Presentation av rakit med D-vitaminbrist. Presentation om ämnet "rakitis". Presentationsplan

Rakitis är en sjukdom som kännetecknas av en kränkning av mineraliseringen av det växande benet, på grund av en tillfällig diskrepans mellan den växande kroppens behov av fosfater och kalcium och otillräckligheten (omognaden) hos systemen som säkerställer deras leverans till barnets kropp.

Epidemiologi av rakitis

Fall av rakitis beskrivs i alla länder i världen. Dess frekvens bland små barn varierar enligt olika författare från 1,6 % till 35 %.

Rakitis är en metabolisk sjukdom med en övervägande kränkning av P-Ca-metabolismen, men tillsammans med detta finns det en kränkning av metabolismen av B, mikroelement och vitaminer.

Etiologi och patogenes av rakitis

I många år trodde man att den främsta orsaken till rakitis var D-vitaminbrist. För närvarande, som ett resultat av forskningen, har det visat sig att förekomsten av rakitis beror på ett antal faktorer.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av rakitis hos barn:

1. Hög tillväxt och utveckling hos barn i tidig ålder och ett ökat behov av mineralkomponenter, särskilt hos för tidigt födda barn (intensivt intag av Ca och P till fostret sker under de sista månaderna av graviditeten)

2. Brist på Ca och P i mat associerad med näringsbrister:

- irrationell näring av en gravid kvinna → Ca-brist hos en gravid kvinna och foster (om en kvinna inte konsumerar mejeriprodukter);

- brist på B med begränsningar i kosten av kött, fisk, ägg;

- sen introduktion av kompletterande livsmedel;

- övervägande vegetariska kompletterande livsmedel (spannmål, grönsaker) utan tillräckliga

kvantitet B (kött, keso);

- överskott av kolhydratmat (gröt);

- utfodring med oanpassade mjölkblandningar;

- brist i kosten av vitamin A, C, grupp B (B1, B2, B6), folsyra, spårämnen (zink, koppar, järn, magnesium, mangan, etc.).

3. Endokrina störningar: brott mot förhållandet mellan osteotropa hormoner - bisköldkörtelhormon och tyrokalcitonin (oftare med medfödd hypotyreos).

4. Medfödda och förvärvade tarmsjukdomar, åtföljda av malabsorption av Ca, P, vitamin D.

5. Exo- och endogen brist på vitamin D.

Vit.D kommer in i kroppen i form av 2 föreningar:

- D2-ergocalciferol med mat

- D3-kolekalciferol bildas i huden under påverkan av UV-strålning.

De ursprungliga formerna av vit.D2 och D3 är biologiskt inaktiva. Aktiva former av vitamin D bildas som ett resultat av dess ämnesomsättning i

lever och njurar.

Vit.D går in i levern → 25-hydroxikolekalciferol (25-OHD3) → till njurarna och omvandlas till aktiva metaboliter, varav de viktigaste är 1,25 och 24,25 dioxikolekalciferol (1,25-OHD3 och 24,25-OHD3).

Båda metaboliterna aktiverar processerna för differentiering och proliferation av kondrocyter, osteoblaster och produktionen av benprotein av osteoblaster

osteokalcin.

I detta avseende kan orsaken till utvecklingen av endogen hypovitaminos D vara:

- medfödda och förvärvade sjukdomar i lever och njurar, åtföljda av nedsatt metabolism av vitamin D;

- den befintliga omognaden hos enzymsystemen i tarmen, levern, njurarna som metaboliserar vitamin D hos barn under de första levnadsmånaderna.

RICKITIS (rhachit; grekisk rhachis ridge, ryggrad + itis; syn. hypovitaminosis D) - en sjukdom
barndom på grund av brist på
kropp av vitamin D, karakteriserad
brott mot fosfor-kalciummetabolismen,
benbildning och dysfunktion
nervsystemet och inre organ.

Rakitis hos barn är en spädbarnssjukdom förknippad med brist eller otillräcklig absorption av vitamin D3.

