moksleivis

Žmogaus poreikių samprata. Gyvybinių žmogaus poreikių hierarchija pagal A. Maslow ir visuotiniai poreikiai V. Henderson 14 esminių poreikių pagal Hendersoną

1960 metais JAV jo pasiūlytas, o 1968 metais papildytas W. Hendersono modelis slaugos personalą labiau orientuoja į fiziologinius, mažiau į psichologinius ir socialinius poreikius, kuriuos galima patenkinti slauga. Viena iš būtinų šio modelio sąlygų – paties paciento dalyvavimas planuojant ir įgyvendinant priežiūrą.

Pagrindinės Hendersono modelio nuostatos

Pacientas, pasak W. Henderson, turi esminius žmogaus poreikius, kurie yra vienodi visiems žmonėms: „Nepriklausomai nuo to, ar žmogus serga, ar sveikas, sesuo visada turėtų turėti omenyje gyvybiškai svarbius žmogaus poreikius maistui, pastogei, drabužiams; meilėje ir geranoriškume, būtinumo ir tarpusavio priklausomybės jausmu socialinių santykių sąlygomis...
W. Hendersonas nurodo 14 kasdieninio gyvenimo poreikių. Sveikas žmogus, kaip taisyklė, nepatiria sunkumų patenkindamas šiuos poreikius. Tuo pačiu metu ligos, nėštumo, vaikystės, senatvės laikotarpiu, artėjant mirčiai, žmogus pats nepajėgia šių poreikių patenkinti. Būtent šiuo metu sesuo padeda „sergančiam ar sveikam žmogui atlikti tas funkcijas, kurios palaiko jo sveikatą ar prisideda prie jo pasveikimo (ar jo mirties metu) ir kurias šis asmuo atliktų be pašalinės pagalbos. jei turėtų jėgų, noro ar žinių...“. Autorius teigia, kad slauga visais laikais turi būti nukreipta į greitą žmogaus nepriklausomybės atkūrimą.

Kasdienybės poreikiai pagal W. Hendersoną

1. Kvėpuokite normaliai.
2. Valgykite pakankamai maisto ir skysčių.
3. Paskirstykite atliekas.
4. Judėti ir išlaikyti norimą padėtį.
5. Miegas ir poilsis.
6. Savarankiškai rengtis ir nusirengti, rinktis drabužius.
7. Palaikykite kūno temperatūrą normaliose ribose pasirinkdami tinkamą aprangą ir keisdami aplinką.
8. Laikykitės asmeninės higienos, rūpinkitės išvaizda.
9. Užtikrinkite savo saugumą ir nekelkite pavojaus kitiems žmonėms.
10. Palaikykite bendravimą su kitais žmonėmis, reikšdami savo emocijas, nuomonę.
11. Atlikti religines apeigas pagal savo tikėjimą.
12. Daryk tai, kas tau patinka.
13. Pailsėkite, dalyvaukite pramogose ir žaidimuose.
14. Patenkink savo smalsumą, kuris padeda normaliai vystytis.
Paciento problemų šaltinis. W. Henderson, kurdama savo modelį, rėmėsi amerikiečių psichologo A. Maslow teorija apie pagrindinių žmogaus poreikių hierarchiją.
Pagal lentelę Žemiau matome, kuo grindžiamas V. Hendersono pasiūlytas poreikių prioritetas. Tuo pačiu metu, pasak V. Hendersono, poreikiai kiekviename lygyje yra daug mažesni nei pagal A. Maslow. Tai paaiškinama tuo, kad septintojo dešimtmečio viduryje, kai buvo kuriamas šis slaugos modelis, realias sesers galimybes JAV ribojo veikla, skirta būtent tokiam ribotam poreikių sąrašui patenkinti. (NANDA modelis, kurį Šiaurės Amerikos slaugytojai naudoja nuo devintojo dešimtmečio pabaigos, apima visų lygių poreikius.)
Slaugos įsikišimo reikalaujančios problemos kyla tada, kai žmogus dėl tam tikrų aplinkybių (ligos, kūdikystės ir/ar senatvės) negali savimi pasirūpinti. Problemos gali atsirasti sveikstant arba ilgai mirštant.

Lentelė. Pagrindinių poreikių santykis pagal A. Maslow su kasdienio gyvenimo poreikiais pagal V. Hendersoną

W. Hendersonas tvirtina, kad žmogaus gebėjimas patenkinti savo kasdienius poreikius skiriasi priklausomai nuo jo temperamento ir emocinės būsenos. Pavyzdžiui, pajutęs baimės ir nerimo jausmą, žmogus gali prastai miegoti ir valgyti. Neseniai netektį patyrusiam senyvo amžiaus žmogui gali būti sunku bendrauti, judėti, apsirengti ir nusirengti, jeigu jam anksčiau tai padėjo miręs artimasis. Fiziologiniai ir intelektualiniai žmogaus gebėjimai taip pat gali turėti įtakos žmogaus gebėjimui patenkinti savo pagrindinius poreikius.
Slaugos intervencijos orientacija. Nepaisant to, kad V. Henderson aiškiai nerekomenduoja naudoti slaugos proceso (šeštajame dešimtmetyje toks slaugos praktikos tipas kaip slaugos procesas šiandieniniu šio termino supratimu dar nebuvo iki galo išsivysčiusi), ji mano, kad nagrinėjant pacientą, sesuo aptaria su juo slaugos sąlygas: „Tik esant labai didelės paciento priklausomybės būsenai, pvz., komos būsenai ar visiško prostracijos būsenai, slaugytoja turi pateisinamų motyvų apsispręsti (to neaptarus su pacientu ), kas šiuo atveju jam naudinga“. V. Henderson teigimu, sesuo turėtų stengtis užimti ligonio vietą, pačiam suprasti jo būklės vertinimą ir pasirinkti reikiamą intervenciją.
Priežiūros tikslas. W. Henderson mano, kad sesuo turėtų kelti tik ilgalaikius tikslus atkuriant paciento savarankiškumą, tenkinant 14 kasdienių poreikių. Tiesa, trumpalaikiai ir tarpiniai tikslai taip pat turi teisę egzistuoti, bet tik esant ūmioms būklėms: šokui, karščiavimui, infekcijai ar dehidratacijai (dehidratacijai). Autorius rekomenduoja sudaryti slaugos planą, jį pakeisti raštu, įvertinus slaugos intervencijų rezultatą.
slaugos intervencija. W. Henderson mano, kad slauga turėtų būti siejama tiek su vaistų terapija, tiek su gydytojų paskirtomis procedūromis, o įgyvendinant slaugos intervencijas gali prireikti ir paciento šeimos narių dalyvavimo.
Priežiūros kokybės ir rezultatų įvertinimas. Pagal šį modelį priežiūros rezultatas ir kokybė gali būti galutinai įvertinti tik tada, kai patenkinami visi kasdieniai poreikiai, kuriems buvo imtasi slaugos įsikišimo.
Sesers vaidmenį V. Henderson pristato dvejopai. Viena vertus, sesuo yra savarankiška ir nepriklausoma specialistė sveikatos priežiūros sistemoje, nes atlieka tas funkcijas, kurių pacientas negali atlikti, kad jaustųsi pakankamai savarankiškas, kita vertus, ji yra gydytojo padėjėja, vykdanti paskyrimus.

W. Henderson modelio taikymas slaugos procese

Šis modelis šiuo metu yra vienas garsiausių tarp praktikuojančių seserų. Kartu reikia atsiminti, kad tai yra būtinas paciento dalyvavimas visuose slaugos proceso etapuose.
Pirminio paciento būklės įvertinimo metu slaugytoja kartu su pacientu turėtų nustatyti, kurį iš 14 paros poreikių reikia patenkinti pirmiausia. Be to, slaugytoja sprendimą už pacientą priima tik tada, kai jis negali to padaryti. Pavyzdžiui, jei pacientas atsisako
valgant ligoninės maistą reiškia, kad jo maisto poreikis nėra patenkintas. Sesuo kartu su paciente nustato galimas šios problemos priežastis (blogas apetitas, niurzgėjimas ir kt.) ir išsikelia realius jos sprendimo tikslus. Jei pacientas turi miego sutrikimų, slaugytoja turi nustatyti problemos priežastis (nepatogi lova, tvankumas, kambariokų knarkimas ir kt.), o tada nustatyti slaugos ir intervencijos tikslus.
Priežiūros planavimas. W. Hendersonas mano, kad žmogus turi visapusiškai ir savarankiškai tenkinti savo kasdienius poreikius, todėl ilgalaikis slaugos tikslas – pasiekti maksimalią nepriklausomybę nuo paciento. Šiai problemai išspręsti slaugytoja kartu su pacientu išsikelia kelis tarpinius ir trumpalaikius tikslus. Taigi, esant ligoniui, kuris atsisako maisto, reikia planuoti pokalbį su artimaisiais, su pačiu ligoniu, galbūt su maitinimo skyriaus darbuotojais. Pacientui, turinčiam miego problemų, reikia numatyti atsipalaidavimo (atsipalaidavimo) pratimus, kambario vėdinimą, perkėlimą į kitą patalpą.
Iškelti tikslai turi būti realūs ir išmatuojami, kad būtų galima įvertinti slaugos intervencijos sėkmę ar nesėkmę.
Slaugos intervencija siekiama stiprinti paciento sveikatą, visapusiškai išspręsti jam pavestas užduotis. Galiausiai intervencija padeda pacientui pasiekti kuo daugiau nepriklausomybės.
Priežiūros rezultatų įvertinimas. Pagal W. Henderson modelį dirbančios seserys, pradėdamos galutinį priežiūros plano įgyvendinimo vertinimą, pradeda nuo kiekvieno kasdieninio poreikio įvertinimo, kurį patenkinant buvo nustatytos problemos. Sesuo nustato, kaip pasiekiamas tikslas, kai patenkinamas poreikis. Jei tikslas nepasiekiamas, planuojamos naujos slaugos intervencijos arba tikslo formulavimo pakeitimas.

