Aktuella trender inom omvårdnad. De viktigaste riktningarna och händelserna i processen för att reformera omvårdnad i Ryska federationen för närvarande. abstrakt. Reformera sjuksköterskeutbildningen
De viktigaste problemen som noteras i konceptet: 1. ...Förhållandet mellan antalet läkare och paramedicinsk personal i vårt land är betydligt lägre än i de flesta utvecklade länder i världen, vilket orsakar en obalans i det medicinska vårdsystemet och begränsar möjligheter till utveckling av eftervård, patronage och rehabiliteringstjänster.
Patient- och familjeutbildning Bedöma individens och dennes familjs behov Identifiera problem som kan lösas genom omvårdnadsinsatser Involvera patienten och hans närmiljö i förebyggande och rehabilitering Bedöma familjemedlemmars kunskaper och färdigheter Förbereda och tillhandahålla adekvat information Assistera patienten och hans närmaste miljö i att bemästra de nödvändiga färdigheterna Implementering av omvårdnad inklusive omvårdnadsinsatser för förebyggande, rehabilitering, psykologiskt stöd för en individ eller familj. Omvårdnadspersonalens funktioner (WHO Bureau of Nursing)
De huvudsakliga problemen som noteras i konceptet: 2. Låga löner för vårdpersonal. 3. Lika förhållningssätt till löner. 4. Lågt socialt skydd för medicinska arbetare med gymnasieutbildning. 5. Yrkets låg prestige.
De huvudsakliga problemen som noteras i konceptet: 6. Inkonsekvens av Federal State Educational Standard för sekundär yrkesutbildning och högre sjuksköterskeutbildning med moderna hälsovårdsbehov. 7. Låg kvalitet på undervisningen. 8. Brist på ett system för fortsatt medicinsk utbildning
Låg motivation för vårdpersonal Låg motivation för vårdpersonal Otillräcklig ersättningsnivå Medellönen inom sjukvården var 8870 rubel, snittlönen för paramedicinsk personal 4546 rubel 38% av sjukvårdspersonalen har en lön under existensminimum Skillnaden i finansiering på beståndsdelnivå enheter i Ryska federationen når 12 gånger, och på kommunal nivå - 50. Skillnaden i finansiering på nivån för ingående enheter i Ryska federationen når 12 gånger, och på kommunal nivå
De viktigaste problemen inom hälsovårdsområdet är låga löner och lika metoder för ersättning till vårdpersonal, låg social trygghet och prestige för yrket, inkonsekvensen av Federal State Educational Standard för sekundär medicinsk utbildning med moderna hälsovårdsbehov, bristen av ett system för kontinuerlig medicinsk utbildning, låg medvetenhet hos vårdpersonal om moderna metoder och metoder för patientvård, metoder för diagnos, förebyggande och rehabilitering 12
Huvudprioriteringarna för programmet för utveckling av omvårdnad i Ryssland fram till 2020, utveckling av det statliga och offentliga systemet, utveckling av det statliga och offentliga systemet för att hantera sjuksköterskeverksamhet, hantering av sjuksköterskeverksamhet, skapa juridiska, organisatoriska och ekonomiska förhållanden, skapa juridiska , organisatoriska och ekonomiska förutsättningar för utveckling av omvårdnad i Ryssland, förutsättningar för utveckling av omvårdnad i Ryssland, förbättra kvaliteten och tillgängligheten av omvårdnad, förbättra kvaliteten och tillgängligheten av omvårdnad, motivera befolkningen att bevara och stärka befolkningens motivation att bibehålla och förbättra hälsan, skapa en kult av en hälsosam livsstil. hälsa, bildandet av en kult av en hälsosam livsstil. Bildförfattare I. MISKARYAN 13
Målet med omvårdnadsutvecklingen är att förbättra kvaliteten på omvårdnaden genom rationell användning av vårdpersonalens potential, säkerställa en ökning av befolkningens kvalitet och förväntade livslängd, främja patientnöjdhet med kvaliteten på sjukvården, deras tillgänglighet och kostnadseffektivitet. 14
Mål för utvecklingen av omvårdnad Skapande av förutsättningar för att öka Utbildningen av förutsättningar för att öka effektiviteten och stärka vårdpersonalens roll i tillhandahållandet av medicinsk vård till befolkningen genom att förbättra den reglerande juridiska och materiella och tekniska basen för omvårdnadsverksamheten. användning av moderna och ekonomiskt acceptabla organisationsformer och resursbesparande teknik i vårdpersonalens arbete, säkerställande av kvaliteten på sjukvården, dess förebyggande inriktning, öka befolkningens tillfredsställelse med de medicinska tjänster som tillhandahålls; 15
Mål för utvecklingen av omvårdnad: förbättra ledningssystemet, förbättra ledningssystemet för omvårdnadsverksamhet genom att öka effektiviteten i att använda mänskliga och ekonomiska resurser inom sjukvården, informationsstöd; förbättring av ersättningssystemet, förbättring av ersättningssystemet för sjuksköterskespecialister, med hänsyn till särdragen i deras arbete, utbildningsnivå samt resultaten av deras arbete; 16
Mål för utvecklingen av omvårdnad: att förbättra det professionella systemet; förbättra det professionella utbildningssystemet i enlighet med individens behov, med behoven på arbetsmarknaden i varje region, genom att bilda en högt kvalificerad sjuksköterskespecialist som kan vara oberoende beslutsfattande inom hans behörighet; säkerställa ledning av den vetenskapliga sfären, säkerställa förvaltning av sfären av vetenskaplig verksamhet inom omvårdnadsområdet, samordna och öka volymen av aktiviteter för att skapa en ny generation metodologisk litteratur för sjuksköterskespecialister; 17
Första etappen: gg. Utarbetande av normativa och rättsliga akter som reglerar verksamheten för specialister med olika nivåer av sjuksköterskeutbildning inom hälso- och sjukvården och bestämmer den differentierade arbetsbelastningen på vårdpersonal, med hänsyn till patientpopulationen, användningen av ny omvårdnadsteknik och typen av omvårdnad 18
Första etappen: gg. slutförande av utvecklingen av professionella standarder och procedurer för tillhandahållande av prehospital medicinsk vård av specialister med sekundär medicinsk utbildning, informatisering av vårdpersonalens verksamhet, implementering av ett informationssystem för personlig registrering av medicinsk vård. 19
Första etappen: gg. genomförande av åtgärder för övergången till ett nytt system för att organisera medicinsk vård, bildandet av ett integrerat system för kontinuerlig utbildning av personal baserat på en enhetlig personalpolitik, utveckling och implementering av ett program för teknik för förebyggande, diagnos och behandling av socialt betydelsefulla sjukdomar av specialister med gymnasieutbildning. 20
Första etappen: gg. Fortsättning av genomförandet av det nationella projektet ”Hälsa” inom följande områden: utveckling av primärvård och socialvård och förbättring av förebyggande åtgärder, öka tillgängligheten och kvaliteten på specialiserad, högteknologisk sjukvård, skapa motivation för en hälsosam livsstil bland befolkningen i Ryska federationen, minska sjuklighet och dödlighet från socialt betydelsefulla sjukdomar . 21
Andra etappen: gg. höja statusen för en specialist med gymnasieutbildning, skapa ett system för socialt skydd för vårdpersonal, genomföra en stegvis övergång till ett självreglerande system för att organisera tillhandahållandet av sjukvård, genomföra omfattande datorisering av arbetsplatser, 22
Andra etappen: gg. införande av ny teknik utvecklad med hänsyn till prioriteringarna för innovativ utveckling av hälso- och sjukvården i regionen, standardisering och informatisering av verksamheten för personal med sekundär medicinsk utbildning, vilket säkerställer kontinuitet i medicinska tjänsters åtgärder på varje nivå i alla stadier av behandlingen för att uppnå bästa resultat, 23
Andra etappen: gg. att prioritera förebyggande arbete för alla kategorier av personal med sekundär medicinsk utbildning inom primärvården, utveckla beskydd och rehabiliteringssjukvård, inklusive skapandet av ett nätverk av institutioner för återställande behandling, rehabilitering, medicinsk vård, enhetligt tillhandahållande av hälsovård anläggningar med utrustning i enlighet med standarder och procedurer för tillhandahållande av medicinsk vård. 24
1. Öka befolkningens tillfredsställelse med kvaliteten på sjukvården, inklusive omvårdnad. 2. Utarbetande av föreskrifter som reglerar den differentierade arbetsbelastningen för vårdpersonal, ersättning till sjuksköterskespecialister beroende på utbildningsnivå, kvalitet och volym av utfört arbete, samt arbetsskydd och förebyggande av yrkessjukdomar hos sjuksköterskespecialister. 1. Öka befolkningens tillfredsställelse med kvaliteten på sjukvården, inklusive omvårdnad. 2. Utarbetande av föreskrifter som reglerar den differentierade arbetsbelastningen för vårdpersonal, ersättning till sjuksköterskespecialister beroende på utbildningsnivå, kvalitet och volym av utfört arbete, samt arbetsskydd och förebyggande av yrkessjukdomar hos sjuksköterskespecialister. FÖRVÄNTADE RESULTAT OCH EFFEKTIVITETSUTvärdering
3.Öka sjuksköterskeyrkets prestige. Konsolidering av unga specialister med sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvården. 4. Bildande av en modell för ledning av omvårdnadstjänster, som kommer att förbättra organisationen av vårdpersonalens verksamhet. 5. Förbättra det nuvarande utbudet av specialiteter för arbetare med sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning. 3.Öka sjuksköterskeyrkets prestige. Konsolidering av unga specialister med sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvården. 4. Bildande av en modell för ledning av omvårdnadstjänster, som kommer att förbättra organisationen av vårdpersonalens verksamhet. 5. Förbättra det nuvarande utbudet av specialiteter för arbetare med sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning. FÖRVÄNTADE RESULTAT OCH EFFEKTIVITETSUTvärdering
6. Öka omvårdnadsspecialisternas professionella ansvar och utöka utbudet av omvårdnadstjänster genom en rationell fördelning av deltagare i tillhandahållandet av sjukvård. 7. Skapande av standarder för yrkesverksamheten för vårdpersonal med olika utbildningsnivåer, standarder för omvårdnadstjänster och standarder för utrustning av arbetsplatser. 6. Öka omvårdnadsspecialisternas professionella ansvar och utöka utbudet av omvårdnadstjänster genom en rationell fördelning av deltagare i tillhandahållandet av sjukvård. 7. Skapande av standarder för yrkesverksamheten för vårdpersonal med olika utbildningsnivåer, standarder för omvårdnadstjänster och standarder för utrustning av arbetsplatser. FÖRVÄNTADE RESULTAT OCH EFFEKTIVITETSUTvärdering
8. Bildande av industrins informationsinfrastruktur med hjälp av system och teknik, telekommunikationsnät. 9. Skapa förutsättningar för utveckling av vetenskaplig forskning inom området omvårdnad, förebyggande och klinisk medicin. 10. Utveckling av internationellt samarbete inom omvårdnadsområdet. 8. Bildande av industrins informationsinfrastruktur med hjälp av system och teknik, telekommunikationsnät. 9. Skapa förutsättningar för utveckling av vetenskaplig forskning inom området omvårdnad, förebyggande och klinisk medicin. 10. Utveckling av internationellt samarbete inom omvårdnadsområdet. FÖRVÄNTADE RESULTAT OCH EFFEKTIVITETSUTvärdering
Den moderna omvårdnaden genomgår för närvarande ett skede av aktiv reform. Verksamheten för moderna omvårdnadstjänster utförs i vissa riktningar, som utvecklas och beskrivs i programmet för utveckling av omvårdnad i Ryska federationen. 1997, i enlighet med Ryska federationens order av den 31 december 1997 nr 390 "Om åtgärder för att förbättra omvårdnad i Ryska federationen", utarbetades ett program för utveckling av omvårdnad i Ryssland.
