Медицинска психология Менделевич. Клинична и медицинска психология - В. Д. Менделевич Как работят психолозите

Клинична (медицинска) психология

ВЪВЕДЕНИЕ

Глава 1 МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ В КЛИНИЧНАТА ПСИХОЛОГИЯ

Клинично интервю

Експериментални психологически (пато- и невропсихологични) методи на изследване

Патопсихологични методи на изследване.

Патопсихологична оценка на нарушения на вниманието

Патопсихологична оценка на увреждане на паметта

Патопсихологична оценка на нарушенията на възприятието

Патопсихологична оценка на разстройствата на мисленето

Патопсихологична оценка на интелектуалните затруднения

^ Патопсихологична оценка на емоционалните разстройства

Патопсихологична оценка на индивидуалните психологически характеристики

Експериментални невропсихологични изследвания

Оценка на ефективността на психокорекционните и психотерапевтичните ефекти

^

Глава 2 КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ НА ПСИХИЧЕН СТАНДАРТ И ПАТОЛОГИЯ

Принципите за разграничаване на психологически явления и психопатологични симптоми

^ Диагностични принципи-алтернативи

Болест-Личност

Носос патос

Реакция-състояние-развитие

Психотично-непсихотично

Екзогенно-ендогенно-психогенно

Дефект-възстановяване-хронизация

Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация

Отрицателно-положително

Феноменология на клиничните прояви

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 3 ПСИХОЛОГИЧНИ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА познавателните психични процеси

Семиотика

Усещам

Възприятие

Внимание

Памет

Мисленето

Интелигентност

Емоции

Ще

съзнанието

Психологически явления и патопсихологични синдроми при психични заболявания

^ Невротични разстройства

Разстройства на личността.

шизофрения

Епилептични психични разстройства

Органични психични разстройства

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 4 ПСИХОЛОГИЯ НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ РАЗЛИЧИЯ

Темперамент

Класификация на А. Томас и С. Шах:

характер

Личност

Структура на личността (според К. К. Платонов)

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 5 Психология на пациента

Психичен отговор на болестта и психология на физически болните

^ Пол

Възраст

Професия

Характеристики на темперамента

Черти на характера

Характеристики на личността

Психологически характеристики на пациенти с различни соматични заболявания

^ Онкологична патология

Акушерска и гинекологична патология

Терапевтична патология

Хирургична патология

Телесни и сетивни дефекти

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 6 ПСИХОЛОГИЯ НА ТЕРАПЕВТИЧНОТО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 7 НЕВРОТИЧНИ, ПСИХОСОМАТИЧНИ И СОМАТОФОРМНИ РАЗСТРОЙСТВА

Неврози

Психосоматични разстройства и заболявания

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 8 ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕВИАНТНОТО ПОВЕДЕНИЕ

Агресивно поведение

Автоагресивно поведение

Злоупотреба с вещества, причиняваща променена умствена дейност

Хранителни разстройства

^ Сексуални отклонения и извращения

Надценени психологически хобита

Надценени психопатологични хобита

Характерологични и патохарактерологични реакции

Комуникативно отклонение

Неморално и неморално поведение

Неестетично поведение

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 9 СПЕЦИАЛНИ РАЗДЕЛИ НА КЛИНИЧЕСКАТА ПСИХОЛОГИЯ

Клинична психология на развитието *

Социални и биологични компоненти на нормалното и анормалното човешко развитие

^ Психични характеристики и психосоматични разстройства по време на неонатална, ранна и ранна детска възраст

Психични особености и психосоматични разстройства при деца в предучилищна и начална училищна възраст

^ Психология и психопатология на ранната юношеска възраст

Психологически особености и психични разстройства на лица в зряла, напреднала и напреднала възраст

Семейна клинична психология

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 10 ПСИХОЛОГИЧЕСКО КОНСУЛТИРАНЕ, ПСИХОКОРЕКЦИЯ И ОСНОВИ НА ПСИХОТЕРАПИЯТА

^ Психологическо консултиране

Психологическа корекция

Психотерапия

Парапсихология и психическо изцеление

^ ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "ПСИХОЛОГИЯ НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ РАЗЛИЧИЯ"

Въпросник за стрелба

Тест на Айзенк

Характерологичен въпросник на К. Леонхард

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "ПСИХОЛОГИЯ НА ПАЦИЕНТА"

LOBI (Ленинградски въпросник на Института Бехтерев)

^ ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "НЕВРОТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА"

Клиничен въпросник за идентифициране и оценка на невротични състояния (K.K. Yakhin, D.M. Mendelevich)

^ ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕВИАНТНОТО ПОВЕДЕНИЕ"

Патохарактерологичен диагностичен въпросник (PDO)

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: ВЪЗРАСТОВА КЛИНИЧНА ПСИХОЛОГИЯ

Тестова оценка на знанията по младежка психология

^ ОТГОВОРИ на програмиран контрол

СЪДЪРЖАНИЕ

ВЪВЕДЕНИЕ

Историята на развитието на клиничната психология е криволичещ път. Разположена на границата между медицината и психологията, новата наука от време на време се приковава на единия или другия бряг на реката под името „човешко познание“. В интерес на справедливостта трябва да се отбележи, че досега местоположението на клиничната психология не е напълно определено, което може да се обясни с интердисциплинарния характер на тази наука.

Отправна точка за възникването на клиничната психология може да се счита призивът на лекарите „да лекуват не болестта, а пациента“. От това време започва взаимното проникване на психологията и медицината. Първоначално клиничната психология, която се развива активно от психиатрите, е насочена към изучаване на отклонения в интелектуалното и личностното развитие, коригиране на дезадаптивни и делинквентни форми на поведение. Впоследствие обаче областта на интереси на клиничната психология беше разширена, за да включи изследването на психичното състояние на лицата със соматични заболявания.

Терминът "клинична психология" идва от гръцкото kline, което означава легло, болнично легло. В съвременната психология, като правило, термините "клинична" и "медицинска" психология се използват взаимозаменяемо. Като се има предвид този факт, в по-нататъшното представяне ще използваме само един от тях. Нека обаче вземем предвид съществуващата традиция на лекарите да обозначават тази област на знанието "медицинска психология", а психолозите - "клинична психология".

^ Клинична (медицинска) психология - наука, която изучава психологическите характеристики на хората, страдащи от различни заболявания, методи и методи за диагностициране на психични разстройства, диференциране на психологически явления и психопатологични симптоми и синдроми, психология на взаимоотношенията на пациента със здравен работник, психопревантивна, психокоригираща и психотерапевтични методи за подпомагане на пациентите, както и теоретични аспекти на психосоматични и соматопсихични взаимодействия.

Днес съществува доста голям брой свързани психологически дисциплини, свързани с клиничната психология: патопсихология, психопатология, невропсихология, психология на девиантното поведение, психиатрия, невросология, психосоматична медицина и т.н. Всяка от тези дисциплини съчетава медицински и психологически знания. Всички те обаче са свързани с клиниката и в резултат на това могат да бъдат разпознати като съставни части на клиничната психология. В съответствие с традицията в клиничната психология са включени следните раздели:

Психология на пациента

Психологията на терапевтичните взаимодействия

Норма и патология на умствената дейност

Патопсихология

Психологията на индивидуалните различия

Клинична психология на развитието

Семейна клинична психология

Психология на девиантното поведение

Психологическо консултиране, психокорекция и психотерапия

Неврология

Психосоматична медицина

Клиничната психология е тясно свързана със сродни дисциплини, предимно психиатрия и патопсихология. Сферата на общонаучен и практически интерес на клиничната психология и психиатрия е диагностичен процес.Разпознаването на психопатологични симптоми и синдроми е невъзможно без познаване на техните психологически антоними - явления от ежедневието, отразяващи индивидуалните психологически характеристики на човек и намиращи се в рамките на нормалните вариации на психичния отговор. Освен това процесът на диагностициране на психични заболявания не може да мине без „патопсихологична проверка“.

Клиничната психология заимства методи за изследване на психичните характеристики на соматично болните от психодиагностиката и общата психология; оценка на адекватността или отклонението на човешкото поведение в психиатрията, психологията на развитието и психологията на развитието. Изучаването на клиничната психология е невъзможно без медицински познания, по-специално в областта на неврологията, неврохирургията и сродните дисциплини. Психосоматичният раздел на клиничната психология се основава на научни концепции от области като: психотерапия, вегетология, валеология.

Най-пълният списък с теоретични знания и практически умения на клиничен (медицински) психолог може да се извлече от квалификационните характеристики на специалист в тази област. В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 391 от 26.11.96 г. медицинският психолог трябва да има следното

^ Теоретични познания:

Психологията и нейното значение за медицината:предмет, задачи и интердисциплинарни връзки на медицинската психология, история на формирането на медицинската психология като област на психологическата наука; медицинска психология като професия; основните раздели на медицинската психология.

^ Основните теоретични и методологични проблеми на медицинската психология: мозък и психика, психосоматични и соматопсихични взаимоотношения. Връзката между биологичното и социалното, проблемът за нормата и патологията, генетичното и придобитото, наследственото и личностно-средата, развитието и разпадането на психиката, органичното и функционалното, съзнателното и несъзнаваното, адаптацията и неадекватността, дефицита и адаптивността.

^ Системен подход като теоретична основа за разбиране на психологическата структура на заболяването, рехабилитационно лечение и рехабилитация на пациенти.

Основни (фундаментални) медицински концепции:етиология, патогенеза и саногенеза, симптом, синдром, клинична диагноза, функционална (многоизмерна или многоосна) диагностика.

^ Свързани знания:основите на общата и частната психиатрия, основите на неврологията, учението за граничните психични разстройства, саморазрушителното поведение, основите на психофизиологията и психофармакологията.

^ Психологически (психогенни) фактори в етиологията, патогенезата и патопластиката на психичните и психосоматични разстройства, концепцията за предболест, нарушена психична адаптация, социални стресови разстройства, кризисни състояния.

^ Класификация на методите на медицинската психология, психологическата диагностика като средство за целенасочено изследване на личността, методи на психологическа диагностика в клиниката, компютърна психодиагностика, психологическа корекция.

^ Концепция за психологическа диагноза, функционална диагноза в резултат на интегрирането на клиничните, психологическите и социалните аспекти на заболяването, концепцията за психологически контакт.

