish darajasi va bosqichi bilan, shuningdek, bemorning o'tmishdagi hayotiy tajribasi bilan bog'laydi. D.Oremning fikricha, hamshiralik aralashuvi zarurligi masalasini hal qilish uchun opa-singil:

6.2.49. bemorning o'z-o'zini parvarish qilish talablari darajasini aniqlash;

6.2.50. shaxsning ushbu talablarga javob berish va o'zini xavfsiz saqlash qobiliyatini baholash;

6.2.51. kelajakda o'z-o'zini parvarish qilishni tiklash imkoniyatlarini baholash.

G'amxo'rlik maqsadi. Qisqa muddatli, oraliq va uzoq muddatli maqsadlar (yoki ularning kombinatsiyasi) bemorga (uning o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatiga) qaratilgan bo'lishi kerak. Shu bilan birga, bemor bilan nafaqat parvarishning maqsadlari, balki rejalashtirilgan hamshiralik aralashuvi ham muhokama qilinishi kerak.

Hamshiralik aralashuvi. Hamshiralik aralashuvi ham o'z-o'zini parvarish qilish imkoniyatlarini kengaytirishga, ham unga bo'lgan ehtiyoj darajasini o'zgartirishga qaratilgan bo'lishi mumkin. D. Orem bu o'zgarishlarni tiklash deb ataydi.

D.Orem hamshiralik aralashuvining 6 usulini belgilaydi:

6.2.52. bemor uchun biror narsa qilish;

6.2.53. bemorga rahbarlik qilish, uning harakatlarini boshqarish;

6.2.54. jismoniy yordam ko'rsatish;

6.2.55. psixologik yordam ko'rsatish;

6.2.56. o'z-o'zini parvarish qilish uchun sharoit yaratish;

6.2.57. bemorni (yoki uning qarindoshlarini) o'rgatish.

Ushbu 6 ta yordam usulini taklif qilgan holda, D. Orem bemor o'z-o'zini parvarish qilishni ta'minlashga intilib, u yoki bu rolni xohlaydi va o'ynashi mumkinligini taxmin qiladi, ya'ni. bemor hamshiralik yordamini olishga tayyor va tayyor.

Usullarga qo'shimcha ravishda, muallif hamshiralik parvarishining uchta tizimini belgilaydi: to'liq kompensatsiya - bemor behush holatda bo'lgan yoki u harakat qila olmaydigan yoki o'rganishga qodir bo'lmagan hollarda qo'llaniladi; qisman kompensatsiya - o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish qobiliyatini vaqtincha yoki qisman yo'qotgan bemorga nisbatan qo'llaniladi; maslahat (trening) - bemorga (qarindoshlariga) o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini o'rgatish zarur bo'lganda qo'llaniladi.

Xizmat sifati va natijalarini baholash. D.Orem yordam sifatini baholash, birinchi navbatda, bemor va uning oila a'zolarining keyinchalik o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati nuqtai nazaridan amalga oshirilishi kerak, deb hisoblaydi. Agar hamshiralik aralashuvi to'liq kompensatsiya tizimidan bemorni o'z-o'zini parvarish qilishda qo'llab-quvvatlovchi qisman kompensatsiya tizimiga o'tgan bo'lsa ham, hamshiralik aralashuvi samarali deb hisoblanishi mumkin.

6.2.58. D.Orem modelining hamshiralik jarayonida qo'llanilishi

Har bir inson, sog'lom yoki kasal bo'lsin, o'ziga g'amxo'rlik qilish zarurati va uni amalga oshirish qobiliyati o'rtasidagi muvozanatni saqlashi kerak. Shikastlanish yoki kasallik paytida o'z-o'zini parvarish qilish uchun terapevtik zarur xatti-harakatni aniqlab, hamshira bemor bilan birgalikda hamshiralik aralashuvining usuli va turini topadi.

