រឿងព្រេងនិទាន

ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃ velum នៃក្រអូមមាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការរំលោភលើយន្តការនៃការបិទ palatopharyngeal ។ ប្រភេទនិងទម្រង់នៃការឆែបពីកំណើត

ក"និង "s" និងនិង "។នៅ" និងយ៉ាងសំខាន់នៅលើ o", "a", "e" ។

និង"និង "នៅ",តូចបំផុតនៅ " ក" អូ"និង " អូ "។

មូលហេតុនៃ rhinolalia ។

1) បើក rhinolalia សរីរាង្គអាចជាពីកំណើតឬទទួលបាន។

រមាសពីកំណើតកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានការឆែបនៃក្រអូមមាត់ទន់ និងរឹង ("ក្រអូមមាត់ឆែប") ការបំបែកនៃដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើ និងបបូរមាត់ខាងលើ ("បបូរមាត់ឆែប") ខ្លីនៃក្រអូមមាត់ទន់ ស្នាមប្រេះលាក់នៃក្រអូមមាត់រឹង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការឆ្លងមេរោគលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ (8 សប្តាហ៍និងមុននេះ) ជាមួយនឹង toxoplasmosis, គ្រុនផ្តាសាយ, ស្អូច, ស្រឡទែន, ការជក់បារី, ទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត, ថ្នាំ, គ្រឿងស្រវឹង, ភាពតានតឹង។

ទទួលបាន rhinolalia បើកចំហកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial, perforation របួសនៃក្រអូមមាត់, ខ្វិននិង paresis នៃក្រអូមមាត់ទន់។

2) រមាសសរីរាង្គបិទជិតទង្វើ ប្រភេទផ្សេងៗការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រហោងច្រមុះឬ nasopharynx ។

- រមាសខាងមុខកើតឡើងជាមួយនឹង rhinitis រ៉ាំរ៉ៃ នាំឱ្យ hypertrophy នៃ mucosa ច្រមុះ, ការលូតលាស់នៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ (polyps, ដុំសាច់), deviated septum ច្រមុះ។

- រមាសក្រោយបិទជិតកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃបែហោងធ្មែញ nasopharyngeal ។ មូលហេតុ៖ ការលូតលាស់នៅក្នុងបំពង់ច្រមុះ (ការលូតលាស់ adenoid ធំ, fibromas, polyps nasopharyngeal, ដុំសាច់នៃ nasopharynx) ។

3) បិទ rhinolalia មុខងារកើតឡើងជាមួយនឹង hypertonicity នៃក្រអូមមាត់ទន់ដែលការពារការចេញនៃស្ទ្រីមខ្យល់តាមច្រមុះ។ ស្ថានភាពនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ adenoidectomy ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចម្លងការនិយាយតាមច្រមុះរបស់អ្នកដទៃផងដែរ។

4) បើក rhinolalia មុខងារកើតឡើងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ adenoids ឬជាមួយនឹង paresis ក្រោយរោគខាន់ស្លាក់នៃក្រអូមមាត់ទន់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មានការកើនឡើងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់ទន់ និងការបិទ palatopharyngeal មិនពេញលេញអំឡុងពេលនិយាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបញ្ចេញសំឡេងនៅក្នុង rhinolalia បើកចំហនិងបិទ។

សូមមើលសំណួរលេខ ៨ និង ១១។

ការបាត់បង់សំឡេងសរុប។

សំឡេងទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចេញដោយសំឡេងច្រមុះ ស្រៈគឺមានបញ្ហាបំផុតក្នុងរឿងនេះ។ ការភ្ជាប់នៃសំឡេងព្យញ្ជនៈផ្លាស់ប្តូរទៅកន្លែងនៃការបិទ palatopharyngeal ដែលបាត់ ដែលជាលទ្ធផលដែលសំឡេងត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងចូលទៅជិតសំឡេងស្រមុក ដែលជួនកាលស្រដៀងនឹងសំឡេងនីមួយៗ។

សម្ភារៈ Didactic

សម្រាប់ការពិនិត្យ (បង្ហាញទាំងនៅលើសន្លឹកបៀ ឬក្នុងការបញ្ចេញសំឡេងដែលឆ្លុះបញ្ចាំង)៖

និង e i u a e o u s; ii ee ai ai ai oh uy; ifi-afa, ivyava, iliala, ipiapa, ibiaba, itiata, idiad, isiasa, iziaza, ishiasha, ijiazha, ស្វែងរក, itsiatsa, ichiacha, ihihaha, ikiaka, igiaga, iriara, imiama, iniana; Filya បានញ៉ាំ waffles ។ Faye នៅក្នុងបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ។ ឃើញការញ៉ាំអូលីវ។ Vova បានដឹកនាំគោមួយ។ អាឡាមានផ្កាលីលី។ Yulia ឈ្លោះជាមួយ Yula ។ ប៉ានៅវាលស្រែ។ Paulie មានឪពុក។ Papa និង Paula ច្រៀង។ Luba ស្រឡាញ់សណ្តែក។ នេះគឺជាក្រណាត់ទេសឯក។ Lyuba ប្រែទៅជាពណ៌សពីការលាងស។ កូននិយាយ៖ មីង មីង។ កំដៅរលាយទឹកកក។ Swans តាមទឹក។ អ៊ីដាទៅច្រៀង។ ជីតាបានផ្លុំបំពង់ សត្វស្វាបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស៊ុប។ កញ្ជ្រោងនៅក្នុងព្រៃ។ អាលេសៀ រីករាយ។ល។

ចំណាំ។ប្រើក្នុងការស្ទង់មតិ សម្ភារៈនិយាយគួរតែសមស្របនឹងអាយុ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់នៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការបង្កើតការនិយាយត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើងការធ្វើឱ្យវាំងននក្រអូមមាត់សកម្មនិងការអភិវឌ្ឍនៃការចល័តនៃសាច់ដុំនៃក្រវ៉ាត់ក្រអូមមាត់មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ដំណោះស្រាយនៃបញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ៖

ម៉ាស្សាក្រអូមមាត់ទន់និងរឹង;

កាយសម្ព័ន្ធនៃក្រអូមមាត់ទន់ និងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។

គោលដៅសំខាន់នៃការម៉ាស្សាក្រអូមមាត់ទន់គឺ៖

ការលាតសន្ធឹងនៃជាលិកាស្លាកស្នាម;

បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃសាច់ដុំ contractile;

ការថយចុះនៃសាច់ដុំ atrophy;

ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឈាមរត់ឈាមក្នុងតំបន់;

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការព្យាបាល។

សំណុំនៃលំហាត់ដែលមានបំណងស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាពមុខងារនៃសាច់ដុំនៃក្រអូមមាត់ទន់រួមមាន កាយសម្ព័ន្ធអកម្ម អកម្ម និងសកម្ម។ លំហាត់ទាំងនេះជួយបង្កើតផ្ទៃខាងក្រោយអំណោយផលសម្រាប់ការបង្កើតការងារត្រឹមត្រូវនិងសំរបសំរួលនៃសាច់ដុំនៃក្រវ៉ាត់ក្រអូមមាត់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃសម្លេងពេញលេញ។

ថ្នាក់ព្យាបាលការនិយាយប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមមិនលឿនជាង 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយមានតែការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ក្រអូមមាត់ទន់មានសភាពហើម អសកម្ម ហើយជារឿយៗមិនមានចលនា ភាពប្រែប្រួលរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងមេរៀនដំបូងវាចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការអភិវឌ្ឍន៍នៃការចល័តរបស់គាត់។ លំហាត់ប្រាណត្រូវធ្វើ 6-8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ការញ័រលេចឡើងហើយបន្ទាប់មកចលនានៃក្រអូមមាត់ទន់។

ក្រអូមមាត់ទន់ដែលដំណើរការគឺងាយនឹងមានស្នាមជាលទ្ធផលដែលវាត្រូវបានធ្វើឱ្យខ្លី។ ដូច្នេះ ដរាបណាការចល័តបន្តិចបន្តួចនៃក្រអូមមាត់ទន់លេចឡើង អ្នកព្យាបាលការនិយាយ ធ្វើលំហាត់ដែលជួយពង្រីកជាលិកាស្លាកស្នាម និងរំលាយស្លាកស្នាម។

បន្ទាប់ពីក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានសង្កត់ក្នុងការកើនឡើងរយៈពេល 1-2 វិនាទី យើងបន្តធ្វើឱ្យការបញ្ចេញសំឡេងស្រៈស្រៈធម្មតា។ លំហាត់ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនសាច់ដុំនៃ pharynx ក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាបាននូវការបិទ palatopharyngeal ។

