Порталдағы жарнама

Көмекші репродуктивті технологиялар: этикалық мәселелерден әдістердің әртүрлілігіне дейін. Көмекші репродуктивті технологиялар әдістері - бедеулікке қарсы пробиркамен Жаңа репродуктивті технологияларды діни бағалау

Заманауи биология мен медицинаның жетістіктері әйелдерде кездесетін патологияларды өтейтін технологияларды жасауға мүмкіндік берді, нәтижесінде ұрпақты болу қиын және тіпті мүмкін емес. Қазір биотехнологиялық жолмен ұрықтандыруды, ұрықтың сақталуын және оның жүктілігін, оның ішінде суррогат ананың көмегімен қамтамасыз етуге болады. Осы технологиялардың арқасында көптеген ерлі-зайыптылар жаңа өмірді дүниеге әкеліп, ата-ана бақытын таба алады. Дегенмен, жаңа репродуктивті технологиялардың өз қаупі бар. Осылайша, экстракорпоралды ұрықтандыру кезінде бірнеше жұмыртқа ұрықтандырылады және бірнеше жасуша сатысында пайда болған эмбриондар патологияларға цитологиялық талдауға ұшырайды. Барлық сынақтардан өткен эмбрион жатырға ауыстырылады. Сұрақ туындайды: қалғандарымен не істеу керек - біз оларды жыныс жасушалары ретінде немесе адам эмбриондары ретінде қарастыру керек пе? Сұрақтың өзі адам эмбриондары жай ғана «биологиялық материал» емес, олардың белгілі бір құқықтары болуы мүмкін, ең алдымен қоғаммен қамтамасыз етілуі тиіс өмір сүру құқығы. Мұндай технологияларды пайдалану мүмкіндігі туындаған және олар қазірдің өзінде қолданылып жүрген барлық қоғамдарда олардың заңдылығы мен этикалық рұқсат етілгендігі туралы қоғамдық пікірталас туындайды.

Пайда болған әлеуметтік келіспеушіліктерді дискурсивті және практикалық әдістер арқылы шешуге болады. Белгілі бір қоғамда қалыптасқан этикалық режимге байланысты (либералдық*-демократиялық*, авторитарлық*, коммунитарлық* немесе консервативті*-дәстүршіл) әртүрлі әлеуметтік-этикалық, саяси және құқықтық әдістер орынды болуы мүмкін. Бірақ қалай болғанда да, бұл әдеттегі моральдық тәжірибе - кейбір мүдделерді дискурсивті қорғау, басқаларды шектеу, мүдделер тепе-теңдігін сақтау, оларды үйлестіруге ұмтылу, осы үшін оларды көтеруге күш салу. Қоғамда мүдделерді үйлестіру, үйлестіру, өзара тану және қабылдау (өзара немесе біржақты) процестері әртүрлі әлеуметтік құралдардың – коммуникативті, әлеуметтік-саяси, құқықтық құралдардың көмегімен үздіксіз жүзеге асырылады. Мүдделерді талқылағанда, оған келгенде, моральдық құндылықтарға сілтеме жасайтын моральдық дәлелдер қолданылады.

Дегенмен, бұл құралдар әрқашан жұмыс істемейді. Дискурсивті келіспеушіліктер әлеуметтік-саяси конфликт түріндегі конфронтацияға айналғанда, мемлекет мүдделерді шектеудің әкімшілік, саяси және құқықтық әдістерін пайдаланады. Әдетте, бұл мемлекеттік мүдде түрінде ұсынылатын «жалпы мүдде» позициясынан жүзеге асырылады. Билікті бөлу институтының дамымауы немесе әлсіздігі, саяси тежеу ​​мен тепе-теңдік жүйесінің әрекетсіздігі, мемлекеттік мүдделерді жамылып, саяси және азаматтық бостандықтарды басып-жаншу, авторитарлық немесе олигархиялық үкіметі бар қоғамдарда, т.б. барлығының мүдделеріне сәйкес келетін, белгілі бір мүдделер жүзеге асырылады билеуші ​​топ. Мүдделер қақтығысын қылмыстық және күш қолдану әдістерімен де шешуге болады. Мұның бәрі қоғамдық пікірталастың мүмкіндіктерін тарылтады, тіпті жоққа шығарады және сол арқылы қоғамның моральдық әлеуетін әлсірететін факторға айналады.

Қалыпты қоғамның әлеуметтік тәжірибесінде мүдделерді әртүрлі құралдармен үйлестіру міндеттері, әдетте, басқаша шешілетіні сонша, мораль азды-көпті ұқсас басқа құралдармен, мысалы, дәстүрлермен қатар құралдардың бірі ретінде қабылданады. , құқық, құқық, әкімшілік және корпоративтік институттар. Сонымен қатар, мораль тәртіппен, демек, репрессивтілікпен (басумен) байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жерде тәртіп туралы айту дұрысырақ шектеушілік(латын тілінен resctrictio – шектеу), яғни. басу емес, шектеу туралы. Әлеуметтік тәртіп өзінің маңызды аспектілері бойынша жеке тұлғаға қатысты шектеуші болып табылады. Шектеулер моральдық тұрғыдан негізделген немесе заңды болып табылады, егер олар жеке мүдделердің болуы және олардың адамдардың өзара әрекеттесуінде - серіктестік, ынтымақтастық немесе достықты жүзеге асыру мүмкіндігін қамтамасыз етсе. Бұл моральға да, шектеу дәрежесі бойынша ерекшеленетін әлеуметтік тәртіптің басқа құрылғыларына да (заң, әдет-ғұрып) қатысты.

Әлеуметтік тәртіптің басқа түрлері сияқты, мораль кейбір жеке мүдделердің басқа жеке мүдделерден немесе жалпы мүдделерден негізсіз үстемдік етуіне жол бермеу үшін жеке мүдделерді шектеуді мақсат етеді. Тарихи ең көне шығармаларда ғибратты-адамгершілік жанрда көрініс тапқан имандылықтың ертедегі түрлерін талдау дәлелдегендей, оларда ізгілік туралы нұсқау түрінде пайда болған мораль, алдымен адамды теріс қылықтардан тыйып, ескертеді. басқалардың мүдделеріне, қадір-қасиетіне, өзіндік ерекшелігіне нұқсан келтіретін, жеке қоғамға қарсы тұратын әрекеттер. Дегенмен, талдау даналық әдебиет*,моральизм немесе моральдық тұрғыда түзететін әдебиет пен этика (моральдық философия ретінде) бірте-бірте пайда болған, ойлаудың дамуымен (атап айтқанда, коммуникативті және әлеуметтік тәжірибенің байытылуын көрсететін) ізгілік абстиненцияда аз және аз көрінетінін көрсетеді, ( өзін-өзі ұстау және одан да көп - қасақана әрекетте, оң (моральдық мағынада) нәтижеге саналы түрде ұмтылу, басқа адамдар, топтар және қоғам үшін маңызды әрекет.

Моральдың белсенді табиғаты орыс тіліндегі «ізгілік» сөзінде анық «естілді». Сөз құрамынан көрініп тұрғандай, ізгілік ізгілік істі қамтамасыз етеді. Ескерту шектеуі, әдетте, жақсы іс үшін жеткіліксіз екені анық. Позитивті қажет, яғни. өнімді әрекет. Мораль заңнан асып түседі, өйткені ол шектеулермен шектелмейді және тыйымдарға дейін төмендетілмейді.

Ол тыйым салынған нәрселерден аулақ болудан басқа не істеу керектігін айтады және көрсетеді. Қалыптасқан жағдайды сақтау мәселесін шешетін құқықтан айырмашылығы, моральда сындарлылық стратегиясы әлдеқайда маңызды: адам мен қоғам заттардың жағдайын қалай жақсартуға, күнделікті өмірден жоғары көтерілуге ​​және сол арқылы кемелдікке жақындауға болады? Түсіну маңызды болғанымен не істемеу керек,Адам үшін адамгершілік субъектісі ретінде басқа да сұрақтар өте маңызды: не істеу керек, оны қалай істеу керек, ең жақсы істеу үшін қандай болу керек?

Алайда, мүдделерді үйлестіру, қауымдастықты сақтау, басқалардың игілігін көтеру, жалпы игілікке көмектесу міндеттері екінші орында қалып қоятын жағдайлар, тіпті өмірдің бүкіл кезеңдері де болады, егер оларды шешу басқа адамдардың әлсіздігі мен жаман жақтарына берілу арқылы мүмкін болса, сәйкестік немесе қатысу құны, жанама болса да, жақын. Өзінің принциптері мен жоғары құндылықтарына адалдық адамнан өзіне ортақ ештеңе жоқ деп санайтын нәрседен батыл алшақтауды талап етуі мүмкін.

« Өтірікпен өмір сүрме!» – Александр Солженицын 1974 жылы кеңес халқына осындай үндеу жасады. Егер бізде зұлымдыққа белсенді түрде қарсы тұруға күш жетпесе, онда бір ғана жол бар - оған қатыспау: «Өтірік бәрін жауып алсын, өтірік бәрін басқарсын, бірақ ең кішкентай нәрселерге қыңыр болайық: ол арқылы билік етпесін. мен!» Өтірік адамдар арқылы сақталады, яғни адамдар өтіріктен бас тартуы керек. Өтірік зорлық-зомбылықпен байланысты, ал зорлық-зомбылық өтірікпен байланысты: зорлық-зомбылық өзін жасыру, жасыру, өзін қорғау және қамқор болу үшін өтірікке мұқтаж. «Зорлық-зомбылық, - деп жазады Солженицын, - адамның бейбіт өміріне жарқ етіп, оның жүзі өзіне сенімділікпен жарқырап, жалауын көтеріп: «Мен зорлық-зомбылықпын!» деп айғайлайды. Тартыл, жол бер – мен сені талқандаймын!» Бірақ зорлық-зомбылық тез қартаяды, бірнеше жыл - ол енді өзіне сенімді емес және өзін ұстау, лайықты көріну үшін, ол, әрине, Лизді одақтастары ретінде шақырады. Өйткені: зорлық-зомбылықтың өтіріктен басқа жасыратын ештеңесі жоқ, ал өтірік тек зорлықпен ғана сақталады. Зорлық-зомбылық күн сайын емес, әр иық емес: ол бізден тек өтірікке мойынсұнуды, өтірікке күнделікті қатысуды талап етеді - бұл адалдық».

