យន្តការអ៊ីយ៉ុងនៃការកើតឡើងនៃ PD នៅក្នុង cardiomyocytes atypical ។ សក្តានុពលសកម្មភាពរបស់ cardiomyocytes ។ ប្រភេទសំខាន់នៃបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងបេះដូង

ខែតុលា 26, 2017 គ្មានយោបល់

យោងតាមគំនិតប្រពៃណីហេតុផលសម្រាប់ការលេចឡើងនៃសក្តានុពលកោសិកាទាំងពេលសំរាកនិងកំឡុងពេលធ្វើឱ្យសកម្មរបស់វាគឺការបែងចែកប៉ូតាស្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមមិនស្មើគ្នារវាងមាតិកាកោសិកានិងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ សូមចងចាំថាការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងកោសិកាគឺខ្ពស់ជាងមាតិការបស់វា ២០-៤០ ដងនៅក្នុងសារធាតុរាវជុំវិញកោសិកា (សូមកត់សម្គាល់ថាការគិតថ្លៃវិជ្ជមានលើសពីអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងកោសិកាត្រូវបានផ្តល់សំណងជាចម្បងដោយអាស៊ីតសរីរាង្គ) និង កំហាប់សូដ្យូមនៅក្នុងសារធាតុរាវអន្តរកោសិកាខ្ពស់ជាងកោសិកាខាងក្នុង ១០-២០ ដង។

ការចែកចាយអ៊ីយ៉ុងមិនស្មើគ្នាបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ដោយសកម្មភាពរបស់“ បូមសូដ្យូមប៉ូតាស្យូម” អ៊ីអ៊ី។ N a + / K + -ATPase ។ ការលេចចេញនូវសក្តានុពលនៃការសម្រាកគឺភាគច្រើនដោយសារតែវត្តមាននៃជម្រាលនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម ទស្សនៈនេះផ្អែកលើការពិតដែលថាអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងកោសិកាភាគច្រើនស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពសេរីពោលគឺឧ។ មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ៊ីយ៉ុងម៉ូលេគុលផ្សេងទៀតទេដូច្នេះពួកវាអាចសាយភាយដោយសេរី។

យោងតាមទ្រឹស្តីល្បីរបស់ហូដគីន et al ។ ភ្នាសកោសិកាដែលនៅសល់គឺអាចជ្រាបចូលបានភាគច្រើនសម្រាប់អ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម។ អ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមរីករាលដាលតាមបណ្តោយ ជម្រាលការផ្តោតអារម្មណ៍តាមរយៈភ្នាសកោសិកា បរិស្ថានខណៈពេលដែលអ៊ីយ៉ុងមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសហើយនៅតែស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា។

ដោយសារតែការពិតដែលថាអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមមានបន្ទុកវិជ្ជមានហើយអ៊ីយ៉ុងដែលនៅសល់នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្នាសគឺអវិជ្ជមានផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្នាសត្រូវបានចោទប្រកាន់ជាវិជ្ជមានហើយផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន។ វាច្បាស់ណាស់ថាការសាយភាយនៅតែបន្តរហូតដល់មានលំនឹងរវាងកម្លាំងនៃវាលអគ្គីសនីដែលកើតឡើងនិងកម្លាំងនៃការសាយភាយ។

ភ្នាសដែលនៅសេសសល់គឺអាចជ្រាបចូលបានមិនត្រឹមតែអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាមានវិសាលភាពតិចតួចចំពោះអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនិងក្លរីន។ សក្តានុពលភ្នាសកោសិកាគឺជាកម្លាំងអេឡិចត្រូម៉ូទ័រដែលបង្កើតឡើងដោយបណ្តាញសាយភាយទាំងបីនេះ។ ការជ្រៀតចូលនៃសូដ្យូមពីសារធាតុរាវជុំវិញចូលទៅក្នុងកោសិកាតាមជម្រាលកំហាប់នាំឱ្យមានការថយចុះខ្លះ សក្តានុពលភ្នាសហើយបន្ទាប់មក - ចំពោះការដាក់ពង្រាយរបស់ពួកគេឧ។ ការថយចុះនៃប៉ូឡារីស (ផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្នាសក្លាយជាវិជ្ជមានម្តងទៀតហើយផ្ទៃខាងក្រៅត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន) Depolarization ស្ថិតនៅក្រោមការបង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពនៃភ្នាស។

កោសិកាទាំងអស់នៃជាលិកាដែលគួរឱ្យរំភើបនៅក្រោមសកម្មភាពនៃការរំញោចផ្សេងៗនៃកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់អាចឆ្លងកាត់ស្ថានភាពរំភើប។ ភាពរំជើបរំជួលគឺជាសមត្ថភាពរបស់កោសិកាក្នុងការឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះការរលាកដែលបង្ហាញតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំណើរការរាងកាយដំណើរការគីមីសាស្ត្រនិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ។

សញ្ញាជាកាតព្វកិច្ចនៃការរំភើបគឺជាការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអគ្គិសនី។ ភ្នាសកោសិកា... ជាទូទៅភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសកើនឡើង (នេះគឺជាការឆ្លើយតបមួយក្នុងចំណោមកោសិកាទូទៅចំពោះឥទ្ធិពលបំផ្លាញផ្សេងៗ) សម្រាប់អ៊ីយ៉ុងទាំងអស់។ ជាលទ្ធផលជម្រាលអ៊ីយ៉ុងរលាយបាត់ហើយភាពខុសគ្នាសក្តានុពលនៅទូទាំងភ្នាសថយចុះដល់សូន្យ។ បាតុភូតនៃការផ្លាស់ប្តូរប៉ូល (ការលុបចោល) នេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើឱ្យថយចុះ។