RICKIT HOS BARN - SPÄNNINGSSJUKDOM,
FÖRENAT MED BRIST ELLER Otillräcklig
DESTIVERING AV VITAMIN D3.
De främsta orsakerna till rakitis är följande:
Brist på ultraviolett strålning. Barn födda på hösten och vintern
period tillbringar de mindre tid utomhus, därför är de i riskzonen
för utveckling av rakitis.
Konstgjord utfodring. I bröstmjölk finns alla ämnen i
optimalt förhållande och helt absorberat av barnets kropp. Några
även den dyraste mjölkersättningen kan inte uppskattas i grad
assimilering av vitaminer och mineraler till bröstmjölk, därför en del av det användbara
ämnen går förlorade.
Näringsfaktor - brist på protein i maten. Barn som äter gröt är mer benägna att göra det
lider av rakitis. Det är känt att spannmål innehåller mycket kitinsyra,
binder kalcium i tarmen.
Prematuritet. Kalcium och fosfor tillförs mest intensivt från mor till
fostret under de sista månaderna av livet. Ett spädbarn som fötts för tidigt har
osteopeni - en liten mängd mineraler i benen.
Låg motorisk aktivitet hos barnet, vilket händer när det finns en kränkning av den nervösa
system eller otillräcklig vård (brist på massage, gymnastik).
Ärftliga störningar i vitamin D-metabolismen.

Manifestationer av rakitis

MANIFESTATIONER AV rakitis
Vid 1-1,5 månaders ålder uppträder de första tecknen på rakitis
i form av rastlöshet, darrningar, kraftig svettning. mödrar
märk svettdroppar på näsan, pannan, hakan efter matning
nyfödd. Barnet vänder ofta på huvudet, som ett resultat av vilket
skallighet i nacken uppträder.
Om rakitis inte behandlas i detta skede, senare visas
skelettförändringar - mjuka, böjliga kanter på fontanelen,
uppmjukning av skallbenens platta ben, O-formad krökning
ben. Skallen ändrar sin konfiguration, pannan blir
konvexa, fram- och parietalknölarna sticker ut och nacken
området är tillplattat.
Rakitis kännetecknas av en förändring i muskeltonus, resultatet
som kan bli en utskjutande mage (det är stilla
kallas "groda"), divergensen av musklerna i den främre buken
väggar, ledslapphet.

Manifestationer av rakitis

MANIFESTATIONER AV rakitis

Diagnos av rakitis

DIAGNOS AV rakitis
Följande kommer att hjälpa till att identifiera sjukdomen
barnets blodvärden:
Kalcium- och fosfornivåer;
Alkaliskt fosfatas;
Mängden bisköldkörtelhormon;
Vitamin D nivå.
Röntgen kommer till läkarens hjälp
undersökning av handleden, medan på bilderna
områden där benvävnaden lossnar är synliga.

Förebyggande av rakitis

FÖREBYGGANDE AV RICKIT
Specifik förebyggande av rakitis utförs med hjälp av
en vattenlösning som ges till barn i en daglig dos på 500 IE,
vilket motsvarar 1 droppe av läkemedlet. Alla barn på höst-vintern
period rekommenderas att använda profylaktiska doser
D-vitamin, och för tidigt födda barn bör ta medicinen
året runt.
Förebyggande av rakitis hos barn börjar långt innan det dyker upp
in i världen. En gravid kvinna rekommenderas noggrant
organisera dina måltider. Menyn ska vara varierad
har ett optimalt förhållande mellan proteiner, fetter och kolhydrater (BJU).
Kött, mjölk, mejeriprodukter, keso och fisk ska
gå in i din dagliga kost.
Långa promenader i luften ger syntes
vitamin i huden och skydda det ofödda barnet från sjukdomar.
Ofta rekommenderar läkare att ta multivitaminkomplex.
för gravida.

