Medicinska psihologija Mendelevič. Klinična in medicinska psihologija - V.D. Mendelevič Kako delujejo psihologi
Klinična (medicinska) psihologija
UVOD1. poglavje METODE RAZISKAVE V KLINIČNI PSIHOLOGIJI
Klinični intervju
Eksperimentalne psihološke (pato- in nevropsihološke) raziskovalne metode
Patopsihološke raziskovalne metode.
Patopsihološka ocena motenj pozornosti
Patopsihološka ocena okvare spomina
Patopsihološka ocena motenj zaznavanja
Patopsihološka ocena motenj mišljenja
Patopsihološka ocena motenj v duševnem razvoju
^ Patopsihološka ocena čustvenih motenj
Patopsihološka ocena individualnih psiholoških značilnosti
Eksperimentalne nevropsihološke raziskave
Vrednotenje učinkovitosti psihokorekcijskega in psihoterapevtskega vpliva
^
2. poglavje KLINIČNE MANIFESTACIJE DUŠEVNEGA STANDARDA IN PATOLOGIJE
Načela razlikovanja med psihološkimi pojavi in psihopatološkimi simptomi
^ Diagnostična načela-alternative
Bolezen - Osebnost
Nosos patos
Reakcija-stanje-razvoj
Psihotični-nepsihotični
Eksogeno-endogeno-psihogeno
Odprava napake kronizacija
Prilagoditev-dezadaptacija, kompenzacija-dekompenzacija
Negativno-pozitivno
Fenomenologija kliničnih manifestacij
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
3. poglavje PSIHOLOŠKE IN PATOPSIHOLOŠKE ZNAČILNOSTI kognitivnih psihičnih procesov
Semiotika
Počuti se
Percepcija
Pozor
Spomin
Razmišljanje
Inteligenca
Čustva
Volja
Zavest
Psihološki pojavi in patopsihološki sindromi pri duševnih boleznih
^ Nevrotične motnje
Osebnostne motnje.
shizofrenija
Epileptične duševne motnje
Organske duševne motnje
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
4. poglavje PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIK
Temperament
Razvrstitev A. Thomas in S. Chess:
Znak
Osebnost
Osebnostna struktura (po K.K. Platonovu)
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
5. poglavje Psihologija bolnika
Duševni odziv na bolezen in psihologija telesno bolnih
^ Spol
starost
poklic
Značilnosti temperamenta
Lastnosti značaja
Osebnostne značilnosti
Psihološke značilnosti bolnikov z različnimi somatskimi boleznimi
^ Onkološka patologija
Porodniška in ginekološka patologija
Terapevtska patologija
Kirurška patologija
Telesne in senzorične okvare
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
6. poglavje PSIHOLOGIJA TERAPEVTSKIH INTERAKCIJ
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
7. poglavje NEVROTIČNE, PSIHOSOMATSKE IN SOMATOFORMNE MOTNJE
Nevroze
Psihosomatske motnje in bolezni
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
8. poglavje PSIHOLOGIJA DEVIANTNEGA VEDENJA
Agresivno vedenje
Avtoagresivno vedenje
Zloraba substanc, ki povzroča spremenjeno duševno aktivnost
Motnje hranjenja
^ Spolne deviacije in perverzije
Precenjeni psihološki hobiji
Precenjeni psihopatološki hobiji
Karakterološke in patokarakterološke reakcije
Komunikativna deviacija
Nemoralno in nemoralno vedenje
Neestetsko vedenje
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
9. poglavje POSEBNI RAZDELKI KLINIČNE PSIHOLOGIJE
Razvojna klinična psihologija *
Socialne in biološke komponente normalnega in nenormalnega človekovega razvoja
^ Duševne značilnosti in psihosomatske motnje v neonatalnem obdobju, otroštvu in zgodnjem otroštvu
Duševne značilnosti in psihosomatske motnje pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti
^ Psihologija in psihopatologija zgodnje adolescence
Psihološke značilnosti in duševne motnje oseb zrele, starejše in starejše starosti
Družinska klinična psihologija
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
10. poglavje PSIHOLOŠKO SVETOVANJE, PSIHOKOREKCIJA IN OSNOVE PSIHOTERAPIJE
^ Psihološko svetovanje
Psihološka korekcija
Psihoterapija
Parapsihologija in psihično zdravljenje
^ PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
PRILOGE
PRILOGA k temi: "PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIK"
Strelski vprašalnik
Eysenckov test
Karakterološki vprašalnik K. Leonharda
PRILOGA na temo: "PACIENTOVA PSIHOLOGIJA"
LOBI (Leningradski vprašalnik inštituta Bekhterev)
^ PRILOGA k temi: "NEVROTSKE MOTNJE"
Klinični vprašalnik za identifikacijo in oceno nevrotičnih stanj (K.K.Yakhin, D.M. Mendelevič)
^ PRILOGA na temo: "PSIHOLOGIJA DEVIANTNEGA VEDENJA"
Patokarakterološki diagnostični vprašalnik (PDO)
PRILOGA k temi: STAROSTNA KLINIČNA PSIHOLOGIJA
Testna ocena znanja iz psihologije mladih
^ ODGOVORI na programirano krmiljenje
KAZALO
UVOD
Zgodovina razvoja klinične psihologije je vijugasta pot. Nova znanost, ki leži na meji med medicino in psihologijo, je tu in tam prikovana na en ali drugi breg reke pod imenom »človeško znanje«. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da do zdaj lokacija klinične psihologije ni bila povsem določena, kar je mogoče razložiti z interdisciplinarnostjo te znanosti.Izhodišče za nastanek klinične psihologije se lahko šteje za poziv zdravnikov, "da ne zdravijo bolezni, ampak bolnika." Od takrat se je začel preplet psihologije in medicine. Sprva je bila klinična psihologija, ki so jo aktivno razvijali psihiatri, namenjena preučevanju odstopanj v intelektualnem in osebnem razvoju, odpravljanju neprilagojenih in delinkventnih oblik vedenja. Vendar pa se je kasneje področje zanimanja klinične psihologije razširilo s preučevanjem duševnega stanja oseb s somatskimi boleznimi.
Izraz "klinična psihologija" izvira iz grškega kline, kar pomeni postelja, bolniška postelja. V sodobni psihologiji se izraza »klinična« in »medicinska« psihologija praviloma uporabljata kot sinonim. Ob upoštevanju tega dejstva bomo v nadaljnji predstavitvi uporabili le enega od njih. Vendar pa upoštevajmo obstoječo tradicijo zdravnikov, da to področje znanja označijo kot "medicinska psihologija", psihologov pa - "klinična psihologija".
^ Klinična (medicinska) psihologija - veda, ki proučuje psihološke značilnosti ljudi z različnimi boleznimi, metode in metode za diagnosticiranje duševnih deviacij, razlikovanje psiholoških pojavov in psihopatoloških simptomov in sindromov, psihologijo odnosov med bolnikom in zdravstvenim delavcem, psiho-preventivno, psihokorektivno in psihoterapevtske metode pomoči bolnikom ter teoretični vidiki psihosomatskih in somatopsihičnih interakcij.
Danes obstaja precej veliko sorodnih psiholoških disciplin, povezanih s klinično psihologijo: patopsihologija, psihopatologija, nevropsihologija, psihologija deviantnega vedenja, psihiatrija, nevrozologija, psihosomatska medicina itd. Vsaka od teh disciplin združuje medicinsko in psihološko znanje. Vendar pa so vsi povezani s kliniko in jih je zato mogoče prepoznati kot sestavne dele klinične psihologije. V skladu s tradicijo so v klinično psihologijo vključeni naslednji oddelki:
Psihologija pacienta
Psihologija terapevtskih interakcij
Norma in patologija duševne dejavnosti
Patopsihologija
Psihologija individualnih razlik
Razvojna klinična psihologija
Družinska klinična psihologija
Psihologija deviantnega vedenja
Psihološko svetovanje, psihokorekcija in psihoterapija
Nevrologija
Psihosomatska medicina
Klinična psihologija je tesno povezana s sorodnimi disciplinami, predvsem s psihiatrijo in patopsihologijo. Področje splošnega znanstvenega in praktičnega interesa klinične psihologije in psihiatrije je diagnostični postopek. Prepoznavanje psihopatoloških simptomov in sindromov je nemogoče brez poznavanja njihovih psiholoških antonimov - pojavov vsakdanjega življenja, ki odražajo individualne psihološke značilnosti osebe in se nahajajo znotraj normalne variacije duševnega odziva. Poleg tega postopek diagnosticiranja duševnih bolezni ne more brez "patopsihološkega preverjanja".
Klinična psihologija si iz psihodiagnostike in splošne psihologije sposoja metode raziskovanja duševnih značilnosti somatsko pacientov; ocena ustreznosti oziroma odstopanja človekovega vedenja v psihiatriji, razvojni psihologiji in razvojni psihologiji. Študij klinične psihologije je nemogoč brez medicinskega znanja, zlasti na področju nevrologije, nevrokirurgije in sorodnih strok. Psihosomatski odsek klinične psihologije temelji na znanstvenih konceptih s področij, kot so: psihoterapija, vegetologija, valeologija.
Najbolj popoln seznam teoretičnih znanj in praktičnih veščin kliničnega (medicinskega) psihologa je mogoče pridobiti iz kvalifikacijskih značilnosti specialista na tem področju. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 391 z dne 26.11.96 mora zdravstveni psiholog imeti naslednje
^ Teoretično znanje:
Psihologija in njen pomen za medicino: predmet, naloge in interdisciplinarne povezave medicinske psihologije, zgodovina nastanka medicinske psihologije kot področja psihološke znanosti; medicinska psihologija kot poklic; glavna področja medicinske psihologije.
^ Glavni teoretični in metodološki problemi medicinske psihologije: možgani in psiha, psihosomatski in somatopsihični odnosi. Razmerje med biološkim in socialnim, problem norme in patologije, genetskega in pridobljenega, dednega in osebno-okoljskega, razvoja in razkroja psihe, organskega in funkcionalnega, zavestnega in nezavednega, prilagajanja in neprilagojenosti, deficitarnosti in prilagodljivosti.
^ Sistemski pristop kot teoretična podlaga za razumevanje psihološke strukture bolezni, rehabilitacijskega zdravljenja in rehabilitacije bolnikov.
Osnovni (temeljni) medicinski koncepti: etiologija, patogeneza in sanogeneza, simptom, sindrom, klinična diagnoza, funkcionalna (večdimenzionalna ali večosna) diagnoza.
^ Povezano znanje: osnove splošne in zasebne psihiatrije, osnove nevrologije, nauk o mejnih duševnih motnjah, samodestruktivno vedenje, osnove psihofiziologije in psihofarmakologije.
^ Psihološki (psihogeni) dejavniki v etiologiji, patogenezi in patoplastiki duševnih in psihosomatskih motenj, konceptu predbolezni, motnje duševne prilagoditve, socialnih stresnih motenj, kriznih stanj.
^ Klasifikacija metod medicinske psihologije, psihološke diagnostike kot orodje za namensko preučevanje osebnosti, metode psihološke diagnostike v kliniki, računalniška psihodiagnostika, psihološka korekcija.
^ Koncept psihološke diagnoze, funkcionalna diagnoza kot rezultat integracije kliničnih, psiholoških in socialnih vidikov bolezni, koncept psihološkega stika.
^ Glavne kategorije medicinske psihologije: miselna aktivnost, zaznavanje, pozornost, spomin, razmišljanje, intelekt, čustva, volja, temperament, značaj, osebnost, motivacija,
Nosovi, stres, frustracije, zavest in samozavedanje, samospoštovanje, konflikt, kriza, psihogeneza, psihološka zaščita, obvladovanje, aleksitimija.