Өтірікпен өмір сүру дегеніміз – ешқашан ар-ожданыңызға қарсы ештеңе айтпау, біреудің айтқан өтірігін қайталамау және әсіресе қолдамау, өтірік тыңдамау (ақпаратты жасырып, бұрмалайтын газеттерді оқымау) және өтірік шындық ретінде қабылданады деп көрсетпеу. .

Өтірікпен өмір сүру – екіжүзділік, өтірік, әділетсіздік пен зорлық-зомбылық үстемдік құрған қоғамда адам жасай алатын ең қарапайым нәрсе. Қалай болғанда да, сіз бұл туралы шешім қабылдауыңыз керек, өйткені бұл оңай болмайды: шындықта өмір сүруге деген ұмтылыс үшін сіз мансап пен лауазыммен төлей аласыз, жұмысыңыздан айырылып, өзіңізді және отбасыңызды тыныштықтан айыруға болады.

Шындық пен өтірік арасындағы таңдау, Солженицын сенімді, бұл рухани тәуелсіздік пен рухани құлдық арасындағы таңдау.

Принципті моральдық ұстаным әрқашан тәуелсіздікте, тәуелсіздікте көрінеді. Бірақ басқалардың пікіріне ермеу бір бөлек, моральдық негізде биліктің, тікелей басшылардың әділетсіз шешімдеріне, топтық жеке бас мүдделеріне, т.б. қарсы тұру бір бөлек. Мұндай жағдайларда әрекет етпеу – жамандықтан тыйылу, зұлымдыққа қатыспау принципі басымдыққа ие.

Мұны тану моральдың философиялық концепциясының маңызды нүктесі болып табылады, ол қазіргі заманда түпкілікті қалыптасып, коммуникативті, әлеуметтік, рухани тәжірибенің «жақсы (жақсы) және зұлымдық» сөздерімен белгіленетін аспектілерін жалпылауды білдіреді. «ізгілік пен жамандық», «әділдік пен жолсыздық», «дұрыс пен бұрыс», сондай-ақ «мінез», «мінез-құлық ережелері», «жауапкершіліктер», «достық», «махаббат» т.б. «Адамгершілік» ұғымының көмегімен психикалық және нормативті тәжірибеде жоғары құндылықтарды білдіретін әдет-ғұрыптар, әрекеттер, кейіпкерлер анықталады және олар арқылы адам өзін саналы, еркін және жауапкершілікпен көрсетуге мүмкіндік алады. Қоғамдық әдептер мен адами қарым-қатынастардағы тәртіп, озбырлықтың шегі, дұрыс мінез-құлық, жеке тұлғаның қадір-қасиеті мен кемелдігі – адамгершіліктің жалпы түсінігінің мазмұны. Жоғарыда айтылғандай, бұл ұғым гетерогенді болып табылады. Ол үш өлшемді біріктіреді: A)қоғамның жағдайы (сөздің кең мағынасында, оның ішінде ұлт ретіндегі қоғам да, жеке, жергілікті әлеуметтік субъектілер ретіндегі қауымдастықтар да); б)әлеуметтік рөлдерді орындаушы ретінде және жеке тұлғалар ретіндегі адамдар арасындағы қарым-қатынастар - олардың әлеуметтік байланыстарына тәуелді емес, өзара түсіністікке, өзара әрекеттесуге, қамқорлық пен сүйіспеншілікке қабілетті өз бетінше әрекет ететін индивидтер; V)тұлғалық сапа, ол да өзін ақыл-ой ретінде көрсетеді, т.б. басқалардың талаптарына жауап беру, олардың күтулеріне сезімталдық, сондай-ақ өзін түсіну және бақылау, өзіне дәйекті және шынайы болу, өз ойлары мен әрекеттері үшін өзіне және басқаларға жауапты болу қабілеті ретінде. Соңғысы – жауапкершілік – қандай да бір түрде толық болмаса да, адамгершіліктің әртүрлі өлшемдерін байланыстырады.

Этика немесе моральдық философия осы әртүрлі мазмұндағы ерекше нәрсені түсінуге және оның негізінде моральдың ерекше идеясын құруға тырысады. Сонымен бірге мораль туралы жалпы түсініктің қалыптасуымен қатар, жеке этикалық категориялардың нақтылануы орын алады - «жақсылық пен зұлымдық», «ізгілік пен жамандық», «әділеттілік», «парыз» т.б., т.б. адамгершілік тұрғысында оларға тән ерекше мазмұнды анықтау және нақтылау.

Тест сұрақтары мен тапсырмалар

  • 1. Мораль анықтамасының негізгі тәсілдерін атаңыз және оларды қалай жіктеуге болатынын анықтаңыз.
  • 2. Анықтау процедурасының мазмұнын кеңейтіңіз. Анықтаманың көмегімен қандай теориялық есептер шығарылады?
  • 3. Моральдың гетерогенділігі қалай көрінеді? Моральдың ішкі гетерогенді элементтерінің бірлігі немен анықталады?
  • 4. Тарауда берілген моральдың алдын ала анықтамасынан бастап, моральдың қандай әлеуметтік-мәдени қызметтерін анықтауға болады?

Мемлекет оқу орныжоғарырақ кәсіптік білім беру«Воронеж мемлекеттік медицина академиясы

олар. Н.Н. Бурденко Росздрав»

Философия бөлімі

«Биоэтика» курсы бойынша реферат

«Биоэтика және жаңа репродуктивті технологиялар»

Орындаған: 1 курс студенті

Мейірбике ісі жөніндегі білім беру институты

ZVSO 106 тобы

Пешкова Ирина Алексеевна

Ғылыми жетекшісі: Маркова С.В.

Биоэтика дегеніміз не?

Биоэтика – биомедициналық ғылым мен тәжірибенің қарқынды дамуы нәтижесінде пайда болған адамның моральдық және физикалық әл-ауқатына қауіп төндіретін жауап ретінде туындаған күрделі мәдени құбылыс. Адамның болмысын анықтайтын негізгі адамгершілік құндылықтарды қорғау қазіргі жағдайда адамзаттың аман қалуының шарты болып табылады. 1971 жылы «Биоэтика: Болашаққа көпір» кітабында американдық онколог Ван Ренсселлер Поттер былай деп жазды: «Тірі қалу туралы ғылым жай ғылым емес, ең маңызды және аса қажет екі элементті біріктіретін жаңа даналық болуы керек - биологиялық білім және жалпы адамзаттық құндылықтар. Осыған сүйене отырып, мен оны белгілеу үшін «Биоэтика» терминін ұсынамын».

Қазіргі биоэтика бір-бірімен тығыз байланысты қызметтің бірқатар түрлерін қамтиды.

Біріншіден, бұл жағдайлар мен салдарларды зерттеудің көп салалы саласы ғылыми-техникалық прогрессбиомедицинада. Адамзаттың алдында тұрған мәселелерді дәрігерлер, биологтар, философтар, теологтар, заңгерлер, психологтар, саясаттанушылар және басқа да ғылымдардың өкілдері зерттейді.

Екіншіден, бұл оқу және білім беру қызметі саласы. Балабақшаларда, мектептер мен лицейлерде, университеттерде (медициналық, биологиялық, философиялық, теологиялық және т.б. факультеттерде) әртүрлі биоэтика курстары оқытылады.

Үшіншіден, бұл қарқынды дамып келе жатқан әлеуметтік институт. Биоэтика кейбір жағынан денсаулық саласындағы құқық қорғау қозғалысының бөлігі болып табылады.

Биоэтиканың негізгі мәселелеріне мыналар жатады:

  • пациенттердің құқықтарын қорғау (соның ішінде АҚТҚ жұқтырғандар, психиатриялық науқастар, балалар және басқа да құзыреті шектеулі науқастар);
  • денсаулық сақтаудағы теңдік;
  • тірі табиғатпен байланысы (биомедициналық технологияларды дамытудың экологиялық аспектілері);
  • аборт, контрацепция және жаңа репродуктивті технологиялар (жасанды ұрықтандыру, эмбрионды кейіннен жатырға имплантациялаумен in vitro ұрықтандыру, суррогат ана);
  • адамдар мен жануарларға эксперименттер жүргізу;
  • өлімді диагностикалау критерийлерін әзірлеу;
  • трансплантология;
  • қазіргі заманғы генетика (гендік диагностика, генотерапия және инженерия);
  • дің жасушаларымен манипуляциялар;
  • клондау (емдік және репродуктивті);
  • қайтыс болған науқастарға көмек көрсету (хоспис және паллиативтік көмек ұйымдары);
  • суицид және эвтаназия (пассивті немесе белсенді, ерікті немесе мәжбүрлі).

Жаңа репродуктивті технологиялар мәселесін қарастырайық.

Адамды жасанды көбейту технологияларының дамуы (1970 жылдардың ортасынан бастап) моральдық дилеммалардың тағы бір көзіне айналды. Мұндай технологиялар көбінесе өлімге ұшырайтын адам эмбриондарын манипуляциялауды қамтиды. Нәтижесінде адам өмірінің басталуын дәл анықтау критерийлерін белгілеу мәселесі дамып келе жатқан ағзаны дәрігерлер де, болашақ ата-аналар да моральдық субъект ретінде қарастырады және жалпы қабылданған шешімнен алыс болады.

Православие шіркеуі бұл мәселеге екіұшты көзқараста.

Өмірге белсенді түрде еніп жатқан биомедициналық технологиялардың қарқынды дамуы қазіргі адамтуғаннан өлгенге дейін қалың жұртшылықты, соның ішінде дін өкілдерін қатты алаңдатады. Орыс православие шіркеуі даму нәтижесінде туындаған проблемаларды моральдық тұрғыдан бағалауды қамтамасыз ететін әлеуметтік тұжырымдаманы жасады қазіргі ғылымжәне медицина. Биомедициналық білім бізге адам табиғатына терең енуге мүмкіндік береді, сондықтан адамның өзі оның «жасаушысы» және «өндіруші» болады. Бұл әсіресе репродуктивті технологияларда айқын көрінеді. Жаңа технологияларды бақылаусыз пайдалану олар қолданылатын адамдар мен олардың ұрпақтарына ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік қатынастарға және ең алдымен дәстүрлі отбасының жағдайына әсер етуі мүмкін. Адамдардың өздерін Құдайдың орнына қою әрекеттері адамзатқа жаңа қиындықтар мен қасірет әкелуі мүмкін.