Vårdpersonal utgör den dominerande delen bland vårdpersonal. Den pågående reformen av sjuksköterskeutbildningen har gett positiva resultat. I Ryssland började utbildningen av sjuksköterskor med högre utbildning sedan 1995. Utvecklingsprogrammet formulerar moderna koncept och termer. Omvårdnad ses som en av huvudkomponenterna i vården. Det inkluderar aktiviteter för att främja hälsa, förebygga sjukdomar och ge psykosocial hjälp till behövande. Sjuksköterskor tillhandahåller sjukvård i särskilda medicinska institutioner, såväl som i hemmet. Vårdpersonal ska ha utbildning inom följande specialiteter: ”Sjuksköterska”, ”Barnmorska”, ”Allmänmedicin (sjukvårdare)”. Genomförandet av omvårdnadsutvecklingsprogrammet var uppdelat i 2 steg.
Steg 1: från 1998 till 2000: regelverket och den materiella och tekniska basen för sjuksköterskors arbete utvecklades och antogs.
Etapp 2: 2000 till 2005: implementering av kostnadseffektiva sätt att driva omvårdnadstjänster inom hälso- och sjukvården.
Sjuksköterskeutvecklingsprogrammet stöds av finansiering från den federala budgeten, medel från budgeten för de ryska federationens konstituerande enheter och källor utanför budgeten som lockas för dess genomförande. Kvalitetskontroll under genomförandet av detta program utförs direkt av Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling.
Sjuksköterskeutvecklingsprogrammet specificerar målen för utvecklingen av omvårdnad i Ryska federationen.
1. Skapa förutsättningar för utveckling av omvårdnad och tillhandahållande av hjälp på federal nivå och direkt i federationens konstituerande enheter.
2. Främja effektivare resursanvändning inom vården.
3. Utveckling av nya metoder för organisation och teknik för omvårdnad.
4. Mer avancerad kvalifikationsutbildning av vårdpersonal.
5. Tillhandahålla omvårdnad av hög kvalitet till alla delar av befolkningen.
6. Förbättra det rättsliga ramverket och ledningssystemet för vårdtjänster.
7. Att höja sjuksköterskeyrkets status.
8. Upprätthålla socialt skydd för vårdpersonal.
9. Utveckling av systerföreningar.
Sjuksköterskeutvecklingsprogrammet i Ryssland bygger på tydliga, definierade principer.
1. Principen om universalitet. Sjukvård bör ges till alla behövande, oavsett social klass, kön, ålder eller religion.
2. Tillgänglighetsprincipen. Sjukvård bör vara tillgänglig för varje person, oavsett var och region där han bor och andra faktorer.
3. Principen om förebyggande och snabb främjande av varje persons hälsa.
4. Principen om effektivt utnyttjande av arbetskraft, materiella och ekonomiska resurser.
Om en sjuksköterska tidigare ansågs vara en läkares assistent och var skyldig att strikt utföra alla sina möten, så har sjuksköterskans befogenheter utökats i det nuvarande skedet av hälso- och sjukvården: hon har rätt att självständigt fatta beslut när hon ger hjälp till befolkningen.
En modern sjuksköterskas verksamhet har vissa riktningar och uppgifter.
1. Ge primärvård. Att bedriva förebyggande arbete bland befolkningen. Sjuksköterskan måste aktivt genomföra hälsoutbildning av patienter: skapa en hälsosam livsstil för varje patient, utföra primär och sekundär förebyggande av befolkningen. Primär prevention syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen hos en frisk person. Sekundärprevention är åtgärder för att minska återfall hos en person med kroniska sjukdomar. Sjuksköterskan bör delta i att lösa frågor om sexualundervisning av befolkningen och i familjeplanering.
2. Ge terapeutisk och diagnostisk vård till patienter, högkvalificerad patientvård. För bättre kvalitetsarbete måste kliniker, sjukhus, medicinska och obstetriska centra vara utrustade med modern utrustning och en tillräcklig mängd läkemedel, förband, injektioner och andra medicinska produkter.
3. Ge rehabilitering och medicinsk och social hjälp till behövande: kroniskt sjuka, funktionshindrade, äldre.
4. Ge palliativ vård för cancerpatienter. Skapande av hospice och vårdsjukhus för människor i nöd. Skapande av en patientvårdstjänst och vård för dem i hemmet.
5. Principen att tillhandahålla omvårdnad av hög kvalitet till hela befolkningen.
6. Principen att involvera befolkningen i aktivt deltagande för att lösa hälsofrågor.
Under moderna förhållanden ökar kraven på yrkesutbildning av sjuksköterskor. Det finns ett ökande behov av paramedicinsk personal som kan arbeta med modern terapeutisk och diagnostisk medicinsk utrustning: elektrokardiografer, röntgenapparater, sjukgymnastikapparater, apparater för återupplivning och patientövervakning. Dessutom ska sjuksköterskan behärska grunderna i psykologi, känna till omvårdnadsprocessen och kunna tillämpa kunskap direkt i praktiken. Sjuksköterskan ska känna till grunderna i det juridiska ramverket och kunna korrekt fylla i medicinsk dokumentation.
En viktig roll i att organisera omvårdnadstjänstens arbete tillhör cheferna för omvårdnadstjänster på olika nivåer: översköterska, översköterska, medicinska chefer. För ett effektivare arbete inom omvårdnadstjänsten krävs att det finns en nära professionell kommunikation och samarbete mellan sjuksköterskor och läkare, den administrativa delen, Ministeriet för hälsa och social utveckling samt andra specialister och avdelningar.
För närvarande finns det många brister och brister i organisationen av omvårdnadstjänster. Det är viktigt att ytterligare förbättra sin organisation och ledning i Ryska federationen. Det är nödvändigt att utveckla och införa i sjuksköterskors verksamhet allmänna principer och tillvägagångssätt för att organisera vårdpersonalens arbete. För närvarande finns det inget gemensamt, enhetligt ledningssystem. Detta har en negativ inverkan på sjuksköterskors arbete och därför direkt på patienters hälsa. För en mer effektiv organisation av omvårdnadstjänster är det nödvändigt att organisera ett ledningssystem på flera nivåer. Det viktigaste här är uppkomsten av sjuksköterskespecialister i Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling, såväl som i hälsomyndigheterna i Ryska federationens ingående enheter.
Chefssköterskan ska behärska grunderna i ledarskap och ha en högre utbildning inom specialiteten ”Medicinsk chef”. Organisationen av omvårdnadstjänstens arbete säkerställs bättre och mer kvalitativt genom utveckling och implementering i praktiskt arbete av standarder för sjuksköterskors yrkesverksamhet på öppenvårdsmottagningar och sjukhus. För att en sjuksköterska ska kunna utföra sitt jobb effektivt och tillfredsställa patientens behov (enligt Maslow), måste hon inte bara utföra de föreskrivna manipulationerna noggrant och professionellt. Grunden för ett professionellt utfört arbete av en sjuksköterska bör vara efterlevnad av en kultur av deontologi, etiska standarder och respektfull attityd gentemot varje patient.
Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.
Postat på http://www.allbest.ru/
SAMARA STATE Medical University
AVDELNINGEN FÖR SJUKSKÖTERI
ABSTRAKT
på ämnet: ”Utveckling av omvårdnad i nuläget”
Kompletterad av: Barinova Yulia Yurievna
Kontrolleras av: Karaseva Larisa Arkadyevna
Syzran 2000
Planen
Introduktion
1. Sjuksköterskeprogrammet
3. Förbättra organisationen av vårdpersonalens arbete
4. Förbättra personalpolitiken
5. Förbättra yrkesutbildningen och utveckla den vetenskapliga forskningen inom omvårdnad
6. Utveckling av yrkesföreningar, föreningar och fackföreningar
7. Mekanism för programgenomförande
Slutsats
Introduktion
På senare tid sågs omvårdnad som en verksamhet som inte krävde mycket specialutbildning.
Jag kommer att överväga hur den officiella sovjetiska ideologin tolkade begreppen "sköterska" och "patientvård". Dessa definitioner visade å ena sidan samhällets inställning till sjuksköterskors verksamhet och status, och formade den å andra sidan. I folkhälsokommissariatets resolution (1927) stod sålunda: ”En sjuksköterska får endast vara läkarassistent, arbeta enligt hans instruktioner och under hans överinseende, måste vara fullt beredd att utföra alla av en läkare föreskrivna procedurer, och har exakt utvecklade tekniska färdigheter."
1963 Popular Medical Encyclopedia beskriver en sjuksköterska som: "En person med genomsnittliga medicinska kvalifikationer som arbetar under ledning av en läkare och utför sina order och vissa procedurer"; 1994 Concise Medical Encyclopedia definierar en sjuksköterska som "en specialist med en sekundär medicinsk utbildning som arbetar under ledning av en läkare på en vårdinrättning."
År 1993 formulerades för första gången de grundläggande principerna för omvårdnadsfilosofin i Ryssland, enligt vilka en sjuksköterska är "en specialist med yrkesutbildning som delar omvårdnadsfilosofin och har rätt att utföra omvårdnadsarbete. Hon agerar både självständigt och i samarbete med andra professionella vårdpersonal." Först, i utbildningsinstitutioner, och sedan i medicinska och förebyggande institutioner, började begreppen "omvårdnadsprocess", "omvårdnadsdiagnos", "sjukvårdshistoria", "patientbehov" övervägas.
1 . Utvecklingsprogram för omvårdnad
Det statliga programmet för utveckling av omvårdnad i Ryska federationen utvecklades i enlighet med ordern från Ryska federationens hälsoministerium daterad 31 december 1997 nr 390 "Om åtgärder för att förbättra omvårdnad i Ryska federationen."
Det har nu blivit uppenbart att ett komplex av ogynnsamma demografiska, socioekonomiska, politiska och miljömässiga faktorer som har uppstått i landet de senaste åren har haft en extremt negativ inverkan på befolkningens hälsa.
Den ökade efterfrågan på medicinska tjänster sker mot bakgrund av en ständigt ökande brist på materiella och ekonomiska resurser. Mängden sjukvårdsfinansiering från budgetar på alla nivåer och från den obligatoriska sjukförsäkringen kan inte ge befolkningen allmänt tillgänglig gratis sjukvård.
I denna situation anses vårdpersonal, den största kategorin hälso- och sjukvårdspersonal och de tjänster de tillhandahåller som en värdefull hälsoresurs för att möta befolkningens behov av tillgänglig, acceptabel och kostnadseffektiv hälso- och sjukvård.
Reformen av sjuksköterskeutbildningen som genomfördes i landet under ledning av hälsoministeriet har gett konkreta resultat, uttryckt i skapandet av ett system på flera nivåer för utbildning av vårdpersonal, förbättring av kvaliteten på yrkesutbildningen och för första gången i Ryssland har utbildning av specialister med högre sjuksköterskeutbildning genomförts.
Samtidigt gör avsaknaden av en rättslig grund för sjuksköterskespecialisternas verksamhet, mekanismer för dess reglering, medel och metoder för socialt skydd och motivering av kvalificerad personal behovet av praktisk sjukvård för att använda den deklarerade befintliga omvårdnadspotentialen, men så långt ouppfyllda. Branschen upprätthåller en betydande personalobalans i förhållandet mellan läkare och vårdpersonal, utflödet av kvalificerad vårdpersonal från offentliga vårdinrättningar fortsätter, arbetsbelastningen, personalens missnöje och sociala spänningar ökar.
I detta avseende finns det ett akut behov i landet av ett genomtänkt statligt program för reform och utveckling av omvårdnad. Programmet bör utgå från den statliga och kommunala hälso- och sjukvårdens verkliga förutsättningar och möjligheter. De huvudsakliga inriktningar, tillvägagångssätt och principer som fastställs i programmet bör fungera som vägledning för program och andra förvaltningsåtgärder på regional och lokal nivå.
