تلميذ

مفهوم احتياجات الانسان. التسلسل الهرمي للاحتياجات الإنسانية الحيوية وفقًا لـ A.Maslow والاحتياجات العالمية V. Henderson 14 الاحتياجات الأساسية وفقًا لـ Henderson

نموذج دبليو هندرسون ، الذي اقترحه في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1960 ، ثم تم استكماله في عام 1968 ، يركز طاقم التمريض بشكل أكبر على الاحتياجات الفسيولوجية ، وبدرجة أقل على الاحتياجات النفسية والاجتماعية التي يمكن إشباعها من خلال الرعاية التمريضية. أحد الشروط التي لا غنى عنها لهذا النموذج هو مشاركة المريض نفسه في تخطيط وتنفيذ الرعاية.

الأحكام الرئيسية لنموذج هندرسون

مريضوفقًا لو. هندرسون ، فإن الاحتياجات الإنسانية الأساسية هي نفسها لجميع الناس: "بغض النظر عما إذا كان الشخص مريضًا أو يتمتع بصحة جيدة ، يجب على الأخت دائمًا أن تضع في اعتبارها الاحتياجات الحيوية للشخص من الغذاء والمأوى والملبس ؛ في الحب والإحسان ، بمعنى الضرورة والاعتماد المتبادل في ظروف العلاقات الاجتماعية ... "
يستشهد دبليو هندرسون بـ 14 حاجة للحياة اليومية. الشخص السليم ، كقاعدة عامة ، لا يواجه صعوبات في تلبية هذه الاحتياجات. في نفس الوقت ، خلال فترة المرض ، والحمل ، والطفولة ، والشيخوخة ، عندما يقترب الموت ، لا يكون الشخص قادرًا على تلبية هذه الاحتياجات بمفرده. في هذا الوقت تساعد الأخت "شخصًا ، مريضًا أو سليمًا ، في أداء تلك الوظائف التي تحافظ على صحته أو تساهم في شفائه (أو في وقت وفاته) والتي كان يؤديها هذا الشخص دون مساعدة خارجية إذا كانت لديه القوة أو الرغبة أو المعرفة ... ". يجادل المؤلف بأن الرعاية التمريضية يجب أن تهدف في جميع الأوقات إلى الاستعادة السريعة لاستقلال الإنسان.

احتياجات الحياة اليومية بحسب دبليو هندرسون

1. تنفس بشكل طبيعي.
2. تناولي كمية كافية من الطعام والسوائل.
3. تخصيص نفايات المنتجات.
4. تحريك والحفاظ على الموضع المطلوب.
5. النوم والراحة.
6. ارتداء الملابس وخلع ملابسها بشكل مستقل ، واختيار الملابس.
7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية عن طريق اختيار الملابس المناسبة وتغيير البيئة.
8. مراقبة النظافة الشخصية ، والاعتناء بالمظهر.
9. تأكد من سلامتك وعدم تعريض الآخرين للخطر.
10. الحفاظ على التواصل مع الآخرين ، والتعبير عن مشاعرهم وآرائهم.
11. أداء الشعائر الدينية وفقا لعقيدتهم.
12. افعل ما تحب.
13. الراحة والمشاركة في الترفيه والألعاب.
14. أشبع فضولك مما يساعد على التطور بشكل طبيعي.
مصدر مشاكل المريض.استند دبليو هندرسون ، الذي طور نموذجها ، على نظرية عالم النفس الأمريكي أ. ماسلو حول التسلسل الهرمي للاحتياجات الأساسية للإنسان.
حسب الجدول فيما يلي نرى ما تستند إليه أولوية الاحتياجات التي اقترحها ف. هندرسون. في الوقت نفسه ، وفقًا لـ V. Henderson ، تكون الاحتياجات أقل بكثير في كل مستوى مما هي عليه وفقًا لـ A. ويفسر ذلك حقيقة أنه في منتصف الستينيات ، عندما تم إنشاء هذا النموذج للرعاية التمريضية ، كانت الإمكانيات الحقيقية للأخت في الولايات المتحدة محدودة بسبب الأنشطة التي تلبي بدقة هذه القائمة المحدودة من الاحتياجات. (نموذج NANDA ، الذي استخدمه طاقم التمريض في أمريكا الشمالية منذ أواخر الثمانينيات ، يتضمن الاحتياجات على جميع المستويات.)
تنشأ المشاكل التي تتطلب تدخل التمريض عندما يكون الشخص ، بسبب ظروف معينة (المرض ، والطفولة و / أو الشيخوخة) ، غير قادر على الاعتناء بنفسه. قد تظهر المشاكل أثناء فترة النقاهة أو الموت طويل الأمد.

جدول. علاقة الاحتياجات الأساسية وفقًا لـ A. Maslow باحتياجات الحياة اليومية وفقًا لـ V. Henderson

يدعي دبليو هندرسون أن قدرة الشخص على تلبية احتياجاته اليومية تختلف تبعًا لمزاجه وحالته العاطفية. على سبيل المثال ، عند الشعور بالخوف والقلق ، قد ينام الشخص ويأكل بشكل سيء. قد يواجه الشخص المسن الذي عانى مؤخرًا الفجيعة صعوبة في التواصل والحركة وارتداء الملابس وخلع ملابسه ، إذا كان قد ساعده في ذلك قريبه المتوفى. يمكن أن تؤثر القدرات الفسيولوجية والفكرية للشخص أيضًا على قدرة الشخص على تلبية احتياجاته الأساسية.
توجيه التدخل التمريضي. على الرغم من حقيقة أن V. Henderson لا توصي بشكل واضح باستخدام عملية التمريض (في الستينيات ، لم يتم تطوير مثل هذا النوع من ممارسة التمريض مثل عملية التمريض بالكامل في فهم اليوم لهذا المصطلح) ، فهي تعتقد أنه عند الفحص تناقش الأخت مع المريض شروط التمريض: "فقط في حالة الاعتماد الشديد للمريض ، مثل الغيبوبة أو حالة السجود التام ، هل لدى الممرضة دوافع مبررة لاتخاذ القرار (دون مناقشة هذا الأمر مع المريض ) وهو خير له في هذه الحال ". وفقًا لـ V. Henderson ، يجب أن تحاول الأخت أن تحل محل المريض ، وتفهم تقييمه الخاص لحالته واختيار التدخل اللازم.
الغرض من الرعاية. يعتقد دبليو هندرسون أن الأخت يجب أن تضع فقط أهدافًا طويلة المدى لاستعادة استقلالية المريض مع تلبية 14 احتياجات يومية. الأهداف الحقيقية قصيرة الأجل والمتوسطة لها الحق أيضًا في الوجود ، ولكن فقط في الحالات الحادة: الصدمة أو الحمى أو العدوى أو الجفاف (الجفاف). يوصي المؤلف بوضع خطة رعاية تمريضية ، وتغييرها كتابةً بعد تقييم نتيجة التدخلات التمريضية.
تدخل التمريض. يعتقد دبليو هندرسون أن الرعاية التمريضية يجب أن ترتبط بكل من العلاج الدوائي والإجراءات التي يصفها الأطباء ، بينما قد تتطلب التدخلات التمريضية مشاركة أفراد أسرة المريض.
تقييم جودة ونتائج الرعاية. وفقًا لهذا النموذج ، لا يمكن تقييم نتيجة الرعاية وجودتها أخيرًا إلا بعد تلبية جميع الاحتياجات اليومية التي تم أخذ التدخل التمريضي من أجلها.
يتم تقديم دور الأخت بواسطة V. Henderson بطريقتين. من ناحية أخرى ، تعتبر الأخت أخصائية مستقلة ومستقلة في نظام الرعاية الصحية ، حيث إنها تؤدي الوظائف التي لا يستطيع المريض القيام بها من أجل الشعور بالاستقلالية الكافية ، ومن ناحية أخرى ، فهي مساعدة طبيب تفي بمواعيده.

تطبيق نموذج دبليو هندرسون في عملية التمريض

هذا النموذج هو الأكثر شهرة بين الأخوات الممارسين في الوقت الحاضر. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه يوفر مشاركة لا غنى عنها للمريض في جميع مراحل عملية التمريض.
أثناء التقييم الأولي لحالة المريض ، يجب على الممرضة ، مع المريض ، تحديد أي من الاحتياجات اليومية الـ 14 التي يجب تلبيتها أولاً. علاوة على ذلك ، يتخذ الممرض قرارًا للمريض فقط عندما يكون غير قادر على ذلك. على سبيل المثال ، إذا رفض المريض
تناول طعام المستشفى يعني عدم تلبية حاجته للطعام. تحدد الأخت مع المريض الأسباب المحتملة لهذه المشكلة (ضعف الشهية ، والحساسية ، وما إلى ذلك) وتضع أهدافًا واقعية لحلها. إذا كان المريض يعاني من اضطراب في النوم ، يجب على الممرضة تحديد أسباب المشكلة (السرير غير المريح ، والاختناق ، وشخير الزملاء في الغرفة ، وما إلى ذلك) ثم تحديد أهداف الرعاية التمريضية والتدخل.
تخطيط الرعاية. يعتقد دبليو هندرسون أن على الشخص أن يلبي احتياجاته اليومية بشكل كامل ومستقل ، لذا فإن الهدف طويل المدى للرعاية هو تحقيق أقصى قدر من الاستقلال عن المريض. لحل هذه المشكلة ، تضع الممرضة عدة أهداف متوسطة وقصيرة المدى مع المريض. لذلك ، في حالة رفض المريض الطعام ، من الضروري التخطيط لمحادثة مع الأقارب ، مع المريض نفسه ، وربما مع موظفي قسم التموين. في حالة وجود مريض يعاني من مشاكل في النوم ، يجب التخطيط لتمارين الاسترخاء (الاسترخاء) أو تهوية الغرفة أو النقل إلى غرفة أخرى.
يجب أن تكون الأهداف المحددة واقعية وقابلة للقياس حتى يمكن تقييم نجاح أو فشل التدخل التمريضي.
يهدف التدخل التمريضي إلى تعزيز صحة المريض ، والحل الكامل للمهام الموكلة إليه. في النهاية ، يتضمن التدخل مساعدة المريض على تحقيق أكبر قدر ممكن من الاستقلال.
تقييم نتائج الرعاية. تبدأ الأخوات العاملات وفقًا لنموذج دبليو هندرسون ، ويبدأن التقييم النهائي لتنفيذ خطة الرعاية ، بتقييم كل حاجة يومية ، في إشباع المشاكل التي تم تحديدها. تحدد الأخت كيفية تحقيق الهدف عند تلبية الحاجة. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، يتم التخطيط لتدخلات تمريض جديدة أو تغيير في صياغة الهدف.

