Nağıllar

Palatine pərdənin mövqeyinin dəyişdirilməsi təsir edir. Palatofarengeal bağlama mexanizminin pozulması. Anadangəlmə yarıqların növləri və formaları

a " və "C" vəvə ".y " və əhəmiyyətli dərəcədə " o "," a "," e ".

və " və "Y",üçün ən kiçik " a " NS " və " O ".

Rinolaliyanın səbəbləri.

1) Açıq üzvi rinolaliya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə açıq rinolaliya yumşaq və sərt damaq yarıqları ("yarıq damaq"), üst çənənin və üst dodağın alveolyar silsiləsinin parçalanması ("yarıq dodaq"), yumşaq damağın qısalması, sərt damağın gizli yarıqları olan uşaqlarda baş verir.

Həm də hamilə qadının hamiləliyin erkən mərhələlərində (8 həftə və daha əvvəl) toksoplazmoz, qrip, qızılca, kabakulak, siqaret çəkmə, pestisidlərlə təmas, dərmanlar, spirt, stresslə yoluxması.

Açıq rinolaliya əldə edildi cicatricial deformiteler, damağın travmatik perforasiyası, yumşaq damağın iflici və parezi nəticəsində meydana gəlir.

2) Qapalı üzvi rinolaliya hərəkət etmək müxtəlif növlər burun boşluğunda və ya nazofarenksdə anatomik dəyişikliklər.

- Ön qapalı rinolaliya burun mukozasının hipertrofiyasına, burun boşluğunda böyümələrə (poliplər, şişlər), burun septumunun əyriliyinə səbəb olan xroniki rinitlə baş verir.

- Arxa qapalı rinolaliya nazofarengeal boşluğun azalması ilə baş verir. Səbəblər: nazofarenksdə böyümələr (böyük adenoid böyümələr, fibromalar, nazofarengeal poliplər, nazofarengeal şişlər).

3) Qapalı funksional rinolaliya hava axınının burundan çıxmasını maneə törədən yumşaq damağın hipertonikliyi ilə baş verir. Bu vəziyyət adenoidektomiya, nevroloji pozğunluqlar nəticəsində və başqalarının burun nitqinin kopyalanması fonunda inkişaf edə bilər.

4) Açıq funksional rinolaliya adenoidlərin çıxarılmasından sonra və ya yumşaq damağın difteriya sonrası parezi ilə meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, fonasiya zamanı yumşaq damağın kifayət qədər yüksəlməməsi və palatofarengeal natamam bağlanması var.

Açıq və qapalı rinolaliya ilə səs tələffüzünün xüsusiyyətləri.

8 və 11 nömrəli suala baxın.

Səs nüfuzunun tamamilə pozulması.

Bütün səslər burun səsi ilə tələffüz olunur, bu baxımdan ən qüsurlu sait səslərdir. Samitlərin artikulyasiyası itkin palatofaringeal möhürün yerinə köçürülür, nəticədə səslər təhrif olunur və xoruldayan səsə yaxınlaşır, bəzən ayrı səslərə bənzəyir.

Didaktik material

İmtahan üçün (ya kartlarda, ya da əks olunan ifadədə təqdim olunur):

və e I yu a e o ys; yay onun yay ai oh yay; ifi-afa, iviava, iliala, ipiapa, ibiaba, itiata, idiada, isiasa, isiaza, ishiasha, izhiazha, ishischa, itiatsa, ichiacha, ichiaha, ikiaca, igiaga, iriara, imiama, iniana; Filya vafli yeyirdi. Foye foyedə. Zeytun yediyini görmək. Vova öküzə rəhbərlik etdi. Alla zanbaqları var. Julia Julia Julia. Baba tarlada. Paulie'nin atası var. Papa və Pauls mahnı oxudu. Lyuba lobya sevir. Budur ağ kətan. Lyuba ağdan ağardı. Uşaq qışqırır: xala, xala. İsti buzları əridir. Su kənarında qu quşları. Ida gedib mahnı oxuyur. Baba çorba düşdü Wasp mahnısını çaldı. Meşədə tülkü. Alesya şən və s.

Qeyd. Sorğuda istifadə olunur nitq materialı uşaqların yaşına və inkişafına uyğun olmalıdır.

Doğru nitqin formalaşması üçün anatomik və fizioloji şəraitin yaradıldığı əməliyyatdan sonrakı dövrdə palatine pərdənin aktivləşməsi və palatofaringeal halqanın əzələlərinin hərəkətliliyinin inkişafı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu vəzifələrin həlli asanlaşdırılır:

Yumşaq və sərt damaq masajı;

Yumşaq damaq və boğazın arxası gimnastikası.

Yumşaq damaq masajının əsas məqsədləri bunlardır:

yara toxumasının uzanması;

kontraktil əzələlərin performansını gücləndirmək;

əzələ atrofiyasında azalma;

yerli qan dövranını yaxşılaşdırmaq;

şəfa proseslərinin aktivləşdirilməsi.

Yumşaq damaq əzələlərinin funksional fəaliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş məşqlər toplusuna passiv, passiv-aktiv və aktiv gimnastika daxildir. Bu məşqlər, tam səsli bir səsin inkişafı üçün lazım olan palatofaringeal halqanın əzələlərinin dəqiq və koordinasiyalı işinin formalaşması üçün əlverişli bir fon yaratmağa kömək edir.

Gündəlik danışma terapiyası dərsləri əməliyyatdan 2-3 həftə sonra və cərrahın icazəsi ilə başlamalıdır. Əməliyyatdan sonra yumşaq damaq şişir, oturaq olur və daha çox hərəkətsiz olur, həssaslığı azalır. İlk dərslərdə hərəkətliliyinin inkişafına nail olmaq lazımdır. Təlimlər, titrəmə görünənə qədər gündə 6-8 dəfə, sonra yumşaq damağın hərəkətləri edilməlidir.

Əməliyyat olunan yumşaq damaq yara izlərinə meyllidir, bunun nəticəsində qısalır. Buna görə də, yumşaq damağın yüngül hərəkətliliyi yaranan kimi, danışma terapevti çapıq toxumasının uzanmasına və yara izlərinin həllinə kömək edən məşqlər aparır.

