რაქიტის პრეზენტაცია D ვიტამინის დეფიციტის შესახებ. პრეზენტაცია თემაზე "რაქიტი". პრეზენტაციის გეგმა
რაქიტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მზარდი ძვლის მინერალიზაციის დარღვევით, გამოწვეული დროებითი შეუსაბამობით მზარდი სხეულის მოთხოვნილებებს შორის ფოსფატებზე და კალციუმზე და იმ სისტემების უკმარისობით (უმწიფრობით), რომლებიც უზრუნველყოფენ მათ მიწოდებას ბავშვის სხეულში.
რაქიტის ეპიდემიოლოგია
რაქიტის შემთხვევები აღწერილია მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში. მისი სიხშირე მცირეწლოვან ბავშვებში მერყეობს, სხვადასხვა ავტორის მიხედვით, 1,6%-დან 35%-მდე.
რაქიტი მეტაბოლური დაავადებაა P-Ca მეტაბოლიზმის უპირატესი დარღვევით, მაგრამ ამასთან ერთად არის B, მიკროელემენტების და ვიტამინების მეტაბოლიზმის დარღვევა.
რაქიტის ეტიოლოგია და პათოგენეზი
მრავალი წლის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ რაქიტის მთავარი მიზეზი იყო D ვიტამინის დეფიციტი. ამჟამად, კვლევის შედეგად გამოვლინდა, რომ რაქიტის გაჩენა გამოწვეულია მთელი რიგი ფაქტორებით.
ბავშვებში რაქიტის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორები:
1. ადრეულ ასაკში ბავშვების ზრდისა და განვითარების მაღალი ტემპი და მინერალური კომპონენტების გაზრდილი მოთხოვნილება, განსაკუთრებით დღენაკლულ ჩვილებში (ნაყოფს Ca და P-ის ინტენსიური მიწოდება ხდება ორსულობის ბოლო თვეებში).
2. Ca და P-ის დეფიციტი საკვებში, რომელიც დაკავშირებულია კვების დეფექტებთან:
- ორსული ქალის ცუდი კვება→Ca დეფიციტი ორსულსა და ნაყოფში (თუ ქალი არ მოიხმარს რძის პროდუქტებს);
- B დეფიციტი ხორცზე, თევზზე, კვერცხზე დიეტური შეზღუდვით;
- დამატებითი საკვების გვიან შეყვანა;
- უპირატესად ვეგეტარიანული დამატებითი საკვები (ფაფა, ბოსტნეული) საკმარისი გარეშე
რაოდენობა B (ხორცი, ხაჭო);
- ჭარბი ნახშირწყლების საკვები (ფაფა);
- არაადაპტირებული რძის ფორმულებით კვება;
- დიეტაში ვიტამინის A, C, B ჯგუფის (B1, B2, B6), ფოლიუმის მჟავას, მიკროელემენტების (თუთია, სპილენძი, რკინა, მაგნიუმი, მანგანუმი და ა.შ.) დეფიციტი.
3. ენდოკრინული დარღვევები: ოსტეოტროპული ჰორმონების - პარათირეოიდული ჰორმონის და თირეოკალციტონინის თანაფარდობის დარღვევა (უფრო ხშირად თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზით).
4. თანდაყოლილი და შეძენილი ნაწლავური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს Ca, P და ვიტ.D-ის შეწოვის დარღვევა.
5. ეგზო- და ენდოგენური D ვიტამინის დეფიციტი.
Vit.D ორგანიზმში შედის 2 ნაერთის სახით:
- D2-ერგოკალციფეროლისაჭმელთან ერთად
- D3-ქოლეკალციფეროლიწარმოიქმნება კანში ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ.
D2 და D3 ვიტამინის ორიგინალური ფორმები ბიოლოგიურად არააქტიურია. D ვიტამინის აქტიური ფორმები წარმოიქმნება მისი მეტაბოლიზმის შედეგად
ღვიძლი და თირკმელები.
Vit.D შედის ღვიძლში → 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლი (25-OND3) → თირკმელებში და გარდაიქმნება აქტიურ მეტაბოლიტებად, რომელთაგან მთავარია 1,25 და 24,25 დიოქსიქოლეკალციფეროლი (1,25-OND3 და 24,25-OND3) .
ორივე მეტაბოლიტი ააქტიურებს ქონდროციტების, ოსტეობლასტების დიფერენციაციისა და პროლიფერაციის პროცესებს და ოსტეობლასტების მიერ ძვლის ცილის გამომუშავებას.
ოსტეოკალცინი.
ამასთან დაკავშირებით, ენდოგენური D ჰიპოვიტამინოზის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს:
- ღვიძლისა და თირკმელების თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს D ვიტამინის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
- ნაწლავების, ღვიძლისა და თირკმელების ფერმენტული სისტემების არსებული მოუმწიფებლობა, რომლებიც ცვლის D ვიტამინს ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში.
რიჩიტი (რაქიტი; ბერძნული rhachis ქედი, ხერხემალი + itis; სინონიმი ჰიპოვიტამინოზი D) - დაავადება.
ბავშვობა, გამოწვეული ნაკლებობით
ვიტამინი D ორგანიზმში, ახასიათებს
ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა,
ძვლის ფორმირება და დისფუნქცია
ნერვული სისტემა და შინაგანი ორგანოები.
ბავშვებში რაქიტი არის ჩვილობის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია D3 ვიტამინის დეფიციტთან ან არასაკმარისი შეწოვასთან.