Förebyggande av rakitis

FÖREBYGGANDE AV RICKIT

Behandling av rakitis

BEHANDLING AV rakitis
D-vitaminpreparat används för att behandla sjukdomen, men för de snabbaste
återhämtning kräver en hel rad aktiviteter: massage för rakitis hos barn,
utomhuspromenader, härdningsaktiviteter, gymnastik och metoder
fysioterapi. Resultatet beror till stor del på föräldrarnas och deras medvetande
förmåga att uppfylla alla läkares order.
Bebisar bör också vara utomhus i 2-3 timmar dagligen
det är nödvändigt att regelbundet ventilera barnrummet. Hur man botar rakitis hos ett barn,
den lokala barnläkaren kommer att ge råd, som omedelbart bör informeras om "larm
klockor." Han kommer att välja rätt dos av vitaminer och berätta hur
bör vara näring för rakitis hos barn.
Aktiviteter utförs om barnet har tydliga tecken på sjukdomen.
En vattenhaltig, oljig och alkohollösning av vitamin D produceras. Barnläkare konvergerar
i åsikten att den mest helt absorberade vattenlösningen är läkemedlet Akvadetrim,
som ger en snabb och långvarig effekt och är mycket effektiv i
behandling av alla former av rakitis.
1 droppe av en vattenlösning innehåller 500 IE av vitaminet. Kursdosen beror på
graden av sjukdomen, Som regel, med mild rakitis, är 5 droppar föreskrivna
en vattenlösning av vitaminet, som används i 30-45 dagar.
Läkemedlet tolereras väl av barn och orsakar sällan komplikationer.

Behandling av rakitis

BEHANDLING AV rakitis

Orsaker till rakitis och predisponerande faktorer

ORSAKER TILL rakitis och predisponerande
FAKTORER
Det finns två huvudorsaker till minskningen av D-vitaminhalten i
kropp
Den första är en kränkning av bildandet av det egna (endogena) vitamin D med brist på
solenergi, eller sjukdomar i de organ som är involverade i dess produktion.
Dessa inkluderar:
Ärftliga störningar av vitamin D-metabolism i kroppen
Kroniskt förekommande leversjukdomar
Vissa njursjukdomar
Den andra är en brist på intag av vitamin D från mat eller sjukdomar som är förknippade med
malabsorption i mag-tarmkanalen.
Här är några av dem:
Celiaki är en sjukdom i tunntarmen där det finns ett dödsfall (atrofi)
villi av den inre slemhinnan som är nödvändig för absorptionen av mat.
Cystisk fibros är en ärftlig sjukdom. Påverkar bronk-lungsystemet och
GIT. I den gastrointestinala formen av sjukdomen, otillräcklig
bildandet av matsmältningsenzymer som är nödvändiga för matsmältningen.
Tarmdysbakterios, med långvarig diarré. Med fel organisation
utfodring, hygienbrott eller efter att ha tagit mediciner
(vanligtvis antibiotika).

Konsekvenserna av rakitis hos barn

KONSEKVENSER AV RICKIT HOS BARN
Patologi är inte farlig för barnet, men i frånvaro
snabb behandling av konsekvenserna av rakitis är mycket
allvarlig. Ofta lider barn som har haft rakitis av
karies av mjölk och permanenta tänder, de har
krökning av benen och viss utvecklingsförsening.
Skolios på grund av skelettdeformiteter
plattfot, missbildning av bäckenet. Under skoltiden
konsekvenserna av rakitis manifesteras i form av närsynthet,
anemi, dålig immunitet och ömhet (ofta
bronkit och lunginflammation). I en högre ålder, människor
lider av osteoporos.
Rakitis hos spädbarn är en ganska allvarlig sjukdom,
Därför är det viktigt att övervaka barnets tillstånd med speciell
grundlighet. När larm uppstår
kontakta en läkare omedelbart.

glida 1

Bildtext:

Rakitis hos barn

Kompletterad av: Baimagambetov N.
Kasanov R. .
Grupp: OM 12-68-01.02.

glida 2

Bildtext:

- en polyetiologisk metabolisk störning som orsakas av en tillfällig skillnad mellan en växande organisms höga behov av fosfor och kalcium, å ena sidan, och otillräckligheten hos system som säkerställer deras transport och inkludering i ämnesomsättningen, å andra sidan.

glida 3

Bildtext:

Relevans

Frekvensen av R. hos barn i 1 års ålder i olika länder är från 20 till 65 %
Frekvensen av milda former av R. förblir hög.
Nästan varje 3-4 månader gammal bebis har 2-3 milda symtom på R.

glida 4

Bildtext:

Berättelse

Rakitis är utbredd hos barn under de första två levnadsåren.
Denna sjukdom har varit känd under mycket lång tid, det första omnämnandet av rakitis finns i skrifterna av Soranus från Efesos (98-138 e.Kr.) och Galenos (131-211 e.Kr.).
En fullständig klinisk och patoanatomisk beskrivning av rakitis gjordes av den engelske ortopeden F. Glisson 1650.
Under en tid kallades rakitis den "engelska sjukdomen", eftersom det i England var en hög frekvens av dess spridning.

