سر له عواقب: ممرضة مدرسة من زيلينوغراد كانت تعاني من مرض السل، أخفت مرضها حتى وفاتها. معلومات من الأصدقاء

أصبحت الإصابة بالسل على نطاق واسع في زيلينوغراد معروفة في منتصف مارس 2018. وقد دق ناقوس الخطر من قبل أولياء أمور المدرسة رقم 1151 طلاب وطالبات رياض الأطفال في المدرسة عندما بدأت المؤسسة التعليمية إجراء الاختبار الإلزامي لجميع الأطفال لمرض السل. اتضح أنه في أوائل شهر يناير، توفيت الممرضة ناتاليا تكاش البالغة من العمر 35 عامًا، والتي عملت مع الأطفال، بسبب شكل مفتوح من المرض.

عملت حتى اليوم الأخير

كما علمت RT، جاءت ناتاليا تكاتش قبل ثلاث سنوات مع عائلتها إلى زيلينوغراد من مدينة Bezhetsk بمنطقة تفير وحصلت على وظيفة في عيادة الأطفال رقم 105. تم تخصيص مكاتب طبية لتكاش في المدرسة وفي روضة الأطفال، حيث عملت لمدة نصف يوم.

وقال مصدر في إنفاذ القانون لـ RT: "جاءت ناتاليا تكاتش للعمل حتى اليوم الأخير". – توفيت في 10 يناير. وعلمت العيادة بالأمر بعد يومين، عندما تلقت وثائق من مستوصف السل”.

وبحسب المحاور، تم إجراء تحقيق داخلي في مكان عمل تكاش. اتضح أنه خلال الفحوصات الطبية الروتينية، قدمت الممرضة شهادة التصوير الفلوري في مستشفى منطقة Bezhetsk المركزية، وبالتالي تم الاعتراف بها على أنها مناسبة مهنيًا.

"في عامي 2015 و 2016، خضعت للفحوصات في العيادة رقم 2012 في زيلينوغراد. وفي عام 2017، في الفترة من أكتوبر إلى ديسمبر، خضع جميع العاملين في العيادة لفحص وقائي في المؤسسة الطبية الخاصة "القرن الحادي والعشرين". تشير الأوراق النهائية لتكاتش إلى أنه سُمح لها بالعمل. كما ذكرت المستندات التي قدمتها عند التقدم للحصول على وظيفة أنه ليس لديها موانع طبية. إلا أن الزملاء لم يلاحظوا أي أعراض، بما في ذلك السعال. تكاش نفسها لم تشتكي أبدًا لرؤسائها المباشرين بشأن صحتها. وأشار المحاور إلى أنه لا يمكن أن يعرفوا ذلك.

• أخبار ريا
• أليكسي مالجافكو

معلومات من الأصدقاء

وبحسب المصدر، فإن مستشفى منطقة بيجيتسك المركزي يعترف بأن الشهادات التي تحمل ختمًا يشير إلى أن تكاتش قد أكمل التصوير الفلوري بنجاح قد تم إصدارها عن طريق التعارف، ولكن في الواقع لم يتم التقاط أي صور فوتوغرافية.

وأوضح المحاور: "لقد درست في كلية الطب في Bezhetsk، لذا قامت من خلال الأصدقاء الذين يعملون في المستشفى، بإجراء تصوير فلوري مزيف حتى لا يعرف أحد أنها مصابة بمرض السل".

في الوقت نفسه، كما كتبت وسائل الإعلام، لا يمكن أن تكون الممرضة نفسها غير مدركة للمرض، حيث تم تسجيلها في مستوصف لمكافحة السل في منطقة تفير.

وأكدت وزارة الصحة في موسكو لـ RT أن السجل الطبي للموظفة، والذي صدر لها في أغسطس 2017، يحتوي على ملاحظة حول الخضوع للتصوير الفلوري في مؤسسة طبية في منطقة تفير.

تقول إيلينا بوجورودسكايا، كبيرة المتخصصين المستقلين في مرض السل في موسكو: "لم يكن لدى إدارة العيادة أسباب للفصل من العمل بسبب المرض". "تم إرسال نسخة من السجل الطبي إلى المستشفى لإجراء تحقيق داخلي".

من الذي ساعد Tkach بالضبط في الحصول على شهادة مزورة للتصوير الفلوري يتم الآن التحقيق فيه من قبل السلطات الإشرافية، ولا سيما Rospotrebnadzor. وبحسب مصدر RT في جهات إنفاذ القانون، سيتم نقل نتائج هذا التفتيش إلى المحققين، الذين قد يباشرون إجراءات جنائية ضد العاملين في المجال الطبي. ويقول مصدر مطلع على الوضع إن إصدار الشهادات في المستشفى يمكن أن يبدأ.

مكتب المدعي العام مهتم أيضًا بالحادث. وفي الوقت نفسه، لم تتمكن الخدمة الصحفية لمكتب المدعي العام في موسكو من الإجابة بسرعة على سؤال RT عما إذا كان يتم إجراء تحقيق في الحادث. ومع ذلك، وفقا لآباء تلاميذ المدارس، جاء موظف في مكتب المدعي العام إلى المدرسة مع مسؤولين مسؤولين عن الطب والتعليم.

رفض أقارب وزملاء وأصدقاء ناتاليا تكاتش التواصل مع RT.

التطعيمات والتطهير

وفقًا للخدمة الصحفية لوزارة الصحة في موسكو، في 2016-2017، قبل إجراء فحوصات جماعية بعد وفاة تكاتش، لم يتم اكتشاف حالة واحدة من مرض السل بين الأطفال والمراهقين في زيلينوغراد. الآن، كما ذكرت وسائل الإعلام، تم بالفعل التعرف على مرض السل لدى طالب وموظف في المدرسة. ومع ذلك، قد يرتفع عدد الأشخاص المصابين: لم يتم اختبار جميع الأطفال والبالغين الذين كانوا على اتصال بتكاش.