რაქიტი ბავშვებში - ჩვილ ბავშვთა დაავადება,დაკავშირებული დეფიციტთან ან უკმარისობასთან
D3 ვიტამინის აბსორბცია.
რაქიტის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:
ულტრაიისფერი გამოსხივების ნაკლებობა. შემოდგომაზე და ზამთარში დაბადებული ბავშვები
პერიოდში, ისინი ნაკლებ დროს ატარებენ სუფთა ჰაერზე, ამიტომ რისკის ქვეშ არიან
რაქიტის განვითარებაზე.
ხელოვნური კვება. ადამიანის რძეში ყველა ნივთიერება გვხვდება
ოპტიმალური თანაფარდობით და მთლიანად შეიწოვება ბავშვის ორგანიზმის მიერ. ნებისმიერი,
ყველაზე ძვირადღირებული რძის ფორმულაც კი არ არის მიახლოებული ხარისხით
ადამიანის რძეში ვიტამინებისა და მინერალების შეწოვა, შესაბამისად, სასარგებლოა
იკარგება ნივთიერებები.
კვებითი ფაქტორი - საკვებში ცილის ნაკლებობა. ბავშვები, რომლებიც მიირთმევენ მარცვლეულს, უფრო ხშირად
განიცდიან რაქიტს. ცნობილია, რომ მარცვლეული შეიცავს უამრავ ქიტინის მჟავას,
აკავშირებს კალციუმს ნაწლავში.
ნაადრევი. ყველაზე ინტენსიური კალციუმი და ფოსფორი დედისგან მოდის
ნაყოფი სიცოცხლის ბოლო თვეებში. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს ჰყავს
ოსტეოპენია - მინერალების მცირე რაოდენობა ძვლებში.
ბავშვის დაბალი საავტომობილო აქტივობა, რაც ხდება ნერვული აშლილობის დროს
სისტემა ან არასაკმარისი მოვლა (მასაჟის ნაკლებობა, ტანვარჯიში).
D ვიტამინის მეტაბოლიზმის მემკვიდრეობითი დარღვევები.
რაქიტის გამოვლინებები
რაქიტის გამოვლინებები1-1,5 თვის ასაკში ჩნდება რაქიტის პირველი ნიშნები
შფოთვის, კანკალის, უხვი ოფლიანობის სახით. დედები
შენიშნეთ ოფლის მარცვლები ცხვირზე, შუბლზე, ნიკაპზე კვების შემდეგ
ახალშობილი ბავშვი ხშირად აბრუნებს თავს, რის შედეგადაც
ჩნდება თავის უკანა ნაწილის სიმელოტე.
თუ რაქიტს ამ ეტაპზე არ მკურნალობენ, შემდგომი განვითარება
ჩონჩხის ცვლილებები - შრიფტის რბილი, მოქნილი კიდეები,
თავის ქალას ბრტყელი ძვლების დარბილება, O-ს ფორმის გამრუდება
ფეხები თავის ქალა იცვლის თავის კონფიგურაციას, შუბლი ხდება
ამოზნექილი, შუბლის და პარიეტალური ტუბერკულები ამობურცულია და კეფის
ტერიტორია გაბრტყელებულია.
რაქიტს ახასიათებს კუნთების ტონუსის ცვლილებები, რაც იწვევს
რომელიც შეიძლება გახდეს ამობურცული მუცელი (ის ჯერ კიდევ
სახელწოდებით "ბაყაყი"), მუცლის წინა კუნთების დივერგენცია
კედლები, ფხვიერი სახსრები.
რაქიტის გამოვლინებები
რაქიტის გამოვლინებებირაქიტის დიაგნოზი
რიშეტის დიაგნოზიდაავადების იდენტიფიცირებაში დაგეხმარებათ შემდეგი:
ბავშვის სისხლის რაოდენობა:
კალციუმის და ფოსფორის დონე;
ტუტე ფოსფატაზა;
პარათასის ჰორმონის რაოდენობა;
D ვიტამინის დონე.
რენტგენი ექიმის დასახმარებლად მოდის
მაჯის გამოკვლევა, ფოტოებით
ჩანს ძვლოვანი ქსოვილის შესუსტების ადგილები.
რაქიტის პრევენცია
რაქიტის პრევენციარაქიტის სპეციფიკური პროფილაქტიკა ხორციელდება გამოყენებით
წყალხსნარი, რომელიც ბავშვებს ეძლევა 500 სე დღიური დოზით,
რომელიც შეესაბამება წამლის 1 წვეთს. ყველა ბავშვს შემოდგომა-ზამთარში
პერიოდში რეკომენდებულია პროფილაქტიკური დოზების გამოყენება
D ვიტამინი და ნაადრევი ჩვილები უნდა მიიღონ წამალი
მთელი წლის განმავლობაში.
ბავშვებში რაქიტის პროფილაქტიკა იწყება მის დაწყებამდე საკმაოდ ადრე
სინათლემდე. ორსულებს ურჩევენ ფრთხილად
მოაწყეთ თქვენი კვება. მენიუ მრავალფეროვანი უნდა იყოს
აქვს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ოპტიმალური თანაფარდობა (BJU).
ხორცი, რძე, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ხაჭო და თევზი უნდა
შედით თქვენს ყოველდღიურ დიეტაში.
ჰაერში ხანგრძლივი სიარული უზრუნველყოფს სინთეზს
ვიტამინი კანში და იცავს არ დაბადებულ ბავშვს დაავადებისგან.
ექიმები ხშირად გირჩევენ მულტივიტამინის კომპლექსების მიღებას
ორსულისთვის.