^ Основните категории на медицинската психология: умствена дейност, възприятие, внимание, памет, мислене, интелект, емоции, воля, темперамент, характер, личност, мотивация,

Носове, стрес, фрустрация, съзнание и самосъзнание, самочувствие, конфликт, криза, психогенеза, психологическа защита, справяне, алекситимия.

^ теория на експеримента, понятия за стандартизирани и нестандартизирани методи, теория и класификация на тестовете, основни психометрични понятия (валидност, надеждност, стандартизация, норма и др.).

^ Основи на клиничната невропсихология: Системни механизми на мозъка в организацията на висшите психични функции, процеси и състояния, функционална специализация на полукълба - основните понятия и практика, съотношението на мозъчното и локалното в невропсихологията, нозологичната специфика на нарушенията на висшите психични функции, спецификата на невропсихологични изследвания в детска възраст; Основни невропсихологични синдроми и методи за тяхната диагностика.

Концепцията за патопсихология:съотношението на качествени и количествени подходи при анализа на психодиагностичните данни, патопсихологична феноменология, закономерности и структурни особености на нарушения на когнитивните процеси, свойства и състояния, причинени от заболяването, нозологична и синдромологична специфика на патопсихологичната феноменология, диференциално-диагностично и експертно значение на патопсихологичен експеримент, патопсихологични изследвания при оценка на динамиката на лечението ...

^ Свързани с възрастта аспекти на психологическите разстройства: възрастови характеристики на психологически разстройства при различни заболявания, психическо развитие на анормално дете, детски аутизъм, проблемът с дизонтогенезата и умствената изостаналост, психологически аномалии на юношеството, особености на детските и юношеските форми на патологичен отговор, психологически аспекти на психичния инфантилизъм, психологически проблеми на гериатрията и геронтологията.

^ Учение за характера: концепцията за акцентуация и психопатия, класификация на акцентуациите на характера, диагностични методи.

Учението за личността:основни понятия за личността в родната и чуждестранната психология, диагностични методи, концепцията за защитните механизми на личността, личността и болестта.

^ Основни понятия за психосоматични взаимоотношения. Психосоматични и соматопсихични. Вътрешната картина на заболяването и отношението към болестта, методологията и изследователските методи, нозологичната специфика на психологическите явления и вътрешната картина на заболяването. Теоретико-методологични аспекти, методи на психологическа диагностика в различни видове експертизи.

^ Теоретични, методологически и методологически подходи при решаване на проблемите на психопрофилактиката и психохигиената, концепцията за мас

Изследвания, психологически скрининг, рискови фактори, психическо разстройство и заболяване.

^ Рехабилитационен подход в медицината: концепция, понятия, основни принципи, форми и методи.

Психология на екстремни и кризисни състояния,концепцията за травматичен стрес, социална фрустрация и социални стресови разстройства.

^ Основни принципи на психологическа подкрепа на лечебния процес: организиране на психотерапевтична среда в медицинските звена. Връзката лекар-пациент, психолог-лекар-лечебна стая и др.

^ Психологически аспекти на лекарствената и нелекарствената терапия, плацебо ефект, психологически проблеми при подготовката на пациенти за операция, протезиране, психологически проблеми на хронично болни, инвалиди и умиращи.

^ Медицински и психологически аспекти на социалното поведение: общуване, ролево поведение, взаимодействие в групи, социална нормативност и др.

Характеристики на работата на медицинските психолозив стационарни, амбулаторни и профилактични заведения от различен тип, психологическо консултиране, професионален подбор, професионално ориентиране.

^ Психологически основи на психотерапията, възстановително образование и рехабилитация.

Основни психотерапевтични теории:психодинамични, поведенчески, екзистенциално-хуманистични; личностно-ориентирана психотерапия; медицински и психологически модели на психотерапията; основните форми на психотерапия: индивидуална групова, семейна, околна терапия, психотерапевтична общност, социотерапия; механизми на терапевтичното действие на психотерапията; нозологична специфика и възрастови аспекти на психотерапията и психологическото консултиране; психологически проблеми на невербалните методи на психотерапия: музикотерапия, хореотерапия, арт терапия и др.

^ Психотерапия и психологическо консултиране в кризисни условия.

Правни аспектидейността на медицинските психолози.

Деонтологични аспектиповедение на медицински психолог.

Практически умения:

Практическите умения и способности на медицинския психолог трябва да предоставят квалифицирано професионално решение на проблеми в областта на психодиагностиката (включително експертна), психокорекцията и психологическото консултиране.

^ В областта на психодиагностиката:

Възможност за провеждане на психологическо изследване, като се вземат предвид нозологичните и възрастовите особености, както и във връзка със задачите на медико-психологичното изследване; създаване на необходимия психологически контакт и адекватен текущ контрол на психологическата дистанция; планиране и организиране на изследвания; избор на адекватна методическа апаратура; способност за извършване на количествен и качествен анализ на резултатите от изследванията във връзка с различни цели: диференциална диагноза, анализ на тежестта на състоянието, оценка на ефективността на терапията и др., владеене на основните интерпретативни схеми и подходи, адекватно представяне на наличните данни в психодиагностичен доклад, владеене на основните клинични и психологически методи (психологически разговор, събиране на психологическа история, психологически анализ на биография, естествен експеримент);

Владеене на основни експериментални психологически техники, насочени към изучаване на психични функции, процеси и състояния: възприятие, внимание, памет, мислене, интелигентност, емоционално-волева сфера, темперамент, характер, личност, мотивационни характеристики и потребности, самосъзнание и междуличностни отношения.

Владеене на основните техники на невропсихологичните изследвания (методи за оценка на състоянието на гнозис, практика, речеви функции и др.);

Познаване на основите на компютърната диагностика.

^ В областта на психологическото консултиране и използването на психокорекционни методи:

Използването на основните методи за психологическа корекция (индивидуална, семейна, групова) при работа с пациенти и психологическо консултиране, като се вземат предвид нозологичните и възрастови особености;

Владеене на методи за индивидуално, групово и семейно консултиране на здрави хора, отчитащи възрастовата специфика във връзка със задачите на психопрофилактиката;

Владеене на основните техники на възстановителното образование;

Притежание на подходи към организацията на психотерапевтичната среда и психотерапевтичната общност;

Притежание на умения за провеждане на личностно и професионално ориентирани обучения.

Снимка 1.

	ЛЕКАР
^ МЕДИЦИНСКА СЕСТРА	ПАЦИЕНТ	СОЦИАЛЕН РАБОТНИК
	КЛИНИЧЕН ПСИХОЛОГ

Клиничният (медицински) психолог, заедно с лекар, медицинска сестра и социален работник, съставляват най-близкия кръг, който предоставя медицинска и психологическа помощ на пациента (Фигура 1). Същевременно ролята на клиничния психолог е съществена както в диагностичен, така и в психокорекционен и психотерапевтичен план.

Практическото ръководство е предназначено както за лекари (психиатри, психотерапевти, невропатолози и представители на други дисциплини), медицински и практикуващи психолози, медицински сестри и социални работници, така и за студенти, изучаващи клинична (медицинска) психология.

ПСИХОЛОГИЯ

Клинично интервю

Експериментални психологически (пато- и невропсихологични) методи на изследване

Патопсихологични методи на изследване.

Патопсихологична оценка на нарушения на вниманието

Патопсихологична оценка на увреждане на паметта

Патопсихологична оценка на нарушенията на възприятието

Патопсихологична оценка на разстройствата на мисленето

Патопсихологична оценка на интелектуалните затруднения

Патопсихологична оценка на емоционалните разстройства

Патопсихологична оценка на индивидуалните психологически характеристики

Експериментални невропсихологични изследвания

Оценка на ефективността на психокорекционните и психотерапевтичните ефекти

Глава 2 КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ НА ПСИХИЧЕН СТАНДАРТ И ПАТОЛОГИЯ

Принципите за разграничаване на психологически явления и психопатологични симптоми

Диагностични принципи-алтернативи

Болест-Личност

Носос патос

Реакция-състояние-развитие

Психотично-непсихотично

Екзогенно-ендогенно-психогенно

Дефект-възстановяване-хронизация

Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация

Отрицателно-положително

Феноменология на клиничните прояви

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 3 ПСИХОЛОГИЧНИ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА познавателните психични процеси

Семиотика

Усещам

Възприятие

Внимание

Памет

Мисленето

Интелигентност

Емоции

Ще

съзнанието

Психологически явления и патопсихологични синдроми при психични заболявания

Невротични разстройства

Разстройства на личността.

шизофрения

Епилептични психични разстройства

Органични психични разстройства

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 4 ПСИХОЛОГИЯ НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ РАЗЛИЧИЯ

Темперамент

Класификация на А. Томас и С. Шах:

характер

Личност

Структура на личността (според К. К. Платонов)

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 5 Психология на пациента

Психичен отговор на болестта и психология на физически болните

Възраст

Професия

Характеристики на темперамента

Черти на характера

Характеристики на личността

Психологически характеристики на пациенти с различни соматични заболявания

Онкологична патология

Акушерска и гинекологична патология

Терапевтична патология

Хирургична патология

Телесни и сетивни дефекти

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 6 ПСИХОЛОГИЯ НА ТЕРАПЕВТИЧНОТО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 7 НЕВРОТИЧНИ, ПСИХОСОМАТИЧНИ И СОМАТОФОРМНИ РАЗСТРОЙСТВА

Неврози

Психосоматични разстройства и заболявания

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 8 ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕВИАНТНОТО ПОВЕДЕНИЕ

Агресивно поведение

Автоагресивно поведение

Злоупотреба с вещества, причиняваща променена умствена дейност

Хранителни разстройства

Сексуални отклонения и извращения

Надценени психологически хобита

Надценени психопатологични хобита

Характерологични и патохарактерологични реакции

Комуникативно отклонение

Неморално и неморално поведение

Неестетично поведение

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 9 СПЕЦИАЛНИ РАЗДЕЛИ НА КЛИНИЧЕСКАТА ПСИХОЛОГИЯ

Клинична психология на развитието *

Социални и биологични компоненти на нормалното и анормалното човешко развитие

Психични характеристики и психосоматични разстройства по време на неонатална, ранна и ранна детска възраст

Психични особености и психосоматични разстройства при деца в предучилищна и начална училищна възраст

Психология и психопатология на ранната юношеска възраст

Психологически особености и психични разстройства на лица в зряла, напреднала и напреднала възраст