ក្នុងករណីនេះផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្នាសក្លាយជាវិជ្ជមានម្តងទៀតហើយផ្ទៃខាងក្រៅក្លាយជាបន្ទុកអវិជ្ជមាន។ ការចែកចាយអ៊ីយ៉ុងឡើងវិញនេះគឺបណ្តោះអាសន្ន។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការរំភើបសក្តានុពលនៃការសម្រាកដើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ Depolarization ស្ថិតនៅក្រោមការបង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពនៃភ្នាស។

នៅពេលដែលការធ្វើឱ្យភ្នាសរំអិលឈានដល់កម្រិតកំណត់ជាក់លាក់មួយឬលើសពីនោះកោសិកាមានការរំភើបដែលជាសក្តានុពលនៃសកម្មភាពលេចឡើងដែលជារលករំកិលរំកិលតាមបណ្តោយភ្នាសក្នុងទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលខ្លីនៃសក្តានុពលភ្នាស។ តំបន់នៃកោសិការំភើប។ សក្តានុពលសកម្មភាពមានទំហំស្តង់ដារនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រពេលវេលាដែលមិនអាស្រ័យលើកម្លាំងនៃការរំញោចដែលបណ្តាលឱ្យវា (ច្បាប់“ ទាំងអស់ឬគ្មានអ្វី”) ។ សក្ដានុពលនៃសកម្មភាពធានានូវការធ្វើឱ្យមានភាពរំជើបរំជួលតាមសរសៃប្រសាទនិងផ្តួចផ្តើមដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់កោសិកាសាច់ដុំ។

សក្តានុពលសកម្មភាពកើតឡើងដោយសារការសាយភាយអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមច្រើនពេកពីសារធាតុរាវជុំវិញចូលទៅក្នុងកោសិកាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលនៅសល់។ កំឡុងពេលដែលភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសរំអិលសម្រាប់អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមកើនឡើងនៅពេលកោសិការំភើបគឺមានរយៈពេលខ្លី (០.៥-១.០ ms) ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសសម្រាប់អ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃការសាយភាយនៃអ៊ីយ៉ុងទាំងនេះពីកោសិកាទៅខាងក្រៅ។

ការកើនឡើងនៃលំហូរអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមដែលដឹកនាំពីកោសិកាទៅខាងក្រៅនាំឱ្យមានការថយចុះសក្តានុពលភ្នាសដែលជាហេតុបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសសម្រាប់អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម។ ដូច្នេះដំណាក់កាលទីពីរនៃការរំភើបត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាលំហូរប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ុងពីកោសិកាទៅខាងក្រៅកើនឡើងហើយលំហូរបញ្ច្រាសអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមថយចុះ។ នេះបន្តរហូតដល់ ENT រហូតដល់ការស្តារសក្តានុពលនៃការសម្រាក។ បន្ទាប់មកភាពជ្រាបចូលទៅក្នុងអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមក៏ធ្លាក់ចុះទៅតាមតម្លៃដើមរបស់វាដែរ។

ផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្នាសដោយសារតែអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ជាវិជ្ជមានត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកម្តងទៀតទទួលបានសក្តានុពលវិជ្ជមានទាក់ទងនឹងផ្នែកខាងក្នុង។ ដំណើរការនៃការត្រលប់មកវិញនូវសក្តានុពលភ្នាសទៅកម្រិតដើមរបស់វាពោលគឺឧ។ កម្រិតសក្តានុពលនៃការសម្រាកត្រូវបានគេហៅថាការផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញ។

ដំណើរការផ្លាស់ប្តូររាងឡើងវិញគឺតែងតែវែងជាងដំណើរការពង្រាយនិងត្រូវបានតំណាងនៅលើខ្សែកោងសក្តានុពលសកម្មភាព (សូមមើលខាងក្រោម) ជាទម្រង់សាខាធ្លាក់ចុះ ដូច្នេះការបង្កើតឡើងវិញនូវភ្នាសមិនមែនជាលទ្ធផលនៃចលនាបញ្ច្រាសនៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមទេប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញចំនួនប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ុងដែលស្មើនឹងពីកោសិកា។

ក្នុងករណីខ្លះភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសសម្រាប់សូដ្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅតែកើនឡើងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការរំភើប។ នេះនាំឱ្យការពិតដែលថាសក្តានុពលដានដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអំព្លីទីតតូចនិងរយៈពេលវែងត្រូវបានកត់ត្រានៅលើខ្សែកោងសក្តានុពលនៃសកម្មភាព។

នៅក្រោមសកម្មភាពនៃការរំញោចនៃកម្រិតរងភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសទៅសូដ្យូមកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់ហើយការធ្វើឱ្យអន្តរកម្មចុះខ្សោយមិនឈានដល់តម្លៃសំខាន់ទេ។ ការបំផ្លាញភ្នាសគឺតិចជាង កម្រិតសំខាន់ហៅថាសក្តានុពលក្នុងស្រុកដែលអាចត្រូវបានតំណាងជាទម្រង់“ សក្តានុពលអេឡិចត្រូនិក” ឬ“ ការឆ្លើយតបក្នុងតំបន់” ។

