स्कूली बच्चा

मानव आवश्यकताओं की अवधारणा। ए। मास्लो और सार्वभौमिक जरूरतों के अनुसार महत्वपूर्ण मानवीय जरूरतों का पदानुक्रम वी। हेंडरसन हेंडरसन के अनुसार 14 मौलिक जरूरतें

1960 में संयुक्त राज्य अमेरिका में उनके द्वारा प्रस्तावित डब्ल्यू. हेंडरसन का मॉडल, और फिर 1968 में पूरक, नर्सिंग स्टाफ पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आवश्यकताओं पर कम जो नर्सिंग देखभाल के माध्यम से संतुष्ट हो सकते हैं। इस मॉडल की अनिवार्य शर्तों में से एक देखभाल की योजना और कार्यान्वयन में स्वयं रोगी की भागीदारी है।

हेंडरसन मॉडल के मुख्य प्रावधान

मरीज़, डब्ल्यू. हेंडरसन के अनुसार, सभी लोगों के लिए मूलभूत मानवीय आवश्यकताएँ समान हैं: “चाहे कोई व्यक्ति बीमार हो या स्वस्थ, एक बहन को हमेशा भोजन, आवास, वस्त्र के लिए एक व्यक्ति की महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को ध्यान में रखना चाहिए; प्रेम और परोपकार में, सामाजिक संबंधों की स्थितियों में आवश्यकता और अन्योन्याश्रयता की भावना में ... "
डब्ल्यू. हेंडरसन रोजमर्रा की जिंदगी के लिए 14 जरूरतों का हवाला देते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति, एक नियम के रूप में, इन जरूरतों को पूरा करने में कठिनाइयों का अनुभव नहीं करता है। वहीं, बीमारी, गर्भावस्था, बचपन, बुढ़ापा के दौर में जब मौत नजदीक आती है तो व्यक्ति इन जरूरतों को अपने दम पर पूरा नहीं कर पाता है। यह इस समय है कि बहन "बीमार या स्वस्थ व्यक्ति को उन कार्यों के प्रदर्शन में मदद करती है जो उसके स्वास्थ्य को बनाए रखते हैं या उसकी वसूली में योगदान देते हैं (या उसकी मृत्यु के समय) और जो यह व्यक्ति बाहरी सहायता के बिना करता है अगर उसके पास ताकत, इच्छा या ज्ञान होता ..."। लेखक का तर्क है कि हर समय नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य मानव स्वतंत्रता की त्वरित बहाली होना चाहिए।

डब्ल्यू हेंडरसन के अनुसार रोजमर्रा की जिंदगी की जरूरतें

1. सामान्य रूप से सांस लें।
2. पर्याप्त भोजन और तरल पदार्थ खाएं।
3. अपशिष्ट उत्पादों का आवंटन करें।
4. वांछित स्थिति को स्थानांतरित करें और बनाए रखें।
5. सो जाओ और आराम करो।
6. स्वतंत्र रूप से कपड़े और कपड़े उतारें, कपड़े चुनें।
7. उपयुक्त कपड़े चुनकर और पर्यावरण को बदलकर शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें।
8. व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें, उपस्थिति का ध्यान रखें।
9. अपनी खुद की सुरक्षा सुनिश्चित करें और अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा न करें।
10. अपनी भावनाओं, विचारों को व्यक्त करते हुए अन्य लोगों के साथ संचार बनाए रखें।
11. अपनी आस्था के अनुसार धार्मिक संस्कार करें।
12. वह करें जो आपको पसंद है।
13. आराम करें, मनोरंजन और खेलों में भाग लें।
14. अपनी जिज्ञासा को संतुष्ट करें, जो सामान्य रूप से विकसित होने में मदद करता है।
रोगी की समस्याओं का स्रोत।डब्ल्यू. हेंडरसन, अपने मॉडल को विकसित करते हुए, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक ए. मास्लो के बुनियादी मानव आवश्यकताओं के पदानुक्रम के सिद्धांत पर आधारित थे।
तालिका के अनुसार नीचे हम देखते हैं कि वी. हेंडरसन द्वारा प्रस्तावित आवश्यकताओं की प्राथमिकता किस पर आधारित है। उसी समय, वी। हेंडरसन के अनुसार, ए। मास्लो के अनुसार प्रत्येक स्तर पर जरूरतें बहुत कम हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि 1960 के दशक के मध्य में, जब नर्सिंग देखभाल का यह मॉडल बनाया गया था, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बहन की वास्तविक संभावनाएं इस सीमित जरूरतों की सूची को पूरा करने के लिए गतिविधियों द्वारा सीमित थीं। (नंदा मॉडल, जिसका इस्तेमाल 1980 के दशक के उत्तरार्ध से उत्तरी अमेरिका में नर्सों द्वारा किया जाता रहा है, इसमें सभी स्तरों पर जरूरतें शामिल हैं।)
नर्सिंग हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली समस्याएं तब उत्पन्न होती हैं जब कोई व्यक्ति कुछ परिस्थितियों (बीमारी, शैशवावस्था और / या वृद्धावस्था) के कारण स्वयं की देखभाल करने में सक्षम नहीं होता है। स्वास्थ्य लाभ या दीर्घकालिक मृत्यु के दौरान समस्याएं प्रकट हो सकती हैं।

टेबल। ए। मास्लो के अनुसार बुनियादी जरूरतों का संबंध वी। हेंडरसन के अनुसार रोजमर्रा की जिंदगी की जरूरतों के साथ

डब्ल्यू. हेंडरसन का दावा है कि एक व्यक्ति की अपनी दैनिक जरूरतों को पूरा करने की क्षमता उसके स्वभाव और भावनात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, भय और चिंता की भावना का अनुभव करते हुए, एक व्यक्ति सो सकता है और खराब खा सकता है। एक बुजुर्ग व्यक्ति जिसने हाल ही में एक शोक का अनुभव किया है, उसे संवाद करने, चलने, कपड़े पहनने और कपड़े उतारने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है, यदि उसे पहले उसके मृतक रिश्तेदार द्वारा इसमें सहायता की गई थी। किसी व्यक्ति की शारीरिक और बौद्धिक क्षमताएं उसकी मूलभूत आवश्यकताओं को पूरा करने की उसकी क्षमता को भी प्रभावित कर सकती हैं।
नर्सिंग हस्तक्षेप का उन्मुखीकरण. इस तथ्य के बावजूद कि वी। हेंडरसन स्पष्ट रूप से नर्सिंग प्रक्रिया के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं (60 के दशक में, इस तरह के नर्सिंग अभ्यास के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया अभी तक इस शब्द की आज की समझ में पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है), उनका मानना है कि जांच करते समय एक रोगी, बहन उसके साथ नर्सिंग की स्थिति पर चर्चा करती है: "केवल रोगी की बहुत अधिक निर्भरता की स्थिति में, जैसे कोमा या पूर्ण साष्टांग की स्थिति में, क्या नर्स के पास निर्णय लेने के लिए उचित उद्देश्य हैं (रोगी के साथ इस पर चर्चा किए बिना) ) जो इस मामले में उसके लिए अच्छा है।" वी. हेंडरसन के अनुसार, बहन को रोगी की जगह लेने का प्रयास करना चाहिए, उसकी स्थिति के अपने आकलन को समझना चाहिए और आवश्यक हस्तक्षेप का चयन करना चाहिए।
देखभाल का उद्देश्य. डब्ल्यू. हेंडरसन का मानना है कि बहन को केवल 14 दैनिक जरूरतों को पूरा करते हुए रोगी की स्वतंत्रता को बहाल करने के लिए दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित करने चाहिए। सच है, अल्पकालिक और मध्यवर्ती लक्ष्यों को भी अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन केवल तीव्र स्थितियों में: झटका, बुखार, संक्रमण या निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)। लेखक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार करने की सलाह देते हैं, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणाम का मूल्यांकन करने के बाद इसे लिखित रूप में बदलते हैं।
देखभाल हस्तक्षेप. डब्ल्यू. हेंडरसन का मानना है कि नर्सिंग देखभाल को ड्रग थेरेपी और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं दोनों से जोड़ा जाना चाहिए, जबकि नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है।
देखभाल की गुणवत्ता और परिणामों का आकलन. इस मॉडल के अनुसार, देखभाल के परिणाम और गुणवत्ता का अंतिम रूप से आकलन तभी किया जा सकता है जब सभी दैनिक जरूरतें जिनके लिए नर्सिंग हस्तक्षेप लिया गया है, संतुष्ट हो गई हैं।
बहन की भूमिका को वी. हेंडरसन ने दो तरह से प्रस्तुत किया है। एक ओर, एक बहन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक स्वतंत्र और स्वतंत्र विशेषज्ञ होती है, क्योंकि वह उन कार्यों को करती है जो रोगी पर्याप्त रूप से स्वतंत्र महसूस करने के लिए नहीं कर सकता है, दूसरी ओर, वह एक डॉक्टर की सहायक है जो उसकी नियुक्तियों को पूरा करती है।

नर्सिंग प्रक्रिया में डब्ल्यू हेंडरसन मॉडल का अनुप्रयोग

यह मॉडल वर्तमान में अभ्यास करने वाली बहनों में सबसे प्रसिद्ध में से एक है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि यह नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों में रोगी की अनिवार्य भागीदारी प्रदान करता है।
रोगी की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान, नर्स को रोगी के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि 14 दैनिक जरूरतों में से कौन सी पहले पूरी होनी चाहिए। इसके अलावा, नर्स रोगी के लिए तभी निर्णय लेती है जब वह ऐसा करने में असमर्थ होता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी मना कर देता है
अस्पताल का खाना खाने का मतलब है कि उसकी भोजन की जरूरत पूरी नहीं हो रही है। रोगी के साथ, बहन इस समस्या के संभावित कारणों (खराब भूख, कर्कशता, आदि) को निर्धारित करती है और इसके समाधान के लिए यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करती है। यदि रोगी को नींद की बीमारी है, तो नर्स को समस्या के कारणों (असुविधाजनक बिस्तर, भरापन, रूममेट खर्राटे, आदि) का निर्धारण करना चाहिए और फिर नर्सिंग देखभाल और हस्तक्षेप के लक्ष्यों को निर्धारित करना चाहिए।
देखभाल योजना. डब्ल्यू हेंडरसन का मानना है कि एक व्यक्ति को अपनी दैनिक जरूरतों को पूरी तरह और स्वतंत्र रूप से पूरा करना चाहिए, इसलिए देखभाल का दीर्घकालिक लक्ष्य रोगी से अधिकतम स्वतंत्रता प्राप्त करना है। इस समस्या को हल करने के लिए, नर्स रोगी के साथ मिलकर कई मध्यवर्ती और अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करती है। इसलिए, भोजन से इंकार करने वाले रोगी के मामले में, रिश्तेदारों के साथ, स्वयं रोगी के साथ, संभवतः खानपान विभाग के कर्मचारियों के साथ बातचीत की योजना बनाना आवश्यक है। नींद की समस्या वाले रोगी के मामले में, विश्राम (विश्राम) व्यायाम, कमरे के वेंटिलेशन, या दूसरे कमरे में स्थानांतरण की योजना बनाई जानी चाहिए।
निर्धारित लक्ष्य यथार्थवादी और मापने योग्य होने चाहिए ताकि नर्सिंग हस्तक्षेप की सफलता या विफलता का आकलन किया जा सके।
नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य को मजबूत करना है, उसे सौंपे गए कार्यों का पूरा समाधान। अंततः, हस्तक्षेप में रोगी को यथासंभव अधिक स्वतंत्रता प्राप्त करने में मदद करना शामिल है।
देखभाल के परिणामों का मूल्यांकन. डब्ल्यू हेंडरसन मॉडल के अनुसार काम करने वाली बहनें, देखभाल योजना के कार्यान्वयन का अंतिम मूल्यांकन शुरू करते हुए, प्रत्येक दैनिक आवश्यकता के मूल्यांकन के साथ शुरू होती हैं, जिसकी संतुष्टि में समस्याओं की पहचान की गई थी। बहन स्थापित करती है कि आवश्यकता पूरी होने पर लक्ष्य कैसे प्राप्त होता है। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो नए नर्सिंग हस्तक्षेप या लक्ष्य के निर्माण में बदलाव की योजना बनाई जाती है।