ការធ្វើឱ្យចុងអណ្តាត និងផ្នែកខាងក្រោយនៃអណ្តាត ធ្វើឱ្យសកម្មទៅមុខក្នុងប្រហោងមាត់ ដំណើរការស្របគ្នានឹងការធ្វើឱ្យក្រអូមមាត់ទន់។

បង្កើតការដកដង្ហើមដោយការបែងចែកការដកដង្ហើមចេញតាមច្រមុះ និងមាត់។

ធ្វើឱ្យវាំងននក្រអូមមាត់សកម្ម (បន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានធ្វើឱ្យខ្លីដោយសារតែស្លាកស្នាមជាលិកា) ។ ដោយការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការធ្វើឱ្យវាំងននក្រអូមមាត់ធ្វើឱ្យសកម្ម នោះយើងបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការដកដង្ហើមចេញខ្លាំង។ ការងារលើការកែតម្រូវការដកដង្ហើមចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្កើតស្ទ្រីមខ្យល់តាមមាត់។ យើងជំរុញការដកដង្ហើម diaphragmatic (តម្លៃទាប) និង

ភាពខុសគ្នានៃការដកដង្ហើមតាមមាត់ និងច្រមុះ (ធ្វើការចេញនូវប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការដកដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញ)។

គោលបំណងនៃលំហាត់៖

ជួសជុលការស្រូប diaphragmatic និងការ exhalation ស្ងប់ស្ងាត់បន្តិចម្តងនៅក្នុងដំណើរការនៃការរៀនប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការ inhalation និង exhalation;

ដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃចង្វាក់នៃការនិយាយដកដង្ហើមជាមួយនឹងការផ្អាកបន្ទាប់ពីការស្រូបចូល។

Phonetic-phonemic underdevelopment (FFN) ត្រូវបានយល់ថាជាការរំលោភលើដំណើរការនៃការបង្កើតប្រព័ន្ធបញ្ចេញសំឡេង ភាសាកំណើតចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាការនិយាយផ្សេងៗដោយសារតែពិការភាពក្នុងការយល់ឃើញ និងការបញ្ចេញសំឡេងរបស់ phonemes ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកសូរសព្ទ-សូរសព្ទគឺ សមត្ថភាពទាបក្នុងការវិភាគ និងសំយោគសំឡេង ដែលប៉ះពាល់ដល់ការយល់ឃើញនៃសមាសភាពសូរសព្ទនៃភាសា។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតការយល់ឃើញតាមសូរស័ព្ទ. ការបង្កើតនៃការយល់ឃើញតាមសូរសព្ទកើតឡើងជាប្រាំមួយដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលនីមួយៗមានលំដាប់នៃភារកិច្ចដោយគិតគូរពីគោលការណ៍ "ពីសាមញ្ញទៅស្មុគស្មាញ" ។ ការទទួលស្គាល់សំឡេងដែលមិននិយាយ។ ការបែងចែកសំឡេងដូចគ្នាបេះបិទក្នុងកម្ពស់ កម្លាំង ឈើ។ ការបែងចែកពាក្យដែលស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសមាសភាពសំឡេង។

ដំណាក់កាលទី 1 - ការទទួលស្គាល់សំឡេងដែលមិនមែនជាការនិយាយ។ សំឡេងនៃបរិស្ថាន។ ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង។ ការចាក់ចង្វាក់។ កូដកម្មដាច់ដោយឡែក។ ស៊េរីនៃកូដកម្មសាមញ្ញ។

វត្ថុ 4-5 ត្រូវបានដាក់នៅពីមុខកុមារ (ប្រអប់ដែកមួយ ពាងកែវ ពែងប្លាស្ទិក ប្រអប់ឈើ) នៅពេលប៉ះ ដែលអ្នកអាចឮសំឡេងផ្សេងៗ។ ដោយប្រើខ្មៅដៃ អ្នកព្យាបាលការនិយាយធ្វើឱ្យសំឡេងនៃវត្ថុនីមួយៗ បង្កើតវាម្តងហើយម្តងទៀត រហូតដល់សិស្សចាប់បានពីធម្មជាតិនៃសំឡេង។
លំហាត់ "Snowman" ។ កុមារ "គូរ" ដោយដៃរបស់ពួកគេរង្វង់បីដែលមានទំហំខុសៗគ្នា - "មនុស្សព្រិល" និងច្រៀង 3 សំឡេងដែលមានកម្ពស់ខុសៗគ្នា។

ដំណាក់កាលទី 2 - "បែងចែកស្មុគ្រស្មាញសំឡេងដូចគ្នានៅក្នុងកម្ពស់ កម្លាំង និងឈើ" លំហាត់ "ខ្លាឃ្មុំវិទ្យាសាស្រ្ត និងចាប" ។ ខ្លាឃ្មុំធំ - ទាប សំឡេងធ្ងន់ ក្មេងៗច្រៀង - អ៊ូ ចាប - សំឡេងខ្ពស់ - ឈីក - ស្រែក។

ដំណាក់កាលទី 3 - "ការបែងចែកពាក្យដែលស្រដៀងគ្នាក្នុងសមាសភាពសំឡេង" ។ អ្នកអាចអញ្ជើញកុមារឱ្យយកពែងពីរ៖ ពណ៌លឿង និងពណ៌ខៀវ ហើយអញ្ជើញពួកគេឱ្យលេង។ ប្រសិនបើកុមារឮឈ្មោះត្រឹមត្រូវនៃវត្ថុដែលបង្ហាញក្នុងរូបភាពនោះ គាត់ត្រូវតែលើករង្វង់ពណ៌លឿង ប្រសិនបើខុស - ពណ៌ខៀវ។ ធ្វើឱ្យការងារស្មុគស្មាញ អ្នកអាចផ្តល់ការងារប្រភេទនេះ៖ ដាក់ឈ្មោះវត្ថុដែលបង្ហាញក្នុងរូបភាព ហើយភ្ជាប់វត្ថុទាំងនោះដែលមានឈ្មោះស្រដៀងគ្នា។ - ស្តាប់បទភ្លេង ស្វែងរកពាក្យខុសនៅក្នុងវា ហើយជំនួសវាដោយពាក្យដែលស្រដៀងគ្នាក្នុងសមាសភាពសំឡេង និងសមរម្យក្នុងអត្ថន័យ៖ ម៉ាក់បានស្តីបន្ទោសទន្សាយ - នាងមិនបានដាក់ NUT (MAIKU) នៅក្រោមអាវយឺតនោះទេ។ មានព្រិលជាច្រើននៅក្នុងទីធ្លា - ធុងសាំងកំពុងបើកបរតាមភ្នំ។ល។

ដំណាក់កាលទី 4 - "ការបន្តពូជនិងភាពខុសគ្នានៃព្យាង្គ" ។ វាត្រូវបានស្នើឱ្យប្រើប្រភេទលំហាត់ខាងក្រោម៖ បង្កើតឡើងវិញនូវបន្សំនៃព្យាង្គជាមួយនឹងសំឡេងព្យញ្ជនៈទូទៅ៖ MU-WE-MA; BUT-ON-NU; បង្កើតការផ្សំនៃព្យាង្គជាមួយនឹងស្រៈធម្មតា ៖ TA-KA-PA; បង្កើតឡើងវិញនូវបន្សំនៃព្យាង្គដែលមានភាពខុសគ្នានៃភាពរឹង-ទន់: MA-MEA; លេងបន្សំនៃគូព្យាង្គ បង្កើនសំឡេងព្យញ្ជនៈបន្តិចម្តងៗ៖ PA-TPA; បង្កើតឡើងវិញនូវបន្សំនៃព្យាង្គជាមួយនឹងការប្រសព្វគ្នានៃព្យញ្ជនៈពីរ និងស្រៈផ្សេងគ្នា៖ PTA-PTO-PTU-PTY ។

ដំណាក់កាលទី 5 - "ភាពខុសគ្នានៃសូរសព្ទ ការបំភ្លឺនៃការបញ្ចេញសំឡេងដោយផ្អែកលើការយល់ឃើញ និងអារម្មណ៍។" នៅដំណាក់កាលនៃភាពខុសគ្នានៃសូរសព្ទ កុមាររៀនបែងចែកសូរសព្ទនៃភាសាកំណើតរបស់ពួកគេ។ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃស្រៈ។