რაქიტის პრევენცია
რაქიტის პრევენციარაქიტის მკურნალობა
რაქიტის მკურნალობაD ვიტამინის პრეპარატები გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ, მაგრამ ყველაზე სწრაფად
გამოჯანმრთელება მოითხოვს ღონისძიებების მთელ რიგს: ბავშვებში რაქიტის მასაჟი,
სუფთა ჰაერზე სიარული, გამკვრივება, ტანვარჯიში და მეთოდები
ფიზიოთერაპია. შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია მშობლების ცნობიერებაზე და მათზე
ექიმის ყველა ბრძანების შესრულების უნარი.
ბავშვებმა ასევე ყოველდღიურად 2-3 საათი უნდა გაატარონ სუფთა ჰაერზე
აუცილებელია ბავშვთა ოთახის რეგულარული ვენტილაცია. როგორ განკურნოს რაქიტი ბავშვში
კონსულტაციას გაუწევს ადგილობრივი პედიატრი, რომელსაც დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს „საგანგაშოს
ზარები." ის შეარჩევს ვიტამინების სწორ დოზას და გეტყვით როგორ
ბავშვებში რაქიტის დროს უნდა იყოს კვება.
აქტივობები ტარდება, თუ ბავშვს აქვს დაავადების აშკარა ნიშნები.
ხელმისაწვდომია D ვიტამინის წყალხსნარი, ცხიმიანი და ალკოჰოლური ხსნარები
იმ აზრით, რომ წყალხსნარი, პრეპარატი Aquadetrim, ყველაზე სრულად შეიწოვება,
რომელიც უზრუნველყოფს სწრაფ და ხანგრძლივ ეფექტს და ძალიან ეფექტურია
რაქიტის ყველა ფორმის მკურნალობა.
1 წვეთი წყალხსნარი შეიცავს 500 სე ვიტამინს. კურსის დოზა დამოკიდებულია
დაავადების ხარისხი, როგორც წესი, რბილი რაქიტის დროს ინიშნება 5 წვეთი
ვიტამინის წყალხსნარი, რომელიც გამოიყენება 30-45 დღის განმავლობაში.
პრეპარატი კარგად მოითმენს ბავშვებს და იშვიათად იწვევს გართულებებს.
რაქიტის მკურნალობა
რაქიტის მკურნალობარაქიტის მიზეზები და გამომწვევი ფაქტორები
რაქიტის მიზეზები და წინასწარგანწყობაფაქტორები
არსებობს ორი ძირითადი მიზეზი, რის გამოც მცირდება D ვიტამინის შემცველობა ორგანიზმში:
სხეული
პირველი არის საკუთარი (ენდოგენური) D ვიტამინის წარმოქმნის დარღვევა მისი ნაკლებობის გამო
მზის ენერგია, ან მის წარმოებაში მონაწილე ორგანოების დაავადებები.
Ესენი მოიცავს:
ორგანიზმში D ვიტამინის მეტაბოლიზმის მემკვიდრეობითი დარღვევები
ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები
თირკმელების ზოგიერთი დაავადება
მეორე არის D ვიტამინის დეფიციტი საკვებიდან ან მასთან დაკავშირებული დაავადებებით
მალაბსორბცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
აქ არის რამდენიმე მათგანი:
ცელიაკია არის წვრილი ნაწლავის დაავადება, რომელიც იწვევს სიკვდილს (ატროფია)
საკვების შეწოვისთვის აუცილებელი შიდა ლორწოვანი გარსის ვილები.
კისტოზური ფიბროზი მემკვიდრეობითი დაავადებაა. ყველაზე ხშირად აზიანებს ბრონქულ-ფილტვის სისტემას და
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დაავადების კუჭ-ნაწლავის ფორმით, საფუძველი არასაკმარისია
საჭმლის მომნელებელ ჯირკვლებში ფერმენტების წარმოქმნა, რომლებიც აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის.
ნაწლავის დისბიოზი, ხანგრძლივი დიარეით. თუ არ არის სათანადოდ ორგანიზებული
კვება, ცუდი ჰიგიენა ან მედიკამენტების მიღების შემდეგ
(ჩვეულებრივ ანტიბიოტიკები).
რაქიტის შედეგები ბავშვებში
რაქიტის შედეგები ბავშვებშიპათოლოგია არ არის საშიში ბავშვისთვის, მაგრამ არარსებობის შემთხვევაში
დროული მკურნალობა რაქიტის შედეგები ძალიან არის
სერიოზულები არიან. ხშირად ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ რაქიტი, განიცდიან
რძის კარიესი და მუდმივი კბილები აქვთ
ფეხების გამრუდება და განვითარების გარკვეული შეფერხება.
სქოლიოზი შეიძლება მოხდეს ჩონჩხის დეფორმაციების გამო,
ბრტყელი ფეხები, მენჯის დეფორმაცია. სკოლის პერიოდში
რაქიტის შედეგები ვლინდება მიოპიის სახით,
ანემია, სუსტი იმუნიტეტი და ტკივილი (ხშირი
ბრონქიტი და პნევმონია). ხანდაზმულ ადამიანებში
განიცდიან ოსტეოპოროზის.
ჩვილებში რაქიტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა,
აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი განსაკუთრებული სიფრთხილით.
საფუძვლიანობა. როდესაც სიგნალიზაცია ხდება
დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
სლაიდი 1
სლაიდის ტექსტი:
რაქიტი ბავშვებში
დაასრულა: ბაიმაგამბეტოვი ნ.
კასანოვი რ.