أطفال تكاتش معرضون للخطر أيضًا، فالمراهقون الآن في الحجر الصحي.

يقول Rospotrebnadzor: "بمجرد تلقينا معلومات عن الممرضة التي توفيت بسبب مرض السل، دون انتظار تأكيد التشخيص، أطلقنا جميع التدابير المنصوص عليها في القانون". "بحلول منتصف مارس/آذار، تم تشخيص حوالي نصف الأطفال: موارد الأطباء والعيادات محدودة، وإمدادات اختبارات السلين محدودة أيضًا."

"نوصي جميع الأطفال بتلقي التطعيم، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من الربو أو الحساسية أو عدم تحمل الدواء، فإن طبيب أمراض الدم بالمدرسة سيعطيهم إحالة مجانية لإجراء اختبار الدم تي سبوت." وأوضحت والدة أحد طلاب رياض الأطفال لـ RT أن المفتشين أكدوا لنا أن احتمالية إصابة الأطفال أو البالغين منخفضة للغاية.

وقالت والدة طالبة في المدرسة الابتدائية، إيرينا تاركانوفا، لـ RT: "لقد أصيب طفلي مؤخرًا بالتهاب في الحلق". "أخشى بشدة أن يكون ابني قد أصيب بمرض السل، نظراً لضعف جسده".

وبحسب والدة تلميذ آخر، اشتبه الأطباء في إصابة طفلها بمرض السل، لكن لم يتم تأكيد المخاوف: "أصيب الابن بالمرض في نفس الوقت الذي أصبح فيه تشخيص الممرضة معروفًا: كان الصبي يعاني من حمى شديدة وكان في المستشفى". المستشفى. من الجيد أنه لم يتم العثور على مرض السل لدى ابني. لكن لم أكن أنا وحدي، بل كان جميع الآباء متوترين، وبسبب أعصابهم، بدأوا يبالغون في رد فعلهم تجاه أي عطس أو سعال يصدر من أطفالهم. نحن مذهولون تمامًا ولا نفهم كيف يمكن السماح بحدوث ذلك: أن يعمل شخص مريض مع الأطفال، وحتى كممرض”.

وبحسب أولياء الأمور، فإن سلطات التفتيش لم تستجب لمخاوفهم إلا في منتصف مارس/آذار.

تقول تاراكانوفا: "في البداية، أكدت لنا المدرسة أن عملية تطهير المبنى كانت تتم بهدوء في شهر يناير الماضي". “هدأنا قليلاً حتى اكتشفنا أن الغرفة الطبية فقط هي التي تعالج بوسائل خاصة في ذلك الوقت. ورفضت إدارة المدرسة إغلاق المدرسة حتى يتم التطهير الكامل، وتعرض أولياء الأمور الذين لم يسمحوا لأطفالهم بحضور الفصول الدراسية للتهديد بمشاكل مع سلطات الوصاية. المرعب هو أن إدارة المدرسة صمتت لفترة طويلة ونفت هذا الموضوع، وضاع الكثير من الوقت. ونتيجة لذلك، اتصلت أنا وأولياء أمور آخرون بسلطات التفتيش وكتبنا التماسًا.

ارتفاع خطر العدوى

"من الصعب جدًا على الآخرين ملاحظة أعراض السل. "إنها نفس الشيء كما هو الحال في الكثير من الأمراض الأخرى: الضعف والتعرق والتعب"، يوضح ليوبوف زازيمكو، رئيس جمعية سانت بطرسبرغ لأطباء الرئة وعلماء أمراض الرئة، لـ RT. — أما بالنسبة لمخاطر الإصابة بالعدوى، فهي مرتفعة جدًا إذا كان هناك اتصال في الداخل مع شخص لديه شكل نشط من المرض. الأطفال معرضون بشكل خاص لعصية السل.

وبحسب ززيمكو، لا يصاب الجميع بالمرض بعد الإصابة. وتقول: "بحسب الإحصائيات، يصاب بالمرض واحد فقط من بين كل عشرة أشخاص مصابين". — يدخل الميكروب إلى الجسم ويمكن أن يبقى هناك لفترة طويلة. عندما تنخفض المناعة، يمكن للميكروب أن يبدأ في التصرف. وبالتالي، يظل المصابون معرضين لخطر الإصابة بالمرض مدى الحياة. ولا توجد عملياً أي حالات يختفي فيها القضيب من الجسم.

علاج مرض السل اليوم، وفقا للمحاور، لا يزال صعبا للغاية. "تظهر سلالات غير حساسة لعدد من الأدوية، مما يعقد بشكل خطير مكافحة المرض. ويشير زازيمكو إلى أن مرض السل إذا تطور ولم يتم علاجه فإنه ينتهي بالوفاة.

السل هو مرض معد خطير تسببه المتفطرة السلية. ينتمي المرض إلى مجموعة الأمراض الخطيرة اجتماعيا. الأطفال معرضون بشكل خاص لذلك، لأن مناعتهم لم تتطور بشكل كامل بعد، وهم في كثير من الأحيان في الأماكن المزدحمة. ومن الضروري معرفة ما إذا كان من الممكن أن يصاب الطفل بالعدوى ويذهب إلى المدرسة، وما إذا كان يشكل خطراً على الآخرين.