glida 5

Bildtext:

Etiologi

Sedan upptäckten av vitamin D och dess roll i kroppen har man länge trott att den främsta orsaken till R. uteslutande är en brist på detta vitamin.
Det är nu allmänt accepterat att den främsta orsaken är brist på fosfater och Ca-salter, där hypofosfatemi är viktigare och vanligare än hypokalcemi.

glida 6

Bildtext:

Bild 7

Bildtext:

Kalciums roll i kroppen:

Förutom att vara basen för skelettet är kalcium också involverat i att tillhandahålla:
blodkoagulering;
proteinsyntes, celldelning och differentiering;
immunogenes;
myokardiell sammandragning, automatism av hjärtat;
överföring av nervimpulser, konjugation (funktioner av synapser);
reglering av membranpermeabilitet;
stimulering av aktiviteten hos vissa enzymer;
utsöndring och verkan av hormoner

Bild 8

Bildtext:

De främsta orsakerna till brist på fosfater och kalciumsalter hos barn

prematuritet
ökat behov av mineraler under förhållanden med intensiv tillväxt (sjukdom hos en växande organism);
otillräckligt intag av kalcium och fosfor med mat (irrationell utfodring);
kränkning av transporten av fosfor och kalcium i mag-tarmkanalen, njurarna (omognad av enzymsystem eller patologi hos dessa organ);

Bild 9

Bildtext:

Orsaker (fortsättning)

endokrina störningar (dysfunktion av sköldkörteln och bisköldkörtlarna);
ogynnsam ekologisk situation (ansamling av bly, krom, strontiumsalter i kroppen, brist på magnesium, järn, etc.);
exogen eller endogen D-vitaminbrist

Bild 10

Bildtext:

Patogenes

Brist på Ca och P i kosten, D-vitaminbrist

hypokalcemi

utsöndring av bisköldkörtelhormon

"Uttvättning" av oorganiskt Ca från ben

Undertryckande av fosfatreabsorption i njurarna

hypofosfatemi

Acidos

Stoppar avsättning av CaPO4 i ben

Osteomalaci, bendeformitet, spridning av defekt osteoidvävnad i tillväxtzoner

Brott mot excitabiliteten i centrala nervsystemet och funktionerna hos inre organ
Nedsatt immunsvar

Stimulering av bukspottkörteln

glida 11

Bildtext:

glida 12

Bildtext:

Klinisk bild

Sjukdomen börjar vanligtvis på senhösten, vintern eller tidigt på våren.
De första tecknen på rakitis hos fullgångna barn är vanligtvis vid 2-3:e levnadsmånaden (hos för tidigt födda barn lite senare)
Vid 5-6 månaders ålder, om behandling inte utförs, sker en snabb progression av alla symtom.

glida 13

Bildtext:

Klinik (fortsättning)

Inledande period:
rastlöshet, rädsla, irritabilitet, svettning, röd dermografi
muskel hypotoni, förstoppning
efterlevnad av suturerna i skallen, uppmjukning av kanterna på den stora fontanelen

Bild 14

Bildtext:

Klinik (fortsättning)

Uppgångsperiod:
Svår svettning, känslomässig labilitet, eftersläpning i psykomotorisk utveckling
ökad förstoppning, "grodmage", Harrisons fåra, "löshet" i lederna

glida 15

Bildtext:

glida 16

Bildtext:

missbildning i bröstet ("skomakarkista", "kycklingbröst")
krökning av ryggraden (kyfos, lordos, skolios)

Bild 17

Bildtext:

Bild 18

Bildtext:

Klinik (fortsättning)

Konvalescensperioden kännetecknas av en förbättring av barnets välbefinnande och tillstånd med omvänd utveckling av symtom.
Perioden med kvarvarande effekter diagnostiseras hos barn med svåra skelettdeformiteter.
Ses hos barn i åldrarna 2-3 år
Långa bendeformiteter försvinner med tiden
Deformationer av platta ben (bulor, tillplattad nackknöl, malocklusion, missbildningar i bröstet, bäckenben) minskar, men försvinner inte helt.