ჯგუფი: OM 12-68-01.02.
სლაიდი 2
სლაიდის ტექსტი:
- პოლიეტიოლოგიური მეტაბოლური დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია დროებითი შეუსაბამობით მზარდი ორგანიზმის დიდ მოთხოვნილებას შორის ფოსფორისა და კალციუმის მიმართ, ერთი მხრივ, და სისტემების უკმარისობით, რომლებიც უზრუნველყოფენ მათ ტრანსპორტირებას და მეტაბოლიზმში ჩართვას, მეორეს მხრივ.
სლაიდი 3
სლაიდის ტექსტი:
შესაბამისობა
რ-ის სიხშირე ბავშვებში 1 წლის ასაკში სხვა და სხვა ქვეყნები- 20-დან 65%-მდე
მაღალი რჩება რ-ის მსუბუქი ფორმების სიხშირე.
თითქმის ყოველ 3-4 თვის ბავშვს აქვს რ-ის 2-3 მსუბუქად გამოხატული სიმპტომი.
სლაიდი 4
სლაიდის ტექსტი:
ამბავი
რაქიტი გავრცელებულია ბავშვებში სიცოცხლის პირველი ორი წლის განმავლობაში.
ეს დაავადება დიდი ხანია ცნობილია რაქიტის შესახებ.
რაქიტის სრული კლინიკური და პათოლოგიური აღწერა გააკეთა ინგლისელმა ორთოპედმა ფ.გლისონმა 1650 წელს.
გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რაქიტს უწოდებდნენ "ინგლისურ დაავადებას", რადგან მისი გავრცელება ინგლისში მაღალი იყო.
სლაიდი 5
სლაიდის ტექსტი:
ეტიოლოგია
D ვიტამინის აღმოჩენისა და ორგანიზმში მისი როლის აღმოჩენის შემდეგ, დიდი ხანია ითვლებოდა, რომ R.-ის გამომწვევი მიზეზი არის ექსკლუზიურად ამ ვიტამინის დეფიციტი.
ამჟამად მიღებულია, რომ მთავარი მიზეზი არის ფოსფატების და კალიუმის მარილების დეფიციტი, ჰიპოფოსფატემია უფრო მნიშვნელოვანი და ხშირია, ვიდრე ჰიპოკალციემია.
სლაიდი 6
სლაიდის ტექსტი:
სლაიდი 7
სლაიდის ტექსტი:
კალციუმის როლი ორგანიზმში:
გარდა იმისა, რომ კალციუმი ქმნის ჩონჩხის საფუძველს, ის ასევე მონაწილეობს:
სისხლის შედედება;
ცილის სინთეზი, უჯრედების დაყოფა და დიფერენციაცია;
იმუნოგენეზი;
მიოკარდიუმის შეკუმშვა, გულის ავტომატიზაცია;
გადარიცხვები ნერვული იმპულსები, კონიუგაცია (სინაფსების ფუნქციები);
მემბრანის გამტარიანობის რეგულირება;
გარკვეული ფერმენტების აქტივობის სტიმულირება;
ჰორმონების სეკრეცია და მოქმედება
სლაიდი 8
სლაიდის ტექსტი:
ბავშვებში ფოსფატებისა და კალციუმის მარილების დეფიციტის ძირითადი მიზეზები
ნაადრევი
მინერალების გაზრდილი საჭიროება ინტენსიური ზრდის პირობებში (მზარდი ორგანიზმის დაავადება);
საკვებიდან კალციუმის და ფოსფორის არასაკმარისი მიღება (არასათანადო კვება);
ფოსფორისა და კალციუმის ტრანსპორტირების დარღვევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, თირკმელებში (ფერმენტული სისტემების მოუმწიფებლობა ან ამ ორგანოების პათოლოგია);
სლაიდი 9
სლაიდის ტექსტი:
მიზეზები (გაგრძელება)
ენდოკრინული დარღვევები (ფარისებრი ჯირკვლისა და პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა);
არახელსაყრელი გარემო პირობები (ორგანიზმში ტყვიის, ქრომის, სტრონციუმის მარილების დაგროვება, მაგნიუმის, რკინის დეფიციტი და სხვ.);
ეგზო- ან ენდოგენური D ვიტამინის დეფიციტი
სლაიდი 10
სლაიდის ტექსტი:
პათოგენეზი
დიეტაში Ca და P-ის ნაკლებობა, D ვიტამინის დეფიციტი
ჰიპოკალციემია
პარათირეოიდული ჰორმონის სეკრეცია
ძვლებისგან არაორგანული Ca-ს „გამორეცხვა“.
თირკმელებში ფოსფატის რეაბსორბციის ჩახშობა
ჰიპოფოსფატემია
აციდოზი
CaPO4-ის დეპონირების შეჩერება ძვლებში
ოსტეომალაცია, ძვლის დეფორმაცია, დეფექტური ოსტეოიდური ქსოვილის გამრავლება ზრდის ზონებში
ცენტრალური ნერვული სისტემის და შინაგანი ორგანოების ფუნქციების აგზნებადობის დარღვევა
დაქვეითებული იმუნური პასუხი
პარათირეოიდული ჯირკვლის სტიმულირება
სლაიდი 11
სლაიდის ტექსტი:
სლაიდი 12
სლაიდის ტექსტი:
კლინიკური სურათი
დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ ხდება გვიან შემოდგომაზამთარი ან ადრე გაზაფხული.