^ eksperimentalna teorija, koncepti standardiziranih in nestandardiziranih metod, teorija in klasifikacija testov, osnovni psihometrični pojmi (veljavnost, zanesljivost, standardizacija, norma itd.).
^ Osnove klinične nevropsihologije: sistemski mehanizmi možganov pri organizaciji višjih duševnih funkcij, procesov in stanj, funkcionalna specializacija hemisfer - osnovni pojmi in praksa, razmerje možganskega in lokalnega v nevropsihologiji, nozološka specifičnost motenj višjih duševnih funkcij, specifičnost nevropsiholoških raziskav v otroštvu; glavni nevropsihološki sindromi in metode njihove diagnoze.
Koncept patopsihologije: razmerje kvalitativnih in kvantitativnih pristopov pri analizi psihodiagnostičnih podatkov, patopsihološka fenomenologija, vzorci in strukturne značilnosti motenj kognitivnih procesov, lastnosti in stanja, ki jih povzroča bolezen, nozološka in sindromološka specifičnost patopsihološke fenomenologije, diferencialno diagnostični in strokovni pomen patopsihološki eksperiment, patopsihološke študije pri ocenjevanju dinamike zdravljenja ...
^ Starostni vidiki psiholoških motenj: starostne značilnosti psiholoških motenj pri različnih boleznih, duševni razvoj nenormalnega otroka, otroški avtizem, problem dizontogeneze in duševne zaostalosti, psihološke anomalije adolescence, značilnosti otroških in mladostniških oblik patološkega odziva, psihološki vidiki duševnega infantilizma, psihološki problemi geriatrije in gerontologije.
^ Poučevanje o značaju: koncept poudarjanja in psihopatije, klasifikacija poudarkov značaja, diagnostične metode.
Nauk o osebnosti: osnovni pojmi osebnosti v domači in tuji psihologiji, diagnostične metode, koncept zaščitnih mehanizmov osebnosti, osebnosti in bolezni.
^ Osnovni pojmi psihosomatskih odnosov. Psihosomatski in somatopsihični. Notranja slika bolezni in odnos do bolezni, metodologija in raziskovalne metode, nozološka specifičnost psiholoških pojavov in notranja slika bolezni. Teoretični in metodološki vidiki, metode psihološke diagnostike v različnih vrstah ekspertize.
^ Teoretični, metodološki in metodološki pristopi pri reševanju problemov psihoprofilakse in psihohigiene koncept množice
Preiskave, psihološki pregledi, dejavniki tveganja, duševna neprilagojenost in bolezen.
^ Rehabilitacijski pristop v medicini: koncept, koncepti, temeljna načela, oblike in metode.
Psihologija ekstremnih in kriznih stanj, koncept travmatskega stresa, socialne frustracije in socialne stresne motnje.
^ Osnovna načela psihološke podpore procesu zdravljenja: organizacija psihoterapevtskega okolja v enotah za zdravljenje. Odnos zdravnik-pacient, psiholog-zdravnik-zdravilna soba itd.
^ Psihološki vidiki zdravljenja z zdravili in brez zdravil, placebo učinek, psihološki problemi priprave pacientov na operacijo, protetika, psihološki problemi kronično bolnih, invalidov in umirajočih.
^ Medicinski in psihološki vidiki družbenega vedenja: komunikacija, obnašanje vlog, interakcija v skupinah, družbena normativnost itd.
Značilnosti dela medicinskih psihologov v stacionarnih, ambulantnih in preventivnih ustanovah različnih vrst, psihološko svetovanje, strokovni izbor, poklicno usmerjanje.
^ Psihološke osnove psihoterapije, obnovitveno izobraževanje in rehabilitacija.
Osnovne psihoterapevtske teorije: psihodinamične, vedenjske, eksistencialno-humanistične; osebnostno usmerjena psihoterapija; medicinski in psihološki modeli psihoterapije; glavne oblike psihoterapije: individualna skupinska, družinska, okoljska terapija, psihoterapevtska skupnost, socioterapija; mehanizmi terapevtskega delovanja psihoterapije; nozološka specifičnost in starostni vidiki psihoterapije in psihološkega svetovanja; psihološki problemi neverbalnih metod psihoterapije: glasbena terapija, koreoterapija, art terapija itd.
^ Psihoterapija in psihološko svetovanje v kriznih razmerah.
Pravni vidiki dejavnosti medicinskih psihologov.
Deontološki vidiki obnašanje medicinskega psihologa.
Praktične veščine:
Praktične spretnosti in sposobnosti medicinskega psihologa bi morale zagotavljati kvalificirano strokovno rešitev problemov s področja psihodiagnostike (vključno s strokovnim), psihokorekcije in psihološkega svetovanja.
^ Na področju psihodiagnostike:
Sposobnost izvajanja psihološkega pregleda ob upoštevanju nozoloških in starostnih posebnosti, pa tudi v zvezi z nalogami zdravstvenega in psihološkega pregleda; vzpostavitev potrebnega psihološkega stika in ustrezen trenutni nadzor psihološke distance; načrtovanje in organizacija raziskav; izbor ustrezne metodološke aparature; sposobnost izvedbe kvantitativne in kvalitativne analize rezultatov raziskav v povezavi z različnimi nameni: diferencialna diagnoza, analiza resnosti stanja, ocena učinkovitosti terapije itd., obvladovanje glavnih interpretativnih shem in pristopov, ustrezno predstavitev razpoložljivih podatkov v psihodiagnostičnem poročilu, obvladovanje glavnih kliničnih in psiholoških metod (psihološki pogovor, zbiranje psihološke anamneze, psihološka analiza biografije, naravni eksperiment);
Obvladovanje osnovnih eksperimentalnih psiholoških tehnik, namenjenih preučevanju duševnih funkcij, procesov in stanj: zaznavanje, pozornost, spomin, mišljenje, inteligenca, čustveno-voljna sfera, temperament, značaj, osebnost, motivacijske značilnosti in potrebe, samozavedanje in medosebni odnosi.
Obvladovanje osnovnih tehnik nevropsiholoških raziskav (metode za ocenjevanje stanja gnoze, prakse, govornih funkcij itd.);
Poznavanje osnov računalniške diagnostike.
^ Na področju psihološkega svetovanja in uporabe psihokorekcijskih metod:
Uporaba glavnih metod psihološke korekcije (individualne, družinske, skupinske) pri delu z bolniki in psihološkem svetovanju, ob upoštevanju nozoloških in starostnih posebnosti;
Obvladovanje metod individualnega, skupinskega in družinskega svetovanja zdravih ljudi ob upoštevanju starostne specifičnosti v zvezi z nalogami psihoprofilakse;
Obvladovanje osnovnih tehnik restavrativnega izobraževanja;
Obvladovanje pristopov k organizaciji psihoterapevtskega okolja in psihoterapevtske skupnosti;
Obvladati veščine vodenja osebnostno in strokovno usmerjenih izobraževanj.
Slika 1.
| ZDRAVNIK | ||
| ^ MEDICINSKA SESTRA | BOLNIK | SOCIALNI DELAVEC |
| KLINIČNI PSIHOLOG |
Klinični (medicinski) psiholog skupaj z zdravnikom, medicinsko sestro in socialnim delavcem sestavljajo najožji krog, ki zagotavlja medicinsko in psihološko pomoč bolniku (slika 1). Hkrati je vloga kliničnega psihologa bistvena tako v diagnostičnem kot v psihokorekcijskem in psihoterapevtskem smislu.
Praktični vodnik je namenjen tako zdravnikom (psihiatrom, psihoterapevtom, nevropatologom in predstavnikom drugih strok), zdravstvenim in praktičnim psihologom, medicinskim sestram in socialnim delavcem ter študentom, ki študirajo klinično (medicinsko) psihologijo.
PSIHOLOGIJA
Klinični intervju
Eksperimentalne psihološke (pato- in nevropsihološke) raziskovalne metode
Patopsihološke raziskovalne metode.
Patopsihološka ocena motenj pozornosti
Patopsihološka ocena okvare spomina
Patopsihološka ocena motenj zaznavanja
Patopsihološka ocena motenj mišljenja
Patopsihološka ocena motenj v duševnem razvoju
Patopsihološka ocena čustvenih motenj
Patopsihološka ocena individualnih psiholoških značilnosti
Eksperimentalne nevropsihološke raziskave
Vrednotenje učinkovitosti psihokorekcijskega in psihoterapevtskega vpliva
2. poglavje KLINIČNE MANIFESTACIJE DUŠEVNEGA STANDARDA IN PATOLOGIJE
Načela razlikovanja med psihološkimi pojavi in psihopatološkimi simptomi
Diagnostična načela-alternative
Bolezen - Osebnost
Nosos patos
Reakcija-stanje-razvoj
Psihotični-nepsihotični
Eksogeno-endogeno-psihogeno
Odprava napake kronizacija
Prilagoditev-dezadaptacija, kompenzacija-dekompenzacija
Negativno-pozitivno
Fenomenologija kliničnih manifestacij
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
3. poglavje PSIHOLOŠKE IN PATOPSIHOLOŠKE ZNAČILNOSTI kognitivnih psihičnih procesov
Semiotika
Počuti se
Percepcija
Pozor
Spomin
Razmišljanje
Inteligenca
Čustva
Volja
Zavest
Psihološki pojavi in patopsihološki sindromi pri duševnih boleznih
Nevrotične motnje
Osebnostne motnje.
shizofrenija
Epileptične duševne motnje
Organske duševne motnje
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
4. poglavje PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIK
Temperament
Razvrstitev A. Thomas in S. Chess:
Znak
Osebnost
Osebnostna struktura (po K.K. Platonovu)
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
5. poglavje Psihologija bolnika
Duševni odziv na bolezen in psihologija telesno bolnih
starost
poklic
Značilnosti temperamenta
Lastnosti značaja
Osebnostne značilnosti
Psihološke značilnosti bolnikov z različnimi somatskimi boleznimi
Onkološka patologija
Porodniška in ginekološka patologija
Terapevtska patologija
Kirurška patologija
Telesne in senzorične okvare
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
6. poglavje PSIHOLOGIJA TERAPEVTSKIH INTERAKCIJ
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
7. poglavje NEVROTIČNE, PSIHOSOMATSKE IN SOMATOFORMNE MOTNJE
Nevroze
Psihosomatske motnje in bolezni
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
8. poglavje PSIHOLOGIJA DEVIANTNEGA VEDENJA
Agresivno vedenje
Avtoagresivno vedenje
Zloraba substanc, ki povzroča spremenjeno duševno aktivnost
Motnje hranjenja
Spolne deviacije in perverzije
Precenjeni psihološki hobiji
Precenjeni psihopatološki hobiji
Karakterološke in patokarakterološke reakcije
Komunikativna deviacija
Nemoralno in nemoralno vedenje
Neestetsko vedenje
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
9. poglavje POSEBNI RAZDELKI KLINIČNE PSIHOLOGIJE
Razvojna klinična psihologija *
Socialne in biološke komponente normalnega in nenormalnega človekovega razvoja
Duševne značilnosti in psihosomatske motnje v neonatalnem obdobju, otroštvu in zgodnjem otroštvu
Duševne značilnosti in psihosomatske motnje pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti
Psihologija in psihopatologija zgodnje adolescence
Psihološke značilnosti in duševne motnje oseb zrele, starejše in starejše starosti
Družinska klinična psihologija
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
10. poglavje PSIHOLOŠKO SVETOVANJE, PSIHOKOREKCIJA IN OSNOVE PSIHOTERAPIJE
Psihološko svetovanje
Psihološka korekcija
Psihoterapija
Parapsihologija in psihično zdravljenje
PROGRAMIRANI KONTROL ZNANJA:
PRILOGE
PRILOGA k temi: "PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIK"
Strelski vprašalnik
Eysenckov test
Karakterološki vprašalnik K. Leonharda
PRILOGA na temo: "PACIENTOVA PSIHOLOGIJA"
LOBI (Leningradski vprašalnik inštituta Bekhterev)
PRILOGA k temi: "NEVROTSKE MOTNJE"
Klinični vprašalnik za identifikacijo in oceno nevrotičnih stanj (K.K.Yakhin, D.M. Mendelevič)
PRILOGA na temo: "PSIHOLOGIJA DEVIANTNEGA VEDENJA"
Patokarakterološki diagnostični vprašalnik (PDO)
PRILOGA k temi: STAROSTNA KLINIČNA PSIHOLOGIJA
Testna ocena znanja iz psihologije mladih
ODGOVORI na programirano krmiljenje
UVOD
Zgodovina razvoja klinične psihologije je vijugasta pot. Nova znanost, ki se nahaja na meji med medicino in psihologijo, je tu in tam prikovana na en ali drugi breg reke pod imenom »človeško znanje«. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da do zdaj lokacija klinične psihologije ni bila povsem določena, kar je mogoče razložiti z interdisciplinarnostjo te znanosti.
