Օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ. էթիկական խնդիրներից մինչև տարբեր մեթոդներ: Աջակցված վերարտադրողական տեխնիկա – անպտղության դեմ փորձանոթով Նոր վերարտադրողական տեխնոլոգիաների կրոնական գնահատումներ

Ժամանակակից կենսաբանության և բժշկության ձեռքբերումները հնարավորություն են տվել ստեղծել տեխնոլոգիաներ, որոնք փոխհատուցում են կանանց մոտ հանդիպող պաթոլոգիաները, որոնց արդյունքում վերարտադրումը դժվար է և նույնիսկ անհնար։ Այժմ հնարավոր է կենսատեխնոլոգիապես ապահովել բեղմնավորումը, պտղի պահպանումը և նրա կրելը, այդ թվում՝ փոխնակ մոր օգնությամբ։ Այս տեխնոլոգիաների շնորհիվ շատ զույգեր կարողանում են նոր կյանք ծնել և գտնել ծնողական երջանկությունը։ Այնուամենայնիվ, վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաներն ունեն իրենց ռիսկերը։ Այսպիսով, «փորձանոթում» բեղմնավորման ընթացքում մի քանի ձու սերմնացվում են, և արդյունքում ստացված սաղմերը մի քանի բջիջների փուլում ենթարկվում են պաթոլոգիաների ցիտոլոգիական վերլուծության: Անցնելով բոլոր թեստերը՝ սաղմը փոխպատվաստվում է արգանդի մեջ։ Հարցն այն է, թե ինչ անել մնացածի հետ՝ պետք է նրանց վերաբերվել որպես սեռական բջիջների, թե որպես մարդկային սաղմերի: Հարցն ինքնին հուշում է, որ մարդկային սաղմերը պարզապես «կենսաբանական նյութ» չեն, դրանք կարող են ունենալ որոշակի իրավունքներ, առաջին հերթին կյանքի իրավունք, որը պետք է ապահովի հասարակությունը։ Բոլոր հասարակություններում, որտեղ ի հայտ է գալիս նման տեխնոլոգիաների կիրառման հնարավորությունը, և որտեղ դրանք արդեն կիրառվում են, հանրային բանավեճ է ընթանում դրանց օրինականության և էթիկական ընդունելիության մասին։

Ծագող սոցիալական տարաձայնությունները կարող են լուծվել դիսկուրսիվ-գործնական միջոցներով։ Կախված որոշակի հասարակության մեջ ձևավորված էթիկական ռեժիմից (լիբերալ*-դեմոկրատական*, ավտորիտար*, համայնքային* կամ պահպանողական*-ավանդական), կարող են տեղին լինել տարբեր սոցիալ-էթիկական, քաղաքական և իրավական մեթոդներ: Բայց ամեն դեպքում սա սովորական բարոյական պրակտիկա է՝ որոշ շահերի դիսկուրսիվ պաշտպանում, մյուսների սահմանափակում, շահերի հավասարակշռության պահպանում, դրանց ներդաշնակեցման ձգտում, հանուն դրա բարձրացնելու ջանքեր։ Շահերի համաձայնեցման, ներդաշնակեցման, փոխադարձ ճանաչման և ընդունման (փոխադարձ կամ միակողմանի) գործընթացները հասարակության մեջ իրականացվում են շարունակաբար սոցիալական տարբեր գործիքների օգնությամբ՝ հաղորդակցական, սոցիալ-քաղաքական, իրավական: Շահերը քննարկելիս, երբ բանը հասնում է դրան, օգտագործվում են բարոյական փաստարկներ, որոնք վերաբերում են բարոյական արժեքներին։

Այնուամենայնիվ, այս գործիքները միշտ չէ, որ աշխատում են: Երբ դիսկուրսիվ տարաձայնությունները վերածվում են առճակատման, որը ստանում է հասարակական-քաղաքական կոնֆլիկտի ձև, պետությունը կիրառում է շահերի սահմանազատման վարչական, քաղաքական և իրավական մեթոդներ: Որպես կանոն, դա իրականացվում է «ընդհանուր շահի» տեսանկյունից, որը ներկայացվում է պետական ​​շահի տեսքով։ Ավտորիտար կամ օլիգարխիկ իշխանություն ունեցող հասարակություններում, իշխանությունների տարանջատման ինստիտուտի թերզարգացած կամ թուլությամբ, քաղաքական զսպումների և հակակշիռների համակարգի անգործությամբ, պետական ​​շահերի քողի տակ քաղաքական և քաղաքացիական ազատությունների ճնշմամբ, այսինքն. Իրականացվում են բոլորի շահերը, իշխող խմբի առանձնահատուկ շահերը։ Շահերի բախումը կարող է լուծվել նաև հանցավոր ուժի մեթոդներով։ Այս ամենը նեղացնում և նույնիսկ զրոյացնում է հանրային դիսկուրսի հնարավորությունները և այդպիսով պարզվում է հասարակության բարոյական ներուժի թուլացման գործոն։

Նորմալ հասարակության սոցիալական պրակտիկայում շահերը տարբեր միջոցներով համապատասխանեցնելու խնդիրները սովորաբար լուծվում են տարբեր ձևերով, և այնքան, որ բարոյականությունը ընկալվում է որպես միջոցներից մեկը քիչ թե շատ նման այլ միջոցների հետ միասին, ինչպիսիք են ավանդույթները, օրենք, իրավունք, վարչական և կորպորատիվ կարգավորումներ: Բացի այդ, բարոյականությունը կարող է կապված լինել կարգապահության և, հետևաբար, ռեպրեսիվության (ճնշելու) հետ: Սակայն այստեղ ավելի ճիշտ է խոսել կարգապահության մասին սահմանափակողություն(լատ. limitio - սահմանափակում), այսինքն. սահմանափակման, ոչ թե ճնշելու մասին։ Սոցիալական կարգապահությունն իր նշանակալից պահերին սահմանափակող է անհատի նկատմամբ։ Սահմանափակումները բարոյապես արդարացված են կամ օրինական, եթե դրանք ապահովում են մասնավոր շահերի առկայության և դրանց իրականացման հնարավորությունը մարդկանց փոխգործակցության մեջ՝ գործընկեր, համագործակցող կամ բարեկամական: Սա վերաբերում է ինչպես բարոյականությանը, այնպես էլ սոցիալական կարգապահության այլ սարքերին (օրենք, սովորույթ), որոնք տարբերվում են սահմանափակման աստիճանով։

Ինչպես սոցիալական կարգապահության այլ ձևեր, բարոյականությունն ուղղված է մասնավոր շահերի սահմանափակմանը, որպեսզի կանխի որոշ մասնավոր շահերի անհիմն գերակայությունը այլ մասնավոր շահերի կամ ընդհանուր շահերի վրա: Ինչպես ցույց է տալիս բարոյականության վաղ ձևերի վերլուծությունը, որն արտացոլված է ուսուցողական և բարոյախոսական ժանրի պատմական ամենահին աշխատություններում, բարոյականությունը, որը նրանց մեջ ի հայտ է եկել առաքինության խրատների տեսքով, սկզբում հիմնականում զգուշացնում է, որ մարդուն զերծ պահում է կատարելությունից. գործողություններ, որոնք ոտնահարում են այլոց շահերը, արժանապատվությունը, ինքնությունը, հակադրվում են առանձին համայնքին: Այնուամենայնիվ, վերլուծություն իմաստության գրականություն*,որից աստիճանաբար առաջացել է բարոյաբանությունը կամ բարոյապես ուսուցողական գրականությունը և էթիկան (որպես բարոյական փիլիսոփայություն), ցույց է տալիս, որ մտքի զարգացման հետ մեկտեղ (արտացոլելով, մասնավորապես, հաղորդակցական և սոցիալական փորձի հարստացումը), առաքինությունը գնալով ավելի քիչ է երևում ժուժկալության մեջ, ինքնորոշման սահմանափակում և ավելի ու ավելի՝ միտումնավոր գործողության մեջ, դրական (բարոյական իմաստով) արդյունքի գիտակցված ձգտում, նշանակալի գործունեություն այլ մարդկանց, խմբերի և հասարակության համար:

Բարոյականության ակտիվ բնույթը լավ է «լսված» ռուսերեն «առաքինություն» բառում։ Ինչպես երեւում է բառի շարադրանքից, առաքինությունն այն է, որն ապահովում է բարի գործը։ Հասկանալի է, որ նախազգուշական սահմանափակումը, որպես կանոն, բավարար չէ բարի գործի համար։ Այն, ինչ անհրաժեշտ է, դրականն է, այսինքն. արդյունավետ գործողություն. Բարոյականությունը գերազանցում է օրենքը, քանի որ այն չի սպառվում սահմանափակումներով, չի իջեցվում արգելքների։

Այն հուշում և ցույց է տալիս, թե ինչ պետք է արվի, բացի արգելվածն անելուց զերծ մնալուց: Ի տարբերություն օրենքի, որը լուծում է իրերի գոյությունը պահպանելու խնդիրը, բարոյականության մեջ շատ ավելի էական է կառուցողականության ռազմավարությունը. ինչպե՞ս կարող է մարդն ու հասարակությունը բարելավել իրերի վիճակը, վեր կանգնել առօրյայից և դրանով իսկ մոտենալ կատարելությանը։ Մինչդեռ կարևոր է հասկանալ ինչ չի կարելի անելՄարդու համար՝ որպես բարոյականության սուբյեկտի, չափազանց նշանակալից են նաև այլ հարցեր՝ ի՞նչ անել, ինչպե՞ս անել, ինչպիսի՞ն պետք է լինել անձը, որպեսզի դա անես լավագույն ձևով։

Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ և նույնիսկ կյանքի ամբողջ ժամանակաշրջաններ, երբ շահերի ներդաշնակեցման, համայնքի պահպանման, ուրիշների բարօրությունը խթանելու, ընդհանուր բարօրության խնդիրները հետին պլան են մղվում, եթե դրանց լուծումը հնարավոր է տրվել ուրիշների թուլություններին և արատներին, կոնֆորմիզմի կամ մասնակցության գնով, թեկուզ անուղղակի, մոտ. Հավատարմությունը սեփական սկզբունքներին և բարձրագույն արժեքներին կարող է պահանջել, որ մարդը վճռականորեն հեռանա նրանից, ինչի հետ, իր կարծիքով, կապ չունի:

« Ապրիր ոչ ստերով։ – Ալեքսանդր Սոլժենիցինը նման կոչով դիմեց խորհրդային ժողովրդին 1974թ. Չարին ակտիվորեն դիմակայելու ուժի բացակայության դեպքում կա միայն մեկ ճանապարհ՝ չմասնակցել դրան. » Սուտը պահպանվում է մարդկանց միջոցով, ինչը նշանակում է, որ մարդիկ պետք է հրաժարվեն ստից։ Սուտը կապված է բռնության հետ, իսկ բռնությունը՝ ստի. բռնությունը ստի կարիք ունի՝ իրեն գաղտնի պահելու, իրեն թաքցնելու, որպես պաշտպանություն և խնամք ներկայանալու համար: «Երբ բռնությունը ներխուժում է մարդկային խաղաղ կյանք,- գրում է Սոլժենիցինը,- նրա դեմքը վառվում է ինքնավստահությունից, այն կրում է դրոշը և բղավում. «Ես բռնություն եմ: Ցրվի՛ր, մաս – ջախջախեմ»։ Բայց բռնությունը արագորեն հնանում է, մի քանի տարի. այն այլևս ինքնավստահ չէ և, որպեսզի պահի, պարկեշտ երևա, անշուշտ իր դաշնակիցների մեջ կկանչի Սուտը: Որովհետև՝ բռնությունը թաքցնելու ոչինչ չունի, բացի ստից, և սուտը կարող է զսպվել միայն բռնությամբ: Եվ ամեն օր, ոչ ամեն ուս է, որ բռնությունը դնում է իր ծանր թաթը. այն մեզանից պահանջում է միայն հնազանդություն ստի, ամենօրյա մասնակցություն ստին, և այս ամենը հավատարմություն է:

Ապրել առանց ստի նշանակում է երբեք խղճի դեմ ոչինչ չասել, չկրկնել և առավել եւս չաջակցել ինչ-որ մեկի արտահայտած ստերին, չլսել սուտը (չկարդալ տեղեկատվությունը թաքցնող ու խեղաթյուրող թերթեր) և չձևացնել։ որ սուտն ընդունվում է ճշմարտության համար։