სრულწლოვან ბავშვებში რაქიტის პირველი ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება სიცოცხლის 2-3 თვეში (ნაადრევი ჩვილებში, ცოტა მოგვიანებით)
5-6 თვის ასაკში, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, ყველა სიმპტომის სწრაფი პროგრესირება შეინიშნება
სლაიდი 13
სლაიდის ტექსტი:
კლინიკა (გაგრძელება)
საწყისი პერიოდი:
მოუსვენრობა, შიში, გაღიზიანება, ოფლიანობა, წითელი დერმოგრაფია
კუნთების ჰიპოტენზია, ყაბზობა
თავის ქალას ნაკერების მოქნილობა, დიდი შრიფტის კიდეების დარბილება
სლაიდი 14
სლაიდის ტექსტი:
კლინიკა (გაგრძელება)
მაღალი პერიოდი:
ძლიერი ოფლიანობა, ემოციური ლაბილობა, ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება
გაზრდილი ყაბზობა, ბაყაყის მუცელი, ჰარისონის ღარი, ფხვიერი სახსრები
სლაიდი 15
სლაიდის ტექსტი:
სლაიდი 16
სლაიდის ტექსტი:
გულმკერდის დეფორმაცია ("მკერდის მკერდი", "ქათამის მკერდი")
ხერხემლის გამრუდება (კიფოზი, ლორდოზი, სქოლიოზი)
სლაიდი 17
სლაიდის ტექსტი:
სლაიდი 18
სლაიდის ტექსტი:
კლინიკა (გაგრძელება)
გამოჯანმრთელების პერიოდი ხასიათდება ბავშვის კეთილდღეობისა და მდგომარეობის გაუმჯობესებით სიმპტომების საპირისპირო განვითარებით.
ნარჩენი ეფექტების პერიოდი დიაგნოზირებულია ბავშვებში ძვლის მძიმე დეფორმაციებით
აღინიშნება 2-3 წლის ბავშვებში
გრძელი ძვლების დეფორმაციები დროთა განმავლობაში ქრება
ბრტყელი ძვლების დეფორმაციები (ტუბერკულოზი, თავის უკანა ნაწილის გაბრტყელება, მალოკლუზია, გულმკერდის, მენჯის ძვლების დეფორმაციები) მცირდება, მაგრამ მთლიანად არ ქრება.
სლაიდი 19
სლაიდის ტექსტი:
კლინიკური კურსის ბუნება
მწვავე მიმდინარეობა უფრო ხშირად აღინიშნება სიცოცხლის პირველ თვეებში, განსაკუთრებით ნაადრევ და სწრაფად მზარდ ბავშვებში; მრავალჯერადი ორსულობის შედეგად დაბადებული ბავშვები; ახასიათებს მძიმე ნევროლოგიური დარღვევები, მნიშვნელოვანი ჰიპოფოსფატემია, ოსტეომალაციის პროცესების დომინირება ძვლის ქსოვილის ჰიპერპლაზიაზე
სლაიდი 20
სლაიდის ტექსტი:
ქვემწვავე მიმდინარეობა უფრო ხშირად აღინიშნება 6-9 თვის ასაკის ბავშვებში, ასევე არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვებში და ხასიათდება პროცესის შენელებული განვითარებით.
მას ახასიათებს ზომიერი ან მცირე ნევროლოგიური დარღვევები, სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის უმნიშვნელო ცვლილებები და ოსტეოიდური ჰიპერპლაზიის პროცესების გავრცელება.
მორეციდივე კურსი უფრო დამახასიათებელია მეორადი რაქიტის ან მისი მემკვიდრეობითი ფორმებისთვის.
სლაიდი 21
სლაიდის ტექსტი:
სლაიდი 22
სლაიდის ტექსტი:
P-Ca გაცვლის ნორმალური პარამეტრები:
სისხლში შაქარი = 2,25-2,5 მმოლ/ლ
სისხლი P = 1,45-2,1 მმოლ/ლ
Ca:P = 2:1
ALP = 140-220 ერთეული.
ჩვილებში Ca-ზე ყოველდღიური მოთხოვნილებაა 50 მგ/კგ
D ვიტამინის ყოველდღიური მოთხოვნილებაა 400-500 სე (10 მკგ)
სლაიდი 23
სლაიდის ტექსტი:
სლაიდი 24
სლაიდის ტექსტი:
დიფერენციალური დიაგნოზი
პერინატალური ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება
მუდმივი პნევმონია
ჰიდროცეფალია
ცერემბრალური დამბლა
რაქიტის მსგავსი დაავადებები (ფოსფატური დიაბეტი, თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი, დე ტონი-დებრეუ-ფაკონის სინდრომი)
თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია
ქონდროდისტროფია და ა.შ.
სლაიდი 25
სლაიდის ტექსტი:
პრევენცია
ანტენატალური
პოსტნატალური
Კონკრეტული
Კონკრეტული
არასპეციფიკური
არასპეციფიკური
რაციონალური კვება, გამკვრივება, მასაჟი და ტანვარჯიში, ვიტამინების საექთნო კომპლექსის მუდმივი მიღება, ყოველდღიური რუტინის დაცვა, სიარული სუფთა ჰაერზე.
ჯანმრთელ სრულწლოვან ბავშვში ის უნდა დაიწყოს 4 კვირის ასაკიდან, რეგულირდება ჯანდაცვის სამინისტროს 10 იანვრის 10 იანვრის №9 სპეციალობის ბავშვთა მოვლის პროტოკოლების დამტკიცების შესახებ. 2005 წელი."