1. Kvėpuokite normaliai.

2. Valgykite pakankamai maisto ir skysčių.

3. Paskirstykite atliekas.

4. Judėti ir išlaikyti norimą padėtį.

5. Miegas ir poilsis.

6. Savarankiškai rengtis ir nusirengti, rinktis drabužius.

7. Palaikykite kūno temperatūrą normaliose ribose pasirinkdami tinkamą aprangą ir keisdami aplinką.

8. Laikykitės asmeninės higienos, rūpinkitės išvaizda.

9. Užtikrinkite savo saugumą ir nekelkite pavojaus kitiems žmonėms.

10. Palaikykite bendravimą su kitais žmonėmis, reikšdami savo emocijas, nuomonę.

11. Atlikti religines apeigas pagal savo tikėjimą.

12. Daryk tai, kas tau patinka.

13. Pailsėkite, dalyvaukite pramogose ir žaidimuose.

14. Patenkink savo smalsumą, kuris padeda normaliai vystytis.

Paciento problemų šaltinis. W. Henderson, kurdama savo modelį, rėmėsi amerikiečių psichologo A. Maslow teorija apie pagrindinių žmogaus poreikių hierarchiją.

Pagal lentelę Žemiau matome, kuo grindžiamas V. Hendersono pasiūlytas poreikių prioritetas. Tuo pačiu metu, pasak V. Hendersono, poreikiai kiekviename lygyje yra daug mažesni nei pagal A. Maslow. Tai paaiškinama tuo, kad septintojo dešimtmečio viduryje, kai buvo kuriamas šis slaugos modelis, realias sesers galimybes JAV ribojo veikla, skirta būtent tokiam ribotam poreikių sąrašui patenkinti.

Slaugos intervencijos dėmesys. Henderson mano, kad apžiūrėdama pacientą sesuo su juo aptaria slaugos teikimo sąlygas: „Tik esant labai didelės paciento priklausomybės būsenai, pavyzdžiui, komos ar visiško nusileidimo būsenoje, sesuo turi pateisinamų motyvų. už sprendimo priėmimą“. V. Henderson teigimu, sesuo turėtų stengtis užimti ligonio vietą, pačiam suprasti jo būklės vertinimą ir pasirinkti reikiamą intervenciją.

Priežiūros tikslas. W. Henderson mano, kad sesuo turėtų kelti tik ilgalaikius tikslus atkuriant paciento savarankiškumą, tenkinant 14 kasdienių poreikių. Tiesa, trumpalaikiai ir tarpiniai tikslai taip pat turi teisę egzistuoti, bet tik esant ūmioms būklėms: šokui, karščiavimui, infekcijai ar dehidratacijai (dehidratacijai). Autorius rekomenduoja sudaryti slaugos planą, jį pakeisti raštu, įvertinus slaugos intervencijų rezultatą.

Slaugos intervencija. W. Henderson mano, kad slauga turėtų būti siejama tiek su vaistų terapija, tiek su gydytojų paskirtomis procedūromis, o įgyvendinant slaugos intervencijas gali prireikti ir paciento šeimos narių dalyvavimo.

Lentelė. Pagrindinių poreikių santykis pagal A. Maslow su kasdienio gyvenimo poreikiais pagal V. Hendersoną

Priežiūros kokybės ir rezultatų įvertinimas. Pagal šį modelį priežiūros rezultatas ir kokybė gali būti galutinai įvertinti tik tada, kai patenkinami visi kasdieniai poreikiai, kuriems buvo imtasi slaugos įsikišimo.

Pristatomas sesers vaidmuo W. Hendersonas dviem būdais. Viena vertus, sesuo yra savarankiška ir nepriklausoma specialistė sveikatos priežiūros sistemoje, nes atlieka tas funkcijas, kurių pacientas negali atlikti, kad jaustųsi pakankamai savarankiškas, kita vertus, ji yra gydytojo padėjėja, vykdanti paskyrimus.

1960 m. JAV pasiūlė Virginia Henderson, o vėliau 1968 m. Šis modelis sutelkia dėmesį į slaugos personalą į fiziologinius poreikius, o vėliau į psichologinius ir socialinius poreikius, kuriuos galima patenkinti slaugant. Pagrindinis dalykas šiame modelyje yra paties paciento dalyvavimas planuojant ir įgyvendinant priežiūrą.

W.Hendersonas kasdieniniam gyvenimui siūlo 14 poreikių. Sveikas žmogus nepatiria sunkumų tenkindamas šiuos poreikius, tuo pačiu sergantis žmogus pats nepajėgia šių poreikių patenkinti.

W. Hendersonas teigia, kad slauga turėtų būti nukreipta į greitą žmogaus nepriklausomybės atkūrimą.

Kasdienybės poreikiai pagal W. Hendersoną.

1. Kvėpuokite normaliai.

2. Valgykite pakankamai maisto ir skysčių.

3. Išskirkite atliekas iš organizmo.

4. Judėti ir išlaikyti norimą padėtį.

5. Miegoti, pailsėti.

6. Savarankiškai rengtis ir nusirengti, rinktis drabužius.

7. Palaikykite kūno temperatūrą normaliose ribose pasirinkdami tinkamą aprangą ir keisdami aplinką.

8. Laikykitės asmeninės higienos, rūpinkitės išvaizda.

9. Užtikrinkite savo saugumą ir nekelkite pavojaus kitiems.

10. Palaikykite bendravimą su kitais žmonėmis, reikšdami savo emocijas, nuomonę.

11. Atlikti religines apeigas pagal savo tikėjimą.

12. Daryk tai, kas tau patinka.

13. Pailsėkite, dalyvaukite pramogose ir žaidimuose.

14. Patenkink savo smalsumą, kuris padeda normaliai vystytis.

1 lentelė.

	Pagrindinės modelio nuostatos	Šaltinis kantrus
W.Hendersonas	Pacientas turi esminius žmogaus poreikius, kurie yra vienodi visiems žmonėms. Nepriklausomai nuo to, ar žmogus serga, ar sveikas, sesuo visada turi turėti omenyje gyvybiškai svarbius žmogaus poreikius maistui, pastogei, drabužiams, meilei ir geranoriškumui socialiniuose santykiuose būtinumo ir tarpusavio priklausomybės prasme.	Problemos kyla tada, kai žmogus dėl tam tikrų aplinkybių (ligos, kūdikystės ar senatvės) negali savimi pasirūpinti, problemų gali atsirasti sveikstant ar ilgai mirštant.	Apžiūrėdamas pacientą, slaugytojas su juo aptaria slaugos teikimo sąlygas.
Priežiūros tikslas	Slauga intervencija		Slaugytojos vaidmuo
Slaugytoja turėtų kelti tik ilgalaikius tikslus atkuriant paciento savarankiškumą tenkinant kasdienius poreikius. Trumpalaikės ir tarpinės grandinės, tik avarinėmis sąlygomis (šokas, karščiavimas, koma ir kt.).	Slaugos intervencijai gali prireikti paciento šeimos dalyvavimo.	Paciento priežiūros rezultatas ir kokybė gali būti įvertinti tik tada, kai patenkinami visi kasdieniai poreikiai, kuriems buvo imtasi slaugos įsikišimo.	Sesers vaidmuo modelyje pateikiamas dviem būdais: Tai yra nepriklausomas ir nepriklausomas specialistas sveikatos priežiūros sistemoje ir atlieka tas funkcijas, kurių pacientas negali atlikti, kad jaustųsi nepriklausomas; Tai gydytojo padėjėjas, kuris atlieka savo paskyrimus.

W. Henderson modelio taikymą slaugos procese nagrinėsime naudodamiesi šiuo pavyzdžiu

Ligonis gydomas terapiniame skyriuje, jo miegas sutrikęs tris paras.

Pirminio paciento būklės įvertinimo metu slaugytoja turėtų išsiaiškinti miego sutrikimo priežastį (nepatogi lova, nevėdinamas kambarys, sugyventinės knarkimas, nerimas prieš apžiūrą ar operaciją).

Paciento priežiūros planavimas apima; atsipalaidavimo pratimų mokymas, kambario vėdinimas prieš miegą, vaikščiojimas prieš miegą, paciento perkėlimas į kitą kambarį.

Slaugos intervencija apima pagalbą pacientui kiek įmanoma labiau nepriklausomybę.

Modelis D. Orem

1971 m. Dorotėjos Orem pasiūlytame modelyje asmuo laikomas visuma. Jis pagrįstas savigarbos principais. Modelis didelį dėmesį skiria asmeninei žmogaus atsakomybei už savo sveikatos būklę.

Slaugos intervencijai skiriama didelė reikšmė trauminių ligų prevencijai, paciento ir jo artimųjų švietimui.

2 lentelė.

