تقنيات الإنجاب المساعدة: من القضايا الأخلاقية إلى مجموعة متنوعة من الأساليب. تقنيات المساعدة على الإنجاب - باستخدام أنبوب اختبار ضد العقم ، التقييمات الدينية لتقنيات الإنجاب الجديدة

مكّنت إنجازات علم الأحياء والطب الحديثين من ابتكار تقنيات تعوض عن الأمراض التي تصادفها المرأة ، ونتيجة لذلك ، يكون الإنجاب صعبًا بل ومستحيلًا. الآن أصبح من الممكن ضمان الإخصاب من الناحية التكنولوجية الحيوية والحفاظ على الجنين وحمله ، بما في ذلك بمساعدة الأم البديلة. بفضل هذه التقنيات ، يستطيع العديد من الأزواج أن يلدوا حياة جديدة ويجدوا سعادة الأبوة. ومع ذلك ، فإن تقنيات الإنجاب الجديدة لها مخاطرها الخاصة. لذلك ، أثناء الإخصاب في "أنبوب اختبار" ، يتم تلقيح العديد من البويضات وتخضع الأجنة الناتجة في مرحلة عدة خلايا للتحليل الخلوي للأمراض. بعد اجتياز جميع الاختبارات ، يتم زرع الجنين في الرحم. السؤال هو ماذا نفعل بالباقي - هل يجب معاملتهم كخلايا جرثومية أم كأجنة بشرية؟ يشير السؤال نفسه إلى أن الأجنة البشرية ليست مجرد "مادة بيولوجية" ، بل قد يكون لها حقوق معينة ، خاصة الحق في الحياة ، الذي يجب أن يوفره المجتمع. في جميع المجتمعات التي تظهر فيها إمكانية استخدام مثل هذه التقنيات وحيث يتم استخدامها بالفعل ، هناك نقاش عام حول شرعيتها ومقبوليتها الأخلاقية.

يمكن حل الخلافات الاجتماعية الناشئة عن طريق الوسائل الخطابية العملية. اعتمادًا على النظام الأخلاقي الذي تطور في مجتمع معين (ليبرالي * - ديمقراطي * ، سلطوي * ، مجتمعي * أو محافظ * - تقليدي) ، قد تكون الأساليب الاجتماعية والأخلاقية والسياسية والقانونية المختلفة مناسبة. لكن على أي حال ، هذه ممارسة أخلاقية شائعة - دعم استطرادي لبعض المصالح ، والحد من الآخرين ، والحفاظ على توازن المصالح ، والسعي من أجل مواءمتها ، والجهود المبذولة للارتقاء بها من أجل ذلك. يتم تنفيذ عمليات التنسيق والمواءمة والاعتراف المتبادل والقبول (المتبادل أو الأحادي) للمصالح في المجتمع بشكل مستمر بمساعدة الأدوات الاجتماعية المختلفة - التواصلية والاجتماعية والسياسية والقانونية. عند مناقشة الاهتمامات ، عندما يتعلق الأمر بها ، يتم استخدام الحجج الأخلاقية التي تشير إلى القيم الأخلاقية.

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوات لا تعمل دائمًا. عندما تتحول الخلافات الخطابية إلى مواجهة تأخذ شكل صراع اجتماعي سياسي ، تطبق الدولة أساليب إدارية وسياسية وقانونية لترسيم المصالح. وكقاعدة عامة ، يتم تنفيذ ذلك من وجهة نظر "المصلحة العامة" التي يتم تقديمها في شكل مصلحة الدولة. في المجتمعات ذات الحكومة الاستبدادية أو الأوليغارشية ، مع تخلف أو ضعف مؤسسة الفصل بين السلطات ، وتقاعس نظام الضوابط والتوازنات السياسية ، وقمع الحريات السياسية والمدنية تحت ستار مصالح الدولة ، أي تلبية مصالح الجميع ، تتحقق المصالح الخاصة للمجموعة الحاكمة. يمكن أيضًا حل تضارب المصالح من خلال أساليب القوة الإجرامية. كل هذا يضيق ، بل ويلغي احتمالات الخطاب العام ، وبالتالي يتبين أنه عامل في إضعاف الإمكانات الأخلاقية للمجتمع.

في الممارسة الاجتماعية للمجتمع العادي ، عادة ما يتم حل مهام مطابقة المصالح بوسائل مختلفة بطرق مختلفة ، وبقدر ما يُنظر إلى الأخلاق على أنها إحدى الوسائل جنبًا إلى جنب مع وسائل أخرى مشابهة إلى حد ما ، مثل التقاليد ، القانون والقانون والإعدادات الإدارية والشركات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترتبط الأخلاق بالانضباط ، وبالتالي بالقمع (القمع). ومع ذلك ، فمن الأصح هنا الحديث عن التأديب تقييد(من خط العرض التقييد - التقييد) ، أي حول القيد وليس القمع. الانضباط الاجتماعي في لحظاته الهامة مقيد بالنسبة للفرد. تكون القيود مبررة أخلاقياً ، أو مشروعة ، إذا كانت توفر الاحتمال ذاته لوجود المصالح الخاصة وتنفيذها في تفاعل الناس - شريك ، متعاون ، ودود. هذا ينطبق على كل من الأخلاق وغيرها من وسائل الانضباط الاجتماعي (القانون والعرف) ، والتي تختلف في درجة التقييد.

مثل الأشكال الأخرى من الانضباط الاجتماعي ، تهدف الأخلاق إلى تقييد المصالح الخاصة من أجل منع الهيمنة غير المبررة لبعض المصالح الخاصة على المصالح الخاصة الأخرى أو على المصالح العامة. كما يوضح تحليل الأشكال المبكرة للأخلاق ، المنعكسة في أقدم الأعمال التاريخية من النوع الإرشادي والأخلاقي ، فإن الأخلاق ، التي ظهرت فيها في شكل تعليم في الفضيلة ، تحذر في البداية بشكل أساسي ، مما يمنع الشخص من ارتكاب الأفعال التي تنتهك المصالح والكرامة والهوية الذاتية للآخرين وتعارض المجتمع الفردي. ومع ذلك ، التحليل أدب الحكمة * ،من الذي ظهر منه علم الأخلاق ، أو الأدب والأخلاق (كفلسفة أخلاقية) تدريجيًا ، أنه مع تطور الفكر (يعكس ، على وجه الخصوص ، إثراء التواصل والتجربة الاجتماعية) ، تقل رؤية الفضيلة في الامتناع عن ممارسة الجنس ، ( التقييد الذاتي وأكثر وأكثر - في العمل المتعمد ، والسعي الواعي لتحقيق نتيجة إيجابية (بالمعنى الأخلاقي) ، ونشاط مهم للأشخاص والجماعات والمجتمع الآخرين.

الطبيعة النشطة للأخلاق "مسموعة" جيدًا في الكلمة الروسية "فضيلة". كما يتضح من تكوين الكلمة ، فإن الفضيلة هي التي تضمن عمل الخير. من الواضح أن القيد التحذيري ، كقاعدة عامة ، لا يكفي للعمل الصالح. المطلوب هو الإيجابي أي. العمل المنتج. الأخلاق تتجاوز القانون ، لأنها لا تستنفد بالقيود ، ولا تنحصر في المحظورات.

وهو يوجه ويدل على ما يجب فعله مع ترك الحرام. على عكس القانون ، الذي يحل مشكلة الحفاظ على الوضع القائم ، فإن استراتيجية البناء في الأخلاق هي أكثر أهمية بكثير: كيف يمكن للفرد والمجتمع تحسين حالة الأشياء ، والارتقاء فوق الحياة اليومية وبالتالي الاقتراب من الكمال؟ بينما من المهم أن نفهم ما الذي عليك عدم فعلهبالنسبة للفرد كموضوع للأخلاق ، فإن الأسئلة الأخرى أيضًا مهمة للغاية: ماذا يفعل ، كيف يفعل ذلك ، ما الذي يجب أن يكون عليه المرء من أجل القيام بذلك بأفضل طريقة؟

ومع ذلك ، هناك مواقف ، وحتى فترات كاملة من الحياة ، عندما تتراجع مهام تنسيق المصالح ، والحفاظ على المجتمع ، وتعزيز خير الآخرين ، والصالح العام ، إذا كان حلها ممكنًا عن طريق الانغماس في نقاط ضعف الآخرين ورذائلهم ، على حساب التوافق أو المشاركة ، وإن كانت غير مباشرة ، قريبة. قد يتطلب الولاء لمبادئ الفرد وقيمه العليا من الشخص أن ينأى بنفسه بشكل حاسم عما يعتقد أنه لا علاقة له به.

« لا تعيش بالكذب! - خاطب ألكسندر سولجينتسين الشعب السوفييتي بمثل هذا النداء في عام 1974. مع الافتقار إلى القوة لمقاومة الشر بفعالية ، هناك طريقة واحدة فقط - عدم المشاركة فيه: "دع الكذبة تغطي كل شيء ، دع الكذبة تحكم كل شيء ، لكننا سنرتاح على الأصغر: دعه لا يحكم من خلالي! " يتم الحفاظ على الأكاذيب من خلال الناس ، مما يعني أن الناس بحاجة إلى التخلي عن الأكاذيب. ترتبط الأكاذيب بالعنف ، والعنف مرتبط بالأكاذيب: يحتاج العنف إلى أن يبقي نفسه سراً ، ويخفي نفسه ، ويظهر كحماية ورعاية. كتب سولجينتسين: "عندما يقتحم العنف حياة الإنسان المسالمة ، يحترق وجهه بالثقة بالنفس ، ويحمل العلم ويصرخ:" أنا عنف! تفريق ، جزء - سوف أسحق! " لكن سرعان ما يتقدم العنف منذ بضع سنوات - فهو لم يعد واثقًا من نفسه ، ومن أجل الصمود والظهور بمظهر لائق ، فإنه بالتأكيد سيدعو الأكاذيب إلى حلفائه. لأن: ليس للعنف ما يختبئ وراءه إلا الأكاذيب ، والأكاذيب لا يمكن أن تتم إلا بالعنف. وليس كل يوم ، وليس كل كتف هو الذي يضع العنف مخلبه الثقيل: إنه يتطلب منا فقط الطاعة للكذب ، والمشاركة اليومية في الكذب - وهذا كله ولاء.