Bild 19

Bildtext:

Den kliniska kursens karaktär

Det akuta förloppet observeras oftare under de första månaderna av livet, särskilt hos för tidigt födda och snabbt växande barn; barn födda som ett resultat av flerbördsgraviditet; kännetecknas av allvarliga neurologiska störningar, signifikant hypofosfatemi, dominans av osteomalaciprocesser över benvävnadshyperplasi

Bild 20

Bildtext:

Det subakuta förloppet observeras oftare hos barn i åldern 6-9 månader, såväl som hos barn med undernäring, och kännetecknas av en långsammare utveckling av processen.
Det kännetecknas av måttliga eller mindre neurologiska störningar, mindre förändringar i den biokemiska sammansättningen av blodet och förekomsten av osteoidhyperplasiprocesser.
Det återkommande förloppet är mer karakteristiskt för sekundär rakitis eller dess ärftliga former.

glida 21

Bildtext:

glida 22

Bildtext:

Normala indikatorer på R-Ca-metabolism:

Blod Ca = 2,25-2,5 mmol/l
P blod = 1,45-2,1 mmol/l
Ca:P = 2:1
AP \u003d 140-220 enheter.
Det dagliga behovet av Ca hos spädbarn är 50 mg/kg
Dagligt behov av vitamin D - 400-500 IE (10 mcg)

glida 23

Bildtext:

glida 24

Bildtext:

Differentialdiagnos

perinatal CNS-skada
kvardröjande lunginflammation
hydrocephalus
cerebral pares
rakitliknande sjukdomar (fosfatdiabetes, renal tubulär acidos, de Toni-Debré-Fanconis syndrom)
medfödd luxation av höften
kondrodystrofi etc.

Bild 25

Bildtext:

Förebyggande

Prenatal

Efter födelsen

specifik

specifik

Ospecifik

Ospecifik

Rationell matning, härdning, massage och gymnastik, konstant intag av ett digivande komplex av vitaminer, följsamhet till den dagliga rutinen, promenader i frisk luft

Hos en frisk fullgången bebis bör den börja från 4 veckors ålder, reglerad av hälsoministeriets order "Om godkännande av protokoll för utbildning av barn för specialitet" Pediatrik "Nr 9 daterad 10.01. 2005."

glida 26

Bildtext:

Behandling

Icke-specifik behandling inkluderar rationell utfodring, organisering av en kur som är lämplig för barnets ålder, långvarig exponering för frisk luft med tillräcklig insolering, terapeutiska övningar och massage, härdning och behandling av samtidiga sjukdomar.

Bild 27

Bildtext:

Behandling (fortsättning)

Specifik behandling - utnämning av vitamin D, beroende på svårighetsgraden av rakitis:
mild grad - 2000 IE / dag
medelsvår grad - 4000 IE / dag
Allvarlig grad - 5000 IE / dag för tech. 30-45 dagar följt av en övergång till 2000 IE / dag i 30 dagar (2-3 kurser / år med intervaller m / de är minst 3 månader tills barnet fyller 3-5 år)

Bild 28

Bildtext:

Behandling utförs under toppperioden, bekräftad av biokemiska data
Inom ett år är det tillåtet att genomföra endast en behandlingskur, följt av en övergång till underhållsprofylaktiska doser.
Behandlingen styrs av Sulkovichs test. Studien utförs före utnämningen av en terapeutisk dos och sedan var 7-10 dagars behandling.
Vid mottagande av resultatet av testet i form av "3" eller "4", avbryts den terapeutiska dosen av läkemedlet, en övergång görs till den profylaktiska dosen av Vit. D.