ينجم المرض عن عصية كوخ، وتتمثل الحالة في ضعف جهاز المناعة لدى الشخص المصاب. هناك 5 طرق رئيسية للإصابة بمرض السل:

1. المحمولة جوا. تدخل المتفطرات البيئة من خلال قطرات اللعاب عند العطس والسعال والحديث. يمكن أن يحدث هذا في أي مكان عام، وحتى في المدرسة. تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الجهاز التنفسي ثم إلى الدم. يصاب حوالي 80٪ من جميع الأشخاص بالقطرات المحمولة جواً.


2. الغبار المحمول بالهواء. عند إطلاقها في الهواء، تستقر العصا في الغبار. عندما يتحرك هذا الغبار، ترتفع الكائنات الحية الدقيقة حوالي 1-1.5 متر فوق سطح الأرض. ويعادل هذا الارتفاع طول طفل، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى عند استنشاق ذرات الغبار.
3. غذائية. ينطوي على دخول البكتيريا إلى الجسم عن طريق الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يلعب في صندوق الرمل، الذي يحتوي الرمل فيه على عصا كوخ، ثم يضع الأيدي القذرة في فمه. إذا كنا نتحدث عن الأطفال في سن المدرسة، فيمكن أن تحدث العدوى عن طريق تناول اللحوم والحليب من الحيوانات المريضة. لا يتم تدمير البكتيريا عن طريق المعالجة الحرارية غير المناسبة أو غير الكافية للمنتجات. عند إطعام طفل في مقاصف رياض الأطفال أو المدرسة، يجب على السلطات المختصة التحقق بعناية من المنتجات الموردة.
4. عبر المشيمة. يحدث عندما تصاب المرأة الحامل بمرض السل ولم تتلقى العلاج المناسب. يصاب الأطفال أثناء وجودهم في الرحم ويولدون بمرض خلقي.
5. مختلط. وهو ينطوي على اختراق البكتيريا إلى الجسم بعدة طرق في وقت واحد.

مع الأطفال، عليك أن تكون حذرًا بشكل خاص عندما تكون في الأماكن العامة، وأن تحاول تجنب ذلك إن أمكن.

شروط الإصابة بمرض السل

لا يمكن أن يصاب الطفل بمرض السل إلا عندما تجتمع عدة عوامل مواتية لتطور المرض. وتشمل هذه ما يلي:

• شكل من أشكال مرض السل. يجب أن نتذكر أن الشكل الرئوي المفتوح فقط للمرض هو المعدي. في هذه الحالة، يتم تحديد تركيز النخر الجبني في الرئتين، ثم يتفكك. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تجويف - تجويف مملوء بكتل جبني تحتوي على عدد كبير من المتفطرات. يتواصل مع البيئة من خلال القصبات الهوائية. تدخل الكائنات الحية الدقيقة الهواء أثناء نوبات السعال، أي عن طريق الرذاذ المحمول جواً. أشكال السل خارج الرئة ليست خطيرة.
• وقت الاتصال بالمريض. لكي تصاب بالعدوى، من الضروري التواصل مع العامل الناقل للبكتيريا لفترة طويلة. وفقا لنتائج البحث العلمي، يجب أن تكون على اتصال لمدة 8 ساعات على الأقل يوميا لمدة ستة أشهر أو على مدار الساعة لمدة شهرين تقريبا.
• الحالة الصحية للطفل. الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل. يمكن أن يتم تسهيل ذلك من خلال عوامل مثل حالات نقص المناعة (الخلقية والمكتسبة)، والأورام، ومرض السكري. الأطفال الذين يتلقون علاجًا مستمرًا بالجلوكوكورتيكويدات (لعلاج الربو القصبي وأمراض المناعة الذاتية) يمكن أن يصابوا بالمرض أيضًا.

مع اتصالات قصيرة مع المرضى الذين يعانون من شكل مغلق من مرض السل، لن يمرض الطفل السليم.

طفل مريض في مجموعة أطفال

ماذا تفعل إذا كان هناك طفل في روضة الأطفال أو المدرسة مصاب بمرض السل؟ وهل يمكن الإصابة منه؟

من المهم أن نفهم الفرق بين الإصابة بالمتفطرات ووجود المرض. الطفل المصاب لديه اختبار مانتو إيجابي، ولكن لا تظهر عليه علامات المرض ولا يعتبر مريضا بعد الاختبار. غالبًا ما يكون هؤلاء أطفالًا لم يحصلوا على لقاح BCG.

في الوقت الحاضر، يصاب كل شخص تقريبًا بالمرض، لكنه لا يمكن أن يصاب بالسل إلا إذا انخفضت مناعته بشكل كبير.

إذا كان الطفل لا يزال مريضا، فمن الضروري معرفة شكل مرض السل. في الشكل المفتوح، يكون الشخص مفرزًا للبكتيريا، أو MBT+. وهذا يعني أنه تم العثور على عصيات في البلغم.

المرضى الذين يعانون من الشكل المفتوح معديون للغاية. في الشكل المغلق توجد علامات تشخيصية لعلم الأمراض، ولكن لا توجد بكتيريا متفطرة في البلغم. وفي هذه الحالة لن تنتقل العدوى من هذا الشخص. يتم علاج جميع مرضى السل المفتوح في عيادات السل، ولا يمكن للطفل المصاب بالسل أن يذهب إلى المدرسة.

طرق الوقاية

بادئ ذي بدء، من الضروري مراعاة الوقاية في حالة مرض الأم. السؤال الشائع جدًا من الأمهات هو: "لقد أصبت بالسل. هل يمكن أن يصاب الطفل مني؟ كل شيء يعتمد مرة أخرى على شكل المرض.

وفي حالة وجود أي منها، يمنع على الأم تغذية الطفل بحليب الثدي، لأنه يحمل البكتيريا والأدوية التي تعالج المرض.