Izhodišče za nastanek klinične psihologije se lahko šteje za poziv zdravnikov, "da ne zdravijo bolezni, ampak bolnika." Od takrat se je začel preplet psihologije in medicine. Sprva je bila klinična psihologija, ki so jo aktivno razvijali psihiatri, namenjena preučevanju odstopanj v intelektualnem in osebnem razvoju, odpravljanju neprilagojenih in delinkventnih oblik vedenja. Vendar pa se je kasneje področje zanimanja klinične psihologije razširilo s preučevanjem duševnega stanja oseb s somatskimi boleznimi.
Izraz "klinična psihologija" izvira iz grškega kline, kar pomeni postelja, bolniška postelja. V sodobni psihologiji se izraza »klinična« in »medicinska« psihologija praviloma uporabljata kot sinonim. Ob upoštevanju tega dejstva bomo v nadaljnji predstavitvi uporabili le enega od njih. Vendar pa upoštevajmo obstoječo tradicijo zdravnikov, da to področje znanja označijo kot "medicinska psihologija", psihologov pa - "klinična psihologija".
Klinična (medicinska) psihologija- veda, ki proučuje psihološke značilnosti ljudi z različnimi boleznimi, metode in metode za diagnosticiranje duševnih deviacij, razlikovanje psiholoških pojavov in psihopatoloških simptomov in sindromov, psihologijo odnosov med bolnikom in zdravstvenim delavcem, psiho-preventivno, psihokorektivno in psihoterapevtske metode pomoči bolnikom ter teoretični vidiki psihosomatskih in somatopsihičnih interakcij.
Danes obstaja precej veliko sorodnih psiholoških disciplin, povezanih s klinično psihologijo: patopsihologija, psihopatologija, nevropsihologija, psihologija deviantnega vedenja, psihiatrija, nevrozologija, psihosomatska medicina itd. Vsaka od teh disciplin združuje medicinsko in psihološko znanje. Vendar pa so vsi povezani s kliniko in jih je zato mogoče prepoznati kot sestavne dele klinične psihologije. V skladu s tradicijo so v klinično psihologijo vključeni naslednji oddelki:
Psihologija pacienta
Psihologija terapevtskih interakcij
Norma in patologija duševne dejavnosti
Patopsihologija
Psihologija individualnih razlik
Razvojna klinična psihologija
Družinska klinična psihologija
Psihologija deviantnega vedenja
Psihološko svetovanje, psihokorekcija in psihoterapija
Nevrologija
Psihosomatska medicina
Klinična psihologija je tesno povezana s sorodnimi disciplinami, predvsem s psihiatrijo in patopsihologijo. Področje splošnega znanstvenega in praktičnega interesa klinične psihologije in psihiatrije je diagnostični postopek. Prepoznavanje psihopatoloških simptomov in sindromov je nemogoče brez poznavanja njihovih psiholoških antonimov - pojavov vsakdanjega življenja, ki odražajo individualne psihološke značilnosti osebe in se nahajajo znotraj normalne variacije duševnega odziva. Poleg tega postopek diagnosticiranja duševnih bolezni ne more brez "patopsihološkega preverjanja".
Klinična psihologija si iz psihodiagnostike in splošne psihologije sposoja metode raziskovanja duševnih značilnosti somatsko pacientov; ocena ustreznosti oziroma odstopanja človekovega vedenja v psihiatriji, razvojni psihologiji in razvojni psihologiji. Študij klinične psihologije je nemogoč brez medicinskega znanja, zlasti na področju nevrologije, nevrokirurgije in sorodnih strok. Psihosomatski odsek klinične psihologije temelji na znanstvenih konceptih s področij, kot so: psihoterapija, vegetologija, valeologija.
Najbolj popoln seznam teoretičnih znanj in praktičnih veščin kliničnega (medicinskega) psihologa je mogoče pridobiti iz kvalifikacijskih značilnosti specialista na tem področju. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 391 z dne 26.11.96 mora zdravstveni psiholog imeti naslednje
Teoretično znanje:
Psihologija in njen pomen za medicino: predmet, naloge in interdisciplinarne povezave medicinske psihologije, zgodovina nastanka medicinske psihologije kot področja psihološke znanosti; medicinska psihologija kot poklic; glavna področja medicinske psihologije.
Glavni teoretični in metodološki problemi medicinske psihologije: možgani in psiha, psihosomatski in somatopsihični odnosi. Razmerje med biološkim in socialnim, problem norme in patologije, genetskega in pridobljenega, dednega in osebno-okoljskega, razvoja in razkroja psihe, organskega in funkcionalnega, zavestnega in nezavednega, prilagajanja in neprilagojenosti, deficitarnosti in prilagodljivosti.
Sistemski pristop kot teoretična podlaga za razumevanje psihološke strukture bolezni, rehabilitacijskega zdravljenja in rehabilitacije bolnikov.
Osnovni (temeljni) medicinski koncepti: etiologija, patogeneza in sanogeneza, simptom, sindrom, klinična diagnoza, funkcionalna (večdimenzionalna ali večosna) diagnoza.
Povezano znanje: osnove splošne in zasebne psihiatrije, osnove nevrologije, nauk o mejnih duševnih motnjah, samodestruktivno vedenje, osnove psihofiziologije in psihofarmakologije.
Psihološki (psihogeni) dejavniki v etiologiji, patogenezi in patoplastiki duševnih in psihosomatskih motenj, konceptu predbolezni, motnje duševne prilagoditve, socialnih stresnih motenj, kriznih stanj.
Klasifikacija metod medicinske psihologije, psihološke diagnostike kot orodje za namensko preučevanje osebnosti, metode psihološke diagnostike v kliniki, računalniška psihodiagnostika, psihološka korekcija.
Koncept psihološke diagnoze, funkcionalna diagnoza kot rezultat integracije kliničnih, psiholoških in socialnih vidikov bolezni, koncept psihološkega stika.
Glavne kategorije medicinske psihologije: miselna aktivnost, zaznavanje, pozornost, spomin, razmišljanje, intelekt, čustva, volja, temperament, značaj, osebnost, motivacija,
stres, frustracija, zavest in samozavedanje, samospoštovanje, konflikt, kriza, psihogeneza, psihološka zaščita, obvladovanje, aleksitimija.
eksperimentalna teorija, koncepti standardiziranih in nestandardiziranih metod, teorija in klasifikacija testov, osnovni psihometrični pojmi (veljavnost, zanesljivost, standardizacija, norma itd.).
Osnove klinične nevropsihologije: sistemski mehanizmi možganov pri organizaciji višjih duševnih funkcij, procesov in stanj, funkcionalna specializacija hemisfer - osnovni pojmi in praksa, razmerje možganskega in lokalnega v nevropsihologiji, nozološka specifičnost motenj višjih duševnih funkcij, specifičnost nevropsiholoških raziskav v otroštvu; glavni nevropsihološki sindromi in metode njihove diagnoze.
Koncept patopsihologije: razmerje kvalitativnih in kvantitativnih pristopov pri analizi psihodiagnostičnih podatkov, patopsihološka fenomenologija, vzorci in strukturne značilnosti motenj kognitivnih procesov, lastnosti in stanja, ki jih povzroča bolezen, nozološka in sindromološka specifičnost patopsihološke fenomenologije, diferencialno diagnostični in strokovni pomen patopsihološki eksperiment, patopsihološke študije pri ocenjevanju dinamike zdravljenja ...
Starostni vidiki psiholoških motenj: starostne značilnosti psiholoških motenj pri različnih boleznih, duševni razvoj nenormalnega otroka, otroški avtizem, problem dizontogeneze in duševne zaostalosti, psihološke anomalije adolescence, značilnosti otroških in mladostniških oblik patološkega odziva, psihološki vidiki duševnega infantilizma, psihološki problemi geriatrije in gerontologije.
Poučevanje o značaju: koncept poudarjanja in psihopatije, klasifikacija poudarkov značaja, diagnostične metode.
Nauk o osebnosti: osnovni pojmi osebnosti v domači in tuji psihologiji, diagnostične metode, koncept zaščitnih mehanizmov osebnosti, osebnosti in bolezni.
Osnovni pojmi psihosomatskih odnosov. Psihosomatski in somatopsihični. Notranja slika bolezni in odnos do bolezni, metodologija in raziskovalne metode, nozološka specifičnost psiholoških pojavov in notranja slika bolezni. Teoretični in metodološki vidiki, metode psihološke diagnostike v različnih vrstah ekspertize.
Teoretični, metodološki in metodološki pristopi pri reševanju problemov psihoprofilakse in psihohigiene koncept množice
preiskave, psihološki pregledi, dejavniki tveganja, duševna neprilagojenost in bolezen.
Rehabilitacijski pristop v medicini: koncept, koncepti, temeljna načela, oblike in metode.
Psihologija ekstremnih in kriznih stanj, koncept travmatskega stresa, socialne frustracije in socialne stresne motnje.
Osnovna načela psihološke podpore procesu zdravljenja: organizacija psihoterapevtskega okolja v enotah za zdravljenje. Odnos zdravnik-pacient, psiholog-zdravnik-zdravilna soba itd.
Psihološki vidiki zdravljenja z zdravili in brez zdravil, placebo učinek, psihološki problemi priprave pacientov na operacijo, protetika, psihološki problemi kronično bolnih, invalidov in umirajočih.
Medicinski in psihološki vidiki družbenega vedenja: komunikacija, obnašanje vlog, interakcija v skupinah, družbena normativnost itd.
Značilnosti dela medicinskih psihologov v stacionarnih, ambulantnih in preventivnih ustanovah različnih vrst, psihološko svetovanje, strokovni izbor, poklicno usmerjanje.
Psihološke osnove psihoterapije, obnovitveno izobraževanje in rehabilitacija.
Osnovne psihoterapevtske teorije: psihodinamične, vedenjske, eksistencialno-humanistične; osebnostno usmerjena psihoterapija; medicinski in psihološki modeli psihoterapije; glavne oblike psihoterapije: individualna skupinska, družinska, okoljska terapija, psihoterapevtska skupnost, socioterapija; mehanizmi terapevtskega delovanja psihoterapije; nozološka specifičnost in starostni vidiki psihoterapije in psihološkega svetovanja; psihološki problemi neverbalnih metod psihoterapije: glasbena terapija, koreoterapija, art terapija itd.