Bild 29

Bildtext:

Samtidig terapi

Preparat av orotsyra och karnitinhydroklorid - för barn med dålig viktökning och undernäring (Kaliumorotat 20 mg / kg / dag i 2 doser en timme före utfodring 3-4 veckor. Karnitinhydroklorid (20% vattenlösning) - 4-10 droppar vardera ett barn under ett år och 15 droppar över en år gammal 3 r/d 30 minuter före måltid i 1 månad.)
För att normalisera bukspottkörtelns funktion och minska autonoma störningar - magnesiumpreparat (Asparkam, Panangin, 1% lösning av magnesiumsulfat) 10 mg / kg / dag i 3 veckor.
Kalciumsalter (kalciumlaktat, kalciumfosfat, kalciumklorid, kalciumcitrat, kalciumglycerofosfat, etc.) ordineras i 2-3 veckor endast för rakitis hos för tidigt födda barn, särskilt med svår kraniotabes, med en kalcium-penic variant.

glida 30

Bildtext:

Fysioterapi

Inte tidigare än 2 veckor från början av specifik terapi - massage och träningsterapi
Barn äldre än 6 månader efter slutet av behandlingsförloppet ordineras balneoterapi i form av terapeutiska bad
Vid allvarliga skelettdeformiteter och muskelhypotoni rekommenderas applicering av uppvärmd sand, paraffin, torv och terapeutisk lera (för barn under 2 år endast på de nedre extremiteterna)

Bild 31

Bildtext:

Prognos

I allmänhet, med snabb och adekvat behandling - gynnsam.
För barn som har haft rakitis är det tillrådligt att genomföra dispensobservation i minst 3 år.
Rakitis är inte en kontraindikation för vaccination. Vaccination kan utföras 2 veckor efter utnämningen av D-vitamin.

glida 32

Bildtext:

Slutsatser

Frekvensen av milda former av R. är underskattad och förblir mycket hög
Prognosen för R. beror på graden av svårighetsgrad, diagnosens aktualitet och behandlingens tillräcklighet.
R:s förebyggande intar en viktig plats i komplexet av åtgärder för att förbättra barns hälsa, minska barndomssjuklighet och funktionshinder

Bild 33

Bildtext:

Litteratur

Pediatrik: Lärobok för studenter i högre medicin. Proc. Institutioner III-IV ackrediteringsnivåer. - 2:a uppl., Rev. och ytterligare /V.G. Maidannik. -Kharkov: Folio, 2002. - 6-25.
Rakitis (manual för läkare) / Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. - St Petersburg, 2002. - 62 sid.

glida 34

Liknande dokument

Patologiska processer som stör vitamin D-metabolism Biokemiska fynd associerade med rakitis. Tillstånd och huvudsakliga kliniska manifestationer i samband med rakitis. Påverkan av fosformetabolism och kronisk njursvikt på sjukdomen.

abstrakt, tillagt 2012-05-16


Definition av rakitis, dess etiologi och patogenes. Beskrivning av den kliniska bilden av sjukdomen, metoder för dess behandling och förebyggande. Egenskaper för rakitis-liknande sjukdomar. Övervägande av ärftliga nefropatier åtföljda av rakitisliknande förändringar.

abstrakt, tillagt 2014-05-20


Beskrivning av orsakerna till rakitis. Karakterisering av tecken på vitamin D-brist, vilket stimulerar processen för återupptag av fosfater och aminosyror i njurarna och en ökning av fosfor och kalcium i blodet. Beskrivning av förändringar i muskuloskeletala systemet vid rakitis.

abstrakt, tillagt 2010-02-25


Rakitis som en polyetiologisk sjukdom hos spädbarn och småbarn: orsaker och egenskaper hos sjukdomsförloppet. Studie av patogenetiska faktorer vid rakitis. De första tecknen och symtomen på rakitis. Klassificering av rakitis enligt S. Dulitsky.

test, tillagt 2015-05-16


En översikt över egenskaperna hos etiologin och patogenesen av störningar i samband med bildandet och otillräckligheten av benmineralisering i barnets kropp. Klassificering av svårighetsgrad och hyperplasi av osteoidvävnad i sjukdomen. Behandling och förebyggande av rakitis.

presentation, tillagd 2013-10-31


Sjukdomar associerade med nedsatt kalcium- och vitamin D-metabolism. Faktorer som predisponerar för rakitis. Principer för terapeutisk nutrition för små barn med rakitis, spasmofili, hypervitaminos D. Prenatal och postnatal specifik prevention.

abstrakt, tillagt 2018-11-03


Funktioner av sjukdomens uppkomst med en överdos av vitamin D, dess okontrollerade användning, inkonsekvenser i graden och svårighetsgraden av rakitis, såväl som med ökad känslighet hos kroppen för vitaminet. Egenskaper för manifestationen av hypervitaminos D.