1. تنفس بشكل طبيعي.

2. تناولي كمية كافية من الطعام والسوائل.

3. تخصيص نفايات المنتجات.

4. تحريك والحفاظ على الموضع المطلوب.

5. النوم والراحة.

6. ارتداء الملابس وخلع ملابسها بشكل مستقل ، واختيار الملابس.

7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية عن طريق اختيار الملابس المناسبة وتغيير البيئة.

8. مراقبة النظافة الشخصية ، والاعتناء بالمظهر.

9. تأكد من سلامتك وعدم تعريض الآخرين للخطر.

10. الحفاظ على التواصل مع الآخرين ، والتعبير عن مشاعرهم وآرائهم.

11. أداء الشعائر الدينية وفقا لعقيدتهم.

12. افعل ما تحب.

13. الراحة والمشاركة في الترفيه والألعاب.

14. أشبع فضولك مما يساعد على التطور بشكل طبيعي.

مصدر مشاكل المريض. استند دبليو هندرسون ، الذي طور نموذجها ، على نظرية عالم النفس الأمريكي أ. ماسلو حول التسلسل الهرمي للاحتياجات الأساسية للإنسان.

حسب الجدول فيما يلي نرى ما تستند إليه أولوية الاحتياجات التي اقترحها ف. هندرسون. في الوقت نفسه ، وفقًا لـ V. Henderson ، تكون الاحتياجات أقل بكثير في كل مستوى مما هي عليه وفقًا لـ A. ويفسر ذلك حقيقة أنه في منتصف الستينيات ، عندما تم إنشاء هذا النموذج للرعاية التمريضية ، كانت الإمكانيات الحقيقية للأخت في الولايات المتحدة محدودة بسبب الأنشطة التي تلبي بدقة هذه القائمة المحدودة من الاحتياجات.

محور تدخل التمريض.يعتقد هندرسون أنه عند فحص المريض ، تناقش الأخت معه شروط تقديم الرعاية التمريضية: "فقط في حالة الاعتماد الشديد للمريض ، مثل الغيبوبة أو حالة السجود الكامل ، هل للأخت دوافع مبررة لاتخاذ قرار ". وفقًا لـ V. Henderson ، يجب أن تحاول الأخت أن تحل محل المريض ، وتفهم تقييمه الخاص لحالته واختيار التدخل اللازم.

الغرض من الرعاية. يعتقد دبليو هندرسون أن الأخت يجب أن تضع فقط أهدافًا طويلة المدى لاستعادة استقلالية المريض مع تلبية 14 احتياجات يومية. الأهداف الحقيقية قصيرة الأجل والمتوسطة لها الحق أيضًا في الوجود ، ولكن فقط في الحالات الحادة: الصدمة أو الحمى أو العدوى أو الجفاف (الجفاف). يوصي المؤلف بوضع خطة رعاية تمريضية ، وتغييرها كتابةً بعد تقييم نتيجة التدخلات التمريضية.

تدخل التمريض.يعتقد دبليو هندرسون أن الرعاية التمريضية يجب أن ترتبط بكل من العلاج الدوائي والإجراءات التي يصفها الأطباء ، بينما قد تتطلب التدخلات التمريضية مشاركة أفراد أسرة المريض.

جدول. علاقة الاحتياجات الأساسية وفقًا لـ A. Maslow باحتياجات الحياة اليومية وفقًا لـ V. Henderson

تقييم جودة ونتائج الرعاية.وفقًا لهذا النموذج ، لا يمكن تقييم نتيجة الرعاية وجودتها أخيرًا إلا بعد تلبية جميع الاحتياجات اليومية التي تم أخذ التدخل التمريضي من أجلها.

يتم عرض دور الأختدبليو هندرسون بطريقتين. من ناحية أخرى ، تعتبر الأخت أخصائية مستقلة ومستقلة في نظام الرعاية الصحية ، حيث إنها تؤدي الوظائف التي لا يستطيع المريض القيام بها من أجل الشعور بالاستقلالية الكافية ، ومن ناحية أخرى ، فهي مساعدة طبيب تفي بمواعيده.

اقترحته فيرجينيا هندرسون في عام 1960 في الولايات المتحدة ، وتم تعديلها لاحقًا في عام 1968. يركز هذا النموذج على طاقم التمريض على الاحتياجات الفسيولوجية ثم على الاحتياجات النفسية والاجتماعية التي يمكن تلبيتها من خلال الرعاية التمريضية. الشيء الرئيسي في هذا النموذج هو مشاركة المريض نفسه في تخطيط وتنفيذ الرعاية.

يقدم دبليو هندرسون 14 حاجة للحياة اليومية. لا يواجه الشخص السليم صعوبات في تلبية هذه الاحتياجات ، وفي نفس الوقت لا يستطيع المريض تلبية هذه الاحتياجات بمفرده.

يجادل دبليو هندرسون بأن الرعاية التمريضية يجب أن تهدف إلى الاستعادة السريعة لاستقلال الإنسان.

احتياجات الحياة اليومية بحسب دبليو هندرسون.

1. تنفس بشكل طبيعي.

2. تناولي كمية كافية من الطعام والسوائل.

3. عزل النفايات من الجسم.

4. تحريك والحفاظ على الموضع المطلوب.

5. النوم والراحة.

6. ارتداء الملابس وخلع ملابسها بشكل مستقل ، واختيار الملابس.

7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية عن طريق اختيار الملابس المناسبة وتغيير البيئة.

8. مراقبة النظافة الشخصية ، والاعتناء بالمظهر.

9. تأكد من سلامتك وعدم تعريض الآخرين للخطر.

10. الحفاظ على التواصل مع الآخرين ، والتعبير عن مشاعرهم وآرائهم.

11. أداء الشعائر الدينية وفقا لعقيدتهم.

12. افعل ما تحب.

13. الراحة والمشاركة في الترفيه والألعاب.

14. أشبع فضولك مما يساعد على التطور بشكل طبيعي.

الجدول 1.

	الأحكام الأساسية للنموذج	مصدر صبور
دبليو هندرسون	لدى المريض احتياجات إنسانية أساسية هي نفسها لجميع الناس. بغض النظر عما إذا كان الشخص مريضًا أو يتمتع بصحة جيدة ، يجب على الأخت دائمًا أن تضع في اعتبارك الاحتياجات الحيوية للشخص من الغذاء والمأوى والملبس والحب والنية الحسنة بمعنى الضرورة والاعتماد المتبادل في العلاقات الاجتماعية.	تظهر المشاكل عندما يكون الشخص بسبب ظروف معينة (المرض أو الرضاعة أو الشيخوخة) غير قادر على الاعتناء بنفسه ، وقد تظهر المشاكل أثناء التعافي أو الوفاة على المدى الطويل.	عند فحص المريض تناقش الممرضة معه شروط تقديم الرعاية التمريضية.
الغرض من الرعاية	التمريض تدخل قضائي		دور الممرضة
يجب أن تضع الممرضة أهدافًا طويلة المدى فقط لاستعادة استقلالية المريض في تلبية الاحتياجات اليومية. الدوائر قصيرة المدى والمتوسطة ، فقط في حالات الطوارئ (صدمة ، حمى ، غيبوبة ، إلخ).	قد تتطلب تدخلات التمريض مشاركة أسرة المريض.	لا يمكن تقييم نتيجة وجودة رعاية المريض إلا بعد استيفاء جميع الاحتياجات اليومية التي تم أخذ التدخل التمريضي من أجلها.	يتم عرض دور الأخت في النموذج بطريقتين: هذا متخصص مستقل ومستقل في نظام الرعاية الصحية ويؤدي الوظائف التي لا يستطيع المريض القيام بها من أجل الشعور بالاستقلالية ؛ هذا هو مساعد الطبيب الذي يؤدي مواعيده.

سننظر في تطبيق نموذج W. Henderson في عملية التمريض باستخدام المثال التالي

يعالج المريض في القسم العلاجي ويضطرب نومه لمدة ثلاثة أيام.

أثناء التقييم الأولي لحالة المريض ، يجب على الممرضة معرفة سبب اضطراب النوم (سرير غير مريح ، غرفة بدون تهوية ، شخير زميل في الغرفة ، قلق قبل الفحص أو العملية).

يشمل تخطيط رعاية المرضى ؛ التدريب على تمارين الاسترخاء ، تهوية الغرفة قبل النوم ، المشي قبل النوم ، نقل المريض إلى غرفة أخرى.

يتضمن التدخل التمريضي مساعدة المريض على تحقيق الاستقلال قدر الإمكان.

نموذج D. Orem

النموذج الذي اقترحته دوروثيا أوريم عام 1971 يأخذ بعين الاعتبار الشخص ككل. يقوم على مبادئ الرعاية الذاتية. يولي النموذج اهتمامًا كبيرًا بالمسؤولية الشخصية للفرد عن حالته الصحية.

يتم إعطاء التدخل التمريضي أهمية كبيرة في الوقاية من الإصابة بالأمراض وتثقيف المريض وأقاربه.

الجدول 2.