	Pagrindiniai klausimai	Šaltinis kantrus	Slaugos intervencijos dėmesys
	Pacientas yra viena funkcinė sistema, turinti motyvaciją rūpintis savimi.	Jei pacientas negali išlaikyti pusiausvyros tarp savo sugebėjimų ir poreikius rūpinantis savimi ir poreikiais savigarba viršija paties paciento galimybės – yra poreikis slaugoje. Pagalba teikiama aktyviai dalyvaujant pacientas ir jo artimieji.	Siekiama nustatyti trūkumą savimi ir jo priežastis: Trūkimo priežastys gali būti šios: Žinių trūkumas Nesugebėjimas atlikti individualios rūpinimosi savimi veiklos, nesusipratimas apie rūpinimosi savimi svarbą. Kad būtų patenkintas slaugos įsikišimo poreikis, slaugytoja turėtų: Nustatyti paciento savitarnos reikalavimų lygį; Įvertinti paciento galimybes atitikti šiuos reikalavimus; Įvertinti paciento galimybes saugiai rūpintis savimi; Įvertinti galimybes atkurti savitarnos priežiūrą ateityje.
Priežiūros tikslas	Slauga intervencija	Priežiūros kokybės ir rezultato įvertinimas	Slaugytojos vaidmuo
Paciento savitarnos galimybės nustatymas ir aptarimas. Tikslai pagal Orem skirstomi į trumpalaikius, tarpinius, ilgalaikius.	Slaugos intervencija yra skirta tiek savisaugos galimybių plėtrai, tiek jos poreikių lygio keitimui. D.Orem išskiria 6 slaugos intervencijų būdus: Padarykite ką nors paciento labui; Valdyti pacientą, nukreipti jo veiksmus; Suteikti fizinę paramą; Teikti psichologinę pagalbą; Sukurti aplinką savęs priežiūrai; Išmokykite pacientą ir jo šeimą. Pacientas turi siekti savęs pasirūpinti, norėti ir būti pasiruošęs gauti slaugą.	Paciento ir jo šeimos gebėjimas rūpintis savimi ateityje.	Medicinos sesuo padeda, moko pacientą suvokti susitvarkyti su pasekmėmis sužalojimas ar liga.

D. Orem modelio taikymą slaugos procese nagrinėsime pagal tokį pavyzdį:

Traumatologijos skyriuje pacientas gydomas, diagnozuotas kairės kojos kaulų lūžis, gipsas.

Pirminės paciento apžiūros metu slaugytoja gali manyti, kad pacientas negali iš karto judėti ant ramentų be pagalbos.

Tokiu atveju atsiranda disbalansas tarp kai kurių universalių paciento poreikių ir jo gebėjimo pasirūpinti savimi (aktyviai judėti, nueiti į tualetą, nusiprausti), tai yra, pacientui reikalinga pagalba iš išorės.

Slaugos planavimas vyks iš dalies kompensacinės ir mokymosi sistemos rėmuose. Pacientas galės pats patenkinti universalius oro, maisto, skysčių poreikius, tačiau jam reikia pagalbos judant, kad patenkintų kitus universalius poreikius. Slaugytoja planuoja pacientą išmokyti saugaus judėjimo įgūdžių, kad išvengtų pakartotinio sužalojimo pavojaus.

Slaugos intervencija siekiama atkurti pusiausvyrą tarp galimybių ir savitarnos poreikių. Slaugytoja iš dalies padeda aprengti ir nurengti pacientą, tuo pačiu moko jį saugiai judėti ant ramentų, taip pat naujų įgūdžių, leidžiančių laikui bėgant apsirengti ir judėti savarankiškai.

6.2.3. Kvėpuokite normaliai.

6.2.4. Valgykite pakankamai maisto ir skysčių.

6.2.5. Atskirkite atliekas.

6.2.6. Judėti ir išlaikyti teisingą padėtį.

6.2.7. Miegokite ir pailsėkite.

6.2.8. Apsirenkite ir apsinuoginkite savarankiškai, rinkitės drabužius.

6.2.9. Palaikykite kūno temperatūrą normaliose ribose pasirinkdami tinkamus drabužius ir keisdami aplinką.

6.2.10. Laikykitės asmeninės higienos, rūpinkitės išvaizda.

6.2.11. Užtikrinkite savo saugumą ir nekelkite pavojaus kitiems.

6.2.12. Palaikykite ryšį su kitais žmonėmis, reikškite savo emocijas, nuomonę.

6.2.13. Vykdykite religines apeigas pagal savo tikėjimą.

6.2.14. Dirbk darbą, kurį myli.

6.2.15. Pailsėkite, dalyvaukite pramogose ir žaidimuose.

6.2.16. Patenkinkite savo smalsumą, kuris padeda normaliai vystytis.

Paciento problemų šaltinis. W. Henderson, kurdama savo modelį, rėmėsi amerikiečių psichologo A. Maslow teorija apie pagrindinių žmogaus poreikių hierarchiją (žr. 3-3 pav.).

Pagal lentelę 6-1 matome, kuo grindžiamas V. Hendersono pasiūlytas poreikių prioritetas. Tuo pačiu metu, pasak V. Hendersono, poreikiai kiekviename lygyje yra daug mažesni nei pagal A. Maslow. Tai paaiškinama tuo, kad septintojo dešimtmečio viduryje, kai buvo kuriamas šis slaugos modelis, realias sesers galimybes JAV ribojo veikla, skirta būtent tokiam ribotam poreikių sąrašui patenkinti. (NAN DA modelis, kurį slaugos personalas Šiaurės Amerikoje naudoja nuo devintojo dešimtmečio pabaigos, apima visų lygių poreikius.)

Slaugos įsikišimo reikalaujančios problemos kyla tada, kai žmogus dėl tam tikrų aplinkybių (ligos, kūdikystės ir/ar senatvės) negali savimi pasirūpinti. Problemos gali atsirasti sveikstant arba ilgai mirštant.

6-1 lentelė. Pagrindinių poreikių santykis pagal A. Maslow su poreikiais

W. Hendersono kasdienis gyvenimas

Pagrindinių žmogaus poreikių lygiai, bet A. Maslow	Kasdienybės poreikiai pagal W. Hendersoną
Pirmas lygis (fiziologiniai poreikiai)	normaliai kvėpuoti; vartoti pakankamai maisto ir skysčių; pašalinti iš organizmo atliekas; judėti ir išlaikyti norimą padėtį; miego ir poilsio
Antras lygis (saugumo poreikis)	Savarankiškai rengtis ir nusirengti, pasirinkti drabužius; palaikyti kūno temperatūrą normaliose ribose pasirenkant tinkamą aprangą ir keičiant aplinką; laikytis asmeninės higienos, rūpintis išvaizda; užtikrinti savo saugumą ir nekelti pavojaus kitiems
Trečias lygis (socialiniai poreikiai)	Palaikyti bendravimą su kitais žmonėmis, reikšti savo emocijas, nuomonę; pagal savo tikėjimą atlikti religines apeigas
Ketvirtasis lygis (pagarbos ir savigarbos poreikis)	Daryk tai, ką myli; atsipalaiduoti, dalyvauti įvairiose pramogose, žaidimuose; patenkinti savo smalsumą, kuris padeda normaliai vystytis

Nepaisant to, kad V. Henderson aiškiai nerekomenduoja naudoti slaugos proceso (šeštajame dešimtmetyje toks slaugos praktikos tipas kaip slaugos procesas šiandieniniu šio termino supratimu dar nebuvo iki galo išsivysčiusi), ji mano, kad nagrinėjant pacientą, sesuo aptaria su juo slaugos sąlygas: „Tik esant labai didelės paciento priklausomybės būsenai, pavyzdžiui, komos ar visiško išsekimo būsenoje, sesuo turi

yra pateisinami motyvai priimti sprendimą (to neaptarus su pacientu), kuris šiuo atveju jam yra naudingas. V. Henderson teigimu, sesuo turėtų stengtis užimti ligonio vietą, pačiam suprasti jo būklės vertinimą ir pasirinkti reikiamą intervenciją.

Priežiūros tikslas. V. Hendersonas mano, kad slaugytoja turėtų išsikelti tik ilgalaikius tikslus atkurti paciento nepriklausomybę ir patenkinti 14 kasdienių poreikių. Tiesa, trumpalaikiai ir tarpiniai tikslai taip pat turi teisę egzistuoti, bet tik esant ūmioms būklėms: šokui, karščiavimui, infekcijai ar dehidratacijai (dehidratacijai). Autorius rekomenduoja sudaryti slaugos planą, jį pakeisti raštu, įvertinus slaugos intervencijų rezultatą.

Slaugos intervencija. V. Hendersonas mano, kad slauga turėtų būti siejama tiek su vaistų terapija, tiek su gydytojo paskirtomis procedūromis, o atliekant slaugos intervencijas gali prireikti paciento šeimos narių dalyvavimo.

Pagal šį modelį priežiūros rezultatas ir kokybė gali būti galutinai įvertinti tik tada, kai patenkinami visi kasdieniai poreikiai, kuriems buvo imtasi slaugos įsikišimo.

Sesers vaidmuo pristatyta V. Hendersonas dviem būdais. Viena vertus, sesuo yra savarankiška ir nepriklausoma specialistė sveikatos priežiūros sistemoje, nes atlieka tas funkcijas, kurių pacientas negali atlikti, kad jaustųsi pakankamai savarankiškas, kita vertus, ji yra gydytojo padėjėja, vykdanti paskyrimus.

6.2.17. W. Henderson modelio taikymas slaugos procese

Šis modelis šiuo metu yra vienas garsiausių tarp praktikuojančių seserų. Kartu reikia atsiminti, kad tai yra būtinas paciento dalyvavimas visuose slaugos proceso etapuose.