Семейна клинична психология

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

Глава 10 ПСИХОЛОГИЧЕСКО КОНСУЛТИРАНЕ, ПСИХОКОРЕКЦИЯ И ОСНОВИ НА ПСИХОТЕРАПИЯТА

Психологическо консултиране

Психологическа корекция

Психотерапия

Парапсихология и психическо изцеление

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА:

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "ПСИХОЛОГИЯ НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ РАЗЛИЧИЯ"

Въпросник за стрелба

Тест на Айзенк

Характерологичен въпросник на К. Леонхард

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "ПСИХОЛОГИЯ НА ПАЦИЕНТА"

LOBI (Ленинградски въпросник на Института Бехтерев)

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "НЕВРОТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА"

Клиничен въпросник за идентифициране и оценка на невротични състояния (K.K. Yakhin, D.M. Mendelevich)

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: "ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕВИАНТНОТО ПОВЕДЕНИЕ"

Патохарактерологичен диагностичен въпросник (PDO)

ПРИЛОЖЕНИЕ към темата: ВЪЗРАСТОВА КЛИНИЧНА ПСИХОЛОГИЯ

Тестова оценка на знанията по младежка психология

ОТГОВОРИ на програмиран контрол

ВЪВЕДЕНИЕ

Историята на развитието на клиничната психология е криволичещ път. Разположена на границата между медицината и психологията, новата наука от време на време се приковава на единия или другия бряг на реката под името „човешко познание“. В интерес на справедливостта трябва да се отбележи, че досега местоположението на клиничната психология не е напълно определено, което може да се обясни с интердисциплинарния характер на тази наука.

Отправна точка за възникването на клиничната психология може да се счита призивът на лекарите „да лекуват не болестта, а пациента“. От това време започва взаимното проникване на психологията и медицината. Първоначално клиничната психология, която се развива активно от психиатрите, е насочена към изучаване на отклонения в интелектуалното и личностното развитие, коригиране на дезадаптивни и делинквентни форми на поведение. Впоследствие обаче областта на интереси на клиничната психология беше разширена, за да включва изследването на психичното състояние на лицата със соматични заболявания.

Терминът "клинична психология" идва от гръцкото kline, което означава легло, болнично легло. В съвременната психология, като правило, термините "клинична" и "медицинска" психология се използват взаимозаменяемо. Като се има предвид този факт, в по-нататъшното представяне ще използваме само един от тях. Нека обаче вземем предвид съществуващата традиция на лекарите да обозначават тази област на знанието "медицинска психология", а психолозите - "клинична психология".

Клинична (медицинска) психология- наука, която изучава психологическите характеристики на хората, страдащи от различни заболявания, методи и методи за диагностициране на психични разстройства, диференциране на психологически явления и психопатологични симптоми и синдроми, психология на взаимоотношенията на пациента със здравен работник, психопревантивна, психокоригираща и психотерапевтични методи за подпомагане на пациентите, както и теоретични аспекти на психосоматични и соматопсихични взаимодействия.

Днес съществува доста голям брой свързани психологически дисциплини, свързани с клиничната психология: патопсихология, психопатология, невропсихология, психология на девиантното поведение, психиатрия, невросология, психосоматична медицина и т.н. Всяка от тези дисциплини съчетава медицински и психологически знания. Всички те обаче са свързани с клиниката и в резултат на това могат да бъдат разпознати като съставни части на клиничната психология. В съответствие с традицията в клиничната психология са включени следните раздели:

Психология на пациента

Психологията на терапевтичните взаимодействия

Норма и патология на умствената дейност

Патопсихология

Психологията на индивидуалните различия

Клинична психология на развитието

Семейна клинична психология

Психология на девиантното поведение

Психологическо консултиране, психокорекция и психотерапия

Неврология

Психосоматична медицина

Клиничната психология е тясно свързана със сродни дисциплини, предимно психиатрия и патопсихология. Сферата на общонаучен и практически интерес на клиничната психология и психиатрия е диагностичен процес.Разпознаването на психопатологични симптоми и синдроми е невъзможно без познаване на техните психологически антоними - явления от ежедневието, отразяващи индивидуалните психологически характеристики на човек и намиращи се в рамките на нормалните вариации на психичния отговор. Освен това процесът на диагностициране на психични заболявания не може да мине без „патопсихологична проверка“.

Клиничната психология заимства методи за изследване на психичните характеристики на соматично болните от психодиагностиката и общата психология; оценка на адекватността или отклонението на човешкото поведение в психиатрията, психологията на развитието и психологията на развитието. Изучаването на клиничната психология е невъзможно без медицински познания, по-специално в областта на неврологията, неврохирургията и сродните дисциплини. Психосоматичният раздел на клиничната психология се основава на научни концепции от области като: психотерапия, вегетология, валеология.

Най-пълният списък с теоретични знания и практически умения на клиничен (медицински) психолог може да се извлече от квалификационните характеристики на специалист в тази област. В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 391 от 26.11.96 г. медицинският психолог трябва да има следното

Теоретични познания:

Психологията и нейното значение за медицината:предмет, задачи и интердисциплинарни връзки на медицинската психология, история на формирането на медицинската психология като област на психологическата наука; медицинска психология като професия; основните раздели на медицинската психология.

Основните теоретични и методологични проблеми на медицинската психология:мозък и психика, психосоматични и соматопсихични взаимоотношения. Връзката между биологичното и социалното, проблемът за нормата и патологията, генетичното и придобитото, наследственото и личностно-средата, развитието и разпадането на психиката, органичното и функционалното, съзнателното и несъзнаваното, адаптацията и неадекватността, дефицита и адаптивността.

Системен подходкато теоретична основа за разбиране на психологическата структура на заболяването, рехабилитационно лечение и рехабилитация на пациенти.

Основни (фундаментални) медицински концепции:етиология, патогенеза и саногенеза, симптом, синдром, клинична диагноза, функционална (многоизмерна или многоосна) диагностика.

Свързани знания:основите на общата и частната психиатрия, основите на неврологията, учението за граничните психични разстройства, саморазрушителното поведение, основите на психофизиологията и психофармакологията.

Психологически (психогенни) факторив етиологията, патогенезата и патопластиката на психичните и психосоматични разстройства, концепцията за предболест, нарушена психична адаптация, социални стресови разстройства, кризисни състояния.

Класификация на методите на медицинската психология, психологическата диагностикакато средство за целенасочено изследване на личността, методи на психологическа диагностика в клиниката, компютърна психодиагностика, психологическа корекция.

Концепция за психологическа диагноза, функционална диагнозав резултат на интегрирането на клиничните, психологическите и социалните аспекти на заболяването, концепцията за психологически контакт.

Основните категории на медицинската психология:умствена дейност, възприятие, внимание, памет, мислене, интелект, емоции, воля, темперамент, характер, личност, мотивация,

стрес, фрустрация, съзнание и самосъзнание, самочувствие, конфликт, криза, психогенеза, психологическа защита, справяне, алекситимия.

теория на експеримента,понятия за стандартизирани и нестандартизирани методи, теория и класификация на тестовете, основни психометрични понятия (валидност, надеждност, стандартизация, норма и др.).

Основи на клиничната невропсихология:Системни механизми на мозъка в организацията на висшите психични функции, процеси и състояния, функционална специализация на полукълба - основните понятия и практика, съотношението на мозъчното и локалното в невропсихологията, нозологичната специфика на нарушенията на висшите психични функции, спецификата на невропсихологични изследвания в детска възраст; Основни невропсихологични синдроми и методи за тяхната диагностика.

Концепцията за патопсихология:съотношението на качествени и количествени подходи при анализа на психодиагностичните данни, патопсихологична феноменология, закономерности и структурни особености на нарушения на когнитивните процеси, свойства и състояния, причинени от заболяването, нозологична и синдромологична специфика на патопсихологичната феноменология, диференциално-диагностично и експертно значение на патопсихологичен експеримент, патопсихологични изследвания при оценка на динамиката на лечението ...

Свързани с възрастта аспекти на психологическите разстройства:възрастови характеристики на психологически разстройства при различни заболявания, психическо развитие на анормално дете, детски аутизъм, проблемът с дизонтогенезата и умствената изостаналост, психологически аномалии на юношеството, особености на детските и юношеските форми на патологичен отговор, психологически аспекти на психичния инфантилизъм, психологически проблеми на гериатрията и геронтологията.

Учение за характера:концепцията за акцентуация и психопатия, класификация на акцентуациите на характера, диагностични методи.

Учението за личността:основни понятия за личността в родната и чуждестранната психология, диагностични методи, концепцията за защитните механизми на личността, личността и болестта.

Основни понятия за психосоматични взаимоотношения.Психосоматични и соматопсихични. Вътрешната картина на заболяването и отношението към болестта, методологията и изследователските методи, нозологичната специфика на психологическите явления и вътрешната картина на заболяването. Теоретико-методологични аспекти, методи на психологическа диагностика в различни видове експертизи.

Теоретични, методологически и методологически подходипри решаване на проблемите на психопрофилактиката и психохигиената, концепцията за мас
изследвания, психологически скрининг, рискови фактори, психическо разстройство и заболяване.

Рехабилитационен подход в медицината:концепция, понятия, основни принципи, форми и методи.

Психология на екстремни и кризисни състояния,концепцията за травматичен стрес, социална фрустрация и социални стресови разстройства.

Основни принципи на психологическа подкрепа на лечебния процес:организиране на психотерапевтична среда в медицинските звена. Връзката лекар-пациент, психолог-лекар-лечебна стая и др.

Психологически аспекти на лекарствената и нелекарствената терапия,плацебо ефект, психологически проблеми при подготовката на пациенти за операция, протезиране, психологически проблеми на хронично болни, инвалиди и умиращи.

Медицински и психологически аспекти на социалното поведение:общуване, ролево поведение, взаимодействие в групи, социална нормативност и др.

Характеристики на работата на медицинските психолозив стационарни, амбулаторни и профилактични заведения от различен тип, психологическо консултиране, професионален подбор, професионално ориентиране.

Психологически основи на психотерапията,възстановително образование и рехабилитация.