Yumşaq damaq 1-2 saniyə qalxdıqdan sonra sait fonemlərin tələffüzünü normallaşdırmağa davam edirik. Bu məşqlər, boğazın əzələlərini palatofarenksin bağlanmasını təmin etmək üçün kifayət qədər həcmdə artırmağa imkan verir.

Dilin ucunun və arxasının aktivləşməsi, ağız boşluğunda irəli hərəkət etməsi yumşaq damağın aktivləşməsi ilə paralel olaraq baş verir.

Burun və ağızdan inhalyasiya və ekshalasiya fərqləndirmə zamanı nitq nəfəsini formalaşdırmaq.

Palatin pərdəsini aktivləşdirin (əməliyyatdan sonra toxuma skarlasması səbəbindən qısalır). Palatine pərdənin aktivləşməsinə böyük diqqət yetirərək, bununla da intensiv ekshalasiya üçün şərait yaradırıq. Nəfəsin düzəldilməsi işi ağızdan yönəldilmiş hava axınının inkişafı ilə başlayır. Diafraqmatik nəfəs almağı stimullaşdırırıq

ağız və burun tənəffüsünün fərqlənməsi (müxtəlif növ inhalyasiya və ekshalasiya).

Məşq məqsədi:

Müxtəlif növ inhalyasiya və ekshalasiya öyrənmə prosesində diafraqmatik inhalyasiyanı və tədricən sakit ekshalasiyanı gücləndirmək;

Nəfəs aldıqdan sonra fasilə verərək tənəffüs ritminin təməlini qoyun.

Fonetik-fonemik az inkişaf (FFN) tələffüz sisteminin formalaşması prosesinin pozulması kimi başa düşülür. ana dili fonemlərin qavranılması və tələffüzündə qüsurlara görə müxtəlif nitq qüsurları olan uşaqlarda. Fonetik-fonemik inkişaf etməmənin əsas xüsusiyyəti səslərin analitik və sintez qabiliyyətinin aşağı olmasıdır ki, bu da dilin fonemik tərkibinin qavranılmasına təsir göstərir.

Fonemik qavrayışın formalaşması mərhələləri... Fonemik qavrayışın formalaşması altı mərhələdə baş verir. Hər bir mərhələdə "sadədən çətinə" prinsipi nəzərə alınmaqla bir sıra vəzifələr var. Danışılmayan səslərin tanınması. Eyni səs komplekslərini hündürlüyü, gücü, tembri ilə fərqləndirmək. Səs kompozisiyasında oxşar olan fərqləndirici sözlər.

Mərhələ 1 - "Danışmayan səslərin tanınması." Ətrafdakı dünyanın səsləri. Səslənən oyuncaqlar. Ritmi çalın. İzolyasiya olunmuş tətillər. Bir sıra sadə zərbələr.

Tıqqıltı ilə müxtəlif səsləri eşidə biləcəyiniz 4-5 obyekt uşağın qarşısında (metal qutu, şüşə qab, plastik fincan, taxta qutu) göstərilir. Qələmin köməyi ilə danışma terapevti hər bir cismin səsini çağırır və şagird səsin təbiətini öyrənənə qədər onu təkrar təkrarlayır.
"Qar adamı" məşqi. Uşaqlar əlləri ilə üç fərqli ölçülü dairə "çəkirlər" - "qar adamları" və 3 fərqli səsi eşidirlər.

Mərhələ 2 - "Boy, güc və tembrdə eyni səs komplekslərini fərqləndirmək" "Ayı və Sərçəni Öyrəndi" məşqi. Böyük ayı - alçaq, ağır səslər uşaqlar oxuyur - E -E -E, sərçə - yüksək səslər - chik -chirik.

Mərhələ 3 - "Səs tərkibinə görə oxşar olan sözləri ayırd etmək." Uşaqları iki dairə çəkməyə dəvət edə bilərsiniz: sarı və mavi və onları oynamağa dəvət edin. Uşaq şəkildə göstərilən obyektin düzgün adını eşidirsə, sarı dairəni, səhvsə mavi olanı qaldırmalıdır. İşi çətinləşdirərək, bu cür iş təklif edə bilərsiniz: şəkillərdə göstərilən obyektlərə ad verin və adları oxşar olanları birləşdirin. - Qafiyəni dinləyin, içindəki "səhv sözü" tapın və səs tərkibinə bənzər və mənasına uyğun bir sözlə əvəz edin: Ana dovşanı söydü - Fındıq (MAIKU) sviterin altına qoymadı. Həyətdə çox qar yağır - TANKLAR dağ boyunca maşın sürür və s.

Mərhələ 4 - "Hecaların çoxalması və fərqlənməsi." Aşağıdakı məşq növlərindən istifadə etmək təklif olunur: Ümumi samit səsi ilə hecaların birləşməsini təkrar etmək: MU-MY-MA; NO-ON-NU; Ortaq saitlə heca birləşmələrini çalın: TA-KA-PA; Sərtlik və yumşaqlıq fərqləri olan heca birləşmələrini təkrarlayın: MA-MYA; Samit səsini tədricən artıraraq heca cütlərinin birləşmələrini çalın: PA-TPA; PTA-PTO-PTU-PTY: İki samitin və fərqli saitlərin ortaq birləşməsi ilə heca birləşmələrini çalın.

Mərhələ 5 - "Fonemlərin fərqləndirilməsi, qavrayış və hissə əsaslanan səs artikulyasiyasının aydınlaşdırılması". Fonemlərin fərqlənməsi mərhələsində uşaqlar ana dilinin fonemlərini fərqləndirməyi öyrənirlər. Sait fərqliliyinə başlamaq lazımdır.