Psihoterapija in psihološko svetovanje v kriznih razmerah.
Pravni vidiki dejavnosti medicinskih psihologov.
Deontološki vidiki obnašanje medicinskega psihologa.
Praktične veščine:
Praktične spretnosti in sposobnosti medicinskega psihologa bi morale zagotavljati kvalificirano strokovno rešitev problemov s področja psihodiagnostike (vključno s strokovnim), psihokorekcije in psihološkega svetovanja.
Na področju psihodiagnostike:
Sposobnost izvajanja psihološkega pregleda ob upoštevanju nozoloških in starostnih posebnosti, pa tudi v zvezi z nalogami zdravstvenega in psihološkega pregleda; vzpostavitev potrebnega psihološkega stika in ustrezen trenutni nadzor psihološke distance; načrtovanje in organizacija raziskav; izbor ustrezne metodološke aparature; sposobnost izvedbe kvantitativne in kvalitativne analize rezultatov raziskav v povezavi z različnimi nameni: diferencialna diagnoza, analiza resnosti stanja, ocena učinkovitosti terapije itd., obvladovanje glavnih interpretativnih shem in pristopov, ustrezno predstavitev razpoložljivih podatkov v psihodiagnostičnem poročilu, obvladovanje glavnih kliničnih in psiholoških metod (psihološki pogovor, zbiranje psihološke anamneze, psihološka analiza biografije, naravni eksperiment);
Obvladovanje osnovnih eksperimentalnih psiholoških tehnik, namenjenih preučevanju duševnih funkcij, procesov in stanj: zaznavanje, pozornost, spomin, mišljenje, inteligenca, čustveno-voljna sfera, temperament, značaj, osebnost, motivacijske značilnosti in potrebe, samozavedanje in medosebni odnosi.
Obvladovanje osnovnih tehnik nevropsiholoških raziskav (metode za ocenjevanje stanja gnoze, prakse, govornih funkcij itd.);
Poznavanje osnov računalniške diagnostike.
Na področju psihološkega svetovanja in uporabe psihokorekcijskih metod:
Uporaba glavnih metod psihološke korekcije (individualne, družinske, skupinske) pri delu z bolniki in psihološkem svetovanju, ob upoštevanju nozoloških in starostnih posebnosti;
Obvladovanje metod individualnega, skupinskega in družinskega svetovanja zdravih ljudi ob upoštevanju starostne specifičnosti v zvezi z nalogami psihoprofilakse;
Obvladovanje osnovnih tehnik restavrativnega izobraževanja;
Obvladovanje pristopov k organizaciji psihoterapevtskega okolja in psihoterapevtske skupnosti;
Obvladati veščine vodenja osebnostno in strokovno usmerjenih izobraževanj.
Slika 1.
|
ZDRAVNIK | ||
|
MEDICINSKA SESTRA |
BOLNIK |
SOCIALNI DELAVEC |
|
KLINIČNI PSIHOLOG |
Klinični (medicinski) psiholog skupaj z zdravnikom, medicinsko sestro in socialnim delavcem sestavljajo najožji krog, ki zagotavlja medicinsko in psihološko pomoč bolniku (slika 1). Hkrati je vloga kliničnega psihologa bistvena tako v diagnostičnem kot v psihokorekcijskem in psihoterapevtskem smislu.
Praktični vodnik je namenjen tako zdravnikom (psihiatrom, psihoterapevtom, nevropatologom in predstavnikom drugih strok), zdravstvenim in praktičnim psihologom, medicinskim sestram in socialnim delavcem ter študentom, ki študirajo klinično (medicinsko) psihologijo.
Http://marsexx.narod.ru/psychology/mendelevich-klinich-psy.html#089 Mendelevič V.D. Klinična in medicinska psihologija: praktični vodnik. - M .: MEDpress, 2001 .-- 592 str. Praktični vodnik odraža glavne dele klinične (medicinske) psihologije: raziskovalne metode (klinični intervjuji, patološki in nevropsihološki eksperimenti), načela diferenciacije norme in patologije duševne dejavnosti, psihologijo individualnih razlik, psihologijo pacienta. in psihologija interakcije pri zdravljenju, psihologija deviantnega vedenja, nevrotičnih in psihosomatskih motenj, razvojna in družinska klinična psihologija, psihološko svetovanje, psihokorekcija in osnove psihoterapije itd. Vsak odsek vsebuje teste za programirano kontrolo znanja. Priročnik je namenjen medicinskim in praktičnim psihologom, psihoterapevtom, psihiatrom, zdravnikom različnih profilov, medicinskim sestram, socialnim delavcem, namenjen pa je tudi študentom klinične (medicinske) psihologije. Psihološko svetovanje Svetovanje v procesu zagotavljanja psihološke pomoči pomeni skupno razpravo zdravnika, kliničnega psihologa na eni strani in pacienta oziroma stranke na drugi strani o težavah, ki jih ima oseba, možnih možnostih za premagovanje in preprečevanje. jih, pa tudi obveščanje posameznika o njegovih individualnih psiholoških lastnostih, specifičnih vrstah odzivanja, metodah samoregulacije. Svetovanje je namenjeno razvijanju aktivnega položaja osebe v odnosu do psiholoških težav, frustracij in stresov, da bi se naučili, kako obnoviti ali ohraniti čustveno udobje v kritičnih življenjskih situacijah. Diagnostični proces v strukturi psihološkega svetovanja vključuje klinični intervju (glej 1. poglavje) in uporabo baterije eksperimentalnih psiholoških tehnik za ugotavljanje značilnosti delovanja miselnih procesov in osebnostnih parametrov. V praksi je pri svetovanju bistven proces obveščanja osebe o objektivnih parametrih njegove duševne dejavnosti in osebnostnih lastnostih ter učnih metodah duševne samoregulacije. Obveščanje stranke je precej občutljiv in zapleten proces, saj ne vključuje le nepristranske predstavitve dejstev, temveč tudi upoštevanje možnih reakcij osebe na informacije o sebi. Obstaja več komunikacijskih strategij, ki se bistveno razlikujejo po stopnji uporabe ocenjevalnih kategorij, fokusu in uporabljeni terminologiji. Glede na to, da klinični psiholog ali zdravnik v postopku pregleda klienta (pacienta) pridobi dovolj veliko količino objektivnih podatkov, je pri obveščanju možna drugačna osredotočenost. Osredotočite se lahko na: a) očitna odstopanja v delovanju telesa in psihe; b) vsa razpoložljiva odstopanja; c) odstopanja, ki jih je posameznik sposoben razumeti in spremeniti; d) celoten spekter manifestacij - tako normalnih kot nenormalnih; e) normativni znaki in manifestacije. Znani so trije pristopi k osredotočanju pozornosti in informiranju osebe: optimistični, pesimistični in nevtralni. Iste informacije lahko dojemamo kot pozitivne, negativne ali indiferentne. Klasičen primer je informiranje o količini tekočine v kozarcu vode: 1) kozarec je napol poln, 2) je napol prazen ali 3) tekočina v kozarcu zavzame polovico prostornine. Možna je izbira različnih predmetov osredotočanja pozornosti osebe v procesu zagotavljanja psihološke pomoči. To so lahko posamezne funkcije ali dejavnosti celotnega telesa gotovine (»Imate kvalitativno moten proces motivacijskega posredovanja aktivnosti in hierarhija vrednot se je spremenila« ali »Imate bistvena odstopanja v vedenju zaradi poudarkov in kršitev karakterja voljne regulacije dejavnosti"). V procesu informiranja se ne opazi drugačen pristop ne le k osredotočanju, temveč tudi k opisu in oceni kliničnih pojavov, ugotovljenih v procesu intervjuja in diagnostike. Možni so ocenjeni ali opisni pristopi. V prvem primeru informacije vključujejo ocenjevalne kategorije (ustrezno-neustrezno, normalno patološko, zdravo-bolno, okvarjeno itd.). V drugem se psiholog ali zdravnik pri informiranju skuša izogniti evalvacijskim kategorijam in se osredotoča le na opis kliničnih pojavov, po potrebi pa tudi multivariatno interpretacijo pridobljenih dejstev. - 476 V procesu informiranja je bistvena tudi terminologija, ki jo uporablja klinik (psiholog ali zdravnik). Uporablja lahko specifično znanstveno terminologijo in celo žargon (»raznolikost mišljenja«, »uporaba vzročne atribucije« itd.), ki je anketirancu nerazumljivo, ali pa ob upoštevanju jezikovnih in drugih parametrov naročnika sklepa v navaden jezik. Usposabljanje veščin samoregulacije v procesu psihološkega svetovanja se izvaja na različne načine s poudarkom na prioriteti zagotavljanja čim večjega možnega obveščanja klienta ali pacienta o metodah in metodah psihološke zaščite in kompenzacije, sani in patogenetskih vzorcih. razmišljanja in napovedovanja, vzorce razvoja, stopnje in izide medosebnih in znotrajosebnih konfliktov. Posameznik se v procesu svetovanja nauči veščin refleksivnega načina razmišljanja, razumnosti in prilagodljivih oblik odzivanja izključno preko informacij, saj je vadbena metoda del strukture druge vrste psihološke pomoči - psihokorekcije. Stranka oziroma pacient najprej pridobi znanje o metodah psihološke obrambe. Njihovo bistvo je ohranjanje ravnovesja med zunanjimi silami, ki delujejo na osebo, in notranjimi viri. Ločimo naslednje različice psiholoških obrambnih mehanizmov: racionalizacija, projekcija, represija, identifikacija, kompenzacija, nadkompenzacija, fantaziranje, prevladujoče ideje (M. Yarosh). Racionalizacija je želja po samoupravičevanju, iskanje razlogov in motivov za svoja dejanja v zunanjem okolju. Za nastanek bolezni ali psihičnih težav krivite na primer ljudi okoli sebe. Hkrati pacient poskuša najti najbolj prepričljive in verjetne dokaze o zunanji pogojenosti svojih bolečih izjav in neprimernih dejanj, pri čemer se poskuša zavestno ali podzavestno izogniti prepoznavanju bolečega dejstva razvoja svoje bolezni. Projekcija je pripisovanje neugodnih značajskih lastnosti drugim. Ta mehanizem osebne obrambe najpogosteje opazimo pri bolnikih z mejno duševno patologijo (z osebnostnimi motnjami in nevrozami). Bolnik zavestno ali nezavedno poskuša dati zdravniku vtis, da je njegov boleč zlom posledica negativnih značajskih lastnosti ljudi, ki so mu blizu. Represija - se kaže v pozabljanju, ignoriranju očitnih dejstev neprimernega vedenja ali simptomov bolezni, vse do njenega popolnega neprepoznavanja. Represija se najbolj jasno kaže v histeričnih motnjah - bolnik se pogosto ne spomni najbolj neprijetnih in težkih dogodkov zanj. Identifikacija je doseganje notranje duševne umirjenosti s primerjanjem, poistovetenjem sebe z nekom drugim (na primer s svojimi otroki – želja, da v življenju dosežejo tisto, česar sam ni dosegel). Odškodnina temelji na želji po doseganju uspeha na enem področju in s tem kompenziranju neuspehov na drugem področju, ki so posledica na primer nezadostnih telesnih sposobnosti, pomanjkanja darov, motenj govora (npr. povečan pouk glasbe, da bi biti drugačen od nekoga in pritegniti pozornost nase). Prekomerna kompenzacija - želja po uspehu in občutku pomena na področju, ki je bilo doslej