Ստով չապրելը ամենապարզ բանն է, որ մարդը կարող է անել մի հասարակությունում, որտեղ գերակշռում են կեղծավորությունը, ստերը, անարդարությունը և բռնությունը: Ինչ էլ որ լինի, դուք պետք է որոշեք դա, քանի որ դա հեշտ չի լինի. ճշմարտության մեջ ապրելու ցանկության համար կարող եք վճարել ձեր կարիերայով և պաշտոնով, կորցնել աշխատանքը, զրկել ձեզ և ձեր ընտանիքին հանգստությունից:

Ճշմարտության և կեղծիքի միջև ընտրությունը, համոզված է Սոլժենիցինը, ընտրությունն է հոգևոր անկախության և հոգևոր ստրկամտության միջև։

Սկզբունքային բարոյական դիրքորոշումը միշտ արտահայտվում է անկախության, անկախության մեջ։ Բայց մի բան է ուրիշների կարծիքներով չառաջնորդվելը, և մեկ այլ բան է՝ բարոյական նկատառումներից ելնելով դիմակայել իշխանությունների անարդար որոշումներին, անմիջական ղեկավարին, խմբակային շահերին և այլն։ Նման հանգամանքներում առաջնայինը չգործելու սկզբունքն է՝ չարից զերծ մնալ, չարին չմասնակցել։

Դրա ճանաչումը կարևոր կետ է բարոյականության փիլիսոփայական հայեցակարգում, որը վերջապես ձևավորվեց Նոր դարում և ներկայացնում է հաղորդակցական, սոցիալական, հոգևոր պրակտիկայի այն ասպեկտների ընդհանրացումը, որոնք նշվում էին «լավ (լավ) և չար բառերով. «, «առաքինություն և արատ», «արդարություն և կամակորություն», «ճիշտ և սխալ», ինչպես նաև «բնավորություն», «վարքի կանոններ», «պարտականություններ», «բարեկամություն», «սեր» և այլն: Մտավոր և նորմատիվ փորձի մեջ «բարոյականություն» հասկացության օգնությամբ առանձնացվում են սովորույթներ, գործողություններ, կերպարներ, որոնք արտահայտում են բարձրագույն արժեքները և որոնց միջոցով մարդը հնարավորություն ունի արտահայտվելու ողջամտորեն, ազատ և պատասխանատու կերպով: Կարգը հասարակական բարքերում և մարդկային հարաբերություններում, կամայականության սահմանները, ճիշտ վարքագիծը, անհատի արժանապատվությունն ու կատարելությունը՝ այսպիսին է բարոյականության ընդհանուր հայեցակարգի բովանդակությունը։ Ասվածից հետևում է, որ այս հայեցակարգը տարասեռ է։ Այն համատեղում է երեք չափսեր. Ա)հասարակության վիճակը (բառի լայն իմաստով, ներառյալ հասարակությունը որպես ազգ և համայնքները որպես մասնավոր, տեղական սոցիալական կազմավորումներ). բ)Մարդկանց միջև հարաբերությունները՝ որպես սոցիալական դերեր կատարողներ և որպես անհատներ՝ անհատներ, որոնք գործում են իրենց սեփական հնարավորություններով, որոնք կախված չեն նրանց սոցիալական կապերից, ունակ փոխըմբռնման, փոխազդեցության, հոգատարության և սիրո. V)մարդու որակը, որն արտահայտվում է նաև որպես ողջախոհություն, այսինքն. արձագանքել ուրիշների պահանջներին, զգայունություն նրանց ակնկալիքների նկատմամբ, և որպես ինքն իրեն հասկանալու և վերահսկելու կարողություն, ինքն իրեն հետևողական և հավատարիմ լինելու, սեփական մտքերի և գործողությունների համար պատասխանատու լինել իր և ուրիշների առաջ: Վերջինը՝ պատասխանատվությունը, ինչ-որ կերպ, թեև ոչ ամբողջությամբ, կապում է բարոյականության տարբեր չափումներ։

Էթիկան կամ բարոյական փիլիսոփայությունը ձգտում է ըմբռնել առանձնահատուկը այս բազմազան բովանդակության մեջ և դրա հիման վրա կառուցել բարոյականության հատուկ գաղափար: Միևնույն ժամանակ, բարոյականության ընդհանրացնող հայեցակարգի ձևավորմանը զուգընթաց, կա որոշակի էթիկական կատեգորիաների ճշգրտում` «լավ և չար», «առաքինություն և արատ», «արդարություն», «պարտականություն» և այլն, այսինքն. բարոյականության համատեքստում նրանց բնորոշ հատուկ բովանդակության բացահայտումն ու պարզաբանումը.

Վերահսկեք հարցերն ու առաջադրանքները

• 1. Նշե՛ք բարոյականության սահմանման հիմնական մոտեցումները և պարզե՛ք, թե ինչպես կարելի է դրանք դասակարգել:
• 2. Ընդլայնել որոշման ընթացակարգի բովանդակությունը. Ի՞նչ տեսական խնդիրներ են լուծվում սահմանման օգնությամբ։
• 3. Ինչպե՞ս է արտահայտվում բարոյականության տարասեռությունը։ Ի՞նչն է որոշում բարոյականության ներքին տարասեռ տարրերի միասնությունը:
• 4. Բարոյականության ի՞նչ սոցիոմշակութային գործառույթներ կարելի է առանձնացնել՝ սկսած գլխում տրված բարոյականության նախնական սահմանումից։

Բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության պետական ​​ուսումնական հաստատություն «Վորոնեժի պետական ​​բժշկական ակադեմիա

նրանց. Ն.Ն. Բուրդենկո Ռոսդրավ»

Փիլիսոփայության բաժին

Շարադրություն «Բիոէթիկա» դասընթացի վերաբերյալ

«Բիոէթիկա և վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաներ».

Ավարտված՝ 1-ին կուրսի ուսանող

Բուժքույրական կրթության ինստիտուտ

ZVSO 106 խմբեր

Պեշկովա Իրինա Ալեքսեևնա

Գիտական ​​խորհրդատու՝ Մարկովա Ս.Վ.

Ի՞նչ է բիոէթիկան:

Բիոէթիկան բարդ մշակութային երևույթ է, որն առաջացել է որպես պատասխան մարդու բարոյական և ֆիզիկական բարեկեցության սպառնալիքներին, որոնք առաջացել են կենսաբժշկական գիտության և պրակտիկայի արագ առաջընթացից: Մարդկության գոյությունը պայմանավորող հիմնարար բարոյական արժեքների պաշտպանությունը ներկա իրավիճակում մարդկության գոյատևման պայմանն է։ 1971 թվականին «Բիոէթիկա. կամուրջ դեպի ապագա» գրքում ամերիկացի ուռուցքաբան Վան Ռենսելաեր Փոթերը գրել է. կենսաբանական գիտելիքներ և համամարդկային արժեքներ։ Ելնելով դրանից՝ առաջարկում եմ «Բիոէթիկա» տերմինը դրա նշանակման համար։

Ժամանակակից բիոէթիկան ներառում է գործունեության մի շարք սերտորեն կապված ձևեր:

Նախ, դա կենսաբժշկության գիտական ​​և տեխնոլոգիական առաջընթացի պայմանների և հետևանքների ուսումնասիրության բազմապրոֆիլ ոլորտ է: Մարդկության առջեւ ծառացած խնդիրներն ուսումնասիրում են բժիշկները, կենսաբանները, փիլիսոփաները, աստվածաբանները, իրավաբանները, հոգեբանները, քաղաքագետները և այլ գիտությունների ներկայացուցիչներ։

Երկրորդ, դա ակադեմիական և կրթական գործունեության ոլորտն է։ Մանկապարտեզներում, դպրոցներում և լիցեյներում, բուհերում (բժշկական, կենսաբանական, փիլիսոփայական, աստվածաբանական և այլ ֆակուլտետներում) դասավանդվում են կենսաէթիկայի տարբեր դասընթացներ:

Երրորդ, այն արագ զարգացող սոցիալական ինստիտուտ է։ Բիոէթիկան որոշակի առումով առողջապահության ոլորտում իրավապաշտպան շարժման մի մասն է:

Բիոէթիկայի հիմնական խնդիրները ներառում են հետևյալը.

• հիվանդների (ներառյալ ՄԻԱՎ-ով վարակվածների, հոգեբուժական հիվանդների, երեխաների և սահմանափակ իրավասություն ունեցող այլ հիվանդների) իրավունքների պաշտպանություն.
• առողջության հավասարություն;
• հարաբերություններ վայրի բնության հետ (կենսաբժշկական տեխնոլոգիաների զարգացման բնապահպանական ասպեկտներ);
• աբորտ, հակաբեղմնավորիչ և վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաներ (արհեստական ​​բեղմնավորում, արտամարմնային բեղմնավորում՝ արգանդում սաղմի հետագա իմպլանտացիայով, փոխնակ մայրություն);
• մարդկանց և կենդանիների վրա փորձերի անցկացում;
• մահվան ախտորոշման չափանիշների մշակում;
• փոխպատվաստում;
• ժամանակակից գենետիկա (գենային ախտորոշում, գենային թերապիա և ճարտարագիտություն);
• ցողունային բջիջների մանիպուլյացիա;
• կլոնավորում (թերապևտիկ և վերարտադրողական);
• մահացող հիվանդների խնամք (հոսփիս և պալիատիվ խնամքի կազմակերպություններ);
• ինքնասպանություն և էվթանազիա (պասիվ կամ ակտիվ, կամավոր կամ հարկադիր):

Դիտարկենք վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաների խնդիրը:

Արհեստական ​​վերարտադրության տեխնոլոգիայի զարգացումը (1970-ականների կեսերից) դարձել է բարոյական երկընտրանքների ևս մեկ աղբյուր։ Նման տեխնոլոգիաները հաճախ ենթադրում են մարդկային սաղմերի մանիպուլյացիա, որոնք այդ ընթացքում դատապարտված են մահվան: Արդյունքում, մարդու կյանքի սկիզբը ճշգրիտ որոշելու չափանիշների սահմանման խնդիրը դառնում է արդիական և հեռու ընդհանուր ընդունված լուծումից:

Ուղղափառ եկեղեցին երկիմաստ է այս խնդրի նկատմամբ:

Կենսաբժշկական տեխնոլոգիաների ինտենսիվ զարգացումը, որոնք ակտիվորեն ներխուժում են ժամանակակից մարդու կյանք՝ ծնունդից մինչև մահ, լուրջ մտահոգության առարկա է լայն հասարակության, այդ թվում՝ կրոնի ներկայացուցիչների համար։ Ռուս ուղղափառ եկեղեցին մշակել է սոցիալական հայեցակարգ, որն ապահովում է ժամանակակից գիտության և բժշկության զարգացման արդյունքում առաջացած խնդիրների բարոյական գնահատականը: Կենսաբժշկական գիտելիքը թույլ է տալիս մարդուն այնքան խորը ներթափանցել մարդկային բնության մեջ, որ մարդն ինքը դառնում է դրա «ստեղծողն» ու «արտադրողը»։ Սա հատկապես ակնհայտ է վերարտադրողական տեխնոլոգիաներում: Նոր տեխնոլոգիաների անվերահսկելի օգտագործումը կարող է ազդել ոչ միայն այն մարդկանց վրա, ում նկատմամբ կիրառվում են դրանք և նրանց սերունդները, այլև սոցիալական հարաբերությունները և, առաջին հերթին, ավանդական ընտանիքի վիճակը: Մարդկանց կողմից իրենց Աստծո տեղը դնելու փորձերը կարող են նոր դժվարություններ և տառապանքներ բերել մարդկությանը:

Կենսաբժշկական նոր մեթոդների կիրառումը շատ դեպքերում հնարավորություն է տալիս հաղթահարել անպտղության հիվանդությունը։ Այնուամենայնիվ, ընդլայնվող տեխնոլոգիական միջամտությունը մարդու կյանքի ծագման գործընթացում վտանգ է ներկայացնում անհատի հոգևոր ամբողջականության և ֆիզիկական առողջության համար: Ուղղափառ եկեղեցին ավանդաբար բարձր հարգանք է տածում բժշկական մասնագիտության նկատմամբ: Այս վերաբերմունքը հիմնված է սիներգիայի, աշխարհի վերափոխման գործում Աստծո և մարդու համատեղ ստեղծման գաղափարի վրա: Միևնույն ժամանակ, Եկեղեցին մերժում է Արարչին փոխարինելու մարդու ցանկացած պնդում: Հարկ է նաև նշել, որ բժշկության հնարավորությունները երբեք անսահման չեն դառնա։ Հարգելի պատճառներով կարող ենք ասել, որ արհեստական ​​վերարտադրության նոր տեխնոլոգիաները, որոնք իրենց կիրառման մեջ զերծ են ցանկացած էթիկական և իրավական սահմանափակումներից, կարող են դառնալ ավանդական սոցիալական հիմքերի ոչնչացման իրական գործոն։ Արդեն 20-րդ դարի սկզբին։ մարդկային կյանքի ծագումը համարվում էր մեծ առեղծված: Այսօր այն վերածվում է տեխնիկական մանիպուլյացիայի, որը կոչվում է «նոր վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ»։ Արհեստական ​​բեղմնավորման պարզեցված մոտեցումը ենթադրում է պարզեցված մոտեցում մարդկային սաղմի նկատմամբ, ինչպես նաև երեխա ունենալու համար ճիշտ ժամանակ ընտրելու կարողություն: Այս մեթոդը նաև էվգենիկայով զբաղվելու հնարավորություն է տալիս։ Վերջապես, այսօր, մեր արդյունաբերական զարգացած աշխարհում, արհեստական ​​բեղմնավորումը բժշկական պրակտիկանտների համար տնտեսական հետաքրքրություն ներկայացնող գործունեություն է: Մարդու կյանքը հակված է արժեզրկվելու, երբ նյութական բարեկեցությունը գտնվում է սանդղակի մյուս կողմում:

Արհեստական ​​բեղմնավորում.