Основни психотерапевтични теории:психодинамични, поведенчески, екзистенциално-хуманистични; личностно-ориентирана психотерапия; медицински и психологически модели на психотерапията; основните форми на психотерапия: индивидуална групова, семейна, околна терапия, психотерапевтична общност, социотерапия; механизми на терапевтичното действие на психотерапията; нозологична специфика и възрастови аспекти на психотерапията и психологическото консултиране; психологически проблеми на невербалните методи на психотерапия: музикотерапия, хореотерапия, арт терапия и др.

Психотерапия и психологическо консултиранев кризисни условия.

Правни аспектидейността на медицинските психолози.

Деонтологични аспектиповедение на медицински психолог.

Практически умения:

Практическите умения и способности на медицинския психолог трябва да предоставят квалифицирано професионално решение на проблеми в областта на психодиагностиката (включително експертна), психокорекцията и психологическото консултиране.

В областта на психодиагностиката:

Възможност за провеждане на психологическо изследване, като се вземат предвид нозологичните и възрастовите особености, както и във връзка със задачите на медико-психологичното изследване; създаване на необходимия психологически контакт и адекватен текущ контрол на психологическата дистанция; планиране и организиране на изследвания; избор на адекватна методическа апаратура; способност за извършване на количествен и качествен анализ на резултатите от изследванията във връзка с различни цели: диференциална диагноза, анализ на тежестта на състоянието, оценка на ефективността на терапията и др., владеене на основните интерпретативни схеми и подходи, адекватно представяне на наличните данни в психодиагностичен доклад, владеене на основните клинични и психологически методи (психологически разговор, събиране на психологическа история, психологически анализ на биография, естествен експеримент);

Владеене на основни експериментални психологически техники, насочени към изучаване на психични функции, процеси и състояния: възприятие, внимание, памет, мислене, интелигентност, емоционално-волева сфера, темперамент, характер, личност, мотивационни характеристики и потребности, самосъзнание и междуличностни отношения.

Владеене на основните техники на невропсихологичните изследвания (методи за оценка на състоянието на гнозис, практика, речеви функции и др.);

Познаване на основите на компютърната диагностика.

В областта на психологическото консултиране и използването на психокорекционни методи:

Използването на основните методи за психологическа корекция (индивидуална, семейна, групова) при работа с пациенти и психологическо консултиране, като се вземат предвид нозологичните и възрастови особености;

Владеене на методи за индивидуално, групово и семейно консултиране на здрави хора, отчитащи възрастовата специфика във връзка със задачите на психопрофилактиката;

Владеене на основните техники на възстановителното образование;

Притежание на подходи към организацията на психотерапевтичната среда и психотерапевтичната общност;

Притежание на умения за провеждане на личностно и професионално ориентирани обучения.

Снимка 1.

	ЛЕКАР
МЕДИЦИНСКА СЕСТРА	ПАЦИЕНТ	СОЦИАЛЕН РАБОТНИК
	КЛИНИЧЕН ПСИХОЛОГ

Клиничният (медицински) психолог, заедно с лекар, медицинска сестра и социален работник, съставляват най-близкия кръг, който предоставя медицинска и психологическа помощ на пациента (Фигура 1). Същевременно ролята на клиничния психолог е съществена както в диагностичен, така и в психокорекционен и психотерапевтичен план.

Практическото ръководство е предназначено както за лекари (психиатри, психотерапевти, невропатолози и представители на други дисциплини), медицински и практикуващи психолози, медицински сестри и социални работници, така и за студенти, изучаващи клинична (медицинска) психология.