najtežje (fizično šibek, s pomočjo intenzivnih treningov skuša biti najmočnejši v katerem koli športu, za njim se skriva plašna in strahopetna oseba pretvarjanje in nesramnost, prevarant, ki želi prepričati druge in deloma tudi sam je prepričan o svoji izjemni poštenosti). Fantazija se kaže v obliki predstavljanja izpolnitve neuresničljivih želja ali uspešne rešitve neke boleče situacije, v poistovetenju s kakšnim literarnim ali epskim junakom. Pomaga zmanjšati bolečo intrapsihično napetost, ki jo povzroči življenjska neuspeh ali bolezen. Prevladujoče ali precenjene ideje so prepričanja z močnim čustvenim nabojem, ki jih jemljemo kot najpomembnejše v življenju in služijo kot motivacijska spodbuda za doseganje določenega cilja kljub težavam, ki se pojavljajo. Pri tem se ne upoštevajo lastne neprijetnosti in prekrške, ki jih povzročajo drugim. Po mnenju P. Leisterja imajo glavni obrambni mehanizmi osebnosti tako prednosti kot slabosti, kar je pomembno, da klienta obveščamo v procesu psihološkega svetovanja, da se oblikuje njegov zavestni ali nezavedni odnos do psiholoških težav, povezanih z življenjskimi težavami ali znotrajosebnostjo. konflikti (tabela 22) ... Posameznikovo usvajanje znanja o mehanizmih psihološke obrambe lahko oblikuje nov pogled na lastno psiho, vzorce in značilnosti duševnega odziva v stresnih situacijah; spremeniti te poglede, če se po ustrezni analizi izkažejo za nesprejemljive. Tako bo oseba v procesu svetovanja in pridobivanja informacij o metodah psihološke obrambe lahko izbirala med predlaganimi možnostmi, ki so zanj primerne. Svetovanje stranki ali pacientu ne vsiljuje edinega pravilnega načina reševanja medosebnih ali intrapersonalnih problemov, temveč daje multivariaten pregled možnega vedenja. Za razliko od psihokorekcije in psihoterapije ostaja izbira načina reševanja problemov ali osebne preobrazbe pri posamezniku. Psihološko svetovanje se uporablja pri vseh psiholoških težavah človeka kot začetna faza terapije in »rekonstrukcije osebnosti«. Pogosto se njegova uporaba kombinira z uporabo psihokorekcije in psihoterapije. Posebna tarča svetovanja so psihološki pojavi, ki jih povzročajo krize identitete in drugi svetovnonazorski problemi ter motnje komunikacije. Na področju analize in ocenjevanja ideoloških kriz, eksistencialnih problemov se uporaba psihokorekcije ali psihoterapije šteje za nerazumno in neučinkovito. Edini način za učinkovito psihološko pomoč človeku v obdobju eksistencialne krize, ki je ne spremljajo hude psihopatološke manifestacije, je uporaba psihološkega svetovanja – skupnega (klient in psiho-479 Tabela 22 Prednosti psihološke zaščite Prednosti in slabosti metod Slabosti Racionalizacija Iščejo se utemeljitve za njihova dejanja, ki skrivajo resnične motive. Služi ohranjanju. Samopodoba in samopotrditev pred zunanjimi kritikami Poslovna in konstruktivna razprava o problemu je odpravljena, človek si ustvari oviro, da bi bil videti boljši z vidika drugih ljudi Projekcija Ne morete videti žarka v svojem očesu" in ga kritizirajo "v očeh drugega" Z lastnimi napakami se lahko boriš, ne da bi s samim seboj storil ničesar. Samospoznavanje in zorenje osebnosti postane težka. Objektivno dojemanje zunanjega sveta je nemogoče. Projekcija je za človeka komaj razločljiva, to ji odvzame realističnost.Represija Nesprejemljivo nesprejemljivo je potlačeno iz želje in represija zahteva energijo, da predstavlja njeno vzdrževanje. Problem nezavednosti je rešen zaradi tega, ostaja, in to je mir, ki postane grožnja duševni trenutni osvoboditvi zdravju. Identifikacija Zahvaljujoč introjekciji poteka oblikovanje super-ega, norme so sprejeti, ki prinašajo osvoboditev iz konfliktov.Upravljavec (superego) postane notranji tiran. Človek postane suženj introjiciranih norm in zato ni svoboden. Skozi identifikacijo z agresorjem in avtoriteto se načelo širi naprej: kar oni naredijo meni, jaz drugim. Sublimacija Energija napetosti se bo v celoti odzvala v družbeno koristnih dejavnostih: ustvarjalnosti, športu itd. Vzroki napetosti so spregledani. Sublimirana napetost ne izgine, zato se pojavi bolj ali manj zavestno stanje frustracije. Nastajanje reakcij Prikrivanje že obstoječih občutkov, oblikovanje reakcij vodi do zmanjšanja napetosti zaradi laži, ki se zateguje in najnovejše vrste interakcij med človekom in ljudje okoli sebe Prednosti Slabosti Let Oseba se zaradi te frustracije izogiba kritiki in položaj opazovalca zmanjšuje produktivnost in aktivnost osebe, v prihodnosti se pojavijo težave s samoregulacijo Omamljanje zaradi alkohola ali odvisnosti od alkohola in narkotikov droge. Sprememba odpravlja konflikte, organske strukture, bolezen frustracije, strahove, krivdo, doseže občutek moči. To je odrešitev pred zastrašujočo resničnostjo. Zaščita pred duševnimi simptomi. Simptomi izginejo brez odprave stresa, depresivnih vzrokov. To vodi v kopičenje razpoloženja, strahov, negativnih izkušenj, tesnoba se pojavi v kratkem času. Pojavi se prehoden občutek miru, stabilnosti, sproščenosti, ravnotežja in posledično zadovoljiva začasna sprostitev Interpretacija nemoči »Nič ne morem - takšne so okoliščine« - na ta način se človek izogne reševanju težav. Psihološke težave se ne odpravijo, ampak se širijo naprej. Obstaja nevarnost manipulacije. Igranje vlog Maska vlog prinaša Neuspeh, da se znajdete zaradi varnosti. Potreba po oblečeni, programirani varnosti je močnejša od onemogočene svobode posameznikovega izražanja z masko Okamenelost, otopelost občutkov Poslovna maska, slika popolne brezčutnosti in duševne umirjenosti. Lupina na občutkih jim ne dovoli, da se manifestirajo zunaj in vstopijo v notranjost. Človeka vodi vedenje avtomata, medosebni stiki so osiromašeni, potlačeni občutki so obremenjeni z organi in mišicami. Kdor si ne dovoli biti čustven, potem zboli fizično in psihično. Upoštevati je treba, da izbira načina delovanja v takšnih razmerah ostane pri posamezniku. Klasičen primer trka različnih vrst psiholoških vplivov so samomorilne namere posameznika zaradi medosebnih ali znotrajosebnih konfliktov. Po izločitvi psihopatoloških (nezavednih ali bolečih) motivov človekove želje po samomoru lahko klinični psiholog praviloma izbere tri znane poti psihološkega vpliva na osebo: "pot svetovanja", "pot psihokorekcije" in "psihoterapevtska pot". Njegova izbira bo temeljila predvsem na teoretičnih preferencah in razumevanju mehanizmov samomorilnega vedenja, individualne psihološke značilnosti potencialnega samomora pa morda sploh ne bodo upoštevane. Psiholog lahko zaradi teoretičnih (ideoloških in strokovnih) pogledov izbere bodisi svetovanje s skupno obravnavo eksistencialnih vprašanj in prenos odgovornosti za odločanje na klienta samega; ali psihokorekcija, v pogojih katere se bo udeleževal usposabljanja, katerega cilj je ohraniti osredotočenost na reševanje življenja s pomočjo sistema za izkoreninjenje »napačnega svetovnonazorskega odnosa« do smrti; ali psihoterapija, pri kateri se samomorilne misli in nameni obravnavajo kot patologija, ki zahteva olajšanje, na primer s sugestijo. Cilj psihološkega svetovanja so tudi medosebni konflikti: ločitev, izdaja, odpuščanje, kaznovanje in drugi, ki jih posameznik obravnava skozi prizmo svetovnonazorskih in moralnih problemov. Zunanje psihotravmatske dogodke človek razlaga kot nemoralne in oživlja temeljna vprašanja bivanja - pravičnost, zvestobo, zaupanje itd. Zato je treba v teh primerih za najustreznejšo priznati uporabo psihološkega svetovanja in mu dati prednost pred drugimi metodami psihološkega vpliva. Podoben proces se zgodi, ko oseba razvije somatsko bolezen. Prav tako ne zahteva korekcije ali terapije, ampak najprej svetovanje. Najbolj znane metode, ki se nanašajo na psihološko svetovanje, so racionalna psihoterapija (P. Dubois), logoterapija (V. Frankl), psihologija samorealizacije (A. Maslow), pozitivna psihoterapija (N. Peseschldan), kognitivna terapija (A. Vesk ) , racionalno-emocionalna psihoterapija (A. Ellis) in psihoterapija z »zdravo pametjo«. Kljub temu, da ime tehnik vsebuje izraz psihoterapija, je treba te tehnike v resnici priznati kot svetovalne. To je najprej posledica dejstva, da se psihološka pomoč zagotavlja z vplivom na svetovni nazor; drugič, ker je glavna metoda metoda obveščanja klienta in tretjič, zaradi »terapevtske tarče«, ki je v tem primeru svetovni nazor in svetovni nazor človeka ter sekundarno psihološke težave in nevrotični simptomi. Med domače metode, ki jih je treba uvrstiti tudi med svetovalne, sodijo predvsem t.i. Patogenetska psihoterapija, ki temelji na teoriji osebnostnih odnosov V. N. Myasishchev. Glavna naloga patogenetske psihoterapije je informiranje pacienta ali klienta z namenom: zavedanja motivov svojega vedenja, značilnosti njihovih odnosov, čustvenih in vedenjskih reakcij, zavedanja nekonstruktivnosti čustvenih in vedenjskih stereotipov. številnih njihovih odnosov, zavedanje povezave med različnimi psihogenimi dejavniki in nevrotičnimi (psihosomatskimi) motnjami zavedanja meri njihovo sodelovanje in odgovornost pri nastanku konfliktnih in psihotravmatskih situacij zavedanje globljih razlogov za svoje izkušnje in metode odziv, zakoreninjen v otroštvu, pa tudi pogoje za oblikovanje njihovega sistema odnosov, učenje razumevanja in verbalizacije svojih občutkov. učenje samoregulacije Patogenetsko psihoterapijo izvajamo v štirih fazah. Prvi je premaganje bolnikovih napačnih predstav o njegovi bolezni; na drugem - zavedanje psiholoških vzrokov in mehanizmov bolezni; na tretjem - rešitev konflikta in na četrtem - rekonstrukcija sistema osebnostnih odnosov. Logoterapija se nanaša na humanistično smer psihoterapije v širšem pomenu in si za cilj postavlja zdravljenje noogenih nevroz s pridobivanjem smisla življenja, ki ga je človek iz nekega razloga izgubil. Mehanizem razvoja psiholoških težav in nevrotičnih simptomov se vidi v moralnem iskanju človeka, konfliktu vesti in na splošno v "eksistencialni krizi". Naloga logoterapije je povrniti ali pridobiti človeku izgubljeno duhovnost, svobodo in odgovornost, ki temelji na znanem stališču A. Einsteina, izraženem z naslednjimi besedami: »Človek, ki meni, da je svoje življenje nesmiselno, ni samo nesrečen, on sploh ni primeren za življenje." V. Frankl je menil, da je mogoče s pomočjo metode prepričevanja vrniti izgubljeni pomen. Prepričanje uporablja sistem logičnih utemeljitev edinstvenosti vrednot (pomena) življenja z absolutno vrednostjo transcendence - bistvo obstoja. Osnova logoterapije je zdravljenje duše skozi oblikovanje smiselnega stremljenja po pomenu in celo po končnem pomenu (nadpomenu) v nasprotju z željo po užitku ali moči. V okviru psihologije samouresničitve je poudarek na razvoju psihološke strategije za čim večjo izrabo lastnega osebnega potenciala v življenju, ki vključuje: 1. notranjo naravo človeka, njegov individualni jaz v obliki osnovne potrebe, sposobnosti, individualne psihološke značilnosti. 