Жаңа биомедициналық әдістерді қолдану көптеген жағдайларда бедеулік ауруын жеңуге мүмкіндік береді. Дегенмен, адам өмірінің пайда болу процесінде кеңейтілген технологиялық араласу жеке адамның рухани тұтастығы мен физикалық денсаулығына қауіп төндіреді. Православие шіркеуі дәстүрлі түрде дәрігерлік мамандыққа үлкен құрметпен қарайды. Бұл көзқарас синергия идеясына, әлемді өзгертуде Құдай мен адамның бірлесіп жаратылуына негізделген. Сонымен бірге, Шіркеу адамның Жаратушыны ауыстыру туралы кез келген талаптарын жоққа шығарады. Сондай-ақ, медицинаның мүмкіндіктері ешқашан шексіз болмайтынын атап өткен жөн. Қолдану барысында кез келген этикалық және құқықтық шектеулерден босатылған жасанды көбейтудің жаңа технологиялары дәстүрлі әлеуметтік негіздерді бұзудың нақты факторына айналуы мүмкін деп орынды негізбен айта аламыз. 20 ғасырдың басында. адам өмірінің пайда болуы үлкен жұмбақ болып саналды. Бүгінде ол «жаңа репродуктивті технологиялар» деп аталатын техникалық манипуляцияға айналып отыр. Жасанды ұрықтандыруға оңайлатылған тәсіл адам эмбрионына оңайлатылған көзқарасты, сондай-ақ бала туудың дұрыс уақытын таңдау мүмкіндігін тудырады. Бұл әдіс сонымен қатар евгеникамен айналысуға мүмкіндік береді. Ақырында, бүгінде біздің индустриялық әлемде жасанды ұрықтандыру медицина қызметкерлері үшін экономикалық қызығушылық тудыратын оқиға болып табылады. Материалдық байлық таразының екінші жағында тұрғанда адамның өмірі құнсыздануға бейім.

Жасанды ұрықтандыру.

Бедеуліктің кейбір түрлерінде күйеуінің немесе донордың ұрығы әйелдің жыныс жолдарына, оған зиянды кедергілерді айналып өтіп, енгізіледі. Бұл әдіс әйелдер мен ерлердің ұрпақты болу патологиялары үшін қолданылады. Жалпы алғанда, бұл әдіс ешқандай қарсы көрсетілімдер немесе моральдық қиындықтарды қамтымайды, өйткені біз ұрпақты болу некелік актісін сақтау үшін медициналық көмек туралы айтып отырмыз. Православие шіркеуі күйеуінің репродуктивті жасушаларымен жасанды ұрықтандыру әдісін медициналық көмектің қолайлы құралы ретінде жіктейді, өйткені ол неке одағының тұтастығын бұзбайды және табиғи тұжырымдамадан түбегейлі айырмашылығы жоқ және неке қатынастары жағдайында пайда болады. . Тұрмысқа шықпаған әйелді күйеуінің келісімінсіз және ынтымақтастығынсыз донорлық жасанды ұрықтандыру этикасы барлық діндерде күмән келтіріп, зинақорлық пен опасыздықтың бір түрі ретінде түсіндіріледі. Жыныс жасушаларының донорлығына байланысты манипуляциялар некелік қатынастардың тұтастығын бұзады, оларға үшінші тұлғаның енуіне мүмкіндік береді. Донорлық материалды пайдалану отбасылық қарым-қатынастардың негіздерін бұзады.

In vitro ұрықтандыру.

Кәдімгі IVF циклі аналық безді гиперстимуляциялауды, жұмыртқаны алуды, сперматозоидтарды жинауды, ұрықтандыруды, эмбриондарды өсіруді және эмбриондарды кейінгі тасымалдауды қамтиды. ЭКО-ның маңызды сәті - сәтті процедурадан кейін өміршең эмбриондардың 85-90% «пайдаланылмаған» күйде қалуы. Мұндай эмбриондар жойылады немесе эксперименттерде немесе биоөндірісте қолданылады. Дәл осы нәрсе діни конфессия өкілдерінің ЭКО қолдану ата-аналардың 7-9 кішкентай балалары өлетінін түсінбеуін көрсетеді деп айтуға негіз береді. Әлеуметтік тұжырымдаманың негіздерінде православие шіркеуі «артық» эмбриондарды сатып алуды, консервациялауды және әдейі жоюды көздейтін экстракорпоралды ұрықтандырудың барлық түрлері моральдық тұрғыдан қолайсыз екеніне назар аударады. Осылайша, ЭКО әуел бастан жүзеге асырады. өз ішінде аборт жасайтын идеология. Нәтижесінде, туылмаған баланың өмірінің «бағасы» биологиялық және генетикалық ата-аналардағы өлім, физикалық және психологиялық асқынулар тізбегі болып табылады.

Суррогат ана.

Әдістің мәні мынада: әйел жасанды ұрықтандыруды қолдана отырып, денсаулығына байланысты бала көтере алмайтын ерлі-зайыптыларға бала көтеруге және дүниеге әкелуге келісім береді. Бұл әдіс аналық безі бар, бірақ жатыры жоқ әйелдің жұмыртқасын алып, оны басқа әйелге - реципиентке трансплантациялауға мүмкіндік береді, яғни физикалық тұрғыдан қабілетсіз әйелге ана болу үмітін береді. Суррогат ана табиғи емес және ол коммерциялық емес негізде жүзеге асырылған жағдайда да моральдық тұрғыдан қабылданбайды. Бұл әдіс жүктілік кезінде ана мен бала арасындағы терең эмоционалды және рухани жақындықты жоюды қамтиды. «Суррогат ана жүкті әйел үшін де, бала үшін де жарақат болып табылады, ол кейіннен жеке басын анықтау дағдарысына ұшырауы мүмкін». Православие шіркеуі суррогат аналықты табиғи емес және әдепсіз деп таниды, өйткені ол неке бірлігіне және адам ұрпақтарының қадір-қасиетіне қайшы келеді. Оның үстіне бұл жерде тек неке бірлігі ғана емес, ата-ана бірлігі, ата-ана мен бала арасындағы тығыз байланыс та әсер етеді. Теріс салдарлардың бірі - кейіннен өзін-өзі тану дағдарысы және өте ауыр психологиялық жарақат алуы мүмкін баланың азап шегуі.

Жоғарыда талқыланған мәселелердің барлығына ортақ нәрсе – Шіркеудің Құдайдың сыйы ретінде адам өміріне деген қамқорлығы мен көңіл бөлуі. Сондықтан Шіркеу өмірді Жаратушының жоспарымен келіспейтін бала туу жолдарын моральдық тұрғыдан ақтай алмайды. Егер күйеуі немесе әйелі бала көтере алмаса, бедеулікті емдеудің емдік және хирургиялық әдістері ерлі-зайыптыларға көмектеспесе, олар өздерінің баласыздығын өмірдегі ерекше шақыру ретінде кішіпейілділікпен қабылдауы керек.

Бірақ бұл мәселені біздің еліміздегі демографиялық жағдайдың мәселелерін шеше отырып, этикалық және құқықтық жағынан да қарастыруға болады.

Бұл бір жағынан туу көрсеткішінің төмендеуі нәтижесінде де, екінші жағынан ұрпақты болу денсаулығының нашарлауы нәтижесінде де біздің еліміздегі халықтың ұдайы өндірісінің айтарлықтай нашарлауымен байланысты. Бүгінгі күні Ресейде баласыз неке мәселесі өте өткір: ресми статистикаға сәйкес, ерлі-зайыптылардың 13% дерлік балалары жоқ, тек заманауи ғылымның жетістіктері бұл адамдарға ұрпақтарын жалғастыруға көмектеседі.

Көбею саласындағы биомедициналық технологиялардың жетістіктері орасан зор және олардың барлығы адамдық мақсаттарға қызмет етеді: ерлер де, әйелдер де бедеулікті емдеу; табиғи және емдік барлық басқа мүмкіндіктер таусылған кезде баланың туылуы. Репродуктивті технологиялардың қалыптасқан тәжірибесі жоғарыда айтылғандай үш негізгі бағытта дамып келеді: әйелді күйеуінің немесе донордың ұрығымен жасанды ұрықтандыру, IVF-TE әдістері (экстракорпоральды «in vitro») және эмбрионды «суррогатпен тасымалдау» ана».

Жасанды ұрықтандыру. Бұл оның спермограммасының нәтижелері қалыпты болмаған кезде күйеуіңізден бала алудың жалғыз мүмкіндігі. Күйеуінде жетілген жыныс жасушалары толық болмаған жағдайда донорлық шәует «үмітсіздік терапиясы» ретінде пайдаланылады, әрине, ерлі-зайыптылардың ерікті және саналы, тіпті қиын жеңген келісімімен. Бұл әдіс діни моральмен теріске шығарылғанына қарамастан, күйеуінің «кінәсынан» баласыз қалған жағдайда отбасын сақтаудың тәсілі ретінде өмір сүруге құқығы бар және бұл баласыз отбасылардың 1/3 бөлігін құрайды.

IVF-TE әдісі - экстракорпоралды ұрықтандыру және эмбриондарды трансплантациялау - шетелде 1978 жылдан бері, біздің елімізде - 1986 жылдан бері бар. Бұл әдіс аналық безі бар, бірақ жатыры жоқ әйелдің жұмыртқасын алып, оны трансплантациялауға мүмкіндік береді. басқа әйел - алушы, яғни. физикалық тұрғыда қабілетсіз әйелге ана болу үмітін береді («суррогат ана»). Сонымен қатар, IVF-TE әдісінің арқасында имплантацияға дейінгі диагностиканың мүмкіндіктері артады, өйткені Генетикалық ауру анықталған кезде ұрықтанған жұмыртқалар жатырға берілмейді, бұл ұрпақтарында генетикалық ауруларды дамыту қаупі бар адамдар үшін бала туу мүмкіндігін ашады. Генетикалық материалды мұздату (криоконсервациялау) техникасының жетілдірілуі де жаңа көкжиектерді көрсетті - енді әйел жұмыртқаны қайталама операциясыз екінші, тіпті үшінші жүктілікке үміттене алады, егер мұндай жағдайда оның «қосымша» репродуктивті жасушалары сақталған болса. , және оларды он жыл бойы пайдалануға болады. Сонымен қатар, босану процесіне араласу, генетикалық ақауы бар ұрықтанған жұмыртқаларды жою мүмкіндігі және жыныс жасушаларын манипуляциялау қаупі жаңа репродуктивті технологиялармен байланысты құқықтық және моральдық мәселелердің ауқымын белгіледі.