1. सामान्य रूप से सांस लें।

2. पर्याप्त भोजन और तरल पदार्थ खाएं।

3. अपशिष्ट उत्पादों का आवंटन करें।

4. वांछित स्थिति को स्थानांतरित करें और बनाए रखें।

5. सो जाओ और आराम करो।

6. स्वतंत्र रूप से कपड़े और कपड़े उतारें, कपड़े चुनें।

7. उपयुक्त कपड़े चुनकर और पर्यावरण को बदलकर शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें।

8. व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें, उपस्थिति का ध्यान रखें।

9. अपनी खुद की सुरक्षा सुनिश्चित करें और अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा न करें।

10. अपनी भावनाओं, विचारों को व्यक्त करते हुए अन्य लोगों के साथ संचार बनाए रखें।

11. अपनी आस्था के अनुसार धार्मिक संस्कार करें।

12. वह करें जो आपको पसंद है।

13. आराम करें, मनोरंजन और खेलों में भाग लें।

14. अपनी जिज्ञासा को संतुष्ट करें, जो सामान्य रूप से विकसित होने में मदद करता है।

रोगी की समस्याओं का स्रोत। डब्ल्यू. हेंडरसन, अपने मॉडल को विकसित करते हुए, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक ए. मास्लो के बुनियादी मानव आवश्यकताओं के पदानुक्रम के सिद्धांत पर आधारित थे।

तालिका के अनुसार नीचे हम देखते हैं कि वी. हेंडरसन द्वारा प्रस्तावित आवश्यकताओं की प्राथमिकता किस पर आधारित है। उसी समय, वी। हेंडरसन के अनुसार, ए। मास्लो के अनुसार प्रत्येक स्तर पर जरूरतें बहुत कम हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि 1960 के दशक के मध्य में, जब नर्सिंग देखभाल का यह मॉडल बनाया गया था, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बहन की वास्तविक संभावनाएं इस सीमित जरूरतों की सूची को पूरा करने के लिए गतिविधियों द्वारा सीमित थीं।

नर्सिंग हस्तक्षेप का फोकस।हेंडरसन का मानना है कि एक मरीज की जांच करते समय, बहन उसके साथ नर्सिंग देखभाल प्रदान करने की शर्तों पर चर्चा करती है: "केवल रोगी की बहुत अधिक निर्भरता की स्थिति में, जैसे कोमा या पूर्ण साष्टांग प्रणाम की स्थिति में, क्या बहन के पास उचित उद्देश्य हैं निर्णय लेने के लिए। ” वी. हेंडरसन के अनुसार, बहन को रोगी की जगह लेने का प्रयास करना चाहिए, उसकी स्थिति के अपने आकलन को समझना चाहिए और आवश्यक हस्तक्षेप का चयन करना चाहिए।

देखभाल का उद्देश्य. डब्ल्यू. हेंडरसन का मानना है कि बहन को केवल 14 दैनिक जरूरतों को पूरा करते हुए रोगी की स्वतंत्रता को बहाल करने के लिए दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित करने चाहिए। सच है, अल्पकालिक और मध्यवर्ती लक्ष्यों को भी अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन केवल तीव्र स्थितियों में: झटका, बुखार, संक्रमण या निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)। लेखक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार करने की सलाह देते हैं, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणाम का मूल्यांकन करने के बाद इसे लिखित रूप में बदलते हैं।

देखभाल हस्तक्षेप।डब्ल्यू. हेंडरसन का मानना है कि नर्सिंग देखभाल को ड्रग थेरेपी और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं दोनों से जोड़ा जाना चाहिए, जबकि नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है।

देखभाल की गुणवत्ता और परिणामों का मूल्यांकन।इस मॉडल के अनुसार, देखभाल के परिणाम और गुणवत्ता का अंतिम रूप से आकलन तभी किया जा सकता है जब सभी दैनिक जरूरतें जिनके लिए नर्सिंग हस्तक्षेप लिया गया है, संतुष्ट हो गई हैं।

बहन की भूमिका प्रस्तुत हैडब्ल्यू हेंडरसन दो तरह से। एक ओर, एक बहन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक स्वतंत्र और स्वतंत्र विशेषज्ञ होती है, क्योंकि वह उन कार्यों को करती है जो रोगी पर्याप्त रूप से स्वतंत्र महसूस करने के लिए नहीं कर सकता है, दूसरी ओर, वह एक डॉक्टर की सहायक है जो उसकी नियुक्तियों को पूरा करती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 1960 में वर्जीनिया हेंडरसन द्वारा प्रस्तावित, और बाद में 1968 में संशोधित किया गया। यह मॉडल नर्सिंग स्टाफ को शारीरिक जरूरतों और फिर मनोवैज्ञानिक और सामाजिक जरूरतों पर केंद्रित करता है जिन्हें नर्सिंग देखभाल के माध्यम से पूरा किया जा सकता है। इस मॉडल में मुख्य बात देखभाल की योजना और कार्यान्वयन में रोगी की स्वयं की भागीदारी है।

W.Henderson रोज़मर्रा की ज़िंदगी के लिए 14 ज़रूरतें पेश करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति को इन आवश्यकताओं को पूरा करने में कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है, वहीं बीमार व्यक्ति इन आवश्यकताओं की पूर्ति स्वयं नहीं कर पाता है।

डब्ल्यू. हेंडरसन का तर्क है कि नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य मानव स्वतंत्रता की त्वरित बहाली होना चाहिए।

डब्ल्यू हेंडरसन के अनुसार दैनिक जीवन की आवश्यकताएं।

1. सामान्य रूप से सांस लें।

2. पर्याप्त भोजन और तरल पदार्थ खाएं।

3. अपशिष्ट उत्पादों को शरीर से अलग करें।

4. वांछित स्थिति को स्थानांतरित करें और बनाए रखें।

5. सो जाओ, आराम करो।

6. स्वतंत्र रूप से कपड़े और कपड़े उतारें, कपड़े चुनें।

8. व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें, उपस्थिति का ध्यान रखें।

9. अपनी सुरक्षा खुद सुनिश्चित करें और दूसरों को खतरे में न डालें।

11. अपनी आस्था के अनुसार धार्मिक संस्कार करें।

12. वह करें जो आपको पसंद है।

13. आराम करें, मनोरंजन और खेलों में भाग लें।

तालिका नंबर एक।

	मॉडल के बुनियादी प्रावधान	एक स्रोत मरीज
डब्ल्यू. हेंडरसन	रोगी की मूलभूत मानवीय आवश्यकताएं होती हैं जो सभी लोगों के लिए समान होती हैं। चाहे कोई व्यक्ति बीमार हो या स्वस्थ, एक बहन को हमेशा सामाजिक संबंधों में आवश्यकता और अन्योन्याश्रयता की भावना से भोजन, आश्रय, वस्त्र, प्रेम और सद्भावना के लिए व्यक्ति की महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को ध्यान में रखना चाहिए।	समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब कोई व्यक्ति कुछ परिस्थितियों (बीमारी, शैशवावस्था या वृद्धावस्था) के कारण स्वयं की देखभाल करने में सक्षम नहीं होता है। समस्याएँ ठीक होने या लंबे समय तक मरने के दौरान प्रकट हो सकती हैं।	रोगी की जांच करते समय, नर्स उसके साथ नर्सिंग देखभाल के प्रावधान की शर्तों पर चर्चा करती है।
देखभाल का उद्देश्य	नर्सिंग हस्तक्षेप		नर्स की भूमिका
नर्स को दैनिक जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बहाल करने के लिए केवल दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित करना चाहिए। अल्पकालिक और मध्यवर्ती सर्किट, केवल आपातकालीन स्थितियों (सदमे, बुखार, कोमा, आदि) में।	नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी के परिवार की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है।	रोगी देखभाल के परिणाम और गुणवत्ता का आकलन केवल तभी किया जा सकता है जब सभी दैनिक जरूरतें जिनके लिए नर्सिंग हस्तक्षेप लिया गया है, संतुष्ट हो गई हैं।	मॉडल में बहन की भूमिका दो तरह से प्रस्तुत की जाती है: यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक स्वतंत्र और स्वतंत्र विशेषज्ञ है और उन कार्यों को करता है जो रोगी स्वतंत्र महसूस करने के लिए नहीं कर सकता है; यह एक डॉक्टर का सहायक है जो अपनी नियुक्तियाँ करता है।

हम निम्नलिखित उदाहरण का उपयोग करके नर्सिंग प्रक्रिया में डब्ल्यू हेंडरसन मॉडल के आवेदन पर विचार करेंगे:

रोगी का उपचार चिकित्सा विभाग में चल रहा है, तीन दिन से उसकी नींद में खलल पड़ रहा है।

रोगी की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान, नर्स को नींद की गड़बड़ी (असुविधाजनक बिस्तर, हवादार कमरा, रूममेट के खर्राटे, परीक्षा या ऑपरेशन से पहले चिंता) के कारण का पता लगाना चाहिए।

रोगी देखभाल योजना में शामिल हैं; विश्राम अभ्यास में प्रशिक्षण, बिस्तर पर जाने से पहले कमरे को हवा देना, बिस्तर पर जाने से पहले चलना, रोगी को दूसरे कमरे में स्थानांतरित करना।

नर्सिंग हस्तक्षेप में रोगी को यथासंभव स्वतंत्रता प्राप्त करने में मदद करना शामिल है।

मॉडल डी. ओरेम

1971 में डोरोथिया ओरेम द्वारा प्रस्तावित मॉडल व्यक्ति को संपूर्ण मानता है। यह आत्म-देखभाल के सिद्धांतों पर आधारित है। मॉडल अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत जिम्मेदारी पर बहुत ध्यान देता है।

रोगी और उसके रिश्तेदारों की चोट की बीमारियों और शिक्षा की रोकथाम में नर्सिंग हस्तक्षेप को बहुत महत्व दिया जाता है।

तालिका 2।

	प्रमुख बिंदु	एक स्रोत मरीज	नर्सिंग हस्तक्षेप का फोकस
	रोगी एक एकल कार्यात्मक प्रणाली है जिसमें आत्म-देखभाल के लिए प्रेरणा होती है।	यदि रोगी अपनी क्षमताओं के बीच संतुलन नहीं बना पाता है और जरूरत आत्म-देखभाल में, और जरूरतों में आत्म-देखभाल से अधिक स्वयं रोगी की क्षमताएं - आवश्यकता है नर्सिंग देखभाल में। मदद की जा रही है सक्रिय भागीदारी के साथ रोगी और उसके परिजन।	स्व-देखभाल और उसके कारणों की पहचान की कमी के उद्देश्य से: कमी के कारण हो सकते हैं: ज्ञान की कमी व्यक्तिगत स्व-देखभाल गतिविधियों को करने में असमर्थता; आत्म-देखभाल के महत्व की गलतफहमी। नर्सिंग हस्तक्षेप की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, नर्स को चाहिए: स्व-देखभाल के लिए रोगी की आवश्यकताओं का स्तर निर्धारित करें; इन आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए रोगी की क्षमता का आकलन करें; सुरक्षित रूप से आत्म-देखभाल करने के लिए रोगी की क्षमता का आकलन करें; भविष्य में स्व-देखभाल बहाल करने की संभावनाओं का आकलन करें।
देखभाल का उद्देश्य	नर्सिंग हस्तक्षेप	देखभाल की गुणवत्ता और परिणाम का मूल्यांकन	नर्स की भूमिका
रोगी के साथ आत्म-देखभाल की संभावना की पहचान और चर्चा। ओरेम के अनुसार लक्ष्यों को अल्पकालिक, मध्यवर्ती, दीर्घकालिक में विभाजित किया गया है।	नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य स्व-देखभाल की संभावनाओं का विस्तार करना और इसके लिए जरूरतों के स्तर को बदलना है। D.Orem नर्सिंग हस्तक्षेप के 6 तरीकों की पहचान करता है: रोगी के लिए कुछ करो; रोगी को प्रबंधित करें, उसके कार्यों को निर्देशित करें; शारीरिक सहायता प्रदान करें; मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें; आत्म-देखभाल के लिए एक वातावरण बनाएं; रोगी और उसके परिवार को शिक्षित करें। रोगी को स्व-देखभाल के लिए प्रयास करना चाहिए, नर्सिंग देखभाल प्राप्त करने के लिए चाहिए और तैयार रहना चाहिए।	भविष्य में स्वयं की देखभाल करने के लिए रोगी और उसके परिवार की क्षमता।	मेडिकल बहन मदद करती है, रोगी को सिखाता है एहसास परिणामों से निपटें चोट या बीमारी।