Grundläggande begrepp som används i programmet
Omvårdnad -- en integrerad del av hälso- och sjukvården, som omfattar verksamhet för att främja hälsa, förebygga sjukdomar, ge psykosocial hjälp och omsorg till personer med fysiska och (eller) psykiska sjukdomar samt funktionshindrade i alla åldersgrupper. Omvårdnad omfattar de fysiska, intellektuella och sociala aspekterna av livet då de påverkar hälsa, sjukdom, funktionsnedsättning och död.
Sådan hjälp bör tillhandahållas av omvårdnadspersonal på vårdinrättningar och andra institutioner samt i hemmet, med andra ord varhelst det finns behov av det.
Vårdpersonal -- Det är arbetare som har en medicinsk utbildning inom specialiteterna sjuksköterska, barnmorska och allmänmedicin (paramedicinsk examen) och som antas till yrkesverksamhet på föreskrivet sätt.
Mångfalden av roller som vårdpersonal fyller kräver förståelse för de faktorer som påverkar hälsan, orsakerna till sjukdomen, hur man behandlar och rehabiliterar den samt de miljömässiga, sociala och politiska förhållanden under vilka hälso- och sjukvården bedrivs och hälso- och sjukvården verkar.
Tidpunkt och stadier av programmets genomförande
För att säkerställa konsekvens i genomförandet av programmets huvudriktningar kommer arbetet med dess genomförande att genomföras i etapper under 1998-2005.
Den första etappen -- 1998--2000. inkluderar utarbetande av prioriterade, brådskande åtgärder (skapande av regelverk, material,
teknisk och organisatorisk bas) för genomförandet av programmet.
Den andra etappen -- 2001-2005. inkluderar implementering av kostnadseffektiva former och arbetsmetoder för vårdtjänster i Ryska federationens hälso- och sjukvård.
Resursstöd för programmet
Programmet genomförs på bekostnad av den federala budgeten, medel från budgeten för de ingående enheterna i Ryska federationen och källor utanför budgeten som lockas för dess genomförande, som inte strider mot befintlig lagstiftning.
Ekonomiskt stöd för att lösa frågor som ligger under Ryska federationens och dess ingående enheters gemensamma jurisdiktion utförs huvudsakligen från budgetarna för de ingående enheterna i Ryska federationen.
Organisera programförvaltning och övervaka framstegen i genomförandet
Förvaltning och kontroll över genomförandet av programmet utförs av Ryska federationens hälsoministerium. De viktigaste riktlinjerna och bestämmelserna i programmet förtydligas och övervakas årligen baserat på framstegen i genomförandet och effektiviteten i användningen av medlen.
Bedöma effektiviteten av de medicinska, sociala och ekonomiska konsekvenserna av programmets genomförande
Programmets medicinska, sociala och ekonomiska effektivitet kommer att bedömas baserat på indikatorer på effektiviteten och kvaliteten på arbetet med omvårdnadstjänster för vårdpersonal inom vård, utbildning och sociala trygghetsinstitutioner, såväl som deras strukturella enheter, under genomförandet av huvudinriktningar, bestämmelser och aktiviteter i programmet.
2. Innehållet i programmet
Dekret från Ryska federationens regering daterat den 5 november 1997 nr 1387 "Om åtgärder för att stabilisera och utveckla hälso- och sjukvård och medicinsk vetenskap i Ryska federationen" föreskriver genomförandet av reformer i branschen som syftar till att förbättra kvaliteten, tillgängligheten och den ekonomiska effektiviteten av medicinsk vård till befolkningen under villkoren för bildandet av marknadsrelationer.
En viktig roll i hälso- och sjukvårdsreformen, att säkerställa tillgängligheten och kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls befolkningen, stärka den förebyggande inriktningen och lösa problemen inom sjukvården och socialvården tilldelas specialister med gymnasieutbildning och högre sjuksköterskeutbildning och som utgör största kategorin vårdpersonal.
För ett rationellt och effektivt utnyttjande av den befintliga mänskliga resurserna omvårdnadspotential är utformningen av statlig politik på omvårdnadsområdet och ökat ansvar för myndigheter på alla nivåer för dess genomförande av stor betydelse i nuläget.
I detta avseende, inom ramen för konceptet för utveckling av hälsovård och medicinsk vetenskap i Ryska federationen, har ett statligt program för utveckling av omvårdnad utvecklats i syfte att konkretisera och implementera dess anvisningar och bestämmelser relaterade till alla aspekter av omvårdnad. amning.
Främsta mål program.
Tillhandahålla hjälp på federal nivå och i federationens konstituerande enheter till organ och institutioner inom hälsovård, utbildning och vetenskap för att skapa optimala förutsättningar för utveckling av omvårdnad;
Förbättra effektiviteten av resursanvändningen inom hälso- och sjukvården;
Utveckling av nya organisatoriska former och tekniker för omvårdnad;
Förbättra systemet för utbildning och användning av vårdpersonal;
Förbättra ledningssystemet för omvårdnadstjänster;
Förbättra den rättsliga regleringen av användningen av vårdpersonal inom vården;
Förbättra sjuksköterskeyrkets professionella och sociala status;
Säkerställa socialt skydd för vårdpersonal;
Främja utvecklingen av professionell omvårdnad, barnmorska, paramedicinska föreningar och involvera dem i genomförandet av statlig politik på området för omvårdnadsutveckling.
Programprinciper
Universalitet, social rättvisa och tillgång till medicinsk vård för befolkningen;
Förebyggande inriktning, hälsofrämjande;
Effektiv användning av arbetskraft, materiella och ekonomiska resurser;
Säkerställa kvaliteten på omvårdnad till befolkningen;
Aktivt deltagande av befolkningen i att lösa hälsofrågor.
Huvudsaklig verksamhet för vårdpersonal
I enlighet med konceptet för utveckling av hälso- och sjukvård och medicinsk vetenskap i Ryska federationen (nedan kallat konceptet), är de viktigaste inriktningarna för att förbättra organisationen av medicinsk vård, fokuserad på övergången till billigare teknologier, utvecklingen av primärvård utifrån kommunal sjukvård och omfördelning av en del av biståndsvolymen från dyrbar slutenvårdssektor till öppenvård.
Primärsjukvården håller på att bli huvudlänken för att ge sjukvård till befolkningen. En särskild roll ges till utvecklingen av allmän praxis inom familjemedicin.
Omorganiseringen av slutenvårdssektorn, som syftar till att minska varaktigheten av sjukhusstadiet, möjliggör fördelning av sängkapacitet beroende på intensiteten i diagnostik- och behandlingsprocessen och nivån på omvårdnad enligt följande: intensiv behandling - upp till 20 % ; återställande behandling - upp till 45%; långtidsbehandling av patienter med kroniska sjukdomar - upp till 20%; medicinsk och social hjälp - upp till 15%. Omvårdnadsarbetet är omväxlande och omfattar både högteknologiska kliniska insatser och ett brett utbud av primärvårdstjänster. Det finns också betydande fluktuationer i graden av självständighet hos sjuksköterskor när de ger sjukvård, fattar beslut och väljer handlingstaktik.
I enlighet med de prioriteringar som fastställts av konceptet är det nödvändigt att säkerställa utveckling och förbättring av vårdpersonalens verksamhet inom följande områden:
- primärvård med tonvikt på förebyggande arbete;
- Medicinsk och diagnostisk hjälp, inklusive tillhandahållande av intensiv slutenvård och vård.
·Rehabiliteringsstöd och medicinsk och social hjälp till kroniskt sjuka, äldre och funktionshindrade.
-·medicinsk och social hjälp till obotliga patienter och döende (tillhandahålla palliativ vård och hospice).
Omvårdnadspersonalens speciella roll inom primärvård och familjemedicin är att använda moderna förebyggande tekniker, inklusive bildandet av befolkningens medicinska aktivitet.
Omvårdnadspersonalens roll i hälsoundervisningen av befolkningen inom så viktiga områden som bildandet av en hälsosam livsstil, förebyggande av sjukdomar, förgiftningar och olyckor, sexualundervisning, familjeplanering och ett säkert moderskap ökar.
Omvårdnadspersonal ansvarar för att ge befolkningen utbildning i akutvårdstekniker och metoder för vård av sjuka och funktionshindrade personer, vilket kommer att underlätta lösningen av ett antal medicinska och sociala problem för befolkningen och patienterna själva, och kommer också att öka effektivitet av specialtjänster i nödsituationer och avveckling av konsekvenser naturkatastrofer.
Det är nödvändigt att utöka vårdpersonalens deltagande i nya organisatoriska former av vård utanför sjukhuset: dagsjukhus, ambulerande kirurgiska centraler och sjukvård och socialvård, konsultations- och diagnostiktjänster samt hemtjänst.
För att säkerställa tillgång till sjukvård för landsbygdsbefolkningen krävs att nätverket av FAP bibehålls och utökas ytterligare. Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att förbättra det materiella och tekniska stödet för första hjälpen-poster och vårdcentraler, för att utveckla mobila former av diagnostik, behandling och rådgivning med omfattande engagemang av vårdpersonal.
I samband med omstrukturering av sjukhussängar vad gäller intensiteten i behandlings- och diagnostikprocessen blir profileringen av verksamheten och rationell användning av vårdpersonalen viktig. Det finns ett ökande behov av personal som kan arbeta med modern medicinsk utrustning, övervaka patientens tillstånd, behärska omvårdnadsprocessen, grunderna i psykologi och ge en heltäckande vård och rehabilitering av patienten.
Att minska varaktigheten av sjukhusstadiet innebär att omvårdnadsprocessen på sjukhuset intensifieras.
Praxis med att upprätthålla vårdplaner och dokumentera vårdpersonalens verksamhet bör utökas.
En del av de dyra slutenvårdssängarna bör omvandlas till vårdplatser (avdelningar och äldreboenden) för att ge långtidsvård till kroniskt sjuka, äldre och funktionshindrade. Dessa åtgärder kommer att minska kostnaderna samtidigt som volymen och kvaliteten på den medicinska och sociala vården som ges till befolkningen bibehålls.
Patronattjänsten och olika typer av hemhjälp kräver vidareutveckling och förbättring.
Det är nödvändigt att vidta effektiva åtgärder för att utveckla palliativ vård och hospicevård, som till sitt innehåll är ett nytt skede i den humanistiska medicinska och sociala vården för obotliga patienter.
Den avgörande rollen i organisationen av alla områden av omvårdnadspersonalens verksamhet tillhör cheferna för omvårdnadstjänster på olika nivåer, från och med seniorsjuksköterskor vid avdelningar på medicinska institutioner och slutar med chefsspecialister på sjukvårdshuvudmän. ämnen i Ryska federationen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt utformningen av omvårdnadens administrativa och ledande inriktning.
Utvecklingen och förbättringen av vårdpersonalens huvudsakliga verksamhetsområden måste åtföljas av vetenskapligt stöd. Dessutom måste ett system av interaktion och samarbete mellan vårdpersonal och läkare, andra specialister och tjänster vara tydligt genomtänkt och säkerställas för att de avsedda anvisningarna ska kunna genomföras framgångsrikt.
3. Förbättra organisationen av vårdpersonalens arbete
I samband med decentraliseringen av hälso- och sjukvårdssystemet, utvecklingen av marknadsrelationer och övergången till budgetförsäkringsmedicin har det blivit uppenbart att kvaliteten och säkerheten hos sjukvården, liksom effektiviteten hos de medicinska tjänster som tillhandahålls befolkningen, i stort sett beror på sjukvårdens organisation och ledningssystem.