O'tkazishda dastlabki baholash o'z-o'zini parvarish qilishda bemorning ehtiyojlari va imkoniyatlari, opa-singil o'z-o'zini parvarish qilishda terapevtik zaruriy xatti-harakatni - o'z-o'zini parvarish qilishni amalga oshirish ehtiyojlari va imkoniyatlari o'rtasidagi muvozanatni belgilaydi (6-3-rasm).

Tibbiy muassasada bemorning ahvolini dastlabki tekshiruvdan o'tkazgan holda, hamshira uning yordami zarurligini aniqlaydi. Misol uchun, agar bemor oyog'i singanligi sababli gipsga qo'yilgan bo'lsa, hamshira bemor darhol yordamisiz tayoqchada yura olmaydi deb taxmin qilishi mumkin. Bunday holda, bemorning ba'zi universal ehtiyojlari va uning o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyati (faol harakat qilish, hojatxonadan foydalanish, dush olish va h.k.) o'rtasida nomutanosiblik mavjud, ya'ni. bemorga yordam kerak.

В другом случае, оценивая состояние 8-летней девочки с обычной детской инфекцией, сестра обнаруживает, что её мать не может удовлетворить потребности дочери в самоуходе (мать не понимает, почему не следует тепло одевать девочку, почему ей нужно соблюдать постельный режим, больше пить жидкости va h.k.). Bunday holda, onaning qiziga o'zini o'zi parvarish qilishda yordam berish qobiliyati va hozirgi vaqtda onaga qo'yiladigan talablar o'rtasida nomutanosiblik mavjud.

Shu munosabat bilan opa-singil qo'shimcha ma'lumot to'plashi va nima uchun o'z-o'zini parvarish qilishning etishmasligini aniqlashi kerak. Tekshirish, kuzatish, suhbat unga uning sababini tushunishga yordam beradi: bilim va ko'nikmalarning etishmasligi, motivatsiya, xatti-harakatlarni ijtimoiy va madaniy me'yorlar bilan cheklash va boshqalar.

Yigit misolida, o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilishning etishmasligi, unga o'zini o'zi berish qobiliyatini tiklash uchun hozirgi vaziyatni engishga yordam beradigan ba'zi bir tayoqchada yurish ko'nikmalarining yo'qligi bilan bog'liq. Ikkinchi misolda, kasal qizning onasi yo hamma narsani to'g'ri qila olishiga ishonchi komil emas yoki qiziga o'zini o'zi parvarish qilishda yordam berish uchun etarli bilimga ega emas.

Hamshiralik parvarishini rejalashtirish. Hamshiralik parvarishi bemorning ham, uning qarindoshlarining ham o'z-o'zini parvarish qilish imkoniyatlariga qarab rejalashtirilgan. Berilgan misollarning birinchisida rejalashtirilgan aralashuv qisman kompensatsion va ta'lim tizimi doirasida bo'ladi. Yigit mustaqil ravishda qila oladi

havo, oziq-ovqat, suyuqlik iste'moli kabi universal ehtiyojlarni qondirish. Biroq, u harakatchanlik bo'yicha yordamga muhtoj, xususan, hatto boshqa universal ehtiyojlarini qondirish uchun ham. Opa yana jarohat olish xavfini oldini olish uchun unga xavfsiz harakat ko'nikmalarini o'rgatishni rejalashtirmoqda. Ikkinchi holda, opa-singil onaga qiziga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish uchun o'qitish, maslahat berish aralashuvini rejalashtiradi.

Hamshiralik aralashuvi. Har bir holatda hamshiralik aralashuvining maqsadi o'z-o'zini parvarish qilish imkoniyatlari va ehtiyojlari o'rtasidagi muvozanatni tiklashdir. Birinchi holda, bemorga to'liq kompensatsion aralashuv yordamida shimini kiyish yoki echishga yordam berish uchun hamshira kerak, chunki u bemor uchun harakat qiladi. Shu bilan birga, u unga qo'ltiq tayoqchalarida qanday qilib xavfsiz harakat qilishni, shuningdek, vaqt o'tishi bilan kiyinish va mustaqil harakat qilish imkonini beradigan yangi ko'nikmalarni o'rgatadi. Ikkinchi holda, opa-singil onaga qizning kasalligi qanday kechayotganini va bolaning ahvolini engillashtirish uchun nima qilish kerakligini aytishi mumkin. Onaning psixologik yordami, uning harakatlarini maqtash bolaga g'amxo'rlik qilishda katta yordam beradi.