हम निम्नलिखित उदाहरण का उपयोग करके नर्सिंग प्रक्रिया में डी। ओरेम मॉडल के आवेदन पर विचार करेंगे:

बाएं पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के निदान के साथ ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में रोगी का इलाज किया जा रहा है, रोगी को कास्ट में डाल दिया जाता है।

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, नर्स यह मान सकती है कि रोगी सहायता के बिना तुरंत बैसाखी पर चलने में सक्षम नहीं है।

इस मामले में, रोगी की कुछ सार्वभौमिक जरूरतों और खुद की देखभाल करने की क्षमता (सक्रिय रूप से चलना, शौचालय जाना, स्नान करना) के बीच असंतुलन होता है, यानी रोगी को बाहरी मदद की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग देखभाल योजना आंशिक रूप से प्रतिपूरक और सीखने की प्रणाली के ढांचे के भीतर होगी। रोगी अपने दम पर हवा, भोजन, तरल पदार्थ की सार्वभौमिक जरूरतों को पूरा करने में सक्षम होगा, लेकिन उसे अन्य सार्वभौमिक जरूरतों को पूरा करने के लिए आंदोलन के साथ सहायता की आवश्यकता होती है। नर्स फिर से चोट के जोखिम को रोकने के लिए रोगी को सुरक्षित गतिशीलता कौशल सिखाने की योजना बना रही है।

नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य आत्म-देखभाल के अवसरों और जरूरतों के बीच संतुलन बहाल करना है। नर्स आंशिक रूप से रोगी को कपड़े पहनने और उतारने में मदद करती है, साथ ही वह उसे सुरक्षित रूप से बैसाखी पर चलना सिखाती है, साथ ही नए कौशल जो उसे समय के साथ स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने और स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

6.2.3. सामान्य रूप से सांस लें।

6.2.4। पर्याप्त भोजन और तरल पदार्थ खाएं।

6.2.5 अपशिष्ट उत्पादों को अलग करें।

6.2.6. ले जाएँ और सही स्थिति बनाए रखें।

6.2.7. सोयें और आराम करें।

6.2.8 पोशाक और स्वतंत्र रूप से कपड़े उतारें, कपड़े चुनें।

6.2.9. उपयुक्त कपड़े चुनकर और वातावरण को बदलकर शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें।

6.2.10. व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें, उपस्थिति का ध्यान रखें।

6.2.11. अपनी सुरक्षा स्वयं सुनिश्चित करें और दूसरों को खतरे में न डालें।

6.2.12. अपनी भावनाओं, विचारों को व्यक्त करते हुए अन्य लोगों के साथ संचार बनाए रखें।

6.2.13. उनकी आस्था के अनुसार धार्मिक संस्कार करें।

6.2.14. वह काम करें जिससे आप प्यार करते हैं।

6.2.15. आराम करें, मनोरंजन और खेलों में भाग लें।

6.2.16. अपनी जिज्ञासा को संतुष्ट करें, जिससे सामान्य रूप से विकसित होने में मदद मिलती है।

रोगी की समस्याओं का स्रोत।डब्ल्यू। हेंडरसन, अपने मॉडल को विकसित करते हुए, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक ए। मास्लो के सिद्धांत पर आधारित थी, जो बुनियादी मानव आवश्यकताओं के पदानुक्रम के बारे में था (चित्र 3-3 देखें)।

तालिका के अनुसार 6-1 हम देखते हैं कि वी. हेंडरसन द्वारा प्रस्तावित आवश्यकताओं की प्राथमिकता किस पर आधारित है। उसी समय, वी। हेंडरसन के अनुसार, ए। मास्लो के अनुसार प्रत्येक स्तर पर जरूरतें बहुत कम हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि 1960 के दशक के मध्य में, जब नर्सिंग देखभाल का यह मॉडल बनाया गया था, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बहन की वास्तविक संभावनाएं इस सीमित जरूरतों की सूची को पूरा करने के लिए गतिविधियों द्वारा सीमित थीं। (नैन डीए मॉडल, जिसका इस्तेमाल 1980 के दशक के उत्तरार्ध से उत्तरी अमेरिका में नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता रहा है, इसमें सभी स्तरों पर जरूरतें शामिल हैं।)

नर्सिंग हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली समस्याएं तब उत्पन्न होती हैं जब कोई व्यक्ति कुछ परिस्थितियों (बीमारी, शैशवावस्था और / या वृद्धावस्था) के कारण स्वयं की देखभाल करने में सक्षम नहीं होता है। स्वास्थ्य लाभ या दीर्घकालिक मृत्यु के दौरान समस्याएं प्रकट हो सकती हैं।

तालिका 6-1।ए. मास्लो के अनुसार मूलभूत आवश्यकताओं का आवश्यकताओं के साथ संबंध

डब्ल्यू हेंडरसन द्वारा दैनिक जीवन

बुनियादी मानवीय जरूरतों के स्तर लेकिन ए मास्लो	डब्ल्यू हेंडरसन के अनुसार रोजमर्रा की जिंदगी की जरूरतें
प्रथम स्तर (शारीरिक जरूरतें)	सामान्य रूप से सांस लें; पर्याप्त भोजन और तरल पदार्थ का सेवन करें; शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालना; वांछित स्थिति को स्थानांतरित करें और बनाए रखें; सोयें और आराम करें
दूसरा स्तर (सुरक्षा की आवश्यकता)	स्वतंत्र रूप से पोशाक और कपड़े उतारें, कपड़े चुनें; उपयुक्त कपड़े चुनकर और पर्यावरण को बदलकर शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें; व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें, उपस्थिति का ध्यान रखें; अपनी सुरक्षा स्वयं सुनिश्चित करें और दूसरों को खतरे में न डालें
तीसरा स्तर (सामाजिक जरूरतें)	अन्य लोगों के साथ संचार बनाए रखें, अपनी भावनाओं, विचारों को व्यक्त करें; किसी की आस्था के अनुसार धार्मिक संस्कार करना
चौथा स्तर (सम्मान और स्वाभिमान की आवश्यकता)	आप प्यार कीजिए; आराम करें, विभिन्न प्रकार के मनोरंजन, खेलों में भाग लें; अपनी जिज्ञासा को संतुष्ट करें, जो सामान्य रूप से विकसित होने में मदद करता है

इस तथ्य के बावजूद कि वी। हेंडरसन स्पष्ट रूप से नर्सिंग प्रक्रिया के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं (60 के दशक में, इस तरह के नर्सिंग अभ्यास के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया अभी तक इस शब्द की आज की समझ में पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है), उनका मानना है कि जांच करते समय एक रोगी, बहन उसके साथ नर्सिंग देखभाल के लिए शर्तों पर चर्चा करती है: "केवल रोगी की अत्यधिक निर्भरता की स्थिति में, जैसे कोमा या पूरी तरह से साष्टांग प्रणाम की स्थिति में, क्या एक बहन को

निर्णय लेने के लिए उचित उद्देश्य हैं (रोगी के साथ इस पर चर्चा किए बिना), जो इस मामले में उसके लिए अच्छा है। वी. हेंडरसन के अनुसार, बहन को रोगी की जगह लेने का प्रयास करना चाहिए, उसकी स्थिति के अपने आकलन को समझना चाहिए और आवश्यक हस्तक्षेप का चयन करना चाहिए।

देखभाल का उद्देश्य। में।हेंडरसन का मानना है कि नर्स को केवल 14 दैनिक जरूरतों को पूरा करते हुए रोगी की स्वतंत्रता को बहाल करने के लिए दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित करने चाहिए। सच है, अल्पकालिक और मध्यवर्ती लक्ष्यों को भी अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन केवल तीव्र स्थितियों में: झटका, बुखार, संक्रमण या निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)। लेखक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार करने की सलाह देते हैं, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणाम का मूल्यांकन करने के बाद इसे लिखित रूप में बदलते हैं।

देखभाल हस्तक्षेप। में।हेंडरसन का मानना है कि नर्सिंग देखभाल को ड्रग थेरेपी और चिकित्सक द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं दोनों से जोड़ा जाना चाहिए, जबकि नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है।

इस मॉडल के अनुसार, देखभाल के परिणाम और गुणवत्ता का अंतिम रूप से आकलन तभी किया जा सकता है जब सभी दैनिक जरूरतें जिनके लिए नर्सिंग हस्तक्षेप लिया गया है, संतुष्ट हो गई हैं।

एक बहन की भूमिकापेश किया में।हेंडरसन दो तरह से। एक ओर, एक बहन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक स्वतंत्र और स्वतंत्र विशेषज्ञ होती है, क्योंकि वह उन कार्यों को करती है जो रोगी पर्याप्त रूप से स्वतंत्र महसूस करने के लिए नहीं कर सकता है, दूसरी ओर, वह एक डॉक्टर की सहायक है जो उसकी नियुक्तियों को पूरा करती है।

6.2.17. नर्सिंग प्रक्रिया में डब्ल्यू हेंडरसन मॉडल का अनुप्रयोग

यह मॉडल वर्तमान में अभ्यास करने वाली बहनों में सबसे प्रसिद्ध में से एक है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि यह नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों में रोगी की अनिवार्य भागीदारी प्रदान करता है।

मंच पर स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकनरोगी की, नर्स को यह निर्धारित करने के लिए रोगी के साथ काम करना चाहिए कि 14 दैनिक जरूरतों में से कौन सी पहले पूरी होनी चाहिए। इसके अलावा, नर्स रोगी के लिए तभी निर्णय लेती है जब वह ऐसा करने में असमर्थ होता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी मना कर देता है

अस्पताल का खाना खाने का मतलब है कि उसकी भोजन की जरूरत पूरी नहीं हो रही है। रोगी के साथ, बहन इस समस्या के संभावित कारणों (खराब भूख, कर्कशता, आदि) को निर्धारित करती है और इसके समाधान के लिए यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करती है। यदि रोगी को नींद की बीमारी है, तो नर्स को समस्या के कारणों (असुविधाजनक बिस्तर, भरापन, रूममेट खर्राटे, आदि) की पहचान करनी चाहिए और फिर नर्सिंग देखभाल और हस्तक्षेप के लक्ष्यों को निर्धारित करना चाहिए।