العيش بدون كذبة يعني عدم قول أي شيء ضد الضمير ، وعدم التكرار ، والأكثر من ذلك عدم دعم الأكاذيب التي يعبر عنها شخص ما ، وعدم الاستماع إلى الأكاذيب (وليس قراءة الصحف التي تخفي وتشوه المعلومات) وعدم التظاهر أن كذبة تؤخذ من أجل الحقيقة.

إن العيش بدون كذبة هو أبسط ما يمكن أن يفعله الإنسان في مجتمع يسوده النفاق والأكاذيب والظلم والعنف. مهما كان الأمر ، يجب أن تقرر هذا ، لأنه لن يكون سهلاً: من أجل الرغبة في العيش في الحقيقة ، يمكنك أن تدفع من خلال حياتك المهنية ومنصبك ، وتفقد وظيفتك ، وتحرم نفسك وعائلتك من السلام.

يعتقد سولجينتسين أن الاختيار بين الحقيقة والباطل هو الاختيار بين الاستقلال الروحي والخنوع الروحي.

يتم التعبير عن الموقف الأخلاقي المبدئي دائمًا في الاستقلال والاستقلال. لكن من شيء ألا تقاد بآراء الآخرين ، وشيء آخر أن تقاوم ، لأسباب أخلاقية ، القرارات غير العادلة للسلطات ، والقائد المباشر ، والمصلحة الذاتية للجماعة ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الظروف ، تكون الأولوية هي مبدأ عدم الفعل - الامتناع عن الشر ، وعدم المشاركة في الشر.

يعتبر الاعتراف بهذا نقطة مهمة في المفهوم الفلسفي للأخلاق ، والذي تبلور أخيرًا في العصر الجديد ويمثل تعميمًا لتلك الجوانب من الممارسة التواصلية والاجتماعية والروحية ، والتي تم الإشارة إليها بعبارة "الخير (الخير) والشر" "،" الفضيلة والرذيلة "،" العدل والانحراف "،" الصواب والخطأ "، بالإضافة إلى" الشخصية "،" قواعد السلوك "،" الواجبات "،" الصداقة "،" الحب "، إلخ. بمساعدة مفهوم "الأخلاق" في التجربة العقلية والمعيارية ، يتم تحديد العادات والأفعال والشخصيات التي تعبر عن أسمى القيم والتي من خلالها تتاح للفرد الفرصة للتعبير عن نفسه بشكل معقول وحري ومسؤول. النظام في الأعراف الاجتماعية والعلاقات الإنسانية ، وحدود التعسف ، والسلوك الصحيح ، والكرامة والكمال للفرد - هذا هو مضمون المفهوم العام للأخلاق. كما يلي مما قيل ، هذا المفهوم غير متجانس. يجمع بين ثلاثة أبعاد: أ)حالة المجتمع (بالمعنى الواسع للكلمة ، بما في ذلك المجتمع كأمة والمجتمعات كتكوينات اجتماعية محلية خاصة) ؛ ب)العلاقات بين الناس بصفتهم مؤدين لأدوار اجتماعية وكأفراد - أفراد يتصرفون بصفتهم الشخصية ، والتي لا تعتمد على روابطهم الاجتماعية ، القادرة على التفاهم المتبادل والتفاعل والرعاية والحب ؛ الخامس)صفة الشخص ، والتي تتجلى أيضًا على أنها عقلانية ، أي الاستجابة لمتطلبات الآخرين ، والحساسية لتوقعاتهم ، والقدرة على فهم الذات والسيطرة عليها ، لتكون متسقة وصادقة مع نفسها ، لتكون مسؤولة عن أفكار الفرد وأفعاله تجاه نفسه وتجاه الآخرين. الأخير - المسؤولية - بطريقة ما ، وإن لم يكن بالكامل ، يربط بين أبعاد مختلفة من الأخلاق.

تسعى الأخلاق أو الفلسفة الأخلاقية إلى فهم الخاص في هذا المحتوى المتنوع وبناء فكرة خاصة عن الأخلاق على أساسها. في الوقت نفسه ، جنبًا إلى جنب مع تكوين مفهوم عام للأخلاق ، هناك تحديد لفئات أخلاقية معينة - "الخير والشر" ، "الفضيلة والرذيلة" ، "العدالة" ، "الواجب" ، إلخ ، أي. كشف وتوضيح المحتوى الخاص الذي يميزهم في سياق الأخلاق.

أسئلة التحكم والمهام

• 1. تسمية المناهج الرئيسية لتعريف الأخلاق وتحديد كيف يمكن تصنيفها.
• 2. توسيع محتوى إجراء التحديد. ما هي المشاكل النظرية التي يتم حلها بمساعدة التعريف؟
• 3. كيف يتم التعبير عن عدم تجانس الأخلاق؟ ما الذي يحدد وحدة العناصر غير المتجانسة داخليًا للأخلاق؟
• 4. ما الوظائف الاجتماعية والثقافية للأخلاق التي يمكن تمييزها ، بدءًا من التعريف الأولي للأخلاق الوارد في الفصل؟

المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "أكاديمية فورونيج الطبية الحكومية

هم. ن. بوردنكو روزدراف "

قسم الفلسفة

مقال عن دورة "أخلاقيات علم الأحياء"

"أخلاقيات علم الأحياء وتكنولوجيات الإنجاب الجديدة"

المنجز: طالب في السنة الأولى

معهد تعليم التمريض

مجموعات ZVSO 106

بيشكوفا إيرينا الكسيفنا

المستشار العلمي: Markova S.V.

ما هي أخلاقيات علم الأحياء؟

أخلاقيات علم الأحياء هي ظاهرة ثقافية معقدة ظهرت كرد فعل على التهديدات التي تتعرض لها الرفاه المعنوي والجسدي للإنسان ، والتي نتجت عن التقدم السريع في العلوم والممارسات الطبية الحيوية. إن حماية القيم الأخلاقية الأساسية التي تحدد الوجود البشري شرط لبقاء الجنس البشري في الوضع الراهن. في عام 1971 ، في كتاب أخلاقيات علم الأحياء: جسر إلى المستقبل ، كتب عالم الأورام الأمريكي فان رينسيلار بوتر: "لا ينبغي أن يكون علم البقاء مجرد علم ، بل حكمة جديدة تجمع بين أهم عنصرين مطلوبين بشكل عاجل - المعرفة البيولوجية والقيم الإنسانية العالمية. انطلاقا من هذا ، أقترح مصطلح أخلاقيات البيولوجيا لتسميته.

تتضمن أخلاقيات علم الأحياء الحديثة عددًا من أشكال النشاط وثيقة الصلة.

أولاً ، إنه مجال متعدد التخصصات لدراسة ظروف ونتائج التقدم العلمي والتكنولوجي في الطب الحيوي. تتم دراسة المشكلات التي تواجه البشرية من قبل الأطباء وعلماء الأحياء والفلاسفة واللاهوتيين والمحامين وعلماء النفس وعلماء السياسة وممثلي التخصصات الأخرى.

ثانياً ، مجال النشاط الأكاديمي والتعليمي. يتم تدريس العديد من دورات أخلاقيات علم الأحياء في رياض الأطفال والمدارس والمدارس والجامعات (في الكليات الطبية والبيولوجية والفلسفية واللاهوتية وغيرها).

ثالثًا ، إنها مؤسسة اجتماعية سريعة التطور. تعتبر الأخلاقيات الحيوية من ناحية معينة جزءًا من حركة حقوق الإنسان في مجال الصحة.

تشمل القضايا الرئيسية في أخلاقيات البيولوجيا ما يلي:

• حماية حقوق المرضى (بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمرضى النفسيين والأطفال وغيرهم من المرضى ذوي الكفاءة المحدودة) ؛
• العدالة الصحية؛
• العلاقات مع الحياة البرية (الجوانب البيئية لتطوير التقنيات الطبية الحيوية) ؛
• الإجهاض ومنع الحمل وتقنيات الإنجاب الجديدة (التلقيح الصناعي ، الإخصاب في المختبر مع غرس الجنين في الرحم لاحقًا ، الأمومة البديلة) ؛
• إجراء تجارب على الإنسان والحيوان ؛
• تطوير معايير تشخيص الوفاة ؛
• زراعة الأعضاء.
• علم الوراثة الحديث (تشخيص الجينات ، العلاج الجيني والهندسة) ؛
• التلاعب بالخلايا الجذعية
• الاستنساخ (العلاجي والتناسلي) ؛
• رعاية المرضى المحتضرين (مؤسسات رعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية) ؛
• الانتحار والقتل الرحيم (سلبي أو إيجابي ، طوعي أو قسري).

ضع في اعتبارك مشكلة تقنيات الإنجاب الجديدة.

أصبح تطوير تكنولوجيا التكاثر الاصطناعي (منذ منتصف السبعينيات) مصدرًا آخر للمعضلات الأخلاقية. غالبًا ما تنطوي مثل هذه التقنيات على التلاعب بالأجنة البشرية ، والتي يكون مصيرها الموت في هذه العملية. ونتيجة لذلك ، فإن مشكلة وضع معايير لتحديد بداية حياة الإنسان بدقة باعتبارها اللحظة التي يعتبر فيها الأطباء وأولياء الأمور المستقبليون الكائن الحي النامي موضوعًا أخلاقيًا ، تصبح ذات صلة وبعيدة عن الحل المقبول عمومًا.

الكنيسة الأرثوذكسية متناقضة حول هذه المشكلة.

إن التطوير المكثف للتقنيات الطبية الحيوية ، التي تغزو حياة الإنسان الحديث منذ ولادته حتى وفاته ، هي مسألة تثير قلقاً بالغاً لعامة الناس ، بما في ذلك ممثلو الدين. طورت الكنيسة الأرثوذكسية الروسية مفهومًا اجتماعيًا يوفر تقييمًا أخلاقيًا للمشاكل الناتجة عن تطور العلم والطب الحديث. تسمح المعرفة الطبية الحيوية للفرد بالتغلغل بعمق في الطبيعة البشرية بحيث يصبح الشخص نفسه "خالقها" و "منتجها". هذا واضح بشكل خاص في تقنيات الإنجاب. يمكن أن يؤثر الاستخدام غير المنضبط للتكنولوجيات الجديدة ليس فقط على الأشخاص الذين يتم تطبيقها عليهم وعلى نسلهم ، ولكن أيضًا على العلاقات الاجتماعية ، وقبل كل شيء ، على حالة الأسرة التقليدية. يمكن لمحاولات الناس أن يضعوا أنفسهم في مكان الله أن تجلب مصاعب ومعاناة جديدة للبشرية.