En allvarlig begränsning av det befintliga systemet för att tillhandahålla sjukvård till befolkningen är bristen på allmänna principer och tillvägagångssätt för att organisera vårdpersonalens arbete. För närvarande finns det inget enhetligt ledningssystem för omvårdnadstjänster på alla nivåer, vilket negativt påverkar vårdpersonalens kvalitet och effektivitet.
Det är nödvändigt att skapa ett ledningssystem på flera nivåer för omvårdnadstjänster med en rationell fördelning av uppgifter och befogenheter för sjuksköterskechefer, med början med chefssjuksköterskespecialisten vid Ryska federationens hälsoministerium, hälsomyndigheterna i de ingående enheterna i den ryska federationen. Ryska federationen och slutar med senior sjuksköterska på en avdelning på en sjukvårdsinstitution.
Förbättring av kvaliteten på omvårdnad kommer att underlättas genom genomförandet av en uppsättning åtgärder för standardisering, licensiering, ackreditering och certifiering.
Utvecklingen och implementeringen av standarder för vårdpersonalens yrkesverksamhet både på polikliniker och i sjukhusmiljöer bör säkerställa en tydlig organisation av vårdtjänsternas arbete.
Det är nödvändigt att skapa informationssystem som gör det möjligt att använda jämförbara uppgifter om att förbättra kvaliteten på vården för befolkningen.
För att rationellt organisera arbetet och bedöma kvaliteten på den vård som tillhandahålls av vårdpersonal, kommer datorisering av sjukvårdsinstitutionerna och skapandet av lämpliga informations- och analyssystem att krävas.
Omvårdnadskulturen, etiska beteendenormer och respekten för patientens rättigheter bör bli grunden för vårdpersonalens professionella verksamhet i alla dess organisationsformer.
Tyvärr har sjuksköterskan som en självständig yrkesgren hittills inte ett tillräckligt antal högkvalificerade specialister som är involverade i att utveckla ideologi, skapa läroböcker och undervisningsmaterial. Allt detta görs huvudsakligen av läkare.
Å andra sidan kan man inte undgå att notera läkarnas (och sjuksköterskornas) konservatism som hindrar förändringar inom omvårdnadsområdet. Omvårdnad har faktiskt alltid varit inriktat på att möta läkarnas behov och har inte utvecklats som ett yrke i sig, utan har helt enkelt följt utvecklingen av medicinen och blivit mer och mer funktionell och fokuserad. Det är bekvämt för en läkare att ha en sjuksköterska i närheten som assistent, och inte som en jämställd partner.
En undersökning av 31 läkare och 45 sjuksköterskor i Sergiev Posad-regionen, som genomfördes i juni 2000, visade att sjuksköterskor vet mer om omvårdnadsprocessen än läkare och är mer optimistiska om dess framtid (se tabell).
Av ovanstående data är det tydligt att de redan är benägna att förstå sin yrkesstatus i enlighet med de normer som accepteras i världssamfundet.
4. Förbättra personalpolitiken
Personalpolitiska frågor måste lösas med hänsyn till de förändringar som sker inom alla områden inom vården. Det är nödvändigt att förbättra systemet för planering, prognoser och övervakning av utbildning och anställning, certifiering och bedömning av vårdpersonal.
Vid utformningen av en långsiktig personalpolitik bör moderna förhållningssätt för att lösa sysselsättningsfrågor inom hälso- och sjukvården och resursfördelning utvecklas med hänsyn till befolkningens behov och nya principer för att organisera sjukvården.
Det ojämna utbudet av vårdpersonal till befolkningen och den befintliga obalansen i förhållandet mellan läkare och vårdpersonal kräver betydande anpassningar av personalpolitiken på federal, regional och lokal nivå.
I detta avseende är det nödvändigt att omorganisera systemet för planering och fördelning av mänskliga resurser, vilket bör ändra förhållandet läkare/vårdpersonal till att öka det senare med överföring till vårdpersonal av vissa av de funktioner som för närvarande utförs av läkare.
De viktigaste inriktningarna för personalpolitiken bör vara att utforma vetenskapligt baserade tillvägagångssätt för att beräkna behovet, planering, utbildning och användning av vårdpersonal, säkerställa en rationell relation och interaktion med andra vårdpersonal och tillhandahålla ett system av socioekonomiska incitament för personal.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt skapandet av ett effektivt certifierings- och intygssystem som skulle säkerställa en lämplig nivå av professionell beredskap och kvalifikationer hos specialister, vilket garanterar kvaliteten på de medicinska tjänsterna som tillhandahålls befolkningen.
En bank med enhetliga testuppgifter bör bildas för att förbättra certifieringen och certifieringen i enlighet med nomenklaturen för specialiteter.
Förbättringen av personalpolitiken kommer också att underlättas av:
n ökade sociala skyddsgarantier;
n ge möjligheter till professionell tillväxt, utveckling och karriär;
n reglering av ersättningssystemet för specialister, med hänsyn till utbildningsnivån, komplexiteten, volymen och kvaliteten på det bistånd som tillhandahålls;
n utbredd användning av kontraktsanställningssystemet;
n fastställande och indexering av löner för vårdpersonal med ett belopp som inte är lägre än existensminimum;
n utveckling av tariffer för vårdtjänster;
n säkerställa säkra och gynnsamma arbetsförhållanden.
Ersättningssystemet för vårdpersonal bör reformeras för att uppnå största möjliga överensstämmelse mellan ersättningen och volymen och kvaliteten på det utförda arbetet, skapa ekonomiska incitament för att förbättra arbetskraftens effektivitet och rationell användning av de resurser som krävs för produktionen av tjänster.
Inom området för att säkerställa arbetssäkerhet för vårdpersonal är det nödvändigt att:
Utveckla reglerande dokument om arbetarskydd i vårdinstitutioner;
Organisera utbildning om arbetarskyddsfrågor för chefer och anställda vid vårdinstitutioner, studenter vid yrkesutbildningsinstitutioner;
Föra en enhetlig policy för att fastställa ersättning och förmåner för speciella arbetsförhållanden för medicinsk personal.
5. Förbättra yrkesutbildningen och utveckla vetenskaplig forskning inom omvårdnad
Bildandet av en kvalitativt ny nivå av omvårdnad till befolkningen bygger på förbättring av yrkesutbildning, utveckling av vetenskaplig forskning inom omvårdnadsområdet och användning av deras resultat i praktisk sjukvård.
Varför behövs forskning inom omvårdnad? Svaret är enkelt. De gör det möjligt för sjuksköterskor att hitta de bästa sätten att ta hand om patienten. Evidensbaserad omvårdnadsverksamhet är praktik som bygger på objektiva bevis om de mest effektiva omvårdnadsinsatserna.
Redan under observationerna av Florence Nightingale och hennes statistiska tillvägagångssätt för att minska dödligheten i infektionssjukdomar bland soldater på Krim, utökade experter sina kunskaper genom att använda vetenskapliga metoder i sin praktik (samla information, ändra en variabel samtidigt som andra faktorer hölls konstanta för att identifiera skillnader i resultat etc.) d.).
Vetenskaplig forskning inom omvårdnad ger objektiva svar på hur man kan ge den bästa vården till patienterna. I detta föränderliga landskap av allt mer komplex teknik är det enda effektiva sättet att försäkra oss om giltigheten av den vård som tillhandahålls genom att samla kollektiv kunskap och expertis genom omvårdnadsforskning. Forskning är ett vetenskapligt sätt att objektivt avgöra om svaren på kliniska frågor förblir sanna över tid och om de förblir sanna i mer än en klinisk situation.
Tillämpningen av forskning i praktiken hjälper inte bara patienterna utan stärker också omvårdnaden som profession. Om omvårdnad verkligen är ett yrke och inte bara ett jobb eller aktivitet, måste sjuksköterskorna kontinuerligt kunna utvärdera vården och stå till svars för att ge bästa möjliga vård.
Utvärderingsprocessen är ett kritiskt ögonblick i bedrivandet av vetenskaplig forskning såväl som i tillhandahållandet av vård. För att avgöra om forskningen är redo att användas i praktiken bör sjuksköterskan ställa sig följande grundläggande frågor: Hur lika är forskningsexemplen patienter? Förstår jag resultaten och slutsatserna av studien tillräckligt? Kommer patientvården att förbättras som ett resultat av de förändringar som forskningen föreslår? Om sjuksköterskan svarar "Jag är inte säker" på någon av dessa frågor, bör kollegor rådfrågas och deras åsikt beaktas vid efterföljande utvärdering av den vetenskapliga metoden.
Det första steget i arbetet med en patient är förmågan att samla in information om dennes hälsotillstånd, livsstil, stödsystem, sjukdomens egenskaper och anpassning, styrkor, begränsningar och resurser. Denna information kan endast erhållas genom kommunikation med patienten.
Kommunikation med en patient är dock en hel vetenskap och måste användas i praktiken gradvis, som om man utvecklar en färdighet genom "färdighet." En framtida sjuksköterska kan bara samla in information genom att behärska konsten och metoderna för kommunikation, ställa frågor till patienten och hans nära och kära.
Omvårdnadsforskning ger svar på både hur man ska ge vård och vilken vård man ska ge.
Krav på kvalifikationer, certifiering och certifiering av vårdpersonal ligger till grund för skapandet av yrkes- och utbildningsprogram för utbildning och forskarutbildning av personal i enlighet med specialitetsklassificeringen inom hälso- och sjukvården.
Yrkesutbildningssystemet ska ge en differentierad utbildning av vårdpersonal beroende på befolkningens och servicemarknadens behov och garantera lämpliga kvalifikationer och kompetens för att lösa yrkesproblem.
Skapandet och utvecklingen av ett statligt system för utbildning på flera nivåer av vårdpersonal är ett viktigt steg för att förbättra yrkesutbildningen och en nödvändig förutsättning för att säkerställa kvaliteten på omvårdnaden för befolkningen. Systemet inkluderar 4 yrkes- och utbildningsnivåer, som var och en motsvarar ett obligatoriskt minimiinnehåll och varaktighet för utbildning inom specialiteten (Statlig utbildningsstandard):
Grundläggande (grundläggande) nivå i högskolor och skolor;
Avancerad (djupgående) nivå i högskolor;
Högre sjuksköterskeutbildning vid universitet;
Forskarutbildning (praktik, residency och forskarutbildning).
Det är nödvändigt att säkerställa kontinuitet och integration mellan alla utbildningsnivåer.
Ökade utbildningsnivåer bör ge kvalificerade sjuksköterskor som har avancerad klinisk utbildning och är beredda att tillhandahålla ett brett utbud av tjänster inom primärvården.
Särskild uppmärksamhet måste ägnas utvecklingen av den högre sjuksköterskeutbildningen, som utgör potential för vetenskaplig forskning inom omvårdnadsområdet och ger högt kvalificerad lednings- och lärarpersonal, vilket i hög grad kommer att bestämma nivån och kvaliteten på omvårdnaden i vårt land i framtida.
Det är också nödvändigt att utveckla och förbättra former för forskarutbildning inom praktik, residens och forskarskola med obligatoriskt fokus på klinisk praktik.
Att förbättra yrkesutbildningen innebär utveckling av pedagogisk teknik och utbildnings- och metodstöd för specialister på alla nivåer och utbildningsformer.
Naturligtvis, genom att ladda eleverna med en stor volym material, kan lärare inte ägna den nödvändiga tiden till att själva lära ut patientvården som grund. sjuksköterskepraktik.
Och huvudmålet är att utbilda en högt kvalificerad sjuksköterskespecialist, en sjuksköterska som delar omvårdnadens filosofi och som på ett kreativt sätt kan genomföra omvårdnadsprocessen som syftar till att möta behoven hos både sjuka och friska människor.