Қазіргі уақытта халықаралық құқықта жасанды ұрықтандыруға немесе күйеуінің немесе донордың ұрығымен ұрықтандырылған жұмыртқаны «көліктегі ананың» жатырына салуға тыйым салатын ережелер жоқ. Ішкі заңнамада бұл мәселе Өнерде көрсетілген. 35 «Ресей Федерациясының азаматтардың денсаулығын қорғау туралы заңнамасының негіздері» : «Бала туатын жастағы әрбір ересек әйелдің жасанды ұрықтандыруға және эмбрионды имплантациялауға құқығы бар, ол осыған лицензия алған мекемелерде жүзеге асырылады. ерлі-зайыптылардың (жалғызбасты әйел) жазбаша келісімімен қызмет түрі. Жасанды ұрықтандыру және эмбрионды имплантациялау туралы мәліметтер, сондай-ақ донордың жеке басы медициналық құпияны құрайды. Әйел жасанды ұрықтандыру және эмбрионды имплантациялау тәртібі туралы, оның салдарының медициналық-құқықтық аспектілері туралы, медициналық-генетикалық сараптама деректері, сыртқы деректер және донордың азаматтығы туралы ақпаратты алуға құқылы. медициналық араласу. Заңсыз жасанды ұрықтандыру және эмбриондарды имплантациялау Ресей Федерациясының қылмыстық заңнамасында белгіленген қылмыстық жауаптылыққа әкеп соғады.

Дүниежүзілік Медициналық Ассоциация (WMA) жаңа репродуктивті технологияларға оң көзқараста болды, өйткені олар асыл мақсатқа қызмет етеді – бедеулікті емдеу және ұрпақ әкелу мүмкіндігінен айырылған ерлі-зайыптылардың балалы болу құқығын қамтамасыз ету.

«Суррогат ана» жаңа репродуктивті технологиялар мәселелерінде ерекше орын алады - тақырып заң тұрғысынан да, этикалық тұрғыдан да ең нашар дамыған. «Суррогат ана» реципиент әйелдің өз еркімен, бірақ әдетте ақылы түрде, не пробиркада алынған эмбрионды трансплантациялау нәтижесінде, не өз жұмыртқасымен жасанды ұрықтандырудан кейін бала көтеретін жағдайды білдіреді. Неке үйлесімсіздігі немесе жатырдың болмауына байланысты үмітсіз бедеулік жағдайында, көптеген зерттеушілердің пікірінше, суррогат ана болу этикасы күмән тудырғанымен, босанудың бұл әдісі өмір сүруге құқылы. Әрбір кезеңді бақылау, құқықтық және этикалық реттеу қажеттілігі бала туудың коммерциялану қаупімен байланысты. Отандық заңнамада «суррогат ана» мәселесін мұндай құқықтық реттеу жоқ.

Ресейлік дәрігерлердің көпшілігінің бұл технологияларға деген көзқарасы мейірімді. Баласы жоқ ерлі-зайыптылардың жатыры немесе оның ауыр патологиясы, жатыр түтіктерінің бітелуі немесе олардың болмауы, ана болу бақытын сезінуге, генетикалық «өздерін» алуға мүмкіндік беретін әдіске маман басқаша қалай қарай алады? бала?

Көріп отырғанымыздай, қоғамда жаңа репродуктивті технологиялар мәселелеріне қатысты екіұшты пікір қалыптасып жатыр. Әркімнің таңдау құқығы бар.

Әдебиет

1. Катковская М.Я. Жаңа репродуктивті технологиялар және православиенің аксиологиялық нұсқаулары.// Медицина және христиандық: Республика материалдары. ғылыми-практикалық конф. студенттер мен жас ғалымдар / өңдеген. ред. Денисова С.Д. – Минск: BSMU, 2007 ж.

2. Бартко А.Н., Михайлова Е.П. Биомедициналық этика: теориясы, принциптері және мәселелері. 1 бөлім. М. 1995 ж.

3. Силуянова И.В.Емдеу этикасы / И.В.Силуянова. М. 2000 ж.

4. Православие және биоэтика мәселелері. М. 2001 ж.

5. Биоэтика талаптары. Киев. 1999.

Бедеулікті емдеудің заманауи репродуктивті технологиялары:

  1. In vitro ұрықтандыру (ЭКО).
    2. Гаметалар мен эмбриондарды фаллопиялық түтіктерге тасымалдау (СЫЙЛЫҚ, СИФТ).
    3. Ерлердің бедеулігін емдеуде гаметалардың микроманипуляциясы :
    zona pellucida аймағының ішінара диссекциясы;
    субзональды ұрықтандыру;
    интрацитоплазмалық сперматозоидты енгізу (ICIS).
    4. Донорлық ооциттер мен эмбриондарды қолданатын көмекші репродукция әдістері .
    5. Суррогат ана (донор әйел тұтынушы отбасының генетикалық баласын алып жүреді).
    6. Сперматозоидтарды, жұмыртқаларды және эмбриондарды криоконсервациялау .
    7. Күйеуінің немесе донордың ұрығымен жасанды ұрықтандыру (ISM, ISD).

Өнер түрлері:

  1. баланы (балаларды) кейіннен генетикалық ата-анаға беру үшін ерікті әйелдің («суррогат» аналық) эмбрионды алып жүруі;
  2. ооциттер мен эмбриондардың донорлығы;
  3. ICSI;
  4. ооциттер мен эмбриондарды криоконсервациялау;
  5. тұқым қуалайтын аурулардың имплантациялық диагностикасы;
  6. көп жүктілікте эмбриондардың азаюы;
  7. шын мәнінде IVF және PE.

ЭКО 1978 жылдан бері бедеулікті емдеудің әлемдік тәжірибесінде қолданылады. Ресейде бұл әдіс алғаш рет Ресей Медицина ғылымдары академиясының акушерлік, гинекология және перинатология ғылыми орталығында сәтті енгізілді, онда 1986 жылы профессордың жұмысының арқасында B.V. Леоновтың пробиркадағы тұңғыш баласы дүниеге келді. IVF әдісінің дамуы түтік бедеулігін емдеу мәселесін тұйықтан шығарды және бұрын баласыз қалуға мәжбүр болған көптеген әйелдерде жүктілікке қол жеткізуге мүмкіндік берді.

ЭКО бағдарламасының пациенттеріне қатысты біз бұл туралы айтуымыз керек жалпы ерлі-зайыптылардың бедеулігі . Бұл пациенттерді таңдауға және оларды бағдарламаға дайындауға деген көзқарасты түбегейлі өзгертеді - әйелдердің де, ерлердің де ұрпақты болу жүйесінің жағдайын алдын ала бағалауды міндетті етеді.

Ерлі-зайыптылар арасындағы бедеулік жағдайларының шамамен 40% ер бедеулігіне байланысты. ICSI әдісі бедеуліктің ауыр түрлерімен (олиго, астено, ауыр тератозооспермия) еркектерге ұрпақ әкелуге мүмкіндік береді, кейде аталық биопсиядан алынған нүктелерде жалғыз сперматозоид болған жағдайда ғана. Донорлық овоциттерді қолданатын ЭКО бедеулікті жеңу үшін, әйел өзінің аналық жасушаларын ала алмайтын немесе ұрықтандыруға және толық жүктілікті дамытуға қабілетсіз сапасыз аналық жасушаларды алған жағдайларда қолданылады.

Суррогат ана бағдарламасы - жатыры жоқ немесе ауыр экстрагениталды патологиясы бар, жүктілік мүмкін емес немесе қарсы көрсетілімдері бар әйелдер үшін генетикалық жолмен бала алудың жалғыз әдісі.

Имплантацияға дейінгі диагностика да IVF әдісіне негізделген. Оның мақсаты имплантацияға дейінгі дамудың ерте кезеңдерінде эмбрионды алу, оны генетикалық патологияға және жатыр қуысында PE-ге тексеру. Редукция операциясы үш эмбрионнан көп болса орындалады. Бұл мәжбүрлі процедура, бірақ көп жүктіліктің сәтті өтуі үшін қажет. Редукцияны ұтымды және ғылыми негізделген пайдалану, сондай-ақ көп жүктілік кезінде оны жүзеге асыру әдістемесін жетілдіру мұндай жүктіліктің клиникалық ағымын оңтайландыруға, сау ұрпақтың тууын болжауға және перинаталдық жоғалту жиілігін азайтуға мүмкіндік береді.

Күйеуінің ұрығымен ұрықтандыру (ISM)

Күйеуінің сперматозоидтарымен ұрықтандыру (ISM) бұл а) жаңа піскен сперматозоидты қынап пен жатыр мойнына немесе б) Перколл градиенті арқылы жүзу немесе сүзу арқылы зертханада дайындалған сперматозоидты тікелей жатыр қуысына жіберу. ISM әйел толығымен сау және түтіктер өтуге болатын жағдайларда орындалады.

ISM қолдану көрсеткіштері:

♦ вагинальды эякуляцияның мүмкін еместігі (психогенді немесе органикалық импотенция, ауыр гипоспадиялар, ретроградтық эякуляция, қынап дисфункциясы);
♦ еркек факторының бедеулігі – сперматозоидтар санының жетіспеушілігі (олигоспермия), қозғалғыштығы (астеноспермия) немесе құрылымының бұзылуы (тератоспермия);
♦ дәстүрлі емдеумен жеңуге болмайтын қолайсыз жатыр мойны факторы;
♦ жүктілікті индукциялау үшін криоконсервіленген сперматозоидтарды қолдану (шәует ісікпен емдеу немесе вазэктомия алдында алынады).

ISM процедурасының тиімділігі - 20 %.

Донорлық сперматозоидпен ұрықтандыру (ISD)

Ерітілген криоконсервіленген донорлық сперматозоидтар қолданылады. ISD күйеуінің сперматозоидтары тиімсіз болғанда немесе үйлесімсіздік кедергісін жеңу мүмкін болмаған жағдайда жасалады. ISM және ISD әдістері бірдей.

ISD тиімділігі- 50% (әрекет жасау ұсынылады циклдердің ең көп саны - 4).

СЫЙЛЫҚ - жұмыртқаны сперматозоидтармен бірге фаллопиялық түтіктерге беру. Әйелден бір немесе бірнеше жұмыртқаны, күйеуден сперматозоидты алып, араластырып, жатыр түтігіне енгізеді.