إن استخدام الأساليب الطبية الحيوية الجديدة في كثير من الحالات يجعل من الممكن التغلب على مرض العقم. ومع ذلك ، فإن التوسع في التدخل التكنولوجي في عملية أصل الحياة البشرية يشكل تهديدًا للسلامة الروحية والصحة الجسدية للفرد. تحظى الكنيسة الأرثوذكسية باحترام كبير تقليديًا لمهنة الطب. يعتمد هذا الموقف على فكرة التآزر ، والمشاركة في خلق الله والإنسان في تغيير العالم. في الوقت نفسه ، ترفض الكنيسة أي مطالبة للإنسان ليحل محل الخالق. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن إمكانيات الطب لن تصبح أبدًا بلا حدود. لسبب وجيه ، يمكننا القول أن التقنيات الجديدة للتكاثر الاصطناعي ، التي تحررت في تطبيقها من أي قيود أخلاقية وقانونية ، يمكن أن تصبح عاملاً حقيقياً في تدمير الأسس الاجتماعية التقليدية. في وقت مبكر من بداية القرن العشرين. يعتبر أصل الحياة البشرية لغزا كبيرا. اليوم يتحول إلى تلاعب تقني يسمى "تقنيات التكاثر الجديدة". يستلزم النهج التبسيطي للتلقيح الاصطناعي مقاربة مبسطة للجنين البشري ، بالإضافة إلى القدرة على اختيار الوقت المناسب لإنجاب طفل. تتيح هذه الطريقة أيضًا فرصة لممارسة تحسين النسل. أخيرًا ، اليوم ، في عالمنا الصناعي ، يعد التلقيح الاصطناعي نشاطًا ذا أهمية اقتصادية للممارسين الطبيين. تميل حياة الشخص إلى التدهور عندما تكون الرفاهية المادية على الجانب الآخر من المقياس.

التلقيح الاصطناعي.

في بعض أشكال العقم ، يتم إدخال بذرة الزوج أو المتبرع في الجهاز التناسلي للمرأة ، متجاوزة الحواجز التي تضر به. يتم استخدام الطريقة لكل من علم الأمراض التناسلية للإناث والذكور. بشكل عام ، لا تحتوي هذه الطريقة على أي موانع وصعوبات ذات طبيعة أخلاقية ، حيث أننا نتحدث عن مساعدة طبية مساعدة للحفاظ على الفعل الزوجي للإنجاب. تصنف الكنيسة الأرثوذكسية طريقة التلقيح الاصطناعي بالخلايا الجنسية للزوج كوسيلة مقبولة للرعاية الطبية ، لأنها لا تنتهك سلامة اتحاد الزواج ، ولا تختلف جوهريًا عن التصور الطبيعي وتحدث في سياق العلاقات الزوجية. إن أخلاقيات التلقيح الاصطناعي للمتبرع لامرأة غير متزوجة ، دون موافقة ومساعدة زوجها ، موضع تساؤل في جميع الأديان ويتم تفسيره على أنه شكل من أشكال الزنا والكفر. التلاعب المرتبط بالتبرع بالخلايا الجرثومية ينتهك سلامة العلاقات الزوجية ، مما يسمح بغزو طرف ثالث. إن استخدام مواد المانحين يقوض أسس العلاقات الأسرية.

الإخصاب في المختبر.

تتضمن دورة التلقيح الاصطناعي النموذجية فرط تنبيه المبيض ، واستخراج البويضات ، وجمع السائل المنوي ، والتخصيب ، وزراعة الأجنة ، ونقل الأجنة اللاحقة. من النقاط الأساسية في عمليات التلقيح الاصطناعي حقيقة أنه بعد إجراء ناجح ، تظل 85-90٪ من الأجنة القابلة للحياة "غير مستخدمة". يتم تدمير هذه الأجنة أو استخدامها في التجارب أو الإنتاج الحيوي. هذا ما يعطي أسبابًا لممثلي الطوائف الدينية للقول بأن استخدام التلقيح الاصطناعي يعكس عدم فهم الآباء أن 7-9 من أطفالهم الصغار سيموتون في هذه الحالة. في أسس المفهوم الاجتماعي ، تلفت الكنيسة الأرثوذكسية الانتباه إلى حقيقة أن "جميع أنواع الإخصاب في المختبر غير مقبولة أخلاقياً ، بما في ذلك التحضير والحفظ والتدمير المتعمد للأجنة" المفرطة ". وهكذا ، فإن التلقيح الاصطناعي منذ البداية يحمل أيديولوجية فاشلة. ونتيجة لذلك ، فإن "ثمن" حياة الطفل الذي لم يولد بعد هو سلسلة من الوفيات والمضاعفات الجسدية والنفسية للوالدين البيولوجي والجيني.

تأجير الأرحام.

جوهر هذه الطريقة هو أن المرأة ، بمساعدة التلقيح الاصطناعي ، توافق على الإنجاب وإنجاب طفل لزوجين لا يستطيعان الإنجاب لأسباب صحية. تسمح لك هذه الطريقة بأخذ بويضة المرأة التي لديها مبيض ، ولكن ليس لها رحم ، وزرعها لامرأة أخرى - المتلقي ، أي أنها تعطي الأمل في الأمومة لامرأة غير قادرة جسديًا على ذلك. إن الأمومة البديلة أمر غير طبيعي وغير مقبول أخلاقيا حتى في الحالات التي تتم فيها على أساس غير تجاري. تتضمن هذه التقنية تدمير التقارب العاطفي والروحي العميق الذي نشأ بين الأم والطفل بالفعل أثناء الحمل. "تأجير الأرحام يصيب كل من المرأة الحامل والطفل ، الذي قد يعاني لاحقًا من أزمة في الوعي الذاتي". تعتبر الكنيسة الأرثوذكسية أن الأمومة البديلة غير طبيعية وغير أخلاقية ، لأنها تتعارض مع وحدة الزواج وكرامة الإنجاب البشري. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتأثر هنا الوحدة الزوجية فحسب ، بل تتأثر أيضًا وحدة الوالدين ، والعلاقة الوثيقة بين الوالدين والأبناء. إحدى النتائج السلبية هي معاناة الطفل ، الذي قد يعاني لاحقًا من أزمة في الوعي الذاتي وصدمة نفسية قوية للغاية.

القاسم المشترك لجميع القضايا التي نوقشت أعلاه هو اهتمام الكنيسة بالحياة البشرية واهتمامها بهبة من الله. هذا هو السبب في أن مسارات الإنجاب التي لا تتفق مع مخطط خالق الحياة ، لا يمكن للكنيسة أن تعتبرها مبررة أخلاقياً. إذا كان الزوج أو الزوجة غير قادرين على إنجاب طفل ، والطرق العلاجية والجراحية لعلاج العقم لا تساعد الزوجين ، فعليهما أن يتقبلا بتواضع عقمهما كدعوة خاصة للحياة.

لكن يمكن أيضًا النظر إلى هذه القضية من الجانب الأخلاقي والقانوني ، وحل مشاكل الوضع الديموغرافي في بلدنا.

إنه ناتج عن تدهور كبير في تكاثر سكان بلدنا ، نتيجة لانخفاض معدل المواليد من ناحية ، ونتيجة لتدهور الصحة الإنجابية من ناحية أخرى. اليوم في روسيا مشكلة الزواج بدون أطفال حادة للغاية: وفقًا للإحصاءات الرسمية ، ما يقرب من 13 ٪ من الأزواج ليس لديهم أطفال ، ويمكن فقط لإنجازات العلم الحديث أن تساعد هؤلاء الأشخاص على الاستمرار في النسل.

إن النجاحات التي حققتها التقنيات الطبية الحيوية في مجال الإنجاب هائلة ، وكلها تخدم أغراضًا إنسانية: علاج العقم عند الذكور والإناث ؛ ولادة طفل ، بعد استنفاد كل الاحتمالات الأخرى ، الطبيعية منها والعلاجية. تتطور الممارسة الراسخة لتقنيات الإنجاب في ثلاثة مجالات رئيسية ، كما هو مذكور أعلاه: التلقيح الاصطناعي للمرأة بالحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع ، وطرق التلقيح الاصطناعي (خارج الجسم "في المختبر") وحمل الجنين من قبل "بديل" الأم".

التلقيح الاصطناعي. هذه هي الفرصة الوحيدة لإنجاب طفل من الزوج عندما تكون نتائج فحص السائل المنوي له غير طبيعية. في حالات الغياب التام للخلايا الجرثومية الناضجة عن الزوج ، تُستخدم الحيوانات المنوية المتبرعة "كعلاج لليأس" ، بالطبع بموافقة الزوجين الطوعية والواعية ، وحتى التي تم الحصول عليها بشق الأنفس. وهذه الطريقة ، رغم إنكار الأخلاق الدينية ، لها الحق في الحياة كوسيلة للحفاظ على الأسرة في حالة عدم الإنجاب "بسبب خطأ" الزوج ، وهذا أكثر من ثلث الأسر التي ليس لديها أطفال.

طريقة IVF-TE - الإخصاب في المختبر وزرع الأجنة متاحة في الخارج منذ عام 1978 ، في بلدنا - منذ عام 1986. تسمح لك هذه الطريقة بأخذ بويضة من امرأة لديها مبيض دون رحم ، وزرعها في أخرى. امرأة - المتلقي ، ر. يعطي الأمل للأمومة لامرأة غير قادرة جسديًا عليها ("الأمومة البديلة"). بالإضافة إلى ذلك ، بفضل طريقة IVF-TE ، تزداد إمكانيات التشخيص المسبق للزرع منذ ذلك الحين عند اكتشاف مرض وراثي ، لا يتم نقل البويضات المخصبة إلى الرحم ، مما يفتح إمكانية الإنجاب للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض وراثية في ذريتهم. إن تحسين تقنية التجميد (الحفظ بالتبريد) للمادة الوراثية قد أشار أيضًا إلى آفاق جديدة - الآن يمكن للمرأة أن تأمل في حمل ثانٍ وحتى ثالث دون إجراء عملية ثانية لاستخراج البويضات ، إذا تم حفظ خلاياها الجرثومية "الإضافية" لمثل هذه الحالة ، ويمكن استخدامها لمدة عشر سنوات. في الوقت نفسه ، فإن التدخل في عملية الإنجاب ، وإمكانية التخلص من البويضات المخصبة المعيبة وراثيًا ، وخطر التلاعب بالخلايا الجرثومية ، حددت مجموعة من القضايا القانونية والأخلاقية المرتبطة بتقنيات الإنجاب الجديدة.