Http://marsexx.narod.ru/psychology/mendelevich-klinich-psy.html#089 Менделевич В.Д. Клинична и медицинска психология: Практическо ръководство. - М .: МЕДпрес, 2001 .-- 592 с. Практическото ръководство отразява основните раздели на клиничната (медицинска) психология: изследователски методи (клинично интервю, патологични и невропсихологични експерименти), принципи на диференциация на нормата и патологията на умствената дейност, психология на индивидуалните различия, психология на пациента и психология на терапевтичното взаимодействие , психология на девиантното поведение, невротични и психосоматични разстройства, клинична психология на развитието и семейството, психологическо консултиране, психокорекция и основи на психотерапията и др. Всеки раздел съдържа тестове за програмиран контрол на знанията. Помагалото е предназначено за медицински и практически психолози, психотерапевти, психиатри, лекари от различни профили, медицински сестри, социални работници, а е предназначено и за студенти, изучаващи клинична (медицинска) психология. Психологическо консултиране Консултирането в процеса на оказване на психологическа помощ предполага съвместна дискусия между лекар, клиничен психолог, от една страна, и пациент или клиент, от друга страна, проблемите, които човек има, възможните варианти за преодоляване и предотвратяване. за тях, както и информиране на индивида за неговите индивидуални психологически качества, специфични видове реакция, методи за саморегулация. Консултирането е насочено към развиване на активна позиция на човек по отношение на психологически проблеми, фрустрации и стрес, за да се научи как да възстанови или поддържа емоционален комфорт в критични житейски ситуации. Диагностичният процес в структурата на психологическото консултиране включва клинично интервю (вж. Глава 1) и използването на набор от експериментални психологически техники за определяне на характеристиките на функционирането на психичните процеси и параметрите на личността. В практическа гледна точка от съществено значение в консултирането е процесът на информиране на човек за обективните параметри на неговата умствена дейност и личностни черти, както и методи на преподаване на психическа саморегулация. Информирането на клиента е доста деликатен и сложен процес, тъй като включва не само безпристрастно представяне на факти, но и отчитане на възможните реакции на човек към информация за себе си. Има няколко комуникационни стратегии, които се различават фундаментално по степента на използване на категориите за оценка, фокуса и използваната терминология. Предвид факта, че клиничният психолог или лекар получава достатъчно голямо количество обективни данни в процеса на преглед на клиент (пациент), при информирането е възможно различно фокусиране. Можете да се съсредоточите върху: а) очевидни отклонения във функционирането на тялото и психиката; б) всички налични отклонения; в) отклонения, които индивидът е в състояние да разбере и промени; г) целият спектър от прояви – както нормални, така и ненормални; д) нормативни признаци и прояви. Известни са три подхода за фокусиране на вниманието и информиране на човек: оптимистичен, песимистичен и неутрален. Една и съща информация може да се възприема като положителна, отрицателна или безразлична. Класически пример е информирането за количеството течност в чаша вода: 1) чашата е наполовина пълна, 2) е наполовина празна или 3) течността в чашата е наполовина от обема. Възможен е изборът на различни обекти за фокусиране на вниманието на човек в процеса на предоставяне на психологическа помощ. Това могат да бъдат отделни функции или дейности на цялото парично тяло („Имате качествено нарушен процес на мотивационно посредничество на дейности и йерархията на ценностите е променена“ или „Имате значителни отклонения в поведението поради акцентуации на характера и нарушения на волевата регулация на дейността"). В процеса на информиране се отбелязва различен подход не само към фокусирането, но и към описанието и оценката на клиничните явления, идентифицирани в процеса на интервюиране и диагностика. Възможни са приблизителни или описателни подходи. В първия случай информацията включва категории за оценка (адекватно-неадекватно, нормално патологично, здраво-болно, дефектно и т.н.). Във втория психолог или лекар, когато информира, се опитва да избегне оценъчни категории и се фокусира само върху описанието на клиничните явления, като предоставя, ако е необходимо, многовариантна интерпретация на получените факти. - 476 Терминологията, използвана от клинициста (психолог или лекар), също е от съществено значение в процеса на информиране. Той може да използва специфична научна терминология и дори жаргон („разнообразие на мисленето“, „използване на каузална атрибуция“ и т.н.), неразбираеми за изследваните, или, като вземе предвид езиковите и други параметри на клиента, да направи заключение в обикновен език. Обучението на умения за саморегулация в процеса на психологическо консултиране се извършва по различни начини с акцент върху приоритета на предоставяне на клиента или пациента на максимално възможна информация за методите и методите за психологическа защита и компенсация, шейни и патогенетични модели на мислене и прогнозиране, модели на развитие, етапи и резултати от междуличностни и вътрешноличностни конфликти. В процеса на консултиране индивидът усвоява уменията за рефлексивен стил на мислене, разум и адаптивни форми на реакция изключително с помощта на информация, тъй като методът на обучение е част от структурата на друг вид психологическа помощ - психокорекция. На първо място, клиентът или пациентът придобива знания за методите за психологическа защита. Тяхната същност е да поддържат баланс между външните сили, действащи върху човек, и вътрешните ресурси. Разграничават се следните варианти на психологически защитни механизми: рационализация, проекция, репресия, идентификация, компенсация, свръхкомпенсация, фантазиране, доминиращи идеи (М. Ярош). Рационализация - желанието за самооправдание, търсенето на причините и мотивите на техните действия във външната среда. Обвинявайте, например, хората около вас за появата на заболяване или психологически проблем. В същото време пациентът се опитва да намери най-убедителните и правдоподобни доказателства за външната обусловеност на своите болезнени изказвания и неподходящи действия, опитвайки се съзнателно или подсъзнателно да избегне разпознаването на болезнения факт за развитието на заболяването си. Проекцията е приписването на неблагоприятни черти на характера на другите. Този механизъм на лична защита се наблюдава най-често при пациенти с гранична психична патология (с личностни разстройства и неврози). Пациентът съзнателно или несъзнателно се опитва да остави на лекаря впечатлението, че болезненият му срив е резултат от негативни черти на характера на близките му хора. Репресия - проявява се в забравяне, игнориране на очевидните факти за неправилно поведение или симптоми на заболяването, до пълното му неразпознаване. Репресията се проявява най-ясно при истерични разстройства - пациентът често не помни най-неприятните и трудни за него събития. Идентификация - постигането на вътрешно душевно спокойствие чрез сравняване, идентифициране на себе си с някой друг (например с децата му - желанието те да постигнат в живота това, което той сам не е постигнал). Компенсацията се основава на желанието да се постигне успех в една област и по този начин да се компенсират неуспехите в друга област, причинени например от недостатъчни физически способности, липса на дарби, увреждане на говора (например увеличени уроци по музика, за да се бъдете различен от някого и привличайте вниманието към себе си). Хиперкомпенсация - желанието за постигане на успех и чувство за значимост в областта, която е била най-трудната досега (физически слаб, с помощта на интензивни тренировки, се опитва да бъде най-силният във всеки спорт, плах и страхлив човек се крие зад престорено самонадеяност и грубост, измамен човек се стреми да убеди другите и отчасти дори самият той е убеден в изключителната си честност). Фантазията се проявява под формата на представяне на изпълнението на неосъществими желания или успешното разрешаване на някаква болезнена ситуация, в отъждествяване с някакъв литературен или епичен герой. Помага за намаляване на болезненото интрапсихично напрежение, причинено от провал в живота или заболяване. Доминиращи, или надценени, идеи са вярвания със силен емоционален заряд, които се приемат като най-важни в живота и служат като мотивационен стимул за постигане на определена цел, въпреки възникващите трудности. В същото време не се вземат предвид собствените неудобства и обидите, нанесени на другите. Според П. Лейстър основните защитни механизми на личността имат както предимства, така и недостатъци, което е важно да се информира клиента в процеса на психологическото консултиране, за да се формира неговото съзнателно или несъзнателно отношение към психологически проблеми, свързани с житейски трудности или вътрешноличностни конфликти (Таблица 22) ... Усвояването от индивида на знания за механизмите на психологическата защита може да формира нов поглед върху собствената му психика, модели и особености на психическото реагиране в стресови ситуации; промените тези възгледи, ако се окажат неприемливи след подходящ анализ. По този начин, в процеса на консултиране и получаване на информация за методите на психологическа защита, самият човек ще може да избере от предложените подходящи за него опции. Консултирането не налага на клиента или пациента единствения правилен начин за решаване на междуличностни или вътрешноличностни проблеми, а дава многовариантен преглед на възможното поведение. За разлика от психокорекцията и психотерапията, изборът на начин за разрешаване на проблеми или лична трансформация остава за индивида. Психологическото консултиране се използва при всякакви психологически проблеми на човек като начален етап на терапия и „реконструкция на личността“. Често използването му се комбинира с използването на психокорекция и психотерапия. Конкретната цел на консултирането са психологически явления, причинени от кризи на идентичността и други светогледни проблеми, както и комуникационни нарушения. В областта на анализа и оценката на идеологическите кризи, екзистенциалните проблеми използването на психокорекция или психотерапия се счита за неразумно и неефективно. Единственият начин за оказване на ефективна психологическа помощ на човек по време на екзистенциална криза, която не е придружена от тежки психопатологични прояви, е използването на психологическо консултиране - съвместно (клиент и психо-479 Таблица 22 Предимства на психологическата защита Предимства и недостатъци на методите Недостатъци Рационализация Търсят се оправдания за техните действия, които крият истински мотиви. Служи за запазване. Самочувствие и самоутвърждаване срещу външна критика Елиминира се бизнесът и конструктивното обсъждане на проблема, човек си създава пречка да изглежда по-добре от гледна точка на другите хора Проекция Можете да „не виждате лъча в собствената си око“ и го критикувайте „в очите на друг“ Можете да се борите със собствените си грешки, без да правите нищо със себе си. Самопознанието и съзряването на личността става трудно. Обективното възприемане на външния свят е невъзможно. Проекцията е трудно различима от човек, това я лишава от нейния реализъм.Потискане Неприемливото неприемливо се потиска от желанието и репресията изисква енергия, за да представлява нейното поддържане. Проблемът с несъзнанието се решава заради него, той остава и това е мирът, който се превръща в заплаха за психическото мигновено освобождаване на здравето. Идентификация Благодарение на интроекцията се осъществява формирането на супер-егото, нормите са възприети, които носят освобождение от конфликти. Контролерът (суперегото) се превръща във вътрешен тиранин. Човекът става роб на интроецирани норми и следователно не е свободен. Чрез отъждествяването с агресора и авторитета принципът се разпространява по-нататък: каквото правят на мен, аз правя на другите. Сублимация Енергията на напрежението ще реагира напълно в обществено полезни дейности: творчество, спорт и т.н. Причините за напрежението се пренебрегват. Сублимираният стрес не изчезва, следователно възниква повече или по-малко съзнателно състояние на фрустрация Формиране на реакции Маскиране на вече съществуващи чувства, Формирането на реакции води до намаляване на напрежението поради лъжи, което затяга най-новите видове взаимодействие между човек и хората около него Предимства Недостатъци Полет Човек избягва критиката поради това разочарование и позицията Наблюдател намалява производителността и активността на човек, в бъдеще има проблеми със саморегулирането. Промяната елиминира конфликти, органични структури, болест на фрустрация, страхове, вина, постига усещане за сила. Това е спасение от плашеща реалност.Екраниране.Екраниране от психическо.Симптомите изчезват без премахване на стреса и депресивните причини. Това води до натрупване на настроения, страхове, негативни преживявания, тревожност се появява за кратко време. Наблюдава се преходно усещане за покой, стабилност, релаксация, баланс и в резултат на това задоволително временно освобождаване.Тълкуване на безсилие „Нищо не мога да направя – това са обстоятелствата” – по този начин човек избягва решаването на проблеми. Психологическите проблеми не се елиминират, а се разпространяват. Има опасност от манипулация Ролевата ролева маска носи Неуспех да се намери за безопасност. Нуждата от облечена, програмирана безопасност е по-силна от маската, блокирана свободата на самоизразяване на индивидуалността Вкаменяване, притъпяване на чувствата Бизнес маска, картина на пълна беземоционална и душевна невъзмутимост. Обвивката на сетивата не им позволява да се проявят навън и да влязат вътре. Човек се ръководи от поведението на автомат.Междуличностните контакти са обеднени, потиснатите чувства се натоварват с органи и мускули. Който не си позволява да бъде емоционален, тогава се разболява физически и психически. Трябва да се има предвид, че изборът на метода на действие при такива условия остава за индивида. Класически пример за сблъсък на различни видове психологическо въздействие са суицидните намерения на индивида, дължащи се на междуличностни или вътрешноличностни конфликти. След като изключи психопатологични (несъзнателни или болезнени) мотиви на желанието на човек да се самоубие, клиничният психолог, като правило, може да избере три добре известни пътя на психологическо въздействие върху човек: „пътя на консултиране“, „път на психокорекция" и "психотерапевтичният път". Изборът му ще се основава преди всичко на теоретични предпочитания и разбиране на механизмите на суицидно поведение, докато индивидуалните психологически характеристики на потенциалния самоубиец може изобщо да не се вземат предвид. Поради теоретични (идеологически и професионални) възгледи, психологът може да избере или консултиране, като използва съвместно обсъждане на екзистенциални въпроси и прехвърля отговорността за вземане на решение върху самия клиент; или психокорекция, в условията на която ще се включи в обучение, насочено към поддържане на фокуса върху спасяването на живот с помощта на система за изкореняване на „неправилното мирогледно отношение” към смъртта; или психотерапия, при която суицидните мисли и намерения ще се разглеждат като патология, която изисква облекчение, например чрез внушение. Целта на психологическото консултиране са и междуличностните конфликти: развод, предателство, уволнение, наказание и други, които се разглеждат от индивида през призмата на мирогледа и моралните проблеми. Външните психотравматични събития се тълкуват от човек като неморални и оживяват основните въпроси на битието – справедливост, лоялност, доверие и т.