2. Potencialne priložnosti, ne resnična končna stanja, katerih uresničitev določajo ekstrapsihični dejavniki (civilizacija, družina, okolje, izobrazba itd.). 3. Pristnost – sposobnost poznavanja svojih resničnih potreb in zmožnosti. 4. Sposobnost sprejemanja samega sebe. 5. Potreba po ljubezni. A.Maslow je prepoznal, da ima posameznik vrednote biti (Values) in vrednote, ki se oblikujejo po principu odpravljanja primanjkljaja (Values). Vrednote bivanja vključujejo: 1) celovitost - enotnost, povezanost, stremljenje po homogenosti, medsebojno povezanost; 2) popolnost - nujnost, naravnost, primernost; 3) popolnost - končnost; 4) pravičnost - zakonitost, dolžnost; 5) vitalnost - spontanost, samoregulacija; 6) popolnost - diferenciacija, kompleksnost; 7) preprostost - iskrenost, bistvo; 8) lepota je pravilnost; 9) pravičnost - pravičnost, zaželenost; 10) edinstvenost - izvirnost, individualnost, neprimerljivost; P) lahkotnost - lahkotnost, pomanjkanje napetosti, milost; 12) igra - zabava, veselje, užitek; 13) resnica - poštenost, resničnost; 14) samozadostnost - avtonomija, neodvisnost, sposobnost biti sam brez sodelovanja drugih ljudi. Pozitivna psihoterapija temelji na načelu človekove sposobnosti za samorazvoj in harmonijo. Glavni cilji pozitivne psihoterapije so: spreminjanje človekovih predstav o sebi, njegovih trenutnih in osnovnih spoznavnih sposobnostih, tradicionalnih zanj, družini in kulturi, mehanizmih za obdelavo konfliktov; razširitev njegovih življenjskih ciljev, prepoznavanje rezerv in novih priložnosti za premagovanje konfliktov. situacije in bolezni.pristop k ocenjevanju določenih psiholoških pojavov in bolečih simptomov. Njegovo bistvo je posredovati stranki ali pacientu informacije o odnosu do podobnih psiholoških manifestacij, simptomov, težav ali bolezni v drugih kulturah. Na primer, s patološko čustveno reakcijo posameznika na alopecijo (plešavost), ki se pri njem razkrije, je naveden primer odnosa do plešavosti v nekaterih afriških plemenih, kjer merilo lepote ni debela las, ampak plešasti glas. Transkulturne primerjave so usmerjene v razvijanje klientovega razumevanja relativnosti življenjskih vrednot. Drug način pozitivne psihoterapije je pozitivna interpretacija kakršnih koli težav in simptomov (na primer, impotenca se razlaga kot sposobnost izogibanja konfliktom v spolni sferi, frigidnost kot sposobnost telesa, da reče "ne", anoreksija kot sposobnost preživetja z minimalno količino hrane itd.). Posebna pozornost je v pozitivni psihoterapiji namenjena oblikovanju osebne in karakterološke harmonije z zagotavljanjem informacij o tradicionalnih transkulturnih načinih obdelave konfliktov in oblikovanja vrednot (glej 4. poglavje). Kognitivna terapija preučuje mehanizme nastanka različnih čustvenih pojavov v povezavi s pacientovimi odstopanji pri ocenjevanju realnosti v obliki »sistematičnih pristranskosti«. Verjame se, da čustvene -485 motnje izhajajo iz "kognitivne ranljivosti" - nagnjenosti k stresu zaradi uporabe strogo določenih iracionalnih zablod ("kognitivnih izkrivljanj") pri analizi zunanjih dogodkov. Med njimi izstopajo: pretirano posploševanje (neupravičeno posploševanje na podlagi posameznega primera) katastrofalizacija (pretiravanje posledic kakršnih koli dogodkov) samovoljno sklepanje (neutemeljeno in nedosledno pri sklepanju) personalizacija (težnja k interpretaciji dogodkov v kontekstu osebni pomeni) dihotomno mišljenje (nagnjenost k uporabi v razmišljanju skrajnosti) selektivnost abstrakcije (konceptualizacija situacije na podlagi podrobnosti, izvlečenih iz konteksta). Cilj kognitivne terapije je popraviti napačno obdelavo informacij in spremeniti prepričanja v smeri njihove racionalizacije in razvoja zdravorazumske življenjske strategije. Regionalno-emocionalna terapija, ki je namenjena izkoreninjenju kognitivnih izkrivljanj ipd., se po pomenu šteje za blizu kognitivni terapiji. "Iracionalni odnosi in misli." A. Ellis je opisal dvanajst osnovnih iracionalnih idej, ki jih je treba popraviti v procesu svetovanja: 1. Za odraslega je nujno, da je vsak njegov korak privlačen za druge. 2. So dejanja, ki so zlobna, slaba. In krivci zanje bi morali biti strogo kaznovani. 3. Katastrofa je, ko stvari ne gredo tako, kot bi si želeli. 4. Vse težave so nam vsiljene od zunaj – ljudje ali okoliščine. 5. Če vas kaj prestraši ali vzbuja skrb – bodite nenehno na preži. 6. Odgovornosti in težavam se je lažje izogniti kot pa jih premagati. 7. Vsak potrebuje nekaj močnejšega in pomembnejšega od tistega, kar čuti v sebi. 8. Biti morate kompetentni, ustrezni, razumni in uspešni v vseh pogledih. 9. Stvar, ki je enkrat vplivala na tvoje življenje, bo vedno vplivala nanj. -48610. Na naše počutje vplivajo dejanja drugih ljudi, zato je treba narediti vse, da se ti ljudje spremenijo v smeri, v katero želimo. 11. Pojdi s tokom in ne delaj ničesar – to je pot do sreče. 12. Nimamo nadzora nad svojimi čustvi in si ne moremo pomagati, da jih ne bi doživeli. V skladu z načeli racionalno-emotivne terapije s strani klienta oziroma pacienta naj bi prišlo do »zavračanja zahtev« do realnosti in samega sebe, ki temelji na iracionalnih idejah (odnosih), ki jih delimo v štiri skupine: » zakonec mora biti zvest«); katastrofalna stališča ("vse je grozno in nepopravljivo"); določitev obvezne uresničevanja njihovih potreb ("Moram biti srečen"); nastavitev vrednotenja. Glavna metoda terapije je sokratov dialog - kognitivna razprava z uporabo zakonov logike. Metoda regionalne psihoterapije temelji tudi na logičnem prepričevanju klienta oziroma pacienta, katerega cilj je naučiti človeka pravilnega razmišljanja, izogibanja logičnim napakam in blodnjam, da bi preprečili pojav nevrotičnih simptomov. Psihoterapija "zdrava pamet" vključuje poleg elementov racionalne psihoterapije, t.j. prepričevanje osebe na podlagi logične argumentacije in oblikovanje pravilnega mišljenja na podlagi gotovosti, doslednosti in dokazov, oblikovanje multivariantnega načina razumevanja realnosti. Oi nasprotuje enovarianti (togi), ki je del Patološkega miselnega vzorca v t.i. vzročna atribucija. Osnova osebnega stališča v psihoterapiji "zdrava pamet" se šteje za "predvidljivo doslednost" (V. D. Mendelevič) - sposobnost osebe, da predvideva potek dogodkov, gradi proces napovedovanja na večplastni prilagodljivi podlagi z uporabo preteklih življenjskih izkušenj. Menijo, da se lahko harmonične značajske in osebnostne lastnosti ter odpornost na nevrozo oblikujejo le, če se uporabljajo takšna načela: a) zavračanje zahtevkov (»nihče mi nič ni dolžan«); b) zavračanje nedvoumnosti (pri interpretaciji dogodkov, ki se odvijajo - "lahko pomeni karkoli"); c) zavrnitev usodnosti (z interpretacijo prihodnjih dogodkov - "vse je mogoče"); d) razvoj strategije »predhodnega spopadanja« in »predvidljive žalosti« namesto »predvidljivega veselja«. Psihološka korekcija Cilji uporabe psihološke korekcije (psihokorekcije) so optimizirati, popraviti in normalizirati vse duševne funkcije osebe, odstopanja od optimalne ravni njegovih individualnih psiholoških značilnosti in sposobnosti. Obstaja pet vrst psihokorekcijskih strategij (Ju.S. Ševčenko): 1. Psihokorekcija posameznih duševnih funkcij in komponent psihe (pozornost, spomin, konstruktivno in besedno razmišljanje, fonemična percepcija, ročna spretnost, kognitivna aktivnost itd.), ali popravek osebnosti... 2. Vpliv direktive. ali nedirektivna strategija psihokorekcijskega 3. Popravek, ki je namenjen posamezniku ali usmerjen v družino. 4. Psihokorekcija v obliki individualnih ali skupinskih ur. 5. Psihokorekcija kot sestavni del klinične psihoterapije pri kompleksnem zdravljenju nevropsihičnih bolezni oziroma kot glavna in vodilna metoda psihološkega vpliva na osebo z vedenjskimi in socialnimi deviacijami. V nasprotju s psihološkim svetovanjem pri psihokorekciji vloga klienta oziroma pacienta ni tako aktivna in še pogosteje pasivna. Korekcija pomeni razvoj novih psihološko ustreznih in koristnih veščin v procesu posebej oblikovanih programov usposabljanja. Dejavnost klienta oziroma pacienta je le v želji po spremembi, nikakor pa ne v eksistencialnem delu na sebi. Človek se je pripravljen »zaveriti« kliničnemu psihologu ali psihoterapevtu, da bi ta nadoknadil obstoječe pomanjkljivosti, popravil odstopanja in vcepil nove veščine in sposobnosti. Tudi ko gre za psihokorekcijo osebnih ali karakteroloških lastnosti, to pomeni, da mora biti glavna metoda spreminjanja in psihološke pomoči proces učenja učinkovitega sprejemanja sebe in realnosti, ne pa filozofsko razumevanje svojega mesta v svetu, svojih zmožnosti. in sposobnosti. Psihokorekcija, v nasprotju s psihološkim svetovanjem, uporablja manipulacijo, oblikovanje in upravljanje osebe kot glavne metode, ki imajo jasne predstave o želenem stanju, stopnji razvoja duševnih funkcij ali individualnih osebnostnih lastnostih. Postavljeni so standardi in ideali. Človek deluje kot material, iz katerega se "oblikuje" podoba, ki je zanj optimalna ali idealna za družbo. Za psihološke spremembe je odgovoren izključno psiholog. Spekter manipulativnih tehnik je klasičen: od Carnegiejevih nasvetov do nevrolingvističnega programiranja in različnih treningov (ženski šarm, osebnostna rast, spolni trening itd.). V klinični psihologiji se psihokorekcija uporablja pri psiholoških težavah, ugotovljenih pri klientu, ki nastanejo v povezavi s karakterološkimi deviacijami in osebnostnimi anomalijami, pa tudi pri