देखभाल योजना।डब्ल्यू हेंडरसन का मानना है कि एक व्यक्ति को अपनी दैनिक जरूरतों को पूरी तरह और स्वतंत्र रूप से पूरा करना चाहिए, इसलिए देखभाल का दीर्घकालिक लक्ष्य रोगी से अधिकतम स्वतंत्रता प्राप्त करना है। इस समस्या को हल करने के लिए, नर्स रोगी के साथ मिलकर कई मध्यवर्ती और अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करती है। इसलिए, भोजन से इंकार करने वाले रोगी के मामले में, रिश्तेदारों के साथ, स्वयं रोगी के साथ, संभवतः खानपान विभाग के कर्मचारियों के साथ बातचीत की योजना बनाना आवश्यक है। नींद की समस्या वाले रोगी के मामले में, विश्राम (विश्राम) व्यायाम, कमरे के वेंटिलेशन, या दूसरे कमरे में स्थानांतरण की योजना बनाई जानी चाहिए।

निर्धारित लक्ष्य यथार्थवादी और मापने योग्य होने चाहिए ताकि नर्सिंग हस्तक्षेप की सफलता या विफलता का अंदाजा लगाया जा सके।

देखभाल हस्तक्षेपरोगी के स्वास्थ्य को मजबूत करने के उद्देश्य से, उसे सौंपे गए कार्यों का पूरा समाधान। अंततः, हस्तक्षेप में रोगी को यथासंभव अधिक स्वतंत्रता प्राप्त करने में मदद करना शामिल है।

देखभाल के परिणामों का मूल्यांकन।डब्ल्यू हेंडरसन मॉडल के अनुसार काम करने वाली बहनें, देखभाल योजना के कार्यान्वयन का अंतिम मूल्यांकन शुरू करते हुए, प्रत्येक दैनिक आवश्यकता के मूल्यांकन के साथ शुरू होती हैं, जिसकी संतुष्टि में समस्याओं की पहचान की गई थी। बहन स्थापित करती है कि आवश्यकता पूरी होने पर लक्ष्य कैसे प्राप्त होता है। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो नए नर्सिंग हस्तक्षेप या लक्ष्य के निर्माण में बदलाव की योजना बनाई जाती है।

6.2.18. मॉडल एन. रोपर, डब्ल्यू लोगान और ए. थायर्नी

1976 में एन. रोपर द्वारा प्रस्तावित मॉडल, 80 के दशक में पूरक में।लोगान और ए। टियरनी, फिजियोलॉजी, नर्सिंग के मनोविज्ञान के क्षेत्र में उपलब्धियों पर बनाया गया था। इसमें, साथ ही वी। हेंडरसन के मॉडल में, सभी लोगों में निहित जरूरतों की एक निश्चित सूची का उपयोग किया जाता है। उन्हें लगता है कि बहन

मानव व्यवहार के देखने योग्य पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, और नर्सिंग गतिविधियों की सफलता का आकलन दृश्यमान, मापने योग्य और मापने योग्य परिणामों पर आधारित है।

6.2.19. मॉडल के बुनियादी प्रावधान

मानते हुए मानवनर्सिंग गतिविधि की एक वस्तु के रूप में,

एन। रोपर ने पहली बार 16 प्रकार की दैनिक जीवन गतिविधि (मौलिक आवश्यकताओं) की स्थापना की, और उनमें से कुछ स्वयं जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं, जबकि अन्य, दैनिक जीवन गतिविधि के लिए आवश्यक होने के कारण, इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं (तालिका 6-2)। इसके बाद, मॉडल के लेखकों ने इस सूची को महत्वपूर्ण गतिविधि की 12 अभिव्यक्तियों तक कम कर दिया, जो मानव की जरूरतें हैं। उनमें से कुछ का जैविक आधार है, अन्य - सांस्कृतिक और सामाजिक। जीवन गतिविधि की कुछ अभिव्यक्तियों के साथ संतुष्टि की डिग्री व्यक्ति की उम्र, उसकी सामाजिक स्थिति और सांस्कृतिक स्तर पर निर्भर करती है।

तालिका 6-2। N. Roper . के अनुसार दैनिक जीवन की अभिव्यक्तियाँ

दैनिक जीवन की अभिव्यक्तियाँ

6.2.20. पर्यावरण की सुरक्षा बनाए रखना (आत्म-संरक्षण कार्य)।

6.2.21. संचार।

6.2.22. सांस।

6.2.23. खाद्य और पेय।

6.2.24. अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन।

6.2.25. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।

6.2.26. शरीर के तापमान का नियमन।

6.2.27. शारीरिक गतिविधि।

6.2.28. काम और आराम।

6.2.29. लिंग।

6.2.31. मर रहा है।

6.3.9. शारीरिक कार्यों की अक्षमता और संबंधित हानि;

6.3.10. ऊतकों में पैथोलॉजिकल और अपक्षयी परिवर्तन;

6.3.11. दुर्घटना;

6.3.12. संक्रमण;

6.3.13. शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का परिणाम।

ये कारक किसी व्यक्ति को आंशिक या पूर्ण रूप से आश्रित बना सकते हैं।

नर्सिंग हस्तक्षेप का फोकस।इस मॉडल के अनुसार, नर्स, रोगी के साथ मिलकर, रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं को स्थापित करते हुए, लगातार 12 जरूरतों को पूरा करने की उसकी क्षमता का मूल्यांकन करती है। यह मॉडल जरूरतों की संतुष्टि के निरंतर मूल्यांकन के लिए प्रदान करता है।

देखभाल का उद्देश्य।नर्सिंग देखभाल योजना वास्तव में रोगी की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के साथ शुरू होती है, जब नर्स के साथ मिलकर देखभाल के लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं। बहन तब विशिष्ट हस्तक्षेपों को लागू करने के साधन निर्धारित करती है।

देखभाल हस्तक्षेप।नर्स द्वारा रोगी के साथ देखभाल के लक्ष्य पर चर्चा करने के बाद, वह इसके आधार पर हस्तक्षेप चुनती है

एक बहन की भूमिकास्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक बहन की भूमिका को लेखक स्वतंत्र, आश्रित और अन्योन्याश्रित के रूप में देखते हैं। स्वतंत्र भूमिका उनकी स्थिति का आकलन (रोगी के साथ) करना, योजना बनाना, नर्सिंग हस्तक्षेपों को लागू करना और प्रदान की गई देखभाल के परिणामों का मूल्यांकन करना है। आश्रित भूमिका - कुछ प्रक्रियाओं के प्रदर्शन में डॉक्टरों की सहायता, साथ ही उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति। अन्योन्याश्रित भूमिका - अन्य विशेषज्ञों के साथ एक टीम के हिस्से के रूप में काम करें।

6.2.32. नर्सिंग प्रक्रिया में एन। रोपर, वी। लोगान और ए। टियरनी के मॉडल का अनुप्रयोग

मॉडल N. Roper, V. Logan, A. Tyerni का उपयोग नर्सिंग प्रक्रिया में किया जाता है। पर प्रारंभिक मूल्यांकननर्स को रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि (जरूरतों) पर डेटा एकत्र करना चाहिए। फिर उनमें से प्रत्येक के लिए यह सेट करता है:

6.3.14. सामान्य स्थिति में रोगी बिना किसी कठिनाई के सामान्य रूप से प्रदर्शन करता है;

6.3.15. रोगी अब क्या कर सकता है;

6.3.16. वर्तमान समय में वास्तविक समस्याएं क्या हैं;

6.3.17. क्या संभावित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

देखभाल की योजना बनाते समय, नर्स वास्तविक और संभावित दोनों समस्याओं, देखभाल के लक्ष्यों और नर्सिंग हस्तक्षेपों को लिखती है जो कि किए जाएंगे।

नर्सिंग हस्तक्षेप चाहिए:

6.3.18. संभावित समस्याओं के विकास को रोकें;

6.3.19. रोगी की चिंता को दूर (कम) करें;

6.3.20. रोगी को मदद लेने और दैनिक जीवन के लिए इसे स्वीकार करने का अवसर प्रदान करें;

6.3.21. वास्तविक समस्याओं को हल करने में मदद करें।

अंतिम मूल्यांकन के दौरान, नर्स यह निर्धारित करती है कि प्रारंभिक लक्ष्यों को कैसे प्राप्त किया गया, साथ ही साथ नर्सिंग का यह मॉडल कितना उपयोगी और प्रभावी रहा है।

6.2.33. मॉडल डी. जॉनसन

मेंउनके मॉडल डी. जॉनसन (1968), इसके विपरीत में।हेंडरसन और

एन।रोपर, एक व्यक्ति के बारे में चिकित्सा विचारों से मौलिक रूप से दूर जाने और लोगों के व्यवहार पर नर्सिंग देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने का प्रस्ताव करता है, न कि उनकी जरूरतों पर।

6.3.22. मॉडल के बुनियादी प्रावधान

मरीज़,डी. जॉनसन के मॉडल के अनुसार, यह "एक व्यक्ति है जिसके पास व्यवहार की परस्पर जुड़ी प्रणालियों का एक सेट है, और उनमें से प्रत्येक अपने भीतर संतुलन और संतुलन के लिए प्रयास करता है।"

एक व्यक्ति के पास 7 मुख्य उपतंत्र होते हैं जो किसी तरह उसके व्यवहार को बदलते हैं (तालिका 6-3)।

तालिका 6-3। डी. जॉनसन के मॉडल के अनुसार व्यवहार के उपतंत्र

D. जॉनसन पिछले अनुभव के आधार पर कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने की व्यक्ति की इच्छा में प्रत्येक उपप्रणाली की कार्रवाई को निर्धारित करता है। यह परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि वह अपने व्यवहार को कैसे मानता है, वह व्यवहार को बदलने की अपनी क्षमता को कैसे समझता है (वह क्या बदल सकता है और क्या नहीं)। व्यवहार चुना

एक व्यक्ति एक विशेष प्रकार के व्यवहार (रवैया) के प्रति उसकी प्रवृत्ति से निर्धारित होता है। D. जॉनसन दो मुख्य प्रकारों में अंतर करता है: 1) किसी व्यक्ति के आसपास सीधे क्रियाओं और वस्तुओं द्वारा निर्मित स्थापना; 2) पिछली आदतों द्वारा बनाई गई स्थापना।

रोगी की समस्याओं का स्रोत।डी. जॉनसन का मानना है कि बीमारी, जीवन शैली में परिवर्तन मानव व्यवहार के उपतंत्रों को असंतुलित कर सकते हैं। नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य संतुलन बहाल करना होना चाहिए।

नर्सिंग हस्तक्षेप का फोकस।हस्तक्षेप की दिशा निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक उपप्रणाली के संबंध में रोगी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यह मूल्यांकन दो चरणों में किया जाता है: 1) यह निर्धारित करें कि क्या रोगी का व्यवहार किसी सबसिस्टम में असंतुलन का सुझाव देता है; 2) इस उल्लंघन (जैविक या कार्यात्मक) के कारणों का निर्धारण करें।

देखभाल का उद्देश्य।व्यवहार उप-प्रणालियों में असंतुलन नर्सिंग देखभाल का एक कारण है। वापसी का लक्ष्य प्रत्येक सबसिस्टम में और उसके बीच संतुलन (जितना संभव हो) को बहाल करना हो सकता है। इसे बदलने के लिए निर्देशित किया जा सकता है:

6.2.34. व्यवहार के उद्देश्य;

6.2.35. किसी व्यक्ति के पिछले अनुभव द्वारा सीमित सबसिस्टम की क्रियाएं;

6.2.36. मानव व्यवहार, एक विशेष प्रकार की कार्रवाई के लिए पिछले पूर्वाभास द्वारा निर्धारित;

6.2.37. पर्यावरण (टाइप 1) या पिछले अनुभव (टाइप 2) द्वारा बनाई गई स्थापना।

यदि कार्यात्मक परिवर्तन व्यवहार उपप्रणाली में असंतुलन का कारण हैं, तो नर्सिंग देखभाल का लक्ष्य रोगी के वातावरण को बदलना और व्यवहार को बदलने के लिए रोगी की सुरक्षा, देखभाल और उत्तेजना प्रदान करना होना चाहिए। लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, बहन, विशिष्ट हस्तक्षेपों के माध्यम से, कुछ पर्यावरणीय कारकों को बदलकर प्रत्येक उपप्रणाली में संतुलन बहाल करना चाहती है।