1. "រកគូ។" គោលបំណង៖ ដើម្បីបង្រួបបង្រួមចំណេះដឹងអំពីស្រៈនៃជួរទីមួយ និងទីពីរ។ មនុស្សពេញវ័យហៅស្រៈនៃជួរទីមួយ ហើយកុមារហៅស្រៈនៃជួរទីពីរ និងច្រាសមកវិញ។ (A-Z, O-Yo, O-Yu, E-E, Y-I)

2. "បញ្ចូលសំបុត្រ។" គោលបំណង៖ ដើម្បីបង្រួបបង្រួមចំណេះដឹងអំពីស្រៈនៃជួរទីមួយ និងទីពីរ។ កុមារត្រូវបញ្ចូលស្រៈដែលបាត់ (លំហាត់ដាច់ដោយឡែកមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់គូនីមួយៗ) ។ បញ្ចូល A-Z: m .... h, m ... k, s ... d, t .... តម្រងនោម, gr ... h, ... ប្លុក។ បន្ទាប់មកដោយព្យញ្ជនៈ។ គោលបំណង៖ ដើម្បីពង្រឹងសមត្ថភាពបែងចែករវាងព្យញ្ជនៈរឹង និងព្យញ្ជនៈទន់។

3. មនុស្សពេញវ័យបង្ហាញរូបភាពនៃវត្ថុ (ពីល្បែងក្តារដូចជាឡូតូ) កុមារត្រូវតម្រៀបរូបភាពទាំងនេះជាពីរគំនរ៖ ពាក្យដែលចាប់ផ្តើមដោយព្យញ្ជនៈរឹង និងពាក្យដែលចាប់ផ្តើមដោយព្យញ្ជនៈទន់។

ដំណាក់កាលទី 6 - អភិវឌ្ឍជំនាញវិភាគសំឡេងមូលដ្ឋាន។ "ដាក់ឈ្មោះសំឡេង" គោលបំណង៖ ការអភិវឌ្ឍន៍ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងសវនកម្ម។ កិច្ចការ៖ មនុស្សពេញវ័យបញ្ចេញសំឡេង 3 - 4 ពាក្យ កុមារត្រូវដាក់ឈ្មោះសំឡេងដែលត្រូវនិយាយឡើងវិញគ្រប់ពាក្យ។ អាវរោម, រថយន្ត, ទារក, ស្ងួតមេបញ្ជាការ, បំពង់, mole, lynx, ល។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធនេះគឺថាការបង្កើតការយល់ឃើញតាមសូរសព្ទត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបលេងសើចនៅក្នុងក្រុមរង បុគ្គល ថ្នាក់ខាងមុខ និងក្នុងការងារកែតម្រូវរបស់អ្នកព្យាបាលការនិយាយ។

ការសង្កត់ធ្ងន់ជាពិសេសនៅក្នុងការងារកែតម្រូវត្រូវបានដាក់លើ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំនាញម៉ូតូនិយាយ. ចំពោះកុមារដែលមាន rhinolalia នៅពេលនៃថ្នាក់រៀន តាមក្បួនមួយ លក្ខណៈរោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ ដោយសារតែពិការភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានៃឧបករណ៍និយាយ។ ការលុបបំបាត់របស់ពួកគេគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃផលប៉ះពាល់នៃការកែតម្រូវចាប់តាំងពីការងារត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គនៃសន្លាក់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការបញ្ចេញសំឡេងត្រឹមត្រូវ។ នៅលើដៃមួយគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ចេញសាច់ដុំ articulatory ពីភាពតានតឹង, រឹង, នៅលើផ្ទុយមកវិញ, ពី lethargy, ខ្សោយ, paresis ។

សំណុំនៃសកម្មភាពរួមមាន:

ម៉ាស្សានៃសាច់ដុំ articulatory និងមុខ;

កាយសម្ព័ន្ធនៃបរិធាន articulatory និងសាច់ដុំមុខ។

កាយសម្ព័ន្ធ និងការម៉ាស្សា រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យមុខងារម៉ូទ័ររបស់ឧបករណ៍ articulatory សកម្ម - ពួកគេធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនា ភាពចល័ត ការផ្លាស់ប្តូរ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអភិវឌ្ឍអារម្មណ៍ kinesthetic ជាក់លាក់ បង្កើតជាគំរូ articulatory ជាក់លាក់មួយ។

ភារកិច្ចនៃការម៉ាស្សាព្យាបាលការនិយាយរួមមាន:

1) ចុះខ្សោយការបង្ហាញរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គនៃបរិធាន articulatory;

2) រៀបចំឧបករណ៍ articulatory ដើម្បីអនុវត្តចលនាសាច់ដុំចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ចេញសំឡេងត្រឹមត្រូវ;

3) ស្តារការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលផុតពូជ;

4) បង្កើនអារម្មណ៍ tactile ។

បន្ថែមពីលើការម៉ាស្សា ការហាត់កាយសម្ព័ន្ធ articulatory រួមចំណែកដល់ការបង្កើតទម្រង់ articulation ត្រឹមត្រូវ និងចលនា articulation ច្បាស់លាស់។ នៅពេលធ្វើការជាមួយកុមារដែលមាន rhinolalia កាយសម្ព័ន្ធ articulatory បម្រើ:

1) ការលុបបំបាត់ការកើនឡើងខ្ពស់នៃឫសនៃអណ្តាតនិងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វាជ្រៅចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់។

2) ការអភិវឌ្ឍនៃបបូរមាត់ពេញលក្ខណៈ;

3) ការលុបបំបាត់ការចូលរួមច្រើនពេកនៃឫសនៃអណ្តាតក្នុងការបញ្ចេញសំឡេង;

4) ការបង្កើតជាប់លាប់នៃការមិនស្ម័គ្រចិត្តហើយបន្ទាប់មកចលនាមុខតាមអំពើចិត្ត;

5) ការអភិវឌ្ឍនៃ kinesthesia ម៉ូទ័រស្ថេរភាពនិងការនិយាយ, ការអភិវឌ្ឍនៃការយល់ឃើញ kinesthetic ផ្សេងគ្នា;

6) ការពង្រឹងផ្ទៃខាងក្រោយសាច់ដុំទាំងមូល។

គោលដៅសំខាន់នៃការប្រើប្រាស់កាយសម្ព័ន្ធ articulatory គឺដើម្បីអភិវឌ្ឍភាពច្បាស់លាស់ ទិសដៅនៃចលនានៃបរិធាន articulatory ទាំងមូល និងសំរបសំរួលការងាររបស់វាជាមួយនឹងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម និងការបង្កើតសំលេង។

ការធ្វើឱ្យឧបករណ៍ articulatory សកម្មត្រូវចំណាយពេលយូរ។ នៅក្នុងស្មុគ្រស្មាញនៃកាយសម្ព័ន្ធ articulatory gymnastics អកម្ម និងសកម្មត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីអភិវឌ្ឍមុខងាររបស់ឧបករណ៍និយាយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការងារ កុមារធ្វើលំហាត់ដោយមានជំនួយពីអ្នកព្យាបាលការនិយាយ (កាយសម្ព័ន្ធអកម្ម)។ បន្ដិចម្ដងៗទៅហ្វឹកហាត់ចលនាសកម្ម។ ការប្រព្រឹត្ត កាយសម្ព័ន្ធ articulationវាចាំបាច់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដែលជំនាញនិយាយដែលបង្កើតក្នុងកុមារត្រូវបានបង្រួបបង្រួម និងស្វ័យប្រវត្តិ។