ZIFT - эмбрионды (зигота) жатыр түтіктеріне көшіру.
ZIFT көмегімен жүктілік ықтималдығы GIFT-ке қарағанда айтарлықтай жоғары. GIFT және ZIFT лапароскопия кезінде де, ультрадыбыстық бақылау кезінде де орындалуы мүмкін.

Бірінші жағдайда гаметалар немесе зиготалар түтікке іш қуысынан, екіншісінде - жатыр мойны арқылы енгізіледі. GIFT және ZIFT диагностикалық лапароскопиямен біріктіріліп, бір рет орындалады. Тиімділігі 30% дейін.

In vitro ұрықтандыру (IVF) - процесс зертханалық жағдайда жұмыртқа мен сперматозоидты араластыру . Аналық безді ынталандыру плазмадағы эстрадиол деңгейін өлшеу және фолликулярлық өсуді ультрадыбыстық өлшеу арқылы бақыланады. Фолликулалар тесіліп, олардың мазмұны сорылады. Алынған ооциттер күйеуінің сыйымды сперматозоидтарымен инкубацияланады, содан кейін алынған эмбриондар табиғи ұрықтандыру жағдайында болғандай, фолликулаларды пункциялаудан кейін 2 және 6 күн аралығында жатыр қуысына тасымалданады.

АИВ жүргізуге көрсеткіштер :
♦ қабыну процесінің нәтижесінде немесе операция кезінде жатыр түтіктерінің қайтымсыз зақымдануы;
♦ ер бедеулігі;
♦ иммунологиялық бедеулік;
♦ эндометриозға байланысты бедеулік;
♦ шығу тегі белгісіз бедеулік.

Донорлық эмбриондарды қолданатын ЭКО әдісі

Қолданылатын аналық бездері жұмыс істемейтін әйелдерде («ерте менопауза» кезінде немесе оларды алып тастағаннан кейін). Әдістің мәні: донорлық жұмыртқаны күйеуінің ұрығымен ұрықтандыру нәтижесінде пайда болған эмбрион науқасқа беріледі. Кейде бұл мақсатта жұмыртқаның орнына донорлық эмбриондар қолданылады. Кейіннен қалыпты физиологиялық жүктілік кезінде әйелдің жағдайын модельдейтін HRT жүргізіледі.

Суррогат ана

ЭКО-ның бұл түрі жүзеге асырылады жатыры жоқ науқастарда . Әдістің мәні: әйелден алынған жұмыртқа күйеуінің ұрығымен ұрықтандырылады, содан кейін алынған эмбрион басқа әйелдің жатырына ауыстырылады - баланы көтеруге келіскен және туғаннан кейін оны беретін «суррогат» ана. жұмыртқалардың «иесі», яғни. генетикалық ана.

Сперматозоидтар мен эмбриондарды мұздату

Әдістің артықшылықтары :
♦ сперматозоидты кез келген уақытта және кез келген жерде пайдалану мүмкіндігі;
♦ донорлардың сперматозоидтарының ЖИТС вирусымен ластануын бақылау, бұл әйелдің де, ұрықтың да жұқтыру қаупін жояды;
♦ ЭКҰ сәтсіз әрекетінен кейін эмбриондарды циклдарда пайдалану мүмкіндігі, егер тасымалдау үшін қажеттіден көбірек жұмыртқа мен эмбрион алынған болса (әдетте 3-4-тен көп).

ӨНЕР МАҚСАТЫ

Бедеу жұптардан сау ұрпақ алу.

ӨНЕР КӨРСЕТКІШТЕРІ

  • фаллопиялық түтіктердің болмауы немесе олардың бітелуі кезінде абсолютті түтік бедеулігі;
  • белгісіз шыққан бедеулік;
  • емдеуге болмайтын бедеулік немесе басқа әдістерге қарағанда ЭКҰ арқылы жеңу ықтималдығы жоғары бедеулік;
  • бедеуліктің иммунологиялық нысандары (MAP сынағы бойынша антисперматозоидты антиденелердің болуы ≥50%);
  • ICSI әдісін қолдануды қажет ететін ер бедеулігінің әртүрлі формалары (олиго, астено немесе тератозооспермия);
  • PCOS;
  • эндометриоз.

ӨНЕРГЕ ҚАРСЫ КӨРСЕТІМДЕР

  • эмбриондарды имплантациялау немесе жүктілік мүмкін емес жатыр қуысының туа біткен ақаулары немесе жүре пайда болған деформациялары;
  • хирургиялық емдеуді қажет ететін жатырдың қатерсіз ісіктері;
  • кез келген локализацияның қатерлі ісіктері (соның ішінде тарих);
  • аналық без ісіктері;
  • кез келген локализацияның жедел қабыну аурулары;
  • жүктілік пен босануға қарсы соматикалық және психикалық аурулар.

ӨНЕРГЕ ДАЙЫНДЫҚ

Ерлі-зайыптыларды ЭКҰ алдында тексеру көлемі Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 26 ақпандағы № 67 «Әйелдер мен ерлердің бедеулігін емдеуде АРТ қолдану туралы» бұйрығымен реттеледі.

Әйел үшін мыналар қажет:

  • денсаулық жағдайы және жүкті болу мүмкіндігі туралы дәрігердің қорытындысы;
  • уретра мен жатыр мойны каналынан микрофлораны және қынаптың тазалық дәрежесін тексеру;
  • қанның қан ұю уақытын анықтауды қоса алғанда, клиникалық қан анализі (1 айға жарамды);
  • жалпы және арнайы гинекологиялық тексеру;
  • қан тобын және Rh факторын анықтау;
  • Жамбас мүшелерінің УДЗ.
  • Көрсеткіштерге сәйкес келесілер қосымша жүргізіледі:
  • уретра мен жатыр мойны каналынан алынған материалды бактериологиялық зерттеу;
  • эндометриялық биопсия;
  • инфекциялық зерттеу (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, HSV, CMV, токсоплазма, қызамық вирусы);
  • жатырдың және фаллопиялық түтіктердің жағдайын зерттеу (HSG немесе гистеросальпингоскопия және лапароскопия);
  • антисперматозоидты және антифосфолипидті антиденелердің болуын тексеру;
  • қан плазмасындағы FSH, LH, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, қалқанша без гормондары, TSH, STH концентрациясын анықтау;
  • жатыр мойны жағындыларын цитологиялық зерттеу.
  • Қажет болса, басқа мамандармен кеңесу тағайындалады.

Ерлер үшін міндетті :

  • мерез, ВИЧ, В және С гепатиттеріне қан анализі (3 ай бойы жарамды);
  • спермограмма. Көрсеткіштерге сәйкес:
  • инфекциялық зерттеу (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, HSV, CMV);
  • Шәуеттің FISH диагностикасы (флуоресцентті in situ будандастыру әдісі);
  • қан тобын және Rh факторын анықтау.
  • Сондай-ақ андрологпен кеңесу жоспарланған. 35 жастан асқан ерлі-зайыптылар үшін медициналық генетикалық кеңес қажет.

ӨНЕР ӘДІСІ

IVF процедурасы келесі кезеңдерден тұрады :

  1. іріктеу, тексеру және ауытқулар анықталған жағдайда науқастарды алдын ала дайындау;
  2. фолликулогенезді және эндометрияның дамуын бақылауды қоса, суперовуляцияны ынталандыру (бақыланатын аналық безді ынталандыру);
  3. овуляция алдындағы ооциттерді алу үшін аналық без фолликулдарын пункциялау;
  4. аналық жасушаларды ұрықтандыру және экстракорпоральды ұрықтандыру нәтижесінде дамыған эмбриондарды өсіру;
  5. Жатыр қуысына PE;
  6. PE кейінгі кезеңге қолдау көрсету;
  7. ерте кезеңдердегі жүктілікті диагностикалау.

ӨНЕРДІҢ ТИІМДІЛІГІ

Еуропалық репродуктивті медицина қауымдастығының мәліметтері бойынша қазіргі уақытта Еуропада жылына 290 000-нан астам ART циклі орындалады, оның 25,5% бала тууға әкеледі; АҚШ-та - жылына 110 000 циклден астам жүктіліктің орташа көрсеткіші 32,5%.

Ресейлік АРТ клиникаларында жылына 10 000 цикл орындалады, жүктілік деңгейі шамамен 26% құрайды.

Өнердің асқынулары

  • овуляцияны ынталандыратын препараттарға аллергиялық реакциялар;
  • қабыну процестері;
  • қан кету;
  • көп жүктілік;

OHSS Әдетте ПЭ-ден кейін пайда болатын ятрогендік жағдай, аналық бездердің мөлшерінің ұлғаюымен және олардағы кисталардың пайда болуымен сипатталады. Бұл жағдай қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауымен, гиповолемиямен, гемоконцентрациямен, гиперкоагуляциямен, асцитпен, гидроторакс пен гидроперикардпен, электролиттік теңгерімсіздікпен, қан плазмасындағы эстрадиол концентрациясының жоғарылауымен және CA125 ісік маркерімен бірге жүреді («Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы» бөлімінде толығырақ);

жатырдан тыс жүктілік. АРТ қолдану кезінде жатырдан тыс жүктіліктің жиілігі 3%-дан 5%-ға дейін ауытқиды.

IN VITRO ұрықтандыру (ЭКҰ)

Жұмыртқаны in vitro ұрықтандыру, эмбрионды өсіру және оны жатырға немесе дистальды фаллопиялық түтікке көшіру процесі. Тек қатаң көрсеткіштер бойынша қолданылады (белгілі консервативті және хирургиялық әдістермен емдеуге болмайтын бедеуліктің формалары үшін).

ЭКО-ға көрсеткіштер:

  1. Абсолютті түтіктік бедеулік (анамнезде екі жақты тубэктомия).
    2. Жатыр түтіктеріне бұрын пластикалық операция жасаған 30 жастан асқан әйелдерде жүктіліктің болмауы, егер операциядан кейін 1 жылдан астам уақыт өтсе немесе ұзақ мерзімді (5 жылдан астам) консервативті емнің әсері болмаса. түтік обструкциясы.
    3. Толық клиникалық тексеруден кейін шыққан белгісіз бедеулік.
    4. Күйеуінің ұрығымен сәтсіз ұрықтандыру кезіндегі иммунологиялық бедеулік.