Անպտղության որոշ ձևերի դեպքում ամուսնու կամ դոնորի սերմը ներմուծվում է կնոջ սեռական տրակտ՝ շրջանցելով նրա համար վնասակար արգելքները։ Մեթոդը կիրառվում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վերարտադրողական պաթոլոգիայի համար: Ընդհանուր առմամբ, այս մեթոդը չի պարունակում բարոյական բնույթի հակացուցումներ և դժվարություններ, քանի որ խոսքը բժշկական օժանդակ օգնության մասին է, որպեսզի պահպանվի ամուսնական ծննդաբերությունը։ Ուղղափառ եկեղեցին ամուսնու սեռական բջիջներով արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդը դասում է որպես ընդունելի բժշկական օգնության միջոց, քանի որ այն չի խախտում ամուսնական միության ամբողջականությունը և էապես չի տարբերվում բնական բեղմնավորումից և տեղի է ունենում համատեքստում. ամուսնական հարաբերություններ. Չամուսնացած կնոջ դոնորային արհեստական ​​բեղմնավորման էթիկան, առանց ամուսնու համաձայնության և աջակցության, կասկածի տակ է դրվում բոլոր կրոններում և մեկնաբանվում որպես դավաճանության և անհավատարմության ձև: Սեռական բջիջների նվիրատվության հետ կապված մանիպուլյացիաները խախտում են ամուսնական հարաբերությունների ամբողջականությունը՝ թույլ տալով երրորդ կողմի ներխուժումը: Դոնոր նյութի օգտագործումը խարխլում է ընտանեկան հարաբերությունների հիմքերը:

Արտամարմնային բեղմնավորում.

Տիպիկ IVF ցիկլը ներառում է ձվարանների հիպերստիմուլյացիա, ձվաբջիջների դուրսբերում, սերմնահեղուկի հավաքում, բեղմնավորում, սաղմի մշակում և հետագա սաղմի տեղափոխում: IVF-ի էական կետն այն է, որ հաջող ընթացակարգից հետո կենսունակ սաղմերի 85-90%-ը մնում է «չօգտագործված»: Նման սաղմերը կամ ոչնչացվում են, կամ օգտագործվում են փորձերի կամ կենսաարտադրության մեջ: Դա հիմք է տալիս կրոնական ուղղությունների ներկայացուցիչներին պնդելու, որ IVF-ի կիրառումն արտացոլում է ծնողների կողմից այն գիտակցության բացակայությունը, որ իրենց փոքր երեխաներից 7-9-ն այս դեպքում կմահանան: Սոցիալական հայեցակարգի հիմքում ուղղափառ եկեղեցին ուշադրություն է հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ «արտամարմնային բեղմնավորման բոլոր տեսակները բարոյապես անընդունելի են, որոնք ներառում են «ավելորդ» սաղմերի պատրաստում, պահպանում և կանխամտածված ոչնչացում: Այսպիսով, IVF-ն ի սկզբանե իրականացնում է. անհաջող գաղափարախոսություն. Արդյունքում, չծնված երեխայի կյանքի «գինը» մահերի, ֆիզիկական և հոգեբանական բարդությունների շղթա է կենսաբանական և գենետիկ ծնողների մոտ:

Փոխնակ մայրություն.

Մեթոդի էությունն այն է, որ կինը արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով համաձայնում է երեխա ունենալ և լույս աշխարհ բերել այն ամուսնական զույգի համար, ովքեր առողջական պատճառներով չեն կարող երեխա ունենալ։ Մեթոդը թույլ է տալիս վերցնել ձվարաններ ունեցող, բայց արգանդ չունեցող կնոջ ձվաբջիջը և փոխպատվաստել մեկ այլ կնոջ՝ ստացողին, այսինքն՝ մայրանալու հույս է տալիս կնոջը, ով ֆիզիկապես անկարող է դրան։ Փոխնակ մայրությունը անբնական է և բարոյապես անընդունելի նույնիսկ այն դեպքերում, երբ այն իրականացվում է ոչ առևտրային հիմունքներով: Այս տեխնիկան ենթադրում է խորը հուզական և հոգևոր մտերմության ոչնչացում, որը հաստատվում է մոր և երեխայի միջև արդեն հղիության ընթացքում: «Փոխնակ մայրությունը տրավմատացնում է ինչպես հղի կնոջը, այնպես էլ երեխային, որը հետագայում կարող է զգալ ինքնագիտակցության ճգնաժամ»: Ուղղափառ եկեղեցին փոխնակ մայրությունը ճանաչում է որպես անբնական և անբարոյական, քանի որ այն հակասում է ամուսնության միասնությանը և մարդու երեխա ունենալու արժանապատվությանը։ Բացի այդ, այստեղ ազդում է ոչ միայն ամուսնական միասնությունը, այլեւ ծնողական միասնությունը, ծնող-երեխա սերտ հարաբերությունները։ Բացասական հետեւանքներից է երեխայի տառապանքը, որը հետագայում կարող է ունենալ ինքնագիտակցության ճգնաժամ եւ չափազանց ուժեղ հոգեբանական տրավմա։

Վերը քննարկված բոլոր հարցերի ընդհանուր հայտարարը Եկեղեցու հոգատարությունն ու ուշադրությունն է մարդկային կյանքի նկատմամբ՝ որպես Աստծո պարգեւ: Այդ իսկ պատճառով, որդեգրման ճանապարհները, որոնք չեն համապատասխանում կյանքի Արարչի ծրագրին, Եկեղեցին չի կարող բարոյապես արդարացված համարել։ Եթե ​​ամուսինը կամ կինը ի վիճակի չեն երեխա հղիանալու, իսկ անպտղության բուժման թերապևտիկ և վիրաբուժական մեթոդները չեն օգնում ամուսիններին, նրանք պետք է խոնարհաբար ընդունեն իրենց անպտղությունը որպես կյանքի հատուկ կոչ:

Բայց այս հարցը կարելի է դիտարկել նաև էթիկական և իրավական տեսանկյունից՝ լուծելով մեր երկրի ժողովրդագրական իրավիճակի խնդիրները։

Դա պայմանավորված է մեր երկրի բնակչության վերարտադրության զգալի վատթարացմամբ՝ թե՛ մի կողմից ծնելիության նվազման, թե՛ մյուս կողմից՝ վերարտադրողական առողջության վատթարացման արդյունքում։ Այսօր Ռուսաստանում անզավակ ամուսնության խնդիրը չափազանց սուր է. պաշտոնական վիճակագրության համաձայն՝ ամուսնացած զույգերի գրեթե 13%-ը երեխաներ չունի, և միայն ժամանակակից գիտության նվաճումները կարող են օգնել այդ մարդկանց շարունակել իրենց սերունդը:

Կենսաբժշկական տեխնոլոգիաների հաջողությունները վերարտադրման ոլորտում հսկայական են, և բոլորը ծառայում են մարդասիրական նպատակների. երեխայի ծնունդը, երբ մնացած բոլոր հնարավորությունները՝ թե բնական, թե բուժական, սպառված են։ Վերարտադրողական տեխնոլոգիաների հաստատված պրակտիկան զարգանում է երեք հիմնական ոլորտներում, ինչպես վերը նշվեց. մայրիկ».

Արհեստական ​​բեղմնավորում. Սա ամուսնուց երեխա ունենալու միակ հնարավորությունն է, երբ նրա սպերմոգրաֆիայի արդյունքները նորմալ չեն։ Ամուսնուց հասուն սեռական բջիջների իսպառ բացակայության դեպքում դոնորական սերմն օգտագործվում է որպես «հուսահատության բուժում», իհարկե ամուսինների կամավոր և գիտակցված, նույնիսկ դժվարությամբ ձեռք բերված համաձայնությամբ։ Այս մեթոդը, չնայած կրոնական բարոյականության ժխտմանը, ունի կյանքի իրավունք՝ որպես ամուսնու «մեղքով» անզավակ մնալու դեպքում ընտանիքը պահպանելու միջոց, և դա անզավակ ընտանիքների 1/3-ից ավելին է։

IVF-TE մեթոդը՝ արտամարմնային բեղմնավորում և սաղմի փոխպատվաստում, հասանելի է արտերկրում 1978 թվականից, մեր երկրում՝ 1986 թվականից։ Մեթոդը թույլ է տալիս վերցնել ձվարաններ ունեցող, բայց արգանդ չունեցող կնոջ ձվաբջիջը և փոխպատվաստել այն մեկ ուրիշի։ կին - ստացողը, տ .ե. Մայրության հույս է տալիս կնոջը, ով ֆիզիկապես անկարող է դրան («փոխնակ մայրություն»): Բացի այդ, IVF-TE մեթոդի շնորհիվ մեծանում են նախաիմպլանտացիոն ախտորոշման հնարավորությունները, քանի որ. երբ հայտնաբերվում է գենետիկական հիվանդություն, բեղմնավորված ձվաբջիջները չեն տեղափոխվում արգանդ, ինչը բացում է ծննդաբերության հնարավորությունը նրանց սերունդների մոտ գենետիկ հիվանդությունների զարգացման վտանգի տակ գտնվող անձանց համար: Գենետիկական նյութի սառեցման (կրիոպահպանման) տեխնիկայի կատարելագործումը նաև մատնանշեց նոր հորիզոններ. այժմ կինը կարող է հույս ունենալ երկրորդ և նույնիսկ երրորդ հղիության առանց երկրորդ ձվաբջիջի որոնման վիրահատության, եթե իր «լրացուցիչ» սեռական բջիջները փրկվեն նման դեպքի համար: և դրանք կարող են օգտագործվել մեկ տասնամյակ: Միևնույն ժամանակ, երեխայի ծննդաբերության գործընթացին միջամտությունը, գենետիկորեն արատավոր բեղմնավորված ձվաբջիջների ոչնչացման հնարավորությունը, սեռական բջիջների մանիպուլյացիայի վտանգը ուրվագծեցին վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաների հետ կապված իրավական և բարոյական խնդիրների շրջանակը:

Ներկայում միջազգային իրավունքում արգելքներ չկան ո՛չ արհեստական ​​բեղմնավորման, ո՛չ էլ ամուսնու կամ դոնորի սերմնահեղուկով բեղմնավորված ձվաբջիջը «կրող մոր» արգանդում տեղադրելու վերաբերյալ։ Ներքին օրենսդրության մեջ այս հարցը արտացոլված է Արվեստում: «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին ՌԴ օրենսդրության հիմունքներ» 35. «Պտղաբեր տարիքի յուրաքանչյուր չափահաս կին ունի արհեստական ​​բեղմնավորման և սաղմի իմպլանտացիայի իրավունք, որն իրականացվում է այս տեսակի լիցենզիա ստացած հաստատություններում: գործունեության ամուսինների (միայնակ կին) գրավոր համաձայնությամբ. Սաղմի արհեստական ​​բեղմնավորման և իմպլանտացիայի, ինչպես նաև դոնորի ինքնության մասին տեղեկությունները բժշկական գաղտնիք են։ Կինը իրավունք ունի տեղեկանալու արհեստական ​​բեղմնավորման և սաղմի իմպլանտացիայի ընթացակարգի, դրա հետևանքների բժշկաիրավական ասպեկտների, բժշկական գենետիկական հետազոտության տվյալների, արտաքին տվյալների և դոնորի ազգության մասին, որը տրամադրվում է կատարող բժշկի կողմից: բժշկական միջամտությունը։ Սաղմի ապօրինի արհեստական ​​բեղմնավորումը և իմպլանտացիան առաջացնում է քրեական պատասխանատվություն՝ սահմանված Ռուսաստանի Դաշնության քրեական օրենսդրությամբ:

Համաշխարհային բժշկական ասոցիացիան (WMA) դրական է արձագանքել վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաներին, քանի որ. դրանք ծառայում են ազնիվ նպատակի՝ անպտղության բուժմանը և այն ամուսիններին, ովքեր զրկված են երեխաներ ունենալու հնարավորությունից:

Վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաների հարցերում առանձնահատուկ տեղ է գրավում «փոխնակ մայրությունը»՝ թեման ամենաթույլ զարգացածն է թե՛ իրավական, թե՛ էթիկական առումներով։ «Փոխնակ մայրությունը» վերաբերում է իրավիճակին, երբ ստացող կինը կամավոր, բայց սովորաբար վճարովի, երեխա է ծնում կա՛մ in vitro ստացված սաղմի փոխպատվաստման արդյունքում, կա՛մ սեփական ձվի արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո: Այն պայմաններում, երբ անհամատեղելիության կամ արգանդի բացակայության պատճառով ամուսնությունը անհույսորեն անպտուղ է, երեխա ունենալու այս մեթոդը, ըստ բազմաթիվ հետազոտողների, իրավունք ունի գոյություն ունենալ, թեև փոխնակ մայրության էթիկան կասկածի տակ է դրվում։ Յուրաքանչյուր փուլի վերահսկման, իրավական և էթիկական կարգավորման անհրաժեշտությունը թելադրված է երեխա ունենալու առևտրայնացման վտանգով։ Ներպետական ​​օրենսդրության մեջ «փոխնակ մայրության» հարցի նման իրավական կարգավորում չկա։

Ռուս բժիշկների մեծամասնության վերաբերմունքն այս տեխնոլոգիաներին բարեհաճ է։ Իսկ ուրիշ ինչպե՞ս կարող է մասնագետը վերաբերվել այն մեթոդին, որը թույլ է տալիս անզավակ զույգին կնոջ մոտ արգանդի բացակայության կամ նրա լուրջ պաթոլոգիայի, արգանդափողերի խցանման կամ դրանց բացակայության դեպքում զգալ մայրության երջանկությունը, ստանալ գենետիկորեն «իրենց» երեխայի՞ն:

Ինչպես տեսնում ենք, նոր վերարտադրողական տեխնոլոգիաների հիմնախնդիրների վերաբերյալ հասարակության մեջ առաջանում է ոչ միանշանակ կարծիք։ Յուրաքանչյուր ոք ունի ընտրության իրավունք։

գրականություն

1. Կատկովսկայա Մ.Յա. Ուղղափառության նոր վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ և աքսիոլոգիական ուղեցույցներ.// Բժշկություն և քրիստոնեություն. Հանրապետության նյութեր. գիտագործնական. կոնֆ. ուսանողներ և երիտասարդ գիտնականներ / խմբ. խմբ. S. D. Դենիսովա. - Մինսկ: BSMU, 2007 թ.

2. Բարտկո Ա.Ն., Միխայլովա Է.Պ. Կենսաբժշկական էթիկա. տեսություն, սկզբունքներ և խնդիրներ. Մաս 1. M. 1995 թ.

3. Siluyanova I. V. Բուժման էթիկա / I. V. Siluyanova. M. 2000 թ.

4. Ուղղափառություն և կենսաէթիկայի խնդիրներ. M. 2001 թ.

5. Բիոէթիկայի պահանջներ. Կիև. 1999 թ.

Անպտղության բուժման ժամանակակից վերարտադրողական տեխնոլոգիաները.

1. արտամարմնային բեղմնավորում (ԷԿՕ):
   2. Գամետների, սաղմերի տեղափոխում արգանդափողեր (ՆՎԵՐ, ԶԻՖՏ):
   3. Միկրոմանիպուլյացիա սեռական բջիջների վրա տղամարդկանց անպտղության բուժման մեջ :
   zona pellucida-ի մասնակի դիսեկցիա;
   subzonal բեղմնավորում;
   Սերմի ներցիտոպլազմիկ ներարկում (ICIS):
   4. Օժանդակ վերարտադրության մեթոդներ՝ օգտագործելով դոնորական ձվաբջիջներ և սաղմեր .
   5. Փոխնակ մայրություն (դոնոր կինը կրում է հաճախորդի ընտանիքի գենետիկ երեխա):
   6. Սերմի, ձվաբջիջների և սաղմերի կրիոպսերվացիա .
   7. Արհեստական ​​բեղմնավորում ամուսնու կամ դոնորի սերմնահեղուկով (ISM, ISD):

ԱՐՎԵՍՏԻ տեսակները.

1. իգական սեռի կամավորի կողմից սաղմի կրում («փոխնակ» մայրություն)՝ երեխայի (երեխաների) հետագա գենետիկ ծնողներին փոխանցելու համար.
2. ձվաբջիջների և սաղմերի նվիրատվություն;
3. ICSI;
4. ձվաբջիջների և սաղմերի կրիոպահպանում;
5. ժառանգական հիվանդությունների նախաիմպլանտացիոն ախտորոշում;
6. բազմակի հղիության ընթացքում սաղմերի կրճատում;
7. իրականում IVF և PE:

ԷԿՈ անպտղության թերապիայի համաշխարհային պրակտիկայում կիրառվում է 1978 թվականից: Ռուսաստանում այս մեթոդն առաջին անգամ հաջողությամբ ներդրվել է Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և պերինատոլոգիայի գիտական ​​կենտրոնում, որտեղ 1986 թ.-ին պրոֆեսորի աշխատանքի շնորհիվ. Բ.Վ. Լեոնովի առաջին փորձանոթից ծնվել է երեխան. IVF մեթոդի մշակումը փակուղուց դուրս բերեց խողովակների անպտղության բուժման խնդիրը և հնարավորություն տվեց հղիության հասնել մեծ թվով կանանց մոտ, ովքեր նախկինում դատապարտված էին անզավակության:

IVF ծրագրի հիվանդների հետ կապված, անհրաժեշտ է, որ խոսենք ընդհանուր առմամբ զույգերի անպտղությունը . Սա հիմնովին փոխում է հիվանդների ընտրության և ծրագրին նրանց նախապատրաստման մոտեցումը. այն կազմում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի վիճակի պարտադիր նախնական գնահատում:

Ամուսնացած զույգերի մոտ անպտղության դեպքերի մոտ 40%-ը պայմանավորված է տղամարդկանց անպտղությամբ։ ICSI մեթոդը թույլ է տալիս անպտղության ծանր ձևեր ունեցող տղամարդկանց (օլիգո, ասթենո, ծանր տերատոզոոսպերմիա) ունենալ սերունդ, երբեմն միայն այն դեպքում, եթե ամորձիների բիոպսիայի արդյունքում ստացված կետային հատվածում կան միայնակ սերմնաբջիջներ: Դոնորային ձվաբջիջների միջոցով IVF-ն օգտագործվում է անպտղությունը հաղթահարելու համար այն դեպքերում, երբ կնոջ համար անհնար է ձեռք բերել սեփական ձվաբջիջները կամ ստանալ ցածրորակ ձվաբջիջներ, որոնք ունակ չեն բեղմնավորման և լիարժեք հղիության զարգացմանը:

Փոխնակ մայրության ծրագիր - Ձեր երեխային գենետիկորեն ձեռք բերելու միակ մեթոդը բացակայող արգանդով կամ ծանր էքստրասեռական պաթոլոգիա ունեցող կանանց համար, երբ հղիությունը անհնար է կամ հակացուցված է:

Նախաիմպլանտացիոն ախտորոշումը նույնպես հիմնված է IVF մեթոդի վրա։ Դրա նպատակն է նախաիմպլանտացիոն զարգացման վաղ փուլերում սաղմ ստանալը, արգանդի խոռոչում գենետիկական պաթոլոգիայի և PE-ի հետազոտումը: Կրճատման վիրահատությունը կատարվում է ավելի քան երեք սաղմի առկայության դեպքում։ Սա հարկադիր պրոցեդուրա է, բայց անհրաժեշտ բազմակի հղիության հաջող ընթացքի համար։ Կրճատման ռացիոնալ և գիտականորեն հիմնավորված կիրառումը, ինչպես նաև բազմակի հղիությունների ժամանակ դրա իրականացման տեխնիկայի կատարելագործումը թույլ է տալիս օպտիմալացնել նման հղիության կլինիկական ընթացքը, կանխատեսել առողջ սերունդների ծնունդը և նվազեցնել պերինատալ կորուստների հաճախականությունը:

Սերմնավորում ամուսնու սերմնահեղուկով (IMS)

Ամուսնու սերմնահեղուկով (IMS) բեղմնավորումն իրենից ներկայացնում է ա) փոքր քանակությամբ թարմ սերմի տեղափոխում հեշտոց և արգանդի վզիկ, կամ բ) ուղղակիորեն լաբորատորիայում պատրաստված սերմնահեղուկի արգանդի խոռոչ՝ լողալով կամ զտելով Percoll գրադիենտով: ISM-ը կատարվում է այն դեպքերում, երբ կինը լիովին առողջ է, իսկ խողովակները՝ անցանելի։

IMS-ի օգտագործման ցուցումներ.

♦ հեշտոցային սերմնաժայթքման անհնարինություն (հոգեգենիկ կամ օրգանական իմպոտենցիա, ծանր հիպոսպադիա, հետադիմական սերմնաժայթքում, հեշտոցային դիսֆունկցիա);
♦ անպտղության արական գործոն - քանակի բացակայություն (օլիգոսպերմիա), շարժունակություն (աստենոսպերմիա) կամ սպերմատոզոիդների կառուցվածքի խախտում (տերատոսպերմիա);
♦ արգանդի վզիկի անբարենպաստ գործոն, որը չի կարող հաղթահարվել ավանդական բուժման միջոցով.
♦ կրիոպահպանված սերմնահեղուկի օգտագործումը հղիության ինդուկցիայի համար (սպերմատոզոիդը ձեռք է բերվում քաղցկեղի բուժման կամ վազէկտոմիայից առաջ):

ISM-ի ընթացակարգի արդյունավետությունը - 20 %.