	النقاط الرئيسية	مصدر صبور	تركيز تدخل التمريض
	المريض هو نظام وظيفي واحد لديه الدافع للرعاية الذاتية.	إذا لم يستطع المريض الحفاظ على التوازن بين قدراته والاحتياجات في الرعاية الذاتية ، والاحتياجات تتجاوز الرعاية الذاتية قدرات المريض نفسه - هناك حاجة في رعاية التمريض. يتم توفير المساعدة بمشاركة نشطة المريض وأقاربه.	تهدف إلى تحديد نقص الرعاية الذاتية وأسبابه: يمكن أن تكون أسباب النقص: نقص المعرفة عدم القدرة على أداء أنشطة الرعاية الذاتية الفردية ، وسوء فهم أهمية الرعاية الذاتية. لتلبية الحاجة إلى التدخل التمريضي ، يجب على الممرضة: تحديد مستوى متطلبات المريض للرعاية الذاتية ؛ تقييم قدرة المريض على تلبية هذه المتطلبات ؛ تقييم قدرة المريض على إجراء الرعاية الذاتية بأمان ؛ قيم احتمالات استعادة الرعاية الذاتية في المستقبل.
الغرض من الرعاية	التمريض تدخل قضائي	تقييم جودة ونتائج الرعاية	دور الممرضة
تحديد ومناقشة إمكانية الرعاية الذاتية للمريض. الأهداف وفقًا لـ Orem مقسمة إلى قصيرة الأجل ومتوسطة وطويلة المدى.	يهدف التدخل التمريضي إلى توسيع إمكانيات الرعاية الذاتية وتغيير مستوى الاحتياجات لها. يحدد د.أوريم 6 طرق للتدخلات التمريضية: افعل شيئًا للمريض ؛ إدارة المريض وتوجيه أفعاله ؛ تقديم الدعم المادي ؛ تقديم الدعم النفسي. خلق بيئة للرعاية الذاتية ؛ توعية المريض وعائلته. يجب على المريض أن يسعى للحصول على رعاية ذاتية ، وأن يكون مستعدًا لتلقي الرعاية التمريضية.	قدرة المريض وعائلته على القيام بالرعاية الذاتية في المستقبل.	طبي الأخت تساعد ، يعلم المريض يدرك التعامل مع العواقب إصابة أو مرض.

سننظر في تطبيق نموذج D. Orem في عملية التمريض باستخدام المثال التالي:

يتم علاج المريض في قسم الرضوض بتشخيص كسر في عظام الساق اليسرى ، ويتم وضع المريض في قالب جبس.

أثناء الفحص الأولي للمريض ، قد تفترض الممرضة أن المريض غير قادر على الفور على التحرك على عكازين دون مساعدة.

في هذه الحالة ، هناك عدم توازن بين بعض الاحتياجات العامة للمريض وقدرته على الاعتناء بنفسه (التحرك بنشاط ، الذهاب إلى المرحاض ، الاستحمام) ، أي أن المريض يحتاج إلى مساعدة خارجية.

سيكون تخطيط الرعاية التمريضية في إطار نظام تعليمي وتعويضي جزئي. سيكون المريض قادرًا على تلبية الاحتياجات العالمية من الهواء والطعام والسوائل بمفرده ، لكنه يحتاج إلى المساعدة في الحركة لتلبية الاحتياجات العالمية الأخرى. تخطط الممرضة لتعليم المريض مهارات التنقل الآمن لمنع خطر الإصابة مرة أخرى.

يهدف التدخل التمريضي إلى استعادة التوازن بين فرص واحتياجات الرعاية الذاتية. تساعد الممرضة جزئيًا في ارتداء ملابس المريض وخلع ملابسه ، وفي الوقت نفسه تعلمه التحرك بأمان على عكازين ، بالإضافة إلى مهارات جديدة تسمح له بارتداء ملابسه والتحرك بشكل مستقل بمرور الوقت.

6.2.3. تنفس بشكل طبيعي.

6.2.4. تناول ما يكفي من الطعام والسوائل.

6.2.5. منتجات النفايات المنفصلة.

6.2.6. تحرك وحافظ على الوضع الصحيح.

6.2.7. النوم والراحة.

6.2.8. ارتداء الملابس وخلع ملابسها بشكل مستقل ، واختيار الملابس.

6.2.9. حافظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية عن طريق اختيار الملابس المناسبة وتغيير البيئة.

6.2.10. مراقبة النظافة الشخصية ، والاعتناء بالمظهر.

6.2.11. تأكد من سلامتك وعدم تعريض الآخرين للخطر.

6.2.12. حافظ على التواصل مع الآخرين ، والتعبير عن مشاعرهم وآرائهم.

6.2.13. أداء الشعائر الدينية وفقا لعقيدتهم.

6.2.14. قم بعمل تحبه.

6.2.15. استرح وشارك في الترفيه والألعاب.

6.2.16. أشبع فضولك ، مما يساعد على التطور بشكل طبيعي.

مصدر مشاكل المريض.قامت دبليو هندرسون ، في تطوير نموذجها ، على أساس نظرية عالم النفس الأمريكي أ. ماسلو حول التسلسل الهرمي لاحتياجات الإنسان الأساسية (انظر الشكل 3-3).

حسب الجدول 6-1 نرى ما تستند إليه أولوية الاحتياجات التي اقترحها ف. هندرسون. في الوقت نفسه ، وفقًا لـ V. Henderson ، تكون الاحتياجات أقل بكثير في كل مستوى مما هي عليه وفقًا لـ A. ويفسر ذلك حقيقة أنه في منتصف الستينيات ، عندما تم إنشاء هذا النموذج للرعاية التمريضية ، كانت الإمكانيات الحقيقية للأخت في الولايات المتحدة محدودة بسبب الأنشطة التي تلبي بدقة هذه القائمة المحدودة من الاحتياجات. (نموذج NAN DA ، الذي استخدمه طاقم التمريض في أمريكا الشمالية منذ أواخر الثمانينيات ، يتضمن الاحتياجات على جميع المستويات.)

تنشأ المشاكل التي تتطلب تدخل التمريض عندما يكون الشخص ، بسبب ظروف معينة (المرض ، والطفولة و / أو الشيخوخة) ، غير قادر على الاعتناء بنفسه. قد تظهر المشاكل أثناء فترة النقاهة أو الموت طويل الأمد.

الجدول 6-1.علاقة الاحتياجات الأساسية حسب أ. ماسلو بالاحتياجات

الحياة اليومية من قبل دبليو هندرسون

مستويات الاحتياجات الأساسية للإنسان ولكن أ. ماسلو	احتياجات الحياة اليومية بحسب دبليو هندرسون
المستوى الأول (الاحتياجات الفسيولوجية)	تنفس بشكل طبيعي تستهلك ما يكفي من الطعام والسوائل ؛ تفرز النفايات من الجسم. تحريك والحفاظ على الموضع المطلوب ؛ النوم والراحة
المستوى الثاني (الحاجة للأمن)	ارتداء الملابس وخلع ملابسها بشكل مستقل ، واختيار الملابس ؛ الحفاظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية عن طريق اختيار الملابس المناسبة وتغيير البيئة ؛ مراقبة النظافة الشخصية والعناية بالمظهر ؛ تأكد من سلامتك وعدم تعريض الآخرين للخطر
المستوى الثالث (الاحتياجات الاجتماعية)	الحفاظ على التواصل مع الآخرين ، والتعبير عن مشاعرهم وآرائهم ؛ أداء الشعائر الدينية وفقا لعقيدة المرء
المستوى الرابع (الحاجة للاحترام واحترام الذات)	افعل ما تحب الاسترخاء والمشاركة في مجموعة متنوعة من وسائل الترفيه والألعاب ؛ إرضاء فضولك ، مما يساعد على التطور بشكل طبيعي

على الرغم من حقيقة أن V. Henderson لا توصي بشكل واضح باستخدام عملية التمريض (في الستينيات ، لم يتم تطوير مثل هذا النوع من ممارسة التمريض مثل عملية التمريض بالكامل في فهم اليوم لهذا المصطلح) ، فهي تعتقد أنه عند الفحص تناقش الأخت مريضة معه شروط الرعاية التمريضية:

هناك دوافع مبررة لاتخاذ القرار (دون مناقشة هذا الأمر مع المريض) ، وهو أمر جيد بالنسبة له في هذه الحالة. وفقًا لـ V. Henderson ، يجب أن تحاول الأخت أن تحل محل المريض ، وتفهم تقييمه الخاص لحالته واختيار التدخل اللازم.

الغرض من الرعاية. الخامس.يعتقد هندرسون أن الممرضة يجب أن تضع فقط أهدافًا طويلة المدى لاستعادة استقلالية المريض مع تلبية الاحتياجات اليومية الأربعة عشر. الأهداف الحقيقية قصيرة الأجل والمتوسطة لها الحق أيضًا في الوجود ، ولكن فقط في الحالات الحادة: الصدمة أو الحمى أو العدوى أو الجفاف (الجفاف). يوصي المؤلف بوضع خطة رعاية تمريضية ، وتغييرها كتابةً بعد تقييم نتيجة التدخلات التمريضية.

تدخل التمريض. الخامس.يعتقد هندرسون أن الرعاية التمريضية يجب أن ترتبط بكل من العلاج الدوائي والإجراءات التي يحددها الطبيب ، بينما قد تتطلب التدخلات التمريضية مشاركة أفراد أسرة المريض.

وفقًا لهذا النموذج ، لا يمكن تقييم نتيجة الرعاية وجودتها أخيرًا إلا بعد تلبية جميع الاحتياجات اليومية التي تم أخذ التدخل التمريضي من أجلها.

دور الأختقدم الخامس.هندرسون بطريقتين. من ناحية أخرى ، تعتبر الأخت أخصائية مستقلة ومستقلة في نظام الرعاية الصحية ، حيث إنها تؤدي الوظائف التي لا يستطيع المريض القيام بها من أجل الشعور بالاستقلالية الكافية ، ومن ناحية أخرى ، فهي مساعدة طبيب تفي بمواعيده.

6.2.17. تطبيق نموذج دبليو هندرسون في عملية التمريض

هذا النموذج هو الأكثر شهرة بين الأخوات الممارسين في الوقت الحاضر. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه يوفر مشاركة لا غنى عنها للمريض في جميع مراحل عملية التمريض.