देखभाल हस्तक्षेप।डी. जॉनसन नर्सिंग हस्तक्षेप के 4 क्षेत्रों की पेशकश करता है:

6.2.38. किसी ढांचे द्वारा व्यवहार का नियंत्रण या प्रतिबंध;

6.2.39. खतरों और तनाव पैदा करने वाले अन्य कारकों से सुरक्षा; अक्षम प्रतिक्रियाओं का निषेध (दमन);

6.2.40. व्यवहार परिवर्तन के लिए प्रोत्साहन, भागीदारी, संरक्षकता के रूप में सहायता।

देखभाल की गुणवत्ता और परिणामों का मूल्यांकन।डी. जॉनसन का मानना है कि, सबसे पहले, रोगी के व्यवहार के अनुसार किसी विशेष उपप्रणाली के भीतर देखभाल के परिणामों का मूल्यांकन करना संभव है, अर्थात। मानव शरीर में कुछ संरचनात्मक विकारों के कारण होने वाले परिवर्तनों के कारण। इस घटना में कि अपेक्षित परिणाम नियोजित पर्यावरणीय परिवर्तनों से जुड़े हैं, कार्यात्मक परिवर्तनों के संबंध में पर्यावरण को निर्देशित नर्सिंग हस्तक्षेप के कारण व्यवहार में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है। यदि नर्सिंग हस्तक्षेप से अपेक्षित परिणाम (लक्ष्य) नहीं मिलते हैं, तो नए लक्ष्य और नए हस्तक्षेप फिर से तैयार किए जाते हैं।

एक बहन की भूमिकालेखक की परिभाषा के अनुसार, एक नर्स की भूमिका डॉक्टर की भूमिका के पूरक है, लेकिन इस पर निर्भर नहीं है। बहन को एक विशेषज्ञ की भूमिका सौंपी जाती है जो एक मनोवैज्ञानिक या शारीरिक संकट के दौरान रोगी के व्यवहार उप-प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है।

6.3.23. नर्सिंग प्रक्रिया में डी. जॉनसन मॉडल का अनुप्रयोग

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण में - रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन:नर्स निर्धारित करती है कि व्यवहार संबंधी समस्याएं हैं या नहीं। उदाहरण के लिए, एक युवक जो निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए एक चिकित्सा संस्थान में है, डॉक्टर के पर्चे के बावजूद बैसाखी के साथ नहीं चलना चाहता। साथ ही वह अपनी पत्नी को इस चोट के लिए दोषी मानते हुए उसकी मदद से इंकार कर देता है। इस मामले में, आक्रामक और आश्रित उप-प्रणालियों में उल्लंघन देखे जाते हैं। एक और उदाहरण: एक 30 वर्षीय महिला लगातार कब्ज और अधिक वजन से पीड़ित है - कोई भी उत्सर्जन और पाचन दोनों उप-प्रणालियों में असंतुलन मान सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण में, सबसिस्टम जो संतुलन से बाहर हैं, उनका विस्तार से अध्ययन किया जाना चाहिए। डी. जॉनसन संरचनात्मक (जैविक) और कार्यात्मक परिवर्तनों को अलग करने का प्रस्ताव करता है जो अलग-अलग समस्याएं पैदा करते हैं। बहन को तय करना होगा कि हस्तक्षेप कहाँ निर्देशित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे विभिन्न स्रोतों (रिश्तेदारों, उपस्थित चिकित्सक, आदि) से अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है।

मेंविशेष रूप से, दिए गए उदाहरण में, बहन को यह निर्धारित करना होगा कि क्या युवक पहले भी इसी तरह की स्थिति में रहा है (अपनी सुरक्षा के लिए अत्यधिक भय, अपनी पत्नी का अविश्वास, आदि)। यदि यह निकला, तो रोगी में संरचनात्मक (जैविक) परिवर्तन होते हैं। मेंअन्यथा (यदि व्यवहार इस युवा व्यक्ति के लिए असामान्य है), तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ये परिवर्तन एक कार्यात्मक प्रकृति के हैं।

एक महिला के मामले में, पाचन और उत्सर्जन की उप-प्रणालियों में परिवर्तन की प्रकृति का निर्धारण करना भी आवश्यक है। नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य इन उप-प्रणालियों में संतुलन बहाल करना होगा, ताकि एक ओर भोजन की मात्रा को सीमित किया जा सके, शारीरिक गतिविधि में बदलाव किया जा सके, दूसरी ओर, पोषण को तर्कसंगत बनाया जा सके और रोगी को खुद पर नियंत्रण पाने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके।

डी. जॉनसन के अनुसार, एक सबसिस्टम में असंतुलन एक दूसरे से जुड़े सबसिस्टम को प्रभावित करता है।

देखभाल योजना।विशिष्ट उप-प्रणालियों में असंतुलन स्थापित करने के बाद, नर्स रोगी के साथ मिलकर देखभाल का लक्ष्य निर्धारित करती है। यदि रोगी की समस्या कार्यात्मक विकारों से संबंधित है, तो नर्स पर्यावरण को बदलने, रोगी की प्रेरणा (विश्वास) को बदलने के उद्देश्य से हस्तक्षेप निर्धारित करती है। उदाहरण के लिए, एक फ्रैक्चर वाले रोगी के लिए, एक नर्स बैसाखी पर चलने के अनुचित भय को कम करने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और परामर्श का समय निर्धारित कर सकती है। 30 वर्षीय महिला के लिए चिकित्सा देखभाल की योजना बनाते समय, मुख्य रूप से प्रेरणा (विश्वास) पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर होता है, पाचन उपतंत्र पर खुद को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। मेंएक विस्तृत योजना को उप-प्रणालियों में संतुलन बहाल करने के लिए अल्पकालिक और मध्यवर्ती, साथ ही दीर्घकालिक लक्ष्यों को स्थापित करना चाहिए।

6.2.41. व्यवहार पर प्रतिबंध (30 वर्षीय महिला के उदाहरण में, यह सिफारिश की जा सकती है कि वह अपने आहार में कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करे, आहार का द्रव्यमान कम करे, शारीरिक गतिविधि बढ़ाए)।

6.2.42. प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों से रोगी की रक्षा करना (एक रोगी के उदाहरण में जो अपनी पत्नी की मदद करने से इनकार करता है, आप रोगी की पत्नी को कुछ समय की सिफारिश कर सकते हैं)

चलते समय अपने पति की सक्रिय रूप से मदद न करें, कम से कम आपको इस पर जोर नहीं देना चाहिए)।

6.2.43. रोगी की अप्रभावी (अपर्याप्त) प्रतिक्रियाओं का दमन (एक युवक के उदाहरण में, एक बहन अपने अनुचित व्यवहार को धीमा कर सकती है, उसे विश्वास दिलाती है कि उसका डर अतिरंजित है, और उसकी पत्नी के अविश्वास की पुष्टि किसी भी चीज़ से नहीं होती है)।

6.2.44. साझेदारी (रोगी के साथ सहयोग)। रोगी को अपनी भूमिका, स्वास्थ्य को बहाल करने (बनाए रखने) में अपने कार्यों का सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करना चाहिए।

देखभाल की गुणवत्ता और परिणामों का मूल्यांकन।डी। जॉनसन मॉडल की प्रभावशीलता का आकलन करते हुए, नर्स को दो प्रकार के व्यवहारों में से एक को इंगित करते हुए, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का वर्णन करना चाहिए, रोगी के संभावित व्यवहार का अग्रिम रूप से अनुमान लगाना चाहिए, क्योंकि यह वह है जो निर्धारित करता है कि हस्तक्षेप वह थासफल और लक्ष्य हासिल किया। यदि अपेक्षित परिणाम नहीं हैं इससे पहलेप्राप्त की गई, नर्स प्रत्येक उपप्रणाली के भीतर रोगी के व्यवहार का पुनर्मूल्यांकन करती है।

6.3.24. नर्सिंग का अनुकूलन मॉडल के. रॉय

रॉय (1976) का मॉडल भी शरीर विज्ञान और समाजशास्त्र में प्रगति पर आधारित है।

16. मॉडल के मूल प्रावधान

इस मॉडल के प्रावधानों का व्यापक रूप से नंदा द्वारा उपयोग किया जाता है।

मरीज़,के. रॉय के अनुसार, यह एक ऐसा व्यक्ति है जिसके पास परस्पर जुड़ी और प्रभावित करने वाली प्रणालियों का एक समूह है: जैविक (शारीरिक और शारीरिक), मनोवैज्ञानिक और सामाजिक। लेखक का मानना है कि शारीरिक और के लियेमनोवैज्ञानिक प्रणालियों में, सापेक्ष संतुलन की स्थिति होती है, जिसके लिए एक व्यक्ति प्रयास करता है, अर्थात। यह कुछ ऐसे राज्य हैं जिनमें लोग अपने अनुभवों का पर्याप्त रूप से सामना कर सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यह सीमा अद्वितीय है। इस मॉडल के अनुसार, अनुकूलन का एक निश्चित स्तर होता है और इस सीमा में आने वाली सभी उत्तेजनाएं (तनाव) इसके बाहर की तुलना में अधिक अनुकूल प्रतिक्रिया को पूरा करती हैं।

अनुकूलन के स्तर को प्रभावित करने वाले कारक उद्दीपन कहलाते हैं। वे, बदले में, तीन प्रकार के होते हैं: नाभीय - पर-

एक व्यक्ति से घिरा घूमना; स्थितिजन्य - फोकल के बगल में नर्सिंग देखभाल के प्रावधान में उत्पन्न होते हैं और उन्हें प्रभावित करते हैं; अवशिष्ट - पिछले अनुभवों, विश्वासों, रिश्तों का परिणाम। फोकल और स्थितिजन्य के साथ संयुक्त होने पर, वे अनुकूलन के स्तर को प्रभावित करते हैं।

अनुकूलन के तरीके जो व्यवहार को बदलते हैं (तालिका 6-4): शारीरिक; मैं-अवधारणा; भूमिका-कार्य; परस्पर निर्भरता।

तालिका 6-4। अनुकूलन के तरीके और अनुकूलन की प्रक्रिया में रोगी द्वारा सामना की जाने वाली समस्याएं

अनुकूलन का शारीरिक तरीकातापमान, आर्द्रता, वायुमंडलीय दबाव, भोजन, तरल, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य संवेदी उत्तेजनाओं के लिए एक मानवीय प्रतिक्रिया है। मुकाबला करने की क्षमता

"मैं"। शरीर की योजना को महत्वपूर्ण रूप से बदलने वाले ऑपरेशन के लिए किसी व्यक्ति को तैयार करते समय अनुकूलन की यह विधि विशेष रूप से प्रभावी होनी चाहिए: अंगों का विच्छेदन, मास्टेक्टॉमी, रंध्र, आदि।

भूमिका समारोहकुछ परिस्थितियों के कारण जीवन में (परिवार में, काम पर) एक व्यक्ति की भूमिका में बदलाव शामिल है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो केवल शारीरिक श्रम में लगा हुआ है, खुद को लंबे समय तक प्रबंधकीय नौकरी में पाता है, या एक सक्रिय, सक्रिय व्यक्ति जो एक बड़ी टीम का प्रबंधन करता है, वह खुद को एक चिकित्सा संस्थान में पाता है और उसे निष्क्रिय भूमिका के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है। रोगी। दोनों उदाहरणों में, व्यक्ति रोल-फंक्शन फैशन में अपनी अनुकूलन क्षमता से परे जा सकता है।