Դոնորական սերմնահեղուկի բեղմնավորում (ISD)

Օգտագործվում է հալված կրիոպահպանված դոնորական սերմը: ISD-ն իրականացվում է, երբ ամուսնու սերմնահեղուկը անարդյունավետ է կամ եթե հնարավոր չէ հաղթահարել անհամատեղելիության արգելքը։ ISM-ի և ISD-ի տեխնիկան նույնն է:

ISD-ի արդյունավետությունը- 50% (ցիկլերի առավելագույն քանակը, որոնցում խորհուրդ է տրվում փորձեր կատարել, 4 է):

ՆՎԵՐ - ձվի փոխանցումը սերմնահեղուկի հետ արգանդափողեր: Մեկ կամ մի քանի ձվաբջիջ վերցնում են կնոջից, սերմնահեղուկ՝ ամուսնուց, խառնում և ներարկում արգանդափողին։

ԶԻՖՏ - սաղմի (zygote) փոխանցումը արգանդափողերի մեջ.
ZIFT-ի դեպքում հղիության հավանականությունը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան GIFT-ով: GIFT-ը և ZIFT-ը կարող են իրականացվել ինչպես լապարոսկոպիայի ժամանակ, այնպես էլ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Առաջին դեպքում գամետները կամ զիգոտները խողովակ են ներմուծվում որովայնի խոռոչի կողմից, երկրորդում՝ արգանդի վզիկի միջով։ GIFT-ը և ZIFT-ը զուգակցվում են ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի հետ և կատարվում են մեկ անգամ: Արդյունավետությունը մինչև 30%:

Արտամարմնային բեղմնավորում (IVF) - գործընթաց լաբորատորիայում ձվաբջիջների և սերմնահեղուկների խառնուրդը . Ձվարանների խթանումը վերահսկվում է արյան պլազմայում էստրադիոլի մակարդակի չափման և ֆոլիկուլների աճի չափման ուլտրաձայնային միջոցով: Ֆոլիկուլները ծակվում են, իսկ պարունակությունը՝ ասպիրացիա։ Ստացված ձվաբջիջները ինկուբացվում են ամուսնու հզորացած սերմնահեղուկով, այնուհետև ստացված սաղմերը ֆոլիկուլների պունկցիայից հետո 2-6-րդ օրվա ընթացքում տեղափոխվում են արգանդի խոռոչ, ինչպես դա տեղի է ունենում բնական բեղմնավորման դեպքում։

Ցուցումներ IV :
♦ արգանդի խողովակների անդառնալի վնաս բորբոքային պրոցեսի կամ վիրահատության ժամանակ;
♦ տղամարդու անպտղություն;
♦ իմունաբանական անպտղություն;
♦ անպտղություն էնդոմետրիոզով;
♦ անհայտ ծագման անպտղություն.

IVF մեթոդ՝ օգտագործելով դոնորական սաղմերը

Կիրառվում է չգործող ձվարաններով կանանց մոտ («վաղ դաշտանադադարով» կամ դրանց հեռացումից հետո): Մեթոդի էությունը՝ հիվանդին տեղափոխում են ամուսնու սերմնահեղուկով դոնորական ձվի բեղմնավորման արդյունքում գոյացած սաղմ։ Երբեմն այդ նպատակով ձվի փոխարեն օգտագործվում են դոնորական սաղմերը: Այնուհետև կատարվում է HRT՝ ընդօրինակելով կնոջ վիճակը նորմալ ֆիզիոլոգիական հղիության ժամանակ։

Փոխնակ մայրություն

Այս տեսակի IVF-ն իրականացվում է առանց արգանդի հիվանդների մոտ . Մեթոդի էությունը՝ կնոջից ստացված ձվաբջիջը բեղմնավորում են ամուսնու սերմնահեղուկով, այնուհետև ստացված սաղմը տեղափոխվում է մեկ այլ կնոջ արգանդ՝ «փոխնակ» մոր, որը համաձայնել է ծնել երեխային և ծննդաբերելուց հետո՝ տալ: այն ձվերի «տանտիրուհուն», այսինքն. գենետիկ մայր.

Սերմի և սաղմերի սառեցում

Մեթոդի առավելությունները :
♦ ցանկացած ժամանակ և ցանկացած վայրում սերմնահեղուկ օգտագործելու ունակություն;
♦ Դոնորների հսկողություն՝ կապված նրանց սերմնահեղուկի ՁԻԱՀ-ի վիրուսով վարակվելու հետ, ինչը վերացնում է ինչպես կնոջ, այնպես էլ պտղի վարակման վտանգը.
♦ IVF-ի անհաջող փորձին հաջորդող ցիկլերում սաղմերի օգտագործման հնարավորությունը, եթե փոխանցման համար անհրաժեշտից ավելի շատ ձու և սաղմ է ստացվել (սովորաբար ավելի քան 3-4):

ԱՐՎԵՍՏԻ ՆՊԱՏԱԿԸ

Անպտուղ զույգերից առողջ սերունդ ստանալը.

ԱՐՎԵՍՏԻ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

• խողովակների բացարձակ անպտղություն արգանդափողերի բացակայության կամ դրանց խցանման դեպքում.
• անհայտ ծագման անպտղություն;
• անպտղություն, որը ենթակա չէ թերապիայի, կամ անպտղություն, որն ավելի հավանական է, որ հաղթահարվի IVF-ով, քան այլ մեթոդներով.
• անպտղության իմունաբանական ձևեր (հակասպերմային հակամարմինների առկայություն՝ ըստ MAP թեստի ≥50%);
• տղամարդկանց անպտղության տարբեր ձևեր (օլիգո, ասթենո կամ տերատոզոոսպերմիա), որոնք պահանջում են ICSI մեթոդի կիրառում.
• PCOS;
• էնդոմետրիոզ.

ԱՐՎԵՍՏԻ ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԸ

• արգանդի խոռոչի բնածին արատներ կամ ձեռքբերովի դեֆորմացիաներ, որոնցում անհնար է սաղմերի իմպլանտացիա կամ հղիություն իրականացնել.
• արգանդի բարորակ ուռուցքներ, որոնք պահանջում են վիրաբուժական բուժում;
• ցանկացած տեղայնացման չարորակ նորագոյացություններ (ներառյալ պատմությունը);
• ձվարանների ուռուցքներ;
• ցանկացած տեղայնացման սուր բորբոքային հիվանդություններ;
• սոմատիկ և հոգեկան հիվանդություններ, որոնք հակացուցված են հղիության և ծննդաբերության համար.

ՊԱՏՐԱՍՏՈՒՄ ԱՐՎԵՍՏԻՆ

IVF-ից առաջ ամուսնական զույգի հետազոտության ծավալը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի փետրվարի 26-ի թիվ 67 «Կանանց և տղամարդկանց անպտղության բուժման մեջ ART-ի օգտագործման մասին» հրամանով:

Կնոջ համար պահանջվում է.

• թերապևտի եզրակացությունը առողջական վիճակի և հղիության հնարավորության մասին.
• ուսումնասիրություն միզուկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի միկրոֆլորայի և հեշտոցի մաքրության աստիճանի վերաբերյալ.
• կլինիկական արյան ստուգում, ներառյալ արյան մակարդման ժամանակի որոշումը (վավեր է 1 ամիս);
• ընդհանուր և հատուկ գինեկոլոգիական հետազոտություն;
• արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում;
• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Ըստ ցուցումների, լրացուցիչ կատարեք.
• միզուկից և արգանդի վզիկի ջրանցքից նյութերի մանրէաբանական հետազոտություն;
• էնդոմետրիալ բիոպսիա;
• վարակիչ հետազոտություն (քլամիդիա, ուրեապլազմա, միկոպլազմա, HSV, CMV, տոքսոպլազմա, կարմրախտի վիրուս);
• արգանդի և արգանդի խողովակների վիճակի հետազոտություն (HSG կամ հիստերոսալպինգոսկոպիա և լապարոսկոպիա);
• հակասպերմատոզոիդների և հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների առկայության հետազոտություն;
• FSH, LH, էստրադիոլի, պրոլակտինի, տեստոստերոնի, կորտիզոլի, պրոգեստերոնի, վահանաձև գեղձի հորմոնների, TSH-ի, աճի հորմոնի պլազմայում կոնցենտրացիաների որոշում.
• արգանդի վզիկի քսուքների բջջաբանական հետազոտություն.
• Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք խորհրդատվություն այլ մասնագետների հետ:

Պահանջվում է տղամարդու համար :

• արյան ստուգում սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտ B-ի և C-ի համար (վավեր է 3 ամիս);
• սպերմոգրաֆիա. Ըստ ցուցումների իրականացվում են.
• վարակիչ հետազոտություն (քլամիդիա, ուրեապլազմա, միկոպլազմա, HSV, CMV);
• Սպերմատոզոիդների FISH ախտորոշում (ֆլուորեսցենտային հիբրիդացման մեթոդ in situ);
• արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում.
• Նշանակվում է նաև անդրոլոգի խորհրդատվություն։ 35 տարեկանից բարձր ամուսնական զույգի համար անհրաժեշտ է բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն:

ԱՐՎԵՍՏԻ ՄԵԹՈԴ

IVF-ի ընթացակարգը բաղկացած է հետևյալ քայլերից :

1. հիվանդների ընտրություն, հետազոտություն և, եթե հայտնաբերվում են շեղումներ, հիվանդների նախնական պատրաստում.
2. սուպերօվուլյացիայի խթանում (վերահսկվող ձվարանների խթանում), ներառյալ ֆոլիկուլոգենեզի և էնդոմետրիումի զարգացման մոնիտորինգը.
3. ձվարանների ֆոլիկուլների պունկցիա՝ նախաօվուլյացիոն ձվաբջիջներ ստանալու համար.
4. in vitro բեղմնավորման արդյունքում զարգացած ձվաբջիջների բեղմնավորում և սաղմերի աճեցում.
5. PE արգանդի խոռոչի մեջ;
6. աջակցություն PE-ից հետո ընկած ժամանակահատվածի համար.
7. հղիության վաղ ախտորոշում.

ԱՐՎԵՍՏԻ ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅՈՒՆ

Այսօր Եվրոպայում ռեպրոդուկտոլոգների եվրոպական ասոցիացիայի տվյալներով՝ տարեկան կատարվում է ավելի քան 290000 ART ցիկլեր, որոնցից 25,5%-ն ավարտվում է ծննդաբերությամբ; ԱՄՆ-ում՝ տարեկան ավելի քան 110,000 ցիկլ՝ 32,5% հղիության միջին մակարդակով:

Ռուսական կլինիկաներում ART-ը կատարվում է տարեկան 10000 ցիկլ, մինչդեռ հղիության մակարդակը կազմում է մոտ 26%:

ԱՐՎԵՍՏԻ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

• ալերգիկ ռեակցիաներ դեղամիջոցների վրա, որոնք խթանում են օվուլյացիան;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• արյունահոսություն;
• բազմակի հղիություն;

OHSS , որը սովորաբար առաջանում է PE-ից հետո, իատրոգեն վիճակ է, բնութագրվում է ձվարանների չափի մեծացմամբ և դրանցում կիստաների ձևավորմամբ։ Այս պայմանը ուղեկցվում է անոթային թափանցելիության, հիպովոլեմիայի, հեմոկենտրոնացման, հիպերկոագուլյացիայի, ասցիտների, հիդրոթորաքսի և հիդրոպերիկարդիի, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության, արյան պլազմայում էստրադիոլի և CA125 ուռուցքային մարկերի կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ (մանրամասների համար տե՛ս բաժինը «Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ»);

էլտոպիկ էլտոպիկ հղիություն. Արտարգանդային հղիության հաճախականությունը ART-ի օգտագործմամբ տատանվում է 3%-ից 5%:

IVF (IVF)

Ձվի արտամարմնային բեղմնավորման, սաղմի աճեցման և արգանդի կամ հեռավոր ֆալոպյան խողովակի մեջ փոխպատվաստման գործընթացը: Դրանք օգտագործվում են միայն խիստ ցուցումների համաձայն (անպտղության այն ձևերի համար, որոնք չեն կարող բուժվել հայտնի պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներով):

IVF-ի ցուցումներ.

1. Բացարձակ խողովակային անպտղություն (պատմության մեջ երկկողմանի տուեկտոմիա):
   2. Հղիության բացակայություն 30 տարեկանից բարձր կանանց մոտ՝ արգանդափողերի նախկին պլաստիկ վիրահատությամբ, եթե վիրահատությունից հետո անցել է 1 տարուց ավելի կամ երկարատև (5 տարուց ավելի) պահպանողական բուժման էֆեկտի բացակայության դեպքում։ խողովակների խցանում:
   3. Անհայտ ծագման անպտղություն ամբողջական կլինիկական հետազոտությունից հետո.
   4. Իմունոլոգիական անպտղություն ամուսնու սերմնահեղուկով անհաջող բեղմնավորման դեպքում.