يمكن أن يصاب الطفل بمرض السل إما عن طريق العدوى عن طريق حليب الأم، أو إذا كان لديه شكل مفتوح من الأمراض. إذا تم تشخيص شكل مغلق، فإن المرأة ليست خطيرة.

للتأكد من أن طفلك ليس لديه فرصة للإصابة بمرض السل، يجب اتباع التدابير الوقائية العامة:

• التغذية الكاملة بالسعرات الحرارية.
• تنظيم الروتين اليومي.
• تطعيم BCG حسب تقويم التطعيم - في مستشفى الولادة وفي عمر 7 سنوات.
• تصلب منتظم وممارسة الرياضة.
• تجنب التوتر والإرهاق.
• تحسين الصحة في المصحات.
• الحد الأدنى من التواجد في الأماكن العامة.

في جميع المجموعات التي توجد بها تجمعات كبيرة من الناس، من الضروري تنفيذ الوقاية العامة من مرض السل:

• اجتماعي. العمل التثقيفي الصحي وإعلام السكان بالمرض. يجب على كل طبيب أن يفعل ذلك.
• مكافحة العدوى. يتضمن تدابير تهدف إلى وقف أي طرق لانتشار العدوى. ولهذا الغرض، توجد مستوصفات السل في مباني منفصلة خارج المدينة. إذا تم اكتشاف مرض ما، فيجب على كل من حولك ارتداء الأقنعة. يجب تهوية المبنى وتطهيره بانتظام باستخدام مصابيح الكوارتز.


• صحية. يعني الكشف في الوقت المناسب عن جميع أنواع وبؤر مرض السل. ويجب عزل المريض وتطهير الغرفة وفحص جميع المخالطين له.
• ثانوي. يشمل الوصفة الوقائية لدورة علاجية بدواء واحد، وتحسين صحة الأطفال والبالغين الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بشكل مفتوح من المرض.
• محددة أولية. يتم تطعيم الأطفال في الوقت المناسب ضد مرض السل عند الولادة وعند عمر 7 سنوات باستخدام لقاح BCG. يتضمن هذا النوع من الوقاية أيضًا اختبار Mantoux السنوي.

عند تربية طفل في أسرة محبة وفي ظروف معيشية جيدة، يتم تقليل خطر الإصابة بمرض السل إلى الحد الأدنى. الخلفية العاطفية مهمة جدًا، لأن الأطفال يقلقون بشأن كل شيء أكثر بكثير من البالغين. مع الفضائح المستمرة في المنزل، يكون الطفل في حالة من التوتر المزمن. وهذا يؤثر بشكل خطير على مناعته، ويفتح أبواب العدوى بشكل أساسي. هذا هو السبب في أن المشاعر الإيجابية هي مفتاح الصحة.

تستمر ممرضة المدرسة في مدرسة زيلينوغراد 1151 في التطور من مرض السل. وقد شارك فيها حوالي 1200 طفل وطلاب المدارس الابتدائية ورياض الأطفال - عملت ممرضة في كلا المبنيين - بالإضافة إلى أسرهم. وعقدت المدرسة عدة اجتماعات لأولياء الأمور بمشاركة الأطباء وإدارة المدرسة وممثلي مؤسسة Rospotrebnadzor التي تراقب الوضع الوبائي في المدينة.

يتحدث الأطباء والمدرسة أولاً وقبل كل شيء عما يجب فعله وما تم القيام به بالفعل - حول تشخيص مرض السل وتطهير المباني. يريد الآباء سماع شيء آخر - كيف يمكن أن تستمر ممرضة المدرسة المصابة بنوع مفتوح من مرض السل في العمل مع الأطفال، ومن يقع عليه اللوم، ومن سيعاقب.

اتصل الوالدان بمكتب المدعي العام وكتبا التماسإلى وزارة الصحة والتعليم الروسية. يتم إجراء التحقيق من قبل Rospotrebnadzor في موسكو ومنطقة تفير - ولم يتم الإعلان عن نتائجه حتى الآن. ويُزعم أن العامل الصحي بالمدرسة كان على علم بتشخيصها الحقيقي وأخفاه.

وفقًا لأحدث البيانات، سيحصل جميع الأطفال الذين خضعوا لاختبار طبي لـ Mantoux وDiaskintest على اختبار T-Spot بديل مجاني، وسيتم إعادة تطهير المدرسة.

ماذا حدث: لم يعرفوا عن مرض السل في المدرسة لأكثر من شهر

أصبح مرض السل سبباً في وفاة ممرضة كانت تعمل في المدرسة 1151 لمدة عامين - حتى آخر أيام ديسمبر 2017. ثم تم نقلها إلى مستشفى مدينة زيلينوغراد، لكنها لم تذكر مكان عملها: قالت إنها لم تعمل في أي مكان لمدة شهرين تقريبا، ولم تكن بحاجة إلى إجازة مرضية. وكان المرض قاتلا في يناير/كانون الثاني، ولكن لفترة طويلة لم يكن أحد يعرف عن خطر الإصابة بالعدوى بين تلاميذ المدارس.

"في الواقع، ثبت أننا نتحدث عن مرض السل، وبالتحديد شكله المفتوح. قالت فيرا تيخونوفا، نائبة رئيس فرع زيلينوغراد في Rospotrebnadzor، لوالديها: "نتلقى معلومات من نظام المدينة، الذي يسجل جميع حالات الأمراض المعدية في المدينة". - وردت معلومات عن إصابة امرأة بالسل دون الإشارة إلى مكان عملها. في وقت لاحق، اكتشفت خدمة علم الأمراض، التي تجمع معلومات حول المخالطين، أن المرأة كانت على صلة بالمدرسة 1151. وبمجرد تلقينا هذه البيانات - في أوائل فبراير - قمنا، دون انتظار تأكيد التشخيص، بإطلاق جميع التدابير المنصوص عليها القانون واللوائح الصحية."