Scenoje pirminis būklės įvertinimas slaugytoja turėtų dirbti su pacientu, kad nustatytų, kuris iš 14 kasdieninių poreikių turi būti patenkintas pirmiausia. Be to, slaugytoja sprendimą už pacientą priima tik tada, kai jis negali to padaryti. Pavyzdžiui, jei pacientas atsisako

valgant ligoninės maistą reiškia, kad jo maisto poreikis nėra patenkintas. Sesuo kartu su paciente nustato galimas šios problemos priežastis (blogas apetitas, niurzgėjimas ir kt.) ir išsikelia realius jos sprendimo tikslus. Jei pacientas turi miego sutrikimų, slaugytoja turėtų nustatyti problemos priežastis (nepatogi lova, tvankumas, kambariokų knarkimas ir kt.), o tada nustatyti slaugos ir intervencijos tikslus.

Priežiūros planavimas. W. Hendersonas mano, kad žmogus turi visapusiškai ir savarankiškai tenkinti savo kasdienius poreikius, todėl ilgalaikis slaugos tikslas – pasiekti maksimalią nepriklausomybę nuo paciento. Šiai problemai išspręsti slaugytoja kartu su pacientu išsikelia kelis tarpinius ir trumpalaikius tikslus. Taigi, esant ligoniui, kuris atsisako maisto, reikia planuoti pokalbį su artimaisiais, su pačiu ligoniu, galbūt su maitinimo skyriaus darbuotojais. Pacientui, turinčiam miego problemų, reikia numatyti atsipalaidavimo (atsipalaidavimo) pratimus, kambario vėdinimą, perkėlimą į kitą patalpą.

Iškelti tikslai turi būti realūs ir išmatuojami, kad būtų galima įvertinti slaugos intervencijos sėkmę ar nesėkmę.

slaugos intervencija skirtas paciento sveikatai stiprinti, visapusiškai išspręsti jam pavestas užduotis. Galiausiai intervencija padeda pacientui pasiekti kuo daugiau nepriklausomybės.

Priežiūros rezultatų įvertinimas. Pagal W. Henderson modelį dirbančios seserys, pradėdamos galutinį priežiūros plano įgyvendinimo vertinimą, pradeda nuo kiekvieno kasdieninio poreikio įvertinimo, kurį patenkinant buvo nustatytos problemos. Sesuo nustato, kaip pasiekiamas tikslas, kai patenkinamas poreikis. Jei tikslas nepasiekiamas, planuojamos naujos slaugos intervencijos arba tikslo formulavimo pakeitimas.

6.2.18. MODELIS N. ROWPER, W. LOGAN IR A. THAIRNEY

1976 metais N. Roperio pasiūlytas modelis, papildytas 80-aisiais V. Loganas ir A. Tierney, buvo paremtas pasiekimais fiziologijos, slaugos psichologijos srityse. Jame, kaip ir V. Hendersono modelyje, naudojamas tam tikras visiems žmonėms būdingų poreikių sąrašas. Jie mano, kad sesuo

turėtų orientuotis į stebimus žmogaus elgesio aspektus, o slaugos veiklos sėkmės vertinimas grindžiamas matomais, išmatuojamais ir išmatuojamais rezultatais.

6.2.19. Pagrindinės modelio nuostatos

Atsižvelgiant į žmogus kaip slaugos veiklos objektas,

N. Roperis pirmiausia nustatė 16 kasdienio gyvenimo veiklos rūšių (pagrindinių poreikių), o kai kurios iš jų būtinos pačiam gyvenimui palaikyti, o kitos, būdamos būtinos kasdieninei veiklai, įtakoja jos kokybę (6-2 lentelė). Vėliau modelio autoriai sumažino šį sąrašą iki 12 gyvybinės veiklos apraiškų, kurios yra žmogaus poreikiai. Vieni jų turi biologinį pagrindą, kiti – kultūrinį ir socialinį. Pasitenkinimo tam tikromis gyvenimo veiklos apraiškomis laipsnis priklauso nuo žmogaus amžiaus, jo socialinės padėties ir kultūrinio lygio.

6-2 lentelė. Kasdienio gyvenimo apraiškos pagal N. Roper

Kasdienio gyvenimo apraiškos

6.2.20. Aplinkos saugos palaikymas (saviaugos funkcijos).

6.2.21. Bendravimas.

6.2.22. Kvėpuoti.

6.2.23. Maistas ir gėrimai.

6.2.24. Atliekų produktų išskyrimas.

6.2.25. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.

6.2.26. Kūno temperatūros reguliavimas.

6.2.27. Fizinė veikla.

6.2.28. Darbas ir laisvalaikis.

6.2.29. Seksas.

6.2.31. Miršta.

6.3.9. negalia ir su tuo susijęs fiziologinių funkcijų sutrikimas;

6.3.10. patologiniai ir degeneraciniai audinių pokyčiai;

6.3.11. nelaimingas atsitikimas;

6.3.12. infekcija;

6.3.13. fizinių, psichologinių ir socialinių aplinkos veiksnių įtakos pasekmė.

Šie veiksniai gali padaryti žmogų iš dalies arba visiškai priklausomą.

Slaugos intervencijos dėmesys. Pagal šį modelį slaugytojas kartu su pacientu nuosekliai įvertina jo galimybes patenkinti 12 poreikių, nustatydamas esamas ir galimas paciento problemas. Šis modelis numato nuolatinį poreikių tenkinimo vertinimą.

Priežiūros tikslas. Slaugos planavimas faktiškai prasideda nuo pirminio paciento būklės įvertinimo, kai kartu su slaugytoju nustatomi slaugos tikslai. Tada sesuo nustato priemones konkrečioms intervencijoms įgyvendinti.

Slaugos intervencija. Po to, kai slaugytoja aptarė su pacientu priežiūros tikslą, ji pasirenka intervencijas pagal

Sesers vaidmuo Sesers vaidmuo sveikatos priežiūros sistemoje autorių nuomone yra nepriklausomas, priklausomas ir vienas nuo kito priklausomas. Savarankiškas vaidmuo – įvertinti (kartu su pacientu) jo būklę, planuoti, įgyvendinti slaugos intervencijas ir įvertinti suteiktos priežiūros rezultatus. Priklausomas vaidmuo – pagalba gydytojams atliekant tam tikras procedūras, taip pat gydančio gydytojo paskyrimai. Tarpusavio priklausomas vaidmuo – darbas komandoje su kitais specialistais.

6.2.32. N. Roper, V. Logan ir A. Tierney modelio taikymas slaugos procese

Slaugos procese naudojami modeliai N. Roper, V. Logan, A. Tyerni. At pirminis įvertinimas slaugytoja turi rinkti duomenis apie paciento gyvybinę veiklą (poreikius). Tada kiekvienam iš jų nustatoma:

6.3.14. kad normalioje situacijoje pacientas dirba normaliai, be sunkumų;

6.3.15. ką pacientas gali padaryti dabar;

6.3.16. kokios yra tikrosios problemos šiuo metu;

6.3.17. kokios galimos problemos gali kilti.

Planuodama priežiūrą slaugytoja užrašo esamas ir galimas problemas, priežiūros tikslus ir slaugos intervencijas, kurių bus imtasi.

Slaugos intervencijos turėtų:

6.3.18. užkirsti kelią galimų problemų vystymuisi;

6.3.19. pašalinti (sumažinti) paciento nerimą;

6.3.20. suteikti pacientui galimybę kreiptis pagalbos ir priimti ją kasdieniniam gyvenimui;

6.3.21. padėti išspręsti tikras problemas.

Galutinio vertinimo metu slaugytoja nustato, kaip buvo pasiekti pirminiai tikslai, kiek šis slaugos modelis buvo naudingas ir efektyvus.

6.2.33. MODELIS D. JOHNSONAS

V jo modelis D. Johnsonas (1968), priešingai nei V. Hendersonas ir

N. Roperis, siūlo radikaliai nutolti nuo medicininių idėjų apie žmogų ir slaugą sutelkti į žmonių elgesį, o ne į jų poreikius.

6.3.22. Pagrindinės modelio nuostatos

Pacientas, pagal D. Johnsono modelį tai „individas, turintis aibę tarpusavyje susijusių elgesio sistemų, ir kiekviena iš jų siekia pusiausvyros ir pusiausvyros savyje“.

Žmogus turi 7 pagrindines posistemes, kurios kažkaip keičia jo elgesį (6-3 lentelė).

6-3 lentelė. Elgesio posistemės, pagal D. Johnsono modelį

D. Johnsonas, remdamasis praeities patirtimi, nustato kiekvieno posistemio veikimą žmogaus noru pasiekti tam tikrus tikslus. Šis rezultatas priklauso nuo to, kaip jis suvokia savo elgesį, kaip supranta savo galimybes keisti elgesį (ką gali ir ko negali pakeisti). Pasirinktas elgesys

žmogų lemia jo polinkis į tam tikros rūšies elgesį (požiūris). D. Johnsonas išskiria du pagrindinius tipus: 1) instaliaciją, kurią sukuria veiksmai ir objektai tiesiogiai aplink žmogų; 2) praeities įpročių sukurta instaliacija.

Paciento problemų šaltinis. D. Johnsonas mano, kad ligos, gyvenimo būdo pokyčiai gali išbalansuoti žmogaus elgesio posistemes. Slauga turėtų būti skirta pusiausvyrai atkurti.

Slaugos intervencijos dėmesys. Norint nustatyti intervencijos kryptį, būtina įvertinti paciento būklę kiekvieno posistemio atžvilgiu. Šis vertinimas atliekamas dviem etapais: 1) nustatoma, ar paciento elgesys nerodo disbalanso kuriame nors posistemyje; 2) nustatyti šio pažeidimo priežastis (organinę ar funkcinę).