nevrotičnih psihosomatskih motnjah. Razvoj optimalnih veščin poteka v okviru treningov, med katerimi so najbolj znani: avtotrening, vedenjska (vedenjska) terapija, nevrolingvistično programiranje, psihodrama, transacg analiza (E. Bern). Avtogeni trening (avto-trening) je tehnika, ki je namenjena obvladovanju veščin mentalne samoregulacije z uporabo sprostitvenih metod. Sprostitev (sprostitev) se razume kot stanje budnosti, za katero je značilna nizka psihofiziološka aktivnost, ki jo čutimo bodisi v celotnem organizmu bodisi v katerem koli njegovem sistemu. V klinični psihologiji, zlasti pri psihosomatskih motnjah in boleznih, se takšne sorte uporabljajo kot dejanski avtogeni trening s t.i. tehnika živčno-mišične sprostitve in biofeedback. S progresivno mišično sprostitvijo se človek nauči nadzorovati stanje mišic in sprožiti sprostitev (sprostitev) v določenih mišičnih skupinah, da bi razbremenil sekundarni čustveni stres. Avtogeni trening se izvaja v več fazah, katerega cilj je osvojiti vaje za oslabitev živčno-mišične napetosti na določeno mišico ali mišično skupino, čemur sledi oblikovanje »navade počitka«. -489 Tehnika biofeedbacka je zgrajena na principu pogojene refleksne fiksacije veščine spreminjanja somatskega stanja, ko ga obvladujemo s pomočjo različnih naprav (slika 26). Med vadbo bolnik s pomočjo naprave samostojno nadzoruje biološko delovanje svojega telesa (od hitrosti elementarnih biokemičnih reakcij do kompleksnih aktivnosti) in se uči spreminjati z različnimi metodami samoregulacije. Razlikujejo se naslednje vrste biofeedbacka (A.A. Aleksandrov): elektromiografski biofeedback; temperaturni biofeedback; elektrokutani biofeedback; elektroencefalografski biofeedback; Tehnika temperaturne biofeedback vam omogoča, da pridobite veščine širjenja in zoženja perifernih žil, kar vodi do spremembe temperature okončin in telesa. Elektrokutana biofeedback omogoča, da se naučimo nadzorovati galvanske kožne reakcije, ki vplivajo na simpatično živčno aktivnost. Z elektroencefalografsko biofeedbackom pride do oblikovanja spretnosti za spreminjanje bioelektrične aktivnosti možganov s spreminjanjem razmerja valov različnih frekvenc in najprej s povečanjem aktivnosti alfa za zmanjšanje stopnje razdražljivosti in sedacije. Vedenjska psihoterapija je bogata s tehnikami, ki temeljijo na razvoju pogojene refleksne aktivnosti za lajšanje psihopatoloških simptomov ali spretnosti ustreznih navad namesto neustreznih, nevrotičnih. Najbolj znane tehnike so tehnike »sistematične desenzibilizacije« in »paradoksalne namere«, ki se uporabljata za zdravljenje obsesivnih strahov. S »sistematično desenzibilizacijo« se človek potopi v situacijo, ki povzroča strah (namišljen ali resničen) z oblikovanjem novega ustreznega odziva na situacijo in umirjanjem starega bolečega. Tehnika, imenovana "paradoksalna namera", je namenjena spreminjanju pacientovega odnosa do fobij tako, da ta odnos "obrne" in situacijo pripelje do točke absurda (z erektofobijo, strahom pred zardevanjem, učenjem postavitve na ta način: "No, pokaži vsem, kako si, da znaš zardevati. Naj vsi vidijo, kako ti uspe"). Naloga paradoksalne namere je odvzeti čustveno negativno okrepitev strahov in jih nadomestiti z ironijo in humorjem. Nevrolingvistično programiranje je sistem psiholoških manipulacij, ki temelji na preučevanju jezikovnega metamodela osebe, katerega bistvo je v prepoznavanju predloge za vsako skupino ljudi ali eno osebo jezikovnega sistema poznavanja sveta in sebe, izražanje čustev in reševanje težav. Za to obstaja v nevrolingvističnem programiranju (NLP) koncept modalnosti - najbolj tipičen in značilen način zaznavanja in odražanja okoliške realnosti za posameznika. Obstajajo tri vrste modalnosti: vizualna, slušna in kinestetična. Po identifikaciji prevladujoče modalnosti osebe se predpostavlja korekcijo njegovega vedenja, ki ga lahko sama oseba uresniči ali pa tudi ne. V prvem primeru lahko govorimo o obvladovanju posameznika, v drugem o manipuliranju z njim s pomočjo besednih in neverbalnih metod. Cilj programiranja je razviti specifično vedenjsko strategijo, ki je zaželena za osebo ali okolje. V okviru nevrolingvističnega programiranja se uporablja več tehnik: »sidranje«, »zamah«, »eksplozija«, »metafora«. -491 Glavna stvar se šteje za "preoblikovanje" - preoblikovanje osebnosti, ki ji daje novo vnaprej določeno obliko. Preoblikovanje temelji na naslednjih osnovnih določbah nevrolingvističnega programiranja: 1. Vsak simptom, kakršna koli reakcija ali človeško vedenje je sprva obrambne narave in zato koristno; štejejo se za škodljive le, če se uporabljajo v neprimernem kontekstu; 2. Vsak človek ima svoj subjektivni model sveta, ki ga je mogoče spremeniti; 3. Vsaka oseba ima skrite vire, ki omogočajo spreminjanje subjektivnega dojemanja, subjektivnih izkušenj in subjektivnega modela sveta. Preoblikovanje običajno poteka v šestih fazah. Na prvem se določi simptom; v drugem je bolnik povabljen, da se nekakšno razdeli na dele (zdrave in patološke, ki jih predstavlja simptom) in pride v stik z delom, ki je odgovoren za nastanek in manifestacijo simptoma, ter doume mehanizem njegovega nastanka. pojav; na tretji je simptom ločen od prvotnega motiva (namera); na četrtem - odkritje novega dela, ki lahko to namero na druge načine zadovolji s "sidranjem" (asociativna povezava med dogodki ali mislimi); na peti in šesti - oblikovanje soglasja celotnega I za novo povezavo. V procesu psihodrame oseba igra vloge, da preuči notranji svet in razvije veščine optimalnega družbenega vedenja. Praviloma se psihodrama uporablja, kadar ima posameznik karakterološke deviacije in »kompleks manjvrednosti«. V procesu igralne dejavnosti se človek nauči stereotipov vedenja v različnih življenjskih situacijah, jih preizkuša, izbere zanj najprimernejše in s tem premaguje komunikacijske težave. Transakcijska analiza obravnava osebnost osebe kot niz treh stanj "jaz", ki se običajno imenujejo starš, odrasel in otrok. Njihovo bistvo je genetsko programiran vzorec vedenja in manifestacije čustvenih reakcij. Otrok se kaže kot infantilne lastnosti značaja in odnosa do resničnosti, odrasli - znaki zrele duševne aktivnosti, starša pa je značilna prisotnost normativnih in ocenjevalnih stereotipov vedenja. Psihološka interakcija se z vidika E. Berna pojavlja v obliki diadnega stika (transakcije) z uporabo določenih vlog. Glavni cilj transakcijske analize je, da posameznik z ustrezno terminologijo razume posebnosti njegove interakcije z drugimi ter ga nauči normativnega in optimalnega vedenja. Psihoterapija Psihoterapija je ena od vrst psihološke pomoči in psihološkega vpliva na pacienta z namenom lajšanja psihopatoloških (predvsem nevrotičnih in psihosomatskih) simptomov. Kot je prikazano zgoraj, sodi psihoterapija v področje medicinske dejavnosti, ker: a) združuje psihološko in splošno medicinsko znanje o indikacijah in kontraindikacijah; b) nalaga psihoterapevtu odgovornost (vključno kazensko) za nepravilno ali neprimerno (nekvalificirano) uporabo metod in metod psihoterapije. Tradicionalno obstajajo trije pristopi k psihoterapiji: psihodinamični, vedenjski (vedenjski) in fenomenološki: Njihove razlike so predstavljene v tabeli 23 (N. Karasu). Cilj psihoterapije v ožjem pomenu besede je ozdraviti pacienta od psihopatoloških simptomov v okviru nevrotičnih, karakteroloških (osebnostnih) ali psihosomatskih motenj. Izbira določene psihoterapevtske tehnike je odvisna od številnih objektivnih in subjektivnih dejavnikov. Med objektivnimi izstopajo: narava psihopatološkega simptoma (sindroma), etiopatogeneza duševnih motenj, individualne psihološke značilnosti bolnika Med subjektivnimi parametri so velik pomen: a) individualno psihološki značilnosti psihoterapevta; b) širina njegovega psihoterapevtskega znanja in veščin; c) situacijski trenutki (razpoložljivost časa in primernega prostora za psihoterapevtsko seanso). Osredotočenost na ugotovljene klinične parametre je utemeljena z učinkovitostjo določenih tehnik, ki jih izvajajo določeni psihoterapevti v določenih duševnih stanjih in procesih pacienta. -493 Tabela 23 Razlike v psihoterapevtskih pristopih Osnovni dinamični vedenjski fenomenološki Tematski pristop Parametri pristopa Človeška narava Premiki Proizvod spolnega in družbenega agresivnega učenja in pogojevnih nagonov; vede na podlagi preteklih izkušenj Ima svobodno voljo ter sposobnost samoodločanja in samoaktualizacije Glavna težava Spolno zatiranje Duševna odtujenost Koncept patologije Konflikti v pridobljeni sferi stereotipov nagonov: vedenja Nezavedni zgodnji libidinalni nagoni Eksistencialna odtujenost: izguba priložnosti, razcepitev "jaz", neskladje med mislimi, občutki in vedenjem (izguba pristnosti) Koncept zdravja Reševanje intrapsihičnih konfliktov: zmaga "Ega" nad "Id-om", t.j. ego moč Odprava simptomov: odsotnost specifičnega simptoma ali zmanjšanje anksioznosti Aktualizacija osebnega potenciala: samorast, pristnost in spontanost Vrsta spremembe Globok vpogled: razumevanje zgodnje preteklosti Neposredno učenje: vedenje v sedanji sedanjosti, t.j. dejanje ali dejanje v domišljiji Neposredna izkušnja: občutek ali občutek v trenutku Časovni pristop "fokus" Nezgodovinski: pomanjkanje historicizma: objektivni fenomenološki sedanji trenutek ("tukaj in zdaj") Zgodovinski: in subjektivna preteklost Anksioznost -494 pristop parametri pristopa Naloge terapevta Razumeti nezavedno mentalno vsebino in njen zgodovinski, skriti pomen Programirati, okrepiti, zatreti ali oblikovati specifične vedenjske odzive za odpravo anksioznosti Interakcija v ozračju vzajemnega sprejemanja, ki spodbuja samoizražanje (od fizičnega do mentalnega) Osnovne tehnike Interpretacija. Material: svobodne asociacije, sanje, vsakdanje vedenje, prenašanje in odpor Kondicioniranje sistematična desenzibilizacija, pozitivna in negativna okrepitev, modeliranje "Srečanja" ("srečanja"): enakopravno sodelovanje v dialogu, eksperimentih ali igrah, dramatizacija ali igranje vloge terapevta Nevtralno ... Pacientu pomaga raziskati pomen prostih asociacij in drugega gradiva nezavednega Učitelja (trenerja). Facilitator Pomaga (pospeševalec) pacientu, da osebnostno neprilagojeno