في هذه المرحلة التقييم الأولي للحالةللمريض ، يجب أن تعمل الممرضة مع المريض لتحديد أي من الاحتياجات اليومية الـ 14 التي يجب تلبيتها أولاً. علاوة على ذلك ، يتخذ الممرض قرارًا للمريض فقط عندما يكون غير قادر على ذلك. على سبيل المثال ، إذا رفض المريض

تناول طعام المستشفى يعني عدم تلبية حاجته للطعام. تحدد الأخت مع المريض الأسباب المحتملة لهذه المشكلة (ضعف الشهية ، والحساسية ، وما إلى ذلك) وتضع أهدافًا واقعية لحلها. إذا كان المريض يعاني من اضطراب في النوم ، يجب على الممرضة تحديد أسباب المشكلة (السرير غير المريح ، والاختناق ، وشخير الزملاء في الغرفة ، وما إلى ذلك) ثم تحديد أهداف الرعاية التمريضية والتدخل.

تخطيط الرعاية.يعتقد دبليو هندرسون أن على الشخص أن يلبي احتياجاته اليومية بشكل كامل ومستقل ، لذا فإن الهدف طويل المدى للرعاية هو تحقيق أقصى قدر من الاستقلال عن المريض. لحل هذه المشكلة ، تضع الممرضة عدة أهداف متوسطة وقصيرة المدى مع المريض. لذلك ، في حالة رفض المريض الطعام ، من الضروري التخطيط لمحادثة مع الأقارب ، مع المريض نفسه ، وربما مع موظفي قسم التموين. في حالة وجود مريض يعاني من مشاكل في النوم ، يجب التخطيط لتمارين الاسترخاء (الاسترخاء) أو تهوية الغرفة أو النقل إلى غرفة أخرى.

يجب أن تكون الأهداف المحددة واقعية وقابلة للقياس حتى يمكن تقييم نجاح أو فشل التدخل التمريضي.

تدخل التمريضتهدف إلى تعزيز صحة المريض ، والحل الكامل للمهام الموكلة إليه. في النهاية ، يتضمن التدخل مساعدة المريض على تحقيق أكبر قدر ممكن من الاستقلال.

تقييم نتائج الرعاية.تبدأ الأخوات العاملات وفقًا لنموذج دبليو هندرسون ، ويبدأن التقييم النهائي لتنفيذ خطة الرعاية ، بتقييم كل حاجة يومية ، في إشباع المشاكل التي تم تحديدها. تحدد الأخت كيفية تحقيق الهدف عند تلبية الحاجة. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، يتم التخطيط لتدخلات تمريض جديدة أو تغيير في صياغة الهدف.

6.2.18. نموذج N. ROWPER و W. LOGAN و A. THAIRNEY

نموذج اقترحه N.Roper في عام 1976 ، واستكمل في الثمانينيات الخامس.تم بناء Logan و A. Tierney على إنجازات في مجال علم وظائف الأعضاء وعلم نفس التمريض. في ذلك ، وكذلك في نموذج V. Henderson ، يتم استخدام قائمة معينة من الاحتياجات المتأصلة في جميع الأشخاص. يعتقدون أن الأخت

يجب أن تركز على الجوانب التي يمكن ملاحظتها من السلوك البشري ، وتقييم نجاح أنشطة التمريض يستند إلى نتائج مرئية وقابلة للقياس وقابلة للقياس.

6.2.19. الأحكام الأساسية للنموذج

مع مراعاة بشريككائن نشاط تمريضي ،

روبر للمرة الأولى أسس 16 نوعًا من أنشطة الحياة اليومية (الاحتياجات الأساسية) ، وبعضها ضروري للحفاظ على الحياة نفسها ، في حين أن البعض الآخر ، باعتباره ضروريًا لنشاط الحياة اليومية ، يؤثر على جودتها (الجدول 6-2). بعد ذلك ، قام مؤلفو النموذج بتقليص هذه القائمة إلى 12 مظهرًا من مظاهر النشاط الحيوي ، وهي احتياجات بشرية. بعضها له أساس بيولوجي ، والبعض الآخر - ثقافي واجتماعي. تعتمد درجة الرضا عن بعض مظاهر نشاط الحياة على عمر الشخص وحالته الاجتماعية ومستواه الثقافي.

الجدول 6-2. مظاهر الحياة اليومية حسب ن. روبر

مظاهر الحياة اليومية

6.2.20. المحافظة على سلامة البيئة (وظائف المحافظة على الذات).

6.2.21. تواصل.

6.2.22. نفس.

6.2.23. طعام و شراب.

6.2.24. إفراز منتجات النفايات.

6.2.25. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

6.2.26. تنظيم درجة حرارة الجسم.

6.2.27. النشاط البدني.

6.2.28. العمل والترفيه.

6.2.29. الجنس.

6.2.31. الموت.

6.3.9. الإعاقة والضعف المرتبط بالوظائف الفسيولوجية ؛

6.3.10. التغيرات المرضية والتنكسية في الأنسجة.

6.3.11. حادثة؛

6.3.12. عدوى؛

6.3.13. نتيجة لتأثير العوامل البيئية الجسدية والنفسية والاجتماعية.

هذه العوامل يمكن أن تجعل الشخص يعتمد جزئيًا أو كليًا.

محور تدخل التمريض.وفقًا لهذا النموذج ، تقوم الممرضة ، جنبًا إلى جنب مع المريض ، بتقييم قدرته باستمرار على تلبية 12 احتياجات ، وتحديد المشكلات الفعلية والمحتملة للمريض. يوفر هذا النموذج التقييم المستمر لتلبية الاحتياجات.

الغرض من الرعاية.يبدأ تخطيط الرعاية التمريضية في الواقع بتقييم أولي لحالة المريض ، عندما يتم تحديد أهداف الرعاية مع الممرضة. ثم تحدد الأخت وسائل تنفيذ تدخلات محددة.

تدخل التمريض.بعد أن ناقشت الممرضة هدف الرعاية مع المريض ، تختار التدخلات بناءً على ذلك

دور الأختينظر المؤلفون إلى دور الأخت في نظام الرعاية الصحية على أنه دور مستقل ومعتمد ومترابط. يتمثل الدور المستقل في تقييم حالتهم (مع المريض) وتخطيط وتنفيذ التدخلات التمريضية وتقييم نتائج الرعاية المقدمة. دور تابع - مساعدة الأطباء في أداء إجراءات معينة ، وكذلك تعيينات الطبيب المعالج. دور مترابط - العمل كجزء من فريق مع متخصصين آخرين.

6.2.32. تطبيق نموذج N.Roper و V. Logan و A. Tierney في عملية التمريض

يتم استخدام نماذج N.Roper و V. Logan و A. Tyerni في عملية التمريض. في مساعدة مبدئيةيجب أن تجمع الممرضة بيانات عن النشاط الحيوي (الاحتياجات) للمريض. ثم يحدد لكل منهم:

6.3.14. أنه في الوضع الطبيعي ، يؤدي المريض أداءً طبيعيًا ، دون صعوبة ؛

6.3.15. ما يمكن أن يفعله المريض الآن.

6.3.16. ما هي المشاكل الحقيقية في الوقت الحاضر؟

6.3.17. ما هي المشاكل المحتملة التي قد تنشأ.

عند التخطيط للرعاية ، تقوم الممرضة بتدوين المشاكل الفعلية والمحتملة وأهداف الرعاية والتدخلات التمريضية التي سيتم القيام بها.

يجب أن تكون التدخلات التمريضية:

6.3.18. منع تطور المشاكل المحتملة ؛

6.3.19. إزالة (تقليل) قلق المريض ؛

6.3.20. إتاحة الفرصة للمريض لطلب المساعدة وقبولها في الحياة اليومية ؛

6.3.21. تساعد في حل المشاكل الحقيقية.

أثناء التقييم النهائي ، تحدد الممرضة كيف تم تحقيق الأهداف الأولية ، وكذلك مدى فائدة وفعالية هذا النموذج من التمريض.

6.2.33. نموذج D. JOHNSON

الخامسنموذجه د. جونسون (1968) ، على عكس الخامس.هندرسون و

ن.روبر ، يقترح الابتعاد جذريًا عن الأفكار الطبية حول الشخص وتركيز الرعاية التمريضية على سلوك الناس ، وليس على احتياجاتهم.

6.3.22. الأحكام الأساسية للنموذج

مريض،وفقًا لنموذج دي. جونسون ، "يمتلك الفرد مجموعة من أنظمة السلوك المترابطة ، ويسعى كل منها لتحقيق التوازن والتوازن داخل نفسه".

يمتلك الشخص 7 أنظمة فرعية رئيسية تغير سلوكه بطريقة ما (الجدول 6-3).

الجدول 6-3. النظم الفرعية للسلوك حسب نموذج د. جونسون

د. جونسون يحدد عمل كل نظام فرعي في رغبة الشخص في تحقيق أهداف معينة بناءً على الخبرة السابقة. تعتمد هذه النتيجة على كيفية إدراكه لسلوكه ، وكيف يفهم قدرته على تغيير السلوك (ما يمكنه وما لا يمكنه تغييره). السلوك المختار

يتم تحديد الشخص من خلال استعداده لنوع معين من السلوك (الموقف). يميز جونسون نوعين رئيسيين: 1) التثبيت الذي تم إنشاؤه بواسطة الإجراءات والأشياء مباشرة حول الشخص ؛ 2) التثبيت الذي أنشأته العادات السابقة.

مصدر مشاكل المريض.يعتقد د.جونسون أن التغييرات المرضية في نمط الحياة يمكن أن تؤدي إلى اختلال التوازن في النظم الفرعية للسلوك البشري. يجب أن تهدف الرعاية التمريضية إلى استعادة التوازن.

محور تدخل التمريض.لتحديد اتجاه التدخل ، من الضروري تقييم حالة المريض فيما يتعلق بكل نظام فرعي. يتم إجراء هذا التقييم على مرحلتين: 1) تحديد ما إذا كان سلوك المريض يشير إلى وجود خلل في أي نظام فرعي. 2) تحديد أسباب هذه المخالفة (عضوية أو وظيفية).