Grunderna i omvårdnadens läroplan inkluderar manipulativ omvårdnad, terapeutisk omvårdnad, kirurgisk omvårdnad och pediatrisk omvårdnad. Studenter som inte behärskar grunderna i omvårdnad tillräckligt bra kommer att få svårt att i framtiden undervisa i komplex vård för olika patienter inom ramen för den nya läroplanen, som innebär en etappvis utbildning och dess kontinuitet från kurs till kurs.
Stor vikt läggs vid användningen av algoritmer i arbetet med denna teknik. Att skapa manipulationsalgoritmer är en kreativ process och därför ganska komplex.
Användningen av algoritmer gör det möjligt att förena utbildningen, effektivisera lärarens krav på elever och undvika missförstånd när man bedömer riktigheten av elevernas prestationer av praktiska manipulationer under prov och tentor. Dessutom disciplinerar lärande med hjälp av algoritmer både eleven och läraren samtidigt, och låter eleven skapa en ihållande stereotyp av framtida yrkesverksamhet.
Så, aktiv träning med hjälp av algoritmer gör det möjligt att förbereda en sjuksköterska som har utmärkta kunskaper i professionell teknik. Men med enbart denna teknik är det omöjligt att från en framtida sjuksköterska uppnå förmågan att tydligt navigera i svåra situationer, ge akut första hjälpen eller ge omfattande vård. För att göra detta är det nödvändigt att lösa situationsproblem och rollspelssituationer. Själva namnet "situationsuppgift" antyder att en viss
en situation som sjuksköterskan hittar den bästa utvägen ur. När du komponerar situationsbetonade uppgifter är det nödvändigt att undvika ordspråkighet, överdriven arbetsbelastning och möjligheten till ambivalent tolkning av de presenterade fakta.
Det är nödvändigt att ge förutsättningar för specialister att förbättra sina färdigheter och få en högre utbildning utan att avbryta deras arbete.
För att lösa problemen med sjuksköterskeutbildningen bildas ett system på flera nivåer för att utbilda sjuksköterskespecialister. Nätverket av har omorganiserats och fakulteter för högre sjuksköterskeutbildningar har öppnats vid 20 medicinska universitet. Ny mjukvara och metodkomplex har utarbetats för specialiteter och discipliner. En ny generation av modulära läroplaner och program inom omvårdnadsdiscipliner har införts i praktiken, och en statlig utbildningsstandard för specialiteten "Omvårdnad" har skapats.
Tyvärr fanns det ingen särskild utbildning av lärare för medicinska skolor i den inhemska praktiken av sekundär medicinsk utbildning. det antogs att vilken läkare som helst kunde utbilda en sjuksköterska, sjukvårdare eller barnmorska och för detta behövde han inte vara specialist i omvårdnad, känna till grunderna i pedagogik och behärska metoderna för att lära ut dessa discipliner. Detta förenklade tillvägagångssätt för utbildning av lärarpersonal har lett till att sjuksköterskor för närvarande undervisas av utexaminerade från medicinska institut som har medicinska kvalifikationer, men som inte är sjuksköterskespecialister.
Att upprätthålla en hög yrkesnivå, förvärva nya kunskaper och färdigheter, med hänsyn till resultaten av medicinsk vetenskap och praktik, kräver att den avancerade utbildningen av sjuksköterskor är flexibel i form och ständigt uppdaterad i innehållssystem för kontinuerlig utbildning.
Huvudmålen för programmet, som säkerställer framtida specialisters professionella pedagogiska inriktning, är att tillhandahålla en holistisk, systematisk, konceptuell studie av material om problemen med allmän pedagogik, mönster och principer för inlärningsprocessen, essensen och innehållet i programmet. utbildningsprocess, användning av modern pedagogisk teknik för att välja den optimala strategin för att undervisa i speciella omvårdnadsdiscipliner beroende på utbildningsnivån för elever och lärandemål, bildandet av färdigheter i att designa, utveckla och genomföra standardaktiviteter relaterade till undervisning (lektioner, föreläsningar, seminarier och praktiska lektioner), bekantskap med metoder för att undersöka problem relaterade till undervisning, deras lösning, analys av särskilda och allmänna problem i undervisningen, hantering av inlärningsprocessen.
Det är nödvändigt att överge föråldrade klichéer och pedagogiska tekniker som har använts under lång tid i utbildningen av sjuksköterskor. En av dessa klichéer, som har orsakat mycket skada, är utbildning av sjuksköterskor enligt principen att utbilda en läkare, när sjukdomar med deras etiologi, patogenes, kliniska varianter, möjliga komplikationer, akuta situationer och behandling noggrant studeras.
Hälsomyndigheternas praxis att utforma riktade order för utbildning av specialister bör utökas, genom att de sluter relevanta avtal med utbildningsinstitutioner och sökande.
Att säkerställa kvaliteten på utbildningen av specialister består till stor del av att lösa problem med materiellt, tekniskt, pedagogiskt och metodiskt stöd, bemanna utbildningsinstitutioner med kvalificerad lärarpersonal och skapa moderna utbildningsbaser för praktik som motsvarar huvudinriktningarna för utvecklingen av öppen- och slutenvård.
I detta avseende är det nödvändigt att vidta effektiva åtgärder för att stödja det statliga systemet för professionell sjuksköterskeutbildning, utbilda och förbättra kvalifikationerna för lärare och administrativ personal, skapa och distribuera utbildningslitteratur, utveckla informationssystem och ge tillgång till databaser, samt öka bassjukvårdens ansvar för praktisk utbildning av vårdpersonal.
Det är nödvändigt att förbättra systemet för slutlig statlig certifiering av utexaminerade från medicinska utbildningsinstitutioner i enlighet med kraven i den statliga utbildningsstandarden.
I internationella relationer inom området sjuksköterskeutbildning bör man:
Återställ professionella band med CIS-medlemsstater;
Att utveckla arbetet med att ingå internationella avtal från Ryska federationen om ömsesidigt erkännande av examensbevis och andra dokument om yrkesutbildning, samt om samarbete mellan utbildningsinstitutioner, praktikplatser och utbildning av specialister utomlands enligt principen om utbyte;
Delta aktivt i internationella projekt och WHO-program.
Ryska federationens hälsoministerium betraktar utvecklingen av vetenskaplig forskning inom området omvårdnad och tillämpade discipliner som prioriterade områden för utvecklingen av medicinsk vetenskap.
De huvudsakliga målen för vetenskaplig forskning inom omvårdnad är:
Utveckling av vetenskapliga metoder för utveckling och förbättring av omvårdnad;
Utveckling av sunda normer, kriterier och standarder för omvårdnad;
Utveckling av nya organisationsformer och arbetssätt för vårdpersonal;
Testa effektiviteten av experimentella modeller för omvårdnad.
Utvecklingen av vetenskaplig forskning inom omvårdnadsområdet kommer att utföras på grundval av följande principer:
Integration med forskning inom andra medicinska vetenskapsområden;
Bildande av starka kopplingar mellan vetenskap, praktik och utbildning;
Främja utvecklingen av självständighet i sjuksköterskepraktiken;
Statligt stöd till forskarlag som ger ett stort bidrag till utvecklingen av omvårdnad, användning av finansieringskällor utanför budgeten, inklusive internationella projekt, stiftelser, etc.;
Lagstiftande konsolidering av rättsliga mekanismer för utveckling av omvårdnad;
Skapande av permanent övervakning av vetenskaplig forskning, granskning av vetenskapliga program och tillhandahållande av etisk kontroll över forskning.
Funktionerna för att identifiera och samordna de viktigaste områdena för utveckling av vetenskaplig forskning inom omvårdnadsområdet kommer att utföras av det vetenskapliga rådet, som är en del av Problemkommissionen för omvårdnad vid Ryska federationens hälsoministerium.
6. Utveckling av yrkesföreningar, föreningar och fack
En viktig roll i utvecklingen av omvårdnad spelas av professionella sjuksköterskeföreningar, föreningar och fack. Det är nödvändigt att ge effektivt stöd till professionella organisationer i det inledande skedet av deras bildande på lokal, regional och statlig nivå och bristen på nödvändig inhemsk erfarenhet i detta avseende.
För att främja utvecklingen av yrkesorganisationer och föreningar är det nödvändigt att främja befintliga föreningars erfarenheter med medverkan av media, professionella tidningar och tidskrifter.
Företrädare för yrkesorganisationer bör vara mer aktivt involverade i att diskutera aktuella problem inom hälso- och sjukvård och omvårdnad, utveckla reglerande och administrativ dokumentation som reglerar vårdpersonalens verksamhet och arbetet med licensierings-, certifierings- och attestkommissioner.
Samarbete med nationella och internationella sjuksköterskeorganisationer, med professionella medicinska organisationer, samt med offentliga icke-professionella organisationer som förespråkar för att säkerställa folkhälsan och skydda vårdpersonalens yrkesrättigheter och intressen är viktigt för utvecklingen av professionella organisationer.
Den prioriterade uppgiften för Russian National Nurses Association är att gå med i International Council of Nurses (ICN) och fullt deltagande i dess arbete. ”
Den ryska sjuksköterskeföreningen förespråkar aktivt för utvecklingen av omvårdnad. Efter att ha diskuterat problemen med utvecklingen av omvårdnad i Ryska federationen, kom konferenssjuksköterskorna till slutsatsen att omvårdnadsreformer, liksom hälso- och sjukvårdsreformer i allmänhet, i vårt land kommer att ske under förhållanden med begränsade (brist) ekonomiska och mänskliga resurser och att det under de kommande åren kommer att ske en betydande tillströmning av antalet sjuksköterskor inom sjukvården bör inte förväntas.
De anser att att behålla vårdpersonal och att upprätthålla deras professionalism är en av de viktigaste angelägna uppgifterna för omvårdnadsutvecklingsprogrammet i vårt land. De anser att strategin för utveckling av omvårdnad i Ryssland bör bygga på principerna för primärvården. Sjuksköterskeutvecklingsstrategin ska lösa följande uppgifter:
Möta förändrade vårdbehov;
Ha en vetenskaplig grund;
Vara socialt acceptabel, det vill säga säkerställa universell tillgång till medicinsk vård, ta hänsyn till socialt missgynnade grupper i befolkningen;
Ge hjälp i hemmet, på familjenivå, i medicinska institutioner;
Garantera hög kvalitet och säkerhet för medicinsk vård;
Var inte fokuserad på sjukdomen, utan på aktivt förebyggande baserat på en hälsosam livsstil.
Sjuksköterskor anser att de slutliga målen för utkastet till "Nationell plan för utveckling av omvårdnad i Ryska federationen" bör vara:
· upprätthålla hälsan för alla medborgare i landet;
· Jämlikhet, tillgänglighet till sjukvård för hela befolkningen med dess höga effektivitet och säkerhet;
· förbättra den sociala och juridiska statusen för sjuksköterskor, barnmorskor och ambulanspersonal.
Idag, trots de befintliga problemen med både sociala och ekonomisk natur , Huvudkadrerna av sjuksköterskor har bevarat traditionerna av rysk barmhärtighet, professionalism och entusiasm. Intensifieringen av deras verksamhet, bildandet av omvårdnadsföreningar, deras engagemang för förändring inom omvårdnad och stöd till förändring uppmärksammas. Detta är en viktig faktor. främja utvecklingen av omvårdnadsreformer.
7. Mekanism för genomförande av programmet
För att genomföra programmet bestäms specifika aktiviteter för varje sektion, med angivande av deadlines för deras genomförande, ansvariga utförare och mängden medel som krävs för att genomföra aktiviteterna.
Genomförandet av programaktiviteter sköts av en interdepartemental arbetsgrupp skapad av det ryska hälsoministeriet i samförstånd med intresserade ministerier och avdelningar och den ryska sjuksköterskeföreningen.