في الوقت الحالي ، لا توجد أي محظورات في القانون الدولي فيما يتعلق بالتلقيح الاصطناعي أو وضع البويضة المخصبة بواسطة الحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع في رحم "الأم الحامل". في التشريع المحلي ، تنعكس هذه المسألة في الفن. 35 من "أساسيات التشريع الاتحادي بشأن حماية صحة المواطنين": "لكل امرأة بالغة في سن الإنجاب الحق في التلقيح الاصطناعي وزرع الأجنة ، والذي يتم تنفيذه في المؤسسات التي حصلت على ترخيص لهذا النوع بموافقة خطية من الزوجين (امرأة عزباء). المعلومات المتعلقة بالتلقيح الاصطناعي وزرع الجنين ، وكذلك هوية المتبرع ، هي سر طبي. للمرأة الحق في الحصول على معلومات حول إجراء التلقيح الاصطناعي وزرع الأجنة ، وعن الجوانب الطبية والقانونية لنتائجها ، وعن بيانات الفحص الجيني الطبي ، والبيانات الخارجية وجنسية المتبرع ، التي يقدمها الطبيب الذي يقوم بذلك. التدخل الطبي. يستتبع التلقيح الاصطناعي غير القانوني وزرع الجنين مسؤولية جنائية ينص عليها التشريع الجنائي للاتحاد الروسي.

استجابت الجمعية الطبية العالمية (WMA) بشكل إيجابي لتقنيات الإنجاب الجديدة ، لأن. إنها تخدم غرضًا نبيلًا - علاج العقم وحق الأزواج المحرومين من فرصة الإنجاب في إنجاب الأطفال.

تحتل "الأمومة البديلة" مكانة خاصة في قضايا تقنيات الإنجاب الجديدة - والموضوع هو الأكثر فقراً من الناحية القانونية والأخلاقية. يشير مصطلح "تأجير الأرحام" إلى حالة تحمل فيها المرأة المتلقية طفلًا ، طوعًا ، ولكن مقابل رسوم في العادة ، إما نتيجة زرع جنين تم الحصول عليه في أنبوب اختبار ، أو بعد تلقيح صناعي ببويضة خاصة بها. في الظروف التي يكون فيها الزواج غير مثمر بشكل ميؤوس منه بسبب عدم التوافق أو عدم وجود الرحم ، فإن طريقة الإنجاب هذه ، وفقًا للعديد من الباحثين ، لها الحق في الوجود ، على الرغم من التشكيك في أخلاقيات الأمومة البديلة. تملي الحاجة إلى التنظيم الرقابي والقانوني والأخلاقي لكل مرحلة من خلال خطر الاستغلال التجاري للإنجاب. لا يوجد مثل هذا التنظيم القانوني لمسألة "الأمومة البديلة" في التشريع المحلي.

موقف غالبية الأطباء الروس تجاه هذه التقنيات خير. وكيف يمكن للأخصائي أن يتصل بطريقة تسمح للزوجين بدون أطفال ، في حالة عدم وجود الرحم لدى المرأة أو في حالة مرضها الخطير ، أو انسداد قناتي فالوب أو غيابهما ، بتجربة سعادة الأمومة ، الحصول على طفلهم وراثيًا؟

كما نرى ، يظهر رأي غامض في قضايا تقنيات الإنجاب الجديدة في المجتمع. لكل فرد الحق في الاختيار.

الأدب

1. كاتكوفسكايا م. تقنيات الإنجاب الجديدة والمبادئ التوجيهية الأكسيولوجية للأرثوذكسية. // الطب والمسيحية: مواد الجمهورية. علمي عملي. أسيوط. الطلاب والعلماء الشباب / أد. إد. إس دي دينيسوفا. - مينسك: BSMU ، 2007.

2. Bartko A.N. ، Mikhailova E.P. أخلاقيات الطب الحيوي: النظرية والمبادئ والمشكلات. الجزء 1. م 1995.

3. Siluyanova I. V. أخلاقيات الشفاء / I.V.Siluyanova. م 2000.

4. الأرثوذكسية ومشاكل علم الأحياء. م 2001.

5. متطلبات أخلاقيات علم الأحياء. كييف. 1999.

تقنيات الإنجاب الحديثة لعلاج العقم:

1. الإخصاب في المختبر (سابقة بمعنى البِيْئَة).
   2. نقل الأمشاج والأجنة إلى قناة فالوب (هدية ، ZIFT).
   3. المعالجة الدقيقة للأمشاج في علاج العقم عند الذكور :
   تشريح جزئي للمنطقة الشفافة ؛
   إخصاب تحت المنطقة
   حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICIS).
   4. طرق التكاثر المساعدة باستخدام البويضات والأجنة المانحة .
   5. تأجير الأرحام (تحمل المرأة المتبرعة طفلًا وراثيًا من عائلة العميل).
   6. الحفظ بالتبريد للحيوانات المنوية والبويضات والأجنة .
   7. التلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع (ISM ، ISD).

أنواع الفنون:

1. حمل جنين من قبل متطوعة (أمومة "بديلة") لنقل الطفل (الأطفال) لاحقًا إلى أبوين وراثيين ؛
2. التبرع بالبويضات والأجنة.
3. الحقن المجهري.
4. تجميد البويضات والأجنة ؛
5. تشخيص ما قبل الانغراس للأمراض الوراثية ؛
6. الحد من الأجنة في الحمل المتعدد.
7. في الواقع IVF و PE.

سابقة بمعنى البِيْئَة تم استخدامه في الممارسة العالمية لعلاج العقم منذ عام 1978. في روسيا ، تم تنفيذ هذه الطريقة بنجاح لأول مرة في المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، حيث في عام 1986 ، بفضل عمل الأستاذ ب. وُلد أول طفل أنبوب اختبار ليونوف. أدى تطوير طريقة التلقيح الصناعي إلى إخراج مشكلة علاج العقم البوقي من طريق مسدود وجعل من الممكن تحقيق الحمل في عدد كبير من النساء اللواتي كان محكوم عليهن في السابق بعدم الإنجاب.

فيما يتعلق بمرضى برنامج أطفال الأنابيب ، من الضروري أن نتحدث عنها العقم الزوجين بشكل عام . هذا يغير بشكل أساسي نهج اختيار المرضى وإعدادهم للبرنامج - فهو يجعل التقييم الأولي إلزاميًا لحالة الجهاز التناسلي لكل من النساء والرجال.

ما يقرب من 40 ٪ من حالات العقم بين المتزوجين بسبب العقم عند الذكور. تسمح طريقة الحقن المجهري للرجال الذين يعانون من أشكال شديدة من العقم (قلة ، وهن ، ونطاف شديد) بالحصول على ذرية ، أحيانًا فقط في حالة وجود حيوانات منوية واحدة في النقط المأخوذة من خزعة الخصية. يستخدم التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات المانحة للتغلب على العقم في الحالات التي يكون فيها من المستحيل على المرأة الحصول على البويضات الخاصة بها أو تلقي البويضات منخفضة الجودة غير القادرة على الإخصاب وتطور الحمل الكامل.

برنامج الأمومة البديلة - الطريقة الوحيدة للحصول على طفلك وراثيًا للنساء اللواتي يعانين من غياب الرحم أو المصابات بأمراض خارج تناسلية شديدة ، عندما يكون الحمل مستحيلًا أو يكون ممنوعًا.

يعتمد تشخيص ما قبل الانغراس أيضًا على طريقة التلقيح الاصطناعي. هدفها هو الحصول على جنين في المراحل المبكرة من تطور ما قبل الانغراس ، لفحصه لعلم الأمراض الوراثية و PE في تجويف الرحم. يتم إجراء عملية التصغير في وجود أكثر من ثلاثة أجنة. هذا إجراء قسري ، ولكنه ضروري لنجاح مسار الحمل المتعدد. يسمح التطبيق العقلاني والمثبت علميًا للحد ، وكذلك تحسين تقنية تنفيذه في حالات الحمل المتعددة ، بتحسين المسار السريري لمثل هذا الحمل ، والتنبؤ بولادة ذرية سليمة وتقليل تكرار الخسائر في الفترة المحيطة بالولادة.

التلقيح بالحيوانات المنوية للزوج (IMS)

التلقيح بالحيوانات المنوية للزوج (IMS) هو نقل أ) كمية صغيرة من الحيوانات المنوية الطازجة إلى المهبل وعنق الرحم ، أو ب) مباشرة في تجويف الرحم للحيوانات المنوية المحضرة في المختبر عن طريق الطفو أو الترشيح من خلال تدرج بيركول. يتم إجراء ISM في الحالات التي تكون فيها المرأة بصحة جيدة وتكون الأنابيب سالكة.

مؤشرات لاستخدام IMS:

♦ استحالة القذف المهبلي (عجز جنسي نفسي أو عضوي ، مبال تحتاني شديد ، قذف رجعي ، خلل وظيفي في المهبل) ؛
♦ عامل العقم عند الذكور - نقص الكمية (قلة النطاف) ، الحركة (وهن النطاف) أو انتهاك بنية (تراتوسبيرميا) الحيوانات المنوية ؛
♦ عامل غير موات لعنق الرحم لا يمكن التغلب عليه بالعلاج التقليدي ؛
♦ استخدام الحيوانات المنوية المحفوظة بالتبريد لتحريض الحمل (يتم الحصول على الحيوانات المنوية قبل علاج السرطان أو قطع القناة الدافقة).

فعالية الإجراء ل ISM - 20 %.

تلقيح الحيوانات المنوية من المتبرع (ISD)

يتم استخدام الحيوانات المنوية المانحة المذابة بالتبريد. يتم إجراء ISD عندما تكون الحيوانات المنوية للزوج غير فعالة أو إذا لم يكن من الممكن التغلب على حاجز عدم التوافق. تقنية ISM و ISD هي نفسها.

كفاءة ISD- 50٪ (الحد الأقصى لعدد الدورات التي يُنصح بإجراء محاولات فيها هو 4).

هدية - نقل البويضة مع الحيوانات المنوية إلى قناة فالوب. تؤخذ بويضة واحدة أو أكثر من امرأة ، وحيوانات منوية من الزوج ، وتخلط وتحقن في قناة فالوب.