الغرض من الرعاية.عدم التوازن داخل النظم الفرعية السلوكية هو سبب للرعاية التمريضية. قد يكون الهدف من الانسحاب هو استعادة (قدر الإمكان) التوازن بين كل نظام فرعي. يمكن توجيهه للتغيير:

6.2.34. دوافع السلوك

6.2.35. إجراءات النظام الفرعي ، مقيدة بالتجربة السابقة للشخص ؛

6.2.36. السلوك البشري ، الذي يحدده الاستعداد السابق لنوع معين من العمل ؛

6.2.37. التثبيت الذي تم إنشاؤه بواسطة البيئة (النوع 1) أو الخبرة السابقة (النوع 2).

إذا كانت التغيرات الوظيفية هي سبب عدم التوازن في النظام الفرعي السلوكي ، فيجب أن يكون الهدف من الرعاية التمريضية تغيير بيئة المريض وتوفير الحماية والرعاية والتحفيز للمريض لتغيير السلوك. لتحقيق الهدف ، تسعى الأخت ، من خلال تدخلات محددة ، إلى استعادة التوازن في كل نظام فرعي عن طريق تغيير عوامل بيئية معينة.

تدخل التمريض.تقدم جونسون 4 مجالات من التدخلات التمريضية:

6.2.38. السيطرة أو تقييد السلوك من خلال بعض الأطر ؛

6.2.39. الحماية من التهديدات والعوامل الأخرى التي تسبب الإجهاد ؛ تثبيط (قمع) التفاعلات غير الفعالة ؛

6.2.40. حوافز لتغيير السلوك ، والشراكات ، والمساعدة في شكل وصاية.

تقييم جودة ونتائج الرعاية.جونسون يعتقد ، أولاً ، أنه من الممكن تقييم نتائج الرعاية داخل نظام فرعي معين وفقًا لسلوك المريض ، أي بسبب التغيرات التي تسببها بعض الاضطرابات الهيكلية في جسم الإنسان. في حالة ارتباط النتائج المتوقعة بالتغيرات البيئية المخطط لها ، يتم تقييم التغيير في السلوك بسبب تدخل التمريض الموجه إلى البيئة فيما يتعلق بالتغيرات الوظيفية. إذا لم يؤد التدخل التمريضي إلى النتيجة المتوقعة (الأهداف) ، تتم إعادة صياغة الأهداف الجديدة والتدخلات الجديدة.

دور الأختوبحسب تعريف المؤلف ، فإن دور الممرضة مكمل لدور الطبيب ، لكنه لا يعتمد عليه. يتم تكليف الأخت بدور اختصاصي يعيد توازن الأنظمة الفرعية السلوكية للمريض أثناء أزمة نفسية أو جسدية.

6.3.23. تطبيق نموذج د.جونسون في عملية التمريض

في المرحلة الأولى من عملية التمريض - التقييم المبدئي لحالة المريض:الممرضة تحدد ما إذا كانت هناك مشاكل سلوكية. على سبيل المثال ، الشاب الموجود في مؤسسة طبية لكسر في عظام أسفل الساق لا يريد المشي بالعكازات على الرغم من وصفة الطبيب. في الوقت نفسه ، يرفض مساعدة زوجته ، معتبرا إياها مسؤولة عن هذه الإصابة. في هذه الحالة ، لوحظت الانتهاكات في الأنظمة الفرعية العدوانية والتابعة. مثال آخر: امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تعاني من الإمساك المستمر وزيادة الوزن - يمكن للمرء أن يفترض وجود اختلالات في كل من الجهاز الفرعي الإخراجي والجهاز الهضمي.

في المرحلة الثانية من عملية التمريض ، يجب دراسة النظم الفرعية غير المتوازنة بالتفصيل. جونسون يقترح تحديد التغييرات الهيكلية (العضوية) والوظيفية التي تسبب المشاكل بشكل منفصل. سيتعين على الأخت تحديد المكان الذي يجب توجيه التدخل فيه. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الحصول على معلومات إضافية من مصادر مختلفة (الأقارب ، والطبيب المعالج ، وما إلى ذلك).

الخامسعلى وجه الخصوص ، في المثال المعطى ، يجب على الأخت تحديد ما إذا كان الشاب في وضع مماثل من قبل (الخوف المفرط على سلامته ، وعدم الثقة في زوجته ، وما إلى ذلك). إذا اتضح ، فإن المريض يعاني من تغييرات هيكلية (عضوية). الخامسخلاف ذلك (إذا كان السلوك غير نمطي لهذا الشاب) ، يمكننا أن نستنتج أن هذه التغييرات ذات طبيعة وظيفية.

في حالة المرأة ، من الضروري أيضًا تحديد طبيعة التغييرات في النظم الفرعية للهضم والإخراج. سيهدف التدخل التمريضي إلى استعادة التوازن في هذه الأنظمة الفرعية ، من أجل الحد من كمية الطعام وتغيير النشاط البدني من ناحية أخرى ، لجعل التغذية عقلانية وتشجيع المريض على استعادة السيطرة على نفسه.

وفقًا لـ D.Johnson ، يؤثر عدم التوازن في نظام فرعي واحد على الأنظمة الفرعية المترابطة.

تخطيط الرعاية.بعد تحديد عدم التوازن في أنظمة فرعية معينة ، تحدد الممرضة ، مع المريض ، الهدف من الرعاية. إذا كانت مشكلة المريض مرتبطة باضطرابات وظيفية ، تحدد الممرضة التدخلات التي تهدف إلى تغيير البيئة وتغيير دوافع المريض (المعتقدات). على سبيل المثال ، بالنسبة للمريض المصاب بكسر ، يمكن للممرضة تحديد موعد لتقديم الدعم النفسي والاستشارة لتقليل الخوف غير المبرر من المشي على عكازين. عند التخطيط للرعاية الطبية لامرأة تبلغ من العمر 30 عامًا ، من الأفضل التركيز بشكل أساسي على الدافع (الاعتقاد) في الحاجة إلى السيطرة على نفسها ، على الجهاز الفرعي الهضمي. الخامسيجب أن تحدد الخطة التفصيلية أهدافًا قصيرة الأجل ومتوسطة المدى ، وكذلك طويلة الأجل لاستعادة التوازن في النظم الفرعية.

6.2.41. تقييد السلوك (في مثال امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا ، يمكن التوصية بأن تحد من بعض الأطعمة في نظامها الغذائي ، وتقليل كتلة النظام الغذائي ، وزيادة النشاط البدني).

6.2.42. حماية المريض من العوامل البيئية المعاكسة (في مثال مريض يرفض مساعدة زوجته ، يمكنك أن توصي زوجة المريض في وقت ما

لا تساعد زوجها بنشاط عند المشي ، على الأقل يجب ألا تصر على ذلك).

6.2.43. قمع ردود الفعل غير الفعالة (غير الكافية) للمريض (في مثال الشاب ، يمكن للأخت أن تبطئ سلوكه غير اللائق ، وتقنعه أن خوفه مبالغ فيه ، وعدم الثقة في زوجته لا يؤكده أي شيء).

6.2.44. الشراكة (التعاون مع المريض). يجب على المريض أن يمثل بدقة دوره وأفعاله في استعادة (الحفاظ) على الصحة.

تقييم جودة ونتائج الرعاية.عند تقييم فعالية نموذج D. كانتالنجاح والهدف تحقق. إذا كانت النتائج المتوقعة ليست كذلك قبلتحقق ، تقوم الممرضة بإعادة تقييم سلوك المريض داخل كل نظام فرعي.

6.3.24. نموذج التكيف للتمريض K. ROY

يعتمد نموذج روي (1976) أيضًا على التقدم في علم وظائف الأعضاء وعلم الاجتماع.

16. الأحكام الأساسية للنموذج

يتم استخدام أحكام هذا النموذج على نطاق واسع بواسطة NANDA.

مريض،روي ، أن الفرد لديه مجموعة من الأنظمة المترابطة والمؤثرة: البيولوجية (التشريحية والفسيولوجية) والنفسية والاجتماعية. يعتقد المؤلف أن كلا من الفسيولوجية و لالنظم النفسية ، هناك حالة من التوازن النسبي ، يسعى الشخص إلى تحقيقها ، أي هذه مجموعة من الحالات التي يمكن للناس فيها التعامل بشكل مناسب مع تجاربهم. لكل شخص ، هذا النطاق فريد. وفقًا لهذا النموذج ، هناك مستوى معين من التكيف وجميع المحفزات (الضغوطات) التي تقع في هذا النطاق تلبي تفاعلًا أكثر ملاءمة من تلك الموجودة خارجها.

العوامل التي تؤثر على مستوى التكيف تسمى المنبهات. هم ، بدورهم ، من ثلاثة أنواع: الارتكاز - على ال-

يتجول محاطًا بشخص ؛ ظرفية - تنشأ في تقديم الرعاية التمريضية بجانب البؤرة وتؤثر عليها ؛ المتبقي - نتيجة التجارب السابقة والمعتقدات والعلاقات. عندما يتم دمجها مع البؤرية والظرفية ، فإنها تؤثر على مستوى التكيف.

طرق التكيف التي تغير السلوك (الجدول 6-4): فسيولوجي ؛ أنا مفهوم وظيفة الدور؛ الاعتماد المتبادل.

الجدول 6-4. طرق التكيف والمشاكل التي يواجهها المريض في عملية التكيف

طريقة التكيف الفسيولوجيةهو استجابة الإنسان لدرجة الحرارة والرطوبة والضغط الجوي والغذاء والسائل والأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمنبهات الحسية الأخرى. القدرة على التأقلم

"انا". يجب أن تكون طريقة التكيف هذه فعالة بشكل خاص عند إعداد الشخص للعمليات التي تغير بشكل كبير مخطط الجسم: بتر الأطراف ، واستئصال الثدي ، والفغرة ، وما إلى ذلك.

وظيفة الدورينطوي على تغيير في دور الشخص في الحياة (في الأسرة ، في العمل) بسبب ظروف معينة. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعمل فقط في العمل البدني يجد نفسه في وظيفة إدارية لفترة طويلة ، أو شخص نشط ونشط يدير فريقًا كبيرًا يجد نفسه في مؤسسة طبية ويضطر للتكيف مع الدور السلبي لـ المريض. في كلا المثالين ، قد يتجاوز الفرد قدرته على التكيف في أسلوب الوظيفة.