عملت الممرضة في مبنيين للمجمع التعليمي - في مدرسة ابتدائية (مبنى 1464) وفي روضة أطفال (مبنى 1463)، في المجموع هناك حوالي 1200 تلميذ وتلميذ. وكان جدول العمل يوميا، نصف يوم في مبنى ونصف يوم في مبنى آخر. ومع ذلك، لم تكن الممرضة موظفة في المدرسة. منذ عدة سنوات، يخضع جميع العاملين في مجال الصحة المدرسية للعيادات، ولا توفر لهم المدارس سوى غرفة للعمل - مكتب طبي. وهذا ما يفسر جزئيًا سبب عدم اهتمام إدارة المدرسة باختفاء طبيب المدرسة.

وقد تسببت الاختبارات الجماعية للأطفال للكشف عن مرض السل والإحالة إلى عيادة السل التي تحمل علامة "الاتصال بالسل"، والتي تم إجراؤها للأطفال في مارس/آذار، في إثارة الذعر بين الآباء. عند إجراء التشخيص، تجنب الأطباء الحديث عن الأسباب - وقد تم تفسير ذلك لاحقًا بسر التشخيص الطبي. كما رفضت عيادة 105، حيث تعمل الممرضة المريضة، الإجابة على جميع أسئلة الموقع، بحجة السرية الطبية وحظر نقل البيانات الشخصية - على الرغم من أن الأسئلة تتعلق بالأنشطة الرسمية لموظف العيادة.

ما تم إنجازه بالفعل: التطهير والتشخيص الأول

في 15 فبراير، تلقت المدرسة أمرًا من Rospotrebnadzor بضرورة تطهير مبنيين في غضون أسبوع. في الفترة من 19 إلى 22 فبراير، تم تنفيذه بواسطة محطة تطهير، كما أبلغ المدير أولياء الأمور - كانت هذه عطلات مدرسية، وتم التعامل مع روضة الأطفال في فترة ما بعد الظهر، وكان التطهير شاملاً في جميع المباني، بما في ذلك وحدات تقديم الطعام. ومع ذلك، طالب أولياء الأمور بالاطلاع على التقارير وما زالوا يشكون في جودة المعالجة: "إدارة المدرسة ترفض إظهار وثائق حول هذا الأمر"، كما كتبوا في الالتماس.

بدأ الأطباء بفحص الأطفال والبالغين. في نهاية عام 2017، خضع المعلمون بالفعل لفحص إلزامي، بما في ذلك التصوير الفلوري - باستخدام هذه القوائم، اختارت خدمة علم الأمراض أي المعلمين سيتم فحصهم أولاً، ومن بعد ذلك بقليل. بالإضافة إلى ذلك، تم فحص موظفي المدرسة والعيادة باستخدام جهاز التصوير الفلوري المحمول. وأكدت تيخونوفا: "بالتأكيد سيتم فحص جميع موظفي المدرسة وسيقرر أخصائيو السل مدى الحاجة إلى مزيد من العلاج".

كما تم إعداد المعلومات لجميع الأطفال: من الذي تم تطعيمه، ومن أجرى اختبار مانتو (يتم إجراؤه بشكل روتيني مرة واحدة في السنة)، ومن لديه منفذ طبي. صدرت أوامر لعيادة الأطفال بإجراء اختبارات مانتو ودياسكينتيست لجميع الأطفال، باستثناء أولئك الذين خضعوا لها مؤخرًا. بناءً على نتائج الاختبار، يقرر أطباء مرض السل من الذي سيتم إعطاؤه دياسكينست مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، ومن يحتاج إلى استشارة طبيب السل والفحص، ومن يحتاج إلى علاج، على الأقل وقائي.

"لقد جئنا إليك الآن لنخبرك أنه يتم تنفيذ جميع الإجراءات المطلوبة في مثل هذا الموقف. نحاول الآن المساعدة بكل قوتنا حتى لا يمرض الأطفال، ونقدم لكم خطة فحص ونطلب منكم أن تأخذوها على محمل الجد”.

إن الإصابة بمرض السل ليس بالأمر السهل، بحسب المختصين في مستوصف السل: «لن يكون الاتصال عائليًا أو قريبًا. يحدث هذا نادرًا جدًا، حتى عند الاتصال الوثيق بالمريض - نادرًا ما يصاب الأطفال من العائلات التي كان فيها شخص ما مصابًا بالسل بالمرض. تطعيم BCG يحمي مناعة الجسم وعوامل أخرى. هناك خطر كبير للإصابة بالمرض بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وأولئك الذين يتلقون الأدوية المعدلة وراثيا، والهرمونات، وما إلى ذلك. وأولئك الذين لم يتم تطعيمهم ضد مرض السل معرضون للخطر أيضا.

هناك خوارزمية لنتائج Mantoux وDiaskintest، يجب على الطفل بالتأكيد زيارة طبيب أمراض السل. إذا كانت ردود الفعل على الاختبارات سلبية - لا يوجد أي أثر - فسيتم تكرار التشخيص بعد ستة أشهر. إذا كانت ردود الفعل إيجابية، فسيتم مقارنتها بعينات العام الماضي ومعرفة ما إذا كان هناك ما يسمى بالتحول - زيادة حادة. اختبار مانتو يمكن أن يعطي رد فعل إيجابي، ولكن في حدود المعقول. إذا كان النمو 6 ملم أو أكثر، مع رد فعل إيجابي لكلا الاختبارين، Mantoux و Diaskintest، فأنت بالتأكيد بحاجة لرؤية طبيب السل. وهذا يشير إلى أن عصية السل موجودة في الجسم، وأن المرض يتطور.