នៅក្នុងការពិនិត្យព្យាបាលការនិយាយរបស់កុមារដែលមានជំងឺរមាស ការធ្វើតេស្តរបស់ Gutsman អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាពមិនច្បាស់ (submucosal) cleft ។ 1. ការធ្វើតេស្តរបស់ Gutsman៖ ជាដំបូង យើងសុំឱ្យកុមារបញ្ចេញសំឡេងស្រៈ A និង I ឆ្លាស់គ្នា ខណៈពេលដែលយើងតោងរន្ធច្រមុះ បន្ទាប់មកបើកពួកវា។ នៅក្នុងទម្រង់បើកចំហ មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសំឡេងស្រៈទាំងនេះ៖ ជាមួយនឹងច្រមុះហៀរសំបោរ សំឡេង ជាពិសេសខ្ញុំត្រូវបាន muffled ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានោះ ម្រាមដៃរបស់អ្នកព្យាបាលការនិយាយមានអារម្មណ៍ញ័រខ្លាំងនៅលើស្លាបច្រមុះ។ 2. ការពិនិត្យដោយប្រើ phonendoscope ។ អ្នកព្យាបាលការនិយាយបញ្ចូលអូលីវមួយចូលទៅក្នុងត្រចៀករបស់គាត់ មួយទៀតចូលទៅក្នុងច្រមុះរបស់កុមារ។ នៅពេលបញ្ចេញសំឡេងស្រៈ ជាពិសេស [U] និង [I] ការបន្លឺសំឡេងខ្លាំងៗត្រូវបានឮ - នេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីស្នាមប្រេះដែលលាក់កំបាំង។
ការពិនិត្យព្យាបាលការនិយាយសម្រាប់ rhinolalia ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យឧបករណ៍ articulatory ។ ពីឯកសារ, ការសន្ទនា, ការត្រួតពិនិត្យ, ប្រភេទនៃការឆែបត្រូវបានចាត់ថ្នាក់។ អាយុនិងប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានបង្ហាញ ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនៃសន្លាក់ត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។ ជាមួយនឹងការបែកបបូរមាត់ខាងលើ ការចល័តរបស់វា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial ស្ថានភាពនៃ frenulum ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ក្រអូមមាត់មុនពេលវះកាត់ត្រូវបានពិពណ៌នា៖ ប្រភេទនៃការឆែប ទំហំនៃពិការភាព ភាពចល័តនៃផ្នែកនៃក្រអូមមាត់ទន់។ ផ្ទៃមេឃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម: រូបរាងនៃតុដេក, ស្លាកស្នាម, ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ, ប្រវែងនិងភាពចល័តនៃវាំងននក្រអូមមាត់។ ក្រអូមមាត់គឺធម្មតា - នៅពេលសម្រាកអណ្តាតតូចមួយនៅចម្ងាយ 1-7 មពីខាងក្រោយនៃ pharynx ដោយព្យួរពីយន្តហោះនៃផ្ទៃទំពារនៃធ្មេញខាងលើប្រហែល 1 ម។ ភាពចល័តនៃវាំងននក្រអូមមាត់ត្រូវបានពិនិត្យដោយរលូន ទាញ [A] ដោយមាត់បើកចំហ។ ដង់ស៊ីតេនៃការបិទ palatopharyngeal និងសកម្មភាពនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចេញសំឡេងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលបញ្ចេញសំឡេងស្រៈ ភាពអចល័តនៃក្រអូមមាត់ទន់អាចបង្ហាញឱ្យឃើញ។ អ្នកព្យាបាលការនិយាយបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លុះនៃ pharyngeal ដោយប៉ះជញ្ជាំងខាងក្រោយ និងចំហៀងនៃ pharynx ជាមួយនឹង spatula ។ ប្រសិនបើមុខងារនៃក្រអូមមាត់ទន់មិនត្រូវបានរំលោភទេនោះ ការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនានៃវាំងននក្រអូមមាត់ឡើងលើគួរតែកើតឡើង។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង pharyngeal ត្រូវបានវាយតម្លៃ: អវត្តមាន, នៅដដែល, កើនឡើងឬកាត់បន្ថយ។ ការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនៃសាច់ដុំ pharyngeal អាចចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 5 និងបញ្ចប់នៅអាយុ 7 ឆ្នាំ។ ការវាយតម្លៃរបស់វាគឺចាំបាច់សម្រាប់កុមារដែលនឹងពាក់ឧបករណ៍ជំនួយ pharyngeal obturator ។ ការពិនិត្យអណ្តាត ស្ថានភាពនៃឫស និងចុងអណ្តាតត្រូវបានពិនិត្យ មានការផ្លាស់ប្តូរក្នុងប្រហោងមាត់ ភាពតានតឹងហួសហេតុ សន្លឹម ការកំណត់ការចល័ត។ កុមារធ្វើលំហាត់៖ ម្ជុល ពស់ ប៉ាតាឡា សេះ នាឡិកា យោល យៈសាពូនមី ឆ្ងាញ់។ លំហាត់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការក្លែងបន្លំបន្ទាប់មកយោងទៅតាមការណែនាំនៅមុខកញ្ចក់និងដោយគ្មានវា។ ការពិនិត្យមើលធ្មេញ លក្ខខណ្ឌនៃការខាំធ្មេញ ។ វត្តមាននៃឧបករណ៍ធ្មេញ គោលបំណងនៃកម្មវិធី ដង់ស៊ីតេនៃការជួសជុល ទោះបីជាវារំខាន ឬមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយការនិយាយទូរស័ព្ទក៏ដោយ ត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការពិនិត្យការតំរង់ទិសនៃបបូរមាត់ខាងលើត្រូវបានពិនិត្យ។ លំហាត់៖ ផ្ដោត ស្ដោះទឹកមាត់ ផ្លុំវត្ថុស្រាលៗ ចំគោលដៅ។ ផ្លុំដោយអណ្តាតព្យួរចេញដោយស្លាបច្រមុះខ្ទាស់ និងចំហ។

ការបញ្ចេញសំឡេងត្រូវបានពិនិត្យតាមរបៀបដូចគ្នានឹង dyslalia ដែរ។ កុមារមត្តេយ្យសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការមើលឃើញ, សិស្សសាលាអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនអត្ថបទ។ ធម្មជាតិនៃការរំលោភបំពាននៃការបញ្ចេញសំឡេងត្រូវបានកត់សម្គាល់៖ ការបញ្ចេញសំឡេងស្ងាត់បន្ថែម ពោលគឺការនិយាយដោយគ្មានសូរសំឡេង អមដោយសំឡេង។ ត្រូវប្រាកដថាកត់សម្គាល់ភាពឆ្លាតវៃឬភាពមិនច្បាស់លាស់, ព្រិលៗ, សម្លេងច្រមុះ។ នៅពេលពិនិត្យគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃការនិយាយ ការស្តាប់តាមសូរស័ព្ទ និងការយល់ឃើញត្រូវបានពិនិត្យជាមុនសិន។ ការប្រឡងដំណើរការដូចគ្នានឹង dyslalia ។ ត្រូវប្រាកដថាជ្រើសរើសសម្ភារៈដែលមានអក្សរផ្ចង់ (hatch-bow) ។ ចំពោះសិស្សសាលាមត្តេយ្យវ័យចាស់ និងសិស្សសាលាវ័យក្មេង ស្ថានភាពនៃការវិភាគអក្សរសំឡេងត្រូវបានពិនិត្យ។ ពាក្យត្រូវបានយកមកជាមួយបំរែបំរួលដ៏រឹងមាំនៃសំឡេងព្យញ្ជនៈ។ មិនដូច dyslalia វាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាតើកុមារបែងចែកចំនុចខ្វះខាតរបស់គាត់ដោយត្រចៀកឬដឹងពីពួកគេពីពាក្យរបស់អ្នកដទៃ។
ស្ថានភាពនៃវាក្យសព្ទត្រូវបានពិនិត្យ កម្រិតនៃវាក្យសព្ទអកម្ម និងសកម្មត្រូវបានពិនិត្យ។ រចនាសម្ព័ន្ធវេយ្យាករណ៍នៃការនិយាយត្រូវបានពិនិត្យ។ ស្ថានភាពនៃការនិយាយជាប់គ្នាត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើឧទាហរណ៍នៃការសន្ទនានិងការសន្ទនាឯកត្តជន។ សិស្សត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ការសរសេរ និងការអាន។ ការសរសេរ : ចម្លង, សរសេរចេញពីតាមអាន, ការបញ្ចេញមតិខ្លួនឯង។ ការអាន៖ វិធីសាស្ត្រនៃការអានត្រូវបានពិនិត្យ (អក្សរតាមអក្សរ ព្យាង្គ ពាក្យសំដី) ការអានការយល់ដឹងត្រូវបានពិនិត្យ។

រចនាសម្ព័ននិងដំណើរការនៃបរិធាន palatopharyngeal អំឡុងពេលមានការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។ តម្លៃនៃការបិទ palatopharyngeal នៅក្នុងការបង្កើតនៃច្រមុះនិងមាត់, ស្រៈនិងព្យញ្ជនៈ។

ក្រអូមមាត់ជាធម្មតាជាទម្រង់ដែលបំបែកប្រហោងមាត់ ច្រមុះ និងបំពង់ក។ វាមានក្រអូមមាត់រឹង និងទន់។ រឹងមានមូលដ្ឋានឆ្អឹង។ នៅខាងមុខ និងនៅសងខាង វាត្រូវបានហ៊ុមព័ទ្ធដោយដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើ ជាមួយនឹងធ្មេញ ហើយនៅខាងក្រោយវាគឺជាក្រអូមមាត់ទន់។ ក្រអូមមាត់រឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស mucous ផ្ទៃដែលនៅពីក្រោយ alveoli មានការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍។ កម្ពស់ និងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធក្រអូមមាត់រឹងប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញសំឡេង។