الاعتماد المتبادل- رغبة الناس في تحقيق حالة من التوازن النسبي في العلاقات المختلفة. على سبيل المثال ، الأم-الابن ، الزوج-الزوجة ، البائع-المشتري ، المعلم-الطالب ، الرئيس-المرؤوس ، الطبيب-المريض ، الأخت-المريض ، إلخ. حد ذاتهايجب أن يأخذ طاقم العمل المجهد في الحسبان الإمكانيات المحدودة للتكيف في المواقف التي يعاني فيها المريض ، كونه معتمداً كلياً على الطاقم ، من الشعور بالضغط ، والاحتقار ، والوحدة ، والرفض ، والألفة ، وما إلى ذلك.

مصدر مشاكل المريض.الحاجة للتمريض رعايةينشأ عندما يكون هناك نقص أو فائض في الأموال والفرص في البيئة البشرية لاستخدام طريقة أو أخرى للتكيف.

محور تدخل التمريض.عند فحص المريض ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب إنشاء طرق فعالة للتكيف في الحالات التي يثير فيها سلوكه القلق. تقوم الأخت بفحصها بدورها ضمن الطرق الأربع المسماة ، ثم تحدد المحفزات البؤرية والظرفية والمتبقية ، فضلاً عن الحاجة إلى الرعاية التمريضية. تحدد الممرضة درجة تأثير هذا المنبه على سلوك المريض (ما هو مسبب للتهيج قد لا يكون له تأثير على الآخر).

الغرض من الرعاية.بعد تحديد المحفزات البؤرية المحتملة (الظرفية ، المتبقية) التي تسبب سلوكًا غير لائق ، تحدد الممرضة ، جنبًا إلى جنب مع المريض ، الأهداف التي تسمح لهالتكيف مع بيئة متغيرة (أهداف طويلة الأجل) ، وأهداف محددة لتوسيع مستوى التكيف بطريقة معينة. يتم التخطيط للتدخلات التي يمكن أن تغير إما المحفزات أو مستوى التكيف.

تدخل التمريضيتم توجيهه إلى المنبهات التي تقع خارج مستوى تكيف المريض من أجل تغييرها أو إدخالها في مستوى التكيف. من الممكن أن تهدف التدخلات إلى توسيع مستوى التكيف ، وإعطاء المريض الفرصة للتعامل مع المحفزات الموجودة. روي في نموذجه ، يقترح ك. روي استخدام تدخلات التمريض بشكل أساسي مع المحفزات البؤرية.

عند تقييم جودة الرعاية ، تنتبه الأخت والمريض إلى التغييرات الإيجابية في طريقة أو أخرى للتكيف.

دور الأختروي يعتقد أنه ، على عكس الأطباء ، الذين يركزون بشكل أساسي على الأنظمة البيولوجية (التشريحية والفسيولوجية) ، فإن دور الأخت هو تعزيز التكيف البشري خلال فترة الصحة والمرض من خلال التأثير على المحفزات البؤرية التي تقع في منطقة واحد أو أكثر طريقة أخرى للتكيف.

6.2.45. تطبيق نموذج K. Roy في عملية التمريض

تقييم الحالةيتم إجراء المريض على مرحلتين. أولاً ، يجب على الممرضة تحديد ما إذا كان سلوك المريض في أي من أوضاع الضبط الأربعة مدعاة للقلق. في حالة وجود سبب للقلق ، يجب على الممرضة معرفة أسباب مشاكل تكيف المريض: تهيج بؤري أو ظرفية أو متبقية باستخدام المواد الهلامية.

على سبيل المثال ، الشابة التي أزيلت ثدييها لا تريد أن ترى زوارًا غير الأقارب المقربين. وهكذا ، بالفعل في المرحلة الأولى من عملية التمريض ، يجب أن تتحمل الأخت مشكلة التكيف في نظام "I-concept". مثال آخر: طفل يمرض في كثير من الأحيان ولفترة طويلة ، في كل مرة تقترب فيها أخت من حقنة ، تظهر عليها علامات العدوان (صراخ ، صراخ ، إلخ). في هذه الحالة ، لوحظ حدوث انتهاك للتكيف ضمن حدود طريقة "الاعتماد المتبادل".

تحدد الأخت ، باستخدام هذا النموذج ، حدود مستوى التكيف لكل شخص. ما هو مسبب للإزعاج ويخلق مشاكل لشخص ، لآخر ، بسبب مستوى تكيفه ، ليس مشكلة. على سبيل المثال ، يرفض المريض رؤية الزائرين لأسباب متنوعة - وجود تصريف بعد الجراحة ، وغياب الغدة الثديية يعمل كمهيجات بؤرية ويغير صورتها الذاتية بشكل كبير بسببها (وفي المجتمع)

المعتقدات والقيم. في هذا الصدد ، لا يمكن للمرأة أن تستمر في الحفاظ على العلاقات مع الآخرين. ما هو هذا المحفز بالضبط في هذه الحالة ، يمكن للممرضة تحديده من خلال فهم المعلومات الواردة من مصادر مختلفة. في الحالة الثانية ، قد يستجيب الطفل بشكل غير كافٍ حتى لمثل هذا التهيج البؤري مثل معطف أبيض ، مما يعني إجراء مؤلم للطفل.

بعد تحديد المحفزات التي تسبب استجابات غير مناسبة للمريض ، تحدد الممرضة ، مع المريض ، أهداف الرعاية قصيرة المدى التي تسمح بزيادة مستوى التكيف أو القضاء على المحفز. في الوقت نفسه ، هناك حاجة أيضًا إلى أهداف طويلة المدى ، عند الوصول إليها سيكون المريض قادرًا على التكيف مع بيئة متغيرة باستمرار. بالعودة إلى المثال الأول ، قد يكون الهدف قصير المدى للمرأة هو الشعور بالقدرة على قضاء بعض الوقت مع الأصدقاء. في الحالة الثانية ، قد يكون الهدف من المغادرة استبعاد تأثير المعطف الأبيض.

تدخل التمريض.نموذج ل.يقترح روي أن كل شخص يسعى لتحقيق حالة من التوازن النفسي والفسيولوجي. في هذا الصدد ، يجب أن يغير التدخل التمريضي الحافز بحيث يعمل ضمن مستوى التكيف. روي اقترح أن التدخلات التمريضية يجب أن تستهدف بشكل أساسي المحفزات البؤرية.

في المثال الأول ، لن تكون الأخت قادرة على التخلص من المهيج البؤري - عدم وجود غدة ثديية لدى المرأة ، ولكن يمكنها توسيع مستوى تكيفها ، على سبيل المثال ، من خلال تقديم مريض تكيف بالفعل مع حالة مماثلة. في المثال الثاني ، لا تستطيع الأخت خلع المعطف الأبيض (أود أن تكون معاطف الممرضات في مؤسسات الأطفال ملونة ، لكن قاتمة) ، ولكن يمكنها توسيع مستوى تكيف الطفل ، على سبيل المثال ، من خلال اللعب معه عدة مرات مرات ، يرتدون معطفا أبيض.

تقييم جودة ونتائج الرعاية.التدخل التمريضي فعال فقط إذا تم تحقيق الهدف بطرق تكيفية محددة. وبالتالي ، يمكن تقييم فعالية التدخل التمريضي في المثال الأول بشكل إيجابي إذا استقبلت الشابة زوارًا. في الثانية - إذا أصبح الطفل ودودًا للأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء ولا يخاف من أخته.

(تتم مناقشة المزيد عن قضايا الإجهاد والرعاية التمريضية لسوء التكيف في الفصل 9.)

نموذج D. OREM

النموذج الذي اقترحه D. Orem (1971) ، على عكس نماذج D.Johnson و K. Roy ، يعتبر الشخص ككل. يقوم على مبادئ الرعاية الذاتية التي د.يعرّفها Orem على أنها "أنشطة الحياة والصحة والرفاهية التي يبدأها الناس وينفذونها بمفردهم."

في هذا النموذج ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للمسؤولية الشخصية للفرد عن صحته. ومع ذلك ، فإن التدخلات التمريضية للوقاية من المرض والإصابة والتعليم مهمة أيضًا. يجب أن يعتمد البالغون على أنفسهم في المقام الأول وتحمل مسؤولية معينة عن من يعولونهم مع الحفاظ على الصحة (الحفاظ عليها).

6.2.46. الأحكام الأساسية للنموذج

حسب النموذج د.اوريم ، مريض- نظام وظيفي واحد لديه الدافع للرعاية الذاتية. يقوم الإنسان بالرعاية الذاتية سواء أكان سليماً أم مريضاً أي. يجب أن تكون إمكانياته واحتياجاته للرعاية الذاتية متوازنة.

يحدد د.أوريم ثلاث مجموعات من احتياجات الرعاية الذاتية:

6.3.25. عالمي:

17. كمية هواء كافية.

18. كمية كافية من السوائل.

19. كمية كافية من الغذاء.

20- قدرة التخصيص الكافية والاحتياجات المرتبطة بهذه العملية ؛

21. الحفاظ على التوازن بين النشاط والراحة.

22. وقت الوحدة متوازن مع الوقت بصحبة أشخاص آخرين.

23. منع الأخطار على الحياة ، والحياة الطبيعية ، والرفاهية ؛

24. تحفيز الرغبة في التوافق مع فئة اجتماعية معينة حسب القدرات الفردية والقيود.

مستوى إشباع كل من الحاجات العالمية الثمانية فردي لكل شخص. العوامل المؤثرة في هذه الاحتياجات: العمر ، الجنس ، مرحلة النمو ، الحالة الصحية ، المستوى الثقافي ، البيئة الاجتماعية ، الفرص المالية. الشخص السليم قادر

الرعاية الذاتية لتلبية هذه الاحتياجات الشاملة (الشكل 6-2).