परस्पर निर्भरता- विभिन्न रिश्तों में सापेक्ष संतुलन की स्थिति प्राप्त करने के लिए लोगों की इच्छा। उदाहरण के लिए, माँ-बेटा, पति-पत्नी, विक्रेता-खरीदार, शिक्षक-छात्र, बॉस-अधीनस्थ, डॉक्टर-रोगी, बहन-रोगी आदि। सेस्ट्रेन स्टाफ को उन स्थितियों में अनुकूलन की सीमित संभावनाओं को ध्यान में रखना चाहिए जहां रोगी पूरी तरह से स्टाफ पर निर्भर होने के कारण दबाव, अवमानना, अकेलापन, अस्वीकृति, परिचित आदि की भावना का अनुभव करता है।

रोगी की समस्याओं का स्रोत।नर्सिंग की आवश्यकता देखभालयह तब उत्पन्न होता है जब मानव पर्यावरण में अनुकूलन के एक या दूसरे तरीके का उपयोग करने के लिए धन और अवसरों की कमी या अधिकता होती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप का फोकस।एक रोगी की जांच करते समय, सबसे पहले, अनुकूलन के प्रभावी तरीके उन मामलों में स्थापित किए जाने चाहिए जहां उसका व्यवहार चिंता का कारण बनता है। बहन चार नामित विधियों के भीतर उनकी जांच करती है, फिर फोकल, स्थितिजन्य और अवशिष्ट उत्तेजनाओं के साथ-साथ नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करती है। नर्स रोगी के व्यवहार पर इस उत्तेजना के प्रभाव की डिग्री निर्धारित करती है (जो एक के लिए एक अड़चन है वह दूसरे पर प्रभाव नहीं डाल सकती है)।

देखभाल का उद्देश्य।संभावित फोकल (स्थितिजन्य, अवशिष्ट) उत्तेजनाओं की पहचान करने के बाद, जो अनुचित व्यवहार का कारण बनती हैं, नर्स, रोगी के साथ, उन लक्ष्यों की रूपरेखा तैयार करती है जो अनुमति देते हैं उसेएक विशिष्ट तरीके से अनुकूलन के स्तर का विस्तार करने के लिए बदलते परिवेश (दीर्घकालिक लक्ष्यों), और विशिष्ट लक्ष्यों के अनुकूल। ऐसे हस्तक्षेपों की योजना बनाई जाती है जो या तो उत्तेजनाओं या अनुकूलन के स्तर को बदल सकते हैं।

देखभाल हस्तक्षेपउत्तेजनाओं को निर्देशित किया जाता है जो उन्हें बदलने या अनुकूलन के स्तर के भीतर लाने के लिए रोगी के अनुकूलन के स्तर से बाहर हैं। अनुकूलन के स्तर का विस्तार करने के उद्देश्य से हस्तक्षेप संभव है, जिससे रोगी को मौजूदा उत्तेजनाओं का सामना करने का अवसर मिलता है। अपने मॉडल में, के. रॉय मुख्य रूप से फोकल उत्तेजनाओं के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करते समय, बहन और रोगी अनुकूलन के एक या दूसरे तरीके में सकारात्मक परिवर्तनों पर ध्यान देते हैं।

एक बहन की भूमिकाके. रॉय का मानना है कि डॉक्टरों के विपरीत, जो मुख्य रूप से जैविक (शारीरिक और शारीरिक) प्रणालियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, एक बहन की भूमिका स्वास्थ्य और बीमारी की अवधि के दौरान मानव अनुकूलन को बढ़ावा देने के लिए फोकल उत्तेजनाओं को प्रभावित करती है जो एक या के क्षेत्र में आती हैं। अनुकूलित करने का एक और तरीका।

6.2.45. नर्सिंग प्रक्रिया में के. रॉय मॉडल का अनुप्रयोग

स्थिति का आकलनरोगी को दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, नर्स को यह निर्धारित करना होगा कि 4 समायोजन मोड में से किसी में रोगी का व्यवहार चिंता का कारण है या नहीं। इस घटना में कि चिंता का कारण है, नर्स को यह पता लगाना चाहिए कि रोगी की अनुकूलन समस्याओं का क्या कारण है: जैल के साथ फोकल, स्थितिजन्य या अवशिष्ट जलन।

उदाहरण के लिए, एक युवती जिसने अपने स्तनों को हटा दिया है, वह अपने करीबी रिश्तेदारों के अलावा अन्य आगंतुकों को नहीं देखना चाहती। इस प्रकार, पहले से ही नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण में, बहन को "आई-कॉन्सेप्ट" प्रणाली में अनुकूलन की समस्या को मान लेना चाहिए। एक और उदाहरण: एक बच्चा अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहता है, हर बार जब एक बहन सिरिंज के साथ आती है, तो वह आक्रामकता (रोना, चीखना, आदि) के लक्षण दिखाती है। इस मामले में, "अन्योन्याश्रय" पद्धति की सीमाओं के भीतर अनुकूलन का उल्लंघन देखा जाता है।

बहन, इस मॉडल का उपयोग करते हुए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए अनुकूलन के स्तर की सीमा निर्धारित करती है। क्या एक अड़चन है और एक के लिए समस्या पैदा करता है, दूसरे के लिए, अनुकूलन के अपने स्तर के कारण, कोई समस्या नहीं है। उदाहरण के लिए, एक रोगी विभिन्न कारणों से आगंतुकों को देखने से इनकार करता है - पश्चात जल निकासी की उपस्थिति, एक स्तन ग्रंथि की अनुपस्थिति फोकल अड़चन के रूप में कार्य करती है और उसके कारण (और समाज में) अपनी स्वयं की छवि को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है।

विश्वास और मूल्य। इस संबंध में, एक महिला दूसरों के साथ संबंध बनाए रखना जारी नहीं रख सकती है। इस मामले में वास्तव में यह उत्तेजना क्या है, नर्स विभिन्न स्रोतों से प्राप्त जानकारी को समझकर पहचान सकती है। दूसरे मामले में, बच्चा सफेद कोट के रूप में इस तरह के फोकल अड़चन के लिए भी अपर्याप्त प्रतिक्रिया दे सकता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे के लिए एक दर्दनाक प्रक्रिया।

रोगी में अनुपयुक्त प्रतिक्रियाओं का कारण बनने वाली उत्तेजनाओं की पहचान करने के बाद, नर्स, रोगी के साथ, अल्पकालिक देखभाल लक्ष्यों को निर्धारित करती है जो अनुकूलन के स्तर को बढ़ाने या उत्तेजना को समाप्त करने की अनुमति देते हैं। साथ ही, दीर्घकालिक लक्ष्यों की भी आवश्यकता होती है, जिन तक पहुंचने पर रोगी लगातार बदलते परिवेश के अनुकूल हो सकेगा। पहले उदाहरण पर लौटते हुए, एक महिला के लिए एक अल्पकालिक लक्ष्य दोस्तों की संगति में कुछ समय बिताने में सक्षम महसूस करना हो सकता है। दूसरे मामले में, छोड़ने का लक्ष्य एक सफेद कोट के प्रभाव को बाहर करना हो सकता है।

देखभाल हस्तक्षेप।नमूना प्रति।रॉय सुझाव देते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति मनोवैज्ञानिक और शारीरिक संतुलन की स्थिति के लिए प्रयास करता है। इस संबंध में, नर्सिंग हस्तक्षेप को उत्तेजना को बदलना चाहिए ताकि यह अनुकूलन के स्तर के भीतर संचालित हो। के. रॉय ने सुझाव दिया कि नर्सिंग हस्तक्षेप मुख्य रूप से फोकल उत्तेजनाओं के उद्देश्य से होना चाहिए।

पहले उदाहरण में, बहन फोकल अड़चन को खत्म करने में सक्षम नहीं होगी - एक महिला में एक स्तन ग्रंथि की अनुपस्थिति, लेकिन वह अपने अनुकूलन के स्तर का विस्तार कर सकती है, उदाहरण के लिए, एक रोगी को पेश करके जो पहले से ही एक के लिए अनुकूलित है समान स्थिति। दूसरे उदाहरण में, बहन सफेद कोट नहीं उतार सकती (मैं चाहती हूं कि बच्चों के संस्थानों में नर्सों के कोट रंगीन हों, लेकिन मंद हों), लेकिन वह बच्चे के अनुकूलन के स्तर का विस्तार कर सकती है, उदाहरण के लिए, उसके साथ खेलकर कई बार, एक सफेद कोट में ड्रेसिंग।

देखभाल की गुणवत्ता और परिणाम का मूल्यांकन।नर्सिंग हस्तक्षेप केवल तभी प्रभावी होता है जब लक्ष्य विशिष्ट अनुकूली तरीकों से प्राप्त किया जाता है। इस प्रकार, पहले उदाहरण में नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का सकारात्मक मूल्यांकन किया जा सकता है यदि युवा महिला आगंतुकों को प्राप्त करती है। दूसरे में - अगर बच्चा सफेद कोट में लोगों से दोस्ती करता है और अपनी बहन से नहीं डरता है।

(अध्याय 9 में तनाव के मुद्दों और कुरूपता के लिए नर्सिंग देखभाल पर अधिक चर्चा की गई है।)

मॉडल डी. ओरेम

डी। ओरेम (1971) द्वारा प्रस्तावित मॉडल, डी। जॉनसन और के। रॉय के मॉडल के विपरीत, एक व्यक्ति को समग्र रूप से मानता है। यह आत्म-देखभाल के सिद्धांतों पर आधारित है, जो डी।ओरेम इसे "जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण गतिविधियों के रूप में परिभाषित करता है जो लोग स्वयं शुरू करते हैं और करते हैं।"

इस मॉडल में, अपने स्वास्थ्य के लिए व्यक्ति की व्यक्तिगत जिम्मेदारी पर बहुत ध्यान दिया जाता है। हालांकि, बीमारियों, चोटों और शिक्षा की रोकथाम के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप का भी बहुत महत्व है। वयस्कों को मुख्य रूप से खुद पर भरोसा करना चाहिए और स्वास्थ्य को बनाए रखने (बनाए रखने) के दौरान अपने आश्रितों के लिए एक निश्चित जिम्मेदारी वहन करनी चाहिए।

6.2.46. मॉडल के बुनियादी प्रावधान

मॉडल के अनुसार डी।ओरेम, मरीज- एक एकल कार्यात्मक प्रणाली जिसमें आत्म-देखभाल के लिए प्रेरणा है। एक व्यक्ति आत्म-देखभाल करता है, चाहे वह स्वस्थ हो या बीमार, अर्थात। आत्म-देखभाल के लिए उसकी संभावनाएं और जरूरतें संतुलन में होनी चाहिए।

डी. ओरेम स्व-देखभाल के लिए आवश्यकताओं के तीन समूहों की पहचान करता है:

6.3.25. सार्वभौमिक:

17. पर्याप्त हवा का सेवन;

18. पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन;

19. पर्याप्त भोजन का सेवन;

20. इस प्रक्रिया से जुड़ी पर्याप्त आवंटन क्षमता और जरूरतें;

21. गतिविधि और आराम के बीच संतुलन बनाए रखना;

22. अकेलेपन का समय अन्य लोगों की संगति में समय के साथ संतुलित होता है;

23. जीवन, सामान्य जीवन, कल्याण के लिए खतरों की रोकथाम;

24. व्यक्तिगत क्षमताओं और सीमाओं के आधार पर एक निश्चित सामाजिक समूह के अनुरूप होने की इच्छा की उत्तेजना।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए 8 सार्वभौमिक आवश्यकताओं में से प्रत्येक की संतुष्टि का स्तर व्यक्तिगत है। इन आवश्यकताओं को प्रभावित करने वाले कारक: आयु, लिंग, विकास की अवस्था, स्वास्थ्य की स्थिति, सांस्कृतिक स्तर, सामाजिक वातावरण, वित्तीय अवसर। एक स्वस्थ व्यक्ति सक्षम है

इन सार्वभौमिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्व-देखभाल (चित्र 6-2)।