vedenje nadomesti s prilagodljivim. Aktiven, akcijski naravnan Narava odnosa med terapevtom in pacientom Prenosni in primarni za zdravljenje: nerealni odnos Resničen, vendar sekundarni glede na zdravljenje: brez odnosa Resničen in primarni za zdravljenje, pravi odnos Model zdravljenja Medicinski: zdravnik-pacient. Avtoritativno. Terapevtska zveza Pedagoški učitelj-študent. Avtoritativno. Učna zveza Existential: komunikacija dveh enakovrednih ljudi. Egalitarnost (enakopravna). Človeška zveza -495- rast Najbolj znane in razširjene psihoterapevtske metode so: nasprotne (hipnoza in druge oblike sugestije), psihoanalitične (psihodinamične), vedenjske, fenomenološke in humanistične (na primer gestalt terapija), ki se uporabljajo v individualnem, kolektivnem in skupinskem. obrazci. Sugestivne metode razumemo kot različne psihološke vplive z uporabo neposredne ali posredne sugestije, t.j. verbalni ali neverbalni vpliv na osebo, da bi v njej ustvaril določeno stanje ali spodbudo k določenim dejanjem. Pogosto sugestijo spremlja sprememba bolnikove zavesti, ustvarjanje posebnega razpoloženja za zaznavanje informacij s strani psihoterapevta. Zagotavljanje sugestivnega vpliva pomeni, da ima oseba posebne lastnosti miselne dejavnosti: sugestivnost in hipnotiziranost. Sugestibilnost je sposobnost nekritičnega (brez sodelovanja volje) zaznavanja prejetih informacij in zlahka podleganja prepričevanju, v kombinaciji z znaki povečane lahkovernosti, naivnosti in drugih značilnosti infantilizma. Hipnotiziranost je psihofiziološka sposobnost (dovzetnost), da lahko enostavno in enostavno vstopimo v hipnotično stanje, podležemo hipnozi, t.j. spremeniti raven zavesti z nastankom prehodnih stanj med spanjem in budnostjo. Obstajajo tri stopnje hipnoze: letargična, kataleptična in somnambulistična. V prvem se oseba razvije zaspanost, v drugem - znaki katalepsije - voščena prožnost, stupor (nepremičnost), mugizem, v tretjem - popolna ločenost od realnosti, hoja v spanju in predlagane slike. Uporaba hipnoterapije je upravičena pri histeričnih nevrotičnih, disociativnih (konverzivnih) motnjah in histeričnih osebnostnih motnjah. Sugestija, ki se uporablja v obliki heterosugestije (sugestija druge osebe) in avtosugestije (samohipnoze), je namenjena lajšanju čustvenih nevrotičnih simptomov, normalizaciji človekovega duševnega stanja v času krize, po izpostavljenosti duševni travmi in kot metoda psihoprofilakse. Uporaba sugestivnih metod psihoterapije je učinkovita pri odpravljanju psiholoških neprilagojenih tipov posameznikovega odziva na somatsko bolezen. Uporabljajte posredne in neposredne metode sugestije. Pri posrednem se zatečejo k pomoči dodatnega dražljaja. Psihoanalitična psihoterapija izhaja iz nezavednega mehanizma nastanka psihopatoloških simptomov (nevrotičnih, psihosomatskih) in je posledično usmerjena v prevajanje nezavednih nagonov v človeško zavest, njihovo obdelavo in odzivanje. V klasični psihoanalizi ločimo takšne psihoterapevtske tehnike kot: metoda prostih asociacij, transfernih reakcij in odpora. Pri uporabi metode svobodnih asociacij človek proizvede tok misli, spominov na otroštvo, ki se ne vdaja njihovi analizi in kritiki, psihoterapevt-psihoanalitik pa jih ocenjuje, razvršča po njihovem pomenu in poskuša identificirati patogene izkušnje iz otroštva, ki imajo bil izgnan iz zavesti. Nato se od bolnika zahteva, da se odzove (katarza) na pomembne izkušnje, da se znebi njihovega negativnega vpliva na duševno dejavnost. Na podoben način se proces terapije odvija pri analizi sanj, napačnih dejanj (namigov in zadržkov) osebe, za katerimi, kot verjamejo v psihoanalizi, stoji simbolna oznaka simptomov in težav v zvezi z njihovim premikom. iz zavesti. Glavna indikacija za uporabo psihoanalitične psihoterapije je pacientova analizabilnost (pojav, podoben hipnotiziranosti in sugestibilnosti v sugestivni psihoterapiji), ki je odvisna od bolnikovih osebnostnih značilnosti, predvsem od intenzivnosti motivacije za dolgotrajen terapevtski proces. , kot tudi o sposobnosti prevzemanja nadzora nad svojimi mislimi in občutki ter zmožnosti identifikacije z drugimi ljudmi. Kontraindikacije vključujejo histerične osebnostne motnje. Vedenjska psihoterapija je opisana v poglavju o psihokorekcijskih ukrepih, saj ni v celoti terapevtska. Njegovo bistvo se ne ustavi, tj. zdravljenje psihopatoloških simptomov, uvajanje v proces etiopatogeneze bolezni, pa učenje in usposabljanje. Kognitivna psihoterapija je bolj pravično opredeljena kot metoda svetovanja kot kot terapija. To je posledica oblikovanja osebne pozicije v večji meri z metodami dialoga in partnerstva med pacientom (klientom) in terapevtom. Od fenomenološko-humanistične smeri psihoterapije, ki je blizu tudi psihološkemu svetovanju, je tehnično najbolj razvita geštalt terapija. Glavne metode Geshalt terapije vključujejo: vaje, katerih cilj je širjenje zavedanja po načelu "tukaj in zdaj"; oblikovanje popolnih gestaltov z integracijo nasprotij; delo s sanjami itd. -497-
Leto izdaje: 2005
Žanr: psihologija
Oblika: doc
Kakovost: OCR
Opis: Zgodovina razvoja klinične psihologije je vijugasta pot. Nova znanost, ki se nahaja na meji med medicino in psihologijo, je tu in tam prikovana na en ali drugi breg reke pod imenom »človeško znanje«. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da do zdaj lokacija klinične psihologije ni bila povsem določena, kar je mogoče razložiti z interdisciplinarnostjo te znanosti.
Izhodišče za nastanek klinične psihologije se lahko šteje za poziv zdravnikov, "da ne zdravijo bolezni, ampak bolnika." Od takrat se je začel preplet psihologije in medicine. Sprva je bila klinična psihologija, ki so jo aktivno razvijali psihiatri, namenjena preučevanju odstopanj v intelektualnem in osebnem razvoju, odpravljanju neprilagojenih in delinkventnih oblik vedenja. Vendar pa se je kasneje področje zanimanja klinične psihologije razširilo s preučevanjem duševnega stanja oseb s somatskimi boleznimi.
Izraz "klinična psihologija" izvira iz grškega kline, kar pomeni postelja, bolniška postelja. V sodobni psihologiji se izraza »klinična« in »medicinska« psihologija praviloma uporabljata kot sinonim. Ob upoštevanju tega dejstva bomo v nadaljnji predstavitvi uporabili le enega od njih. Vendar pa upoštevajmo obstoječo tradicijo zdravnikov, da to področje znanja označijo kot "medicinska psihologija", psihologov pa - "klinična psihologija".
Učbenik "Klinična in medicinska psihologija" odraža glavne dele klinične (medicinske) psihologije: raziskovalne metode (klinični intervjuji, pato- in nevropsihološki eksperimenti), načela diferenciacije norme in patologije duševne dejavnosti, psihologijo individualnih razlik, pacienta. psihologija in psihologija terapevtske interakcije, psihologija deviantnega vedenja, nevrotične in psihosomatske motnje, razvojna in družinska klinična psihologija, psihološko svetovanje, psihokorekcija in osnove psihoterapije itd. V vsakem oddelku knjige "Klinična in medicinska psihologija" testi za programirane nadzor znanja.
Učbenik »Klinična in medicinska psihologija« je namenjen medicinskim in praktičnim psihologom, psihoterapevtom, psihiatrom, zdravnikom različnih profilov, medicinskim sestram, socialnim delavcem, namenjen pa je tudi študentom, ki študirajo klinično (medicinsko) psihologijo.
"Klinična in medicinska psihologija"
RAZISKOVALNE METODE V KLINIČNI PSIHOLOGIJI
- Klinični intervju
- Eksperimentalne psihološke (pato- in nevropsihološke) raziskovalne metode
- Patopsihološke raziskovalne metode
- Patopsihološka ocena motenj pozornosti
- Patopsihološka ocena okvare spomina
- Patopsihološka ocena motenj zaznavanja
- Patopsihološka ocena motenj mišljenja
- Patopsihološka ocena motenj v duševnem razvoju
- Patopsihološka ocena čustvenih motenj
- Patopsihološka ocena individualnih psiholoških značilnosti
- Eksperimentalne nevropsihološke raziskave
- Vrednotenje učinkovitosti psihokorekcijskega in psihoterapevtskega vpliva
- Načela razlikovanja med psihološkimi pojavi in psihopatološkimi simptomi
- Diagnostična načela-alternative
- Bolezen - Osebnost
- Nosos patos
- Reakcija-stanje-razvoj
- Psihotični-nepsihotični
- Eksogeno-endogeno-psihogeno
- Odprava napake kronizacija
- Prilagoditev-dezadaptacija, kompenzacija-dekompenzacija
- Negativno-pozitivno
- Fenomenologija kliničnih manifestacij
- Semiotika
- Počuti se
- Percepcija
- Pozor
- Spomin
- Razmišljanje
- Inteligenca
- Čustva
- Zavest
- Psihološki pojavi in patopsihološki sindromi pri duševnih boleznih
- Nevrotične motnje
- Osebnostne motnje
- shizofrenija
- Epileptične duševne motnje
- Organske duševne motnje
- Temperament
- Razvrstitev A. Thomas in S. Chess
- Znak
- Osebnost
- Osebnostna struktura (po K.K. Platonovu)
- Duševni odziv na bolezen in psihologija telesno bolnih
- starost
- poklic
- Značilnosti temperamenta
- Lastnosti značaja
- Osebnostne značilnosti
- Psihološke značilnosti bolnikov z različnimi somatskimi boleznimi
- Onkološka patologija
- Porodniška in ginekološka patologija
- Terapevtska patologija
- Kirurška patologija
- Telesne in senzorične okvare
NEVROTSKE, PSIHOSOMATSKE IN SOMATOFORMNE MOTNJE
- Nevroze
- Psihosomatske motnje in bolezni
- Agresivno vedenje
- Avtoagresivno vedenje
- Zloraba substanc, ki povzroča spremenjeno duševno aktivnost
- Motnje hranjenja
- Spolne deviacije in perverzije
- Precenjeni psihološki hobiji
- Precenjeni psihopatološki hobiji
- Karakterološke in patokarakterološke reakcije
- Komunikativna deviacija
- Nemoralno in nemoralno vedenje
- Neestetsko vedenje
- Razvojna klinična psihologija
- Socialne in biološke komponente normalnega in nenormalnega človekovega razvoja
- Duševne značilnosti in psihosomatske motnje v neonatalnem obdobju, otroštvu in zgodnjem otroštvu
- Duševne značilnosti in psihosomatske motnje pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti
- Psihologija in psihopatologija zgodnje adolescence
- Psihološke značilnosti in duševne motnje oseb zrele, starejše in starejše starosti
- Družinska klinična psihologija
- Psihološko svetovanje
- Psihološka korekcija
- Psihoterapija
- Parapsihologija in psihično zdravljenje
ODGOVORI NA PROGRAMIRANI NADZOR
PRIPOROČENE REFERENCE