სლაიდი 26
სლაიდის ტექსტი:
მკურნალობა
არასპეციფიკური მკურნალობა მოიცავს რაციონალურ კვებას, ბავშვის ასაკის შესაბამისი რეჟიმის ორგანიზებას, სუფთა ჰაერზე გახანგრძლივებულ ზემოქმედებას საკმარისი იზოლაციით, თერაპიულ ვარჯიშებსა და მასაჟს, გამკვრივებას და თანმხლები დაავადებების მკურნალობას.
სლაიდი 27
სლაიდის ტექსტი:
მკურნალობა (გაგრძელება)
სპეციფიური მკურნალობა არის D ვიტამინის მიღება რაქიტის სიმძიმის მიხედვით:
მსუბუქი ხარისხი - 2000 სე/დღეში
საშუალო და მძიმე ხარისხის – 4000 სე/დღეში
მძიმე ხარისხი – 5000 სე/დღეში დროს. 30-45 დღე, რასაც მოჰყვება გადასვლა 2000 სე/დღეში 30 დღის განმავლობაში (2-3 კურსი/წელიწადში მინიმუმ 3 თვის ინტერვალით, სანამ ბავშვი 3-5 წლის ასაკს მიაღწევს)
სლაიდი 28
სლაიდის ტექსტი:
მკურნალობა ტარდება პიკის პერიოდში, დადასტურებული ბიოქიმიური მონაცემებით
ერთი წლის განმავლობაში დასაშვებია მხოლოდ ერთი მკურნალობის კურსის ჩატარება, რასაც მოჰყვება გადასვლა შემანარჩუნებელ პრევენციულ დოზებზე.
მკურნალობა კონტროლდება სულკოვიჩის ტესტის ჩატარებით. კვლევა ტარდება თერაპიული დოზის დანიშვნამდე, შემდეგ კი ყოველ 7-10 დღეში ერთხელ.
როდესაც მიიღება ტესტის შედეგი "3" ან "4", წამლის თერაპიული დოზა უქმდება და ხდება Vit-ის პროფილაქტიკური დოზაზე გადასვლა. დ.
სლაიდი 29
სლაიდის ტექსტი:
თანმხლები თერაპია
ოროტის მჟავისა და კარნიტინის ჰიდროქლორიდის პრეპარატები - წონის დაკლების და არასწორი კვების მქონე ბავშვებისთვის (კალიუმის ოროტატი 20 მგ/კგ/დღეში 2 დოზით ჭამამდე 3-4 კვირამდე ერთი საათით ადრე. კარნიტინის ჰიდროქლორიდი (20% წყალხსნარი) - 4-10 წვეთი. ერთ წლამდე ბავშვისთვის და 15 წვეთი წელზე მეტი, 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე 1 თვის განმავლობაში)
პარათირეოიდული ჯირკვლის ფუნქციის ნორმალიზებისა და ავტონომიური დარღვევების შესამცირებლად - მაგნიუმის პრეპარატები (ასპარკამი, პანანგინი, მაგნიუმის სულფატის 1% ხსნარი) 10 მგ/კგ/დღეში 3 კვირის განმავლობაში.
კალციუმის მარილები (კალციუმის ლაქტატი, კალციუმის ფოსფატი, კალციუმის ქლორიდი, კალციუმის ციტრატი, კალციუმის გლიცეროფოსფატი და ა.შ.) ინიშნება 2-3 კვირის განმავლობაში მხოლოდ რაქიტის დროს ნაადრევ ახალშობილებში, განსაკუთრებით მძიმე კრანიოტაბებით, კალციუმის პენიკა.
სლაიდი 30
სლაიდის ტექსტი:
ფიზიოთერაპია
სპეციფიური თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 2 კვირისა - მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია
მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 6 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ ბალნეოთერაპია სამკურნალო აბაზანების სახით.
ჩონჩხის მძიმე დეფორმაციებისა და კუნთების ჰიპოტონიის დროს რეკომენდებულია გახურებული ქვიშის, პარაფინის, ტორფის და სამკურნალო ტალახის გამოყენება (2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის მხოლოდ ქვედა კიდურებზე)
სლაიდი 31
სლაიდის ტექსტი:
პროგნოზი
ზოგადად, დროული და ადეკვატური მკურნალობით - ხელსაყრელი.
მიზანშეწონილია კლინიკური დაკვირვების ჩატარება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ რაქიტი მინიმუმ 3 წლის განმავლობაში.
რაქიტი არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება. ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს D ვიტამინის მიღებიდან 2 კვირის შემდეგ.
სლაიდი 32
სლაიდის ტექსტი:
დასკვნები
რ-ის მსუბუქი ფორმების სიხშირე არ არის შეფასებული და რჩება ძალიან მაღალი
რ.-ს პროგნოზი დამოკიდებულია მისი სიმძიმის ხარისხზე, დიაგნოზის დროულობასა და მკურნალობის ადეკვატურობაზე.
კიბოს პრევენციას მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ბავშვთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და ბავშვთა ავადობისა და ინვალიდობის შემცირების ღონისძიებების კომპლექსში.
სლაიდი 33
სლაიდის ტექსტი:
ლიტერატურა
პედიატრია: სახელმძღვანელო უმაღლესი სამედიცინო სტუდენტებისთვის. სახელმძღვანელო III-IV დონის აკრედიტაციის დაწესებულებები. – მე-2 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი /V.G.Maidannik. –ხარკოვი: ფოლიო, 2002. – 6-25.
რაქიტი (სახელმძღვანელო ექიმებისთვის)/Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. – პეტერბურგი, 2002. – 62გვ.