ZIFT - نقل الجنين (اللاقحة) إلى قناة فالوب.
مع ZIFT ، يكون احتمال الحمل أعلى بكثير منه مع هدية. يمكن إجراء GIFT و ZIFT أثناء تنظير البطن وتحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.

في الحالة الأولى ، يتم إدخال الأمشاج أو الزيجوت في الأنبوب من جانب تجويف البطن ، في الحالة الثانية - من خلال عنق الرحم. يتم دمج GIFT و ZIFT مع تنظير البطن التشخيصي ويتم إجراؤهما مرة واحدة. كفاءة تصل إلى 30٪.

أطفال الأنابيب (IVF) - عملية خلط البويضات والحيوانات المنوية في المختبر . يتم مراقبة تحفيز المبايض عن طريق قياس مستوى الاستراديول في بلازما الدم وعن طريق الموجات فوق الصوتية لقياس نمو البصيلات. يتم ثقب البصيلات وشفط محتوياتها. يتم تحضين البويضات الناتجة مع الحيوانات المنوية المكثفة للزوج ، ثم يتم نقل الأجنة الناتجة إلى تجويف الرحم بين اليومين الثاني والسادس بعد ثقب الجريب ، كما يحدث في حالة الإخصاب الطبيعي.

مؤشرات الرابع :
♦ ضرر لا رجعة فيه لقناتي فالوب نتيجة لعملية الالتهاب أو أثناء الجراحة ؛
♦ العقم عند الذكور.
♦ العقم المناعي.
♦ العقم مع الانتباذ البطاني الرحمي.
♦ عقم مجهول المنشأ.

طريقة التلقيح الاصطناعي باستخدام أجنة مانحة

ينطبق في النساء ذوات المبايض غير العاملة (مع "انقطاع الطمث المبكر" أو بعد إزالتها). جوهر الطريقة: ينقل المريضة جنين يتكون نتيجة إخصاب بويضة متبرعة بالحيوانات المنوية للزوج. في بعض الأحيان ، يتم استخدام أجنة مانحة بدلاً من البويضات لهذا الغرض. بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات ، لتقليد حالة المرأة أثناء الحمل الفسيولوجي الطبيعي.

تأجير الأرحام

يتم إجراء هذا النوع من التلقيح الاصطناعي في المرضى الذين ليس لديهم رحم . جوهر الطريقة: يتم تلقيح البويضة المأخوذة من امرأة بالحيوانات المنوية للزوج ، ثم يتم نقل الجنين الناتج إلى رحم امرأة أخرى - أم "بديلة" وافقت على الإنجاب وبعد الولادة. إلى "مضيفة" البيض ، أي الأم الجينية.

تجميد الحيوانات المنوية والأجنة

مزايا الطريقة :
♦ القدرة على استخدام الحيوانات المنوية في أي وقت وفي أي مكان ؛
♦ مراقبة المتبرعين فيما يتعلق بتلوث حيواناتهم المنوية بفيروس الإيدز ، مما يقضي على مخاطر إصابة كل من المرأة والجنين ؛
♦ إمكانية استخدام الأجنة في دورات بعد محاولة فاشلة لأطفال الأنابيب ، إذا تم الحصول على بويضات وأجنة أكثر من اللازم للنقل (عادة أكثر من 3-4).

الغرض من الفن

الحصول على ذرية صحية من الأزواج المصابين بالعقم.

مؤشرات فنية

• العقم البوقي المطلق في حالة عدم وجود قناتي فالوب أو انسدادهما ؛
• العقم من أصل غير معروف
• العقم غير القابل للعلاج ، أو العقم ، الذي من المرجح أن يتم التغلب عليه باستخدام التلقيح الاصطناعي أكثر من الطرق الأخرى ؛
• أشكال العقم المناعية (وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية وفقًا لاختبار MAP 50٪) ؛
• أشكال مختلفة من العقم عند الذكور (قلة أو وهن أو تراتوزوزبيرميا) تتطلب استخدام طريقة الحقن المجهري ؛
• متلازمة تكيس المبايض.
• بطانة الرحم.

موانع فنية

• التشوهات الخلقية أو التشوهات المكتسبة في تجويف الرحم ، حيث يستحيل زرع الأجنة أو الحمل ؛
• أورام الرحم الحميدة التي تتطلب علاجًا جراحيًا ؛
• الأورام الخبيثة من أي توطين (بما في ذلك التاريخ) ؛
• أورام المبيض
• الأمراض الالتهابية الحادة من أي مكان ؛
• الأمراض الجسدية والعقلية التي يمنع استخدامها للحمل والولادة.

التحضير للفن

يتم تنظيم حجم فحص الزوجين قبل التلقيح الاصطناعي بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 فبراير 2003 رقم 67 "بشأن استخدام العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في علاج عقم الإناث والذكور".

مطلوب للمرأة:

• استنتاج المعالج حول الحالة الصحية وإمكانية الحمل ؛
• دراسة عن البكتيريا من قناة مجرى البول وعنق الرحم ودرجة نقاء المهبل ؛
• اختبار الدم السريري ، بما في ذلك تحديد وقت تخثر الدم (صالح لمدة شهر واحد) ؛
• الفحص العام والخاص لأمراض النساء.
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• وفقًا للإشارات ، قم أيضًا بما يلي:
• الفحص الجرثومي للمواد من مجرى البول وقناة عنق الرحم ؛
• خزعة بطانة الرحم؛
• الفحص المعدي (الكلاميديا ​​، اليوريا ، الميكوبلازما ، HSV ، CMV ، التوكسوبلازما ، فيروس الحصبة الألمانية) ؛
• فحص حالة الرحم وقناتي فالوب (HSG أو تنظير الرحم والبوق وتنظير البطن) ؛
• فحص وجود مضادات الحيوانات المنوية والأجسام المضادة للفوسفوليبيد ؛
• تحديد تركيزات البلازما من FSH ، LH ، استراديول ، البرولاكتين ، هرمون التستوستيرون ، الكورتيزول ، البروجسترون ، هرمونات الغدة الدرقية ، TSH ، هرمون النمو ؛
• الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم.
• إذا لزم الأمر ، قم بتعيين استشارة مع متخصصين آخرين.

مطلوب لرجل :

• فحص الدم لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C (صالحة لمدة 3 أشهر) ؛
• spermogram. وفقا للإشارات تنفذ:
• الفحص المعدي (الكلاميديا ​​، اليوريا ، الميكوبلازما ، HSV ، CMV) ؛
• تشخيصات FISH للحيوانات المنوية (طريقة التهجين الفلوري في الموقع) ؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
• كما يتم تحديد استشارة مع طبيب أمراض الذكورة. للزوجين المتزوجين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، يلزم تقديم المشورة الطبية الوراثية.

طريقة الفن

يتكون إجراء التلقيح الاصطناعي من الخطوات التالية :

1. الاختيار والفحص ، وإذا وجدت انحرافات ، الإعداد الأولي للمرضى ؛
2. تحفيز الإباضة الفائقة (تحفيز المبيض الخاضع للرقابة) ، بما في ذلك مراقبة تكوّن الجريبات وتطور بطانة الرحم ؛
3. ثقب بصيلات المبيض من أجل الحصول على البويضات قبل التبويض ؛
4. تلقيح البويضات وزراعة الأجنة الناتجة عن الإخصاب في المختبر ؛
5. PE في تجويف الرحم.
6. دعم لفترة ما بعد PE ؛
7. تشخيص الحمل المبكر.

كفاءة الفن

وفقًا للجمعية الأوروبية لأخصائيي التكاثر في أوروبا اليوم ، يتم إجراء أكثر من 290.000 دورة من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية سنويًا ، منها 25.5٪ تنتهي بالولادة ؛ في الولايات المتحدة الأمريكية - أكثر من 110.000 دورة سنويًا بمتوسط ​​معدل حمل يبلغ 32.5٪.

في العيادات الروسية ، يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية 10000 دورة سنويًا ، بينما يبلغ معدل الحمل حوالي 26٪.

مضاعفات الفن

• ردود الفعل التحسسية للأدوية لتحفيز الإباضة ؛
• العمليات الالتهابية
• نزيف؛
• حمل متعدد؛

OHSS ، والتي تحدث عادة بعد PE ، هي حالة علاجي المنشأ ، تتميز بزيادة حجم المبايض وتكوين الأكياس فيها. هذه الحالة مصحوبة بزيادة في نفاذية الأوعية الدموية ، ونقص حجم الدم ، وتركيز الدم ، وفرط التخثر ، والاستسقاء ، واستسقاء الصدر ، واستسقاء القلب ، وعدم توازن الكهارل ، وزيادة في تركيز الاستراديول وعلامة الورم CA125 في بلازما الدم (لمزيد من التفاصيل ، انظر القسم "متلازمة فرط المبيض") ؛

الحمل خارج الرحم. تتراوح نسبة حدوث الحمل خارج الرحم باستخدام المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية من 3٪ إلى 5٪.

أطفال الأنابيب (IVF)

عملية إخصاب البويضة في المختبر وزراعة الجنين وزرعها في الرحم أو قناة فالوب البعيدة. يتم استخدامها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة (لأشكال العقم التي لا يمكن علاجها بالطرق المحافظة والجراحية المعروفة).

مؤشرات لأطفال الأنابيب:

1. العقم البوقي المطلق (تاريخ استئصال الأنبوب الثنائي في التاريخ).
   2 - عدم حدوث حمل لدى النساء فوق 30 سنة من العمر مع الجراحة التجميلية السابقة لقناتي فالوب ، إذا مر أكثر من سنة بعد العملية أو في غياب تأثير العلاج المحافظ طويل الأمد (أكثر من 5 سنوات) من انسداد البوق.
   3. عقم مجهول المصدر بعد الفحص السريري الكامل.
   4. العقم المناعي في حالة عدم نجاح التلقيح بالحيوانات المنوية للزوج.