1. "Bir cüt tap." Məqsəd: birinci və ikinci sıra saitləri haqqında bilikləri möhkəmləndirmək. Bir yetkin birinci sıra saiti, bir uşaq ikinci sıranı sait adlandırır və əksinə. (A-Z, O-Y, U-Y, E-E, Y-I)

2. "Bir məktub daxil edin." Məqsəd: birinci və ikinci sıra saitləri haqqında bilikləri möhkəmləndirmək. Uşağın itkin saiti daxil etməsi lazımdır (hər cüt üçün ayrı bir məşq verilir). A-Z daxil edin: m… .h, m… k, s… .d, t…. Böyrəklər, gr… h,… blok. Sonra samitlərlə. Məqsəd: sərt və yumşaq samitləri ayırd etmək bacarığını möhkəmləndirmək.

3. Bir yetkin obyektləri əks etdirən şəkilləri göstərir (loto kimi hər hansı bir stolüstü oyundan) Uşaq bu şəkilləri iki yığın halına gətirməlidir: sərt samitlə başlayan sözlər və yumşaq samitlə başlayan sözlər.

6 mərhələ - elementar səs təhlili bacarıqlarının inkişafı. "Səsə ad verin" Məqsəd: eşitmə diqqətinin inkişafı. Tapşırıq: bir yetkin 3-4 söz tələffüz edir, uşaq bütün sözlərdə təkrarlanan bir səs adlandırmalıdır. Xəz palto, maşın, körpə, komandir quru, tüp, köstək, vaşaq və s.

Bu sistemin bir xüsusiyyəti, fonemik qavrayışın formalaşmasının alt qrupda, fərdi, frontal siniflərdə və bir danışma terapevtinin islah işində oynaq bir şəkildə həyata keçirilməsidir.

Düzəltmə işlərinə xüsusi diqqət yetirilir nitq motor bacarıqlarının aktivləşdirilməsi... Rinolaliyalı uşaqlarda, məşq zamanı, bir qayda olaraq, danışma aparatının anatomik quruluşundakı bir qüsur səbəbiylə artikulyasiyanın patoloji xüsusiyyətləri artıq formalaşmışdır. Düzgün səs tələffüzünü qurmaq üçün artikulyasiya orqanlarının tam hüquqlu işi lazım olduğu üçün onların aradan qaldırılması düzəldici hərəkətin ən vacib hissəsidir. Bir tərəfdən artikulyar əzələləri gərginlikdən, sərtlikdən, digər tərəfdən əksinə, letargiyadan, zəiflikdən, paretikadan azad etmək lazımdır.

Fəaliyyət kompleksinə daxildir:

Artikulyar və üz əzələlərinin masajı;

Artikulyasiya aparatının və üz əzələlərinin gimnastikası.

Artikulyar gimnastika və masaj, artikulyasiya aparatının motor funksiyasının aktivləşməsinə kömək edir - hərəkəti, hərəkətliliyi, keçid qabiliyyətini yaxşılaşdırır və müəyyən kinestetik hisslər oyatmağa, müəyyən bir artikulyasiya yolu formalaşdırmağa imkan verir.

Danışıq terapiyası masajının vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

1) artikulyasiya aparatının orqanlarında patoloji təzahürləri zəiflədir;

2) düzgün səs tələffüzü üçün lazım olan əzələ hərəkətlərini yerinə yetirmək üçün artikulyasiya aparatını hazırlamaq;

3) solğun refleksləri bərpa edin;

4) toxunma hisslərini gücləndirir.

Masajla yanaşı, artikulyasiya gimnastikası düzgün artikulyasiya nümunələrinin və dəqiq artikulyasiya hərəkətlərinin formalaşmasına kömək edir. Rinolaliyalı uşaqlarla işləyərkən artikulyar gimnastika xidmət edir:

1) dil kökünün yüksək yüksəlişinin aradan qaldırılması və ağız boşluğuna dərin yerdəyişməsi;

2) tam hüquqlu labial artikulyasiyanın inkişafı;

3) səslərin tələffüzündə dil kökünün həddindən artıq iştirakının aradan qaldırılması;

4) qeyri -iradi, sonra isə könüllü mimik hərəkətlərin ardıcıl formalaşması;

5) sabit motor və nitq kinesteziyalarının inkişafı, fərqli kinestetik qavrayışın inkişafı;

6) bütün əzələ fonunu gücləndirmək.

Artikulyar gimnastikanın əsas məqsədi bütün artikulyasiya aparatının hərəkətlərinin aydınlığını, istiqamətini və tənəffüs və səs orqanları ilə işini əlaqələndirməkdir.

Artikulyasiya aparatının aktivləşməsi uzun müddət çəkir. Artikulyasiya gimnastikasının komplekslərində danışma aparatının funksiyalarını inkişaf etdirmək üçün passiv və aktiv gimnastika aparılır. İşin ilkin mərhələlərində uşaqlar danışma terapevtinin (passiv gimnastika) köməyi ilə məşqlər edirlər. Tədricən aktiv hərəkətlərə keçin. Davranış artikulyar gimnastika uşağın inkişaf etdirdiyi artikulyasiya bacarıqlarının möhkəmləndirilməsi və avtomatlaşdırılması hər gün lazımdır.