н. Следователно в тези случаи за най-подходящо трябва да се признае използването на психологическо консултиране и да се даде предпочитание пред други методи за психологическо въздействие. Подобен процес възниква, когато човек развие соматично заболяване. Освен това изисква не корекция или терапия, а преди всичко консултиране. Най-известните методи, които се отнасят до психологическото консултиране, са рационалната психотерапия (P. Dubois), логотерапия (V. Frankl), психология на самореализацията (A. Maslow), позитивна психотерапия (N. Peseschldan), когнитивна терапия (A. Vesk). , рационално-емоционална психотерапия (А. Елис) и психотерапия със „здрав разум”. Въпреки факта, че името на техниките съдържа термина психотерапия, всъщност тези техники трябва да бъдат признати като консултативни. Това се дължи, първо, на факта, че психологическата помощ се предоставя чрез влияние върху мирогледа; второ, защото основният метод е методът за информиране на клиента и трето, поради "терапевтичната цел", която в случая е мирогледът и мирогледът на човек и на второ място психологическите проблеми и невротичните симптоми. Домашните методи, които също трябва да се класират като консултативни, включват преди всичко т.нар. патогенетична психотерапия, базирана на теорията за личностните отношения В. Н. Мясищев. Основната задача на патогенетичната психотерапия е да информира пациента или клиента с цел: осъзнаване на мотивите на тяхното поведение, характеристиките на техните взаимоотношения, емоционални и поведенчески реакции, осъзнаване на неконструктивния характер на емоционалните и поведенчески стереотипи. на редица техни взаимоотношения, осъзнаване на връзката между различни психогенни фактори и невротични (психосоматични) разстройства на съзнанието за измерване на тяхното участие и отговорност при възникване на конфликтни и психотравматични ситуации на осъзнаване на по-дълбоките причини за техните преживявания и методи на отговор, вкоренен в детството, както и условията за формиране на тяхната система от взаимоотношения, научаване да разбират и вербализират своите чувства. учене на саморегулация Патогенетичната психотерапия се провежда на четири етапа. Първият е да се преодолеят погрешните представи на пациента за болестта му; на втория – осъзнаване на психологическите причини и механизми на заболяването; на третия - разрешаването на конфликта и на четвъртия - реконструкцията на системата от личностни отношения. Логотерапията се отнася до хуманистичното направление на психотерапията в широкия смисъл на понятието и си поставя за цел терапията на ноогенните неврози чрез придобиване на смисъла на живота, изгубен от човек по някаква причина. Механизмът на развитие на психологическите проблеми и невротичните симптоми се вижда в моралното търсене на човек, конфликта на съвестта и като цяло в „екзистенциалната криза“. Задачата на логотерапията е да възстанови или придобие загубената духовност, свобода и отговорност на човек, въз основа на добре познатата позиция на А. Айнщайн, изразена със следните думи: „Човек, който смята живота си за безсмислен, е не само нещастен, той едва ли изобщо е подходящ за живот." В. Франкъл вярвал, че е възможно да се върне изгубеното значение с помощта на метода на убеждаване. Убеждението използва система от логически обосновки за уникалността на ценностите (смисъла) на живота с абсолютната стойност на трансцендентността - същността на съществуването. В основата на логотерапията е изцелението на душата чрез формиране на смислен стремеж към смисъл и дори към крайния смисъл (свръх-смисъл), за разлика от желанието за удоволствие или сила. В рамките на психологията на самореализацията акцентът е върху разработването на психологическа стратегия за максимално използване на собствения личен потенциал в живота, която включва: 1. Вътрешната природа на човек, неговото индивидуално аз под формата на основни потребности, способности, индивидуални психологически характеристики. 2. Потенциални възможности, а не реални крайни състояния, чиято реализация се определя от екстрапсихични фактори (цивилизация, семейство, среда, образование и т.н.). 3. Автентичност – способността да познавате истинските си нужди и възможности. 4. Способност да приемаш себе си. 5. Нуждата от любов. А. Маслоу призна, че индивидът има ценности на битието (Ценности) и ценности, които се формират според принципа на елиминиране на дефицита (Ценности). Ценностите на битието включват: 1) интегритет - единство, интеграция, стремеж към хомогенност, взаимосвързаност; 2) съвършенство – необходимост, естественост, уместност; 3) пълнота - крайност; 4) справедливост - законност, дълг; 5) жизненост – спонтанност, саморегулация; 6) пълнота - диференциация, сложност; 7) простота – искреност, същност; 8) красотата е коректност; 9) праведност - праведност, желателност; 10) уникалност – оригиналност, индивидуалност, несравнимост; П) лекота - лекота, липса на напрежение, изящество; 12) игра - забавление, радост, удоволствие; 13) истина - честност, реалност; 14) самодостатъчност - самостоятелност, независимост, способност да бъдеш себе си без участието на други хора. Позитивната психотерапия се основава на принципа на способността на човека за саморазвитие и хармония. Основните цели на позитивната психотерапия са: промяна на представите на човек за себе си, неговите настоящи и основни способности за познание, традиционни за него, неговото семейство и култура, механизми за обработка на конфликти, разширяване на целите на живота му, идентифициране на резерви и нови възможности за преодоляване на конфликтни ситуации и заболявания За тези цели се използва транскултурен подход за оценка на определени психологически явления и болезнени симптоми. Неговата същност е да предостави на клиента или пациента информация за отношението към подобни психологически прояви, симптоми, проблеми или заболявания в други култури. Например, с патологична емоционална реакция на индивид към алопеция (плешивост), разкрита в него, му се дава пример за отношението към плешивостта в някои африкански племена, където стандартът за красота не е гъста коса, а плешива. глас. Транскултурните сравнения имат за цел да развият разбирането на клиента за относителността на жизнените ценности. Друг начин в позитивната психотерапия е положителното тълкуване на всякакви проблеми и симптоми (например, импотентността се тълкува като способност да се избягват конфликти в сексуалната сфера, фригидността като способността на тялото да каже „не“, анорексията като способността да се справя с минимум храна и др.). Особено внимание в позитивната психотерапия се отделя на формирането на личностна и характерологична хармония чрез предоставяне на информация за традиционните транскултурни начини за обработка на конфликти и формиране на ценности (вж. Глава 4). Когнитивната терапия изследва механизмите на възникване на различни емоционални явления във връзка с отклоненията на пациента при оценката на реалността под формата на "систематични пристрастия". Смята се, че емоционалните разстройства възникват от "когнитивна уязвимост" - предразположение към стрес поради използването на строго определени ирационални заблуди ("когнитивни изкривявания") при анализа на външни събития. Сред тях се открояват: свръхобобщаване (неоправдано обобщаване въз основа на единичен случай) катастрофизиране (преувеличаване на последствията от всякакви събития) произвол на изводите (необосновани и непоследователни при правенето на заключения) персонализиране (тенденция да се интерпретират събитията в контекста на лични значения) дихотомично мислене (тенденция да се използват в мисленето крайности) селективност на абстракцията (концептуализация на ситуацията въз основа на детайлите, извлечени от контекста). Целта на когнитивната терапия е да коригира погрешната обработка на информацията и да модифицира вярванията в посока на рационализирането й и разработването на здрав разум житейска стратегия. Регионално-емоционалната терапия, насочена към премахване на когнитивните изкривявания и др., се счита за близка по значение до когнитивната терапия. "Ирационални нагласи и мисли." А. Елис описва дванадесет основни ирационални идеи, които трябва да бъдат коригирани в процеса на консултиране: 1. Абсолютно важно за възрастен е всяка негова стъпка да е привлекателна за другите. 2. Има дела, които са порочни, лоши. И виновните за тях трябва да бъдат строго наказани. 3. Бедствие е, когато нещата не вървят по начина, по който биха искали. 4. Всички неприятности са ни наложени отвън – от хора или обстоятелства. 5. Ако нещо плаши или предизвиква безпокойство – бъдете постоянно нащрек. 6. По-лесно е да избегнеш отговорността и трудностите, отколкото да ги преодолееш. 7. Всеки има нужда от нещо по-силно и по-значимо от това, което чувства в себе си. 8. Трябва да сте компетентен, адекватен, разумен и успешен във всяко отношение. 9. Нещото, което е повлияло на живота ви веднъж, винаги ще го влияе. -48610. Благополучието ни се влияе от действията на други хора, така че трябва да се направи всичко, така че тези хора да се променят в посоката, в която искаме. 11. Плейте се по течението и не правете нищо – това е пътят към щастието. 12. Нямаме контрол над емоциите си и не можем да не ги изпитаме. В съответствие с принципите на рационално-емотивната терапия от страна на клиента или пациента трябва да има „отхвърляне на изискванията” към реалността и себе си, основано на ирационални идеи (нагласи), които са разделени на четири групи: съпругът трябва да е верен”); катастрофални нагласи („всичко е ужасно и непоправимо“); определяне на задължителното реализиране на техните потребности („Трябва да бъда щастлив“); настройка за оценка. Основният метод на терапията е диалогът на Сократ - когнитивен дебат, използващ законите на логиката. Методът на регионалната психотерапия също се основава на логическото убеждаване на клиента или пациента, насочено към обучение на човек на правилно мислене, избягване на логически грешки и заблуди с цел предотвратяване появата на невротични симптоми. Психотерапията "здрав разум" включва, наред с елементи на рационалната психотерапия, т.е. убеждаване на човек въз основа на логическа аргументация и формиране на правилно мислене, основано на сигурност, последователност и доказателства, формиране на многовариантен начин за разбиране на реалността. Oi се противопоставя на едновариантност (ригидна), която е част от патологичния модел на мислене в т.нар. каузална атрибуция. В основата на личната позиция в психотерапията "здрав разум" е "предварителна последователност" (В. Д. Менделевич) - способността на човек да предвиди хода на събитията, да изгради процес на прогнозиране на многовариантна гъвкава основа, използвайки опит от миналия живот. Смята се, че хармоничните черти на характера и личностните черти, както и устойчивостта на невроза, могат да се формират само ако се използват такива принципи: а) отказ от претенции („никой не ми дължи нищо“); б) отхвърляне на еднозначността (при тълкуване на случващите се събития – „това може да означава всичко”); в) отхвърляне на фаталността (с интерпретацията на бъдещи събития – „всичко е възможно”); г) разработване на стратегия за „предварително справяне“ и „предварителна тъга“ вместо „предварителна радост“. Психологическа корекция Целите на прилагането на психологическа корекция (психокорекция) са оптимизиране, коригиране и нормализиране на всякакви психични функции на човек, отклонения от оптималното ниво на неговите индивидуални психологически характеристики и способности. Има пет вида психокорекционни стратегии (Ю.С. Шевченко): 1. Психокорекция на отделните психични функции и компоненти на психиката (внимание, памет, конструктивно и словесно мислене, фонематично възприятие, ръчни умения, когнитивна дейност и др.), или корекция на личността... 2. Въздействие на директивата. или недирективна стратегия на психокорекционната 3. Корекция, насочена към индивида или фокусирана върху семейството. 4. Психокорекция под формата на индивидуални или групови уроци. 5. Психокорекцията като компонент на клиничната психотерапия в комплексното лечение на нервно-психичните заболявания или като основен и водещ метод за психологическо въздействие върху човек с поведенчески и социални отклонения. За разлика от психологическото консултиране, при психокорекцията ролята на клиента или пациента се оказва по-малко активна и още по-често пасивна. Корекцията предполага развитието на нови психологически адекватни и полезни умения в процеса на специално разработени програми за обучение. Дейността на клиента или пациента се състои само в желанието за промяна, но в никакъв случай в екзистенциалната работа върху себе си. Човек е готов да се „повери” на клиничен психолог или психотерапевт, за да компенсира съществуващите недостатъци, да коригира отклоненията и да внуши нови умения и способности. Дори ако говорим за психокорекция на лични или характерологични свойства, това означава, че основният метод за промени и психологическа помощ трябва да бъде процесът на учене за ефективно приемане на себе си и реалността, а не философско разбиране на своето място в света, своето способности и способности. Психокорекцията, за разлика от психологическото консултиране, използва манипулирането, формирането и управлението на човек като основни методи, имащи ясни представи за желаното състояние, нивото на развитие на психичните функции или индивидуалните качества на личността. Заложени са стандарти и идеали. Човек действа като материал, от който се „оформя” образът, който е оптимален за него или идеален за обществото. Отговорността за психологическите промени се носи единствено от психолога. Спектърът от манипулативни техники е класически: от съветите на Карнеги до невролингвистично програмиране и различни обучения (женски чар, личностно израстване, сексуално обучение и т.н.). В клиничната психология психокорекцията се използва при идентифицирани при клиент психологически проблеми, които възникват във връзка с характерологични отклонения и личностни аномалии, както и при невротични психосоматични разстройства. Развитието на оптимални умения се случва в процеса на обучения, сред които най-известните са: автообучение, поведенческа (поведенческа) терапия, невролингвистично програмиране, психодрама, transacg анализ (Е. Берн). Автогенното обучение (автотренинг) е техника, насочена към овладяване на уменията за умствена саморегулация с помощта на методи за релаксация. Релаксацията (релаксацията) се разбира като състояние на будност, характеризиращо се с ниска психофизиологична активност, усещана или в целия организъм, или в някоя от неговите системи. В клиничната психология, особено при психосоматични разстройства и заболявания, такива разновидности се използват като същинското автогенно обучение с т.