بروتوكول التلقيح الاصطناعي

1. 2-3 أشهر قبل التلقيح الاصطناعي:
2. الفحص الكامل للحيوانات المنوية ، بما في ذلك الفحص البكتيريولوجي والزرع البكتيري.
   2. مسحات من المهبل وعنق الرحم من أجل المكورات العنقودية والميكوبلازما والفطريات والتريكوموناس والكلاميديا ​​والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى.
   3. العلاج الفعال للأمراض المعدية (في وجود التهاب القولون ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب البوق والمبيض عند المرأة والتهاب الإحليل ، التهاب البروستاتا عند الرجل) من أجل منع عدوى المزرعة والمضاعفات بعد نقل الأجنة.
   4. التنظير المهبلي - لاستبعاد سرطان عنق الرحم.
3. خلال الدورة الشهرية من قبل يتم خلالها أخذ البويضة :
   1. تحديد مدة مرحلة الجريبولين (درجة الحرارة القاعدية ، علم الخلايا القولونية).
   2. في مرحلة ما قبل التبويض ، يؤخذ الدم:
   لتحضير زراعة الأجنة.
   لتحضير التفاعلات المصلية لداء المقوسات والحصبة الألمانية وعدوى الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط والتهاب الكبد والزهري.
   لتحليل الكروموسوم.
   للكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية والأجسام المضادة للمنطقة الشفافة.
   3. تحديد مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون في منتصف المرحلة الأصفرية.
   4. تحفيز التبويض (بروتوكول قصير):
   كلوميفين - 100 مجم من اليوم الخامس من الدورة ، 5 أيام ؛
   gonadotropin لانقطاع الطمث - 225 وحدة دولية في اليوم 5،7،9 من الدورة ؛
   موجهة الغدد التناسلية المشيمية - 5000 ME.
   من اليوم السابع - مراقبة الموجات فوق الصوتية ، وتحديد مستوى هرمون الاستروجين في بلازما الدم ، وتقييم مخاط عنق الرحم. يتوقف إدخال gonadotropin بعد انقطاع الطمث عندما يكون مستوى هرمون الاستروجين أكثر من 300 بيكوغرام / مل ، وقطر الجريب 14 ملم أو أكثر. بعد 48 ساعة من التوقف عن إعطاء gonadotropin لانقطاع الطمث ، يوصف hCG.
   5. بروتوكول "طويل" لإدارة الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية من منتصف المرحلة الأصفرية للدورة السابقة ، متبوعًا بتحفيز الإباضة:
   قمع الغدد التناسلية الذاتية:
   تريبتوريلين (ديكاببتيل) 500 ملغ / يوم ؛
   nafarelin (sinarel) 800 ميكروغرام / يوم ؛ يتم تقليل الجرعة اليومية من GnRH بمقدار النصف من اليوم الأول لتحفيز الإباضة باستخدام gonadotropins ؛
   ديكساميثازون 250 ملغ / يوم مع بداية التحفيز مع gonadotropins ، من اليوم الثامن من التحفيز ، 17b-estradiol يستخدم من 4 إلى 12 ملغ / يوم يوميًا.
   لدعم المرحلة الأصفرية - هرمون البروجسترون داخل المهبل (لوجستيرون ، صباح-زيستان) عند 600 ملغ / يوم.
   6. تقييم استجابة المبيض لاستخدام هذه الأدوية باستخدام الموجات فوق الصوتية وتحديد تركيز الهرمونات في الدم.
   هناك ثلاث مجموعات من تفاعلات المبيض تعتمد على عدد البصيلات في كلا المبيضين: غير نشطة (أقل من 5 حويصلات) ؛ طبيعي (5-15 بصيلات) ؛ متعدد الكيسات (أكثر من 15 بصيلة).

ثالثا. جمع البيض عن طريق تنظير البطن أو شق البطن أو البزل المهبلي أو عبر الحويصلة
بصيلات تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية .

1. رابعا. تحديد البويضة المستلمة باستخدام الفحص المجهري للسائل الجريبي المستنشق.
2. الخامس. جمع وتحضير الحيوانات المنوية .
3. السادس. إضافة الحيوانات المنوية (لبيضة واحدة 200-300 ألف حيوان منوي) من الحيوانات المنوية المغسولة والطرد المركزي.

سابعا. حضانة الأجنة - قبل الزرع ، يوضع الجنين في حاضنة لمدة 40-50 ساعة (حتى مرحلة انقسام 2-4 خلايا).

ثامنا. نقل الأجنة . الجنين في مستنبت 0.05 مل برفق باستخدام قسطرة معقمة
يتم نقل قطر 1.4 مم عبر قناة عنق الرحم إلى قاع الرحم.

1. تاسعا. دعم ما بعد نقل الأجنة : مستحضرات البروجسترون (utrogestan 2 كبسولات في الصباح والمساء أو
   3 مرات / يوم حتى 12 أسبوعًا من الحمل أو دوفاستون 20 مجم من يوم نقل الجنين حتى 20 أسبوعًا من الحمل).

لحظات إشكالية بعد التلقيح الاصطناعي الناجح:

الحمل المتعدد . يحدث الحمل المتعدد ، بما في ذلك التوائم والثلاثة توائم ورباعية التوائم بعد التلقيح الاصطناعي في نصف جميع حالات الحمل ، مما يزيد من مخاطر حدوث مضاعفات للأم والجنين.
تقليل الأجنة الزائدة . تم تطوير طرق لإزالة الفاكهة "الزائدة" (أكثر من اثنتين) تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. في الواقع ، لا تتم إزالة الثمار الزائدة ، ولكن من خلال تقديم حلول خاصة ، يتم التأكد من أنها تتوقف عن التطور وتذوب تدريجياً.

1. الخصائص العامة لتقنيات الإنجاب الجديدة.

2. المشاكل الأخلاقية والقانونية الرئيسية لتقنيات التكاثر الجديدة.

3. إشكالية الوضع القانوني والأخلاقي للمانح في تقنيات الإنجاب.

4. مشكلة التبرير الأخلاقي لـ "الأمومة البديلة".

في وقت مبكر من بداية القرن العشرين ، كان أصل الحياة البشرية يعتبر لغزًا كبيرًا. اليوم يتحول إلى تلاعب تقني يسمى "تقنيات التكاثر الجديدة".

يحاول الإنسان إيجاد حل لمشكلة العقم منذ العصور القديمة. أجريت التجارب الأولى على التلقيح الاصطناعي للنساء المصابات بالعقم في إنجلترا في نهاية القرن السابع عشر. ومع ذلك ، فقط بحلول نهاية القرن العشرين ، بشكل عام ، أصبحت العلوم الطبية تتقن علم وظائف الأعضاء التناسلية البشرية.

ظهر الرجل الأول في العالم ، المصطنع ، في إنجلترا عام 1978. كانت فتاة - لويز براون. بعد بضع سنوات ، ولدت أختها ناتالي. في روسيا ، ظهر أول طفل "أنبوب اختبار" (الفتاة لينا) في عام 1986 في موسكو. تعيش لينا اليوم في أوكرانيا. بعد ذلك بقليل في لينينغراد في نفس عام 1986 ، ولد الصبي كيريل.

سبق هذه الأحداث بحث جاد تم إجراؤه عن قصد في روسيا منذ عام 1965. في هذا الوقت ، تم إنشاء مجموعة من التطور الجنيني المبكر ، والتي نمت في عام 1973 إلى مختبر لعلم الأجنة التجريبي (برئاسة البروفيسور ب. ليونوف). وبحسب معطيات 1994 ولد أكثر من 1.5 ألف طفل في هذا المختبر.

في عام 1990 ، كان هناك أكثر من 20 ألف طفل وُلدوا "في المختبر" على كوكبنا. دعنا نلاحظ الديناميكيات: في عام 1982 لم يكن هناك سوى 74 منها ، تقديرات فعالية هذه الطريقة من قبل متخصصين مختلفين في بلدان مختلفة لا تتطابق. يميل خبراؤنا إلى الحصول على نسبة 10-18٪.

يشمل مفهوم "تقنيات الإنجاب الجديدة" (NRT) أنواعًا مختلفة من التلقيح الاصطناعي.

كانت الطريقة الأولى في سلسلة ما يسمى بتقنيات الإنجاب الجديدة (NRT) هي التلقيح الاصطناعي. في بعض أشكال العقم ، يتم إدخال بذرة الزوج أو المتبرع في الجهاز التناسلي للمرأة ، متجاوزة الحواجز التي تضر به. يتم استخدام الطريقة لكل من علم الأمراض التناسلية للإناث والذكور. لا تنشأ مشكلة الأجنة "الإضافية" وتدميرها المتعمد عند استخدام هذه الطريقة.

بشكل عام ، هذه الطريقة في التلقيح الاصطناعي للزوجين لا تحتوي على موانع وصعوبات أخلاقية ، حيث أننا نتحدث عن مساعدة طبية للحفاظ على الفعل الزوجي للإنجاب ، وهو جزء لا يتجزأ من جميع مكوناته (جسديًا ، عقليًا ، روحيًا). .

النوع التالي من التلقيح الاصطناعي هو التلقيح الصناعي (IVF) ونقل الأجنة إلى تجويف الرحم (ET).

لقد أثبت الإجراء فعاليته في العقم - لكل من الإناث والذكور. تتضمن دورة التلقيح الاصطناعي النموذجية فرط تنبيه المبيض ، واستخراج البويضات ، وجمع السائل المنوي ، والتخصيب ، وزراعة الأجنة ، ونقل الأجنة اللاحقة.

من النقاط الأساسية في عملية التلقيح الاصطناعي حقيقة أنه بعد إجراء ناجح ، تظل 85-90٪ من الأجنة القابلة للحياة "غير مستخدمة". يتم تدمير هذه الأجنة أو نقلها للزرع في نساء أخريات أو استخدامها في التجارب أو الإنتاج الحيوي. إذا دمر الإجهاض حياة طفل "عرضي" (نادرًا ما يكون أكثر) ، فإن تطبيق أساليب العلاج بالأشعة السينية يساهم في ولادة طفل واحد ، يجب أن تكون الحالة هي تدمير ما يقرب من (+ _) 10 أطفال من الأجنة. هذا ما يعطي أسبابًا للعديد من العلماء ، وخاصة ممثلي الطوائف الدينية ، للقول بأن استخدام التلقيح الاصطناعي يعكس عدم فهم الآباء أن 7-9 من أطفالهم الصغار سيموتون في هذه الحالة.

في هذا الصدد ، تنشأ مشكلة تحديد الوضع القانوني للأجنة وحمايتها القانونية في النمو الكامل. يبدو أن الموقف القانوني من وضع الأجنة في بلادنا يجب أن يقوم على الاعتراف بحقيقة أن الجنين ليس جزءًا من جسد الأم ، ولكنه بداية حياة جديدة ، وهذا يجب أن يحدد مقاربات الخلق. للتنظيم القانوني المناسب للعلاج ببدائل النيكوتين. وبالفعل من وجهة نظر علم الوراثة الحديث ابتداء من لحظة الاخصاب اي من تغلغل الحيوانات المنوية في البويضة ، تشكل اثنتان من الأمشاج تكوينًا بيولوجيًا جديدًا ، الزيجوت ، والذي يحمل برنامجًا وراثيًا فرديًا جديدًا ، واحدًا جديدًا.