សក្តានុពលក្នុងស្រុកមិនមានលទ្ធភាពរីករាលដាលនៅចម្ងាយឆ្ងាយទេប៉ុន្តែកាត់បន្ថយនៅជិតកន្លែងដើមកំណើតរបស់វា។ សក្តានុពលទាំងនេះមិនគោរពតាមក្បួន“ ទាំងអស់ឬគ្មានអ្វី” ទំហំនិងរយៈពេលរបស់វាគឺសមាមាត្រទៅនឹងអាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃការរំញោចឆាប់ខឹង។

ជាមួយនឹងសកម្មភាពដដែលៗនៃសកម្មភាពរំញោចកម្រិតរងសក្តានុពលក្នុងតំបន់អាចបន្ថែមឡើងឈានដល់តម្លៃដ៏សំខាន់និងបង្កឱ្យមានការលេចចេញនូវសក្តានុពលសកម្មភាព។ ដូច្នេះសក្តានុពលក្នុងតំបន់អាចនាំមុខការលេចចេញនូវសក្តានុពលសកម្មភាព។ ជាពិសេសនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធបញ្ចូនបេះដូងដែលការធ្វើឱ្យថយចុះ diastolic យឺតដែលវិវត្តដោយឯកឯងបណ្តាលឱ្យមានសក្តានុពលសកម្មភាព។

គួរកត់សំគាល់ថាចលនាបញ្ចូនអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមមិនមែនជាយន្តការតែមួយគត់សម្រាប់បង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពនោះទេ។ ការបង្កើតរបស់វាក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងចរន្តសាយភាយនៃកោសិកាក្លរីននិងអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមផងដែរ។

បានរៀបរាប់ខាងលើ ព័ត៌មាន​ទូទៅសក្តានុពលនៃភ្នាសត្រូវបានគេសន្មតថាមានទាំង cardiomyocytes atypical ដែលបង្កើតជាប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូងនិង cardiomyocytes ដែលចុះខ្សោយដែលជាអ្នកប្រតិបត្តិផ្ទាល់នៃមុខងារបូមបេះដូង។ ការផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកភ្នាសស្ថិតនៅក្រោមការបង្កើតចរន្តអគ្គិសនីដែលជាសញ្ញាចាំបាច់ដើម្បីសំរបសំរួលមុខងាររបស់ cardiomyocytes ដែលចុះខ្សោយនៃអាតែននិងបំពង់ខ្យល់នៅទូទាំងវដ្តបេះដូងនិងមុខងារបូមបេះដូងទាំងមូល។

កោសិកាឯកទេស - ឧបករណ៍បង្កើតចង្វាក់បេះដូងនៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងមានសមត្ថភាពបង្កើតដោយឯកឯង (ដោយគ្មានឥទ្ធិពលខាងក្រៅ) បង្កើតកម្លាំងជំរុញពោលគឺសក្តានុពលសកម្មភាព។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះត្រូវបានគេហៅថាស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្អែកលើដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យថយចុះ diastolic យឺតដែលរួមមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃសក្តានុពលភ្នាសទៅកម្រិតមួយ (សំខាន់) ដែលការចាប់ផ្តើមនៃការដាក់ពង្រាយភ្នាសឆាប់រហ័សពោលគឺដំណាក់កាល ០ នៃសក្តានុពលសកម្មភាព។

ការធ្វើឱ្យថយចុះ diastolic ដោយឯកឯងត្រូវបានផ្តល់ដោយយន្តការអ៊ីយ៉ុងដែលក្នុងនោះលំហូរមិនជាក់លាក់នៃអ៊ីយ៉ុង Na + ចូលទៅក្នុងកោសិកាកាន់កាប់ទីតាំងពិសេស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងតាមការសិក្សាទំនើបបច្ចុប្បន្ននេះមានត្រឹមតែ ២០% នៃសកម្មភាពនៃចលនាអ៊ីយ៉ុង transmembrane ។

បច្ចុប្បន្ន សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យមានអ្វីដែលគេហៅថា។ ពន្យាពេល (ពន្យាពេល) ចរន្តអ៊ីយ៉ុងខេ + ចាកចេញពីកោសិកា។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាការទប់ស្កាត់ (ការពន្យាពេល) នៃចរន្តនេះផ្តល់នូវស្វ័យប្រវត្តិកម្មរហូតដល់ ៨០% នៃឧបករណ៍បង្កើតចង្វាក់បេះដូងនៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងហើយការកើនឡើងនៃចរន្ត K + ថយចុះឬបញ្ឈប់សកម្មភាពឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។ ការរួមចំណែកដ៏សំខាន់ចំពោះការសម្រេចបាននូវសក្តានុពលកម្រិតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយចរន្តអ៊ីយ៉ុង Ca ++ ចូលទៅក្នុងកោសិកាដែលការធ្វើឱ្យសកម្មដែលចាំបាច់ដើម្បីឈានដល់សក្តានុពលកម្រិត។ ក្នុងន័យនេះវាជាការសមស្របក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាគ្លីនិកដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹងមានភាពរសើបចំពោះការរាំងខ្ទប់បណ្តាញ Ca ++ (ប្រភេទ L) នៃភ្នាសកោសិកាឧទាហរណ៍ទៅវ៉េរ៉ាប៉ាលីមឬ ឧទាហរណ៍ថ្នាំ beta-blockers ដើម្បី propranolol ។ សមត្ថភាពក្នុងការជះឥទ្ធិពលលើបណ្តាញទាំងនេះតាមរយៈ catecholamines ។

នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការវិភាគអេឡិចត្រូលីតនៃមុខងារបូមបេះដូងចន្លោះពេលរវាងស៊ីស្តូលគឺស្មើនឹងរយៈពេលដែលសក្តានុពលភ្នាសដែលនៅសល់នៅក្នុងកោសិកានៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិតនៃសក្តានុពលរំញោចកម្រិត។

យន្តការបីប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលនៃចន្លោះពេលនេះហើយដូច្នេះចង្វាក់បេះដូង។ ទីមួយក្នុងចំណោមអ្វីដែលសំខាន់បំផុតរបស់ពួកគេគឺអត្រា (ការកើនឡើងនៃការឡើងចុះ) នៃការថយចុះ diastolic ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងរបស់វាសក្តានុពលកម្រិតនៃការរំភើបត្រូវបានឈានដល់លឿនជាងមុនដែលកំណត់ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរផ្ទុយគ្នានោះគឺការថយចុះនៃការធ្វើឱ្យថយចុះ diastolic ដោយឯកឯងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង។

យន្តការទី ២ ដែលប៉ះពាល់ដល់កម្រិតស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងគឺការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលភ្នាសដែលនៅសល់នៃកោសិការបស់វា (សក្តានុពល diastolic អតិបរមា) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវសក្តានុពលនេះ (ក្នុងតម្លៃដាច់ខាត) ពោលគឺជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យមានភាពជ្រុលនិយមនៃភ្នាសកោសិកា (ឧទាហរណ៍ក្រោមឥទ្ធិពលរបស់អាសេទីលកូលលីន) វាត្រូវការពេលវេលាច្រើនទៀតដើម្បីឈានដល់សក្តានុពលនៃការរំញោចប្រសិនបើជាការពិត ការថយចុះ diastolic នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះនឹងជាការថយចុះនៃចំនួនចង្វាក់បេះដូងក្នុងមួយឯកតានៃពេលវេលា។

យន្តការទីបីគឺការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលរំញោចកម្រិតដែលការផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកសូន្យពង្រីកផ្លូវនៃការធ្វើឱ្យថយចុះ diastolic និងរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តនៃសក្តានុពលកម្រិតទៅសក្តានុពលនៃការសម្រាកត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង។ ការរួមផ្សំផ្សេងៗគ្នានៃយន្តការអេឡិចត្រូនិក-សរីរវិទ្យាសំខាន់បីដែលគ្រប់គ្រងស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ដំណាក់កាលនិងយន្តការអ៊ីយ៉ូដមូលដ្ឋាននៃការបង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពកោសិកា

ដំណាក់កាល TMPD ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

ដំណាក់កាល 0 - ដំណាក់កាល depolarization; កំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចូលថ្មលឿន (ក្នុងរយៈពេល ០.០១ វិនាទី) នៃភ្នាសកោសិកា៖ ផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វាប្រែជាវិជ្ជមានហើយផ្នែកខាងក្រៅក្លាយជាបន្ទុកអវិជ្ជមាន។

ដំណាក់កាលទី ១ - ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដំបូង; ត្រូវបានបង្ហាញដោយការធ្លាក់ចុះដំបូងបន្តិចនៅក្នុង TMPD ពី +២០ ដល់ ០ mV ឬទាបជាងនេះបន្តិច។

ដំណាក់កាលទី 2 - ដំណាក់កាលខ្ពង់រាប; រយៈពេលវែង (ប្រហែល ០.២ វិនាទី) ដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលតម្លៃ TMPD ត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតដូចគ្នា

ដំណាក់កាលទី ៣ - ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សចុងក្រោយ; ក្នុងអំឡុងពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរភ្នាសដំបូងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ៖ ផ្ទៃខាងក្រៅរបស់វាក្លាយជាបន្ទុកវិជ្ជមានហើយផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វាត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន (-90 mV)

ដំណាក់កាលទី 4 - ដំណាក់កាល diastole; តម្លៃ TMPD នៃកោសិកាចុះកិច្ចសន្យានៅតែមានប្រហែល -៩០ mV ការស្តារឡើងវិញ (មិនមែនដោយគ្មានការចូលរួមពី Na + / K + -Hacoca) នៃជម្រាលកោសិកាដើមនៃ K +, Na +, Ca2 + និង CG ions កើតឡើងទេ។

ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃ TMPD ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពរំជើបរំជួលមិនស្មើគ្នានៃសរសៃសាច់ដុំ។