нар. Техника за невромускулна релаксация и биофидбек. При прогресивна мускулна релаксация човек се научава да контролира състоянието на мускулите и да предизвиква релаксация (релаксация) в определени мускулни групи, за да облекчи вторичния емоционален стрес. Автогенната тренировка се провежда на няколко етапа, насочени към овладяване на упражнения за облекчаване на нервно-мускулното напрежение на определен мускул или мускулна група, последвано от формиране на „навик за почивка“. -489 Техниката на биофидбек е изградена на принципа на условно-рефлексната фиксация на умението за промяна на соматичното състояние, докато се контролира с помощта на различни устройства (Фигура 26). В процеса на обучение пациентът самостоятелно контролира биологичното функциониране на тялото си (от скоростта на елементарни биохимични реакции до сложни дейности) с помощта на устройството и се научава да го променя, използвайки различни методи за саморегулация. Разграничават се следните видове биофидбек (А. А. Александров): електромиографска биологична обратна връзка; температурна биофидбек; електрокожна биологична обратна връзка; електроенцефалографска биофидбек; Техниката на температурна биофидбек ви позволява да придобиете умения за разширяване и стесняване на периферните съдове, което води до промяна в температурата на крайниците и тялото. Електрокожната биологична обратна връзка дава възможност да се научите как да контролирате галваничните кожни реакции, влияещи върху симпатиковата нервна дейност. С електроенцефалографска биологична обратна връзка формирането на умения за промяна на биоелектричната активност на мозъка става чрез промяна на съотношението на вълните с различни честоти и на първо място повишаване на алфа активността за намаляване на нивото на възбудимост и седация. Поведенческата психотерапия изобилства от техники, базирани на развитието на условно-рефлексна дейност с цел облекчаване на психопатологични симптоми или умения за адекватни навици вместо неадекватни, невротични. Най-известните техники са техниките на „систематична десенсибилизация“ и „парадоксално намерение“, използвани за лечение на обсесивни страхове. При „систематична десенсибилизация” човек се потапя в ситуация, която предизвиква страх (въображаем или реален) с формиране на нов адекватен отговор на ситуацията и затихване на старата болезнена. Техниката, наречена "парадоксално намерение", има за цел да промени отношението на пациента към фобиите чрез "преобръщане" на това отношение и довеждане на ситуацията до абсурд (с еректофобия, страх от изчервяване, научаване да се настройва така: „Е, покажи на всички как си, че умееш да се изчервяваш. Нека всички видят как го управляваш“). Задачата на парадоксалното намерение е да лиши емоционално негативното подсилване на страхове, като ги замени с ирония и хумор. Невро-лингвистичното програмиране е система от психологически манипулации, основани на изучаването на езиковия метамодел на човек, чиято същност се крие в разпознаването на шаблона за всяка група хора или един човек от езиковата система за познаване на света и себе си, изразяване на чувства и решаване на проблеми. За това в невролингвистичното програмиране (НЛП) съществува концепцията за модалност – най-типичният и характерен начин за възприемане и отразяване на заобикалящата реалност за индивида. Има три вида модалност: визуална, слухова и кинестетична. След идентифициране на доминиращата модалност на дадено лице се предполага корекция на поведението му, която може да бъде или не може да бъде реализирана от самия човек. В първия случай можем да говорим за контролиране на индивида, във втория – за манипулиране с него с помощта на вербални и невербални методи. Целта на програмирането е да се разработи специфична стратегия за поведение, която е желателна за даден човек или среда. В рамките на невролингвистичното програмиране се използват няколко техники: "закотвяне", "люлка", "експлозия", "метафора". -491 Основното се счита за „префреймиране” – реформиране на личността, придавайки й нова предопределена форма. Преформирането се основава на следните основни положения на невролингвистичното програмиране: 1. Всеки симптом, всяка реакция или човешко поведение първоначално има отбранителен характер и следователно е полезен; те се считат за вредни само когато се използват в неподходящ контекст; 2. Всеки човек има свой субективен модел на света, който може да бъде променен; 3. Всеки човек притежава скрити ресурси, които позволяват да се променят както субективното възприятие, така и субективното преживяване, и субективния модел на света. Преформирането обикновено се извършва на шест етапа. На първия се определя симптомът; във втория, пациентът е приканен да направи своеобразно разделяне на части (здрави и патологични, представени от симптом) и да влезе в контакт с частта, отговорна за формирането и проявата на симптома, и да разбере механизма на неговото възникване. възникване; на третия, симптомът се отделя от първоначалния мотив (намерение); на четвърто, откриването на нова част, способна да удовлетвори това намерение по други начини с „закотвяне“ (асоциативна връзка между събития или мисли); на пето и шесто - формиране на съгласието на целия аз за нова връзка. В процеса на психодрамата човек играе роли, за да изучава вътрешния свят и да развива умения за оптимално социално поведение. Като правило психодрамата се използва, когато индивидът има характерологични отклонения и „комплекс за малоценност“. В процеса на игрова дейност човек научава стереотипи на поведение в различни житейски ситуации, тества ги, избира най-подходящия за него и по този начин преодолява комуникационните проблеми. Транзакционният анализ разглежда личността на човек като набор от три състояния на „аз“, условно наричани родител, възрастен и дете. Тяхната същност е генетично програмиран модел на поведение и проява на емоционални реакции. Детето се проявява като инфантилни черти на характера и отношението към действителността, Възрастният - признаци на зряла умствена дейност, а Родителят се характеризира с наличието на нормативни и оценъчни стереотипи на поведение. Психологическото взаимодействие, от гледна точка на Е. Берн, се осъществява под формата на диадичен контакт (транзакция), използвайки определени роли. Основната цел на транзакционния анализ е да накара индивида да разбере особеностите на своето взаимодействие с другите, използвайки подходящата терминология и да го научи на нормативно и оптимално поведение. Психотерапия Психотерапията е един от видовете психологическа помощ и психологическо въздействие върху пациента с цел облекчаване на психопатологични (предимно невротични и психосоматични) симптоми. Както беше показано по-горе, психотерапията принадлежи към областта на медицинската дейност, тъй като: а) съчетава психологически и общомедицински познания относно показанията и противопоказанията; б) налага на психотерапевта отговорност (включително наказателна) за неправилно или неподходящо (неквалифицирано) използване на методи и методи на психотерапия. Традиционно има три подхода към психотерапията: психодинамичен, поведенчески (поведенчески) и феноменологичен: Техните различия са представени в таблица 23 (N. Karasu). Целта на психотерапията в тесния смисъл на понятието е да излекува пациента от психопатологични симптоми в рамките на невротични, характерологични (личностни) или психосоматични разстройства. Изборът на конкретна психотерапевтична техника зависи от редица обективни и субективни фактори. Сред обективните се открояват: естеството на психопатологичния симптом (синдрома), етиопатогенезата на психичните разстройства, индивидуалните психологически особености на пациента. Сред субективните параметри голямо значение се отдава на: а) индивидуалните психологически характеристики на пациента. психотерапевт; б) широтата на неговите психотерапевтични знания и умения; в) ситуационни моменти (наличие на време и подходящо място за психотерапевтичен сеанс). Фокусът върху идентифицираните клинични параметри се обосновава с ефективността на определени техники, практикувани от определени психотерапевти при определени психични състояния и процеси на пациента. -493 Таблица 23 Разлики в психотерапевтичните подходи Основен динамичен поведенчески феноменологичен тематичен подход Параметри на подхода Човешката природа Движения Продукт на сексуално и социално агресивно учене и инстинкти за кондициониране; се държи въз основа на минал опит Има свободна воля и способност за самоопределяне и самоактуализация Основен проблем Сексуално потискане Психично отчуждение Концепцията за патология Конфликти в придобитата сфера на стереотипи на инстинктите: поведение Несъзнателни ранни либидни влечения Екзистенциално отчуждение: загуба на възможности, разцепване на "аз", несъответствие между мисли, чувства и поведение (загуба на автентичност) Концепцията за здраве Разрешаването на интрапсихичните конфликти: победата на "Аза" над "Ид", т.е. Сила на егото Елиминиране на симптомите: липса на специфичен симптом или намаляване на тревожността Актуализация на личния потенциал: себеизрастване, автентичност и спонтанност Тип промяна Дълбоко прозрение: разбиране на ранното минало Пряко учене: поведение в настоящето, т.е. действие или действие във въображението Непосредствено преживяване: усещане или усещане в момента Темпорален подход "фокус" Неисторичен: Липса на историзъм: обективен феноменологичен настоящ момент ("тук-и-сега") Исторически: и субективно минало Тревожност -494 подход подход параметри на подхода Задачи на терапевта Разбиране на несъзнаваното психическо съдържание и неговото историческо, скрито значение Програмирайте, подсилвайте, потискайте или формирайте специфични поведенчески реакции за премахване на тревожността Взаимодействайте в атмосфера на взаимно приемане, която насърчава себеизразяването (от физическо към умствено) Основни техники Интерпретация. Материал: свободни асоциации, сънуване, всекидневно поведение, пренасяне и съпротива Обуславяне, системна десенсибилизация, положително и отрицателно подсилване, моделиране на "Среща" ("среща"): равноправно участие в диалог, експериментиране или игра, драматизиране или разиграване на чувствата Роля на терапевт неутрален... Помага на пациента да изследва значението на свободните асоциации и други материали от несъзнателния Учител (обучител). Фасилитатор Помага (акселератор) на пациента да замени неадаптивното поведение на личността с адаптивно. Активни, ориентирани към действие Естеството на връзката между терапевт и пациент Трансферентна и първична за лечение: нереална връзка Реална, но вторична спрямо лечението: няма връзка Реална и първична за лечение, реална връзка Модел на лечение Медицински: лекар-пациент. Авторитарен. Терапевтичен съюз Образователен учител-ученик. Авторитарен. Съюз за обучение Existential: общуване на двама равни хора. Егалитарен (равен). Човешки съюз -495- растеж Най-известните и широко разпространени психотерапевтични методи са: противоположни (хипноза и други форми на внушение), психоаналитични (психодинамични), поведенчески, феноменологични и хуманистични (например гещалт терапия), използвани в индивидуални, колективни и групови форми. Сугестивните методи се разбират като различни психологически въздействия, използващи пряко или непряко внушение, т.е. вербално или невербално въздействие върху човек, за да се създаде у него определено състояние или подтик към определени действия. Често внушението е придружено от промяна в съзнанието на пациента, създаване на специфично настроение за възприемане на информацията от страна на психотерапевта. Предоставянето на сугестивно влияние предполага, че човек притежава специални качества на умствена дейност: внушаемост и хипнотизиране. Внушаемостта е способността да се възприема безкритично (без участието на волята) получената информация и лесно да се поддава на убеждаване в комбинация с признаци на повишена лековерност, наивност и други характеристики на инфантилизма. Хипнотизирането е психофизиологична способност (податливост) лесно и лесно да се навлиза в хипнотично състояние, да се поддава на хипноза, т.е. промяна на нивото на съзнанието с образуването на преходни състояния между сън и будност. Има три етапа на хипнозата: летаргична, каталептична и сомнамбулична. При първия човек развива сънливост, при втория - признаци на каталепсия - восъчна гъвкавост, ступор (неподвижност), мугизъм, при третия - пълно откъсване от реалността, ходене на сън и внушавани образи. Използването на хипнотерапия е оправдано при хистерични невротични, дисоциативни (конверсионни) разстройства и истерични личностни разстройства. Внушението, използвано под формата на хетеросугестия (внушение, направено от друг човек) и автосугестия (самохипноза), е насочено към облекчаване на емоционалните невротични симптоми, нормализиране на психическото състояние на човек в периоди на криза, след излагане на психична травма и като метод за психопрофилактика. Използването на сугестивни методи на психотерапия е ефективно за премахване на психологически дезадаптивни типове на реакцията на индивида към соматично заболяване. Използвайте непреки и директни методи за внушение. Когато непряко, те прибягват до помощта на допълнителен стимул. Психоаналитичната психотерапия изхожда от несъзнателния механизъм за формиране на психопатологични симптоми (невротични, психосоматични) и в резултат на това е насочена към превеждане на несъзнателните влечения в човешкото съзнание, тяхната обработка и реакция. В класическата психоанализа се разграничават такива психотерапевтични техники като: методът на свободните асоциации, реакциите на пренос и съпротивата. Когато използва метода на свободните асоциации, човек произвежда поток от мисли, спомени от детството, без да се поддава на техния анализ и критика, а психотерапевтът / психоаналитикът ги оценява, сортирайки ги според тяхната значимост, опитвайки се да идентифицира патогенни детски преживявания, които са били принудени да излязат от съзнание. Тогава от пациента се изисква да реагира (катарзис) на значими преживявания, за да се отърве от негативното им въздействие върху умствената дейност. По подобен начин процесът на терапия протича при анализиране на сънища, погрешни действия (чиновници и резерви) на човек, което, както се смята в психоанализата, е символично обозначение на симптомите и проблемите във връзка с тяхното изместване от съзнанието. Основната индикация за използването на психоаналитичната психотерапия е анализируемостта на пациента (явление, подобно на хипнотизирането и внушаемостта в сугестивната психотерапия), което зависи от личностните характеристики на пациента, преди всичко от интензивността на мотивацията за дългосрочен терапевтичен процес. , както и върху способността за поемане на контрол над своите мисли и чувства и способността да се идентифицира с други хора. Противопоказанията включват истерични разстройства на личността. Поведенческата психотерапия е описана в раздела за психокорекционните мерки, тъй като не е напълно терапевтична. Същността му не е спиране, т.е. лечение на психопатологични симптоми, въвеждане на болестта в процеса на етиопатогенезата, но обучение и обучение. Когнитивната психотерапия е по-справедливо класифицирана като метод за консултиране, отколкото като терапия. Това се дължи на формиране на лична позиция в по-голяма степен чрез методите на диалог и партньорство между пациента (клиента) и терапевта. От феноменологичното и хуманистично направление на психотерапията, което е близко и до психологическото консултиране, най-технически развита е гещалттерапията. Основните методи на гешалт терапията включват: упражнения, насочени към разширяване на съзнанието, използвайки принципа "тук и сега"; формирането на завършени гещалти чрез интегриране на противоположностите; работа с мечти и др. -497-