IVF хаттамасы

  1. ЭКО-дан 2-3 ай бұрын:
  2. Шәуетті толық тексеру, оның ішінде бактериологиялық зерттеу және бактериялық культура.
    2. Гонококктарды, микоплазмаларды, саңырауқұлақтарды, трихомоналарды, хламидиоздарды, вирустарды және басқа да қоздырғыштарды анықтау үшін қынаптан және жатыр мойны каналынан жағындылар.
    3. Эмбрионды көшіруден кейінгі культураның инфекциясы мен асқынуларының алдын алу мақсатында жұқпалы ауруларды (әйелдерде колпит, эндоцервицит, сальпингоофорит және еркектерде уретрит, простатит болған кезде) белсенді емдеу.
    4. Колпоскопия – жатыр мойны обырын жоққа шығару.
  3. Алдыңғы етеккір циклі кезінде оның барысында жұмыртқа жиналады :
    1. Фолликулярлық фазаның ұзақтығын анықтаңыз (базальды температура, кольпоцитология).
    2. Преовуляциялық кезеңде қан алынады:
    эмбриокультураны дайындау үшін;
    токсоплазмоз, қызамық, цитомегаловирусты инфекция, қарапайым герпес вирусы, гепатит, мерезге серологиялық зерттеулерді дайындау үшін;
    хромосомаларды талдау үшін;
    сперматозоидты антиденелер мен zona pellucida антиденелерін анықтау.
    3. Лютеальды фазаның ортасында эстроген мен прогестерон деңгейін анықтау.
    4. Овуляцияны ынталандыру («қысқа» хаттама):
    кломифен - циклдің 5-ші күнінен бастап 100 мг, 5 күн;
    менопаузадағы гонадотропин - циклдің 5, 7, 9 күндерінде 225 ХБ;
    адамның хорионикалық гонадотропині - 5000 ХБ.
    7 күннен бастап - ультрадыбыстық бақылау, қан плазмасындағы эстроген деңгейін анықтау, жатыр мойнының шырышты қабығын бағалау. Менопаузадағы гонадотропинді енгізу эстроген деңгейі 300 пг/мл-ден жоғары, фолликула диаметрі 14 мм немесе одан да көп болғанда тоқтатылады. Менопаузадағы гонадотропинді енгізуді тоқтатқаннан кейін 48 сағаттан кейін hCG тағайындалады.
    5. Алдыңғы циклдің лютеальды фазасының ортасынан бастап GnRH a енгізуге арналған «ұзын» хаттама, одан кейін овуляцияны ынталандыру:
    эндогендік гонадотропиндердің тежелуі:
    трипторелин (декапептил) 500 мг/тәу;
    нафарелин (синарель) 800 мкг/тәу; күнделікті GnRH a дозасы гонадотропиндермен овуляцияны ынталандырудың 1-ші күнінен бастап екі есе азаяды;
    дексаметазон 250 мг/тәулігіне гонадотропиндермен стимуляцияның басталуымен; ынталандырудың 8-ші күнінен бастап 17В-эстрадиол тәулігіне 4-тен 12 мг-ға дейін қолданылады.
    Лютеальды фазаны қолдау үшін – интравагиналды микродозаланған прогестерон (Люгестерон, таңғы-гестан) 600 мг/тәу.
    6. УДЗ көмегімен аналық бездердің осы препараттарды қолдануға реакциясын бағалау және қандағы гормондардың концентрациясын анықтау.
    Екі аналық бездегі фолликулалардың санына байланысты аналық без реакцияларының 3 тобы бар: белсенді емес (5 фолликулдан аз); қалыпты (5-15 фолликул); поликистозды (15 фолликулдан астам).

III. Жұмыртқаны алу лапароскопияны, лапаротомияны, трансвагинальды немесе трансвезикулярлы пункцияны қолдану
фолликулдар ультрадыбыстық бақылауда .

  1. IV. Алынған жұмыртқаны анықтау сорылған фолликулярлық сұйықтықтың микроскопиясын қолдану.
  2. В. Шәует жинау және дайындау .
  3. VI. Сперматозоид қосу (бір жұмыртқаға 200-300 мың сперматозоид) алдын ала жуылған және центрифугаланған сперматозоидтардан.

VII. Эмбрионды инкубациялау - имплантация алдында эмбрион инкубаторға 40-50 сағатқа (2-4 жасушаның бөліну кезеңіне дейін) орналастырылады.

VIII. Эмбрионды трансплантациялау . Залалсыздандырылған катетерді қолдану арқылы 0,05 мл қоректік ортадағы эмбрион
диаметрі 1,4 мм жатыр мойны каналы арқылы жатыр түбіне беріледі.

  1. IX. Трансферден кейінгі қолдау : прогестерон препараттары (Утрожестан 2 капсула таңертең және кешке немесе
    Күніне 3 рет. жүктіліктің 12 аптасына дейін немесе эмбрион ауыстырылған күннен бастап жүктіліктің 20 аптасына дейін дюфастон 20 мг).

Сәтті ЭКҰ-дан кейінгі проблемалық нүктелер:

Көп жүктілік . ЭКО-дан кейінгі егіздер, үшемдер және төртемдерді қоса алғанда, бірнеше рет босану барлық жүктіліктің жартысында орын алады, бұл ана мен ұрық үшін асқынулардың жоғары қаупін тудырады.
Артық эмбриондардың азаюы . Ультрадыбыстық бақылауда «қосымша» жемістерді (екіден көп) жою әдістері әзірленді. Шын мәнінде, артық жемістер жойылмайды, бірақ арнайы шешімдерді енгізу арқылы олардың дамуын тоқтатып, бірте-бірте ерітілуі қамтамасыз етіледі.

1. Жалпы сипаттамасыжаңа репродуктивті технологиялар.

2. Жаңа репродуктивті технологиялардың негізгі моральдық-құқықтық мәселелері.

3. Репродуктивті технологиялардағы донордың құқықтық және этикалық статусының мәселесі.

4. «Суррогат ана болуды» моральдық негіздеу мәселесі.

20 ғасырдың басында да адам өмірінің пайда болуы үлкен жұмбақ болып саналды. Бүгінде ол «жаңа репродуктивті технологиялар» деп аталатын техникалық манипуляцияға айналып отыр.

Адам баласы ерте заманнан бері бедеулік мәселесінің шешімін табуға тырысып келеді. Бедеуліктен зардап шеккен әйелдерді жасанды ұрықтандыру бойынша алғашқы тәжірибелер 17 ғасырдың аяғында Англияда жасалды. Дегенмен, тек ХХ ғасырдың аяғында ғана жалпы медицина ғылымы адамның репродуктивті физиологиясын игерді.

Әлемдегі алғашқы жасанды адам 1978 жылы Англияда пайда болды. Бұл қыз болды - Луиза Браун. Бірнеше жылдан кейін оның әпкесі Натали дүниеге келді. Ресейде алғашқы пробиркадағы нәресте (қыз, Лена) 1986 жылы Мәскеуде дүниеге келді. Бүгінде Лена Украинада тұрады. Біраз уақыттан кейін, сол 1986 жылы Ленинградта Кирилл есімді бала дүниеге келді.

Бұл оқиғалардың алдында 1965 жылдан бері Ресейде мақсатты түрде жүргізіліп келе жатқан күрделі зерттеулер болды. Осы кезде ерте эмбриогенез тобы құрылды, ол 1973 жылы тәжірибелік эмбриология зертханасына (жетекшісі проф. Б. Леонов) айналды. 1994 жылы бұл зертханада 1,5 мыңнан астам бала дүниеге келген.

1990 жылы планетамызда «in vitro» жағдайында 20 мыңнан астам бала дүниеге келген. Динамикасын атап өтейік: сонау 1982 жылы олардың 74-і ғана болды.Бұл әдістің тиімділігін әр түрлі мамандардың бағалауы. әртүрлі елдерсәйкес келмейді. Біздің мамандар 10-18% көрсеткішке бейім.

«Жаңа репродуктивті технологиялар» (NRT) ұғымына кіреді әртүрлі түрлеріжасанды ұрықтандыру.

Жаңа репродуктивті технологиялар (NRT) деп аталатын сериядағы бірінші әдіс жасанды ұрықтандыру болды. Бедеуліктің кейбір түрлерінде күйеуінің немесе донордың ұрығы әйелдің жыныс жолдарына, оған зиянды кедергілерді айналып өтіп, енгізіледі. Бұл әдіс әйелдер мен ерлердің ұрпақты болу патологиялары үшін қолданылады. Бұл әдісті қолданғанда «қосымша» эмбриондар және оларды әдейі жою мәселесі туындамайды.

Жалпы алғанда, ерлі-зайыптыларға жасанды ұрықтандырудың бұл әдісі қарсы көрсетілімдер мен моральдық қиындықтарды қамтымайды, өйткені біз медициналық көмек туралы айтып отырмыз, осылайша оның барлық құрамдас бөліктерінде (дене, психикалық, рухани) ажырамас некелік ұрпақ сақтау актісі сақталады. .

Жасанды ұрықтандырудың келесі түрі - in vitro ұрықтандыру (ЭКҰ) және эмбриондарды жатыр қуысына ауыстыру (ЭТ).

Процедура бедеулікте – әйелдерде де, ерлерде де тиімділігін дәлелдеді. Кәдімгі IVF циклі аналық безді гиперстимуляциялауды, жұмыртқаны алуды, сперматозоидтарды жинауды, ұрықтандыруды, эмбриондарды өсіруді және эмбриондарды кейінгі тасымалдауды қамтиды.

ЭКО-ның маңызды сәті - сәтті процедурадан кейін өміршең эмбриондардың 85-90% «пайдаланылмаған» күйде қалуы. Мұндай эмбриондар жойылады, басқа әйелдерге имплантациялау үшін беріледі немесе эксперименттерде немесе биоөндірісте қолданылады. Егер аборт кезінде бір (сирек) «кездейсоқ» баланың өмірі жойылса, онда РТ әдістерін енгізу бір баланың туылуына ықпал етеді, оның шарты шамамен (+_) 10 бала эмбрионының жойылуы болуы керек. . Дәл осы нәрсе көптеген ғалымдардың, әсіресе діни конфессиялардың өкілдерінің ЭКО қолдану ата-аналардың кішкентай балаларының 7-9-ы өлетінін түсінбеуін көрсетеді деп тұжырымдауға негіз береді.