នៅដើម TMPD (ដំណាក់កាល ០,១,២) កោសិកាមិនមានភាពរំជើបរំជួលទាំងស្រុង (កំឡុងពេលចំណាំងបែរដាច់ខាត) ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានីយ (ដំណាក់កាលទី ៣) ភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានស្តារឡើងវិញខ្លះៗ (រយៈពេលនៃការសាយភាយទាក់ទង) ។ ក្នុងកំឡុងពេល diastole (ដំណាក់កាលទី ៤) ភាពធន់ទ្រាំនឹងអវត្តមានហើយសរសៃ myocardial ស្តារភាពរំជើបរំជួលរបស់វាឡើងវិញ។ ការផ្លាស់ប្តូរភាពរំជើបរំជួលនៃ cardiomyocyte ក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពកោសិកាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងស្មុគស្មាញ ECG ។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិកោសិកា myocardial ស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសកម្មភាពចង្វាក់។ ក្នុងកំឡុងពេល diastole សក្តានុពលភ្នាសដែលនៅសល់នៃកោសិកា myocardial មានស្ថេរភាព - ដក ៩០ mV តម្លៃរបស់វាខ្ពស់ជាងកោសិកាផលិតឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។ នៅក្នុងកោសិកានៃ myocardium ដែលកំពុងធ្វើការ (atria, ventricles) សក្តានុពលភ្នាសនៅក្នុងចន្លោះរវាង PDs ខាងក្រោមត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតថេរតិចឬច្រើន។

សក្តានុពលនៃសកម្មភាពនៅក្នុងកោសិកា myocardial កើតឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរំញោចនៃកោសិកាដែលធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងឈានដល់ cardiomyocytes ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភ្នាសរបស់ពួកគេ (រូបភាពទី ៣) ។

សក្តានុពលសកម្មភាពរបស់កោសិកានៃកោសិកាសាច់ដុំដែលកំពុងដំណើរការមានដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ដំណាក់កាល ០) ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដំបូង (ដំណាក់កាលទី ១) ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញយឺត (ដំណាក់កាលខ្ពង់រាបឬដំណាក់កាលទី ២) និងដំណាក់កាល ការបង្កើតឡើងវិញចុងក្រោយយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ដំណាក់កាលទី ៣) និងដំណាក់កាលសម្រាក - (ដំណាក់កាលទី ៤) ។

ដំណាក់កាលនៃការដាក់ពង្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនូវបណ្តាញសូដ្យូមដែលមានវ៉ុលខ្ពស់ដែលផ្តល់នូវការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសសម្រាប់អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមដែលនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវចរន្តសូដ្យូមចូលយ៉ាងលឿន។ សក្តានុពលភ្នាសថយចុះពីដក ៩០ mV ដល់ ៣០ mV ពោលគឺឧ។ ក្នុងកំឡុងពេលកំពូលសញ្ញានៃសក្តានុពលភ្នាសផ្លាស់ប្តូរ។ ទំហំនៃសក្តានុពលសកម្មភាពរបស់កោសិកានៃ myocardium ដែលកំពុងដំណើរការគឺ ១២០ mV ។

នៅពេលដែលសក្តានុពលភ្នាសបូក ៣០ មេវីត្រូវបានទៅដល់បណ្តាញសូដ្យូមលឿនមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មទេ។ ការបំផ្លាញភ្នាសបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើឱ្យឆានែលសូដ្យូម-កាល់ស្យូមយឺត។ លំហូរអ៊ីយ៉ុង Ca 2+ ចូលទៅក្នុងកោសិកាតាមរយៈបណ្តាញទាំងនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃខ្ពង់រាប PD (ដំណាក់កាលទី ២) ។ ក្នុងកំឡុងពេលខ្ពង់រាបកោសិកាចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដាច់ខាត។

បន្ទាប់មកបណ្តាញប៉ូតាស្យូមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ លំហូរអ៊ីយ៉ុងខេ + ចាកចេញពីកោសិកាធានានូវការបង្កើតឡើងវិញនៃភ្នាសយ៉ាងលឿន (ដំណាក់កាលទី ៣) ក្នុងកំឡុងពេលដែលបណ្តាញសូដ្យូម-កាល់ស្យូមយឺតត្រូវបានបិទដែលបង្កើនល្បឿនដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ។

ការបំផ្លាញភ្នាសបណ្តាលឱ្យមានការបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមបន្តិចម្តង ៗ និងការបង្កើតឆានែលសូដ្យូមឡើងវិញ។ ជាលទ្ធផលភាពរំជើបរំជួលនៃកោសិកា myocardial ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ - នេះគឺជាកំឡុងពេលដែលគេហៅថាការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលទាក់ទង។

ការបង្កើតឡើងវិញចុងក្រោយនៅក្នុងកោសិកា myocardial គឺដោយសារតែការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសកាល់ស្យូមនិងការកើនឡើងនូវភាពជ្រាបនៃប៉ូតាស្យូម។ ជាលទ្ធផលចរន្តកាល់ស្យូមដែលចូលមកមានការថយចុះហើយចរន្តប៉ូតាស្យូមចេញមកកើនឡើងដែលធានានូវការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវសក្តានុពលភ្នាសដែលនៅសល់ (ដំណាក់កាលទី ៤) ។

សមត្ថភាពនៃកោសិកា myocardial ក្នុងកំឡុងពេលដែលមនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃសកម្មភាពចង្វាក់ជាប់លាប់ត្រូវបានធានាដោយប្រតិបត្តិការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃស្នប់អ៊ីយ៉ុងនៃកោសិកាទាំងនេះ។ ក្នុងកំឡុងពេល diastole អ៊ីយ៉ុង Na + ត្រូវបានយកចេញពីកោសិកាហើយអ៊ីយ៉ុង K + ត្រឡប់ទៅកោសិកាវិញ។ អ៊ីយ៉ុង Ca 2+ ដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងស៊ីតូផ្លាសត្រូវបានស្រូបយកដោយកោសិកា endoplasmic reticulum ។

ការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម myocardial (ischemia) នាំឱ្យមានការថយចុះនៃ ATP និង creatine phosphate បម្រុងទុកនៅក្នុងកោសិកា myocardial ជាលទ្ធផលការងាររបស់ម៉ាស៊ីនបូមត្រូវបានរំខានដែលជាលទ្ធផលសកម្មភាពអគ្គិសនីនិងមេកានិចនៃកោសិកា myocardial ថយចុះ។

សក្តានុពលសកម្មភាពនិងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងកើតឡើងស្របគ្នា។ ការបញ្ចូលកាល់ស្យូមពីបរិយាកាសខាងក្រៅចូលទៅក្នុងកោសិកាបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់បទបញ្ជានៃកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង។

ការដកកាល់ស្យូមចេញពីលំហអាកាសនាំឱ្យមានការបែកបាក់នៃដំណើរការរំញោចនិងការកន្ត្រាក់នៃ myocardium ។ ក្នុងករណីនេះសក្តានុពលនៃសកម្មភាពត្រូវបានកត់ត្រាស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្តែការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងមិនកើតឡើងទេ។ សារធាតុដែលរារាំងការបញ្ចូលកាល់ស្យូមក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។ សារធាតុដែលរារាំងចរន្តកាល់ស្យូមកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃដំណាក់កាលខ្ពង់រាបនិងសក្តានុពលសកម្មភាពនិងកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ myocardium ក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកាកាល់ស្យូមនៅក្នុងបរិយាកាសអន្តរនិងជាមួយនឹងការណែនាំនៃសារធាតុដែលបង្កើនការបញ្ចូលអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមទៅក្នុងកោសិកាកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងកើនឡើង។

ទំនាក់ទំនងរវាងដំណាក់កាលនៃសាច់ដុំបេះដូងអេភីនិងទំហំនៃភាពរំជើបរំជួលរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី ៥ ។

ដោយសារតែការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយភ្នាសនៃ cardiomyocytes ក្លាយជាចំណាំងបែរ។ រយៈពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដាច់ខាតមានរយៈពេល ០,២៧ វិ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះភ្នាសកោសិកាក្លាយជាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងសកម្មភាពរបស់រំញោចផ្សេងៗ។ វត្តមាននៃដំណាក់កាលឆ្លុះបញ្ចាំងយូររារាំងការវិវត្តនៃការធ្វើឱ្យខ្លីនៃសាច់ដុំតេតាណូសដែលនឹងនាំឱ្យបេះដូងមិនអាចអនុវត្តមុខងារបូមបាន។

ដំណាក់កាលឆ្លុះបញ្ចាំងគឺខ្លីជាងរយៈពេលអេភីនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលមានរយៈពេលប្រហែល ០.៣ វិ។

រយៈពេលនៃជំងឺបេះដូង atrial AP គឺ ០.១ វិនាទីដូចគ្នាគឺជារយៈពេលនៃជំងឺបេះដូង atrial systole ។

រយៈពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដាច់ខាតត្រូវបានជំនួសដោយកំឡុងពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលទាក់ទងដែលសាច់ដុំបេះដូងអាចឆ្លើយតបដោយការកន្ត្រាក់តែចំពោះការរំញោចខ្លាំង។ វាមានរយៈពេល ០.០៣ វិ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលទាក់ទងគ្នារយៈពេលខ្លីនៃភាពរំជើបរំជួលដ៏អស្ចារ្យកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងអាចឆ្លើយតបដោយការកន្ត្រាក់ទៅនឹងរំញោចនៃកម្រិតរង។

វាត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយជម្រាលនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុង K + និងនៅក្នុង cardiomyocytes ភាគច្រើន (លើកលែងតែថ្នាំង sinus និងថ្នាំង AV) វាមានចាប់ពីដក ៨០ ដល់ដក ៩០ mV ។ នៅពេលរំភើបការដកស្រង់ចូលទៅក្នុង cardiomyocytes ហើយការដាក់ពង្រាយបណ្តោះអាសន្នរបស់ពួកគេកើតឡើង - សក្តានុពលសកម្មភាព។

យន្តការអ៊ីយ៉ូដនៃសក្តានុពលសកម្មភាពនៅក្នុង cardiomyocytes ដែលកំពុងដំណើរការនិងនៅក្នុងកោសិកានៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងនិងថ្នាំង AV គឺខុសគ្នាដូច្នេះរូបរាងនៃសក្តានុពលសកម្មភាពក៏ខុសគ្នាដែរ (រូបភាព ២៣០.១) ។

នៅសក្តានុពលសកម្មភាពរបស់ cardiomyocytes នៃប្រព័ន្ធ His-Purkinje និង myocardium ដែលកំពុងដំណើរការនៃបំពង់ខ្យល់មាន ៥ ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់ (រូបភាព ២៣០.២) ។ ដំណាក់កាលនៃការដាក់ពង្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ដំណាក់កាល ០) គឺដោយសារតែការបញ្ចូលអ៊ីយ៉ុង Na + តាមរយៈអ្វីដែលគេហៅថាបណ្តាញសូដ្យូមលឿន។ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលខ្លីនៃការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី ១) ដំណាក់កាលនៃការដាក់ពង្រាយយឺតឬខ្ពង់រាបចាប់ផ្តើម (ដំណាក់កាលទី ២) ។ វាបណ្តាលមកពីការបញ្ចូលអ៊ីយ៉ុង Ca2 + ក្នុងពេលដំណាលគ្នាតាមរយៈបណ្តាញជាតិកាល់ស្យូមយឺតនិងការចាកចេញពីអ៊ីយ៉ុង K + ។ ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញយឺតយ៉ាវយឺត (ដំណាក់កាលទី ៣) គឺដោយសារតែការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុង K + លេចធ្លោ។ ទីបំផុតដំណាក់កាលទី ៤ គឺជាសក្តានុពលដែលនៅសល់។