Година на издаване: 2005

Жанр:психология

Формат: DOC

качество: OCR

Описание:Историята на развитието на клиничната психология е криволичещ път. Разположена на границата между медицината и психологията, новата наука от време на време се приковава на единия или другия бряг на реката под името „човешко познание“. В интерес на справедливостта трябва да се отбележи, че досега местоположението на клиничната психология не е напълно определено, което може да се обясни с интердисциплинарния характер на тази наука.
Отправна точка за възникването на клиничната психология може да се счита призивът на лекарите „да лекуват не болестта, а пациента“. От това време започва взаимното проникване на психологията и медицината. Първоначално клиничната психология, която се развива активно от психиатрите, е насочена към изучаване на отклонения в интелектуалното и личностното развитие, коригиране на дезадаптивни и делинквентни форми на поведение. Впоследствие обаче областта на интереси на клиничната психология беше разширена, за да включи изследването на психичното състояние на лицата със соматични заболявания.
Терминът "клинична психология" идва от гръцкото kline, което означава легло, болнично легло. В съвременната психология, като правило, термините "клинична" и "медицинска" психология се използват взаимозаменяемо. Като се има предвид този факт, в по-нататъшното представяне ще използваме само един от тях. Нека обаче вземем предвид съществуващата традиция на лекарите да обозначават тази област на знанието "медицинска психология", а психолозите - "клинична психология".

Учебникът "Клинична и медицинска психология" отразява основните раздели на клиничната (медицинска) психология: изследователски методи (клинично интервю, пато- и невропсихологични експерименти), принципи на диференциация на нормата и патологията на умствената дейност, психология на индивидуалните различия, пациент психология и психология на терапевтичното взаимодействие, психология на девиантното поведение, невротични и психосоматични разстройства, възрастова и семейна клинична психология, психологическо консултиране, психокорекция и основи на психотерапията и др. Във всеки раздел на книгата "Клинична и медицинска психология" тестове за програмирани дава се контрол на знанието.
Учебникът „Клинична и медицинска психология” е предназначен за медицински и практически психолози, психотерапевти, психиатри, лекари от различни профили, медицински сестри, социални работници, а е предназначен и за студенти, изучаващи клинична (медицинска) психология.

"Клинична и медицинска психология"

МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ В КЛИНИЧНАТА ПСИХОЛОГИЯ

1. Клинично интервю
2. Експериментални психологически (пато- и невропсихологични) методи на изследване
   1. Патопсихологични методи на изследване
   2. Патопсихологична оценка на нарушения на вниманието
   3. Патопсихологична оценка на увреждане на паметта
   4. Патопсихологична оценка на нарушенията на възприятието
   5. Патопсихологична оценка на разстройствата на мисленето
   6. Патопсихологична оценка на интелектуалните затруднения
   7. Патопсихологична оценка на емоционалните разстройства
   8. Патопсихологична оценка на индивидуалните психологически характеристики
   9. Експериментални невропсихологични изследвания
   10. Оценка на ефективността на психокорекционните и психотерапевтичните ефекти

КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ НА ПСИХИЧЕН СТАНДАРТ И ПАТОЛОГИЯ

1. Принципите за разграничаване на психологически явления и психопатологични симптоми
2. Диагностични принципи-алтернативи
   1. Болест-Личност
   2. Носос патос
   3. Реакция-състояние-развитие
   4. Психотично-непсихотично
   5. Екзогенно-ендогенно-психогенно
   6. Дефект-възстановяване-хронизация
   7. Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация
   8. Отрицателно-положително
3. Феноменология на клиничните прояви

ПСИХОЛОГИЧЕСКИ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА познавателните психични процеси

1. Семиотика
2. Усещам
3. Възприятие
4. Внимание
5. Памет
6. Мисленето
7. Интелигентност
8. Емоции
9. съзнанието
10. Психологически явления и патопсихологични синдроми при психични заболявания
    1. Невротични разстройства
    2. Разстройства на личността
    3. шизофрения
    4. Епилептични психични разстройства
    5. Органични психични разстройства

ПСИХОЛОГИЯ НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ РАЗЛИЧИЯ

1. Темперамент
   1. Класификация от А. Томас и С. Шах
2. характер
3. Личност
   1. Структура на личността (според К. К. Платонов)

ПСИХОЛОГИЯ НА ПАЦИЕНТА

1. Психичен отговор на болестта и психология на физически болните
2. Възраст
3. Професия
4. Характеристики на темперамента
5. Черти на характера
6. Характеристики на личността
7. Психологически характеристики на пациенти с различни соматични заболявания
   1. Онкологична патология
   2. Акушерска и гинекологична патология
   3. Терапевтична патология
   4. Хирургична патология
   5. Телесни и сетивни дефекти

ПСИХОЛОГИЯ НА ТЕРАПЕВТИЧНОТО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
НЕВРОТИЧНИ, ПСИХОСОМАТИЧНИ И СОМАТОФОРМНИ РАЗСТРОЙСТВА

1. Неврози
2. Психосоматични разстройства и заболявания

ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕВИАНТНОТО ПОВЕДЕНИЕ

1. Агресивно поведение
2. Автоагресивно поведение
3. Злоупотреба с вещества, причиняваща променена умствена дейност
4. Хранителни разстройства
5. Сексуални отклонения и извращения
6. Надценени психологически хобита
7. Надценени психопатологични хобита
8. Характерологични и патохарактерологични реакции
9. Комуникативно отклонение
10. Неморално и неморално поведение
11. Неестетично поведение

СПЕЦИАЛНИ РАЗДЕЛИ НА КЛИНИЧНАТА ПСИХОЛОГИЯ

1. Клинична психология на развитието
   1. Социални и биологични компоненти на нормалното и анормалното човешко развитие
   2. Психични характеристики и психосоматични разстройства по време на неонатална, ранна и ранна детска възраст
   3. Психични особености и психосоматични разстройства при деца в предучилищна и начална училищна възраст
   4. Психология и психопатология на ранната юношеска възраст
   5. Психологически особености и психични разстройства на лица в зряла, напреднала и напреднала възраст
2. Семейна клинична психология

ПСИХОЛОГИЧЕСКО КОНСУЛТИРАНЕ, ПСИХОКОРЕКЦИЯ И ОСНОВИ НА ПСИХОТЕРАПИЯТА

1. Психологическо консултиране
2. Психологическа корекция
3. Психотерапия
4. Парапсихология и психическо изцеление

ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЕТО
ОТГОВОРИ НА ПРОГРАМИРАН КОНТРОЛ
ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ РЕФЕРАТУРИ