ក្រអូមមាត់ទន់ គឺជាផ្នែកក្រោយនៃ septum រវាងប្រហោងច្រមុះ និងមាត់។ ក្រអូមមាត់ទន់ខ្លួនវាគឺជាការបង្កើតសាច់ដុំ។ ផ្នែកខាងមុខទីបីគឺមិនអាចចល័តបាន កណ្តាលគឺចូលរួមយ៉ាងសកម្មបំផុតក្នុងការនិយាយ ហើយផ្នែកខាងក្រោយ - នៅក្នុងភាពតានតឹង និងការលេប។ ក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារជាមួយ pharynx យន្តការ palatopharyngeal ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើម ការលេប និងការនិយាយ។

នៅពេលដកដង្ហើម ក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានបន្ទាប ហើយផ្នែកខ្លះគ្របដណ្ដប់លើការបើករវាង pharynx និងមាត់។ នៅពេលលេប ក្រអូមមាត់ទន់លាតសន្ធឹង ងើបឡើង និងចូលទៅជិតជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃបំពង់ក ដែលរំកិលទៅមុខ ហើយប៉ះនឹងក្រអូមមាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសាច់ដុំផ្សេងទៀតចុះកិច្ចសន្យា: អណ្តាត, ជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx, constrictor ខាងលើរបស់វា។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការនិយាយ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំយ៉ាងលឿនត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតឥតឈប់ឈរ ដែលនាំឱ្យក្រអូមមាត់ទន់ខិតទៅជិតផ្នែកខាងក្រោយនៃ pharynx ក្នុងទិសដៅឡើងលើ និងថយក្រោយ។ ក្រអូមមាត់ទន់រំកិលឡើងចុះយ៉ាងលឿនក្នុងពេលនិយាយ៖ ពេលវេលាបើក ឬបិទច្រមុះមានចាប់ពី ០.០១ ដល់ ១ វិនាទី។ កម្រិតនៃការបង្កើនវាអាស្រ័យទៅលើភាពស្ទាត់ជំនាញនៃការនិយាយ ក៏ដូចជានៅលើសូរសព្ទដែលកំពុងត្រូវបានបញ្ចេញសំឡេងនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ការកើនឡើងអតិបរមានៃក្រអូមមាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលបញ្ចេញសំឡេង " ក"និង "s" និងភាពតានតឹងដ៏ធំបំផុតរបស់វានៅ " និង "។វ៉ុលនេះថយចុះបន្តិចជាមួយ នៅ" និងយ៉ាងសំខាន់នៅលើ o", "a", "e" ។

នៅក្នុងវេន, បរិមាណនៃបែហោងធ្មែញ pharyngeal ផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការបញ្ចេញសំឡេងនៃស្រៈផ្សេងគ្នា។ បែហោងធ្មែញ pharyngeal កាន់កាប់បរិមាណដ៏ធំបំផុតនៅពេលបញ្ចេញសំឡេង " និង"និង "នៅ",តូចបំផុតនៅ " ក" និងកម្រិតមធ្យមរវាងពួកគេនៅ " អូ"និង " អូ "។

ពេលផ្លុំ លេប ហួច ក្រអូមមាត់ទន់ឡើងខ្ពស់ជាងពេលបញ្ចេញសំឡេង ហើយបិទច្រមុះ ខណៈបំពង់កតូចចង្អៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យន្តការនៃការបិទបំពង់អាហារអំឡុងពេលនិយាយ និងសកម្មភាពមិននិយាយគឺខុសគ្នា។

និយមន័យនៃ rhinolalia

នេះគឺជាការរំលោភលើការបញ្ចេញសំឡេង និងសំឡេងដែលខូចដោយសារកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃបរិធាននិយាយ។ ការបញ្ចេញសំឡេងនៃព្យញ្ជនៈទាំងពីរ (សំឡេងនិងគ្មានសំឡេង) និងស្រៈទទួលរង។ ការបញ្ចេញសំឡេងមិនត្រឹមតែរងទុក្ខប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសំឡេងទៀតផង។ វត្តមាននៃសម្លេងច្រមុះបែងចែក rhinolalia ពី dyslalia ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើការបញ្ចេញសំឡេងប៉ុណ្ណោះ។

ដោយអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការខូចខាតឧបករណ៍និយាយ លក្ខណៈនៃពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារមិនដំណើរការនៃបំពង់អាហារ រមាស បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជា 3 ប្រភេទ - បើក បិទ និងលាយបញ្ចូលគ្នា។ យោងតាម etiology វាអាចជាសរីរាង្គនិងមុខងារ។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃការចុះខ្សោយនៃការនិយាយនៅក្នុង rhinolalia: វិធីសាស្រ្តទំនើប។

លក្ខណៈរោគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងសកម្មភាពនៃបរិធានការនិយាយបណ្តាលឱ្យមានគម្លាតផ្សេងៗគ្នាក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែផ្នែកសំឡេងនៃការនិយាយប៉ុណ្ណោះទេ ធាតុផ្សំរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗនៃការនិយាយទទួលរងនូវកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។

នៅក្នុងការនិយាយផ្ទាល់មាត់ ភាពក្រីក្រ និងលក្ខខណ្ឌមិនប្រក្រតីសម្រាប់ដំណើរនៃការអភិវឌ្ឍន៍បឋមនៃកុមារដែលមានរមាសត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើបរិមាត្រនៃការនិយាយ - ម៉ូតូ កុមារត្រូវបានដកហូតពីការនិយាយលេងសើចខ្លាំង "ល្បែង" ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យអន់ថយដល់ដំណាក់កាលនៃការកែតម្រូវឧបករណ៍និយាយ។

មិនត្រឹមតែការបញ្ចេញសំឡេងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានការវិវឌ្ឍន៍នៃធាតុផ្សំនៃការនិយាយផងដែរ។

មានការចាប់ផ្តើមយឺតយ៉ាវនៃការនិយាយ ចន្លោះពេលដ៏សំខាន់មួយរវាងរូបរាងនៃព្យាង្គដំបូង ពាក្យ និងឃ្លាដែលមានរួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង នោះគឺជាផ្លូវបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយទាំងមូលចាប់ផ្តើម។ ក្នុងកម្រិតដ៏អស្ចារ្យបំផុត ពិការភាពបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការរំលោភលើផ្នែកសូរសព្ទរបស់វា។

ការបង្ហាញដ៏សំខាន់បំផុតនៃពិការភាពនៃការរចនាសូរសព្ទនៃការនិយាយផ្ទាល់មាត់គឺការរំលោភលើសំឡេងនិយាយផ្ទាល់មាត់ទាំងអស់ ដោយសារតែការភ្ជាប់ឧបករណ៍បំពងសំឡេងតាមច្រមុះ និងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌអាកាសនៃការបញ្ចេញសំឡេង។ សំឡេងក្លាយជាច្រមុះ។

លើសពីនេះទៀតពណ៌ជាក់លាក់នៃសំឡេងព្យញ្ជនៈមួយចំនួន (ជាញឹកញាប់ក្រអូមមាត់ក្រោយ) ត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែការភ្ជាប់នៃ resonator pharyngeal ។

វាក៏មានបាតុភូតនៃការកន្ត្រាក់បន្ថែមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ larynx ដែលផ្តល់នូវការនិយាយប្រភេទនៃ "ការចុច" overtone ។

ពិការភាពជាក់លាក់ជាច្រើនទៀតក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖ លុបចោលព្យញ្ជនៈដំបូង ("ak, am" - ដូច្នេះនៅទីនោះ);អព្យាក្រឹតនៃសំឡេងធ្មេញយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កើត, ការជំនួសនៃសំឡេងផ្ទុះជាមួយនឹង fricatives; ផ្ទៃខាងក្រោយហួចពេលបញ្ចេញសំឡេងហ៊ោឬផ្ទុយមកវិញ; កង្វះភាពរស់រវើក រឬការជំនួសសំឡេង សជាមួយនឹងការ exhalation ខ្លាំង; ការដាក់សំលេងរំខានបន្ថែមលើសម្លេងច្រមុះ (ហឺត, ហួច, ដកដង្ហើម, ស្រមុក, បំពង់កជាដើម); ចលនានៃសន្លាក់ទៅតំបន់ខាងក្រោយបន្ថែមទៀត។

សុន្ទរកថារបស់កុមារដែលមានរមាសជាទូទៅគឺមិនអាចយល់បាន។

ដូច្នេះយន្តការនៃការរំលោភលើ rhinolalia បើកចំហត្រូវបានកំណត់ដោយដូចខាងក្រោម:

1) អវត្ដមាននៃការបិទ palatopharyngeal ហើយជាលទ្ធផលការរំលោភលើការប្រឆាំងនៃសំឡេងនៅលើមូលដ្ឋាននៃមាត់ - ច្រមុះ;

2) ការផ្លាស់ប្តូរទីកន្លែង និងវិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ចេញសំឡេងភាគច្រើនដោយសារតែពិការភាពនៃក្រអូមមាត់រឹង និងទន់ ភាពយឺតនៃចុងអណ្តាត បបូរមាត់ ការដកអណ្តាតចូលជ្រៅទៅក្នុងប្រហោងមាត់ ទីតាំងខ្ពស់នៃឫសនៃ អណ្តាត, ការចូលរួមក្នុងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃ pharynx និង larynx ។

លក្ខណៈពិសេសនៃលិខិត។ លក្ខណៈពិសេសនៃការបញ្ចេញសំឡេងរបស់កុមារដែលមាន rhinolalia នាំឱ្យមានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងប្រព័ន្ធសូរសព្ទដែលមិនមានទម្រង់នៃភាសា។

លក្ខណៈពិសេសបន្ទាប់បន្សំនៃការយល់ឃើញនៃសំឡេងនិយាយគឺជាឧបសគ្គចម្បងក្នុងការធ្វើជាម្ចាស់អក្សរត្រឹមត្រូវ។

ទំនាក់ទំនងនៃបញ្ហានៃការសរសេរជាមួយនឹងពិការភាពនៅក្នុងឧបករណ៍ articulatory មានភាពខុសគ្នានៃការសម្ដែងមួយ។ ប្រសិនបើនៅពេលនៃការបណ្តុះបណ្តាលកុមារដែលមានជំងឺរមាសបានស្ទាត់ជំនាញការនិយាយដែលអាចយល់បានអាចបញ្ចេញសំឡេងភាគច្រើននៃភាសាកំណើតរបស់គាត់យ៉ាងច្បាស់ហើយមានតែស្រមោលច្រមុះតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលនៅសល់ក្នុងសុន្ទរកថារបស់គាត់នោះការអភិវឌ្ឍន៍នៃការវិភាគសំឡេងដែលចាំបាច់សម្រាប់អក្ខរកម្មគឺ ដំណើរការដោយជោគជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដរាបណាកុមារដែលមានរមាសមានឧបសគ្គបន្ថែមទៅនឹងធម្មតា។ ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយមានការរំលោភបំពានជាក់លាក់នៃលិខិត។

កំហុសឌីសក្រាហ្វិចដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការងារជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់កុមារដែលមានមាត់ឆែបគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា។

ជាក់លាក់សម្រាប់ rhinolalia គឺជាការជំនួស Pខនៅលើ m, t, ឃនៅលើ ននិងការជំនួសបញ្ច្រាស n - d, t, m - b, p,ដោយសារតែការខ្វះការប្រឆាំង phonological នៃសំឡេងដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងការនិយាយផ្ទាល់មាត់ ការលុបចោល ការជំនួស ការប្រើស្រៈស្អិតត្រូវបានបង្ហាញ ការជំនួស និងការលាយនៃ hissing-sibilant គឺជារឿងធម្មតា ការលំបាកក្នុងការប្រើប្រាស់ affricates សំឡេង គត្រូវបានជំនួសដោយ s ការលាយព្យញ្ជនៈដែលមានសំឡេង និងថ្លង់គឺជាលក្ខណៈ កំហុសមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់ការបាត់អក្សរមួយពីចំណុចប្រសព្វ សំឡេង លីត្រត្រូវបានជំនួស r, rនៅលើ លីត្រ

កម្រិតនៃភាពអន់ថយនៃការសរសេរអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន៖ ជម្រៅនៃពិការភាពនៅក្នុងឧបករណ៍ articulatory លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងសមត្ថភាពទូទាត់សងរបស់កុមារ ធម្មជាតិ និងពេលវេលានៃការព្យាបាលការនិយាយ និងឥទ្ធិពលនៃបរិយាកាសនៃការនិយាយ។

លក្ខណៈទូទៅរមាស។
រមាស(ពីភាសាក្រិក ច្រមុះ + ការនិយាយ) - ការបំពាន
សំឡេង timbre និងការបញ្ចេញសំឡេង ដោយសារកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា
ពិការភាពនៃការនិយាយ។
រមាស នៅក្នុងទិសដៅរបស់វាខុសគ្នាពី dyslalia ដោយវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរមួយ។
ច្រមុះ (ឡាត ច្រមុះ) សំឡេង timbre ។
ជាមួយនឹង rhinolalia, ការបញ្ចេញសំឡេង, phonation ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីបទដ្ឋាន។
ជាមួយនឹងការបន្លឺសំឡេងធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចេញសំឡេងនៃការបញ្ចេញសំឡេងទាំងអស់ លើកលែងតែច្រមុះ ចំពោះមនុស្ស
មានការបំបែកនៃប្រហោងច្រមុះ និងប្រហោងច្រមុះចេញពីប្រហោងមាត់ និងបំពង់ក។
បែហោងធ្មែញទាំងនេះត្រូវបានបំបែកដោយការបិទ palatopharyngeal ដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃទន់
ក្រអូមមាត់ ជញ្ជាំងក្រោយ និងក្រោយនៃ pharynx ។
ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងចលនានៃក្រអូមមាត់ទន់កំឡុងពេលបញ្ចេញសម្លេង ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយកើតឡើង។
(Passavan roller) ដែលរួមចំណែកដល់ទំនាក់ទំនងនៃផ្ទៃខាងក្រោយនៃទន់
ក្រអូមមាត់ជាមួយនឹងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។
កំឡុងពេលនិយាយ ក្រអូមមាត់ទន់ចុះមកជាបន្តបន្ទាប់ ហើយឡើងដល់កម្ពស់ខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើ
ពីសំឡេងនិយាយ និងអត្រានៃការនិយាយ។ កម្លាំងនៃការបិទ palatopharyngeal អាស្រ័យលើ
សំឡេងនិយាយ។ វាតិចជាងស្រៈជាងព្យញ្ជនៈ។ ខ្សោយបំផុត។
ការបិទ palatopharyngeal ត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយព្យញ្ជនៈ v , ខ្លាំងបំផុត - នៅ ជាមួយ ,
ជាធម្មតាខ្លាំងជាង ៦-៧ ដង ក. ក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចេញសំឡេងធម្មតានៃសម្លេងច្រមុះ ម" ,n, n" យន្តហោះប្រតិកម្ម
ជ្រាបចូលទៅក្នុងលំហរនៃប្រដាប់បន្តក់ច្រមុះដោយសេរី។
អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃភាពមិនដំណើរការនៃការបិទ palatopharyngeal មានភាពខុសប្លែកគ្នា។
ទម្រង់នៃ rhinolalia ។ វត្តមាននៃក្រអូមមាត់ឆែបពីកំណើតប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍទាំងមូលរបស់កុមារ: វា។
កុមារឈឺ ខ្សោយ somatically ពួកគេច្រើនតែមានការថយចុះ
ការស្តាប់។ ជាមួយនឹង rhinolalia ពិការភាពនៃការនិយាយអាចត្រូវបានអមដោយពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍
មុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ
លក្ខណៈពិសេសនៃការអភិវឌ្ឍន៍បុគ្គលិកលក្ខណៈ និងការបង្កើតសកម្មភាព។
ពិការភាពនៃការនិយាយរបស់សត្វរមាសពីកំណើតគឺដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួន។
ជាដំបូងការធានានូវមុខងារសំខាន់ៗនៃការដកដង្ហើម និងអាហារូបត្ថម្ភនាំឱ្យ
ទីតាំងជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់អណ្តាត (ជាមួយនឹងឫសលើកឡើងខ្លាំងពេក) ។ បែប
ទីតាំងនៃអណ្តាតនាំឱ្យមានការរំលោភលើមុខងាររបស់វានៅលើដៃម្ខាង
ភាគីម្ខាង និងសំណងខូចមុខងារនៃការរំលោភបំពាន - ម្ខាងទៀត (អំឡុងពេលនិយាយ
articulation ពាក់ព័ន្ធនឹងសាច់ដុំនៃមុខ, ថ្ងាស, មាន synkinesis ចម្រុះ) ។
ជាមួយនឹង rhinolalia, ការបង្កើតនៃការដកដង្ហើមជាក់លាក់ atypical, ការអភិវឌ្ឍ
hypernasalization និងពិការភាពនៃសម្លេង។
នៅក្នុងរូបភាពនៃបញ្ហានៃការនិយាយ ការបញ្ចេញសំឡេងដែលមានបញ្ហាគឺនាំមុខគេ ហើយទីពីរវាអាច
ទទួលរងពីរចនាសម្ព័ន្ធ lexical និងវេយ្យាករណ៍នៃការនិយាយ, ការស្តាប់តាមសូរស័ព្ទ, សរសេរ
សុន្ទរកថា។ ការកែតម្រូវពិការភាពត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយវេជ្ជសាស្ត្រ ការព្យាបាលការនិយាយ និងផ្លូវចិត្ត-គរុកោសល្យ
ផលប៉ះពាល់។