Bradyarrhythmias អាចបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃសក្តានុពលសកម្មភាពឬដោយការរំលោភលើដំណើរការរបស់វា។

សមត្ថភាពរបស់កោសិកាបេះដូងមួយចំនួនក្នុងការបង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពដោយឯកឯងត្រូវបានគេហៅថាស្វ័យប្រវត្តិកម្ម។ សមត្ថភាពនេះត្រូវបានកាន់កាប់ដោយកោសិកានៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងប្រព័ន្ធដឹកនាំបេះដូងប្រព័ន្ធ AV និងប្រព័ន្ធ His-Purkinje ។ ស្វ័យប្រវត្តិកម្មគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់សក្តានុពលសកម្មភាព (នោះគឺនៅក្នុងដំណាក់កាលទី ៤) ជំនួសឱ្យសក្តានុពលដែលនៅសល់គេហៅថាការធ្វើឱ្យថយចុះ diastolic ដោយឯកឯង (យឺត) ។ មូលហេតុរបស់វាគឺការចូលអ៊ីយ៉ុង Na + និង Ca2 + ។ នៅពេលដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះ diastolic ដោយឯកឯងសក្តានុពលភ្នាសឈានដល់កំរិតសក្តានុពលសកម្មភាពកើតឡើង។

ចរន្តដែលមានន័យថាល្បឿននិងភាពជឿជាក់នៃភាពរំជើបរំជួលអាស្រ័យជាពិសេសលើលក្ខណៈនៃសក្តានុពលសកម្មភាពខ្លួនឯង៖ ជម្រាលនិងអំព្លីទីតរបស់វាទាបជាង (ក្នុងដំណាក់កាល ០) ល្បឿននិងភាពជឿជាក់នៃដំណើរការទាបជាង។

នៅក្នុងជំងឺជាច្រើននិងស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមួយចំនួនអត្រានៃការធ្វើឱ្យថយចុះនៅដំណាក់កាល ០ មានការថយចុះ។ លើសពីនេះចរន្តក៏អាស្រ័យលើលក្ខណៈអកម្មនៃភ្នាស cardiomyocyte (ភាពធន់នឹងកោសិកានិងកោសិកាអន្តរ) ។ ដូច្នេះអត្រានៃការធ្វើឱ្យមានភាពរំជើបរំជួលក្នុងទិសដៅបណ្តោយ (នោះគឺនៅតាមសរសៃសរសៃនៃសាច់ដុំបេះដូង) គឺខ្ពស់ជាងចរន្តឆ្លងកាត់ (ការបញ្ចូន anisotropic) ។

ក្នុងកំឡុងពេលសក្តានុពលសកម្មភាពភាពរំញោចនៃ cardiomyocytes ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់ការមិនអាចរំភើបបានពេញលេញ។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះត្រូវបានគេហៅថាចំណាំងបែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដាច់ខាតគ្មានរំញោចណាមួយអាចធ្វើឱ្យកោសិការំភើបទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលទាក់ទង, ការរំភើបកើតឡើងប៉ុន្តែមានតែនៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោច suprathreshold; ល្បឿននៃការរំញោចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ រយៈពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងទាក់ទងគ្នាបន្តរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញនៃភាពរំជើបរំជួល។ កំឡុងពេលចំណាំងផ្លាតដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរដែលក្នុងនោះភាពរំភើបអាចកើតឡើងប៉ុន្តែមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅកោសិកាទេ។

ព័ត៌មានលម្អិត

បែងចែក សក្តានុពលសកម្មភាពពីរប្រភេទ(ភីឌី)៖ រហ័ស(myocytes នៃ atria និង ventricles (0.3-1 m / s), សរសៃ Purkinje (1-4)) និង យឺត(ឧបករណ៍បញ្ជាចង្វាក់បេះដូងលំដាប់ទី ១ (០.០២) អេស-ម៉ាស៊ីនបញ្ជាចង្វាក់បេះដូងលំដាប់ទី ២ (០.១)) ។

ប្រភេទសំខាន់នៃបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងបេះដូងគឺ៖

១) បណ្តាញសូដ្យូមលឿន(រារាំងជាមួយតេត្រារ៉ូដុកស៊ីន) - កោសិកានៃ myocardium atrial, myocardium ventricular ដែលកំពុងដំណើរការ, សរសៃ Purkinje, ថ្នាំង atrioventricular (ដង់ស៊ីតេទាប) ។

២) ប្រភេទកាល់ស្យូមឆានែលអិល(antagonists verapamil និង diltiazem កាត់បន្ថយខ្ពង់រាបកាត់បន្ថយកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង) - កោសិកានៃ myocardium atrial, myocardium ventricular ដែលកំពុងដំណើរការ, សរសៃ Purkinje, កោសិកានៃប្រព័ន្ធ sinatrial និង atrioventricular នៃស្វ័យប្រវត្តិកម្ម។