في مستوصف السل، يعمل الأطباء عن طريق التعيين، ولكن سيتم قبول كل من حصل على تحويلات في المدرسة 1151 دون موعد - وحث الآباء على "التحلي بالصبر". "في العام الماضي، تم فحص المدارس ورياض الأطفال أيضًا بهذه الطريقة - عن طريق الاتصال. "ما يجب القيام به، هذه هي الحياة"، صرح ممثل المستوصف.

عند تحديد مواعيد طبية بسبب مرض أو حساسية حديثة، ينصح بتأجيل الفحوصات والذهاب إلى طبيب الأطفال وطلب فحص بديل (أشعة الرئة) وذلك لاستبعاد الإصابة بالسل وعدم القلق. يقول الأطباء إن آباء وأفراد أسر تلاميذ المدارس لا يحتاجون إلى الفحص.

في الوقت نفسه، أفاد الآباء أنهم أجبروا على التوقيع على موافقة لإجراء اختبارات مانتو ودياسكينتيست، على الرغم من مرض أطفالهم الأخير والانسحاب الطبي. وكتبوا في الالتماس: "إن الكثيرين مستعدون ببساطة لإخراج أطفالهم من المدرسة، ومع ذلك، حذرتنا الإدارة من أننا في هذه الحالة ننتهك حقوق الأطفال في التعليم، وسيتم إبلاغ الوصاية بذلك".

وبحلول منتصف شهر مارس/آذار، كان قد تم تشخيص ما يقرب من نصف الأطفال الذين يحتاجون إليه: وكانت موارد الأطباء والعيادات محدودة، كما أن الإمدادات من اختبارات التوبركولين محدودة أيضاً. "لقد تم إخبارنا أنه تم تشخيص إصابة أحد الطلاب بمرض السل، ويشتبه في إصابة آخر، كما أصيب اثنان من موظفي المدرسة". ، - ذكرتبحسب ما نقلت وكالة الأنباء الاتحادية آباء.

"في الوقت الحالي، لم يتم التعرف على أي مريض بالسل بين الأطفال أو موظفي المدرسة. أود أن أؤكد أنه خلال الفترة 2016-2017، لم يتم اكتشاف حالة واحدة من مرض السل بين الأطفال والمراهقين - المقيمين الدائمين في منطقة زيلينوغراد. ذكرتفي 21 مارس، إيلينا بوجورودسكايا، مديرة المركز العلمي والعملي لمكافحة السل في مدينة موسكو، كبيرة أخصائيي السل في إدارة الصحة في موسكو.

سيتم مراقبة الأطفال المعرضين لمرض السل لمدة عامين - وهذه هي فترة الحضانة القصوى لهذا المرض.

كيف يمكن حصول هذا

أجاب الطبيب المحلي في مستوصف السل على الآباء الساخطين: "لقد قمنا بكل عملنا، لكننا نقوم بالفعل بتحليل العواقب". - جميع الأسئلة موجهة إلى الشخص الذي قام بالفحص الطبي لهذا العامل الصحي. لا، تم إجراء كافة الفحوصات الدورية، لكن يبدو أنها كانت تخفي مرضها. يمكن إجراء الاختبارات في أي مكان. لا يمكننا التحقق من ذلك".

يتم إجراء التحقيق من قبل أقسام Rospotrebnadzor في زيلينوغراد وموسكو ومنطقة تفير. في الكتاب الطبي للممرضة، الصادر في أغسطس 2017، كانت هناك ملاحظة حول الخضوع للتصوير الفلوري في إحدى مستشفيات منطقة تفير، حيث أفاد كبير أخصائيي مرض السل في موسكو: "لم يكن لدى إدارة العيادة أي أسباب للفصل من العمل بسبب إلى المرض. حاليًا، تم إرسال طلب إلى المؤسسة الطبية المحددة بخصوص مراجعة التصوير الفلوري. وتم إرسال نسخة من السجل الطبي إلى المستشفى لإجراء تحقيق داخلي”.

وكما قال مصدر في الأوساط الطبية للموقع، فمن المفترض أن المرأة عولجت من مرض السرطان لفترة طويلة، أي أن التشخيص تم بشكل غير صحيح. يتم إخفاء الأشكال الحديثة من مرض السل بشكل جيد كأمراض أخرى، ويمكن أن يستغرق التشخيص شهرين أو أكثر.

هناك نسخة أخرى: وفقا للآباء والأمهات الذين حاولوا إجراء تحقيقاتهم الخاصة، تم تسجيل ممرضة المدرسة في مستوصف مكافحة السل في تفير، ومع ذلك، فقد أخفت مكان عملها هناك. تركت المرأة طفلين في سن المراهقة - ابنة وابن. وهم الآن في الحجر الصحي، ولم يتضح بعد ما إذا كانوا مرضى أم لا.

“من حقنا أن نطالب بزيارة ممثلين عن وزارة التربية والتعليم ووزارة الصحة. نحن بحاجة إلى ضمانات بأن أطفالنا سيكونون بخير. يجب أن يكون التحقيق تحت مراقبة خاصة في عدة أقسام في وقت واحد، بحيث لا يُسمح بذلك في مؤسسات الأطفال في جميع أنحاء البلاد،" يستأنف أولياء أمور المدرسة 1151 في الالتماس.