Priežiūros tikslas. Elgsenos posistemių disbalansas yra slaugos priežastis. Pasitraukimo tikslas gali būti atkurti (kiek įmanoma) pusiausvyrą kiekviename posistemyje ir tarp jų. Jis gali būti nukreiptas pakeisti:

6.2.34. elgesio motyvai;

6.2.35. posistemio veiksmai, apriboti ankstesnės asmens patirties;

6.2.36. žmogaus elgesys, nulemtas praeities polinkio į tam tikros rūšies veiksmą;

6.2.37. aplinkos (1 tipas) arba ankstesnės patirties (2 tipas) sukurta instaliacija.

Jei funkciniai pokyčiai yra elgesio posistemio disbalanso priežastis, slaugos tikslas turėtų būti pakeisti paciento aplinką ir užtikrinti paciento apsaugą, priežiūrą ir stimuliavimą keisti elgesį. Siekdama tikslo, sesuo specifinėmis intervencijomis siekia atkurti pusiausvyrą kiekviename posistemyje, keisdama tam tikrus aplinkos veiksnius.

Slaugos intervencija. D. Johnsonas siūlo 4 slaugos intervencijų sritis:

6.2.38. elgesio kontrolė ar apribojimas tam tikra sistema;

6.2.39. apsauga nuo grėsmių ir kitų stresą sukeliančių veiksnių; neefektyvių reakcijų slopinimas (slopinimas);

6.2.40. paskatos keisti elgesį, partnerystė, pagalba globos forma.

Priežiūros kokybės ir rezultatų įvertinimas. D. Johnsonas mano, kad, pirma, galima įvertinti priežiūros rezultatus tam tikro posistemio viduje pagal paciento elgesį, t.y. dėl tam tikrų žmogaus organizmo struktūrinių sutrikimų sukeltų pokyčių. Tuo atveju, kai laukiami rezultatai siejami su planuojamais aplinkos pokyčiais, vertinamas elgesio pokytis dėl slaugos įsikišimo, nukreiptos į aplinką, susijęs su funkciniais pokyčiais. Jei slaugos intervencija nepasiekė laukiamo rezultato (tikslų), iš naujo formuluojami nauji tikslai ir naujos intervencijos.

Sesers vaidmuo Pagal autoriaus apibrėžimą slaugytojo vaidmuo papildo gydytojo vaidmenį, bet nuo jo nepriklauso. Seseriai paskiriamas specialistės, atkuriančios paciento elgesio posistemių pusiausvyrą psichologinės ar fizinės krizės metu, vaidmuo.

6.3.23. D. Johnson modelio taikymas slaugos procese

Pirmajame slaugos proceso etape - pradinis paciento būklės įvertinimas: slaugytoja nustato, ar yra elgesio problemų. Pavyzdžiui, gydymo įstaigoje dėl blauzdos kaulų lūžio atsidūręs jaunuolis, nepaisant gydytojo nurodymo, nenori vaikščioti su ramentais. Tuo pačiu jis atsisako žmonos pagalbos, manydamas, kad ji kalta dėl šios traumos. Šiuo atveju pažeidimai pastebimi agresyviuose ir priklausomuose posistemiuose. Kitas pavyzdys: 30 metų moteris kenčia nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo ir antsvorio – galima daryti prielaidą, kad yra disbalansas tiek išskyrimo, tiek virškinimo posistemėje.

Antrajame slaugos proceso etape reikia išsamiai išnagrinėti nesubalansuotas posistemes. D. Johnsonas siūlo atskirai išskirti problemų sukeliančius struktūrinius (organinius) ir funkcinius pokyčius. Sesuo turės nuspręsti, kur bus nukreipta intervencija. Tam ji turi gauti papildomos informacijos iš įvairių šaltinių (giminaičių, gydančio gydytojo ir kt.).

V visų pirma, pateiktame pavyzdyje sesuo turi nustatyti, ar jaunuolis anksčiau buvo panašioje situacijoje (per didelė baimė dėl savo saugumo, nepasitikėjimas žmona ir pan.). Jei paaiškėjo, pacientas turi struktūrinių (organinių) pakitimų. V kitu atveju (jei elgesys šiam jaunuoliui netipiškas), galime daryti išvadą, kad šie pokyčiai yra funkcinio pobūdžio.

Moters atveju taip pat būtina nustatyti virškinimo ir šalinimo posistemių pakitimų pobūdį. Slaugos intervencija bus siekiama atkurti pusiausvyrą šiuose posistemiuose, siekiant, viena vertus, apriboti maisto kiekį, pakeisti fizinį aktyvumą, kita vertus, racionalizuoti mitybą ir paskatinti pacientą susigrąžinti savęs kontrolę.

D. Johnsono teigimu, disbalansas viename posistemyje veikia tarpusavyje susijusias posistemes.

Priežiūros planavimas. Nustatęs disbalansą konkrečiuose posistemiuose, slaugytojas kartu su pacientu nustato slaugos tikslą. Jei paciento problema susijusi su funkciniais sutrikimais, slaugytoja nustato intervencijas, kuriomis siekiama pakeisti aplinką, keisti paciento motyvaciją (įsitikinimus). Pavyzdžiui, lūžį patyrusiam pacientui slaugytoja galėtų paskirti psichologinę pagalbą ir konsultacijas, kad sumažintų nepagrįstą baimę vaikščioti su ramentais. Planuojant medicininę priežiūrą 30 metų moteriai, geriau pirmiausia orientuotis į motyvaciją (tikėjimą) būtinybe kontroliuoti save, virškinimo posistemį. V detaliajame plane turėtų būti nustatyti trumpalaikiai ir tarpiniai, taip pat ilgalaikiai posistemių pusiausvyros atkūrimo tikslai.

6.2.41. Elgesio ribojimas (30 m. moters pavyzdyje galima rekomenduoti jai riboti tam tikrus maisto produktus savo racione, mažinti dietos masę, didinti fizinį aktyvumą).

6.2.42. Apsaugoti pacientą nuo nepalankių aplinkos veiksnių (pavyzdžiui, pacientą, kuris atsisako padėti savo žmonai, galite rekomenduoti paciento žmonai šiek tiek laiko

aktyviai nepadėti vyrui vaikštant, bent jau nereikėtų to reikalauti).

6.2.43. Neefektyvių (neadekvačių) paciento reakcijų slopinimas (jauno vyro pavyzdyje sesuo gali pristabdyti jo netinkamą elgesį, įtikindama, kad jo baimė yra perdėta, o nepasitikėjimas žmona niekuo nepatvirtintas).

6.2.44. Partnerystė (bendradarbiavimas su pacientu). Pacientas turi tiksliai reprezentuoti savo vaidmenį, veiksmus atkuriant (išlaikant) sveikatą.

Priežiūros kokybės ir rezultatų įvertinimas. Vertindamas D. Johnson modelio efektyvumą, slaugytojas turėtų apibūdinti slaugos intervencijų rezultatus, nurodydamas vieną iš dviejų elgesio tipų, iš anksto numatyti galimą paciento elgesį, nes būtent tai nulemia, kad intervencija Tai buvo sėkmingas ir tikslas pasiektas. Jei laukiami rezultatai nėra prieš pasiekti, slaugytoja iš naujo įvertina paciento elgesį kiekviename posistemyje.

6.3.24. SLAUGOS ADAPTAVIMO MODELIS K. ROY

Roy (1976) modelis taip pat remiasi fiziologijos ir sociologijos pažanga.

16. Pagrindinės modelio nuostatos

Šio modelio nuostatas plačiai naudoja NANDA.

Pacientas, anot K. Roy, tai individas, turintis aibę tarpusavyje susijusių ir įtakojančių sistemų: biologinių (anatominių ir fiziologinių), psichologinių ir socialinių. Autorius mano, kad tiek fiziologiniams, tiek dėl psichologines sistemas, yra santykinės pusiausvyros būsena, kurios žmogus siekia, t.y. tai tam tikra būsena, kai žmonės gali tinkamai susidoroti su savo patirtimi. Kiekvienam žmogui šis asortimentas yra unikalus. Pagal šį modelį yra tam tikras prisitaikymo lygis ir visi dirgikliai (stresoriai), patenkantys į šį diapazoną, sulaukia palankesnės reakcijos nei tie, kurie yra už jo ribų.

Veiksniai, turintys įtakos adaptacijos lygiui, vadinami dirgikliais. Jie, savo ruožtu, yra trijų tipų: židinio - ant-

klajoti apsuptas žmogaus; situacinis - atsirasti teikiant slaugą šalia židinio ir paveikti juos; likutis - praeities patirties, įsitikinimų, santykių rezultatas. Kai jie derinami su židiniu ir situaciniu, jie turi įtakos prisitaikymo lygiui.

Adaptacijos būdai, keičiantys elgesį (6-4 lentelė): fiziologiniai; Aš-koncepcija; vaidmuo-funkcija; tarpusavio priklausomybė.

6-4 lentelė. Adaptacijos metodai ir problemos, su kuriomis susiduria pacientas adaptacijos procese

Fiziologinis adaptacijos būdas yra žmogaus reakcija į temperatūrą, drėgmę, atmosferos slėgį, maistą, skystį, deguonį, anglies dioksidą ir kitus jutimo dirgiklius. Sugebėjimas susidoroti

"AŠ ESU". Toks adaptacijos būdas turėtų būti ypač efektyvus ruošiant žmogų operacijoms, kurios iš esmės keičia kūno schemą: galūnių amputacijai, mastektomijai, stomai ir kt.

vaidmuo-funkcija apima žmogaus vaidmens gyvenime (šeimoje, darbe) pasikeitimą dėl tam tikrų aplinkybių. Pavyzdžiui, žmogus, dirbantis tik fizinį darbą, ilgam atsiduria vadovaujamame darbe, o aktyvus, aktyvus žmogus, vadovaujantis dideliam kolektyvui, atsiduria gydymo įstaigoje ir yra priverstas prisitaikyti prie pasyvaus vaidmens. pacientas. Abiejuose pavyzdžiuose individas gali peržengti savo prisitaikymo galimybes vaidmens funkcijos būdu.