Осыған байланысты эмбриондардың құқықтық мәртебесін анықтауға және оларды құқықтық қорғауға байланысты мәселе туындайды. Біздің елімізде эмбриондардың мәртебесіне құқықтық көзқарас эмбрионның ана денесінің бөлігі емес, жаңа өмірдің бастауы екенін мойындауға негізделуі керек және бұл оны құрудағы тәсілдерді анықтауы керек. ҰРТ тиісті құқықтық реттеу. Шынында да, қазіргі заманғы генетика тұрғысынан, ұрықтандыру сәтінен бастап, т. сперматозоидтың жұмыртқаға енуімен ата-ананың екі гаметасы жаңа жекеленген генетикалық бағдарламаны, жаңаны алып жүретін жаңа биологиялық формация, зигота түзеді.

ЭКО кезінде жойылған жеке өмірлер саны барлық шектен асып түсетініне көз жұмып қарау этикалық емес. «Эмбриондардың жоғалуы 93-94 пайызға жетеді. Бұл жоғалту табысқа жету ықтималдығын арттыру үшін көптеген эмбриондар бір уақытта имплантацияланған кезде басталады. IN ең жақсы жағдай сценарийібірнеше адамнан біреуі ғана аман қалады. Осылайша, ЭКО әу бастан өзімен бірге түсік түсіретін идеологияны алып жүреді: біреуін имплантациялау үшін 8-9 эмбрионды тыныш және әдейі жойып жібереді...».

Нәтижесінде, туылмаған баланың өмірінің «бағасы» биологиялық және генетикалық ата-аналардағы өлім, физикалық және психологиялық асқынулар тізбегі болып табылады.

Эмбриондардағы эксперименттер екі себеп бойынша зерттеушілерге өте ыңғайлы. Біріншіден, адам эмбрионы тірі адам ағзасы. Осыған байланысты эмбриондарға жүргізілген тәжірибелерден жасалған қорытындылар жануарлар мен өлі ұрықтарға жүргізілген тәжірибелердің нәтижелерімен салыстырғанда үлкен ғылыми сенімділікке ие. Екіншіден, жүктілікті тоқтату операцияларын және жасанды ұрықтандыруды үнемі жүргізу зерттеу үшін биоматериал көзін үнемі толықтыруды қамтамасыз етеді.

Соған қарамастан, Еуропа Кеңесінің Парламенттік Ассамблеясы 1997 жылы қабылданған Адам құқықтары және биомедицина туралы конвенцияда адам эмбриондарын зерттеу мәселесіне жеке мақала арнайды. 18-бап 2 тармақтан тұрады:

1-тармақ: «Заң бойынша эмбриондарды зерттеуге рұқсат етілген елдерде эмбрионның тиісті қорғалуын қамтамасыз ету қажет».

2-тармақ: «Зерттеу мақсатында эмбриондарды жасауға тыйым салынады».

Ресейде эмбриондар бойынша эксперименттер мен зерттеулерді реттейтін арнайы заңнама жоқ. Дегенмен, репродуктивті технологиялардың әдістері медициналық тәжірибеге кеңінен енгізілген. Ал адам ұрығының тіндері мен мүшелерін қолдану аясы да кеңейіп келеді. Біздің еліміздің заңнамасында ЭКҰ нәтижесінде дамыған (және жатырға имплантацияланбаған) «қосымша» деп аталатын эмбриондардың ықтимал тағдыры туралы ешқандай белгілер жоқ.

Емдеудің негізгі этикалық қағидасы Гиппократ заманынан бері «зиян келтірмеу» принципі болды. NRT-ны олармен бірге болатын ықтимал және нақты асқынулар тұрғысынан қарастырайық.

1). Объективті медициналық фактілер көрсеткендей: «ЭКО нәтижесінде пайда болған жүктілік асқынулардың жоғары жиілігімен, бірінші және екінші триместрдегі қан кетулермен, жүктіліктің токсикозымен, ұрықтың өсуінің шектелуі және туу салмағының төмендігімен сипатталады. Бір ұрық пен егіздермен ЭКО-дан кейінгі жаңа туған нәрестелердің салмағы популяцияға қарағанда айтарлықтай аз екендігі туралы мәліметтер бар. Кесар тілігі популяцияға қарағанда айтарлықтай жоғары - шамамен 40-50% (популяцияда оңтайлы кесар тілігі 10% деп есептеледі). Сәтті ұрықтандыру және жүктілік жағдайында да әйел жүктілікке дейін және жүктілік кезінде өзіне немесе ұрпағына зиянды әсер ете алмайтын жаппай емдік әсер алады».

2). Жұмыртқалардың қажетті санын алу үшін табиғи реттеу жүйелері өшіріледі, содан кейін жасанды аналық бездердің гиперстимуляциясы жүргізіледі. Гормоналды препараттардың мұндай әсерінен кейін әйелде бір емес, 4-6 жұмыртқа піседі, бұл олардың бір уақытта мүмкіндігінше көп болуы үшін қажет. Бірақ бұл көп еңбекті қажет ететін және қымбат процесс ғана емес, сонымен қатар жанама асқынуларға толы процедура.

3). «Таңдаулы әкені» таңдаудағы көңілсіздіктің әсерін айтпай кетуге болмайды.

Бірақ одан да маңызды этикалық алаңдаушылық суррогат ана саласындағы ерікті манипуляциялардан туындайды.

Суррогат ана мәселесінің өзіндік тарихы бар, бірақ суррогат аналық әдісті қолдану арқылы баланың тууының алғашқы жағдайларын анықтау өте қиын. Суррогат ананың алғашқы жағдайы 1985 жылы Америкада тіркелген. Егде жастағы әйел қызының баласын аяғына дейін көтеріп алыпты, себебі оның операцияға келмейтін түтік бітелуі болды. Ал Ресейде бірінші бала 1991 жылы Харьков қаласында профессор В.И.Грищенконың жетекшілігімен дүниеге келген. және Дахно Ф.В. Онда анасы туа біткен жатыры жоқ қызын дүниеге әкелді.

Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, әлемде мұндай балалар бір жарым мыңға жуық, ал бізде оннан сәл астам. Қарастырылып отырған әдістің мәні мынада: әйелдің жасанды ұрықтандыру арқылы денсаулығына байланысты бала көтере алмайтын ерлі-зайыптыларға бала көтеруге және дүниеге әкелуге келісім беруі.

Бұл көбейту әдісінің құқықтық аспектілері Ресей заңнамасымен анықталады. Ресей Федерациясының Отбасы кодексіне сәйкес, біріншіден, Ресей Федерациясында суррогат ана болуға рұқсат етіледі, екіншіден, баланың тағдырын анықтау құқығы суррогат анаға беріледі. 51-баптың 4-бөлігіне сәйкес: «Бір-бірімен некеде тұрған және ұрықты алып жүру мақсатында басқа әйелге имплантациялауға жазбаша келісім берген адамдар баланың ата-анасы ретінде тіркеле алады. баланы босанған әйелдің (суррогат ананың) келісімі... Басқа әйелге эмбрионды имплантациялауға келісім берген ерлі-зайыптылардың, сондай-ақ суррогат ананың ана мен әке болуды даулау кезінде бұл мән-жайларға сілтеме жасауға құқығы жоқ. ата-анасы тууды тіркеу кітабына жазылғаннан кейін» (52-баптың 3-бөлігі).

«Суррогат ананың» моральдық сәйкессіздігі - бұл ұрпақты болу процесіне міндетті түрде үшінші тарапты енгізеді. «Суррогат ана» тікелей әкесінің ұрығынан жүкті болды ма немесе Петри табақшасында ұрықтандырылған зиготаны қабылдады ма, маңызды емес. Қалай болғанда да, «жалдамалы жатыр» деген танымал тіркес бұл процедураның моральдық және этикалық күмәнділігін көрсетеді. (И. Брек).

Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, кейбір қорытындылар жасауға болады: /суррогат ананың, әкенің, қыздың және т.б. әлеуметтік ата-аналар туралы дәстүрлі түсініктерді жояды;

/ биологиялық ана (тасымалдаушы) мен генетикалық (жұмыртқа доноры) арасындағы құқықтық қатынас күрделі болып шығады. Бұл донорлық ұрықпен жасанды ұрықтандыруға толығымен қатысты;

/жаңа технологиялар ата-ананың өз балалары үшін жауапкершілігінің ежелден келе жатқан қағидасына, отбасының жеке адам мен бүкіл адамзат қоғамының өміріндегі маңыздылығына күмән келтіреді;

/ коммерциялық суррогат ана болуды заңнамалық тұрғыдан шешу мүмкіндігі қызу пікірталас тудыруда. Бұл жағдайда күрделі моральдық мәселелер «жеткізілген сападағы» бала туылған жағдайда пайда болады, яғни. ауру немесе қалаусыз жыныстық қатынас.

Суррогат аналық феномен және эмбрионның мәртебесі проблемасы оларды пайдаланудың нақты және нақты моральдық, этикалық және құқықтық реттелуінсіз олардың елеулі деструктивті әлеуетке ие болуы мүмкін екенін көрсетеді. Соған қарамастан Ресейде NRT бар және күшейіп келеді.

Қазіргі адамның өміріне туғаннан өлгенге дейін еніп жатқан биомедициналық технологиялардың дамуы қоғамды қатты алаңдатып отыр. Адамдардың табиғатты ерікті түрде өзгерту және «жақсарту» әрекеттері адамзатқа жаңа қиындықтар мен қасірет әкелуі мүмкін. Биомедициналық технологиялардың дамуы оларды бақылаусыз пайдаланудың ықтимал рухани, моральдық және әлеуметтік салдарын түсінуден айтарлықтай озып кетті.

Жаңа биомедициналық технологияларды қолдану көптеген жағдайларда бедеулік ауруын жеңуге мүмкіндік береді және оларды елемеу ақылға сыймайды. Бірақ сонымен бірге аталған технологиялардың дамуы репродуктивті құқықтар деп аталатын идеологияның таралуымен байланысты екені алаңдатады. Бұл көзқарастар жүйесі ата-ананың биологиялық құқықтарының әлеуметтік құқықтарынан, баланың рухани және физикалық денсаулығына, моральдық тұрақтылығына құқықтарынан басымдылығын белгілейді. Репродуктивті құқықтардың идеологиясында адам өміріне адамның өз бейімділігіне қарай таңдалатын және материалдық құндылықтармен тең дәрежеде жойылуы мүмкін өнім ретіндегі көзқарас басым.