Rinolaliyalı bir uşağın danışma terapiyası müayinəsi zamanı gizli (submukoz) yarığı təyin etmək üçün Gutsman testləri istifadə edilə bilər. 1. Gutsmanın zondları: Əvvəlcə uşaqdan A və I saitlərini növbə ilə tələffüz etməsi istənilir, burun keçidləri sıxılaraq açılır. Açıq formada bu saitlərin səslənməsində əhəmiyyətli bir fərq var: qapalı bir burun ilə səslər, xüsusən də mən boğuluram və eyni zamanda danışma terapevtinin barmaqları burun qanadlarında güclü bir titrəmə hiss edir. 2. Fonendoskop istifadə edərək müayinə. Danışıq terapevti bir zeytunu qulağına, digəri uşağın burnuna taxır. Saitləri, xüsusən də [U] və [I] tələffüz edərkən güclü bir uğultu eşidilir - bu gizli submukoz yarığın göstəricisidir.
Rinolaliya üçün danışma terapiyası müayinəsi artikulyasiya aparatının müayinəsi ilə başlayır. Sənədlərdən, söhbətlərdən, yoxlamadan yarıq növü təsnif edilir. Əməliyyatın yaşı və növü açıqlanır, artikulyasiya orqanlarının vəziyyəti ətraflı təsvir olunur. Üst dodağın yarığı ilə, hərəkətliliyi, cicatricial dəyişikliklərin şiddəti, cilovun vəziyyəti qeyd olunur.
Əməliyyatdan əvvəl damaq təsvir olunur: yarıq növü, qüsurun ölçüsü, yumşaq damaq seqmentlərinin hərəkətliliyi. Əməliyyatdan sonra damaq belə təsvir olunur: tonozun forması, yara izləri, onların şiddət dərəcəsi, palatine pərdəsinin uzunluğu və hərəkətliliyi. Damaq normaldır - istirahətdə, kiçik uvula farenksin arxa divarından 1-7 mm məsafədədir, yuxarı dişlərin çeynənən səthlərinin düzündən təxminən 1 mm asılır. Palatine pərdənin hərəkətliliyi hamar, çəkilmiş bir tələffüzlə [A], geniş ağzı ilə yoxlanılır. Palatofarenksin bağlanmasının sıxlığı və fonasiya zamanı farenksin yan divarlarının aktivliyi qeyd olunur. Saitlərin tələffüzü yumşaq damağın hərəkətsizliyini ortaya çıxara bilər. Danışıq terapevti farenksin arxa və yan divarlarına bir spatula ilə toxunaraq faringeal refleksi işə salır. Yumşaq damağın funksiyaları pozulmamışdırsa, damaq pərdəsinin qeyri -ixtiyari sarsılması baş verməlidir. Faringeal refleks qiymətləndirilir: yox, saxlanılır, artar və ya azalır. Faringeal əzələlərin reaksiyasının zəifləməsi 5 yaşında başlaya və 7 yaşında bitə bilər. Fərqli faringeal obturator taxacaq uşaqlar üçün qiymətləndirmə vacibdir. Dilin müayinəsi Dilin kökünün və ucunun vəziyyəti araşdırılır, ağız boşluğunda bir dəyişiklik, həddindən artıq gərginlik, letarji, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması var. Uşaq məşqlər edir: iynə, ilan, spatula, at, saat, yelləncək, ləzzətli cem. Bütün məşqlər təqlidlə aparılır, sonra təlimatlara uyğun olaraq güzgü qarşısında və onsuz. Diş nahiyəsinin müayinəsi Dişləmənin vəziyyəti, dişləmə. Ortodontik aparatın olması, tətbiqin məqsədi, fiksasiya sıxlığı, fonasiyaya müdaxilə etdiyi və ya müdaxilə etmədiyi qeyd olunur. Müayinənin sonunda yuxarı dodağın istiqaməti yoxlanılır. Məşqlər: diqqət, tüpürmək, hədəfə yüngül bir cisim üfürmək. Dili çıxararaq, burnunun qapalı və açıq qanadları ilə üfürün.

Səs tələffüzü dislalia ilə eyni şəkildə yoxlanılır. Məktəbəqədər uşaqlara aydınlıq verilir, şagirdlərə mətnlər təklif edilə bilər. Tələffüz pozğunluqlarının təbiəti qeyd olunur: əlavə səssiz tələffüz, yəni fonasiyasız artikulyasiya, müşayiət edən səslər. Okunabilirlik və ya oxunmazlıq, bulanıklıq, burun rezonansları qeyd edilməlidir. Nitqin bütün aspektləri araşdırılarkən əvvəlcə fonemik eşitmə və qavrayış yoxlanılır. Müayinə dislaliyada olduğu kimi davam edir. Paronimləri olan material (lyuk-yay) seçilməlidir. Yaşlı məktəbəqədər və kiçik şagirdlər üçün səs-hərf analizinin vəziyyəti yoxlanılır. Sözlər möhkəm samit variantları ilə alınır. Dislaliyadan fərqli olaraq, uşağın çatışmazlıqlarını qulaqla fərqləndirdiyini və ya başqalarının sözlərindən bunları bildiyini aydınlaşdırırlar.
Söz ehtiyatı yoxlanılır, passiv və aktiv söz ehtiyatı yoxlanılır. Nitqin qrammatik quruluşu araşdırılır. Uyğun nitqin vəziyyəti dialoq və monoloq nümunəsi ilə yoxlanılır. Məktəblilərin yazdıqları və oxuduqları yoxlanılır. Yazmaq: aldatmaq, diktə etmək, özünü ifadə etmək. Oxumaq: oxumaq yolu yoxlanılır (hərflə, hecada, şifahi), oxuduğunu başa düşmək yoxlanılır.

Palatofaringeal aparatın normal inkişafı zamanı quruluşu və işləməsi. Burun və ağız, sait və samit səslərinin əmələ gəlməsində palatofarengeal bağlanmanın dəyəri.

Damaq normal olaraq ağız, burun və boğazı ayıran bir kütlədir. Sərt və yumşaq damaqdan ibarətdir. Qatı bir sümük əsasına malikdir. Öndə və yanlarda, üst çənənin alveolyar prosesi ilə dişlərlə, arxasında isə yumşaq damaqlıdır. Sərt damaq selikli qişa ilə örtülmüşdür, səthi alveolaların arxasında toxunma həssaslığı artır. Sərt damağın hündürlüyü və konfiqurasiyası rezonansa təsir göstərir.

Yumşaq damaq, burun və ağız boşluqları arasındakı septumun arxa hissəsidir. Yumşaq damağın özü əzələ meydana gəlməsini təmsil edir. Ön üçdə biri praktiki olaraq hərəkətsizdir, ortası danışmada ən fəal iştirak edir, arxa hissəsi gərginlikdə və udqundadır. Yumşaq damaq anatomik və funksional olaraq boğazla bağlıdır, palatofarengeal mexanizm tənəffüs, udma və danışmada iştirak edir.