6.2.47. विकास के चरण से संबंधित आवश्यकताएं(शैशवावस्था से बुढ़ापे तक और गर्भावस्था के दौरान)। इन जरूरतों को, एक नियम के रूप में, सभी वयस्कों द्वारा संतुष्ट किया जाता है जो प्रशिक्षण और शिक्षा के लिए उत्तरदायी हैं।

6.2.48. स्वास्थ्य संबंधी जरूरतेंवंशानुगत, जन्मजात और अधिग्रहित रोगों और चोटों के कारण। इस समूह में तीन प्रकार के उल्लंघन हैं:

6.3.26. शारीरिक परिवर्तन (उदाहरण के लिए, गंभीर शोफ, जलन);

6.3.27. कार्यात्मक शारीरिक परिवर्तन (जैसे, सांस की तकलीफ, संयुक्त कठोरता);

6.3.28. व्यवहार या दैनिक जीवन की आदतों में परिवर्तन (जैसे, उदासीनता की भावना, अनिद्रा, अचानक मनोदशा में परिवर्तन)।

यदि कोई व्यक्ति इन समस्याओं का सामना करता है, तो समग्र संतुलन बना रहता है, जिसका अर्थ है कि उसे देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

रोगी की समस्याओं का स्रोत।यदि रोगी (उसके रिश्तेदार या करीबी) अपनी क्षमताओं और आत्म-देखभाल की जरूरतों के बीच संतुलन बनाए नहीं रख सकते हैं, और आत्म-देखभाल की जरूरतें स्वयं व्यक्ति की क्षमताओं से अधिक हैं, तो नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता है। उसी समय, डी। ओरेम का मानना है कि रोगी, उसके रिश्तेदारों और दोस्तों की सक्रिय भागीदारी से सहायता प्रदान की जाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप का फोकस।नर्सिंग हस्तक्षेप को स्व-देखभाल और इसके कारणों में पहचानी गई कमियों को दूर करना चाहिए। कमी के कारण ज्ञान की कमी, आत्म-देखभाल के लिए व्यक्तिगत कार्यों को करने में असमर्थता, आत्म-देखभाल के महत्व की गलतफहमी हो सकती है।

इस मॉडल के लेखक विकास के स्तर और चरण के साथ-साथ रोगी के पिछले जीवन के अनुभव के साथ आत्म-देखभाल की आवश्यकता की समझ की कमी को जोड़ते हैं। डी. ओरेम का मानना है कि नर्सिंग हस्तक्षेप की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए, एक बहन को चाहिए:

6.2.49. स्व-देखभाल के लिए रोगी की आवश्यकताओं के स्तर का निर्धारण;

6.2.50. इन आवश्यकताओं को पूरा करने और सुरक्षित रूप से आत्म-देखभाल करने के लिए व्यक्ति की क्षमता का आकलन करें;

6.2.51. भविष्य में स्व-देखभाल बहाल करने की संभावनाओं का आकलन करें।

देखभाल का उद्देश्य।अल्पकालिक, मध्यवर्ती और दीर्घकालिक लक्ष्यों (या उनके संयोजन) को रोगी (उसकी आत्म-देखभाल करने की क्षमता) पर केंद्रित किया जाना चाहिए। साथ ही, रोगी के साथ न केवल देखभाल के लक्ष्यों, बल्कि नियोजित नर्सिंग हस्तक्षेपों पर भी चर्चा की जानी चाहिए।

देखभाल हस्तक्षेप।नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य स्व-देखभाल की संभावनाओं का विस्तार करना और इसके लिए जरूरतों के स्तर को बदलना दोनों हो सकता है। D. ओरेम इन परिवर्तनों को पुनर्प्राप्ति कहता है।

डी. ओरेम नर्सिंग हस्तक्षेप के 6 तरीकों की पहचान करता है:

6.2.52. रोगी के लिए कुछ करो;

6.2.53. रोगी का मार्गदर्शन करें, उसके कार्यों को निर्देशित करें;

6.2.54. शारीरिक सहायता प्रदान करना;

6.2.55. मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें;

6.2.56. आत्म-देखभाल के लिए एक वातावरण बनाएं;

6.2.57. रोगी (या उसके रिश्तेदारों) को शिक्षित करें।

मदद करने के इन 6 तरीकों की पेशकश करते हुए, डी। ओरेम मानता है कि रोगी आत्म-देखभाल प्रदान करने के लिए एक या वह भूमिका चाहता है और निभा सकता है, अर्थात। रोगी नर्सिंग देखभाल प्राप्त करने के लिए तैयार और तैयार है।

विधियों के अलावा, लेखक नर्सिंग देखभाल की तीन प्रणालियों को परिभाषित करता है: पूरी तरह से प्रतिपूरक - उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां रोगी या तो बेहोशी की स्थिति में होता है, या वह हिल नहीं सकता है, या वह सीखने में सक्षम नहीं है; आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति - एक ऐसे रोगी पर लागू किया जाता है जिसने अस्थायी रूप से या आंशिक रूप से आत्म-देखभाल करने की क्षमता खो दी है; सलाहकार (प्रशिक्षण) - का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी (रिश्तेदारों) को आत्म-देखभाल का कौशल सिखाना आवश्यक हो।

देखभाल की गुणवत्ता और परिणामों का मूल्यांकन।डी. ओरेम का मानना है कि देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन प्राथमिक रूप से रोगी और उसके परिवार की बाद में स्वयं की देखभाल करने की क्षमता के दृष्टिकोण से किया जाना चाहिए। भले ही नर्सिंग हस्तक्षेप पूरी तरह से प्रतिपूरक प्रणाली से आंशिक रूप से प्रतिपूरक प्रणाली में स्थानांतरित हो गया हो, जो रोगी को स्व-देखभाल में सहायता करता है, नर्सिंग हस्तक्षेप को प्रभावी माना जा सकता है।

6.2.58. नर्सिंग प्रक्रिया में डी. ओरेम मॉडल का अनुप्रयोग

प्रत्येक व्यक्ति, स्वस्थ या बीमार, को स्वयं की देखभाल की आवश्यकता और इसे पूरा करने की क्षमता के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए। चोट या बीमारी के दौरान स्व-देखभाल के लिए चिकित्सीय रूप से आवश्यक व्यवहार को निर्धारित करने के बाद, नर्स, रोगी के साथ मिलकर, नर्सिंग हस्तक्षेप का एक तरीका और प्रकार ढूंढती है।

संचालन करते समय प्रारंभिक मूल्यांकनस्व-देखभाल में रोगी की जरूरतों और अवसरों के लिए, नर्स स्वयं-देखभाल में चिकित्सीय रूप से आवश्यक व्यवहार को निर्धारित करती है - आत्म-देखभाल करने के लिए जरूरतों और अवसरों के बीच संतुलन (चित्र। 6-3)।

एक चिकित्सा संस्थान में रोगी की स्थिति की प्रारंभिक जांच करते हुए, नर्स यह निर्धारित करती है कि उसकी मदद की आवश्यकता है या नहीं। उदाहरण के लिए, यदि पैर टूटने के कारण किसी मरीज को कास्ट में डाल दिया जाता है, तो नर्स यह मान सकती है कि रोगी तुरंत बाद में सहायता के बिना बैसाखी पर चलने में असमर्थ है। इस मामले में, रोगी की कुछ सार्वभौमिक जरूरतों और खुद की देखभाल करने की उसकी क्षमता (सक्रिय रूप से चलना, शौचालय का उपयोग करना, स्नान करना आदि) के बीच असंतुलन होता है, अर्थात। रोगी को मदद की जरूरत है।

एक अन्य मामले में, एक सामान्य बचपन के संक्रमण के साथ एक 8 वर्षीय लड़की की स्थिति का आकलन करते हुए, बहन को पता चलता है कि उसकी माँ अपनी बेटी की आत्म-देखभाल की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती है (माँ को यह समझ में नहीं आता है कि लड़की को गर्म कपड़े क्यों नहीं पहनने चाहिए) , उसे बिस्तर पर रहने, अधिक तरल पदार्थ पीने आदि की आवश्यकता क्यों है)। इस मामले में, अपनी बेटी को आत्म-देखभाल में मदद करने की माँ की क्षमता और वर्तमान में माँ की आवश्यकताओं के बीच असंतुलन है।

इस संबंध में, बहन को अतिरिक्त जानकारी एकत्र करनी चाहिए और पता लगाना चाहिए कि आत्म-देखभाल की कमी क्यों है। निरीक्षण, अवलोकन, बातचीत से उसे इसके कारण को समझने में मदद मिलेगी: ज्ञान और कौशल की कमी, प्रेरणा, सामाजिक और सांस्कृतिक मानदंडों द्वारा निर्धारित ढांचे द्वारा व्यवहार का प्रतिबंध, आदि।

युवा व्यक्ति के उदाहरण में, आत्म-देखभाल की कमी कुछ बैसाखी चलने के कौशल की कमी से संबंधित है जो उसे आत्म-दान करने की क्षमता को बहाल करने के लिए अपनी वर्तमान स्थिति से निपटने में मदद करेगी। दूसरे उदाहरण में, एक बीमार लड़की की माँ को या तो यकीन नहीं है कि वह सब कुछ ठीक कर सकती है, या उसे अपनी बेटी की आत्म-देखभाल में मदद करने के लिए पर्याप्त ज्ञान नहीं है।

नर्सिंग देखभाल योजना।नर्सिंग देखभाल की योजना रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों की स्व-देखभाल की संभावनाओं के आधार पर बनाई जाती है। दिए गए उदाहरणों में से पहले में, नियोजित हस्तक्षेप आंशिक रूप से प्रतिपूरक और शैक्षिक प्रणाली के ढांचे के भीतर होगा। युवक स्वतंत्र रूप से सक्षम हो जाएगा

हवा, भोजन, तरल की खपत जैसी सार्वभौमिक जरूरतों को पूरा करने के लिए। हालांकि, उसे अपनी अन्य सार्वभौमिक जरूरतों को पूरा करने के लिए विशेष रूप से गतिशीलता के साथ सहायता की आवश्यकता होती है। फिर से चोट के जोखिम को रोकने के लिए बहन ने उसे सुरक्षित आंदोलन कौशल सिखाने की योजना बनाई है। दूसरे मामले में, बहन अपनी बेटी की देखभाल कैसे करें, यह सिखाने के लिए एक शिक्षण, परामर्श हस्तक्षेप की योजना बनाती है।

देखभाल हस्तक्षेप।प्रत्येक मामले में, नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य आत्म-देखभाल के अवसरों और जरूरतों के बीच संतुलन बहाल करना है। पहले मामले में, रोगी को पूरी तरह से प्रतिपूरक हस्तक्षेप का उपयोग करते हुए, जब वह रोगी के लिए कार्य करती है, तो उसे अपनी पतलून पहनने या उतारने में मदद करने के लिए नर्स की आवश्यकता होती है। साथ ही, वह उसे सिखाती है कि कैसे सुरक्षित रूप से बैसाखी पर चलना है, साथ ही नए कौशल जो उसे समय के साथ स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने और स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं। दूसरे मामले में, बहन माँ को बता सकती है कि लड़की की बीमारी कैसे बढ़ती है और बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है। माँ का मनोवैज्ञानिक सहारा, उनके कार्यों की प्रशंसा बच्चे की देखभाल करने में बहुत मदद कर सकती है।

देखभाल की गुणवत्ता और परिणामों का मूल्यांकन।नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, नर्स सबसे पहले इस बात को ध्यान में रखती है कि रोगी ने स्वयं उनके द्वारा निर्धारित समय तक क्या हासिल किया है। इसलिए, पहले उदाहरण में, मूल्यांकन सकारात्मक होगा यदि युवक बैसाखी पर चलना सीखता है और बिना बाहरी मदद के अधिकांश समय का प्रबंधन करता है। दूसरे मामले में, नर्सिंग हस्तक्षेप को प्रभावी माना जा सकता है यदि एक बीमार लड़की की मां आत्मविश्वास से अपनी बेटी की देखभाल करती है।

इस प्रकार, नर्सिंग देखभाल को प्रभावी माना जाता है यदि आत्म-देखभाल के अवसरों और जरूरतों के बीच संतुलन बनाए रखना या बहाल करना संभव हो।

6.2.59. नर्सिंग के मॉडल: एक या अधिक?