Моральдық көзқарасадам өмірін оны озбырлықпен басқару әрекеттерінен қорғау үшін қажет. Адам өміріОл дүниеге келген сәттен бастап басқалардың қолдауына байланысты. Өмір дәл жанашыр және қатысушы адамдар қауымдастығында пайда болады, дамиды және жүзеге асырылады.

Адамдар арасындағы сенім қоғамдағы жақсылықты қамтамасыз етеді. Қойылған мәселені одан әрі зерттеп, мемлекетте тиісті реттеу жүйесін құру өте маңызды болып көрінеді. Зардап шеккен аймақ тек моральдық, этикалық, құқықтық ғана емес, сонымен қатар ұлттық және мемлекеттік мүдделер аймағы екенін ескеру қажет.

21 ғасырда кең тараған биотехнология уақыты адамдардың өмірін жан-жақты өзгертуі мүмкін. Гендік инженерия және репродуктивті емдеу арқылы кез келген адам өзін «жасаушы» ретінде сезіне алады. Бірақ кеңінен қолданылатын репродуктивті технологиялардың да этикалық проблемалары бар. Мұндай айла-шарғылар үміт бере алатындығымен қатар, қоғамның қалыптасқан дәстүрлерінің бұзылуына себепші болатын тиімді мотиватор ретінде де әрекет ете алады.

Жасанды ұрықтандыру әдістері

Репродуктивті технологиялардың моральдық-этикалық мәселелерін талдамас бұрын, олардың не екенін және қандай әдістер арқылы жүзеге асырылатынын нақтылаған жөн.

Жаңа репродуктивті технологиялар жасанды ұрықтандырудың бірнеше түрін қамтиды. Ең көп қолданылатын әдістер – жасанды ұрықтандыру және экстракорпоралды ұрықтандыру.

Ұрықтандыру әдісі жұбайының немесе донордың ұрығын жатырға енгізуді қамтиды, бұл оған деструктивті кедергілерді жеңуге көмектеседі.

Күйеуінің жасушаларымен жасанды ұрықтандыру

Интракорпоральды ұрықтандыру әдісін енгізу кезінде сперматозоидтардың бір бөлігі жатыр қуысына енгізіледі, сонда олар сол уақытта ең жетілген жұмыртқаны ұрықтандырады. Ұрықтанған жұмыртқа оның дамуын жалғастыру үшін имплантацияланады.

Бұл әдіс жақсы, өйткені оны жүзеге асырған кезде «артық» эмбриондарды әдейі жоюдың қажеті жоқ. Бұл тек көмекші медициналық процедура, онда босану актісі оның барлық құрамдас бөліктерінде: рухани, психикалық, физикалық болып қалады. Сондықтан отбасылық одақ үшін моральдық қиындықтар болмайды.

Православие шіркеуі де жасанды ұрықтандыруға адал. Ол бұл әдісті тұжырымдаманың қолайлы құралдарының бірі деп санайды, өйткені ол отбасылық одақтың руханилығы мен ажырамастығын бұзбайды.

Донорлық жыныс жасушалары арқылы ұрықтандыру

Православиеде ғана емес, басқа діндерде донорлық жасанды ұрықтандырудың моральына күмән келтіріліп, кейбір жағдайларда тіпті опасыздық пен азғындықтың көрінісі ретінде түсіндіріледі. Себебі, техникалық айла-шарғылардың нәтижесінде үшінші тараптың араласуы орын алады. Мұндай қадам некелік қатынастардың эксклюзивтілігі мен бөлінбейтіндігін бұзады.

Тұжырымдаманың негізіне сәйкес Православие шіркеуі«Егер ерлі-зайыптылар бала көтеруге қабілетсіз болса, онда өзара келісім бойынша күйеуінің жасушаларымен дене ішілік (интракорпоральды) ұрықтандыруға немесе бала асырап алуға жүгінген жөн».

Прогрессивті жаңа репродуктивті технологияға – экстракорпоралды ұрықтандыруға деген көзқарас этикалық тұрғыдан онша қызғылт емес.

Жоғары тиімділігіне байланысты кең тараған ЭКО әдісі аналық бездерді гиперстимуляциялауды, содан кейін жұмыртқаларды арнайы инкубатордағы сперматозоидпен ұрықтандыру үшін лапароскопиялық әдіспен алып тастауды қамтиды. Ең өміршең диплоидты жасушаларды анықтау үшін ұрықтанған жұмыртқаларды талдайды. Олар эмбриондарды кейіннен әйел денесіне трансплантациялаумен in vitro өсіруге негіз болады. Пайдаланылмаған эмбриондар болашақта басқа мақсаттарда пайдалану үшін криоконсервация арқылы мұздатады.

Жатырға үш эмбрионға дейін имплантацияланады, оның ішінде тек 1 немесе 2 ұрық пайда болған кезден бастап алғашқы 6 күн ішінде шырышты қабатқа бекітіледі.

Көрсеткіштері 85-90% жететін «in vitro тұжырымдамасының» барлық тиімділігіне қарамастан, оның басты кемшілігі «пайдаланылмайтын» өміршең эмбриондардың одан әрі тағдыры туралы мәселе болып табылады. Олардың:

  • жою;
  • басқа әйелдерге имплантациялау үшін мұздатылған;
  • биоөндіріске және эксперименттерге қатысады.

Салыстыру үшін: егер түсік түсіру кезінде бір «қажетсіз» баланың өмірі жойылса, онда ЭКҰ енгізу кезінде бір нәрестенің туу мүмкіндігі үшін құрбандық шамамен 7-9 эмбрионды жою қажеттілігі болып табылады. Бұл құрбандықтар ақталды ма? Көптеген ғалымдар мен діни конфессиялардың белсенділері болашақ ата-аналардың назарын жаңа репродуктивті технологияның этикалық мәселесіне аударуға шақыруы таңқаларлық емес, өйткені ЭКО-ның түп-тамырында түсік түсіретін идеология бар.

ЭКО-ны діндер тұрғысынан бағалау

ЭКҰ енгізу кезіндегі техникалық манипуляциялардың қарапайымдылығының астында қалған талап етілмеген адам эмбриондарының тағдыры түріндегі нақты «баға» бар. IVF нәтижесінде көп жүктілік пайда болады, ол жүктіліктің 7-8 аптасында «төмендетіледі». Бұл процедура репродуктивті органның ішіндегі «қажет емес» эмбриондарды олардың әрқайсысының жүрегін инемен тесу арқылы жоюды қамтиды. 1-2 эмбрион ғана тірі қалады.

Православие шіркеуінің әлеуметтік тұжырымдамасының негіздеріне сәйкес, денеден тыс тұжырымдаманың барлық түрлері қолайсыз болып саналады, өйткені олар мұздатуды және эмбриондар болып табылатын «қажетсіз» тірі тіршілік иелерін кейіннен мәжбүрлеп жоюды қамтиды.

Бұл Тертуллианның ұстанымы деп аталатын негізгі христиандық заңмен расталады. Онда былай делінген: кім адам болса, ол адам болды.

Исламдағы жаңа өмірдің жеке мәртебесі сәл басқаша анықталады. Мұсылмандардың қасиетті кітабына сәйкес, ажырасқан әйел әкелік күдіктен аулақ болу үшін 90 күннен кейін ғана қайта үйлене алады. Бұл туралы сүренің 228-аятында анық айтылған. Егер әйел жесір болса, некеге тұрғанға дейін 130 күн күту керек. Тиісінше, мерзімдер 90-130 күн деп белгіленген.

Адам эмбриондары толыққанды тірі организмдер, сондықтан оларға жүргізілген тәжірибелердің ғылыми сенімділігі жоғары. Жұмыста «in vitro тұжырымдамасы» нәтижесінде және жүктілікті тоқтатқаннан кейін алынған биоматериал қолданылады.

1997 жылы өткен Еуропа Кеңесінің Парламенттік Ассамблеясында эмбриондарды зерттеу мақсатында жасауға тыйым салу, сондай-ақ оларды тиісті қорғауды қамтамасыз ету туралы шешім қабылданды. Бүгінде көптеген елдер осы қағиданы ұстанады, олардың заңнамасы зерттеудің кез келген түріне толығымен тыйым салады. Бұл мәселеге неғұрлым адал елдерде диагностикалық және емдік мақсаттарға қол жеткізуге бағытталған процесс заңнамалық деңгейде қатаң бақыланады.

Ресейде эмбриондарға эксперименттер мәселесін реттейтін заңнаманың жеке бөлімі жоқ және «қажетсіз» эмбриондардың ықтимал тағдыры туралы ешқандай белгілер жоқ.

Этикалық алаңдаушылықты суррогат ана деп аталатын жаңа репродуктивті технологияның кеңінен қолданылатын әдісі тудырды.

Ол жұбайының немесе донордың ұрығымен ұрықтандыру үшін ынталандырылған және жетілген жұмыртқаны жатырдан алып тастауды қамтиды. Үш күн стақанда сақталған эмбрион қайтадан жатыр қуысына ауыстырылады. Бұл әдісті қолдана отырып, сіз бір әйелдің жұмыртқасын, ал екіншісінің жүктілік үшін инкубатор ретінде әрекет ететін жатырын пайдалана аласыз. Сонымен бірге нәресте мен оны көтерген ана арасында генетикалық байланыс жоқ.

Бұл әдістің құқықтық аспектілері мемлекеттік деңгейде белгіленген. Мысалы, ресейлік заңнамаға сәйкес, суррогат ана нәресте туылғаннан кейін босануды даулауға құқығы жоқ.

Бұл әдістің моральдық негізделмегені - оның ұрпақты болу процесіне үшінші жақтың қатысуы.

Суррогат ана мен шіркеуді айыптайды. Оның канондарына сәйкес, ол жүктілік кезінде орнатылған ана мен бала арасындағы байланысты бұзады. Нәтижесінде жүкті әйел де, кейін жеке басының дағдарысына байланысты психологиялық жарақат алуы мүмкін бала да күйзеліске ұшырайды.

Табиғатты жасанды түрде «жақсарту» әрекеттері тек пайда ғана емес, сонымен қатар жаңа қасірет әкелуі мүмкін. Сондықтан әлеуметтік, рухани-адамгершілік қағидаттарды басшылыққа ала отырып, биомедициналық технологияларды қолданған жөн.