Nəfəs alarkən yumşaq damaq aşağı salınır və farenks ilə ağız boşluğu arasındakı boşluğu qismən əhatə edir. Yutarkən yumşaq damaq uzanır, qalxır və farenksin arxa divarına yaxınlaşır, buna görə damağa doğru hərəkət edir və damağa toxunur. Eyni zamanda, digər əzələlər də daralır: dil, farenksin yan divarları, yuxarı büzücü.

Danışıq prosesində yumşaq damağı yuxarı və arxa istiqamətdə farenksin arxa divarına yaxınlaşdıran çox sürətli bir əzələ daralması daim təkrarlanır. Danışıq zamanı yumşaq damaq çox sürətlə yuxarı və aşağı hərəkət edir: nazofarenksin açılması və ya bağlanması üçün vaxt 0.01 ilə 1 saniyə arasında dəyişir. Yüksəldilmə dərəcəsi danışma axıcılığına, eləcə də hazırda tələffüz olunan fonemlərə bağlıdır. Səsləri tələffüz edərkən damağın maksimum qaldırılması müşahidə olunur " a " və "C" vəən böyük stressdir " və ". Bu gərginlik bir qədər azalır " y " və əhəmiyyətli dərəcədə " o "," a "," e ".

Öz növbəsində, faringeal boşluğun həcmi fərqli saitlərin səslənməsi ilə dəyişir. Faringeal boşluq səsləri tələffüz edərkən ən böyük həcmi tutur " və " və "Y",üçün ən kiçik " a " və aralarında ara " NS " və " O ".

Üfürdükdə, udduqda, fit çalanda yumşaq damaq fonasiya dövrünə nisbətən daha da yüksəlir və nazofarenksi bağlayır, farenks isə daralır. Bununla birlikdə, danışma və nitqsiz fəaliyyət zamanı palatin-faringeal bağlanma mexanizmləri fərqlidir.

Rinolaliyanın tərifi

Danışıq aparatının anatomik və fizioloji qüsurları səbəbindən səs tələffüzünün və səs tembrinin pozulmasıdır. Həm samitlərin (səsli və səssiz), həm də saitlərin tələffüzü əziyyət çəkir. Yalnız səs tələffüzü deyil, həm də səs əziyyət çəkir. Burun səs tonunun olması, rinolaliyanı yalnız səs tələffüzünün pozulması ilə xarakterizə olunan dislaliyadan fərqləndirir.

Danışıq aparatının zədələnmə xüsusiyyətindən, palatofarengeal bağlanmanın anatomik qüsurundan və disfunksiyasından asılı olaraq rinolaliya 3 növdə özünü göstərir - açıq, qapalı və qarışıq. Etiologiyaya görə üzvi və funksional ola bilər.

Rinolaliyada danışma pozğunluğunun səbəbləri və mexanizmi: müasir yanaşmalar.

Nitq aparatının quruluşunun və fəaliyyətinin patoloji xüsusiyyətləri təkcə nitqin səs tərəfinin deyil, müxtəlif nitq struktur komponentlərinin inkişafında müxtəlif sapmalara səbəb olur.

Şifahi nitqdə rinolaliyalı uşaqların dolinqvistik inkişafı üçün yoxsulluq və anormal şərtlər qeyd olunur. Nitq-motor periferiyasının pozulması ilə əlaqədar olaraq uşaq intensiv səs-küydən, artikulyar "oyun" dan məhrum olur və bununla da danışıq aparatının hazırlıq tənzimlənməsi mərhələsini tükəndirir.

Yalnız səslərin artikulyasiyası əziyyət çəkmir, həm də nitqin prosodik elementlərinin inkişafı əziyyət çəkir.

Nitqin gec başlanğıcı qeyd olunur, erkən dövrdə ilk hecaların, sözlərin və ifadələrin görünməsi, yəni bütövlükdə nitqin təhrif olunmuş inkişaf yolu arasında əhəmiyyətli bir zaman aralığı başlayır. Böyük ölçüdə qüsur onun fonetik tərəfinin pozulması ilə özünü göstərir.

Şifahi nitqin qüsurlu fonetik dizaynının ən əhəmiyyətli təzahürləri, burun rezonatorunun bağlanması və fonasiyanın aerodinamik şərtlərinin dəyişməsi səbəbindən bütün şifahi nitq səslərinin pozulmasıdır. Səslər buruna çevrilir.

Bundan əlavə, bəzi samit səslərin xüsusi rənglənməsi (daha çox posterior palatin) faringeal rezonatorun bağlanması səbəbindən ortaya çıxır.

Qırtlaq boşluğunda danışmağa bir növ "klik" səsi verən əlavə artikulyasiya hadisələri də var.

Daha bir çox başqa qüsur aşkarlanır. Məsələn: ilkin samitin endirilməsi ("ak, am" - belə, orada); diş səslərinin əmələ gəlməsi üsulu ilə zərərsizləşdirilməsi, partlayıcı səslərin frikativlərlə əvəz edilməsi; fısıltı səsləri tələffüz edildikdə və ya əksinə fit səsləri; canlı deyil R və ya səs dəyişdirmə NS güclü bir ekshalasiya ilə; burun səslərinə əlavə səs -küyün qoyulması (hiss, fit, aspirasiya, xorultu, qırtlaq və s.); artikulyasiyanı daha çox posterior zonalara köçürmək.

Rinolaliyalı bir uşağın danışması ümumiyyətlə oxunaqlı deyil.

Beləliklə, açıq rinolaliyada dəyərsizləşmə mexanizmi aşağıdakılarla müəyyən edilir:

1) palatin-faringeal möhürün olmaması və nəticədə, ağız-burun əsasında səslərin müxalifətinin pozulması;

2) sərt və yumşaq damağın qüsurları, dilin ucunun, dodaqların letargiyası, dilin ağız boşluğuna dərin hərəkət etməsi, dil kökünün yüksək mövqeyi səbəbindən əksər səslərin ifadə yerinin və üsulunun dəyişməsi, farenks və qırtlaq əzələlərinin artikulyasiyasında iştirak.

Məktubun xüsusiyyətləri. Rinolaliyalı uşaqların tələffüz xüsusiyyətləri dilin fonemik sisteminin pozulmasına və formalaşmamasına səbəb olur.