6.2.47. الاحتياجات المتعلقة بمرحلة التطوير(من الطفولة إلى الشيخوخة وأثناء الحمل). يتم تلبية هذه الاحتياجات ، كقاعدة عامة ، من قبل جميع البالغين القادرين على التدريب والتعليم.

6.2.48. الاحتياجات المتعلقة بالصحةبسبب الأمراض والإصابات الوراثية والخلقية والمكتسبة. هناك ثلاثة أنواع من الانتهاكات في هذه المجموعة:

6.3.26. التغييرات التشريحية (على سبيل المثال ، الوذمة الشديدة والحروق) ؛

6.3.27. التغيرات الفسيولوجية الوظيفية (مثل ضيق التنفس وتيبس المفاصل) ؛

6.3.28. تغيير في السلوك أو عادات الحياة اليومية (على سبيل المثال ، مشاعر اللامبالاة والأرق وتغيرات المزاج المفاجئة).

إذا تعامل الشخص مع هذه المشاكل ، يتم الحفاظ على التوازن العام ، مما يعني أنه لا يحتاج إلى رعاية.

مصدر مشاكل المريض.إذا لم يتمكن المريض (أقاربه أو أقربائه) من الحفاظ على التوازن بين قدراته واحتياجات الرعاية الذاتية ، وكانت احتياجات الرعاية الذاتية تتجاوز قدرات الشخص نفسه ، فهناك حاجة إلى رعاية تمريضية. في الوقت نفسه ، يعتقد د.أوريم أن المساعدة يتم تقديمها بمشاركة نشطة من المريض وأقاربه وأصدقائه.

محور تدخل التمريض.يجب أن يعالج التدخل التمريضي أوجه القصور المحددة في الرعاية الذاتية وأسبابها. قد تكون أسباب العجز نقص المعرفة ، وعدم القدرة على أداء الإجراءات الفردية للرعاية الذاتية ، وسوء فهم أهمية الرعاية الذاتية.

يربط مؤلف هذا النموذج عدم فهم الحاجة إلى الرعاية الذاتية بمستوى ومرحلة التطور ، وكذلك بتجربة الحياة السابقة للمريض. يعتقد د.أوريم أنه من أجل حل مشكلة الحاجة إلى التدخل التمريضي ، يجب على الأخت:

6.2.49. تحديد مستوى متطلبات المريض للرعاية الذاتية ؛

6.2.50. تقييم قدرة الشخص على تلبية هذه المتطلبات والرعاية الذاتية بأمان ؛

6.2.51. تقييم احتمالات استعادة الرعاية الذاتية في المستقبل.

الغرض من الرعاية.يجب أن تركز الأهداف قصيرة المدى ومتوسطة وطويلة المدى (أو مجموعات منها) على المريض (قدرته على الرعاية الذاتية). في الوقت نفسه ، لا ينبغي مناقشة أهداف الرعاية فحسب ، بل أيضًا التدخلات التمريضية المخططة مع المريض.

تدخل التمريض.يمكن أن يهدف التدخل التمريضي إلى توسيع إمكانيات الرعاية الذاتية وتغيير مستوى الاحتياجات لها. D. Orem يدعو هذه التغييرات الانتعاش.

يحدد د.أوريم 6 طرق لتدخلات التمريض:

6.2.52. افعل شيئا للمريض.

6.2.53. إرشاد المريض وتوجيه أفعاله ؛

6.2.54. تقديم الدعم المادي

6.2.55. تقديم الدعم النفسي.

6.2.56. خلق بيئة للرعاية الذاتية ؛

6.2.57. تثقيف المريض (أو أقاربه).

تقديم هذه الطرق الستة للمساعدة ، يفترض د. أن يكون المريض جاهزًا ومستعدًا لتلقي رعاية تمريضية.

بالإضافة إلى الأساليب ، يحدد المؤلف ثلاثة أنظمة للرعاية التمريضية: تعويضية بالكامل - تستخدم في الحالات التي يكون فيها المريض في حالة فاقد للوعي ، أو لا يستطيع الحركة ، أو غير قادر على التعلم ؛ تعويض جزئي - يطبق على مريض فقد مؤقتًا أو جزئيًا القدرة على تقديم الرعاية الذاتية ؛ استشاري (تدريب) - يستخدم عند الضرورة لتعليم المريض (الأقارب) مهارات الرعاية الذاتية.

تقييم جودة ونتائج الرعاية.يعتقد د.أوريم أن تقييم جودة الرعاية يجب أن يتم في المقام الأول من وجهة نظر قدرة المريض وعائلته على القيام بالرعاية الذاتية لاحقًا. حتى إذا انتقل التدخل التمريضي من نظام تعويضي كامل إلى نظام تعويضي جزئي يدعم المريض في الرعاية الذاتية ، يمكن اعتبار التدخل التمريضي فعالاً.

6.2.58. تطبيق نموذج D. Orem في عملية التمريض

يجب على كل شخص ، سواء أكان سليمًا أم مريضًا ، أن يحافظ على التوازن بين الحاجة إلى الرعاية الذاتية والقدرة على القيام بها. بعد تحديد السلوك الضروري علاجيًا للرعاية الذاتية أثناء الإصابة أو المرض ، تجد الممرضة ، جنبًا إلى جنب مع المريض ، طريقة ونوع التدخل التمريضي.

عند إجراء تقييم مبدئياحتياجات وفرص المريض في الرعاية الذاتية ، تحدد الأخت السلوك اللازم علاجيًا في الرعاية الذاتية - التوازن بين الاحتياجات والفرص للقيام بالرعاية الذاتية (الشكل 6-3).

عند إجراء فحص أولي لحالة المريض في مؤسسة طبية ، تحدد الممرضة ما إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدتها. على سبيل المثال ، إذا تم وضع جبيرة لمريض بسبب كسر في ساقه ، فقد تفترض الممرضة أن المريض غير قادر على المشي على عكازين دون مساعدة بعد ذلك مباشرة. في هذه الحالة ، هناك عدم توازن بين بعض الاحتياجات العامة للمريض وقدرته على الاعتناء بنفسه (التحرك بنشاط ، واستخدام المرحاض ، والاستحمام ، وما إلى ذلك) ، أي. يحتاج المريض إلى مساعدة.

في حالة أخرى ، عند تقييم حالة فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات مصابة بعدوى الطفولة الشائعة ، وجدت الأخت أن والدتها لا تستطيع تلبية احتياجات ابنتها للرعاية الذاتية (لا تفهم الأم سبب عدم ارتداء الفتاة لملابس دافئة ، لماذا تحتاج إلى البقاء في السرير ، وشرب المزيد من السوائل وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، هناك عدم توازن بين قدرة الأم على مساعدة ابنتها في الرعاية الذاتية ومتطلبات الأم في الوقت الحالي.

في هذا الصدد ، يجب على الأخت جمع معلومات إضافية ومعرفة سبب نقص الرعاية الذاتية. سيساعدها التفتيش والملاحظة والمحادثة على فهم سببها: نقص المعرفة والمهارات ، والدافع ، وتقييد السلوك من خلال الإطار الذي تمليه المعايير الاجتماعية والثقافية ، إلخ.

في مثال الشاب ، يرتبط نقص الرعاية الذاتية بنقص بعض مهارات المشي على العكازات التي من شأنها أن تساعده على التأقلم مع وضعه الحالي من أجل استعادة قدرته على العطاء. في المثال الثاني ، تكون والدة الفتاة المريضة إما غير متأكدة من قدرتها على القيام بكل شيء بشكل صحيح ، أو أنها لا تملك المعرفة الكافية لمساعدة ابنتها في الرعاية الذاتية.

تخطيط الرعاية التمريضية.يتم التخطيط للرعاية التمريضية اعتمادًا على إمكانيات الرعاية الذاتية لكل من المريض وأقاربه. في أول الأمثلة المقدمة ، سيكون التدخل المخطط له في إطار نظام تعويضي جزئي وتعليمي. الشاب سيكون قادرا على الاستقلال

لتلبية الاحتياجات العالمية مثل استهلاك الهواء والغذاء والسائل. ومع ذلك ، فهو بحاجة إلى المساعدة في التنقل ، على وجه الخصوص ، حتى من أجل تلبية احتياجاته العالمية الأخرى. تخطط الأخت لتعليمه مهارات الحركة الآمنة لمنع خطر الإصابة مرة أخرى. في الحالة الثانية ، تخطط الأخت لمداخلة تعليمية وإرشادية لتعليم الأم كيفية رعاية ابنتها.

تدخل التمريض.في كل حالة ، الهدف من التدخل التمريضي هو إعادة التوازن بين فرص واحتياجات الرعاية الذاتية. في الحالة الأولى ، يحتاج المريض إلى ممرضة لمساعدته على ارتداء سرواله أو خلعه ، بتدخل تعويضي كامل ، حيث تعمل لصالح المريض. في الوقت نفسه ، تعلمه كيفية التحرك بأمان على عكازين ، بالإضافة إلى مهارات جديدة تسمح له بارتداء الملابس والتحرك بشكل مستقل بمرور الوقت. في الحالة الثانية ، يمكن للأخت أن تخبر الأم كيف يتطور مرض الفتاة وما يجب القيام به للتخفيف من حالة الطفل. الدعم النفسي للأم ، والثناء على أفعالها يمكن أن يساعد بشكل كبير في رعاية الطفل.

تقييم جودة ونتائج الرعاية.عند تقييم فعالية الرعاية التمريضية ، تأخذ الممرضة في الاعتبار أولاً وقبل كل شيء ما حققه المريض نفسه في الوقت المحدد من قبلهما معًا. لذلك ، في المثال الأول ، سيكون التقييم إيجابيًا إذا تعلم الشاب المشي على عكازين وإدارة معظم الوقت دون مساعدة خارجية. في الحالة الثانية ، يمكن اعتبار التدخل التمريضي فعالاً إذا كانت أم الفتاة المريضة تعتني بابنتها بثقة.

وبالتالي ، تعتبر الرعاية التمريضية فعالة إذا كان من الممكن الحفاظ على أو استعادة التوازن بين فرص واحتياجات الرعاية الذاتية.