სლაიდი 34
მსგავსი დოკუმენტები
პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც აფერხებენ D ვიტამინის მეტაბოლიზმს. რაქიტთან დაკავშირებული ბიოქიმიური მონაცემები. რაქიტთან დაკავშირებული პირობები და ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები. ფოსფორის მეტაბოლიზმის და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის გავლენა დაავადებაზე.
რეზიუმე, დამატებულია 16/05/2012
რაქიტის განმარტება, მისი ეტიოლოგია და პათოგენეზი. აღწერა კლინიკური სურათიდაავადება, მისი მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდები. რაქიტის მსგავსი დაავადებების მახასიათებლები. მემკვიდრეობითი ნეფროპათიების განხილვა, რომელსაც თან ახლავს რაქიტის მსგავსი ცვლილებები.
რეზიუმე, დამატებულია 05/20/2014
რაქიტის მიზეზების აღწერა. D ვიტამინის დეფიციტის ნიშნების მახასიათებლები, რომელიც ასტიმულირებს თირკმელებში ფოსფატების და ამინომჟავების რეაბსორბციას და სისხლში ფოსფორისა და კალციუმის მატებას. რაქიტის დროს ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ცვლილებების აღწერა.
რეზიუმე, დამატებულია 25/02/2010
რაქიტი, როგორც ახალშობილთა და მცირეწლოვან ბავშვებში პოლიეტიოლოგიური დაავადება: დაავადების განვითარების მიზეზები და მახასიათებლები. რაქიტის დროს პათოგენეტიკური ფაქტორების შესწავლა. რაქიტის პირველი ნიშნები და სიმპტომები. რაქიტის კლასიფიკაცია ს.დულიცკის მიხედვით.
ტესტი, დამატებულია 05/16/2015
ბავშვის სხეულში ძვლის მინერალიზაციის წარმოქმნასთან და უკმარისობასთან დაკავშირებული დარღვევების ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის თავისებურებების მონახაზი. დაავადების დროს ოსტეოიდური ქსოვილის სიმძიმისა და ჰიპერპლაზიის კლასიფიკაცია. რაქიტის მკურნალობა და პროფილაქტიკა.
პრეზენტაცია, დამატებულია 10/31/2013
კალციუმის და D ვიტამინის დაქვეითებულ მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული დაავადებები. რაქიტის მიდრეკილების ფაქტორები. რაქიტის, სპაზმოფილიის, დ ჰიპერვიტამინოზის მქონე მცირეწლოვანი ბავშვების თერაპიული კვების პრინციპები. ანტენატალური და პოსტნატალური სპეციფიკური პრევენცია.
რეზიუმე, დამატებულია 03/11/2018
დაავადების გამოვლენის თავისებურებები D ვიტამინის დოზის გადაჭარბებით, მისი უკონტროლო გამოყენება, რაქიტის ხარისხისა და სიმძიმის შეუსაბამობა, აგრეთვე ორგანიზმის მომატებული მგრძნობელობა ვიტამინის მიმართ. ჰიპერვიტამინოზის გამოვლინების მახასიათებლები D.
რეზიუმე, დამატებულია 29/02/2016
კალციუმის ფუნქციური მნიშვნელობა ორგანიზმში. ძვლოვანი ქსოვილის როლი მეტაბოლიზმში. ფოსფორის ცვლის მექანიზმი და ორგანიზმში ფოსფორ-კალციუმის მიწოდების რეგულირება. კალციუმის დონის მომატებისა და შემცირების მიზეზები. ფოსფატურიის სიმპტომები.
რეზიუმე, დამატებულია 03/01/2017
სისხლის შრატში და ბავშვთა ნერწყვში ანთების პრო/ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინებისა და ხსნადი რეცეპტორების დონის დინამიკის ანალიზი. კალციუმის, ფოსფორის, ჰორმონების და ბიომარკერების შემცველობა სისხლის შრატში და ბავშვთა ნერწყვში ფოსფორ-კალციუმის ცვლის რეგულირებისთვის.
კალციუმის ცვლის დარღვევას კალცინოზს უწოდებენ. კალცინოზის ორი ფორმა: სისტემური და შეზღუდული. კალციფიკაციის სამი ფორმა: მეტასტაზური, დისტროფიული და მეტაბოლური. რაქიტი. ალკოჰოლური ჰეპატიტი. ტუბერკულოზი. გენერალიზებული ჰემატოგენური ტუბერკულოზი.