Nitq səslərinin qavranılmasının ikincil şərtli xüsusiyyətləri düzgün yazmağı mənimsəməkdə əsas maneədir.

Yazı pozğunluqları ilə artikulyasiya aparatının qüsurları arasındakı əlaqə müxtəlif təzahürlərə malikdir. Öyrənmə zamanı rinolaliyalı bir uşaq anlaşıqlı nitqə yiyələnmişsə, ana dilindəki səslərin çoxunu aydın tələffüz edə bilirsə və nitqində yalnız kiçik bir burun kölgəsi qalırsa, onda öyrətmək üçün lazım olan səs analizinin inkişafı. savad uğurla davam edir. Ancaq "rinolali olan uşaq" ın normala getməsinə əlavə maneələr meydana çıxan kimi nitqin inkişafı, məktubun xüsusi pozuntuları özünü göstərir.

Damaq yarıqlı uşaqların yazılı işlərində müşahidə olunan diskoqrafik səhvlər müxtəlifdir.

Rhinolalia üçün spesifik olan əvəzliklərdir NS, b m, t, düzərində n və əks əvəzliklər n - d, t, m - b, n,şifahi nitqdə, boşluqlarda, əvəzləmələrdə uyğun gələn səslərin fonoloji müxalifətinin olmaması səbəbindən yapışqan saitlərin istifadəsi üzə çıxır, sibilant-sibilantların yerdəyişməsi və qarışdırılması tez-tez baş verir, affricates, səs istifadə etməkdə çətinliklər c s ilə əvəz olunur, səsli və səssiz samitlərin qarışması xarakterikdir, birləşmədən, səsdən bir hərfi atmaq üçün səhvlər tez -tez edilir. ləvəz etdi p, süzərində l.

Yazı pozğunluğunun dərəcəsi bir çox amillərdən asılıdır: artikulyasiya aparatının qüsurunun dərinliyi, uşağın şəxsiyyət xüsusiyyətləri və kompensasiya qabiliyyəti, danışma terapiyasının təbiəti və vaxtı, nitq mühitinin təsiri.

ümumi xüsusiyyətlər rinolaliya
Rinolaliya(yunan dilindən. burun + danışma) - pozuntu
Anatomik və fizioloji səbəbdən səs tembri və səs tələffüzü
nitq aparatının qüsurları.
Rinolaliya istiqamətlərində dislaliyadan dəyişdirilmiş olması ilə fərqlənir
nazal (lat. burun) səs tembri.
Rinolalia ilə səslərin artikulyasiyası, fonasiya normadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
Bir insanda burun səsləri istisna olmaqla, bütün danışma səslərinin tələffüzü zamanı normal fonasiya ilə
nazofarengeal və burun boşluğunun faringeal və ağız boşluğundan ayrılması var.
Bu boşluqlar yumşaq əzələlərin daralması nəticəsində yaranan palatofarengeal bağlanması ilə ayrılır
damaq, lateral və posterior faringeal divarlar.
Fonasiya zamanı yumşaq damağın hərəkəti ilə eyni vaxtda arxa faringeal divar qalınlaşır
(Passavant roller), yumşaqlığın arxa səthinin təmasına kömək edir
boğazın arxası ilə damaq.
Danışıq zamanı yumşaq damaq davamlı olaraq aşağı enir və asılı olaraq fərqli yüksəkliklərə qalxır
danışılan səslərdən və danışma sürətindən. Palatofarenksin bağlanmasının gücü asılıdır
tələffüz edilən səslər. Saitlər üçün samitlərdən daha azdır. Ən zəif
palatin-boğazın bağlanması samitlə müşahidə olunur v , ən güclü at ilə ,
ümumiyyətlə 6-7 qat daha güclüdür a. Burun səslərinin normal tələffüzü ilə mm " ,n, n " hava jeti
burun boşluğunun boşluğuna sərbəst şəkildə nüfuz edir.
Palatin-faringeal bağlanmanın disfunksiyasından asılı olaraq müxtəlifdir
rinolaliya formaları. Anadangəlmə palatin yarıqlarının olması uşağın bütün inkişafını dərindən təsir edir: bu
uşaqlar ağrılıdır, somatik olaraq zəifləyir, tez -tez azalır
eşitmə. Rinolaliya ilə nitq qüsuru inkişaf anormallıqları ilə müşayiət oluna bilər
daha yüksək zehni funksiyalar. Bu xəstələr özünəməxsusluğu ilə xarakterizə olunur
şəxsiyyətin inkişafı və fəaliyyətin formalaşması xüsusiyyətləri.
Doğuşdan rinolalikanın nitq qüsuru bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır.
Hər şeydən əvvəl tənəffüs və qidalanmanın həyati funksiyalarının təmin edilməsinə gətirib çıxarır
dilin bədəninin xüsusi mövqeyi (həddindən artıq qaldırılmış köklə). Bu cür
dilin mövqeyi onun funksionallığının pozulmasına gətirib çıxarır
əl və pozuntuya görə qüsurlu təzminat - digər tərəfdən (çıxış zamanı
artikulyasiya üz, alın əzələlərini əhatə edir, müxtəlif sinkineziyalar var).
Rinolaliya ilə atipik spesifik tənəffüsün əmələ gəlməsi, inkişafı qeyd olunur
hipernasalizasiya və səslərin artikulyasiyasındakı qüsurlar.
Danışıq pozğunluğu şəklində, ikinci dəfə edə biləcəyi qüsurlu səs tələffüzüdür
nitqin, fonemik eşitmənin, yazının leksik və qrammatik quruluşundan əziyyət çəkirlər
nitq Qüsurun düzəldilməsi tibbi, danışma terapiyası və psixoloji və pedaqoji vasitələrlə həyata keçirilir
zərbə.

Bu anomaliyaların yaranma mexanizmini başa düşmək üçün dodaq və damaq əmələ gəlməsi prosesini öyrənmək lazımdır.