6.2.59. نماذج التمريض: واحد أم أكثر؟

لذلك ، تعرفت على العديد من النماذج من العديد من النماذج الموجودة. لا يوجد اليوم نموذج واحد ، على الرغم من أنه ، بالطبع ، سيساهم في فهم متبادل أفضل في كل من تعليم الأخوات والأنشطة العملية ، خاصة في بلدنا ، حيث بدأ إصلاح التمريض للتو.

يستخدم ممارسو التمريض في العديد من البلدان عدة نماذج في وقت واحد ، ويعتمد الاختيار فقط على عدم قدرة المريض على تلبية احتياجات معينة.

يساعد فهم النماذج المطورة بالفعل في اختيار ما يناسب مريض معين. نموذج الرعاية التمريضية هو أداة تساعد على تخيل ما يجب أن تركز عليه الممرضة عند فحص المريض ، وما يجب أن تكون الأهداف والتدخلات التمريضية. لتخطيط الرعاية ، يتم اختيار بعض العناصر من نماذج مختلفة. بسبب الاحتياجات المتغيرة للمجتمع في التمريض ، من المحتمل أن يتم إنشاء نماذج جديدة.

بحاجة إلى- هذا خلل نفسي أو فسيولوجي واعي لشيء ما ، ينعكس في تصور الشخص ، والذي يمر به طوال حياته ويجب أن يملأه من أجل تحقيق الصحة والرفاهية.

حدد عالم النفس الفسيولوجي الأمريكي من أصل روسي أبراهام ماسلو في عام 1943 14 من الاحتياجات الإنسانية الأساسية ورتبها وفقًا لخمس خطوات. وفقًا لنظريته التي تحدد السلوك البشري ، فإن بعض احتياجات الشخص أكثر أهمية من غيرها. هذا جعل من الممكن تصنيفهم وفقًا لنظام هرمي - من الفسيولوجي إلى احتياجات التعبير عن الذات. من خلال ترتيب الاحتياجات البشرية في شكل هرم ، أظهر أ. ماسلو أنه بدون تلبية الاحتياجات الفسيولوجية السفلية الكامنة وراء الهرم ، من المستحيل تلبية الاحتياجات الأعلى.

المستوى الأول من احتياجات الإنسان - الحاجات الأساسية الفسيولوجية. نجاة.هذه هي الحاجات الأقل التي تتحكم فيها أجهزة الجسم ، مثل التنفس ، والغذاء ، والجنس ، والحاجة إلى الدفاع عن النفس.

1. الحاجة إلى التنفس -يوفر تبادلًا ثابتًا للغازات بين خلايا الجسم والبيئة. هذا هو أحد الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية للإنسان. النفس والحياة مفهومان لا ينفصلان. الشخص الذي يلبي هذه الحاجة يحافظ على تكوين غازات الدم الضرورية للحياة.

2. هناك حاجة -يمد الجسم بالعناصر الغذائية التي يحتاجها للبقاء بصحة جيدة. تساعد التغذية المعقولة والكافية في القضاء على عوامل الخطر للعديد من الأمراض.

3. الحاجة للشرب -إشباعًا للحاجة إلى الشرب ، يقوم الشخص بتوصيل الماء إلى الجسم للحفاظ على استقلاب الماء والملح.

4. الحاجة إلى إبراز -يضمن إخراج الفضلات والسموم والمواد الضارة بالجسم.

5. الحاجة إلى النوم والراحة -إشباع هذه الحاجة يضمن استعادة الجهاز العصبي المنهك والحالة الوظيفية الضعيفة للجسم ، وبالتالي تطبيع النشاط البدني والعقلي للشخص.

المستوى الثاني. احتياجات الموثوقية - الأمان- السعي لتحقيق الأمن المادي ، والصحة ، وإعالة الشيخوخة ، وما إلى ذلك. لتحقيق ذلك ، يجب تلبية بعض الاحتياجات.

6. ضرورة النظافة.يؤدي الجلد والأغشية المخاطية للشخص وظيفة وقائية ، وإزالة النفايات من الجسم ، والمشاركة في عمليات التنظيم الحراري. لذلك يحتاج الإنسان إلى الاهتمام بالحفاظ على نقاء الجسد.

7. ضرورة ارتداء الملابس وخلع ملابسها.اعتمادًا على حالة الجسم والظروف المناخية ، يحتاج الشخص إلى الحفاظ على درجة حرارة الجسم وتنظيمها بالملابس ، مما يضمن حالة الجسم المريحة ، بغض النظر عن الموسم. للقيام بذلك ، من المهم اختيار الملابس حسب العمر والجنس والموسم والبيئة.

8. ضرورة المحافظة على درجة حرارة الجسم. يتم إنشاء درجة حرارة ثابتة للجسم (ضمن التقلبات الفسيولوجية) من خلال عملية التنظيم الحراري ، ونتيجة لذلك يحافظ الجسم على التوازن بين إنتاج الحرارة وفقدان الحرارة. للقيام بذلك ، من الضروري الحفاظ على مناخ محلي في المبنى الذي يوجد فيه الشخص والتحكم في اختيار الملابس لهذا الموسم.

9. الحاجة إلى التمتع بصحة جيدة -يتم ضمانه من خلال رغبة الشخص في الاستقلال في تلبية الاحتياجات الحيوية في حالة حدوث تغيير في الحالة الصحية ، ووقوع المرض ، لحل العديد من المشكلات بشكل مستقل ، والمشاركة بنشاط في المسار المختار للعلاج أو إعادة التأهيل.

10. ضرورة تجنب الخطر والمرض والتوتر-يوفر للشخص تجنب عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بالأمراض. من المهم تجنب اللامبالاة بحالتك الصحية.

11. ضرورة التحرك- يوفر الدورة الدموية المناسبة في الجسم ، وبالتالي يحسن تغذية الأنسجة ، ويزيد من قوة العضلات ، ويعزز ارتشاف الاحتقان.

المستوى الثالث. الحاجات الاجتماعية. الانتماء- هذه هي احتياجات الأسرة والأصدقاء وتواصلهم وموافقتهم وعاطفتهم وحبهم ، إلخ. تلبية احتياجات هذا المستوى أمر منحاز ويصعب وصفه. في شخص واحد ، يتم التعبير عن الحاجة إلى الاتصال بقوة شديدة ، وفي شخص آخر يقتصر على عدد قليل جدًا من الاتصالات. يمكن أن تساعد مساعدة الشخص في حل مشكلة اجتماعية على تحسين نوعية حياته بشكل كبير.

12. الحاجة إلى التواصل.التواصل كعملية معقدة ومتعددة الأوجه لإقامة اتصالات بين الناس ، والتي تولدها احتياجات الأنشطة المشتركة ، ضرورية للمريض لحياة طبيعية ، وخاصة التوازن النفسي والعاطفي. يمكن أن يؤدي انتهاك الاتصالات الاجتماعية للشخص إلى العزلة أو الرغبة في العزلة الذاتية أو ، على العكس من ذلك ، إلى التهيج وزيادة المطالب على نفسه.

المستوى الرابع. الوعي بقيمة الذات هو تحقيق النجاح.

الحاجة إلى الاحترام والوعي بكرامة الفرد - هنا نتحدث عن الاحترام والهيبة والنجاح الاجتماعي. من غير المحتمل أن يتم تلبية هذه الاحتياجات من قبل الفرد ، وهذا يتطلب مجموعات.

13. الحاجة للنجاح.التواصل مع الناس ، لا يمكن أن يكون الشخص غير مبال بتقييم نجاحه من قبل الآخرين. يحتاج الشخص إلى احترام واحترام الذات. كلما ارتفع مستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع ، زادت تلبية احتياجات احترام الذات.

المستوى الخامس. إدراك الذات ، الخدمة.الحاجة إلى التطوير الشخصي ، وإدراك الذات ، وتحقيق الذات ، وتحقيق الذات ، وفهم هدف المرء في العالم.

الحاجة للعب والتعلم والعملهو أعلى مستوى من احتياج الإنسان. إنه ضروري للتعبير عن الذات وإدراك الذات. طفل يدرك نفسه في اللعبة ، شخص بالغ - في العمل. للقيام بذلك ، يحتاج إلى التعلم والتحسين.

الاحتياجات تؤثر على الخبرات ، إرادة الشخص ، تشكل توجه الشخصية. الحاجة المهيمنة تكبح الاحتياجات الأخرى ، وتحدد الاتجاه الرئيسي للنشاط البشري. ينظم الإنسان بوعي الاحتياجات وهذا يختلف عن الحيوانات.

في عام 1977 ، يخضع التسلسل الهرمي للاحتياجات البشرية وفقًا لـ A.Maslow للتغييرات. نتيجة لهذه التغييرات ، يزداد عدد مستويات الهرم إلى 7 ، وتظهر الاحتياجات المعرفية والجمالية ، وتتغير قائمة الاحتياجات أيضًا.

قامت فيرجينيا هندرسون ، التي طورت نموذجها للتمريض في منتصف الستينيات من القرن الماضي ، على أساس نظرية أ. ماسلو في التسلسل الهرمي للاحتياجات الإنسانية الأساسية. وفقًا لـ V. Henderson ، فإن الاحتياجات أقل بكثير في كل مستوى مما هي وفقًا لـ A. Maslow.

عروض دبليو هندرسون 14 ضرورة للحياة اليومية:

1. تنفس بشكل طبيعي

2. تناولي كمية كافية من الطعام والسوائل

3. إزالة النفايات من الجسم

4. التحرك والحفاظ على الوضع المناسب

5. النوم والاسترخاء

6. ارتداء الملابس وخلع ملابسها بشكل مستقل ، واختيار الملابس

7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية عن طريق اختيار الملابس المناسبة وتغيير البيئة

8. مراقبة النظافة الشخصية ، والاعتناء بالمظهر

9. تأكد من سلامتك وعدم تعريض الآخرين للخطر

10. حافظ على التواصل مع الآخرين والتعبير عن مشاعرك وآرائك

11. أداء الشعائر الدينية وفقا لعقيدتهم