ليس من الأخلاقي أن نغض الطرف عن حقيقة أن عدد الأرواح الفردية التي دمرت أثناء التلقيح الاصطناعي يتجاوز كل الحدود. تصل نسبة فقدان الأجنة إلى 93-94٪. تبدأ هذه الخسارة بالزرع المتزامن للعديد من الأجنة من أجل زيادة احتمالية النجاح. في أحسن الأحوال ، يبقى واحد فقط على قيد الحياة من بين عدة. وهكذا ، يحمل التلقيح الاصطناعي منذ البداية أيديولوجية فاشلة: من أجل زرع واحدة ، يتم تدمير 8-9 أجنة بهدوء وتعمد ... "

ونتيجة لذلك ، فإن "ثمن" حياة الطفل الذي لم يولد بعد هو سلسلة من الوفيات والمضاعفات الجسدية والنفسية للوالدين البيولوجي والجيني.

التجارب على الأجنة "مريحة" للغاية للباحثين لسببين. أولاً ، إن الجنين البشري كائن بشري حي. في هذا الصدد ، فإن الاستنتاجات التي تم التوصل إليها نتيجة التجارب على الأجنة لها موثوقية علمية كبيرة ، مقارنة بنتائج التجارب على الحيوانات والأجنة الميتة. ثانيًا ، يوفر التنفيذ المستمر لعمليات الإجهاض والتلقيح الاصطناعي تجديدًا مستمرًا لمصدر المواد الحيوية للبحث.

ومع ذلك ، فإن الجمعية البرلمانية لمجلس أوروبا في اتفاقية حقوق الإنسان والطب الحيوي ، المعتمدة في عام 1997 ، تكرس مادة منفصلة لمسألة البحث في الأجنة البشرية. تتكون المادة 18 من فقرتين:

النقطة الأولى: "في البلدان التي يُسمح فيها قانونًا بإجراء البحوث على الأجنة ، يجب ضمان الحماية المناسبة للجنين."

الفقرة الثانية: يحظر إنتاج الأجنة لأغراض البحث.

لا يوجد تشريع خاص في روسيا لتنظيم التجارب والأبحاث على الأجنة. ومع ذلك ، يتم إدخال طرق تقنيات الإنجاب على نطاق واسع في الممارسة الطبية. كما أن استخدام أنسجة وأعضاء الأجنة البشرية آخذ في التوسع. المؤشرات حول المصير المحتمل لما يسمى بالأجنة "الإضافية" التي نشأت نتيجة التلقيح الاصطناعي (ولم يتم زرعها في الرحم) غير واردة في تشريعات بلدنا.

المبدأ الأخلاقي الأساسي للشفاء منذ زمن أبقراط هو موقف "لا ضرر ولا ضرار". دعونا ننظر إلى العلاج ببدائل النيكوتين من وجهة نظر المضاعفات المحتملة والحقيقية المصاحبة لها.

1). تظهر الحقائق الطبية الموضوعية: "تتميز حالات الحمل الناتجة عن التلقيح الاصطناعي بمعدل مرتفع من المضاعفات والنزيف في الثلث الأول والثاني من الحمل وتسمم المرأة الحامل وتأخر نمو الجنين وانخفاض الوزن عند الولادة. هناك تقارير تفيد بأن كتلة الأطفال حديثي الولادة بعد التلقيح الصناعي مع جنين واحد وتوأم أقل بكثير من عدد السكان. تواتر الولادة القيصرية أعلى بكثير من السكان - حوالي 40-50٪ (في السكان ، المعدل الأمثل للولادة القيصرية هو 10٪). حتى في حالة الإخصاب والحمل الناجح ، تتلقى المرأة قبل الحمل وطوال فترة الحمل تأثيرًا طبيًا هائلاً لا يمكن أن يكون له تأثير ضار على نفسها وعلى نسلها.

2). للحصول على العدد المطلوب من البويضات ، يتم إيقاف تشغيل الأنظمة التنظيمية الطبيعية ، ثم يتم إجراء تحفيز اصطناعي للمبيض. بعد هذا التعرض للعقاقير الهرمونية ، لا تنضج امرأة واحدة ، بل 4-6 بيضات ، وهذا ضروري لإجراء أكبر عدد ممكن منها في وقت واحد. لكن هذه ليست فقط عملية شاقة ومكلفة ، ولكنها أيضًا إجراء محفوف بالمضاعفات الجانبية.

3). من المستحيل عدم ذكر تأثير خيبة الأمل عند اختيار "أب من النخبة".

ولكن المخاوف الأخلاقية الأكثر خطورة هي سببها التلاعب التعسفي في مجال تأجير الأرحام.

مشكلة الأمومة البديلة لها تاريخها الخاص ، ولكن من الصعب للغاية تحديد الحالات الأولى لولادة طفل باستخدام طريقة الأمومة البديلة. تم تسجيل أول حالة للأمومة البديلة في عام 1985 في أمريكا. حملت امرأة مسنة طفل ابنتها ، حيث كانت الأخيرة تعاني من انسداد في أنبوب غير صالح للعمل. وفي روسيا ، ظهر الطفل الأول في عام 1991 في خاركوف ، تحت إشراف الأستاذ Grishchenko V. وداخنو إف. هناك ، أنجبت الأم ابنتها مع خلل خلقي في الرحم.

وفقًا للإحصاءات ، يوجد حوالي ألف ونصف من هؤلاء الأطفال في العالم ، وأكثر من عشرة بقليل في بلدنا. يكمن جوهر الطريقة قيد الدراسة في حقيقة أن المرأة ، بمساعدة التلقيح الاصطناعي ، توافق على الإنجاب والولادة للزوجين المتزوجين غير القادرين على الإنجاب لأسباب صحية.

يحدد القانون الروسي الجوانب القانونية لطريقة الاستنساخ هذه. وفقًا لقانون الأسرة للاتحاد الروسي ، أولاً ، يُسمح بالأمومة البديلة في الاتحاد الروسي ، وثانيًا ، يُمنح الحق في تحديد مصير الطفل للأم البديلة. وفقًا للمادة 51 ، الجزء 4: "الأشخاص الذين يتزوجون من بعضهم البعض والذين أعطوا موافقتهم كتابيًا على زرع جنين في امرأة أخرى بغرض حمله ، لا يمكن تسجيلهم على أنهم والدي الطفل إلا بموافقة المرأة التي أنجبت الطفل (الأم البديلة) ... الأزواج الذين وافقوا على زرع جنين في امرأة أخرى ، وكذلك الأم البديلة ، لا يحق لهم الرجوع إلى هذه الظروف عند الطعن في الأمومة والأبوة بعد تم تسجيل الوالدين في سجل المواليد "(الجزء 3 من المادة 52).

يتمثل الفشل الأخلاقي لـ "الأمومة البديلة" في أنها تُدخل بشكل حتمي طرفًا ثالثًا في عملية الإنجاب. لا يهم ما إذا كانت "الأم البديلة" قد حملت مباشرة من الحيوانات المنوية للأب أو قبلت ببساطة البيضة الملقحة الملقحة في طبق بتري. على أية حال ، فإن التعبير الشعبي "رحم المأجور" يشير إلى الشك الأخلاقي والأخلاقي لهذا الإجراء. (آي بريك).

بناءً على ما سبق ، يمكن استخلاص بعض الاستنتاجات: / الأمومة البديلة تدمر الأفكار التقليدية حول الوالدين الاجتماعيين للأم أو الأب أو الابنة ، إلخ ؛

/ تبين أن العلاقة القانونية بين الأم البيولوجية (الأم الحامل) والأم الجينية (المتبرعة بالبويضات) معقدة. هذا ينطبق تماما على التلقيح الاصطناعي مع الحيوانات المنوية المانحة ؛

/ تدعو التقنيات الجديدة إلى التشكيك في المبدأ القديم المتمثل في مسؤولية الوالدين عن أطفالهم ، وأهمية الأسرة في حياة الفرد والمجتمع البشري بأسره ؛

/ النزاعات الحادة ناتجة عن إمكانية الحصول على إذن قانوني للأمومة البديلة التجارية. في هذه الحالة ، سوف تنشأ مشاكل أخلاقية معقدة في حالة ولادة طفل "بأمر" من "نوعية غير مناسبة" ، أي الجنس المريض أو غير المرغوب فيه.

تكشف ظاهرة الأمومة البديلة ، مشكلة مكانة الجنين ، أنه بدون تنظيم واضح ودقيق معنوي وأخلاقي وقانوني لاستخدامها ، يمكن أن تحمل إمكانات مدمرة كبيرة. ومع ذلك ، فإن بدائل النيكوتين موجودة وتكتسب زخمًا في روسيا.

إن تطور التقنيات الطبية الحيوية ، التي تغزو حياة الإنسان الحديث منذ الولادة حتى الموت ، يسبب قلقًا عامًا خطيرًا. يمكن لمحاولات الناس لتغيير و "تحسين" الطبيعة بإرادتهم أن تجلب مصاعب ومعاناة جديدة للبشرية. إن تطوير التقنيات الطبية الحيوية يسبق بكثير فهم العواقب الروحية والأخلاقية والاجتماعية المحتملة لاستخدامها غير المنضبط.

إن استخدام التقنيات الطبية الحيوية الجديدة في كثير من الحالات يجعل من الممكن التغلب على مرض العقم ومن العبث إهمالها. لكن في الوقت نفسه ، من المثير للقلق أن تطوير التقنيات المذكورة مرتبط بانتشار أيديولوجية ما يسمى بالحقوق الإنجابية. يحدد نظام الآراء هذا أولوية الحقوق البيولوجية للوالد على الحقوق الاجتماعية ، على حقوق الطفل في صحته الروحية والبدنية ، في الاستقرار الأخلاقي. يهيمن على أيديولوجية الحقوق الإنجابية الموقف من الحياة البشرية كمنتج يمكن اختياره وفقًا لميول الفرد ويمكن التخلص منه جنبًا إلى جنب مع القيم المادية.