Tarpusavio priklausomybė- žmonių noras pasiekti santykinės pusiausvyros būseną įvairiuose santykiuose. Pavyzdžiui, mama-sūnus, vyras-žmona, pardavėjas-pirkėjas, mokytojas-studentas, viršininkas-pavaldinys, gydytojas-pacientė, sesuo-pacientė ir kt. SeĮtemptas personalas turėtų atsižvelgti į ribotas adaptacijos galimybes situacijose, kai pacientas, būdamas visiškai priklausomas nuo personalo, patiria spaudimo, paniekos, vienišumo, atstūmimo, pažįstamumo ir pan.

Paciento problemų šaltinis. Slaugos poreikis priežiūra atsiranda tada, kai žmogaus aplinkoje trūksta arba perteklius lėšų ir galimybių panaudoti vieną ar kitą prisitaikymo būdą.

Slaugos intervencijos dėmesys. Apžiūrint pacientą, pirmiausia reikia nustatyti veiksmingus prisitaikymo būdus tais atvejais, kai jo elgesys kelia nerimą. Sesuo juos išnagrinėja paeiliui pagal 4 įvardintus metodus, tada nustato židinio, situacinius ir liekamuosius dirgiklius, taip pat slaugos poreikį. Slaugytoja nustato šio dirgiklio įtakos paciento elgesiui laipsnį (tai, kas vienam dirgina, kitam gali neturėti įtakos).

Priežiūros tikslas. Nustačiusi galimus židininius (situacinius, liekamuosius) dirgiklius, sukeliančius netinkamą elgesį, slaugytoja kartu su pacientu nubrėžia tikslus, kurie leidžia jam prisitaikyti prie kintančios aplinkos (ilgalaikiai tikslai), o konkrečius tikslus tam tikru būdu išplėsti prisitaikymo lygį. Planuojamos intervencijos, kurios gali pakeisti arba dirgiklius, arba prisitaikymo lygį.

slaugos intervencija yra nukreiptas į dirgiklius, kurie yra už paciento adaptacijos lygio, siekiant juos pakeisti arba perkelti į adaptacijos lygį. Galimos intervencijos, kuriomis siekiama išplėsti adaptacijos lygį, suteikiant pacientui galimybę susidoroti su esamais dirgikliais. Savo modelyje K. Roy siūlo naudoti slaugos intervencijas daugiausia su židininiais dirgikliais.

Vertindami slaugos kokybę, sesuo ir pacientė atkreipia dėmesį į teigiamus vieno ar kito adaptacijos būdo pokyčius.

Sesers vaidmuo K. Roy mano, kad, skirtingai nuo gydytojų, kurie daugiausia dėmesio skiria biologinėms (anatominėms ir fiziologinėms) sistemoms, sesers vaidmuo yra skatinti žmogaus adaptaciją sveikatos ir ligos laikotarpiu, įtakojant židinio dirgiklius, kurie patenka į vieno ar negalavimo zoną. daugiau kitas būdas prisitaikyti.

6.2.45. K. Roy modelio taikymas slaugos procese

Būklės vertinimas Pacientas atliekamas dviem etapais. Pirma, slaugytoja turi nustatyti, ar paciento elgesys kuriuo nors iš 4 reguliavimo režimų kelia susirūpinimą. Esant nerimui, slaugytoja turėtų išsiaiškinti, kas sukelia paciento adaptacijos problemas: židininį, situacinį ar liekamąjį dirginimą geliais.

Pavyzdžiui, jauna moteris, kuriai pašalintos krūtys, nenori matyti kitų lankytojų, išskyrus artimus giminaičius. Taigi, jau pirmajame slaugos proceso etape sesuo turi prisiimti adaptacijos „Aš koncepcijos“ sistemoje problemą. Kitas pavyzdys: vaikas dažnai ir ilgai serga, kiekvieną kartą, kai prieina sesuo su švirkštu, ji rodo agresijos požymius (verkia, rėkia ir pan.). Šiuo atveju adaptacijos pažeidimas pastebimas „tarpusavio priklausomybės“ metodo ribose.

Sesuo, naudodama šį modelį, kiekvienam žmogui nustato adaptacijos lygio ribas. Kas vienam dirgina ir kelia problemų, kitam dėl savo prisitaikymo lygio nėra problema. Pavyzdžiui, pacientas atsisako priimti lankytojus dėl įvairių priežasčių – pooperacinio drenažo buvimas, pieno liaukos nebuvimas veikia kaip židinio dirgikliai ir dėl jos (ir visuomenėje) labai pakeičia jos pačios įvaizdį.

įsitikinimai ir vertybės. Šiuo atžvilgiu moteris negali toliau palaikyti santykių su kitais. Kas tiksliai šiuo atveju yra dirgiklis, slaugytoja gali atpažinti suvokdama iš įvairių šaltinių gautą informaciją. Antruoju atveju vaikas gali neadekvačiai reaguoti net į tokį židinio dirgiklį kaip baltas chalatas, o tai vaikui reiškia skausmingą procedūrą.

Nustačiusi dirgiklius, sukeliančius netinkamą paciento reakciją, slaugytoja kartu su pacientu nustato trumpalaikės priežiūros tikslus, leidžiančius padidinti adaptacijos lygį arba pašalinti dirgiklį. Kartu reikalingi ir ilgalaikiai tikslai, kuriuos pasiekęs pacientas galės prisitaikyti prie nuolat besikeičiančios aplinkos. Grįžtant prie pirmojo pavyzdžio, trumpalaikis moters tikslas gali būti jaustis galinčia praleisti laiką draugų kompanijoje. Antruoju atveju išvykimo tikslas galėtų būti neįtraukti balto chalato įtakos.

Slaugos intervencija. Modelis KAM. Roy'us teigia, kad kiekvienas žmogus siekia psichologinės ir fiziologinės pusiausvyros. Šiuo atžvilgiu slaugos intervencija turėtų pakeisti stimulą taip, kad jis veiktų prisitaikymo lygmenyje. K. Roy pasiūlė, kad slaugos intervencijos turėtų būti daugiausia nukreiptos į židininius dirgiklius.

Pirmajame pavyzdyje sesuo negalės pašalinti židinio dirgiklio - moters pieno liaukos nebuvimo, tačiau ji gali išplėsti savo adaptacijos lygį, pavyzdžiui, pristatydama pacientą, kuris jau prisitaikė prie panaši situacija. Antrame pavyzdyje sesuo negali nusirengti balto chalato (norėčiau, kad vaikų įstaigose slaugių paltai būtų spalvoti, bet neryškūs), tačiau ji gali praplėsti vaiko adaptacijos lygį, pavyzdžiui, žaisdama su juo kelis kartus. kartų, apsirengęs baltu chalatu.

Priežiūros kokybės ir rezultato įvertinimas. Slaugos intervencija yra veiksminga tik tada, kai tikslas pasiekiamas konkrečiais prisitaikymo būdais. Taigi slaugos intervencijos efektyvumas pirmajame pavyzdyje gali būti vertinamas teigiamai, jei jauna moteris priima lankytojus. Antruoju – jei vaikas tampa draugiškesnis žmonėms su baltais chalatais ir nebijo savo sesers.

(Daugiau apie streso problemas ir netinkamos adaptacijos slaugą aptariama 9 skyriuje.)

MODELIS D. OREM

D. Orem (1971) pasiūlytas modelis, priešingai nei D. Johnsono ir K. Roy modeliai, asmenį vertina kaip visumą. Jis grindžiamas rūpinimosi savimi principais, kurie D. Orem tai apibrėžia kaip „gyvybės, sveikatos ir gerovės veiklą, kurią žmonės inicijuoja ir atlieka patys“.

Šiame modelyje daug dėmesio skiriama asmeninei žmogaus atsakomybei už savo sveikatą. Tačiau svarbios ir slaugos intervencijos, skirtos ligų, traumų prevencijai ir švietimui. Suaugusieji pirmiausia turi pasikliauti savimi ir prisiimti tam tikrą atsakomybę už savo išlaikytinius, išsaugodami (išlaikydami) sveikatą.

6.2.46. Pagrindinės modelio nuostatos

Pagal modelį D. Orem, pacientas- viena funkcinė sistema, turinti motyvaciją rūpintis savimi. Žmogus vykdo savikontrolę, nepriklausomai nuo to, sveikas ar serga, t.y. jo galimybės ir poreikiai rūpintis savimi turi būti pusiausvyroje.

D. Orem išskiria tris savitarnos poreikių grupes:

6.3.25. Universalus:

17. pakankamas oro įsiurbimas;

18. pakankamas skysčių suvartojimas;

19. pakankamas maisto suvartojimas;

20. Pakankami paskirstymo pajėgumai ir su šiuo procesu susiję poreikiai;

21. pusiausvyros tarp aktyvumo ir poilsio palaikymas;

22. vienatvės laikas subalansuojamas su laiku kitų žmonių kompanijoje;

23. pavojų gyvybei, normaliam gyvenimui, gerovei prevencija;

24. noro atitikti tam tikrą socialinę grupę, priklausomai nuo individualių gebėjimų ir apribojimų, skatinimas.