IVF արձանագրություն

1. IVF-ից 2-3 ամիս առաջ.
2. Սերմնահեղուկի ամբողջական հետազոտություն, ներառյալ մանրէաբանական հետազոտություն և կուլտուրաներ բակֆլորայի համար:
   2. Վագինից և արգանդի վզիկի ջրանցքից քսուքներ գոնոկոկերի, միկոպլազմայի, սնկերի, տրիխոմոնաների, քլամիդիաների, վիրուսների և այլ պաթոգենների համար:
   3. Վարակիչ հիվանդությունների ակտիվ բուժում (կնոջ մոտ կոլպիտի, էնդոցերվիցիտի, սալպինգո-օոֆորիտի և տղամարդու մոտ՝ ուրետրիտի, պրոստատիտի առկայության դեպքում)՝ կուլտուրայի վարակումը և սաղմի տեղափոխումից հետո բարդությունները կանխելու նպատակով։
   4. Կոլպոսկոպիա՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղը բացառելու համար։
3. Նախկինում դաշտանային ցիկլի ժամանակ որի ընթացքում վերցվում է ձուն :
   1. Որոշել ֆոլիկուլինային փուլի տեւողությունը (բազային ջերմաստիճան, կոլպոցիտոլոգիա):
   2. Նախաօվուլյացիոն փուլում արյուն են վերցնում.
   սաղմի մշակույթի պատրաստման համար;
   տոքսոպլազմոզի, կարմրախտի, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի, պարզ հերպեսի վիրուսի, հեպատիտի, սիֆիլիսի նկատմամբ սերոլոգիական ռեակցիաների պատրաստման համար.
   քրոմոսոմային վերլուծության համար;
   հայտնաբերելու սպերմատոզոիդների հակամարմինները և հակամարմինները zona pellucida-ի նկատմամբ:
   3. Էստրոգենների և պրոգեստերոնի մակարդակի որոշում լյուտալային փուլի միջնամասում:
   4. Ձվազատման խթանում («կարճ» արձանագրություն).
   կլոմիֆեն - 100 մգ ցիկլի 5-րդ օրվանից, 5 օր;
   menopausal gonadotropin - 225 IU ցիկլի 5,7,9 օրը;
   քորիոնիկ գոնադոտրոպին - 5000 ME:
   7-րդ օրվանից՝ ուլտրաձայնային հսկողություն, արյան պլազմայում էստրոգենի մակարդակի որոշում, արգանդի վզիկի լորձի գնահատում։ Menopausal gonadotropin-ի ներդրումը դադարում է, երբ էստրոգենի մակարդակը ավելի քան 300 pg/ml է, ֆոլիկուլի տրամագիծը 14 մմ կամ ավելի է: Menopausal gonadotropin-ի ընդունումը դադարեցնելուց 48 ժամ անց նշանակվում է hCG:
   5. «Երկար» արձանագրություն նախորդ ցիկլի լյուտալային փուլի կեսից a-GnRH-ի կիրառման համար, որին հաջորդում է օվուլյացիայի խթանումը.
   էնդոգեն գոնադոտրոպինների ճնշում.
   triptorelin (decapeptyl) 500 մգ / օր;
   նաֆարելին (սինարել) 800 մկգ/օր; a-GnRH-ի օրական դոզան կիսով չափ կրճատվում է գոնադոտրոպիններով օվուլյացիայի խթանման 1-ին օրվանից.
   դեքսամետազոն 250 մգ/օր գոնադոտրոպիններով գրգռման սկզբում, գրգռման 8-րդ օրվանից 17բ-էստրադիոլն օգտագործվում է օրական 4-ից 12 մգ/օր:
   Լյուտալային փուլին աջակցելու համար - ներհեշտոցային միկրոդոզավորված պրոգեստերոն (լուգեստերոն, առավոտյան-ժեստան) 600 մգ / օր:
   6. Գնահատում ձվարանների արձագանքը օգտագործման այդ դեղերի օգտագործելով ուլտրաձայնային եւ որոշելու կոնցենտրացիան հորմոնների արյան մեջ:
   Գոյություն ունեն ձվարանների ռեակցիաների 3 խումբ՝ կախված երկու ձվարանների ֆոլիկուլների քանակից՝ ոչ ակտիվ (5 ֆոլիկուլից պակաս); նորմալ (5-15 ֆոլիկուլ); պոլիկիստոզ (ավելի քան 15 ֆոլիկուլ):

III. ձվի հավաքածու լապարոսկոպիայի, լապարոտոմիայի, տրանսվագինալ կամ տրանսվեզիկուլյար պունկցիայի միջոցով
ֆոլիկուլներ ուլտրաձայնային հսկողության տակ .

1. IV. Ստացված ձվի նույնականացում օգտագործելով ասպիրացված ֆոլիկուլային հեղուկի մանրադիտակ:
2. v. Սպերմատոզոիդների հավաքում և պատրաստում .
3. VI. Սերմի ավելացում (մեկ ձվի համար 200-300 հազար սպերմատոզոիդ) նախապես լվացված և ցենտրիֆուգված սերմնահեղուկից։

VII. Սաղմի ինկուբացիա - մինչ իմպլանտացիան սաղմը տեղադրվում է ինկուբատորում 40-50 ժամ (մինչև 2-4 բջիջների բաժանման փուլը):

VIII. Սաղմի փոխանցում . Սաղմը 0,05 մլ կուլտուրայի մեջ նրբորեն օգտագործելով ստերիլ կաթետեր
1,4 մմ տրամագծով արգանդի վզիկի ջրանցքով փոխանցվում է արգանդի ֆոնդ:

1. IX. Սաղմի փոխանցման հետընտրական աջակցություն պրոգեստերոնային պատրաստուկներ (ուտրոգեստան 2 պարկուճ առավոտյան և երեկոյան կամ
   3 անգամ/օր մինչև 12 շաբաթական հղիություն կամ դուֆաստոն 20 մգ սաղմի տեղափոխման օրվանից մինչև հղիության 20 շաբաթը):

Հաջողակ IVF-ից հետո խնդրահարույց պահերը.

Բազմակի հղիություններ . Բազմակի հղիությունը, ներառյալ երկվորյակները, եռյակները և քառյակները IVF-ից հետո, տեղի են ունենում բոլոր հղիությունների կեսում, ինչը բարդությունների բարձր ռիսկ է ստեղծում մոր և պտղի համար:
Ավելորդ սաղմերի կրճատում . Մեթոդներ են մշակվել ուլտրաձայնային հսկողության ներքո «ավելորդ» մրգերի (ավելի քան երկու) հեռացման համար: Փաստորեն, ավելորդ պտուղները չեն հեռացվում, այլ հատուկ լուծույթներ ներդնելով՝ ապահովվում է, որ դրանք դադարում են զարգանալ և աստիճանաբար տարրալուծվում են։

1. Նոր վերարտադրողական տեխնոլոգիաների ընդհանուր բնութագրերը.

2. Վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաների հիմնական բարոյական և իրավական խնդիրները.

3. Վերարտադրողական տեխնոլոգիաներում դոնորի իրավական և էթիկական կարգավիճակի խնդիրը.

4. «Փոխնակ մայրության» բարոյական հիմնավորման խնդիրը.

Արդեն 20-րդ դարի սկզբին մարդկային կյանքի ծագումը համարվում էր մեծ առեղծված։ Այսօր այն վերածվում է տեխնիկական մանիպուլյացիայի, որը կոչվում է «նոր վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ»։

Մարդը հնագույն ժամանակներից փորձում է լուծում գտնել անպտղության խնդրին։ Անպտղությամբ տառապող կանանց արհեստական ​​բեղմնավորման առաջին փորձերը կատարվել են Անգլիայում 17-րդ դարի վերջին։ Այնուամենայնիվ, միայն քսաներորդ դարի վերջում, ընդհանուր առմամբ, բժշկական գիտությունը տիրապետում է մարդու վերարտադրողական ֆիզիոլոգիայի:

Աշխարհի առաջին տղամարդը, որը հղիացել է արհեստականորեն, հայտնվել է Անգլիայում, 1978թ. Աղջիկ էր՝ Լուիզ Բրաուն: Մի քանի տարի անց ծնվեց նրա քույրը՝ Նատալին։ Ռուսաստանում առաջին «փորձանոթ» երեխան (աղջիկ Լենան) հայտնվել է 1986 թվականին Մոսկվայում։ Այսօր Լենան ապրում է Ուկրաինայում։ Քիչ անց Լենինգրադում, նույն 1986 թվականին, ծնվեց տղա Կիրիլը:

Այս իրադարձություններին նախորդել են լուրջ հետազոտություններ, որոնք նպատակաուղղված կերպով իրականացվում են Ռուսաստանում 1965 թվականից։ Այս ժամանակ ստեղծվել է վաղ սաղմնածինների խումբ, որը 1973 թվականին վերածվել է փորձարարական սաղմնաբանության լաբորատորիայի (ղեկավար՝ պրոֆ. Բ. Լեոնով)։ 1994 թվականի տվյալներով այս լաբորատորիայում ծնվել է ավելի քան 1,5 հազար երեխա։

1990-ին մեր մոլորակի վրա կար ավելի քան 20 հազար երեխա, որոնք հղիացել էին «in vitro»: Նկատենք դինամիկան. դեռևս 1982 թվականին դրանք ընդամենը 74-ն էին, տարբեր երկրների տարբեր մասնագետների կողմից այս մեթոդի արդյունավետության գնահատականները չեն համընկնում։ Մեր փորձագետները հակված են 10-18%-ի:

«Նոր վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ» (NRT) հասկացությունը ներառում է արհեստական ​​բեղմնավորման տարբեր տեսակներ։

Այսպես կոչված վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաների (NRT) շարքի առաջին մեթոդը արհեստական ​​բեղմնավորումն էր: Անպտղության որոշ ձևերի դեպքում ամուսնու կամ դոնորի սերմը ներմուծվում է կնոջ սեռական տրակտ՝ շրջանցելով նրա համար վնասակար արգելքները։ Մեթոդը կիրառվում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վերարտադրողական պաթոլոգիայի համար: Այս մեթոդի կիրառման ժամանակ «լրացուցիչ» սաղմերի խնդիրն ու դրանց միտումնավոր ոչնչացումը չի առաջանում։

Ընդհանրապես, ամուսնական զույգի արհեստական ​​բեղմնավորման այս մեթոդը հակացուցումներ և բարոյական դժվարություններ չի պարունակում, քանի որ խոսքը բժշկական օժանդակ օգնության մասին է, որպեսզի պահպանվի իր բոլոր բաղադրիչներով (ֆիզիկական, մտավոր, հոգևոր) անբաժանելի ամուսնական ծննդաբերությունը: .

Արհեստական ​​բեղմնավորման հաջորդ տեսակը արտամարմնային բեղմնավորումն է (IVF) և սաղմի տեղափոխումը արգանդի խոռոչ (ԵԹ):

Պրոցեդուրան ապացուցել է իր արդյունավետությունը անպտղության դեպքում՝ և՛ իգական, և՛ արական: Տիպիկ IVF ցիկլը ներառում է ձվարանների հիպերստիմուլյացիա, ձվաբջիջների դուրսբերում, սերմնահեղուկի հավաքում, բեղմնավորում, սաղմի մշակում և հետագա սաղմի տեղափոխում:

IVF-ի էական կետն այն է, որ հաջող ընթացակարգից հետո կենսունակ սաղմերի 85-90%-ը մնում է «չօգտագործված»: Նման սաղմերը կա՛մ ոչնչացվում են, կա՛մ փոխադրվում են այլ կանանց իմպլանտացիայի համար, կա՛մ օգտագործվում են փորձերի կամ կենսաարտադրության մեջ: Եթե ​​աբորտը ոչնչացնում է մեկ (հազվադեպ ավելի) «պատահական» երեխայի կյանքը, ապա RT մեթոդների ներդրումը նպաստում է մեկ երեխայի ծնունդին, որի պայմանը պետք է լինի մոտավորապես (+_) 10 երեխայի սաղմի ոչնչացումը։ Սա է, որ շատ գիտնականների, հատկապես կրոնական դավանանքների ներկայացուցիչների հիմք է տալիս պնդելու, որ IVF-ի կիրառումն արտացոլում է ծնողների կողմից չհասկանալը, որ իրենց փոքր երեխաներից 7-9-ն այս դեպքում կմահանան:

Այս առումով սաղմերի իրավական կարգավիճակի որոշման և դրանց իրավական պաշտպանության խնդիրն առաջանում է լիարժեք աճի պայմաններում։ Թվում է, թե մեր երկրում սաղմերի կարգավիճակի նկատմամբ իրավական վերաբերմունքը պետք է հիմնված լինի այն փաստի վրա, որ սաղմը մոր մարմնի մաս չէ, այլ նոր կյանքի սկիզբ, և դա պետք է որոշի ստեղծման մոտեցումները: NRT-ի համապատասխան իրավական կարգավորումը։ Իսկապես, ժամանակակից գենետիկայի տեսանկյունից, սկսած բեղմնավորման պահից, այսինքն. սերմնահեղուկի ձվաբջիջ ներթափանցումից ծնողների երկու գամետները ձևավորում են նոր կենսաբանական գոյացություն՝ զիգոտ, որը կրում է նոր անհատականացված գենետիկական ծրագիր՝ նորը։