Dodaq və damağın əmələ gəlməsi intrauterin həyatın 5-10 həftəsində başlayır; əsas ağız boşluğunun iki hissəyə bölünməsi var:

ağız boşluğu və burun boşluğu.

Bu, çənə proseslərinin daxili səthlərində palatin proseslərinin lamellar çıxıntılarının əmələ gəlməsindən qaynaqlanır. Əvvəlində səkkizinci həftə palatin proseslərinin kənarları əyilmiş şəkildə aşağıya doğru yönəldilir və dilin yanlarında, ağız boşluğunun dibi boyunca uzanır. Alt çənə böyüdülmüşdür. Dil bu boşluğa enərək palatin proseslərini şaquli bir mövqedən üfüqi bir yerə köçürməyi mümkün edir.

Sonda ikinci ay embrionun həyatı, palatin proseslərinin kənarları bir -biri ilə birləşməyə başlayır, ön hissələrdən başlayır və tədricən arxa tərəfə yayılır. Ağız boşluğunun septumu sərt və yumşaq bir damağın rudimentidir. Son ağız boşluğunu burun boşluğundan ayırır. Eyni zamanda, damaqla birlikdə böyüyən və burun boşluğunu sağ və sol burun kameralarına bölən burun septumunun böyüməsi baş verir.

11. həftədə dodaq və sərt damaq əmələ gəlir,

və 12 -ci həftənin sonunda yumşaq damağın parçaları bir -biri ilə birlikdə böyüyür. Embrionda müəyyən inkişaf mərhələlərində dodaq və damağın vəziyyəti klinikada müşahidə olunan birləşmələr ilə eynidır: dodaq, alveolyar silsilə və damağın ikitərəfli çatlaq qüsurundan yalnız yumşaq damağa və hətta uvula və ya dodağın gizli birləşməməsi. Şərti olaraq, dodaq və ya damağın bu vəziyyətinə fizioloji yarıq deyilə bilər. Sadalanan bir və ya daha çox etioloji faktorun təsiri altında "fizioloji yarıqların" kənarlarının birləşməsi gecikir, bu da dodağın, damağın və ya bunların birləşməsinin anadangəlmə birləşməsinə səbəb olur.

Damağın yarılarının birləşməməsinin patogenetik faktorlarından biri, açıq şəkildə, böyümənin uyğunsuzluğu nəticəsində ölçüsünün həmişəkindən daha böyük olduğu ortaya çıxan dilin təzyiqidir. Belə bir uyğunsuzluq ananın bədənində hormonal metabolik pozğunluqlar əsasında yarana bilər.

Mövzu 3. Rinolaliyada pozulmaların səbəbləri və mexanizmləri

.Rinolaliyanın səbəbləri.

Növləri və formaları anadangəlmə yarıqlar.

Rinolaliyanın təsnifatı.

Rinolaliyada nitq pozğunluqlarının yaranma mexanizmi.

Danışıq tənəffüsünün, səsin yaranmasının və səs tələffüzünün pozulması mexanizmləri.

Etiologiya

Çənə -çənə bölgəsi də daxil olmaqla insan orqanizminin anomaliyalarının etioloji faktorları ekzogen və endogenə bölünür.

TO ekzogen amillər əlaqələndirmək:

1) fiziki (mexaniki və istilik təsirləri; xarici və daxili ionlaşdırıcı şüalanma);

2) kimyəvi (embrionun inkişafının kritik dövrlərində ananın qidalanmaması, vitamin çatışmazlığı (retinol, tokoferol asetat, tiamin, riboflavin, piridoksin, siyanokobalamin), həmçinin ananın qidasında əsas amin turşuları və yod; hormonal uyğunsuzluq fetal hipoksiyaya və içindəki deformasiyalara, xardal qazı kimi ionlaşdırıcı radiasiyanın təsirini təqlid edən kimyəvi birləşmələrin təsirinə səbəb olur;

H) bioloji (qızılca virusları, kabakulak, zona, bakteriya və onların toksinləri);

4) zehni (hiperadrenalinemiyaya səbəb olur).

TO endogen amillər məxsus olmaq:

1) patoloji irsiyyətə meyl (birləşməyən irsi meyl daşıyan gen yoxdur)

2) hüceyrələrin bioloji aşağılığı;

H) yaş və cinsin təsiri.

Xəstələrin və onların valideynlərinin tarixində, doğuş qüsurlarının görünüşünün əlaqəli olduğu aşağıdakı faktorları təyin etmək mümkündür: hamiləlik dövründə ananın ötürdüyü yoluxucu xəstəliklər; toksikoz, spontan və induksiya olunmuş abort; hamiləliyin 8-12 həftələrində ağır fiziki zədə; genital bölgənin xəstəlikləri; anaya ağır psixi travma; gec doğum; ananın qidalanmaması.

Anadangəlmə yarıqların növləri və formaları

Damağın anadangəlmə inkişaf etməməsinə aşağıdakılar daxildir:

1) anadangəlmə damaq və dodaq yarığı

2) submukozal yarıqlar;

3) damağın anadangəlmə inkişaf etməməsi;

4) damağın deformasiyası ilə üzün anadangəlmə asimmetriyası.

Çox vaxt praktikada dodaq və damaq yarıqları olur. Palatin yarıqlarının formaları son dərəcə müxtəlifdir, lakin hamısı danışma pozğunluğuna səbəb olur.

Yarıq dodaqlar. Qismən və tam yarıq dodaqları ayırd edin. Uşaqlarda və böyüklərdə dodaqların anatomik quruluşu və ölçüləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Normal inkişaf etmiş yuxarı dodaq aşağıdakı anatomik komponentlərə malikdir:

1) filtr 2) iki sütun; H) qırmızı haşiyə; 4) median vərəm; 5) Cupid xətti və ya qövsü. Qırmızı haşiyə ilə üst dodağın dərisini ayıran xəttin adı budur.

Anadangəlmə dodaq qüsuru olan bir uşağı müalicə edərkən, cərrah sadalanan bütün elementləri yenidən yaratmalıdır.