abstrakt, tillagt 2016-02-29


Kalciums funktionella betydelse i kroppen. Benvävnadens roll i genomförandet av metabolism. Mekanismen för fosformetabolism och reglering av fosfor-kalciumförsörjning av kroppen. Orsaker till höga och låga kalciumnivåer. Symtom på fosfaturi.

abstrakt, tillagt 2017-01-03


Analys av dynamiken i nivån av pro-inflammatoriska / antiinflammatoriska cytokiner och lösliga receptorer i blodserum och saliv hos barn. Innehållet av kalcium, fosfor, hormoner och biomarkörer för regleringen av fosfor-kalciummetabolismen i blodserum och saliv hos barn.

Störningar i kalciummetabolismen kallas förkalkning. Två former av kalcinos: systemisk och begränsad. Tre former av förkalkning: metastatisk, dystrofisk och metabolisk. Engelska sjukan. Alkoholisk hepatit. Tuberkulos. Generaliserad hematogen tuberkulos.

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">Pediatrics presentation. Ämne: Rickets hos barn Slutförd av student 31 Maksimenko grupp"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">Innehåll Rickets är prevalensetiologi Vitamin D roll"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-3.jpg" alt="> Rakitis är rakitis (grekiska: rhahis = ryggrad) – sjukdom av barn"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">Prevalens "Klassisk" rakitis är fortfarande en mycket vanlig sjukdom. Den drabbar bebisar under fastan"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">Etiologi Förekomsten av rakitis hos små barn är förknippad med otillräckligt intag av"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">D-vitamin än 10 strukturella analoger,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">Vitamin D-källa Vitamin D2, eller ergocalciferol, härrörde från ergot lila,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">Näringens roll"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">Fysiologiska krav på D-vitamin Till"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">Tabell 1. Klinisk klassificering av rakitis Sjukdomsperiod Kurskaraktär Sjukdom Initial I-examen"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">Reglering av kalciummetabolismen Den huvudsakliga fysiologiska funktionen av vitamin D och dess metaboliter är att upprätthålla"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> Tillförseln av kalcium till kroppen är till stor del relaterad till aktiviteten av bisköldkörtlarna, som producerar två"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt="> Verkan på benvävnad kännetecknas av tre huvudsakliga effekter: Ø-hämning av kollagensyntes aktiv"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">Patogenes Sjukdomens utveckling beror till stor del på den anatomiska och fysiologiska egenskaper hos barnets kropp, i synnerhet intensiv"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">Tabell 2. Ärftliga och förvärvade nephropathropathies and acquired nephropathropathies RD Conneditary Aquireds RD familjär glomerulonefrit"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-16.jpg" alt=">Tabell 3. Malabsorptionssyndrom, leversjukdom och RD-malabsorptionssyndrom Lever Celiaki Atresia"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">Predisponerande faktorer Många perinatala faktorer predisponerar för förekomsten av rickets sjukdomar under tiden"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> Omognad av enzymsystemen i levern, njurarna, huden, huden såväl som deras sjukdomar , provocera utvecklingen"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">Initial period"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">Värmeperiod Under sjukdomens topp, symtom från nervsystemet och muskulös"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">Rekonvalescensperiod Under denna period visar barnet inga tecken på aktiv rakitis, gradvis"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">Perioden av kvarvarande effekter saktar ner"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">Allvarlighetsgrad av naturligtvis Mild rakitis (I) diagnostiseras baserat på förekomst av förändringar karakteristiska"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> Akut rakitis"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">Subakuta rakitis babylesioner"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt="> Återkommande rakitis klinisk, laboratorie- och"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">Bentecken Benförändringar är de ledande kliniska tecknen på rakitis. : kraniotabes"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> Bröstkorg: ranglig "rosenkrans" som ett resultat av mellan broskhypertrofi revbenen och"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-29.jpg" alt="> Extremiteter: klassisk epifyssvullnad, dålig epifysisk till förtjockning av förtjockning ben"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">Icke-specifik behandlingsregim"> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">Förebyggande D-vitaminbrist elimineras genom att systematiskt ta det i formen av en drog, början"> Профилактика Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1, 5 -4 лет. Детям с 3 -месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д 3 каждые 5 -6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал. С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> makronäringsämnen,"> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности.!}