तो, आप कई मौजूदा मॉडलों में से कई मॉडलों से परिचित हो गए। आज कोई एकल मॉडल नहीं है, हालांकि, निश्चित रूप से, यह बहनों को पढ़ाने और व्यावहारिक गतिविधियों दोनों में बेहतर आपसी समझ में योगदान देगा, खासकर हमारे देश में, जहां नर्सिंग में सुधार अभी शुरू हो रहा है।

कई देशों में नर्स चिकित्सक एक साथ कई मॉडलों का उपयोग करते हैं, और चुनाव पूरी तरह से रोगी की कुछ जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता पर निर्भर करता है।

पहले से विकसित मॉडलों को समझने से किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त चुनने में मदद मिलती है। नर्सिंग देखभाल का मॉडल एक उपकरण है जो यह कल्पना करने में मदद करता है कि रोगी की जांच करते समय नर्स को क्या ध्यान देना चाहिए, लक्ष्य और नर्सिंग हस्तक्षेप क्या होना चाहिए। देखभाल योजना के लिए, विभिन्न मॉडलों में से कुछ तत्वों का चयन किया जाता है। नर्सिंग में समाज की बदलती जरूरतों के चलते नए मॉडल बनने की संभावना है।

ज़रूरत- यह किसी चीज़ की एक सचेत मनोवैज्ञानिक या शारीरिक कमी है, जो किसी व्यक्ति की धारणा में परिलक्षित होती है, जिसे वह जीवन भर अनुभव करता है और उसे स्वास्थ्य और कल्याण प्राप्त करने के लिए इसे भरना चाहिए।

1943 में रूसी मूल के अमेरिकन साइकोफिजियोलॉजिस्ट अब्राहम मास्लो ने 14 बुनियादी मानवीय जरूरतों की पहचान की और उन्हें पांच चरणों के अनुसार व्यवस्थित किया। उनके सिद्धांत के अनुसार, जो मानव व्यवहार को निर्धारित करता है, एक व्यक्ति की कुछ जरूरतें दूसरों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होती हैं। इसने उन्हें एक पदानुक्रमित प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत करना संभव बना दिया - शारीरिक से लेकर आत्म-अभिव्यक्ति की जरूरतों तक। मानव आवश्यकताओं को पिरामिड के रूप में व्यवस्थित करते हुए, ए। मास्लो ने दिखाया कि पिरामिड के नीचे की निचली, शारीरिक आवश्यकताओं को संतुष्ट किए बिना, उच्च आवश्यकताओं को पूरा करना असंभव है।

मानव जरूरतों का पहला स्तर शारीरिक बुनियादी जरूरतें। जीवित रहना।ये शरीर के अंगों द्वारा नियंत्रित निम्न आवश्यकताएं हैं, जैसे श्वास, भोजन, यौन, आत्मरक्षा की आवश्यकता।

1. सांस लेने की जरूरत -शरीर और पर्यावरण की कोशिकाओं के बीच निरंतर गैस विनिमय प्रदान करता है। यह किसी व्यक्ति की बुनियादी शारीरिक जरूरतों में से एक है। श्वास और जीवन अविभाज्य अवधारणाएँ हैं। इस आवश्यकता को पूरा करने वाला व्यक्ति जीवन के लिए आवश्यक रक्त की गैस संरचना को बनाए रखता है।

2. एक आवश्यकता है -शरीर को स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है। तर्कसंगत और पर्याप्त पोषण कई बीमारियों के जोखिम कारकों को खत्म करने में मदद करता है।

3. पीने की जरूरत -पीने की आवश्यकता को पूरा करते हुए, एक व्यक्ति पानी-नमक चयापचय को बनाए रखने के लिए शरीर में पानी पहुंचाता है।

4. हाइलाइट करने की आवश्यकता -अपशिष्ट उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों का उत्सर्जन सुनिश्चित करता है।

5. सोने की जरूरत, आराम -इस आवश्यकता की संतुष्टि थके हुए तंत्रिका तंत्र और शरीर की बिगड़ा हुआ कार्यात्मक स्थिति की बहाली सुनिश्चित करती है, जिससे किसी व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक गतिविधि सामान्य हो जाती है।

दूसरा स्तर। विश्वसनीयता आवश्यकताएँ - सुरक्षा- भौतिक सुरक्षा, स्वास्थ्य, वृद्धावस्था के प्रावधान आदि के लिए प्रयास करना। इसे प्राप्त करने के लिए, कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

6. स्वच्छ रहने की आवश्यकता।किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को हटाती है और थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में भाग लेती है। इसलिए व्यक्ति को शरीर की शुद्धता बनाए रखने का ध्यान रखना चाहिए।

7. कपड़े पहनने की जरूरत, कपड़े उतारना।शरीर की स्थिति और जलवायु परिस्थितियों के आधार पर, एक व्यक्ति को कपड़ों के साथ शरीर के तापमान को बनाए रखने और नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, जिससे मौसम की परवाह किए बिना शरीर की आरामदायक स्थिति सुनिश्चित हो सके। ऐसा करने के लिए, उम्र, लिंग, मौसम, पर्यावरण के अनुसार कपड़े चुनना महत्वपूर्ण है।

8. शरीर के तापमान को बनाए रखने की आवश्यकता. एक स्थिर शरीर का तापमान (शारीरिक उतार-चढ़ाव के भीतर) थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया द्वारा बनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर गर्मी उत्पादन और गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन बनाए रखता है। ऐसा करने के लिए, उस परिसर में एक माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना आवश्यक है जहां एक व्यक्ति स्थित है और मौसम के लिए कपड़ों की पसंद को नियंत्रित करता है।

9. स्वस्थ रहने की आवश्यकता -यह स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव, बीमारी की घटना, स्वतंत्र रूप से कई समस्याओं को हल करने, उपचार या पुनर्वास के चुने हुए पाठ्यक्रम में सक्रिय रूप से भाग लेने की स्थिति में महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने के लिए एक व्यक्ति की स्वतंत्रता की इच्छा से सुनिश्चित होता है।

10. खतरे, बीमारी, तनाव से बचने की जरूरत-एक व्यक्ति को उन जोखिम कारकों से बचाव प्रदान करता है जो बीमारियों की घटना का कारण बनते हैं। अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति उदासीनता से बचना महत्वपूर्ण है।

11. स्थानांतरित करने की आवश्यकता- शरीर में उचित रक्त परिसंचरण प्रदान करता है, जिससे ऊतक पोषण में सुधार होता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ती है, और भीड़ के पुनर्जीवन को बढ़ावा मिलता है।

तीसरे स्तर। सामाजिक आवश्यकताएं। संबंधन- ये परिवार, दोस्तों, उनके संचार, अनुमोदन, स्नेह, प्यार आदि की जरूरतें हैं। इस स्तर की जरूरतों को पूरा करना पक्षपाती और वर्णन करना मुश्किल है। एक व्यक्ति में, संचार की आवश्यकता बहुत दृढ़ता से व्यक्त की जाती है, दूसरे में यह बहुत कम संपर्कों तक सीमित होती है। किसी व्यक्ति को सामाजिक समस्या को हल करने में मदद करने से उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।

12. संवाद करने की आवश्यकता।संयुक्त गतिविधियों की जरूरतों से उत्पन्न लोगों के बीच संपर्क स्थापित करने की एक जटिल, बहुआयामी प्रक्रिया के रूप में संचार, रोगी के लिए सामान्य जीवन, विशेष रूप से मनो-भावनात्मक संतुलन के लिए आवश्यक है। किसी व्यक्ति के सामाजिक संपर्कों का उल्लंघन उसे अलगाव, आत्म-अलगाव की इच्छा, या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन और खुद पर बढ़ती मांगों की ओर ले जा सकता है।

चौथा स्तर। आत्म-मूल्य की चेतना सफलता की उपलब्धि है।

सम्मान की आवश्यकता, स्वयं की गरिमा के प्रति जागरूकता - यहाँ हम सम्मान, प्रतिष्ठा, सामाजिक सफलता की बात कर रहे हैं। यह संभावना नहीं है कि इन जरूरतों को एक व्यक्ति द्वारा पूरा किया जाता है, इसके लिए समूहों की आवश्यकता होती है।

13. सफलता की आवश्यकता।लोगों के साथ संवाद करते हुए, एक व्यक्ति दूसरों द्वारा अपनी सफलता के मूल्यांकन के प्रति उदासीन नहीं हो सकता है। व्यक्ति को सम्मान और स्वाभिमान की आवश्यकता होती है। समाज के सामाजिक-आर्थिक विकास का स्तर जितना ऊँचा होता है, आत्म-सम्मान की आवश्यकताएँ उतनी ही पूरी तरह से संतुष्ट होती हैं।

पाँचवाँ स्तर। स्वयं की प्राप्ति, सेवा।व्यक्तिगत विकास, आत्म-साक्षात्कार, आत्म-साक्षात्कार, आत्म-साक्षात्कार, दुनिया में किसी के उद्देश्य को समझने की आवश्यकता।

खेलने, सीखने, काम करने की आवश्यकतामानव आवश्यकता का उच्चतम स्तर है। आत्म-अभिव्यक्ति, आत्म-साक्षात्कार के लिए यह आवश्यक है। एक बच्चा खुद को खेल में महसूस करता है, एक वयस्क - काम में। ऐसा करने के लिए, उसे सीखने, सुधारने की जरूरत है।

आवश्यकताएँ अनुभवों को प्रभावित करती हैं, व्यक्ति की इच्छा, व्यक्तित्व के उन्मुखीकरण का निर्माण करती हैं। प्रमुख आवश्यकता अन्य आवश्यकताओं को दबाती है, मानव गतिविधि की मुख्य दिशा निर्धारित करती है। मनुष्य सचेतन रूप से आवश्यकताओं को नियंत्रित करता है और यह जानवरों से भिन्न है।

1977 में, ए. मास्लो के अनुसार मानवीय आवश्यकताओं का पदानुक्रम परिवर्तन के दौर से गुजर रहा है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, पिरामिड स्तरों की संख्या बढ़कर 7 हो जाती है, संज्ञानात्मक, सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं प्रकट होती हैं, और आवश्यकताओं की सूची भी बदल जाती है।

पिछली सदी के 60 के दशक के मध्य में नर्सिंग के अपने मॉडल को विकसित करने वाली वर्जीनिया हेंडरसन, बुनियादी मानव आवश्यकताओं के पदानुक्रम के ए। मास्लो के सिद्धांत पर आधारित थी। वी। हेंडरसन के अनुसार, ए। मास्लो के अनुसार प्रत्येक स्तर पर जरूरतें बहुत कम हैं।

डब्ल्यू. हेंडरसन ऑफर दैनिक जीवन के लिए 14 आवश्यकताएं:

1. सामान्य रूप से सांस लें

2. पर्याप्त भोजन और तरल पदार्थ खाएं

3. शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दें

4. उचित स्थिति को स्थानांतरित करें और बनाए रखें

5. सो जाओ, आराम करो

6. स्वतंत्र रूप से पोशाक और कपड़े उतारें, कपड़े चुनें

7. उपयुक्त कपड़े चुनकर और पर्यावरण को बदलकर शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें

8. व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करें, उपस्थिति का ध्यान रखें

9. अपनी सुरक्षा खुद सुनिश्चित करें और दूसरों को खतरे में न डालें

10. अपनी भावनाओं, विचारों को व्यक्त करते हुए अन्य लोगों के साथ संचार बनाए रखें

11. अपनी आस्था के अनुसार धार्मिक संस्कार करें