لقد تم الرد على الالتماس بالفعل - فقد جاء مسؤولون من إدارات التعليم والصحة بالعاصمة، بالإضافة إلى كبير أطباء أمراض الدم في موسكو، إلى المدرسة في 21 مارس لحضور اجتماع مع أولياء الأمور. نتائج الاجتماع: جميع الأطفال الذين تم انسحابهم طبيًا من اختبارات Mantoux وDiaskintest سيحصلون على تحليل T-Spot البديل مجانًا؛ سيتم إجراء استشارات مرض السل مباشرة في المدرسة؛ وبعد التنظيف العام الأولي، ستخضع المدرسة لعملية تطهير متكررة حتى 7 أبريل، والتي ستتم مراقبتها من قبل لجنة من أولياء الأمور.

يشعر أولياء أمور الطلاب في مدرسة موسكو رقم 2005 بقلق بالغ بشأن صحة أطفالهم بسبب تشخيص إصابة المعلم بمرض السل. وتم تسجيل أكثر من 130 طالباً من طلاب المدارس الابتدائية في عيادة مرض السل، على الرغم من أن عدداً أكبر من الطلاب معرضون للخطر. ويزعم أولياء الأمور أن إدارة المدرسة التزمت الصمت بشأن حقيقة إصابة المعلمة بالمرض، فقامت بالتواصل مع النيابة العامة لطلب إجراء تحقيق. تحدث مراسل RIAMO مع أولياء أمور تلاميذ المدارس لفهم الوضع.

شائعات مثيرة للقلق

تواصل المدرسة رقم 2005 في شارع روديونوفسكايا في المنطقة الشمالية الغربية من موسكو العمل كالمعتاد. يحظر دخول المؤسسة التعليمية على الغرباء، لذلك لم يكن من الممكن الدخول إلى الداخل. لم يتمكن العديد من أولياء الأمور الذين كانوا بالقرب من المدرسة من شرح الوضع حقًا، وكان بعضهم بالكاد على دراية بقصة معاناة المعلم من مرض السل.

كما قالت والدة أحد طلاب الصف الثالث لـ RIAMO، في أواخر أكتوبر - أوائل نوفمبر 2016، بدأت شائعة تنتشر بين أولياء الأمور مفادها أنه أثناء الفحص الطبي في المدرسة، تم تشخيص إصابة اثنين من المعلمين بمشاكل صحية خطيرة.

“لم نكن نعرف بالضبط ما هي المشاكل التي تم تحديدها، ولكن وفقا للشائعات، فقد تبين أن آلة الفلوروغراف وصلت إلى ساحة المدرسة، وقام المعلمون بالتقاط صور روتينية للرئتين، وتم تشخيص إصابة اثنين من المعلمين بالسواد. وهذا يعني تلفًا عضويًا في أنسجة الرئة، وهو ما يحدث مع الأمراض الخطيرة”.

ووفقا لها، أصبح الآباء يشعرون بالقلق الشديد بعد أن مرض أحد مدرسي اللغة الإنجليزية في المدرسة الابتدائية لفترة طويلة ولم يذهب إلى العمل. بعد عطلة رأس السنة الجديدة، في 11 يناير، تلقى الآباء أوراقًا تفيد أنه في 17 يناير، سيخضع الأطفال لاختبار مانتو واختبار دياسكينتست - وهي دراسة تكتشف الأشكال الكامنة لمرض السل. وأشارت الوثيقة إلى أنه إذا رفض الآباء إجراء هذه الاختبارات، فلن يُسمح لطفلهم بحضور الفصول الدراسية وسيُطلب منهم الخضوع لاستشارة طبيب أمراض السل في عيادة مرض السل.

"لقد أثارت هذه الورقة الكثير من الأسئلة فينا، وبدأنا في طرح هذه الأسئلة. قالت والدة التلميذة: "لم يكن هناك من يجيب لأن طبيب المدرسة كان صامتا".

137 طفلاً في خطر

وفي وقت لاحق، على حد قولها، أبلغت معلمة الفصل إحدى الأمهات عبر الهاتف أنه تم تسجيل حالة مرض السل في المدرسة. وبحلول هذا الوقت، كان بعض الآباء قد رفضوا بالفعل إجراء الاختبارات، لأن أطفالهم يخضعون بالفعل لمثل هذه الاختبارات بشكل منتظم. عندما تم تأكيد المعلومات حول مرض السل في المدرسة، بدأ البالغون المعنيون بالتوقيع بنشاط على الموافقة على فحص الأطفال.

"هكذا اكتشفنا، من خلال سحب المعلومات حرفيًا من الكماشة، اتضح أن هناك مجموعة اتصال من الأطفال الذين كانوا على اتصال مباشر مع المعلم الذي تم تأكيد تشخيص إصابته بالسل. وقال محاور الوكالة: "هؤلاء 137 طفلاً من الصف الثاني إلى الرابع".

وبحسبها، فإن جميع هؤلاء الأطفال يخضعون الآن للتسجيل للمراقبة في المستوصف لمدة عام كمخالطين لمريض السل.

اجتماع سري

وطالب أولياء الأمور إدارة المدرسة بعقد اجتماع بمشاركة الأطباء لتوضيح الوضع، إلا أن إدارة المدرسة حثت على عدم الذعر و"مواصلة الدراسة بهدوء"، مشيرة إلى أن هذه المشكلة تخص موظفي المؤسسة التعليمية فقط والطلاب وأبنائهم. آباء.

وأضاف: «لم نتفق مع هذه الصيغة للمسألة وأصررنا على عقد اللقاء. لقد أحضروا أطباء أمراض السل من العيادة المحلية للتحدث مع الوالدين. وقالت والدة التلميذة: “في يوم الاثنين 16 يناير، تم عقد الاجتماع في سرية تامة”.