៣) បណ្តាញប៉ូតាស្យូម
ក) ការកែតម្រូវមិនធម្មតា(ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស)៖ កោសិកានៃបេះដូង atrial, myocardium ventricular ធ្វើការ, សរសៃ Purkinje
ខ) ពន្យាពេលត្រង់កោសិកាខ្ពង់រាបនៃ myocardium នៃ atria, myocardium ធ្វើការនៃ ventricles, សរសៃ Purkinje, កោសិកានៃថ្នាំង sinatrial និង atrioventricular នៃស្វ័យប្រវត្តិកម្ម
v) ការបង្កើតអ៊ី-ចរន្តចរន្តឆ្លងកាត់បណ្តោះអាសន្ននៃសរសៃ Purkinje ។

៤) បណ្តាញ“ ឧបករណ៍វាស់ល្បឿន” បង្កើតអាយអេ - ចរន្តចូលដែលធ្វើឱ្យសកម្មដោយអ៊ីប៉ូប៉ូឡារីសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកានៃប្រហោងឆ្អឹងនិងថ្នាំង atrioventricular ក៏ដូចជានៅក្នុងកោសិកានៃសរសៃ Purkinje ។

៥) បណ្តាញដែលពឹងផ្អែកលើលីកាន
ក) បណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយស្រូបយកអាសេទីលកូលលីនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកោសិកានៃថ្នាំងបាបនិងអេទ្រីយ៉ូរ៉េនទ្រូក្លូសស្វ័យប្រវត្តិកម្មកោសិកានៃជំងឺបេះដូង atrial
ខ) បណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលប្រកាន់អក្សរតូចធំ ATP គឺជាលក្ខណៈនៃកោសិកានៃ myocardium ដែលកំពុងដំណើរការនៃ atria និង ventricles
គ) បណ្តាញដែលមិនជាក់លាក់ដែលធ្វើឱ្យកាល់ស្យូមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកានៃ myocardium ដែលកំពុងដំណើរការនៃ ventricles និងសរសៃ Purkinje ។

ដំណាក់កាលសក្តានុពលនៃសកម្មភាព។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃសក្តានុពលនៃសកម្មភាពនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងគឺជាដំណាក់កាលខ្ពង់រាបដែលត្រូវបានប្រកាសដោយសារតែសក្តានុពលនៃសកម្មភាពមានរយៈពេលយូរ។

១)៖ ដំណាក់កាល“ ខ្ពង់រាប” នៃសក្តានុពលសកម្មភាព។ (លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការរំភើប)៖

អេភីនៃ myocardium នៅក្នុង ventricles នៃបេះដូងមានរយៈពេល ៣០០-៣៥០ msec (នៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង ៣-៥ msec) និងមានដំណាក់កាល“ ខ្ពង់រាប” បន្ថែម។

ភីឌីចាប់ផ្តើម ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃភ្នាសកោសិកា(ពី - ៩០ mV ដល់ +៣០ mV) ពីព្រោះ ឆានែលណាដែលបើកលឿនហើយសូដ្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ ដោយសារតែការបញ្ច្រាស់សក្តានុពលភ្នាស (+៣០ mV) ឆានែល Na លឿនមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយចរន្តសូដ្យូមត្រូវបានបញ្ឈប់។

នៅពេលនេះឆានែល Ca យឺតត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ ដោយសារចរន្តកាល់ស្យូមការធ្វើឱ្យមានភាពស្រពិចស្រពិលនៅតែបន្តសម្រាប់ ៣០០ មេកសេនិង (ផ្ទុយពីសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង) ដំណាក់កាល“ ខ្ពង់រាប” ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់មកឆានែល Ca យឺត ៗ ត្រូវបានធ្វើឱ្យអសកម្ម។ ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ុង (K +) ពីកោសិកាតាមរយៈបណ្តាញប៉ូតាស្យូមជាច្រើន។

២) រយៈពេលធន់ទ្រាំយូរ (លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការរំភើប)៖

ដរាបណាដំណាក់កាល "ខ្ពង់រាប" បន្តឆានែលសូដ្យូមនៅតែអសកម្ម។ អសកម្មនៃឆានែលណាដែលរហ័សធ្វើឱ្យកោសិកាមិនរំភើប ( ដំណាក់កាលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដាច់ខាតដែលមានរយៈពេលប្រហែល ៣០០ វិនាទី)

៣) ជំងឺតេតាណូសនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងគឺមិនអាចទៅរួចទេ (លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការកន្ត្រាក់)៖

រយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដាច់ខាតនៅក្នុង myocardium (៣០០ msec) ស្របពេលជាមួយ រយៈពេលនៃការកាត់បន្ថយ(ventricular systole 300 msec) ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេល systole, myocardium មិនគួរឱ្យរំភើបមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចបន្ថែមណាមួយ; ការបូកបញ្ចូលគ្នានៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅក្នុងបេះដូងក្នុងទម្រង់ជាជំងឺតតាណូសគឺមិនអាចទៅរួចទេ! myocardium គឺជាសាច់ដុំតែមួយគត់នៅក្នុងរាងកាយដែលតែងតែចុះកិច្ចសន្យាតែនៅក្នុងទម្រង់នៃការកន្ត្រាក់តែមួយប៉ុណ្ណោះ (បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ការសំរាកលំហែតែងតែកើតឡើង!)