ដើម្បីយល់ពីយន្តការនៃការកើតឡើងនៃភាពមិនធម្មតាទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីដំណើរការនៃការបង្កើតបបូរមាត់និងក្រអូមមាត់។

ការបង្កើតបបូរមាត់និងក្រអូមមាត់ចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទី 5-10 នៃជីវិតពោះវៀន; បែហោងធ្មែញមាត់បឋមត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក៖

បែហោងធ្មែញមាត់និងរន្ធច្រមុះ។

នេះគឺដោយសារតែការបង្កើត lamellar protrusions នៃដំណើរការ palatine នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃដំណើរការ maxillary នេះ។ ពេលដំបូង សប្តាហ៍ទីប្រាំបីគែមនៃដំណើរការក្រអូមមាត់ត្រូវបានតម្រង់ចុះក្រោម ហើយស្ថិតនៅតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងមាត់ នៅផ្នែកម្ខាងនៃអណ្តាត។ ថ្គាមទាបត្រូវបានពង្រីក។ អណ្តាតចុះមកក្នុងលំហនេះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចផ្លាស់ទីដំណើរការក្រអូមមាត់ពីទីតាំងបញ្ឈរទៅទីតាំងផ្ដេក។

នៅចុងបញ្ចប់ ខែទីពីរក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង គែមនៃដំណើរការក្រអូមមាត់ចាប់ផ្តើមភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក ចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងមុខ ហើយរាលដាលបន្តិចម្តងៗទៅក្រោយ។ ភ្នាសនៃមាត់គឺជាផ្នែកនៃក្រអូមមាត់រឹង និងទន់។ វាបំបែកប្រហោងមាត់ចុងក្រោយចេញពីប្រហោងច្រមុះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ប្រហោងច្រមុះរីកធំឡើង ដែលប្រសព្វជាមួយក្រអូមមាត់ និងបែងចែកប្រហោងច្រមុះទៅក្នុងរន្ធច្រមុះខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។

នៅសប្តាហ៍ទី 11 បបូរមាត់និងក្រអូមមាត់រឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 12 បំណែកនៃក្រអូមមាត់ទន់លូតលាស់ជាមួយគ្នា។ ស្ថានភាពនៃបបូរមាត់ និងក្រអូមមាត់នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅដំណាក់កាលមួយចំនួននៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺដូចគ្នាទៅនឹងករណីនៃ nonunions ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងគ្លីនីក៖ ពីការខូចទ្រង់ទ្រាយទ្វេភាគីនៃបបូរមាត់ ដំណើរការ alveolar និងក្រអូមមាត់ទៅជា nonunion នៃតែក្រអូមមាត់ទន់ និង សូម្បីតែ uvula ឬ nonunion លាក់នៃបបូរមាត់។ តាមធម្មតា ស្ថានភាពនៃបបូរមាត់ ឬក្រអូមមាត់នេះ អាចត្រូវបានគេហៅថាជាការឆែបខាងសរីរវិទ្យា។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តា etiological មួយ ឬច្រើនដែលបានរាយបញ្ជី ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃគែមនៃ "ការឆែបខាងសរីរវិទ្យា" ត្រូវបានពន្យារពេល ដែលនាំទៅដល់ការមិនរួបរួមពីកំណើតនៃបបូរមាត់ ក្រអូមមាត់ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពួកវា។

កត្តាបង្កជំងឺមួយនៃការមិនរួបរួមនៃពាក់កណ្តាលនៃក្រអូមមាត់ ជាក់ស្តែងគឺសម្ពាធនៃអណ្តាត ទំហំដែលបណ្តាលមកពីការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការលូតលាស់ បានប្រែទៅជាធំជាងធម្មតា។ ភាពខុសគ្នាបែបនេះអាចកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃបញ្ហាមេតាបូលីសអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ។

ប្រធានបទ 3. មូលហេតុ និងយន្តការនៃជំងឺរមាស

.មូលហេតុនៃ rhinolalia ។

ប្រភេទនិងទម្រង់ ស្នាមប្រេះពីកំណើត.

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ rhinolalia ។

យន្តការនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនៃការនិយាយនៅក្នុង rhinolalia ។

យន្តការនៃការដកដង្ហើមការនិយាយចុះខ្សោយ ការបង្កើតសំឡេង និងការបញ្ចេញសំឡេង។

Etiology

កត្តា etiological នៃភាពមិនធម្មតានៃរាងកាយរបស់មនុស្សរួមទាំងតំបន់ maxillofacial ត្រូវបានបែងចែកទៅជា exogenous និង endogenous ។

TO កត្តា exogenous ពាក់ព័ន្ធ:

1) រាងកាយ (ឥទ្ធិពលមេកានិចនិងកម្ដៅ; វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដខាងក្រៅនិងខាងក្នុង);

2) សារធាតុគីមី (hypoxia, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ម្តាយក្នុងអំឡុងពេលដ៏សំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុង, កង្វះនៃវីតាមីន (retinol, tocopherol acetate, thiamine, riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin) ក៏ដូចជាអាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗនិងអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងរបបអាហាររបស់ម្តាយ; ភាពខុសគ្នានៃអរម៉ូន។ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុល teratogenic ដែលបណ្តាលឱ្យ hypoxia ទារក និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងវា ឥទ្ធិពលនៃសមាសធាតុគីមីដែលធ្វើត្រាប់តាមសកម្មភាពនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ដូចជាឧស្ម័ន mustard ។

H) ជីវសាស្រ្ត (កញ្ជ្រឹល Rubella, ស្រឡទែន, ជំងឺរើម, បាក់តេរីនិងជាតិពុលរបស់ពួកគេ);

4) ផ្លូវចិត្ត (បណ្តាលឱ្យ hyperadrenalemia) ។

TO កត្តា endogenous កម្មសិទ្ធរបស់:

1) predisposition ទៅ pathological តំណពូជ (មិនមានហ្សែនដែលផ្ទុក predisposition តំណពូជនៃ nonunion)

2) ជីវសាស្រ្តខ្សោយនៃកោសិកា;

ជ) ឥទ្ធិពលនៃអាយុនិងភេទ។

នៅក្នុង anamnesis នៃអ្នកជំងឺនិងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់អាចបង្កើតកត្តាដូចខាងក្រោមដែលរូបរាងនៃពិការភាពពីកំណើតត្រូវតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់: ជំងឺឆ្លងដែលទទួលរងដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; toxicosis ការរំលូតកូនដោយឯកឯងនិងសិប្បនិម្មិត; របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរនៅ 8-12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ; ជំងឺនៃតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ; របួសផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងររបស់ម្តាយ; កំណើតយឺត; កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ម្តាយ។

ប្រភេទនិងទម្រង់នៃការឆែបពីកំណើត

ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃក្រអូមមាត់រួមមាន:

1) មាត់ឆែបពីកំណើត និងបបូរមាត់

2) ការបំបែក submucosal;

3) ការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃក្រអូមមាត់ពីកំណើត;

4) ភាពមិនស្មើគ្នាពីកំណើតនៃមុខជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រអូមមាត់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្តមានបបូរមាត់ឆែបនិងក្រអូមមាត់។ ទម្រង់នៃការឆែបមាត់គឺមានភាពចម្រុះខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែវានាំឱ្យមានការនិយាយអន់ថយ។

បបូរមាត់ឆែប។បែងចែករវាងបបូរមាត់ឆែបដោយផ្នែក និងពេញលេញ។ រចនាសម្ព័នកាយវិភាគវិទ្យា និងទំហំនៃបបូរមាត់ចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

បបូរមាត់ខាងលើដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាធម្មតាមានសមាសធាតុកាយវិភាគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

1) តម្រង 2) ជួរឈរពីរ; ហ) ព្រំដែនក្រហម; 4) tubercle មធ្យម; 5) បន្ទាត់ឬធ្នូនៃ Cupid ។ នេះគឺជាឈ្មោះនៃបន្ទាត់ដែលកំណត់ព្រំដែនក្រហមនិងស្បែកនៃបបូរមាត់ខាងលើ។

នៅពេលព្យាបាលកុមារដែលមានពិការភាពបបូរមាត់ពីកំណើត គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែបង្កើតធាតុដែលបានរាយបញ្ជីរបស់វាឡើងវិញ។

ចំណាត់ថ្នាក់។ អនុលោមតាមសញ្ញាគ្លីនិក និងកាយវិភាគសាស្ត្រ ពិការភាពពីកំណើតនៃបបូរមាត់ខាងលើត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន។

1. nonunion នៃបបូរមាត់ខាងលើត្រូវបានបែងចែកទៅជានៅពេលក្រោយ - ឯកតោភាគី(បង្កើតបានប្រហែល 82%), ទ្វេភាគី.