وعندما سأل أولياء الأمور عن تشخيص معلم التعليم الإضافي، الذي تم تشخيص إصابته أيضًا بمشاكل في الرئة، أجاب ممثلو المدرسة أنه في هذه الحالة لم يتم تأكيد إصابته بالسل.

ذهب الآباء إلى السلطات

قدمت مجموعة من أولياء أمور تلاميذ المدارس طلبًا إلى مكتب المدعي العام في المنطقة الإدارية الشمالية الغربية، وأرسلت أيضًا مناشدات إلى Rospotrebnadzor ووزارة التعليم في موسكو. ويطالبون بالتأكد من إجراء الفحوصات الطبية اللازمة عند تعيين المعلمين. علاوة على ذلك، فإن المعلمين الذين تم تشخيص إصابتهم بمشاكل صحية خطيرة لم يعملوا إلا مؤخرًا في المدرسة رقم 2005: جاء مدرس اللغة الإنجليزية منذ حوالي 11 شهرًا، وجاء مدرس التعليم الإضافي في سبتمبر 2016.

"حاليًا، وفقًا لمعلوماتنا، تم فتح تحقيق في المدرسة من قبل مكتب المدعي العام. ويبدو أن مفتشية الصحة فتشت المدرسة ومفتشية الإطفاء. وأوضح محاور الوكالة أن هذه معلومات غير دقيقة.

ووفقا لها، فقد صدر أمر ضد المدرسة من قبل Rospotrebnadzor في 21 أو 25 ديسمبر 2016، يشير إلى مجموعة من الإجراءات التي يجب على المدرسة اتخاذها. لكن إدارة المدرسة، بحسب والدة الطالب، رفضت عرض هذا الأمر على أولياء الأمور، بحجة أنه وثيقة رسمية ومخصصة للاستخدام الداخلي فقط.

وبحسب أولياء الأمور، فإن الأمر يتعلق بإجراءات إدارة المدرسة وعيادة السل. وعلى وجه الخصوص، حددت الوثيقة الإجراءات المتعلقة بفريق الاتصال الخاص بأطفال المدارس، وكذلك فيما يتعلق بـ 199 طالبًا لم يتم تطعيمهم ضد مرض السل. ولا ينبغي السماح لهؤلاء الأطفال، وفقا للوائح، بالالتحاق بالمدرسة حتى يتم توضيح حالة مرض السل لديهم.

"على حد علمي، لم يتم تنفيذ هذا الأمر. وأشارت المرأة إلى أن هؤلاء الأطفال ما زالوا يحضرون الفصول الدراسية في المدرسة.

كما ذكر محاور الوكالة أن المعلمة متوقفة حاليا عن العمل في المدرسة. لكن لا توجد حتى الآن معلومات حول مقدار الوقت المنقضي بين الفحص الطبي والتعليق.

يتم اتخاذ كافة الإجراءات اللازمة فيما يتعلق بمجموعة الاتصال الخاصة بالطلاب. تم تسجيلهم في عيادة مرض السل، وتم إعطاؤهم اختبار مانتو واختبار دياسكينت، وفي المستقبل القريب سيخضع الأطفال لاختبارات الدم والبول. وقال محاور الوكالة إن هؤلاء الأطفال تم إرسالهم أيضًا لإجراء أشعة سينية على رئاتهم.

بالإضافة إلى ذلك، وفقا لها، قامت المعلمة، التي أصيبت بمرض السل، بتدريس مجموعة أخرى من أطفال ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين حوالي 6 سنوات. لم يبلغ أحد والديهم بالوضع الحالي، ولم يكن هناك أمر من Rospotrebnadzor بخصوصهم، ولم يتم تضمينهم في مجموعة الاتصال ولم يتم تسجيلهم في مستوصف السل.

"نتمنى لهذا الرجل الخير والصحة فقط. أسئلتنا ليست لهذا الشخص وليست للمعلم الثاني الذي كما يقولون لم يتم التأكد من تشخيصه. وأكدت والدة الطالبة أن لدينا أسئلة بشكل عام فيما يتعلق بنظام تعيين الموظفين.

وسوف تتدخل السلطات في الوضع

تم تأكيد كلام والدة ريامو في الصف الثالث من قبل العديد من أولياء أمور طلاب المدرسة رقم 2005. بالإضافة إلى مكتب المدعي العام، Rospotrebnadzor وإدارة التعليم بالعاصمة، تحول بعضهم إلى نائب دوما الدولة جينادي أونيشتشينكو. وفي المستقبل القريب، يخطط الآباء الناشطون أيضًا للقاء رئيس إدارة التعليم في موسكو إسحاق كالينا.

بدوره، قال أحد معلمي المدرسة رقم 2005 لـ RIAMO أنه لم يتم تحديد أي امتحانات إضافية للطلاب ولا معلمي المدارس الثانوية.

أرسل محررو RIAMO أيضًا طلبات إلى Rospotrebnadzor ووزارة التعليم في موسكو، لكنهم لم يتلقوا ردًا بعد.

كما أوضح لريامو من قبل طبيب عام، مدير المركز الطبي للتصحيح المناعي الذي يحمل اسمه. R. N. Khodanova Lyudmila Lapa، ينتشر مرض السل بسرعة كبيرة، والعامل المسبب له عنيد. ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ومن خلال الاتصال المنزلي، لذلك يجب اتباع قواعد معينة في نفس الغرفة مع المريض لتجنب العدوى. لذلك، يجب أن يكون للمريض أدواته المنزلية الخاصة. في حالة مرض السل، فإن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج العلاجي مهمان للتغلب على المرض.

هل رأيت خطأ في النص؟حدده واضغط على "Ctrl + Enter"