Slutsats
Den observerade skiktningen av samhället och ökningen av antalet socialt oskyddade grupper av befolkningen påverkar tillgången på sjukvård negativt.
Under förhållanden av brist på ekonomiska medel och mänskliga resurser är det svårt att förse befolkningen med allmänt tillgänglig, säker och högkvalitativ sjukvård. Decentralisering av vården och utbildningssystemet i vårt land har vissa negativa konsekvenser. I synnerhet ledde detta till bristande samordning av åtgärder, minskad kontroll över kvaliteten på sjukvården, sänkt utbildningsnivå och, viktigast av allt, till förlust av information om problem och mänskliga resurser inom hälso- och sjukvården, och därför till en minskning av tillförlitligheten hos de erhållna uppgifterna.
Hälsan hos befolkningen i vårt land och utbildningsnivån är de viktigaste indikatorerna som säkerställer statens säkerhet. Vi uppmanar starkt regeringen och statliga organisationer att behålla ekonomiskt skydd i den ryska budgeten för utgiftsposter för hälso- och sjukvård och medicinsk utbildning.
För att bevara och stärka omvårdnaden och utveckla omvårdnaden i Ryska federationen anser vi att följande aktiviteter är prioriterade:
Utveckling av ett nationellt hälsoprogram (hälsoskydd);
Utveckling (inom ramen för det nationella hälsoprogrammet) av ett program för utveckling av omvårdnad i landet;
Att fastställa gränserna för en sjuksköterskas kompetens beroende på utbildningsnivå och kvalifikationer,
Revidering av arbetsbelastningsstandarder och arbetsnormer för sjuksköterskor av olika specialiteter, nomenklaturen för befattningar och konsolidering och X lagstiftande juridiska dokument;
Revidering av lönenivån för sjuksköterskor, barnmorskor, ambulanspersonal, förbättring av sociala förhållanden:
Strikt reglering och kontroll av arbetarskyddet på den medicinska arbetsplatsen:
Utveckling av yrkesföreningar i regionerna och godkännande av föreningars ställning i lagstiftning.
sjuksköterskemedicin socialekonomisk
Bibliografi
1. Agafonova B.V. Material för standardisering av läkare och honung. systrar, M., 1990
2. Andreeva O.V. Tillämpning av några aktiva metoder inom omvårdnad, Journal ”Med. hjälp” nr 7 1996
3. Barkman E.M. Sjukhusledning, M., 1972.
4. Druzhinina A. Om omvårdnad, Journal “Nursing” nr 3 1997
5. Zhenner S. Varför behöver vi vetenskaplig forskning inom omvårdnad?, Journal “Med. hjälp” nr 1 1997.
6. Zadvornaya O.L. Kontinuerlig läkarutbildning på forskarnivå. systrar. M., 1995
7. Kovalenko T.V. Medical College i systemet för fortbildning av sjuksköterskor, Journal "Nurse" nr 3 1999
8. Markova A.K. Professionalismens psykologi, M. "Knowledge", 1996
9. Mukhina S.A. Omvårdnadens teoretiska grunder, M., 1996.
10. Naumov L.B. Affärsspel inom medicin, M., 1986.
11. Ostrovskaya I.V. Omvårdnad: evolution of status, Journal “Med. syster” nr 4 2000
12. Pavlechenko T.N. Om problemet med utbildning av sjuksköterskelärare, Journal "Med. hjälp” nr 5 1998
13. Perfilyeva G.M. Reformers of secondary medical education in Russia, Journal "Medical Help" nr 8 1996
14. Perfilyeva G.M. Omvårdnadsprocess, Tidskrift ”Med. syster” nr 3 1999
15. Perfilyeva G.M. Nursing in Russia, M. 1995.
16. Romanyuk V.P. Sjukvårdens historia i Ryssland, St. Petersburg, 1998.
17. Rudneva T.I. Fundamentals of pedagogical professionalism, Samara, 1996.
18. Semenkov N.N. Sätt att förbättra praktisk medicinsk utbildning. sjuksköterskor i skolan, M., 1982.
19. Chernyavsky V.E. Nursing, M.. 1994
20. Yarovinsky M.Ya. Läkare och samhälle, Tidskrift ”Med. hjälp” nr 2 1996
Postat på Allbest.ru
...Liknande dokument
Behovet av institutionella förändringar för att anpassa sjuksköterskepraktiken till europeiska standarder. Sjuksköterskans etiska kod och principer för omvårdnadsfilosofi. Koncept för utveckling av hälso- och sjukvård i Ryska federationen fram till 2020.
rapport, tillagd 2009-05-12
Omvårdnadens utvecklingshistoria och modernitet. Betydelsen av omvårdnadsmodeller för utvecklingen av omvårdnadsspecialiteten. Jämförelsetabell för sjuksköterskemodeller. Tillämpning av modellen av N. Roper, V. Logan, A. Taierni i omvårdnadsprocessen.
kursarbete, tillagt 2019-08-04
Grundare av modern omvårdnad. Våra landsmän i omvårdnadens historia. Begreppet omvårdnadsprocessen. Omvårdnadsprocessen består av fem huvudsteg. Sjuksköterskeundersökning. Att formulera en omvårdnadsdiagnos.
abstrakt, tillagt 2007-02-18
Läran om sjuksköterskeutveckling i Ryska federationen. Modernisering av omvårdnad. En ökning av den differentierade arbetsbelastningen för vårdpersonal som ett av de problem som hindrar genomförandet av omvårdnadsprocessen och kvaliteten på sjukvården.
kursarbete, tillagt 2012-02-15
Kärnan och huvudbestämmelserna för att studera erfarenheten av att organisera omvårdnad i en medicinsk skola och vid fakulteten för högre sjuksköterskeutbildning (HNE). Faktorer som påverkar implementeringen av omvårdnadsprocessen i sjuksköterskepraktiken.
kursarbete, tillagt 2011-09-16
Bildandet av omvårdnad i Ryssland under X-XVII-talen. Organisation av vårdgemenskaper, sjukhus för de fattiga. Skapandet av det första civila sjukhuset i Moskva 1707. Holy Cross Community of Sisters of Mercy. Deltagande i utvecklingen av omvårdnad N.I. Pirogov.
presentation, tillagd 2014-09-02
Könskarakteristika för medicinska och sociala problem hos äldre. Sjuksköterskans roll i valet av den optimala modellen för omvårdnad i gerontologiska institutioner. Rekommendationer för att förbättra omvårdnaden utifrån prioriterade problem.
avhandling, tillagd 2012-01-10
Omvårdnadsfilosofi. Omvårdnadsetik och deontologi. Omvårdnads etiska principer, bioetikbegrepp. Typer av sjuksköterskor, huvudsakliga egenskaper hos en medicinsk arbetare. Moraliskt och filosofiskt förhållningssätt till utvecklingen av medicinsk vetenskap.
presentation, tillagd 2014-12-20
Biografi av Nikolai Ivanovich Pirogov. Studie av senans anatomiska struktur och processen för dess sammansmältning. Användning av eter för anestesi i fält. Bidrag från N.I. Pirogov i utvecklingen av omvårdnad. Anatomisk och experimentell riktning inom kirurgi.
abstrakt, tillagt 2013-05-09
Huvuduppgifterna för att modernisera rysk sjukvård och verksamheten i någon medicinsk organisation. Förbättra sjukvårdens kvalitet och tillgänglighet. Medicin och sjuksköterska som självständiga yrken. Omvårdnadens funktioner och syften.
BILDANDE OCH UTVECKLING AV SJUKSKÖTERSKA I RYSSLAND. HUVUDANVISNINGAR FÖR SJUKSKÖTERINGSREFORMEN.
Bakgrund, väsen och huvudriktningar
omvårdnadsreformer i Ryssland.
Omvårdnad är en viktig del av hälso- och sjukvården. ett verksamhetsområde som syftar till att lösa problem med individens och folkhälsan hos befolkningen under föränderliga miljöförhållanden.
Det är känt att sjuksköterskans roll och uppgifter bestäms av historiska, sociala och kulturella faktorer, såväl som den allmänna hälsonivån i ett visst samhälle. Som vetenskap bygger omvårdnad på kunskap prövad i praktiken.
Under flera decennier i Ryssland har omvårdnadsfrågor inte fått vederbörlig uppmärksamhet. Utvecklingen av omvårdnadsteknologier, med hänsyn till modern vetenskap i utvecklade länder, har lett till en kraftig eftersläpning i omvårdnad i Ryssland.
Förutsättningarna för omvårdnadsreformen och dess utveckling är: negativa medicinska och demografiska processer. i synnerhet - nedgången i födelsetalen och befolkningens åldrande; försämring av befolkningens hälsa; kronisering av patologiska processer i kroppen; spridning av nya sjukdomar. såsom HIV; ökade kostnader för medicinska tjänster. Utbudet av medicinska och förebyggande institutioner (HCI) med vårdpersonal minskar successivt. Tvåstegsmetoden att betjäna patienter (läkare, sjuksköterska) ledde till att sjuksköterskornas yrkeskompetens minskade. utföra funktioner som inte är typiska för dem. Utbudet av sjukvårdsinrättningar med läkemedel, vårdartiklar och instrument minskar. Obalansen i förhållandet mellan läkare och sjuksköterskor ökar. som en konsekvens, en försämring av kvaliteten på vården (man tror att det optimala förhållandet mellan läkare och sjuksköterskor är 1:4).
Omvårdnadsreformen i Ryssland började 1993. Vid den internationella konferensen "New Sisters for a New Russia" antogs en omvårdnadsfilosofi, som markerade början på denna process. Dekret från Ryska federationens regering daterat den 5 november 1997 nr 1387 "Om åtgärder för att stabilisera och utveckla hälso- och sjukvård och medicinsk vetenskap i Ryska federationen" föreskriver genomförandet av reformen. som syftar till att förbättra kvaliteten. tillgänglighet och ekonomisk effektivitet av medicinsk vård för befolkningen under villkoren för bildandet av marknadsrelationer.
Kärnan i omvårdnadsreformen är att genomföra de nödvändiga förändringarna i personalpolitiken baserade på vetenskapligt baserade tillvägagångssätt för planering, utbildning och användning av vårdpersonal; säkerställa en rationell relation och partnerskap mellan läkare och vårdpersonal; återupplivande av kategorin junior medicinsk personal; att organisera nya typer av bistånd som inte bara rör sjukdomar eller patologiska tillstånd, utan också problem med att bevara och upprätthålla individens och folkhälsan. För närvarande studeras internationell erfarenhet i Ryssland. dess djupgående analys, korrigering och anpassning till socioekonomiska förhållanden genomförs med hänsyn till nationella traditioner.
Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 4 av den 9 januari 2001 godkände ett sektorsprogram för utveckling av omvårdnad i Ryska federationen, vilket återspeglar kärnan i omvårdnadsreformen. Omvårdnad har betydande mänskliga resurser och verkliga potentiella möjligheter. Idag finns det cirka en och en halv miljon paramedicinska arbetare i Ryssland. Detta är den mest utbredda medicinska professionen.
De viktigaste målen och målen för omvårdnadsreformen är:
1. Bildande av optimala förutsättningar för att öka effektiviteten och stärka rollen för paramedicinska arbetare, förbättra ledningssystemet.
2. Skapande av en ny konceptuell rysk omvårdnadsmodell. Varje modell erkänner grundprinciperna för primärvård (PHC). Idag är den medicinska (traditionella) modellen, författad av F. Nightingale, fortfarande i kraft. I denna modell är en av beståndsdelarna sjuksköterskans roll som läkares assistent med ytterst begränsad professionell autonomi.
3. Införande av ny teknik inom omvårdnad. bioetiska professionella förhållningssätt som kan möta befolkningens behov av prisvärd sjukvård.