Դժվար թե էթիկական լինի աչք փակել այն փաստի վրա, որ IVF-ի ընթացքում ոչնչացված անհատների թիվը գերազանցում է բոլոր սահմանները: «Սաղմերի կորուստը հասնում է 93-94 տոկոսի։ Այս կորուստը սկսվում է բազմաթիվ սաղմերի միաժամանակյա իմպլանտացիայից՝ հաջողության հասնելու հավանականությունը մեծացնելու նպատակով: Լավագույն դեպքում մի քանիից միայն մեկն է գոյատևում: Այսպիսով, IVF-ն ի սկզբանե կրում է վիժեցնող գաղափարախոսություն՝ մեկը պատվաստելու համար 8-9 սաղմը հանգիստ և միտումնավոր ոչնչացվում են…»:

Արդյունքում, չծնված երեխայի կյանքի «գինը» մահերի, ֆիզիկական և հոգեբանական բարդությունների շղթա է կենսաբանական և գենետիկ ծնողների մոտ:

Սաղմերի վրա փորձերը շատ «հարմար» են հետազոտողների համար երկու պատճառով. Նախ՝ մարդկային սաղմը կենդանի մարդկային օրգանիզմ է։ Այս առումով եզրակացությունները, որոնք արվում են սաղմերի վրա փորձերի արդյունքում, ունեն գիտական ​​մեծ հավաստիություն՝ համեմատած կենդանիների և մահացած պտղի վրա կատարված փորձերի արդյունքների հետ։ Երկրորդ, հղիության արհեստական ​​ընդհատման, արհեստական ​​բեղմնավորման գործողությունների մշտական ​​իրականացումը ապահովում է հետազոտության համար կենսանյութի աղբյուրի մշտական ​​համալրում:

Այնուամենայնիվ, Եվրոպայի խորհրդի խորհրդարանական վեհաժողովը 1997 թվականին ընդունված Մարդու իրավունքների և կենսաբժշկության մասին կոնվենցիայում առանձին հոդված է հատկացնում մարդու սաղմերի հետազոտության խնդրին։ 18-րդ հոդվածը բաղկացած է 2 պարբերությունից.

1-ին կետ. «Այն երկրներում, որտեղ սաղմերի հետազոտությունը օրենքով թույլատրված է, պետք է ապահովվի սաղմի համապատասխան պաշտպանություն»:

2-րդ պարբերություն՝ «Արգելվում է հետազոտական ​​նպատակներով սաղմերի ստեղծումը».

Ռուսաստանում չկա հատուկ օրենսդրություն, որը կկարգավորի էմբրիոնների վրա փորձերն ու հետազոտությունները։ Այնուամենայնիվ, վերարտադրողական տեխնոլոգիաների մեթոդները լայնորեն ներդրվում են բժշկական պրակտիկայում: Եվ ընդլայնվում է նաև մարդու պտղի հյուսվածքների և օրգանների օգտագործումը։ IVF-ի (և արգանդում չներարկված) արդյունքում առաջացած, այսպես կոչված, «լրացուցիչ» սաղմերի հնարավոր ճակատագրի մասին ցուցումներ մեր երկրի օրենսդրության մեջ չկան։

Հիպոկրատի ժամանակներից ի վեր բուժման հիմնական էթիկական սկզբունքը «մի վնասիր» դիրքորոշումն է: Դիտարկենք NRT-ն դրանց ուղեկցող հնարավոր և իրական բարդությունների տեսանկյունից։

1). Օբյեկտիվ բժշկական փաստերը ցույց են տալիս. «IVF-ի արդյունքում հղիությունները բնութագրվում են բարդությունների բարձր մակարդակով, առաջին և երկրորդ եռամսյակների արյունահոսությամբ, հղի կանանց տոքսիկոզով, պտղի աճի հետաձգմամբ և ծնելիության ցածր քաշով: Տեղեկություններ կան, որ IVF-ից հետո նորածինների զանգվածը մեկ պտղի և երկվորյակների հետ շատ ավելի քիչ է, քան բնակչության մեջ։ Կեսարյան հատման հաճախականությունը շատ ավելի մեծ է, քան բնակչության մոտ՝ մոտ 40-50% (բնակչության մեջ կեսարյան հատման օպտիմալ ցուցանիշը 10%) է։ Նույնիսկ հաջող բեղմնավորման և կրելու դեպքում կինը հղիությունից առաջ և ամբողջ ընթացքում ստանում է հսկայական բուժիչ ազդեցություն, որը չի կարող վնասակար ազդեցություն ունենալ իր և իր սերունդների վրա։

2). Պահանջվող թվով ձվաբջիջներ ստանալու համար անջատում են բնական կարգավորիչ համակարգերը, ապա կատարվում է ձվարանների արհեստական ​​հիպերստիմուլացիա։ Հորմոնալ դեղամիջոցների նման ազդեցությունից հետո կնոջ մոտ հասունանում է ոչ թե մեկ, այլ 4-6 ձու, դա անհրաժեշտ է դրանցից հնարավորինս շատ միաժամանակ անցկացնելու համար: Բայց սա ոչ միայն աշխատատար և ծախսատար գործընթաց է, այլ նաև կողմնակի բարդություններով հղի պրոցեդուրա։

3). Անհնար է չհիշատակել հիասթափության ազդեցությունը «էլիտար հայրիկ» ընտրելիս։

Բայց նույնիսկ ավելի լուրջ էթիկական մտահոգություններ են առաջանում փոխնակ մայրության ոլորտում կամայական մանիպուլյացիաներով:

Փոխնակ մայրության խնդիրն ունի իր պատմությունը, սակայն փոխնակ մայրության մեթոդի կիրառմամբ շատ դժվար է հաստատել երեխայի ծննդյան առաջին դեպքերը։ Փոխնակ մայրության առաջին դեպքը գրանցվել է 1985 թվականին Ամերիկայում։ Մի տարեց կին կրել է դստեր երեխային, քանի որ վերջինիս մոտ խողովակի չվիրահատվել է. Իսկ Ռուսաստանում առաջին երեխան հայտնվել է 1991 թվականին Խարկովում՝ պրոֆեսոր Գրիշչենկո Վ.Ի. and Dakhno F.V. Այնտեղ մայրը երեխա է լույս աշխարհ բերել սեփական դստերը՝ արգանդի բնածին բացակայությամբ։

Ըստ վիճակագրության՝ աշխարհում կա մոտ մեկուկես հազար նման երեխա, իսկ մեր երկրում՝ տասից մի փոքր ավելի։ Քննարկվող մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ կինն արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով համաձայնում է երեխա ունենալ և ծնել այն ամուսնական զույգի համար, ովքեր առողջական պատճառներով չեն կարողանում երեխա ունենալ։

Վերարտադրման այս մեթոդի իրավական ասպեկտները որոշվում են Ռուսաստանի օրենսդրությամբ: Համաձայն ՌԴ Ընտանեկան օրենսգրքի՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում նախ թույլատրվում է փոխնակ մայրությունը, և երկրորդ՝ երեխայի ճակատագիրը որոշելու իրավունքը տրվում է փոխնակ մորը։ Համաձայն 51-րդ հոդվածի 4-րդ մասի. «Այն անձինք, ովքեր ամուսնացած են միմյանց հետ և իրենց գրավոր համաձայնություն են տվել այն կրելու նպատակով սաղմը մեկ այլ կնոջ մեջ պատվաստելու համար, կարող են գրանցվել որպես երեխայի ծնողներ միայն երեխային լույս աշխարհ բերած կնոջ համաձայնությունը (փոխնակ մայր) ... Ամուսինները, ովքեր համաձայնել են սաղմի ներդրմանը մեկ այլ կնոջ մեջ, ինչպես նաև փոխնակ մայրը, իրավունք չունեն անդրադառնալ այս հանգամանքներին՝ վիճարկելով մայրությունը և հայրությունը՝ ծնողների ծննդյան մատյանում գրանցելուց հետո» (52-րդ հոդվածի 3-րդ մաս):

«Փոխնակ մայրության» բարոյական ձախողումն այն է, որ այն անխուսափելիորեն երրորդ կողմ է մտցնում վերարտադրողական գործընթացի մեջ: Կարևոր չէ՝ «փոխնակ մայրը» հղիացել է անմիջապես հոր սերմնահեղուկից, թե՞ պարզապես ընդունել է Պետրի ափսեի մեջ բեղմնավորված զիգոտը։ Ամեն դեպքում, «վարձույթով արգանդ» տարածված արտահայտությունը վկայում է այս ընթացակարգի բարոյական և էթիկական կասկածելիության մասին։ (Ի. Բրեկ):

Ելնելով վերոգրյալից՝ կարելի է եզրակացություններ անել. /փոխնակ մայրությունը ոչնչացնում է մոր, հոր, դստեր և այլնի սոցիալական ծնողների մասին ավանդական պատկերացումները.

/ Կենսաբանական մոր (կրող մայր) և գենետիկ մոր (ձվի դոնոր) իրավական հարաբերությունները պարզվում են, որ բարդ են։ Սա լիովին վերաբերում է դոնորական սերմնահեղուկով արհեստական ​​բեղմնավորմանը.

/ նոր տեխնոլոգիաները կասկածի տակ են դնում իրենց երեխաների համար ծնողական պատասխանատվության դարավոր սկզբունքը, ընտանիքի կարևորությունը անհատի և ողջ մարդկային հասարակության կյանքում.

/ սուր վեճերը պայմանավորված են կոմերցիոն փոխնակ մայրության օրինական թույլտվության հնարավորությամբ: Այս դեպքում բարդ բարոյական խնդիրներ կառաջանան «պատվերով» «անպատշաճ որակի» երեխայի ծնվելու դեպքում, այսինքն. հիվանդ կամ անցանկալի սեռական հարաբերություն.

Փոխնակ մայրության ֆենոմենը, սաղմի կարգավիճակի խնդիրը բացահայտում է, որ առանց դրանց կիրառման հստակ և ճշգրիտ բարոյական, էթիկական և իրավական կարգավորման, դրանք կարող են կրել զգալի կործանարար ներուժ: Այնուամենայնիվ, NRT-ները գոյություն ունեն և մեծ թափ են հավաքում Ռուսաստանում։

Կենսաբժշկական տեխնոլոգիաների զարգացումը, ներխուժելով ժամանակակից մարդու կյանք ծնունդից մինչև մահ, լուրջ մտահոգություն է առաջացնում հասարակության մեջ։ Բնությունը սեփական ցանկությամբ փոխելու և «բարելավելու» մարդկանց փորձերը կարող են նոր դժվարություններ և տառապանքներ բերել մարդկությանը: Կենսաբժշկական տեխնոլոգիաների զարգացումը շատ ավելի առաջ է, քան դրանց անվերահսկելի օգտագործման հնարավոր հոգևոր, բարոյական և սոցիալական հետևանքները:

Կենսաբժշկական նոր տեխնոլոգիաների կիրառումը շատ դեպքերում հնարավորություն է տալիս հաղթահարել անպտղության հիվանդությունը, և դրանք անտեսելը անհեթեթ է։ Բայց միևնույն ժամանակ տագնապալի է, որ նշված տեխնոլոգիաների զարգացումը կապված է, այսպես կոչված, վերարտադրողական իրավունքների գաղափարախոսության տարածման հետ։ Տեսակետների այս համակարգը սահմանում է ծնողի կենսաբանական իրավունքների առաջնահերթությունը սոցիալականից, երեխայի իրավունքների նկատմամբ՝ իր հոգևոր և ֆիզիկական առողջության, բարոյական կայունության նկատմամբ։ Վերարտադրողական իրավունքների գաղափարախոսության մեջ գերակշռում է վերաբերմունքը մարդու կյանքին՝ որպես ապրանքի, որը կարելի է ընտրել ըստ սեփական հակումների, և որը կարող է տնօրինվել նյութական արժեքների հետ մեկտեղ։