2. នៅលើ ផ្នែក(នៅពេលដែលការមិនរួបរួមបានរីករាលដាលដល់ព្រំដែនក្រហម ឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងព្រំដែនក្រហម មានការមិនរួបរួមនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បែកបបូរមាត់។

និង ពេញ- នៅក្នុងកម្ពស់ទាំងមូលនៃបបូរមាត់ដែលជាលទ្ធផលដែលស្លាបនៃច្រមុះត្រូវបានប្រែជាធម្មតាដោយសារតែគ្មានន័យនៃមូលដ្ឋាននៃរន្ធច្រមុះ។

ស្នាមប្រេះនៅលើមេឃ។ក្រអូមមាត់ជាធម្មតាជាទម្រង់ដែលបំបែកប្រហោងមាត់ ច្រមុះ និងបំពង់ក។ វាមានក្រអូមមាត់រឹង និងទន់។ រឹងមានមូលដ្ឋានឆ្អឹង។ នៅខាងមុខ និងនៅសងខាង វាត្រូវបានហ៊ុមព័ទ្ធដោយដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើ ជាមួយនឹងធ្មេញ ហើយនៅខាងក្រោយវាគឺជាក្រអូមមាត់ទន់។ ក្រអូមមាត់រឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស mucous ផ្ទៃដែលនៅពីក្រោយ alveoli មានការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍។ កម្ពស់ និងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធក្រអូមមាត់រឹងប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញសំឡេង។

ក្រអូមមាត់ទន់ គឺជាផ្នែកក្រោយនៃ septum រវាងប្រហោងច្រមុះ និងមាត់។ ក្រអូមមាត់ទន់តំណាងឱ្យការបង្កើតសាច់ដុំ។ ផ្នែកខាងមុខទីបីគឺមិនអាចចល័តបាន កណ្តាលគឺចូលរួមយ៉ាងសកម្មបំផុតក្នុងការនិយាយ ហើយផ្នែកខាងក្រោយ - នៅក្នុងភាពតានតឹង និងការលេប។ នៅពេលដែលវាកើនឡើង ក្រអូមមាត់ទន់ក៏លាតសន្ធឹង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មានការស្តើងនៃផ្នែកខាងមុខរបស់វា និងក្រាស់នៃផ្នែកខាងក្រោយ។

ក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារជាមួយ pharynx យន្តការ palatopharyngeal ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើម ការលេប និងការនិយាយ។

ពេលផ្លុំ លេប ហួច ក្រអូមមាត់ទន់ឡើងខ្ពស់ជាងពេលបញ្ចេញសំឡេង ហើយបិទច្រមុះ ខណៈបំពង់កតូចចង្អៀត។

នៅក្រោមភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ palatopharyngeal មានន័យថាជាការរំលោភលើអន្តរកម្មសរីរវិទ្យាធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រវ៉ាត់ palatopharyngeal ។ ចំពោះកុមារដែលមានក្រអូមមាត់ឆែបពីកំណើតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ palatoplasty ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់គឺជាលទ្ធផលនៃការបិទមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់ទន់ជាមួយនឹងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ ហើយបង្ហាញខ្លួនវាថាជាជំងឺនៃការនិយាយ - rhinolalia ។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលតាមច្រមុះ (ការលេចធ្លាយនៃខ្យល់តាមមាត់ចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ) និងយន្តការទូទាត់សង (រួមទាំងស្នាមប្រេះនៅលើមុខ) គឺជាសញ្ញាធម្មតានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់។

មូលហេតុចម្បងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់គឺជាការចូលរួមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់ទន់នៅក្នុងយន្តការនៃការបិទ palatopharyngeal៖ ក្នុងករណីខ្លះក្រអូមមាត់ទន់ខ្លីពេក ខ្លះទៀតវាមិនចល័តគ្រប់គ្រាន់ទេ។

មូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើត palatopharyngeal មិនគ្រប់គ្រាន់:

ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតក្រអូមមាត់ទន់ខ្លី;

អនុវត្ត plasty ក្រអូមមាត់បឋមបន្ទាប់ពីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត;

ការរំខាននៃដំណើរការព្យាបាលធម្មតានៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ palatopharyngeal

វិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញបំផុត និងអាចចូលដំណើរការបានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់គឺជាការពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តព្យាបាលការនិយាយ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកព្យាបាលការនិយាយដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ ហើយផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃច្រមុះ និងការបំភាយច្រមុះនៅពេលបញ្ចេញពាក្យពិសេសដែលទាមទារឱ្យមានការបិទទាំងស្រុងនៃក្រវ៉ាត់ក្រអូមមាត់ (អាន)។

វិធីសាស្រ្តគោលបំណងបំផុតសម្រាប់សិក្សាមុខងារនៃក្រវ៉ាត់ក្រអូមមាត់គឺការថតតាមសរសៃអុបទិក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែអាចស្រមៃមើលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃក្រវាត់ក្រអូមមាត់ និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការចូលរួមរបស់ពួកគេក្នុងដំណើរការបិទប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ទំហំនៃរន្ធដែលនៅសល់រវាងក្រអូមមាត់ទន់ និងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយភ្លាមៗផងដែរ។ ពេលវេលានៃការបិទ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលការនិយាយ និងការវះកាត់តាមច្រមុះ ក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់រួមគ្នា គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកព្យាបាលការនិយាយជ្រើសរើសវិធីល្អបំផុតដើម្បីលុបបំបាត់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់។

Nasopharyngoscopy គឺជានីតិវិធីស្តង់ដារដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រអូមមាត់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

កម្មវិធីសម្រាប់ព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺក្រអូមមាត់ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលនេះ រួមមានជំហានដូចខាងក្រោម៖

1. វគ្គនៃការបណ្តុះបណ្តាលការព្យាបាលការនិយាយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅក្នុងពហុគ្លីនីកនៃមជ្ឈមណ្ឌល។

2. ការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធនិងការឆ្លុះច្រមុះ។

3. អាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ ការបន្តការបណ្តុះបណ្តាលការព្យាបាលការនិយាយ ឬការព្យាបាលវះកាត់ (ការបង្កើតឡើងវិញនូវក្រអូមមាត់ទន់ ឬការប្រើប្រាស់ជាលិកា pharyngeal ដើម្បីសម្រេចបាននូវការបិទ palatopharyngeal)។

ចំណាំ!
Rhinolalia គឺជារោគសាស្ត្រនៃការនិយាយដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែ 100% នៃករណីចំពោះកុមារដែលមានមាត់ឆែបពីកំណើតបន្ទាប់ពីផ្លាស្ទិចក្រអូមមាត់យឺត។

ការការពារដ៏ល្អបំផុតនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺដើម្បីធ្វើ palatoplasty នៅអាយុរហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ rhinolalia គឺជារោគសាស្ត្រដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន ការបង្ហាញរបស់វាអាចត្រូវបានលុបចោលក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សាព្យាបាលការនិយាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ palatopharyngeal -មានន័យថា បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃការបណ្តុះបណ្តាលការព្យាបាលដោយការនិយាយ សញ្ញាគ្លីនិកនៃ rhinolalia នៅតែបន្តកើតមាន ហើយជាមួយនឹង nasopharynoscopy មានតំបន់សំខាន់នៃការមិនបិទនៃក្រអូមមាត់ទន់ជាមួយនឹងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។ តាមក្បួននេះបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។

បែហោងធ្មែញមាត់និងរន្ធច្រមុះ។

នៅសប្តាហ៍ទី 11 បបូរមាត់និងក្រអូមមាត់រឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។