إن الموقف الأخلاقي تجاه الحياة البشرية ضروري لحماية الحياة البشرية من محاولات التلاعب العشوائي بها. تعتمد حياة الإنسان منذ اللحظة الأولى لمفهومها على مساعدة الآخرين. تنشأ الحياة وتتطور ويتم تنفيذها على وجه التحديد في مجتمع من الأشخاص المتعاطفين والمشاركين.

الثقة الموجودة بين الناس تضمن الرفاهية في المجتمع. من المهم جدًا إجراء مزيد من الدراسة للمشكلة المطروحة وإنشاء نظام مناسب للتنظيم التنظيمي في الولاية. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المنطقة المتضررة ليست فقط منطقة ذات مصلحة معنوية وأخلاقية وقانونية ، ولكن أيضًا من مصلحة الدولة القومية.

إن عصر التكنولوجيا الحيوية ، الذي انتشر على نطاق واسع في القرن الحادي والعشرين ، يمكن أن يغير حياة الناس بعدة طرق. من خلال الهندسة الوراثية والعلاجات الإنجابية ، يمكن لأي شخص أن يشعر بدور "الخالق". لكن تقنيات الإنجاب المستخدمة على نطاق واسع لها أيضًا مشاكل أخلاقية. إلى جانب حقيقة أنها يمكن أن تمنح الأمل ، يمكن أن تعمل مثل هذه التلاعبات أيضًا كحافز فعال ، مما يؤدي إلى تدمير التقاليد الراسخة في المجتمع.

طرق التلقيح الصناعي

قبل تحليل القضايا الأخلاقية والمعنوية لتقنيات الإنجاب ، يجدر توضيح ماهيتها وطرق تنفيذها.

تشمل تقنيات الإنجاب الجديدة عدة أنواع من التلقيح الاصطناعي. الأكثر انتشارًا هي: التلقيح الصناعي والتلقيح الصناعي.

تتضمن طريقة التلقيح إدخال بذرة الزوج أو المتبرع إلى الرحم من أجل المساعدة في التغلب على الحواجز المدمرة بالنسبة له.

التلقيح الاصطناعي بخلايا الزوج

عند تنفيذ طريقة الإخصاب داخل الجسم ، يتم إدخال جزء من الحيوانات المنوية في تجويف الرحم لتخصيب البويضة التي نضجت بحلول هذا الوقت. تتجذر البويضة المخصبة بالفعل من أجل مواصلة نموها.

هذه الطريقة جيدة لأنه أثناء تنفيذها ليست هناك حاجة لتدمير الأجنة "الزائدة" عمدا. إنه مجرد إجراء طبي مساعد ، حيث يظل فعل الإنجاب جزءًا لا يتجزأ من جميع مكوناته: الروحية والعقلية والجسدية. لذلك ، بالنسبة لاتحاد الأسرة ، لا توجد تعقيدات للنظام الأخلاقي.

الكنيسة الأرثوذكسية مخلصة للتلقيح الاصطناعي. وتعتبر هذه الطريقة إحدى الوسائل المقبولة للحمل ، لأنها لا تقضي على روحانية واستمرارية اتحاد الأسرة.

التلقيح باستخدام الخلايا الجرثومية المانحة

إن أخلاق التلقيح الصناعي للمانحين ، ليس فقط في الأرثوذكس ، ولكن في الأديان الأخرى ، موضع تساؤل ، وفي بعض الحالات يتم تفسيره تمامًا على أنه مظهر من مظاهر الخيانة الزوجية والزنا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه نتيجة للتلاعب الفني ، يتدخل بعض الأطراف الثالثة. مثل هذه الخطوة تنتهك حصرية العلاقات الزوجية وعدم قابليتها للتجزئة.

وفقًا لأساسيات مفهوم الكنيسة الأرثوذكسية ، "إذا كان الزوجان غير قادرين على الحمل ، فمن الجدير باتفاقهما المتبادل اللجوء إلى الإخصاب داخل الجسم (داخل الجسم) بخلايا الزوج أو تبني طفل".

ليست وردية من الناحية الأخلاقية الموقف تجاه تقنية إنجاب جديدة أكثر تقدمًا - الإخصاب في المختبر.

إن طريقة التلقيح الاصطناعي ، التي انتشرت على نطاق واسع بسبب كفاءتها العالية ، تتضمن التحفيز المفرط للمبيضين ، يليه استرجاع البويضات بالمنظار من أجل تخصيبها بالحيوانات المنوية في حاضنة خاصة. يتم تحليل البويضات المخصبة لتحديد الخلايا ثنائية الصبغة الأكثر قابلية للحياة. إنها بمثابة أساس لزراعة الأجنة في أنبوب اختبار مع زرعها لاحقًا في جسد أنثوي. يتم تجميد الأجنة غير المستخدمة عن طريق الحفظ بالتبريد بحيث يمكن استخدامها لأغراض أخرى في المستقبل.

يتم زرع ما يصل إلى ثلاثة أجنة في الرحم ، منها 1 أو 2 فقط مثبتة في الغشاء المخاطي خلال الأيام الستة الأولى من لحظة الحمل.

مع كل فعالية "الحمل في المختبر" ، الذي يصل أداؤه إلى 85-90٪ ، فإن عيبه الرئيسي هو مسألة مصير الأجنة الصالحة للحياة "غير المستخدمة". هُم:

• هدم؛
• مجمدة من أجل زرعها في نساء أخريات ؛
• تشارك في الإنتاج الحيوي والتجارب.

للمقارنة: إذا تم تدمير حياة طفل واحد "غير مرغوب فيه" أثناء الإجهاض ، فعند تنفيذ التلقيح الاصطناعي ، فإن الضحية لاحتمال ولادة طفل واحد هي الحاجة إلى تدمير حوالي 7-9 أجنة. هل هذه التضحيات مبررة؟ ليس من المستغرب أن يدعو العديد من العلماء والناشطين من الطوائف الدينية إلى تركيز انتباه الآباء في المستقبل على المشكلة الأخلاقية لتكنولوجيا الإنجاب الجديدة ، حيث يحمل التلقيح الاصطناعي في جذوره أيديولوجية فاشلة.

تقييم التلقيح الاصطناعي من وجهة نظر الأديان

في ظل البساطة الواضحة للتلاعب التقني في تنفيذ التلقيح الاصطناعي ، هناك "سعر" محدد في شكل مصير الأجنة البشرية المتبقية التي لم يطالب بها أحد. نتيجة للإخصاب في المختبر ، يحدث الحمل المتعدد ، والذي يتم من خلاله "التخفيض" في الأسبوع 7-8 من الحمل. يتضمن هذا الإجراء التدمير الموجود بالفعل داخل العضو التناسلي للأجنة "غير الضرورية" عن طريق ثقب قلب كل منها بإبرة. لم يتبق سوى 1-2 من الأجنة على قيد الحياة.

وفقًا لأساسيات المفهوم الاجتماعي للكنيسة الأرثوذكسية ، تعتبر جميع أنواع الحمل خارج الجسد غير مقبولة ، لأنها تنطوي على التجميد والتدمير القسري اللاحق للكائنات الحية "غير الضرورية" ، والتي هي أجنة.

هذا ما أكده القانون المسيحي الأعلى ، المشار إليه باسم موقف ترتليان. فيقول: من كان رجلاً فهو رجل بالفعل.

يتم تعريف الحالة الشخصية للحياة الناشئة في الإسلام بطريقة مختلفة قليلاً. وفقًا لكتاب المسلمين المقدس ، لا يمكن للمرأة المطلقة أن تتزوج مرة أخرى إلا بعد مرور 90 يومًا لتجنب الشك في الأبوة. هذا مذكور بوضوح في الآية 228 من السورة. إذا كانت المرأة أرملة ، فيجب انتظار 130 يومًا قبل الزواج. وفقًا لذلك ، تم تحديد الشروط في 90-130 يومًا.

الأجنة البشرية هي كائنات حية كاملة ، وبالتالي فإن التجارب التي أجريت عليها تتمتع بموثوقية علمية عالية. للعمل ، يتم استخدام المواد الحيوية التي تم الحصول عليها نتيجة "الحمل في المختبر" وبعد إنهاء الحمل.

في الجمعية البرلمانية لمجلس أوروبا ، المنعقدة في عام 1997 ، تقرر حظر تكوين الأجنة لغرض البحث ، وكذلك توفير الحماية الكافية لها. اليوم ، تلتزم معظم الدول بهذا المبدأ ، وتحظر تشريعاتها تمامًا أي نوع من البحث. في البلدان الأكثر ولاءً لهذه القضية ، يتم التحكم بوضوح في العملية التي تهدف إلى تحقيق الأهداف التشخيصية والعلاجية على المستوى التشريعي.

في روسيا ، لا يوجد قسم منفصل من التشريع ينظم مسألة التجارب على الأجنة ، ولا توجد مؤشرات حول المصير المحتمل للأجنة "غير الضرورية".

لا يقل القلق الأخلاقي عن الطريقة المستخدمة على نطاق واسع لتقنية الإنجاب الجديدة ، والتي يشار إليها باسم الأمومة البديلة.

وهي تنطوي على استخراج بويضة محفزة وناضجة من الرحم لتخصيبها بالحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع. يتم نقل الجنين ، الذي يبلغ عمره ثلاثة أيام في دورق ، إلى تجويف الرحم. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك استخدام بيض امرأة ، والرحم الذي يعمل كحاضنة للحمل لأخرى. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة وراثية بين الطفل والأم التي ولدت له.

يتم تحديد الجوانب القانونية لهذه الطريقة على مستوى الدولة. على سبيل المثال ، وفقًا للقانون الروسي ، لا يحق للأم البديلة بعد ولادة الطفل تحدي الأمومة.

إن عدم التبرير الأخلاقي لهذه الطريقة هو أنها تنطوي على مشاركة طرف ثالث في عملية التكاثر.

يدين تأجير الأرحام والكنيسة. وفقًا لشرائعها ، فإنها تدمر الرابطة التي أقيمت أثناء الحمل بين الأم والطفل. ونتيجة لذلك ، يصاب كل من المرأة الحامل والطفل ، مما قد يتعرض لاحقًا لصدمة نفسية بسبب أزمة الوعي الذاتي.

لا يمكن لمحاولات الإنسان "تحسين" الطبيعة بشكل مصطنع أن تجلب منافع فحسب ، بل أيضًا معاناة جديدة. لذلك ، يجدر استخدام التقنيات الطبية الحيوية ، مسترشدة بالمبادئ الاجتماعية والروحية والأخلاقية.