Kiekvieno iš 8 universalių poreikių patenkinimo lygis kiekvienam žmogui yra individualus. Šiuos poreikius įtakojantys veiksniai: amžius, lytis, raidos pakopa, sveikatos būklė, kultūrinis lygis, socialinė aplinka, finansinės galimybės. Sveikas žmogus yra pajėgus

rūpinimasis savimi, kad patenkintų šiuos visuotinius poreikius (6-2 pav.).

6.2.47. Su vystymosi stadija susiję poreikiai(nuo kūdikystės iki senatvės ir nėštumo metu). Šiuos poreikius, kaip taisyklė, tenkina visi suaugusieji, kurie gali mokytis ir mokytis.

6.2.48. Su sveikata susiję poreikiai dėl paveldimų, įgimtų ir įgytų ligų bei traumų. Šioje grupėje yra trijų tipų pažeidimai:

6.3.26. anatominiai pokyčiai (pavyzdžiui, stipri edema, nudegimai);

6.3.27. funkciniai fiziologiniai pokyčiai (pvz., dusulys, sąnarių sustingimas);

6.3.28. elgesio ar kasdienio gyvenimo įpročių pasikeitimas (pvz., abejingumo jausmas, nemiga, staigūs nuotaikos pokyčiai).

Jei žmogus susidoroja su šiomis problemomis, išlaikoma bendra pusiausvyra, vadinasi, jam nereikia priežiūros.

Paciento problemų šaltinis. Jeigu pacientas (jo artimieji ar artimieji) negali išlaikyti pusiausvyros tarp savo galimybių ir savislaugos poreikių, o savislaugos poreikiai viršija paties asmens galimybes, atsiranda slaugos poreikis. Kartu D. Oremas mano, kad pagalba teikiama aktyviai dalyvaujant pacientui, jo artimiesiems ir draugams.

Slaugos intervencijos dėmesys. Slaugos intervencija turėtų pašalinti nustatytus savisaugos trūkumus ir jų priežastis. Trūkimo priežastys gali būti žinių trūkumas, nesugebėjimas atlikti individualių veiksmų savigarbai, nesusipratimas apie rūpinimosi savimi svarbą.

Šio modelio autorius savęs priežiūros poreikio nesupratimą sieja su išsivystymo lygiu ir stadija, taip pat su paciento praeities gyvenimo patirtimi. D. Orem mano, kad norėdama išspręsti slaugos įsikišimo reikalingumo klausimą, sesuo turėtų:

6.2.49. nustatyti paciento savitarnos reikalavimų lygį;

6.2.50. įvertinti asmens galimybes atitikti šiuos reikalavimus ir saugiai rūpintis savimi;

6.2.51. įvertinti savitarnos atkūrimo galimybes ateityje.

Priežiūros tikslas. Trumpalaikiai, tarpiniai ir ilgalaikiai tikslai (ar jų deriniai) turi būti orientuoti į pacientą (jo gebėjimą pasirūpinti savimi). Kartu su pacientu reikėtų aptarti ne tik slaugos tikslus, bet ir planuojamas slaugos intervencijas.

Slaugos intervencija. Slaugos intervencija gali būti nukreipta tiek į savisaugos galimybes, tiek į jos poreikių lygio keitimą. Šiuos pokyčius D. Orem vadina atkūrimu.

D. Orem išskiria 6 slaugos intervencijų būdus:

6.2.52. padaryti ką nors dėl paciento;

6.2.53. vadovauti pacientui, nukreipti jo veiksmus;

6.2.54. suteikti fizinę paramą;

6.2.55. teikti psichologinę pagalbą;

6.2.56. sukurti aplinką rūpintis savimi;

6.2.57. šviesti pacientą (ar jo artimuosius).

Siūlydamas šiuos 6 pagalbos būdus, D. Orem daro prielaidą, kad pacientas nori ir gali atlikti tą ar kitą vaidmenį, siekia pasirūpinti savimi, t.y. pacientas yra pasirengęs ir nori gauti slaugą.

Be metodų, autorius apibrėžia tris slaugos sistemas: visiškai kompensuojama - naudojamas tais atvejais, kai pacientas yra be sąmonės arba negali judėti, arba jis negali mokytis; iš dalies kompensuoja - kreipėsi į pacientą, laikinai ar iš dalies praradusį galimybę savarankiškai gydytis; patariamoji (mokymas) – naudojamas, kai reikia išmokyti pacientą (giminaičius) savisaugos įgūdžių.

Priežiūros kokybės ir rezultatų įvertinimas. D. Orem mano, kad slaugos kokybės vertinimas visų pirma turi būti atliekamas atsižvelgiant į paciento ir jo šeimos gebėjimą vėliau savarankiškai rūpintis savimi. Net jei slaugos intervencija iš visiškai kompensacinės sistemos perėjo prie iš dalies kompensacinės sistemos, kuri padeda pacientui rūpintis savimi, slaugos intervencija gali būti laikoma veiksminga.

6.2.58. D. Orem modelio taikymas slaugos procese

Kiekvienas žmogus, sveikas ar sergantis, turi išlaikyti pusiausvyrą tarp poreikio rūpintis savimi ir gebėjimo ją vykdyti. Slaugytoja, nustačiusi terapiškai būtiną savigarbos elgesį traumos ar ligos metu, kartu su pacientu randa slaugos intervencijos būdą ir tipą.

Kai diriguoja pirminis įvertinimas paciento savislaugos poreikius ir galimybes, sesuo nustato terapiškai būtiną elgesį savislaugoje – balansą tarp poreikių ir galimybių vykdyti savislaugą (6-3 pav.).

Atlikdama pirminį paciento būklės tyrimą gydymo įstaigoje, slaugytoja nustato, ar reikalinga jos pagalba. Pavyzdžiui, jei pacientui gipsas uždedamas dėl lūžusios kojos, slaugytoja gali manyti, kad pacientas negali vaikščioti su ramentais be pagalbos iš karto. Tokiu atveju atsiranda disbalansas tarp kai kurių universalių paciento poreikių ir jo gebėjimo pasirūpinti savimi (aktyviai judėti, naudotis tualetu, nusiprausti ir pan.), t.y. pacientui reikia pagalbos.

Kitu atveju, vertindama 8 metų mergaitės, sergančios dažna vaikystės infekcija, būklę, sesuo nustato, kad jos mama negali patenkinti dukters savitarnos poreikių (mama nesupranta, kodėl mergaitės negalima šiltai apsirengti). , kodėl jai reikia gulėti, gerti daugiau skysčių ir pan.). Tokiu atveju atsiranda disbalansas tarp mamos galimybių padėti dukrai rūpintis savimi ir šiuo metu mamai keliamų reikalavimų.

Šiuo atžvilgiu sesuo turėtų surinkti papildomos informacijos ir išsiaiškinti, kodėl trūksta savęs pasirūpinimo. Apžiūra, stebėjimas, pokalbis padės jai suprasti jo priežastį: žinių ir įgūdžių stoka, motyvacija, elgesio suvaržymas socialinių ir kultūrinių normų diktuojamais rėmais ir kt.

Jauno vyro pavyzdyje savęs priežiūros trūkumas yra susijęs su tam tikrų ramento ėjimo įgūdžių, kurie padėtų jam susidoroti su esama padėtimi, stoka, kad atgautų gebėjimą dovanoti save. Antrame pavyzdyje sergančios mergaitės mama arba nėra tikra, kad gali viską padaryti teisingai, arba jai trūksta žinių, kaip padėti dukrai rūpintis savimi.

Slaugos planavimas. Slauga planuojama atsižvelgiant į tiek paciento, tiek jo artimųjų savisaugos galimybes. Pirmajame iš pateiktų pavyzdžių planuojama intervencija bus iš dalies kompensacinės ir švietimo sistemos rėmuose. Jaunuolis sugebės savarankiškai

patenkinti tokius universalius poreikius kaip oro, maisto, skysčių vartojimas. Tačiau jam reikia pagalbos dėl judumo, ypač tam, kad patenkintų kitus savo universalius poreikius. Sesuo planuoja jį išmokyti saugaus judėjimo įgūdžių, kad išvengtų pakartotinės traumos pavojaus. Antruoju atveju sesuo planuoja mokymo, konsultavimo intervenciją, kad mamą išmokytų prižiūrėti dukrą.

Slaugos intervencija. Kiekvienu atveju slaugos intervencijos tikslas yra atkurti pusiausvyrą tarp galimybių ir savitarnos poreikių. Pirmuoju atveju pacientui reikia, kad slaugytoja padėtų jam apsimauti ar nusimauti kelnes, taikydama visiškai kompensuojančią intervenciją, nes ji veikia už pacientą. Tuo pačiu metu ji moko jį saugiai judėti ant ramentų, taip pat naujų įgūdžių, leidžiančių laikui bėgant apsirengti ir judėti savarankiškai. Antruoju atveju sesuo gali pasakyti mamai, kaip progresuoja mergaitės liga ir ką reikia padaryti, kad vaiko būklė palengvėtų. Psichologinis mamos palaikymas, pagyrimai už jos veiksmus gali labai padėti rūpinantis vaiku.

Priežiūros kokybės ir rezultatų įvertinimas. Vertindamas slaugos efektyvumą, slaugytojas visų pirma atsižvelgia į tai, ką pats pacientas yra pasiekęs iki jų kartu paskirto laiko. Taigi pirmajame pavyzdyje įvertinimas bus teigiamas, jei jaunuolis išmoks vaikščioti su ramentais ir didžiąją laiko dalį tvarkytis be pašalinės pagalbos. Antruoju atveju slaugos įsikišimas gali būti laikomas efektyviu, jei sergančios mergaitės mama užtikrintai rūpinasi dukra.