4. Stärka sjukvårdens förebyggande fokus.
5. Genomföra systemförändringar inom omvårdnad - inom utbildningsområdet, vetenskaplig forskning. praktisk sjukvård, främjande och utveckling av sjuksköterskeföreningar.
6. Att höja vårdpersonalens status, både professionellt och socialt. Säkerställa socialt skydd för sjuksköterskespecialister och mycket mer.
De viktigaste inriktningarna för omvårdnadsreformen och genomförandet av det sektoriella programmet är:
1. Reglerande och juridiskt stöd för omvårdnadsverksamhet, arbetarskydd i sjukvårdsinrättningar.
2. Skapande av standarder (protokoll för professionell sjuksköterskeverksamhet), deras testning och vidare implementering i praktiken.
5. Revidering av metodiken för ersättning för specialiteten ”omvårdnad”, beroende på kvaliteten på den utförda arbetsvolymen och utbildningsnivån baserad på ny teknik inom omvårdnad.
Utbildningsnivåer för sjuksköterskor i Ryssland. Systertidningar
År 1994 hade ett trenivåsystem för sjuksköterskeutbildning bildats i Ryssland. Varje nivå av specialistutbildning har sin egen statliga utbildningsstandard (krav på minimiinnehållet i utbildningen inom specialiteten). Discipliner kommer att avgöra grundläggande korrigeringar
3:e nivån
Högre sjuksköterskeutbildning (universitet)
2: a nivå (högskola)
1: a nivå (läkarskola)
Gymnasial medicinsk yrkesutbildning
Utbildningsnivåer för sjuksköterskor i Ryssland
forskarutbildning. Ett sådant utbildningssystem ger en möjlighet för genomsnittliga medicinska arbetare att förverkliga sig inom olika områden av yrkesverksamhet. Utför funktioner från utförare till chefer. Uppkomsten av nya tjänster gör det möjligt att spara arbetstid, till exempel kan införandet av tjänsten "sköterskekoordinator" spara arbetstiden för inte bara avdelningschefssköterskan utan även avdelningschefen. På order från det ryska hälsoministeriet av den 26 februari 2002. nr 65 infördes tjänsten som chefssjuksköterskespecialist. Den första examen av specialister med högre sjuksköterskeutbildning ägde rum 1995. År 2002 öppnades antalet ryska universitet där fakulteter för högre sjuksköterskeutbildning öppnades. uppgick till 34, och det totala antalet utexaminerade var över 2,5 tusen chefer inom omvårdnadsområdet.
Initiativtagaren till skapandet av fakulteten för högre sjuksköterskeutbildning vid Moscow Medical Academy. DEM. Sechenov är GM. Perfilyeva, professor, dekanus vid fakulteten för högre sjuksköterskeutbildning.
För närvarande publiceras nya tidskrifter i Ryska federationen för lärare vid pedagogiska medicinska institutioner, läkare, sjuksköterskor, ambulanspersonal, barnmorskor, arrangörer och andra hälsovårdspersonal. Detta bidrar till ackumuleringen av ovärderlig erfarenhet av att reformera omvårdnad, studera och införa innovationer i praktisk sjukvård, och fyller på den befintliga bristen på information.
Tidskrifter för paramedicinska arbetare blir allt populärare - dessa är:
Vetenskaplig och praktisk tidskrift "Medical Help", publicerad sedan 1998;
Tidningen "Nursing" gavs ut 1995;
Tidningen "Nurse", publicerad sedan 1999;
Tidningen "Sister of Mercy", publicerad sedan 2001
Och andra tidskrifter.
Sålunda bidrar skapandet av ett system för professionell utbildning på flera nivåer till vårdpersonalens karriärtillväxt. öka yrkets prestige,
och är en förutsättning för omvårdnadens snabba utveckling. professionella offentliga föreningar.
Roll, mål och mål
Planen
1. Utsikter för utvecklingen av omvårdnad i Ryssland
2. Reformens förutsättningar, väsen och huvudinriktningar
omvårdnad i Ryssland
3. Huvudmål och mål för omvårdnadsreformen
Lista över begagnad litteratur
1. Utsikter för utvecklingen av omvårdnad i Ryssland
Kvalitativa förändringar inom omvårdnad i Ryssland har planerats sedan slutet av 80-talet av förra seklet, men nivån på reformen av omvårdnadspraxis släpar avsevärt efter utvecklingen av vetenskap och förmågan att effektivt hantera omvårdnadsverksamhet. I början av 90-talet fanns högre sjuksköterskeutbildning i de flesta europeiska länder, vilket gjorde det möjligt för internationella organisationer och råd - WHO (World Health Organization), International Council of Nurses - att positivt påverka utvecklingen av vetenskapliga metoder för att organisera omvårdnad i Ryssland.
Sedan 1966 har tanken uttryckts, som beskrivs i WHO:s rapportserie, nr 347, s. 13, att ”sjuksköterskor ska ha möjlighet att utveckla och förbättra sina förmågor för att ge den mest kvalificerade vården till befolkningen , samt utveckla professionellt tänkande för att fatta oberoende beslut baserade på vetenskapliga, kliniska och organisatoriska egenskaper."
Idag bildas marknader för medicinska tjänster, det skapas medicinska och förebyggande institutioner med olika former av ägande, dagvårdssjukhus, hospice - palliativmedicinska institutioner, d.v.s. sådana institutioner där det är omöjligt att hjälpa till med mediciner, där hjälp ges till hopplöst sjuka och döende. Sådan hjälp kan tillhandahållas av en sjuksköterska som kan tänka analytiskt, skickligt förbereda sig för olika studier, vetenskapligt underbygga sina handlingar vid utförande av ingrepp och vårdplaner och utföra manipulationer i strikt enlighet med protokollet och standarden. Den statliga organisationsstrukturen som hanterar sjuksköterskefrågor är Ryska federationens hälsoministerium.
År 1994 hade ett system för sjuksköterskeutbildning på flera nivåer bildats i Ryssland. Varje nivå har sin egen statliga utbildningsstandard. 90-talet markerade början på sjukvårdsreformen i Ryska federationen, vars kärna var övergången till en obligatorisk sjukförsäkringsmodell. De pågående socioekonomiska och politiska omvandlingarna har ställt nya krav på personalpolitiken i branschen.
Reformen av hälso- och sjukvården är en prioriterad fråga i många WHO:s medlemsländer, vilket orsakas av låg sjukvård, finanskrisen, missnöje med konsumenternas efterfrågan, negativa attityder till strukturer som kontrolleras av centrala myndigheter och en rad ideologiska motiv. Länder står inför den svåra uppgiften att skapa nya system som mer effektivt kan lösa akuta problem i en tid då det råder brist på mänskliga resurser och finansiella resurser, och när övergången från en planerad centraliserad ekonomi till en bland- eller marknadsekonomi redan har nått ett stadium där det gamla systemet inte är tillämpligt och det nya inte fungerar ännu. Som noterats i rapporten från Ryska federationens tidigare hälsominister Yu.L. Shevchenko, "under de svåraste socioekonomiska förhållandena under det senaste decenniet uppfyllde hälso- och sjukvårdssystemet som helhet de uppgifter som tilldelats det och ... säkerställde därigenom genomförandet av ryska medborgares konstitutionella rätt till hälsovård."
Den statliga politiken inom området rysk sjukvård är inriktad på att få maximal effekt från tillgängliga resurser och i synnerhet vårdpersonal, vars arbete anses vara den mest värdefulla sjukvårdsresursen för att möta befolkningens behov av tillgänglig, acceptabel och kostnadseffektiv. effektiv sjukvård. Avsaknaden av en rättslig grund för sjuksköterskespecialisternas verksamhet, mekanismer för dess reglering, medel och metoder för socialt skydd och motivering av kvalificerad personal lämnar dock behovet av praktisk sjukvård för att använda den befintliga omvårdnadspotential som deklarerats, men hittills inte har realiserats. .
Enligt den europeiska sjuksköterskeforskaren och promotorn Dorothy Hall, "Många av de problem som nationell hälsovård står inför idag kunde ha undvikits om omvårdnaden hade utvecklats i samma takt som medicinsk vetenskap under de senaste fyrtio åren."
”Oviljan att erkänna”, skriver hon, ”att sjuksköterskan intar en jämställd ställning i förhållande till läkaren har lett till att omvårdnaden inte har fått samma utveckling som läkarpraktiken, vilket har berövat både sjuka och friska människor. av möjligheten att dra nytta av en mängd olika tillgängliga, kostnadseffektiva vårdtjänster." Under de senaste åren har det ryska hälsoministeriet, tillsammans med territoriella hälsomyndigheter, utfört ett betydande arbete för att främja återupplivandet, ökad social betydelse och prestige för sjuksköterskeyrket.
Detta bekräftas av genomförandet av det statliga programmet "Utveckling av omvårdnad", genomförandet av beslut från styrelserna för Ryska federationens hälsoministerium daterat 04/20/94 "Om tillståndet och utsikterna för omvårdnad i Ryska federationen ", daterad 06/04/97 "Om utvecklingen av medicinsk och farmaceutisk utbildning i Ryska federationen", ett antal internationella seminarier "Nya systrar för ett nytt Ryssland." Särskilt anmärkningsvärt är resolutionen från den första allryska kongressen för paramedicinska arbetare, som granskade utkastet till statligt program för utveckling av omvårdnad i Ryska federationen. Ett nyckelbegrepp som fokuserar på att förbättra omvårdnadsområdet är att definiera omvårdnadsrollen för att vara mer lyhörd för människors hälsobehov än för hälso- och sjukvårdens behov.
Detta representerar en grundläggande rekonceptualisering av sjuksköterskans traditionella roll som läkares supporter och ärendeflicka. Sjuksköterskan ska vara en välutbildad yrkesutövare vars unika och betydelsefulla bidrag till hälso- och sjukvården välkomnas av alla kollegor och som anses vara en jämställd partner i vårdteamet. Grunden för hennes praktiska verksamhet är att arbeta direkt med en patient eller befolkningsgrupp, nämligen arbete som syftar till att förbättra människors hälsa. Därför är det omöjligt att reformera sjukvården och anpassa dess organisationsstruktur till moderna krav utan att förbättra och förändra befintliga tillvägagångssätt för att organisera sjuksköterskans arbete.
2. Förutsättningar, väsen och huvudriktningar för omvårdnadsreformen i Ryssland
Omvårdnad är en viktig komponent i hälso- och sjukvården, ett verksamhetsområde som syftar till att lösa problem med individens och folkhälsan hos befolkningen i förändrade miljöförhållanden. Sjuksköterskans roll och uppgifter bestäms av historiska, sociala och kulturella faktorer, såväl som den allmänna hälsonivån i ett visst samhälle. Som vetenskap bygger omvårdnad på kunskap prövad i praktiken. Under flera decennier i Ryssland har omvårdnadsfrågor inte fått vederbörlig uppmärksamhet.
Utvecklingen av omvårdnadsteknik, med hänsyn till modern vetenskap i utvecklade länder, har lett till en eftersläpning i omvårdnad i Ryssland. Omvårdnadsreformen i vårt land började 1993. Vid den internationella konferensen "New Sisters for a New Russia" antogs en omvårdnadsfilosofi, som markerade början på denna process.
Dekret från Ryska federationens regering av den 5 november 1997 nr 1387 "Om åtgärder för att stabilisera och utveckla hälso- och sjukvård och medicinsk vetenskap i Ryska federationen" föreskriver genomförandet av en reform som syftar till att förbättra kvaliteten, tillgängligheten och den ekonomiska effektiviteten för sjukvård för befolkningen under villkoren för bildandet av marknadsrelationer. Kärnan i reformen är att genomföra de nödvändiga förändringarna i personalpolitiken baserade på evidensbaserade tillvägagångssätt för planering, utbildning och användning av vårdpersonal, säkerställa ett rationellt förhållande och partnerskap mellan läkare och vårdpersonal, återuppliva kategorin yngre medicinsk personal, att organisera nya typer av vård som inte bara har att göra med sjukdomar eller patologiska tillstånd, utan också problem med att bevara och upprätthålla individens och folkhälsan.