Մարդու կյանքի նկատմամբ բարոյական վերաբերմունքն անհրաժեշտ է, որպեսզի պաշտպանի մարդկային կյանքը դրա կամայական շահարկման փորձերից: Մարդու կյանքը հենց իր բեղմնավորման պահից կախված է ուրիշների աջակցությունից: Կյանքը ծագում, զարգանում և իրականացվում է հենց կարեկցող և համամասնակից մարդկանց համայնքում:

Վստահությունը, որ կա մարդկանց միջև, ապահովում է հասարակության բարեկեցությունը։ Շատ կարևոր է դրված խնդրի հետագա ուսումնասիրությունը և պետությունում կարգավորող կարգավորման համապատասխան համակարգի ստեղծումը։ Միաժամանակ, պետք է հաշվի առնել, որ ազդակիր տարածքը ոչ միայն բարոյական, էթիկական, իրավական, այլ նաև ազգային-պետական ​​շահի տարածք է։

Կենսատեխնոլոգիայի ժամանակը, որը լայն տարածում գտավ 21-րդ դարում, կարող էր շատ առումներով փոխել մարդկանց կյանքը։ Գենային ինժեներիայի և վերարտադրողական թերապիայի միջոցով յուրաքանչյուրը կարող է իրեն «ստեղծողի» դերում զգալ։ Բայց լայնորեն կիրառվող վերարտադրողական տեխնոլոգիաները ունեն նաև էթիկական խնդիրներ։ Բացի նրանից, որ դրանք կարող են հույս տալ, նման մանիպուլյացիաները կարող են նաև արդյունավետ խթան հանդիսանալ՝ հրահրելով հասարակության հաստատված ավանդույթների ոչնչացումը։

Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդներ

Նախքան վերարտադրողական տեխնոլոգիաների բարոյական և էթիկական խնդիրները վերլուծելը, արժե պարզաբանել, թե որոնք են դրանք և ինչ մեթոդներով են դրանք իրականացվում։

Վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաները ներառում են արհեստական ​​բեղմնավորման մի քանի տեսակներ. Առավել տարածված են արհեստական ​​բեղմնավորումը և արտամարմնային բեղմնավորումը։

Սերմնավորման մեթոդը ենթադրում է ամուսնու կամ դոնորի սերմերի ներմուծում արգանդ, որպեսզի օգնի հաղթահարել նրա համար կործանարար խոչընդոտները։

Արհեստական ​​բեղմնավորում ամուսնու բջիջներով

Ներմարմնային բեղմնավորման մեթոդի կիրառման ժամանակ սպերմատոզոիդների մի մասը ներմուծվում է արգանդի խոռոչ, որպեսզի նրանք բեղմնավորեն այս պահին հասունացած ձվաբջիջը։ Արդեն բեղմնավորված ձուն արմատ է գցում, որպեսզի շարունակի իր զարգացումը։

Այս մեթոդը լավ է, քանի որ դրա իրականացման ընթացքում կարիք չկա միտումնավոր ոչնչացնել «ավելորդ» սաղմերը։ Դա միայն օժանդակ բժշկական պրոցեդուրա է, որում ծննդաբերության ակտը մնում է անբաժանելի իր բոլոր բաղադրիչներով՝ հոգևոր, մտավոր, ֆիզիկական: Հետևաբար, ընտանեկան միության համար բարոյական կարգի բարդություններ չկան:

Ուղղափառ եկեղեցին նույնպես հավատարիմ է արհեստական ​​բեղմնավորմանը: Նա այս մեթոդը համարում է բեղմնավորման ընդունելի միջոցներից մեկը, քանի որ այն չի ոչնչացնում ընտանեկան միության հոգևորությունն ու շարունակականությունը։

Սերմնավորում՝ դոնորական սեռական բջիջների միջոցով

Դոնորական արհեստական ​​բեղմնավորման բարոյականությունը ոչ միայն ուղղափառների, այլև այլ կրոնների մեջ կասկածի տակ է դրվում, իսկ որոշ դեպքերում այն ​​ամբողջությամբ մեկնաբանվում է որպես անհավատարմության և շնության դրսեւորում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ տեխնիկական մանիպուլյացիաների արդյունքում ինչ-որ երրորդ կողմ է միջամտում։ Նման քայլը խախտում է ամուսնական հարաբերությունների բացառիկությունն ու անբաժանելիությունը։

Ըստ ուղղափառ եկեղեցու հայեցակարգի հիմունքների, «եթե ամուսինները ունակ չեն բեղմնավորման, ապա նրանց փոխադարձ համաձայնությամբ արժե դիմել ամուսնու բջիջներով ներմարմնային (ներմարմնային) բեղմնավորման կամ երեխա որդեգրելու»:

Էթիկական առումով այնքան էլ վարդագույն չէ վերաբերմունքը վերարտադրողական ավելի առաջադեմ նոր տեխնոլոգիայի՝ արտամարմնային բեղմնավորման նկատմամբ:

IVF մեթոդը, որը լայն տարածում է գտել իր բարձր արդյունավետության շնորհիվ, ենթադրում է ձվարանների հիպերստիմուլյացիա, որին հաջորդում է լապարոսկոպիկ ձվաբջիջների դուրսբերում, որպեսզի դրանք բեղմնավորվեն հատուկ ինկուբատորում սպերմատոզոիդներով։ Բեղմնավորված ձվերը վերլուծվում են՝ որոշելու առավել կենսունակ դիպլոիդ բջիջները: Նրանք հիմք են հանդիսանում փորձանոթում սաղմերի աճեցման համար՝ նրանց հետագա փոխպատվաստումով կանացի օրգանիզմ: Չօգտագործված սաղմերը սառեցվում են կրիոպահպանման միջոցով, որպեսզի հետագայում դրանք օգտագործվեն այլ նպատակներով:

Արգանդի մեջ տեղադրվում է մինչև երեք սաղմ, որոնցից միայն 1-ը կամ 2-ն են ամրացվում լորձաթաղանթին բեղմնավորման պահից սկսած առաջին 6 օրվա ընթացքում։

«In vitro բեղմնավորման» ողջ արդյունավետությամբ, որի կատարողականը հասնում է 85-90%-ի, նրա հիմնական թերությունը «չօգտագործված» կենսունակ սաղմերի ճակատագրի հարցն է։ Նրանց:

• ոչնչացնել;
• սառեցված՝ այլ կանանց մեջ տեղադրելու համար.
• ներգրավված է կենսաարտադրության և փորձերի մեջ:

Համեմատության համար. եթե հղիության արհեստական ​​ընդհատման ժամանակ մեկ «անցանկալի» երեխայի կյանքը ոչնչացվում է, ապա արտամարմնային բեղմնավորում իրականացնելիս մեկ երեխայի ծնվելու հավանականության զոհ է դառնում մոտ 7-9 սաղմը ոչնչացնելու անհրաժեշտությունը։ Արդյո՞ք արդարացված են այս զոհաբերությունները։ Զարմանալի չէ, որ շատ գիտնականներ և կրոնական ուղղությունների ակտիվիստներ կոչ են անում ապագա ծնողների ուշադրությունը կենտրոնացնել վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիայի էթիկական խնդրի վրա, քանի որ IVF-ն իր հիմքում կրում է անհաջող գաղափարախոսություն:

IVF-ի գնահատումը կրոնների տեսանկյունից

IVF-ի իրականացման տեխնիկական մանիպուլյացիաների ակնհայտ պարզության ներքո գոյություն ունի հատուկ «գին»՝ ի դեմս մնացած չպահանջված մարդկային սաղմերի: IVF-ի արդյունքում առաջանում է բազմակի հղիություն, որով «կրճատում» է կատարվում հղիության 7-8-րդ շաբաթում։ Այս պրոցեդուրան ենթադրում է «ավելորդ» սաղմերի արդեն սեռական օրգանի ներսում ոչնչացում՝ նրանցից յուրաքանչյուրի սիրտը ասեղով ծակելով։ Միայն 1-2 սաղմ է կենդանի մնացել։

Ըստ ուղղափառ եկեղեցու սոցիալական հայեցակարգի հիմունքների՝ արտամարմնային բեղմնավորման բոլոր տեսակները համարվում են անընդունելի, քանի որ դրանք ներառում են «ավելորդ» կենդանի էակների սառեցում և հետագա հարկադիր ոչնչացում, որոնք սաղմերն են:

Դա հաստատում է քրիստոնեական գերակա օրենքը, որը կոչվում է Տերտուլիանոսի դիրքորոշում: Ասում է՝ ով տղամարդ է, նա արդեն տղամարդ է։

Իսլամում ձևավորվող կյանքի անձնական կարգավիճակը որոշվում է մի փոքր այլ կերպ: Մահմեդականների սուրբ գրքի համաձայն՝ ամուսնալուծված կինը կարող է նորից ամուսնանալ միայն 90 օր անց՝ հայրության կասկածանքից խուսափելու համար։ Սա հստակ ասված է սուրայի 228-րդ այայում. Եթե ​​կինը այրի է, ապա ամուսնությունից առաջ պետք է սպասել 130 օր։ Ըստ այդմ՝ ժամկետները սահմանվում են 90-130 օր։

Մարդու սաղմերը լիարժեք կենդանի օրգանիզմներ են, հետևաբար նրանց վրա իրականացված փորձերն ունեն բարձր գիտական ​​հավաստիություն։ Աշխատանքի համար օգտագործվում է «in vitro բեղմնավորման» արդյունքում և հղիության ընդհատումից հետո ստացված կենսանյութը։

Եվրախորհրդի խորհրդարանական վեհաժողովում, որը տեղի է ունեցել 1997 թվականին, որոշվել է արգելել սաղմերի ստեղծումը հետազոտության նպատակով, ինչպես նաև ապահովել նրանց համապատասխան պաշտպանություն։ Այսօր երկրների մեծ մասը հավատարիմ է այս սկզբունքին, նրանց օրենսդրությունը լիովին արգելում է ցանկացած տեսակի հետազոտություն։ Այն երկրներում, որոնք ավելի լոյալ են տրամադրված այս խնդրին, օրենսդրական մակարդակով հստակ վերահսկվում է ախտորոշիչ և բուժական նպատակներին հասնելու գործընթացը։

Ռուսաստանում չկա օրենսդրության առանձին բաժին, որը կարգավորում է սաղմերի վրա փորձարկումների հարցը, և չկան ցուցումներ «ավելորդ» սաղմերի հնարավոր ճակատագրի մասին։

Ոչ պակաս բարոյական մտահոգություն է առաջացնում վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիայի լայնորեն կիրառվող մեթոդը, որը կոչվում է փոխնակ մայրություն:

Այն ներառում է արգանդից խթանված և հասուն ձվաբջիջի դուրս բերում՝ այն ամուսնու կամ դոնորի սերմնահեղուկով բեղմնավորելու նպատակով: Բաժակում երեք օր հնացած սաղմը հետ է տեղափոխվում արգանդի խոռոչ։ Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք օգտագործել մի կնոջ ձվաբջիջը, իսկ մյուսի արգանդը, որը գործում է որպես ինկուբատոր հղիության համար: Միևնույն ժամանակ, գենետիկական կապ չկա երեխայի և նրան ծնած մոր միջև։

Այս մեթոդի իրավական ասպեկտները սահմանվում են պետական ​​մակարդակով: Օրինակ, ռուսական օրենսդրության համաձայն, փոխնակ մայրը երեխայի ծնվելուց հետո իրավունք չունի վիճարկել մայրությունը:

Այս մեթոդի բարոյական չարդարացումն այն է, որ այն ներառում է երրորդ կողմի ներգրավումը վերարտադրողական գործընթացում:

Դատապարտում է փոխնակ մայրությունը և եկեղեցին. Ըստ իր կանոնների՝ այն ոչնչացնում է մոր և երեխայի միջև հղիության ընթացքում հաստատված կապը։ Արդյունքում վիրավորվում են և՛ հղի կինը, և՛ երեխան, որը հետագայում կարող է հոգեբանական տրավմա ապրել ինքնագիտակցության ճգնաժամի պատճառով։

Բնությունն արհեստականորեն «բարելավելու» մարդու փորձերը կարող են բերել ոչ միայն օգուտներ, այլեւ նոր տառապանքներ։ Ուստի արժե կիրառել կենսաբժշկական տեխնոլոգիաներ՝ առաջնորդվելով սոցիալական, հոգեւոր ու բարոյական սկզբունքներով։