Taigi slauga laikoma veiksminga, jei įmanoma išlaikyti arba atkurti pusiausvyrą tarp savisaugos galimybių ir poreikių.

6.2.59. SLAUGOS MODELIAI: VIENAS AR KELIAS?

Taigi, jūs susipažinote su keliais modeliais iš daugybės esamų. Šiandien nėra vieno modelio, nors, žinoma, jis prisidėtų prie geresnio tarpusavio supratimo tiek mokant seseris, tiek praktinėje veikloje, ypač mūsų šalyje, kur slaugos reforma tik prasideda.

Daugelio šalių slaugytojai vienu metu naudoja kelis modelius, o pasirinkimas priklauso tik nuo paciento nesugebėjimo patenkinti tam tikrų poreikių.

Jau sukurtų modelių supratimas padeda išsirinkti tinkamus konkrečiam pacientui. Slaugos modelis – priemonė, padedanti įsivaizduoti, į ką slaugytojas turėtų orientuotis apžiūrėdamas pacientą, kokie turėtų būti tikslai ir slaugos intervencijos. Priežiūros planavimui kai kurie elementai parenkami iš įvairių modelių. Dėl besikeičiančių visuomenės poreikių slaugoje, tikėtina, kad bus kuriami nauji modeliai.

Reikia- tai sąmoningas psichologinis ar fiziologinis kažko trūkumas, atsispindintis žmogaus suvokime, kurį jis patiria visą gyvenimą ir turi jį užpildyti, kad pasiektų sveikatą ir gerovę.

Rusų kilmės amerikiečių psichofiziologas Abrahamas Maslowas 1943 metais nustatė 14 pagrindinių žmogaus poreikių ir sutvarkė juos pagal penkis žingsnius. Pagal jo teoriją, lemiančią žmogaus elgesį, vieni poreikiai žmogui yra reikšmingesni už kitus. Tai leido jas klasifikuoti pagal hierarchinę sistemą – nuo fiziologinių iki saviraiškos poreikių. Žmogaus poreikius išdėstydamas piramidės pavidalu, A. Maslow parodė, kad nepatenkinus žemesnių, fiziologinių poreikių, kuriais grindžiama piramidė, neįmanoma patenkinti aukštesnių poreikių.

Pirmasis žmogaus poreikių lygis.Fiziologiniai pagrindiniai poreikiai. Išgyvenimas. Tai apatiniai kūno organų valdomi poreikiai, tokie kaip kvėpavimas, maistas, seksualinis, savigynos poreikis.

1. Poreikis kvėpuoti - užtikrina nuolatinį dujų mainą tarp kūno ląstelių ir aplinkos. Tai vienas pagrindinių fiziologinių žmogaus poreikių. Kvėpavimas ir gyvybė yra neatskiriamos sąvokos. Žmogus, patenkindamas šį poreikį, palaiko gyvybei reikalingą kraujo dujinę sudėtį.

2. Yra poreikis - aprūpina organizmą maistinėmis medžiagomis, kurių reikia sveikam. Racionali ir tinkama mityba padeda pašalinti daugelio ligų rizikos veiksnius.

3. Poreikis gerti - Patenkindamas poreikį gerti, žmogus tiekia vandenį į organizmą, kad palaikytų vandens-druskų apykaitą.

4. Poreikis išryškinti – užtikrina atliekų, toksinų, organizmui kenksmingų medžiagų pašalinimą.

5. Poreikis miegoti, pailsėti -šio poreikio patenkinimas užtikrina išsekusios nervų sistemos ir sutrikusios organizmo funkcinės būklės atstatymą, tuo normalizuojant žmogaus fizinę ir protinę veiklą.

Antras lygis. Patikimumo poreikiai – saugumas- materialinio saugumo, sveikatos, aprūpinimo senatve ir kt. Norint tai pasiekti, reikia patenkinti tam tikrus poreikius.

6. Poreikis būti švariam.Žmogaus oda ir gleivinės atlieka apsauginę funkciją, šalina iš organizmo atliekas, dalyvauja termoreguliacijos procesuose. Todėl žmogus turi rūpintis kūno grynumo palaikymu.

7. Poreikis apsirengti, nusirengti. Priklausomai nuo kūno būklės ir klimato sąlygų, žmogus turi palaikyti ir reguliuoti kūno temperatūrą drabužiais, užtikrinant patogią kūno būseną, nepriklausomai nuo sezono. Norėdami tai padaryti, svarbu pasirinkti drabužius pagal amžių, lytį, sezoną, aplinką.

8. Poreikis palaikyti kūno temperatūrą. Pastovi kūno temperatūra (fiziologinių svyravimų ribose) sukuriama termoreguliacijos procese, ko pasekoje organizmas palaiko pusiausvyrą tarp šilumos gamybos ir šilumos nuostolių. Norėdami tai padaryti, būtina palaikyti mikroklimatą patalpose, kuriose yra žmogus, ir kontroliuoti drabužių pasirinkimą sezonui.

9. Poreikis būti sveikam - Ją užtikrina žmogaus savarankiškumo troškimas tenkinant gyvybinius poreikius pasikeitus sveikatos būklei, susirgus, savarankiškai spręsti daugelį problemų, aktyviai dalyvauti pasirinktame gydymo ar reabilitacijos kurse.

10. Poreikis vengti pavojų, ligų, streso - suteikia žmogui galimybę išvengti rizikos veiksnių, lemiančių ligų atsiradimą. Svarbu vengti abejingumo savo sveikatos būklei.

11. Poreikis judėti- užtikrina tinkamą kraujotaką organizme, taip pagerindama audinių mitybą, didina raumenų tonusą, skatina perkrovų rezorbciją.

Trečias lygis. Socialiniai poreikiai. Priklausymas- tai poreikiai šeimai, draugams, jų bendravimui, pritarimui, meilei, meilei ir pan. Šio lygio poreikių tenkinimas yra neobjektyvus ir sunkiai nusakomas. Viename asmenyje bendravimo poreikis išreiškiamas labai stipriai, kitam apsiriboja labai mažais kontaktais. Padėjus žmogui išspręsti socialinę problemą, galima ženkliai pagerinti jo gyvenimo kokybę.

12. Poreikis bendrauti. Bendravimas, kaip sudėtingas, daugialypis kontaktų tarp žmonių užmezgimo procesas, sugeneruotas dėl bendros veiklos poreikių, reikalingas paciento normaliam gyvenimui, ypač psichoemocinei pusiausvyrai. Žmogaus socialinių kontaktų pažeidimas gali paskatinti jį į izoliaciją, saviizoliacijos troškimą arba, priešingai, į dirglumą ir padidėjusius reikalavimus sau.

Ketvirtas lygis. Savo vertės suvokimas yra sėkmės pasiekimas.

Pagarbos poreikis, savo orumo suvokimas – čia kalbama apie pagarbą, prestižą, socialinę sėkmę. Vargu ar šiuos poreikius tenkina individas, tam reikalingos grupės.

13. Sėkmės poreikis. Bendraudamas su žmonėmis žmogus negali būti abejingas kitų vertinimui jo sėkmei. Žmogus turi pagarbos ir savigarbos poreikį. Kuo aukštesnis visuomenės socialinio ir ekonominio išsivystymo lygis, tuo labiau patenkinami savigarbos poreikiai.

Penktas lygis. Savęs realizavimas, aptarnavimas. Asmeninio tobulėjimo, savirealizacijos, savirealizacijos, savirealizacijos, savo tikslo pasaulyje suvokimo poreikis.

Poreikis žaisti, mokytis, dirbti yra aukščiausias žmogaus poreikio lygis. Jis reikalingas saviraiškai, savirealizacijai. Vaikas realizuoja save žaidime, suaugęs – darbe. Kad tai padarytų, jis turi mokytis, tobulėti.

Poreikiai veikia išgyvenimus, žmogaus valią, formuoja asmenybės orientaciją. Dominuojantis poreikis nuslopina kitus poreikius, nulemia pagrindinę žmogaus veiklos kryptį. Žmogus sąmoningai reguliuoja poreikius ir tai skiriasi nuo gyvūnų.

1977 metais žmogaus poreikių hierarchija pagal A. Maslow išgyvena pokyčius. Dėl šių pokyčių piramidės lygių skaičius išauga iki 7, atsiranda pažintiniai, estetiniai poreikiai, kinta ir poreikių sąrašas.

Virginia Henderson, praėjusio amžiaus 60-ųjų viduryje kurdama savo slaugos modelį, rėmėsi A. Maslow pagrindinių žmogaus poreikių hierarchijos teorija. Pasak V. Hendersono, kiekviename lygyje poreikiai yra daug mažesni nei pagal A. Maslow.

W. Hendersonas siūlo 14 kasdieniam gyvenimui būtinų dalykų:

1. Kvėpuokite normaliai

2. Valgykite pakankamai maisto ir skysčių

3. Pašalinkite iš organizmo atliekas

4. Judėti ir išlaikyti tinkamą padėtį

5. Miegokite, atsipalaiduokite

6. Savarankiškai rengtis ir nusirengti, rinktis drabužius

7. Palaikykite kūno temperatūrą normaliose ribose pasirinkdami tinkamą aprangą ir keisdami aplinką

8. Laikykitės asmeninės higienos, rūpinkitės išvaizda

9. Užtikrinkite savo saugumą ir nekelkite pavojaus kitiems

10. Palaikykite bendravimą su kitais žmonėmis, išsakydami savo emocijas, nuomonę

11. Atlikti religines apeigas pagal savo tikėjimą