Xizmat sifati va natijalarini baholash. Hamshiralik parvarishining samaradorligini baholashda hamshira, birinchi navbatda, ular birgalikda tayinlagan vaqtga qadar bemorning o'zi nimaga erishganligini hisobga oladi. Shunday qilib, birinchi misolda, agar yosh bola tayoqchada yurishni o'rgansa va ko'p vaqtni tashqi yordamisiz boshqarishni o'rgansa, baholash ijobiy bo'ladi. Ikkinchi holda, agar bemor qizning onasi qiziga ishonch bilan g'amxo'rlik qilsa, hamshiralik aralashuvi samarali deb hisoblanishi mumkin.

Shunday qilib, agar o'z-o'zini parvarish qilish imkoniyatlari va ehtiyojlari o'rtasidagi muvozanatni saqlab qolish yoki tiklash mumkin bo'lsa, hamshiralik parvarishi samarali hisoblanadi.

6.2.59. HAMSHIRA ISHLAB CHIQISH MODELLARI: BIR YOKI KO'PROQMI?

Shunday qilib, siz mavjud bo'lgan ko'plab modellardan bir nechta modellar bilan tanishdingiz. Bugungi kunda yagona model mavjud emas, garchi bu opa-singillarni o'qitishda ham, amaliy faoliyatda ham, ayniqsa, hamshiralik ishi islohoti endi boshlanayotgan mamlakatimizda yaxshi o'zaro tushunishga hissa qo'shadi.

Ko'pgina mamlakatlardagi hamshiralar bir vaqtning o'zida bir nechta modellardan foydalanadilar va tanlov faqat bemorning muayyan ehtiyojlarni qondira olmasligiga bog'liq.

Allaqachon ishlab chiqilgan modellarni tushunish ma'lum bir bemor uchun mos tanlashga yordam beradi. Hamshiralik parvarishi modeli - bu bemorni tekshirishda hamshira nimaga e'tibor qaratishi, maqsadlari va hamshiralik aralashuvi qanday bo'lishi kerakligini tasavvur qilishga yordam beradigan vositadir. Xizmatni rejalashtirish uchun ba'zi elementlar turli modellardan tanlanadi. Jamiyatning hamshiralikka bo'lgan o'zgaruvchan ehtiyojlari tufayli, ehtimol, yangi modellar yaratilishi mumkin.

Kerak- bu inson hayoti davomida boshdan kechiradigan va sog'liq va farovonlikka erishish uchun uni to'ldirishi kerak bo'lgan ongli psixologik yoki fiziologik nuqson.

1943 yilda rus kelib chiqishi bo'lgan amerikalik psixofiziolog Avraam Maslou insonning 14 ta asosiy ehtiyojlarini aniqladi va ularni besh bosqichga ko'ra tartibga soldi. Uning inson xulq-atvorini belgilovchi nazariyasiga ko'ra, inson uchun ba'zi ehtiyojlar boshqalarga qaraganda muhimroqdir. Bu ularni ierarxik tizimga ko'ra tasniflash imkonini berdi - fiziologikdan o'zini namoyon qilish ehtiyojlarigacha. A.Maslou inson ehtiyojlarini piramida shaklida tartibga solib, piramida asosida yotgan quyi, fiziologik ehtiyojlarni qondirmasdan turib, yuqori ehtiyojlarni qondirish mumkin emasligini ko'rsatdi.

Inson ehtiyojlarining birinchi darajasi.Fiziologik asosiy ehtiyojlar. Omon qolish. Bular nafas olish, oziq-ovqat, jinsiy aloqa, o'zini himoya qilish zarurati kabi tana a'zolari tomonidan boshqariladigan pastki ehtiyojlar.