Təsnifat. Klinik və anatomik xüsusiyyətlərə uyğun olaraq yuxarı dodağın anadangəlmə qüsurları bir neçə qrupa bölünür.

1. üst dodağın birləşməməsi yanal bölünür - birtərəfli(təxminən 82%) ikitərəfli.

2.on qismən(qeyri-birləşmə yalnız qırmızı haşiyəyə yayıldıqda və ya qırmızı haşiyə ilə eyni vaxtda dodağın dəri hissəsinin alt hissəsinin birləşməməsi var

və dolu- dodağın bütün hündürlüyü daxilində, bunun nəticəsində burun qanadının burun dəliyinin əsasının birləşməməsi səbəbindən yayılması

Yarıq damaq. Damaq normal olaraq ağız, burun və boğazı ayıran bir kütlədir. Sərt və yumşaq damaqdan ibarətdir. Qatı bir sümük əsasına malikdir. Öndə və yanlarda, üst çənənin alveolyar prosesi ilə dişlərlə, arxasında isə yumşaq damaqlıdır. Sərt damaq selikli qişa ilə örtülmüşdür, səthi alveolaların arxasında toxunma həssaslığı artır. Sərt damağın hündürlüyü və konfiqurasiyası rezonansa təsir göstərir.

Yumşaq damaq, burun və ağız boşluqları arasındakı septumun arxa hissəsidir. Yumşaq damaq əzələ meydana gəlməsini təmsil edir. Ön üçdə biri praktiki olaraq hərəkətsizdir, ortası danışmada ən fəal iştirak edir, arxa hissəsi gərginlikdə və udqundadır. Yüksələn yumşaq damaq uzanır. Eyni zamanda, onun üçdə birinin incəlməsi və arxa hissəsinin qalınlaşması var.

Yumşaq damaq anatomik və funksional olaraq boğazla bağlıdır, palatofarengeal mexanizm tənəffüs, udma və danışmada iştirak edir.

Üfürdükdə, udduqda, fit çalanda yumşaq damaq fonasiya dövrünə nisbətən daha da yüksəlir və nazofarenksi bağlayır, farenks isə daralır.

Palatin-faringeal çatışmazlıq, palatin-faringeal halqanın strukturlarının normal fizioloji qarşılıqlı təsirinin pozulması kimi başa düşülür. Damağın plastik əməliyyatından sonra damağın anadangəlmə yarıqları olan uşaqlarda palatin -udlaq çatışmazlığı yumşaq damağın posterior faringeal divarla kifayət qədər tam bağlanmamasının nəticəsidir və özünü nitq pozğunluğu - rinolaliya şəklində göstərir. Qeyri -müəyyən danışma, burun səsləri, burun emissiyaları (ağızdan burun boşluğuna havanın səsli sızması) və artikulyasiyanın kompensasiya mexanizmləri (üzdəki kompensator qıcıqlanmalar da daxil olmaqla) faringeal çatışmazlığın tipik əlamətləridir.

Palatal-faringeal çatışmazlığın əsas səbəbi yumşaq damağın palatin-boğazın bağlanması mexanizmində tam iştirak etməməsidir: bəzi hallarda yumşaq damaq çox qısadır, digərlərində isə kifayət qədər hərəkətli deyil.

Palatin-faringeal çatışmazlığın əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri:

qısaldılmış yumşaq damağın əmələ gəlməsinə səbəb olan cərrahi üsulların istifadəsi;

damağın ilkin plastik əməliyyatı həyatın ilk ilindən sonra;

əməliyyatdan sonrakı dövrdə normal şəfa proseslərinin pozulması.

Ofaringeal çatışmazlığın diaqnostikası üsulları

Palatin-boğaz çatışmazlığının diaqnozu üçün ən sadə və ən əlçatan üsul danışma terapiyası müayinəsi və testidir. Yüksək ixtisaslı bir danışma terapisti tərəfindən aparılır və palatin-faringeal halqanın tamamilə bağlanmasını tələb edən xüsusi sözləri tələffüz edərkən burun və burun emissiyasının aşkarlanmasına əsaslanır.

Palatin-faringeal halqanın funksiyasını öyrənmək üçün ən obyektiv üsul fibrooptik nazofaringoskopiyadır. Bu müayinə zamanı həkim yalnız palatin-faringeal halqanın bütün quruluşlarını görmə qabiliyyətinə malik ola bilməz və onların bağlanma prosesində iştirak dərəcəsini qiymətləndirə bilməz, həm də yumşaq damaq ilə faringeal arxa divar arasındakı qalıq açılışın ölçüsünü dərhal təyin edə bilər. bağlanma anı.

Danışıq terapiyası testləri və nazofaringoskopiyanın nəticələrinə əsasən, birgə konsultasiya zamanı əməliyyat edən cərrah və loqoped faringeal çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün ən optimal yolu seçirlər.

Nazofaringoskopiya, udlaq çatışmazlığının diaqnozunda istifadə olunan standart bir prosedurdur

Müalicə üsulları

Palatal-faringeal çatışmazlığı olan uşaqların müalicəsi üçün mərkəzdə hazırlanmış proqram aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

1. Xəstəxanada və ya mərkəz poliklinikasında danışma terapiyası kursları.

2. Danışıq terapiyası və nazofaringoskopiya.

3. Müayinənin nəticələrindən asılı olaraq - danışma terapiyası təliminin və ya cərrahi müalicənin davam etdirilməsi (yumşaq damağın yenidən qurulması və ya damaq -boğazın bağlanmasına nail olmaq üçün boğaz toxumasının istifadəsi).

Qeyd!
Rinolaliya, damağın gec plastik əməliyyatı sonrası anadangəlmə yarıqları olan uşaqlarda demək olar ki, 100% hallarda müşahidə olunan bir danışma patologiyasıdır.

Görünüşünün optimal qarşısının alınması damağın plastik cərrahiyyəsinin 1 yaşa qədər həyata keçirilməsidir. Ancaq rinolaliya geri dönən bir patologiyadır, onun təzahürləri danışma terapiyası kursları keçirərək aradan qaldırıla bilər.