För närvarande studerar vårt land internationell erfarenhet, analyserar den, korrigerar den och anpassar den till socioekonomiska förhållanden, med hänsyn till traditionerna hos folken i Ryska federationen. Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 4 av den 9 januari 2001 godkände ett sektorsprogram för utveckling av omvårdnad i Ryska federationen, vilket återspeglar kärnan i omvårdnadsreformen.
Omvårdnad har betydande mänskliga resurser och verkliga potentiella möjligheter. Idag finns det cirka 1,5 miljoner paramedicinska arbetare i Ryssland. Detta är den mest utbredda medicinska professionen.
3. Huvudmål och mål för omvårdnadsreformen
De viktigaste målen och målen för omvårdnadsreformen är:
1. Bildande av optimala förutsättningar för att öka effektiviteten och stärka rollen för paramedicinska arbetare, förbättra ledningssystemet.
2. Skapande av en ny konceptuell rysk omvårdnadsmodell. Varje modell återspeglar de grundläggande principerna för primärvården (PHC). Än idag finns det en medicinsk (traditionell) modell, författad av F. Nightingale. I denna modell är en av beståndsdelarna sjuksköterskans roll som läkares assistent med ytterst begränsad professionell autonomi.
3. Införande av ny teknik inom omvårdnad, bioetiska, professionella tillvägagångssätt som kan möta befolkningens behov av medicinsk vård till överkomligt pris;
4. Stärka sjukvårdens förebyggande fokus.
5. Genomföra systemförändringar inom omvårdnad - inom utbildningsområdet, vetenskaplig forskning, praktisk sjukvård, bistånd vid skapande och utveckling av professionella sjuksköterskeföreningar.
6. Att öka vårdpersonalens status, både professionell och social, säkerställa socialt skydd för sjuksköterskespecialister och mycket mer. Utbildning av sjuksköterskespecialister och införandet av omvårdnadsprocessen i medicinska och förebyggande institutioner anses vara de högsta prioriteringarna för hälsomyndigheterna. För ett rationellt och effektivt utnyttjande av den befintliga personalpotentialen är utformningen av statlig politik på omvårdnadsområdet och att öka myndigheternas ansvar på alla nivåer för dess genomförande av stor betydelse i nuläget.
I detta avseende, inom ramen för konceptet för utveckling av hälsovård och medicinsk vetenskap i Ryska federationen, har ett statligt program för utveckling av omvårdnad utvecklats. Programmet utvecklades i enlighet med ordern från Ryska federationens hälsoministerium daterad 31 december 1997 nr 390 "Om åtgärder för att förbättra omvårdnad i Ryska federationen." Följande inriktningar för utveckling och förbättring av vårdpersonalens verksamhet har identifierats: primärvård med tonvikt på förebyggande arbete; diagnostisk och behandlingshjälp, inklusive tillhandahållande av intensiv slutenvård och vård; rehabiliteringshjälp och medicinsk och social hjälp till kroniskt sjuka människor, äldre och funktionshindrade; medicinsk och social hjälp till obotligt sjuka och döende människor.
Målen för att reformera omvårdnad bestäms av etablerade riktningar för utvecklingen av yrket, nämligen: att öka sjuksköterskornas roll i hälsoutbildning av befolkningen på så viktiga områden som bildandet av en hälsosam livsstil, förebyggande av sjukdomar, förgiftningar, olyckor , etc., utbildning av befolkningen i akutvårdshjälp och metoder för patientvård, utvidgning av vårdpersonalens deltagande i nya former av vård utanför sjukhus: dagsjukhus, ambulerande kirurgiska centraler och sjukvård och socialvård m.m. med omstrukturering av sjukhussängar efter intensiteten i behandlings- och diagnostikprocessen, profilering av verksamheten och rationell användning av vårdpersonal. Det finns ett ökande behov av personal som kan arbeta med modern medicinsk utrustning som övervakar patienters tillstånd, behärskar omvårdnadsprocessen, grunderna i psykologi och ger en omfattande omfattande vård och rehabilitering av patienten.
Att minska varaktigheten av sjukhusstadiet innebär att intensifiera omvårdnadsprocessen på sjukhuset och sprida praxis att upprätthålla omvårdnadsplaner och dokumentera sjuksköterskors verksamhet. Särskild uppmärksamhet planeras att ägnas åt bildandet av omvårdnadens administrativa och ledande inriktning, eftersom den avgörande rollen i organisationen av alla verksamhetsområden för vårdpersonal tillhör cheferna för omvårdnadstjänster på olika nivåer. De första stegen har tagits för att förbättra förvaltningen av omvårdnadstjänster. En ny nomenklaturenhet har införts - chefssjuksköterskespecialisten för hälsovårdsledningsorganet i federationens ingående enheter. Tjänsten som biträdande överläkare för arbete med vårdpersonal införs, på stora sjukvårdsinrättningar - flera tjänster som chefssköterskor samt en sådan ny enhet som sjuksköterskelärare.
Den ojämna tillgången på vårdpersonal till befolkningen och den befintliga obalansen i förhållandet mellan läkare och vårdpersonal satte på agendan uppgiften att omorganisera systemet för planering och fördelning av mänskliga resurser. Denna omorganisation kommer att göra det möjligt att förändra förhållandet läkare/vårdpersonal mot att öka det senare, genom att en del av de funktioner som idag utförs av läkare överförs till vårdpersonal. För att säkerställa en lämplig nivå av professionell beredskap och kvalifikationer hos specialister, vilket garanterar kvaliteten på de medicinska tjänsterna som tillhandahålls befolkningen, föreslås uppgiften att skapa ett effektivt certifierings- och intygssystem.
Sjukvårdsreformen kunde inte annat än påverka systemet för medicinsk och farmaceutisk utbildning. Vilken typ av utbildningsreformer som kommer att krävas och vad deras innehåll kommer att vara kommer att avgöra vilken typ av specialister med medicinsk utbildning som kommer att produceras under 2000-talet. Huvudmålet med utbildningsreformen är att utbilda en helt ny generation specialister som kan sitt jobb väl, fokuserade på att uppnå höga resultat för att skydda folkhälsan, uppfostrade i andan av de bästa traditionerna och prestationerna inom inhemsk och världskultur, kapabla att arbeta i en marknadsekonomi och ett demokratiskt samhälle.
Lagar och dekret från Ryska federationens regering, dekret från Rysslands president om hälso- och utbildningsfrågor som antagits under de senaste åren ställer krav på att förbättra kvaliteten på grundläggande och forskarutbildning. Professionell utbildning. Den professionella tillväxten av specialister med gymnasieutbildning kan bidra till en prestigeökning i samhället. Därför intar systemet med ytterligare yrkesutbildning en särskild plats i samband med hälso- och sjukvårdsreformen. Det ryska hälsoministeriet, en av få avdelningar, lyckades inte bara bevara systemet för avancerad utbildning, utan också ge en viss impuls till dess utveckling. I samband med frisläppandet av ordern från Rysslands hälsoministerium daterad 08/19/97 nr 249 "Om nomenklaturen för specialiteter för paramedicinsk och farmaceutisk personal", reviderades listan över områden för ytterligare yrkesutbildning, den nya listan godkändes på order av Rysslands hälsoministerium daterad 06/05/98 nr 186 "Om avancerad utbildning av specialister med sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning." Yrkesutbildningsväsendet ställs inför uppgiften att tillhandahålla differentierad utbildning av vårdpersonal beroende på befolkningens och tjänstemarknadens behov.
Ett viktigt steg för att förbättra yrkesutbildningen och en nödvändig förutsättning för att säkerställa kvaliteten på omvårdnaden för befolkningen är utvecklingen av ett statligt system för utbildning på flera nivåer av vårdpersonal. Systemet omfattar fyra yrkes- och utbildningsnivåer, som var och en motsvarar ett obligatoriskt minimiinnehåll och varaktighet för utbildningen inom specialiteten: grundläggande nivå i högskolor och skolor; avancerad nivå i högskolor; högre sjuksköterskeutbildning vid universitet; forskarutbildning (praktik, residens och forskarutbildning). Högre utbildning. Den högre sjuksköterskeutbildningen intar en särskild plats i samband med hälso- och sjukvårdsreformen och ökar prestigen för sjuksköterskespecialiteten både i branschen och i samhället som helhet.
Alla frågor relaterade till reformering av sjuksköterskeutbildningssystemet löstes utifrån förslag från den praktiska sjukvården. 1995, för första gången i Ryssland, fylldes det två miljoner starka teamet av medicinska arbetare på med nya unga specialister - sjuksköterskor med högre utbildning. Samma år försvarades den första doktorsavhandlingen om problemen med att utbilda vårdpersonal i Ryssland; detta arbete utfördes av dekanen för fakulteten för högre sjuksköterskeutbildning vid Medicinska Akademien. DEM. Sechenova G.M. Perfilyeva.
Behovet av praktisk hälso- och sjukvård för att utnyttja omvårdnadspotentialen är dock inte fullt realiserat, eftersom den rättsliga grunden för sjuksköterskespecialisternas verksamhet, mekanismerna för dess reglering och medlen och metoderna för socialt skydd förblir ofullkomliga. Ryska federationens hälsoministerium betraktar utvecklingen av vetenskaplig forskning inom området omvårdnad och relaterade discipliner som en prioriterad riktning för utvecklingen av medicinsk vetenskap. Vetenskaplig forskning är utformad för att ge praktiken den senaste utvecklingen och idéerna. Bristen på systematisk vetenskaplig forskning inom omvårdnadsområdet tillåter i synnerhet inte att ge underbyggda rekommendationer för en rationell användning av mänskliga resurser.
Således kan vi dra slutsatsen att bland anvisningarna för att reformera omvårdnad i Ryssland finns det tydligt de punkter som föreslogs av WHO på 70-talet och av okända skäl inte accepterades i vårt land, nämligen: omvårdnadsprocessen, multi-level utbildning av specialister, ledning, omvårdnadsforskning.
Lista över begagnad litteratur
1. Andreeva O.V. Tillämpning av några aktiva metoder inom omvårdnad // Med. hjälp. - 2006. - Nr 7.
2. Druzhinina A. Om omvårdnad //Omvårdnad. - 2007. - Nr 3.
3. Zhenner S. Varför behöver vi vetenskaplig forskning inom omvårdnad? //Honung. hjälp. -2007. - Nr 1.
4. Markova A.K. Professionalismens psykologi. - M., "Kunskap", 2006.
5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretiska grunder för omvårdnad. Delarna I - II. - M., 2006.
6. Ostrovskaya I.V. Omvårdnad: utveckling av status // Med. syster. - 2005. - Nr 4.
7. Perfilyeva G.M. Omvårdnad i Ryssland. - M. 2005.
8. Romanyuk V.P. Historia av omvårdnad i Ryssland. - St. Petersburg, 2008.
9. Omvårdnad i terapi med primärvårdskurs. - Phoenix, 2005. - 473 sid.
10. Standarder för praktisk verksamhet för sjuksköterskor i Ryssland. - 2007. - T. I, II.
11. Universell uppslagsbok för sjuksköterskor. En praktisk guide till omvårdnad. - "Ripol Classic", 2006. - 512 sid.
12. En lärobok för barmhärtighetssystrar och pastorer som tjänstgör på sjukhus. - Ed. S. Filimonova. - St. Petersburg, 2000. - 624 s., illus. 29. Fowler M.D. Etik och omvårdnad. - Samara, 2009.
13. Chernyavsky V.E. Amning. - M.. 2009.