1. Nafas olish zarurati - tananing hujayralari va atrof-muhit o'rtasida doimiy gaz almashinuvini ta'minlaydi. Bu insonning asosiy fiziologik ehtiyojlaridan biridir. Nafas va hayot ajralmas tushunchalardir. Inson bu ehtiyojni qondirib, hayot uchun zarur bo'lgan qonning gaz tarkibini saqlaydi.

2. Ehtiyoj bor - tanani sog'lom bo'lish uchun zarur bo'lgan oziq moddalar bilan ta'minlaydi. Ratsional va etarli ovqatlanish ko'plab kasalliklar uchun xavf omillarini bartaraf etishga yordam beradi.

3. Ichish zarurati - Ichishga bo'lgan ehtiyojni qondirib, odam suv-tuz almashinuvini saqlab turish uchun tanaga suv etkazib beradi.

4. Ta'kidlash zarurati - chiqindi mahsulotlar, toksinlar, tanaga zararli moddalarning chiqarilishini ta'minlaydi.

5. Uxlash, dam olish zarurati - bu ehtiyojni qondirish charchagan asab tizimini va tananing buzilgan funktsional holatini tiklashni ta'minlaydi va shu bilan insonning jismoniy va aqliy faoliyatini normallashtiradi.

Ikkinchi daraja. Ishonchlilik ehtiyojlari - xavfsizlik- moddiy ta'minot, sog'lik, qarilikni ta'minlash va hokazolarga intilish. Bunga erishish uchun ma'lum ehtiyojlarni qondirish kerak.

6. Toza bo'lish zarurati. Insonning terisi va shilliq pardalari himoya funktsiyasini bajaradi, organizmdan chiqindilarni olib tashlaydi va termoregulyatsiya jarayonlarida ishtirok etadi. Shuning uchun inson tanasining pokligini saqlashga g'amxo'rlik qilishi kerak.

7. Kiyinish, yechish zarurati. Tananing holatiga va iqlim sharoitiga qarab, odam mavsumdan qat'i nazar, tananing qulay holatini ta'minlab, tana haroratini kiyim bilan ushlab turishi va tartibga solishi kerak. Buning uchun yosh, jins, mavsum, muhitga qarab kiyim tanlash muhimdir.

8. Tana haroratini saqlash zarurati. Doimiy tana harorati (fiziologik tebranishlar doirasida) termoregulyatsiya jarayoni bilan yaratiladi, buning natijasida organizm issiqlik ishlab chiqarish va issiqlik yo'qotilishi o'rtasidagi muvozanatni saqlaydi. Buning uchun odam joylashgan xonada mikroiqlimni saqlab turish va mavsum uchun kiyim tanlashni nazorat qilish kerak.

9. Sog'lom bo'lish zarurati - Bu insonning sog'lig'i o'zgarganda, kasallik yuzaga kelganda, ko'plab muammolarni mustaqil ravishda hal qilishda, tanlangan davolanish yoki reabilitatsiya kursida faol ishtirok etishda hayotiy ehtiyojlarni qondirishda mustaqillikka intilishi bilan ta'minlanadi.

10. Xavf, kasallik, stressdan qochish zarurati - odamni kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladigan xavf omillaridan qochishni ta'minlaydi. Sizning sog'lig'ingiz holatiga befarq bo'lmaslik kerak.

11. Harakat qilish zarurati- tanadagi tegishli qon aylanishini ta'minlaydi, shu bilan to'qimalarning ovqatlanishini yaxshilaydi, mushaklarning ohangini oshiradi, tiqilishi rezorbsiyasiga yordam beradi.