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">პრეზენტაცია პედიატრიის თემაზე. თემა: რაქიტი ბავშვებში 31-ე მოსწავლე მაქსიმენკოს ჯგუფის მიერ"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">შინაარსი რაქიტი არის გავრცელების ეტიოლოგია D ვიტამინის როლი"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-3.jpg" alt="> რაქიტი არის რაქიტი (ბერძნული rhahis - ზურგის ქედი)"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">კლასიკური" რაქიტის გავრცელება რჩება ძალიან გავრცელებულ დაავადებად. ის გავლენას ახდენს ჩვილები სწრაფი პერიოდის განმავლობაში"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">ეტიოლოგია მცირეწლოვან ბავშვებში რაქიტის გაჩენა ასოცირდება არასაკმარის მიღებასთან დან"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">ვიტამინი D სახელი "ვიტამინი D" ენიჭება ჯგუფს ნივთიერებები, რომლებიც წარმოდგენილია 10-ზე მეტი სტრუქტურული ანალოგით,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">D ვიტამინის D ვიტამინის წყარო, ან ერგოკალციფეროლი, მიღებულია მეწამული ერგოსგან,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">კვების როლი კვების მნიშვნელობა D ვიტამინის მიღებაში არის მნიშვნელოვანია ენდოგენური დარღვევის შემთხვევაში"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">D ვიტამინის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები ყოველდღიური დიეტა არ არის მდიდარი D ვიტამინით , რომელიც არის ტო"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">ცხრილი 1. რაქიტის კლინიკური კლასიფიკაცია დაავადების სიხშირის პერიოდი პროცესი კურსის ბუნება საწყისი I ხარისხი"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">კალციუმის მეტაბოლიზმის რეგულირება D ვიტამინისა და მისი ძირითადი ფიზიოლოგიური ფუნქცია მეტაბოლიტების შენარჩუნებაა"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> ორგანიზმის კალციუმის მიწოდება დიდწილად დაკავშირებულია პარატოიდის აქტივობასთან. ჯირკვლები, რომლებიც წარმოქმნიან ორს"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt=">ზემოქმედება ძვლოვან ქსოვილზე ხასიათდება სამი ძირითადი ეფექტით: Ø აქტიური კოლაგენის სინთეზის დათრგუნვა"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">პათოგენეზი დაავადების განვითარება დიდწილად განისაზღვრება ანატომიური და ბავშვის სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, კერძოდ, ინტენსიური"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">ცხრილი 2. მემკვიდრეობითი და შეძენილი ნეფროპათიები და თანდაყოლილი მემკვიდრეობითი ნეფროპათია ოჯახური გლომერულონეფრიტი"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-16.jpg" alt=">ცხრილი 3. მალაბსორბციის სინდრომი, ღვიძლის დისტროპული დაავადება და მალაბსორბციის სინდრომი ღვიძლის ცელიაკიის ატრეზია"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">წინასწარი ფაქტორები პერინატალური მრავალი ფაქტორი (დედის დაავადებები"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> ღვიძლის, თირკმელების, კანის ფერმენტული სისტემების მოუმწიფებლობა, როგორც ასევე მათი დაავადებები, განვითარების პროვოცირებას ახდენს"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">საწყისი პერიოდი საწყის პერიოდში პირველი წლის ბავშვებში ცხოვრება, ცვლილებები აღინიშნება"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">დაავადების სიმაღლე დაავადების სიმაღლის დროს სიმპტომები ნერვული და კუნთოვანი"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">გამოჯანმრთელების პერიოდი ამ პერიოდში ბავშვს არ აქვს ნიშნები აქტიური რაქიტი, თანდათანობით"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">ნარჩენი ეფექტების პერიოდი რაქიტის კლინიკური სურათის შესუსტებისას ანელებს"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">სიმძიმე რბილი რაქიტის დიაგნოზი (I) დაისმება ყოფნა ცვლის მახასიათებელს"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> მწვავე რაქიტი რაქიტის მწვავე მიმდინარეობა აღინიშნება ოსტეომალიის ნიშნებით. ძვლოვანი სისტემის, გამოხატული ნევროლოგიური"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">ქვემწვავე რაქიტი ქვემწვავე მიმდინარეობას ახასიათებს ოსტეოიდური ჰიპერპლაზიის მძიმე სიმპტომები , ბავშვის დაზიანებების ერთდროული არსებობა"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt=">მორეციდივე რაქიტი მორეციდივე ან ტალღის მსგავსი რაქიტია დადგენილი, თუ რაიმე კლინიკური, ლაბორატორიული და"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">ძვლის ნიშნები რაქიტის წამყვანი კლინიკური ნიშნებია ძვლის ცვლილებები. თავის : კრანიოტაბები"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> გულმკერდი: რაქიტიური "როსარი" ჰიპერტროფიის შედეგად ხრტილი ნეკნებს შორის და"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-29.jpg" alt="> კიდურები: კლასიკური ეპიფიზური შეშუპება, ეპიფიზური გასქელება, ეპიფიზური გასქელება. კალციფიცირებული ძვალი"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">არასპეციფიკური მკურნალობის მეთოდები არასპეციფიკური თერაპია მოიცავს სათანადო სანიტარულ და ჰიგიენურ რეჟიმს"> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">პრევენცია D ვიტამინის დეფიციტის აღმოფხვრა ხდება მისი სახით სისტემატური მიღებით სამკურნალო პროდუქტი, დაწყებული"> პრევენცია D ვიტამინის დეფიციტი აღმოიფხვრება წამლის სახით სისტემატური მიღებით, დაწყებული სიცოცხლის პირველი კვირებიდან 1,5-4 წლამდე. 3 თვიდან ბავშვებს უნდა მიეცეთ 200000 სე. , ანუ 5 მგ ვიტამინი D 3 ყოველ 5-6 თვეში ჰიპერვიტამინოზის რისკი, გარდა D ვიტამინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევებისა, უკიდურესად მცირეა ორსული ქალების მფარველობით, მომავალი დედის ყურადღება მიიპყრო სათანადო ყოველდღიური რუტინის მონაცვლეობით სამუშაოსა და დასვენების აუცილებლობაზე, ფიზიკური გადატვირთვის თავიდან აცილების მიზნით, სუფთა ჰაერზე საკმარისი ზემოქმედებისა და დაბალანსებული დიეტის დროს.
Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> ორსულებმა უნდა მიირთვან საკმარისი ვიტამინები, მიკრო და მაკროელემენტები,"> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. !} ზოგადი დონეორსულ ქალში კალციუმი მცირდება დაახლოებით 8%-ით ორსულობამდე კალციუმის დონესთან შედარებით.