Uchinchi daraja. Ijtimoiy ehtiyojlar. Mansublik- bular oila, do'stlar, ularning muloqoti, roziligi, mehr-muhabbat, sevgi va boshqalarga bo'lgan ehtiyojlardir. Bu darajadagi ehtiyojlarni qondirish noxolis va tasvirlash qiyin. Bir odamda muloqotga bo'lgan ehtiyoj juda kuchli ifodalangan bo'lsa, boshqasida u juda kam aloqalar bilan cheklangan. Insonga ijtimoiy muammoni hal qilishda yordam berish uning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

12. Muloqot qilish zarurati. Muloqot odamlar o'rtasidagi aloqalarni o'rnatishning murakkab, ko'p qirrali jarayoni sifatida, birgalikdagi faoliyat ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda, bemorning normal hayoti, ayniqsa psixo-emotsional muvozanat uchun zarurdir. Insonning ijtimoiy aloqalarini buzish uni izolyatsiyaga, o'zini izolyatsiya qilish istagiga yoki aksincha, asabiylashishga va o'ziga nisbatan talablarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

To'rtinchi daraja. O'z qadr-qimmatini anglash - muvaffaqiyatga erishish.

Hurmatga bo'lgan ehtiyoj, o'z qadr-qimmatini anglash - bu erda hurmat, obro', ijtimoiy muvaffaqiyat haqida gap boradi. Bu ehtiyojlar shaxs tomonidan qondirilishi dargumon, bu guruhlarni talab qiladi.

13. Muvaffaqiyatga bo'lgan ehtiyoj. Odamlar bilan muloqotda bo'lgan odam o'z muvaffaqiyatini boshqalar tomonidan baholashga befarq bo'lolmaydi. Insonda hurmat va o'zini hurmat qilish kerak. Jamiyatning ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, o'z-o'zini hurmat qilish ehtiyojlari shunchalik to'liq qondiriladi.

Beshinchi daraja. O'zini anglash, xizmat ko'rsatish. Shaxsiy rivojlanish, o'z-o'zini anglash, o'zini o'zi anglash, o'zini o'zi anglash, dunyodagi o'z maqsadini tushunish zarurati.

O'ynash, o'rganish, ishlash zarurati inson ehtiyojining eng yuqori darajasidir. Bu o'zini namoyon qilish, o'zini o'zi anglash uchun kerak. Bola o'zini o'yinda, kattalar - ishda anglaydi. Buning uchun u o'rganishi, takomillashtirishi kerak.

Ehtiyojlar tajribaga, shaxsning irodasiga ta'sir qiladi, shaxsning yo'nalishini shakllantiradi. Dominant ehtiyoj boshqa ehtiyojlarni bostiradi, inson faoliyatining asosiy yo'nalishini belgilaydi. Inson ongli ravishda ehtiyojlarni tartibga soladi va bu hayvonlardan farq qiladi.

1977 yilda A.Maslou bo'yicha inson ehtiyojlari ierarxiyasi o'zgarishlarga uchraydi. Bu o'zgarishlar natijasida piramida darajalari soni 7 tagacha ko'tariladi, kognitiv, estetik ehtiyojlar paydo bo'ladi, ehtiyojlar ro'yxati ham o'zgaradi.

O'tgan asrning 60-yillari o'rtalarida o'zining hamshiralik modelini ishlab chiqqan Virjiniya Xenderson A. Maslouning asosiy inson ehtiyojlari ierarxiyasi nazariyasiga asoslanadi. V. Xendersonning fikricha, har bir darajadagi ehtiyojlar A. Maslouga qaraganda ancha kam.

V. Xenderson taklif qiladi Kundalik hayot uchun zarur bo'lgan 14 ta narsa:

1. Oddiy nafas oling

2. Etarlicha oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qiling

3. Tanadan chiqindi mahsulotlarni olib tashlang

4. To'g'ri pozitsiyani harakatga keltiring va saqlang

5. Uxlang, dam oling

6. Mustaqil kiyinish va echinish, kiyim tanlash

7. Tegishli kiyim tanlash va atrof-muhitni o'zgartirish orqali tana haroratini normal chegaralarda saqlang

8. Shaxsiy gigienaga rioya qiling, tashqi ko'rinishga e'tibor bering

9. O'z xavfsizligingizni ta'minlang va boshqalarga xavf tug'dirmang

10. Boshqa odamlar bilan muloqotda bo'ling, his-tuyg'ularingizni, fikringizni bildiring

11. Diniy marosimlarni o‘z e’tiqodiga muvofiq bajaring